BIOTERORISMUL UN FACTOR DE RISC, O AMENINARE REAL LA ADRESA SECURITII NAIONALE I INTERNAIONALE Potrivit aprecierilor specialitilor n materie, bioterorismul este

considerat Calul troian al terorismului internaional. Prin bioterorism, lato senso, se nelege ameninarea sau executarea unor atacuri deliberate cu ageni biologici. n general, scopul bioterorismului este acela de a provoca teroare i fric, de a demorali a populaia i de a suprasolicita resursele medicale. !ioterorismul, stricto senso, const n utili area sau ameninarea cu utili area de virui, bacterii, ciuperci, toxine sau microorganisme, cu intenia declarat de a provoca o maladie sau decesul fiinelor umane, animalelor i plantelor, cu scopul de a atinge anumite obiective. !ioteroritii reali ea arme biologice care pot fi produse fr efort, n ncperi obinuite i cu c"eltuieli minime, deosebit de eficace i periculoase. #le pot fi transportate fr a fi detectate, c"iar i peste granie, n cantiti suficiente pentru provocarea unor pandemii, cu efecte de astruoase n r$ndul populaiei contaminate. #liberarea microorganismelor, toxinelor, viruilor etc. se poate face fr gomot i cu producerea unor efecte imediate. %aladia provocat nu poate fi depistat dec$t dup o anali ulterioar a simptomelor infeciei i a agentului cau al. &cest tip de arm a mai fost denumit i bomba atomic a omului srac, sau bomba murdar i a fost calificat drept o arm invi ibil. 'eroritii pot disemina agenii biologici prin mai multe ci( dispersie sub form de aerosoli )avion* sisteme de ventilaie+, folosirea de vectori )purici, $nari, ro toare+ sau contaminarea apei sau alimentelor. n atacurile bioteroriste declanate pe cale digestiv cei mai repre entativi ageni biologici sunt( bacterii de tipul !acilus ant"racis, ,ibrio c"olerae, specii de -almonella, -"igella* toxine bacteriene ca de exemplu toxina botulinic, enterotoxina produs de #. coli . /01( 21, enterotoxina ! stafilococic. &genii biologici industriali pot fi mprii n trei categorii, n funcie de c$t de uor pot fi mprtiai i daunele care le provoac )mbolnvire sau c"iar moarte+. Categoria & de ageni biologici este considerat ca fiind cea cu gradul de risc cel mai ridicat, pe c$nd categoria C de ageni biologici repre int doar potenialele ameninri ale acestora. &genii din categoria & 3nclud organisme i toxine cu gradul de risc cel mai ridicat la adresa oamenilor i a securitii naionale deoarece( 4 pot fi uor mprtiai sau transmii de la om la om* 4 rata mortalitii este foarte ridicat i au impact asupra sntii ma5oritii oamenilor* 4 pot provoca panic n r$ndul oamenilor i distrugeri6de membrri sociale*
/

4 necesit aciuni speciale pentru pregtirea populaiei n scopul aprrii mpotriva acestora. 7in aceast categorie fac parte cele mai periculoase microorganisme pentru sntatea public( antraxul, ciuma, botulismul, febra "emoragic viral, variola, tularemia )provocat de virui ca #bola, %arburg, 8assa, %ac"upo+. &genii din categoria ! 4 sunt destul de uor de mprtiat6eliberat* 4 rata mbolnvirii este moderat, iar rata mortalitii este sc ut* 4 necesit supraveg"eri sporite ale laboratorului din cadrul Centrului de Control al 3nfeciilor i monitori ri deosebite n eventualitatea unei mbolnviri. 7in aceast categorie fac parte urmtorii ageni biologici( brucelo a, toxina epsilon, otrvirea m$ncrurilor )cu virui ca( -almonella, #sc"eric"ia Coli, -"igella+, rpciuga, %elioidosis, Psittacosis, febra 9, toxina de ricin, enterotoxina stap"ilococ !, febra tifoid, encefalitele virale )encefalita cabalin vene uelean, encefalita cabalin estic, encefalita cabalin vestic+, otrvirea apelor )cu virui ca "olera+. &genii din categoria C 3nclud potenialii ageni patogeni care ar putea fi modificai n scopul mprtierii lor n atmosfer, ap sau prin intermediul "ranei. &ceti ageni patogeni( 4 sunt uor de gsit* 4 sunt uor de produs i uor de rsp$ndit6mprtiat* 4 au potenial pentru o rat a mbolnvirii sau a mortalitii mare i un impact ma5or asupra sntii oamenilor. 7in aceast categorie fac parte virusul :ipa" sau virusul 2anta. !olile i micro4organismele cele mai periculoase pentru sntatea public sunt( variola, antraxul, ciuma botulismul )'oxina botulinic+, tularemia );rancisella tularensis+ i febrele "emoragice )filovirusii6 arenavirusii+. ,&<3.8& ),ariola ma5or+

,ariola a fost eradicat n /=>?. n lume exist dou locuri n care nc se mai pot gsi culturi vii de virus variolic( C7C ).rgani aia &merican de Prevenire i Control a 3nfeciilor+ i anumite faciliti din <usia.
@

7ac este utili at ca arm biologic, variola repre int un pericol serios pentru populaie. #ste o maladie foarte contagioas. n absena unui tratament specific, mortalitatea atinge un procent de A?B dintre persoanele nevaccinate. -e transmite de la persoan la persoan prin contact direct sau prin intermediul unui obiect contaminat, dar nu prin ap sau prin aer. -e declanea la /@ sau la /C ile de incubaie prin febr ridicat, dureri violente de cap i lombare. &poi apare o erupie de pete roii pe fa, pe piept i pe picioare. %surile de i olare a bolnavilor i de vaccinare permit stoparea foarte rapid a evoluiei sale, acestea av$nd o durat de aproximativ /1 ile. 7ac nu se poate institui carantina atunci fiecrei persoane care a intrat n contact cu o persoan afectat de virusul variolei, trebuie s i se verifice temperatura. 7ac temperatura depete A> de grade pe durata celor /1 ile, atunci aceste persoane sunt considerate ca fiind infectate cu virusul variolei. :u se 5ustific vaccinarea anticipat contra variolei deoarece vaccinul poate fi el nsui periculos. %aladia este considerat ca fiind eradicat din /=1=, iar obligaia de vaccinare este suprimat din /=>C. %ortalitatea este ntre @?B i 0?B din ca uri. 'ratamentul se limitea la antibiotice pentru infeciile bacteriene. P#-'& )C3D%&+ )Eersinia pestis+

Ciuma )pesta+ este o boal bacterian acut cau at de Eersinia pestis. n bioterorism, dispersia bolii se poate face prin aerosoli, prin folosirea de g$ndaci i ro toare infectate, prin purici i prin transmiterea de la om la om prin picturi aerogene. -emnul su caracteristic este pre ena unei bube, un ganglion inflamat, foarte mare ca volum, aflat sub bra. C$teodat, buba se desc"ide i bolnavul se poate vindeca dar, n cea mai mare parte a ca urilor, bolnavul moare n c$teva ile din cau a unei septicemii generali ate. %ortalitatea este ntre 0?B i =?B pentru ca urile netratate i de /0B n ca urile tratate. -e manifest prin febr ridicat, oscilant, adesea nsoit de delir i de "alucinaii c$t i de tulburri digestive intense. n condiii naturale exist trei forme de manifestare a bolii( ciuma bubonic, ciuma septicemic primar i ciuma pneumonic. Ciuma pneumonic se manifest prin febr, tuse mucopurulent, "emopti ie i durere toracic. :u exist un vaccin specific mpotriva acestora, dar administrarea precoce de antibiotic este c"eia tratamentului. 7econtaminarea personal este similar antraxului.
A

Pacienii sunt internai n camere separate i precauiile de diminuare a transmiterii prin picturi aerogene se aplic suplimentar precauiilor standard.

n pre ent nu exist vaccin care s contracare e ciuma. Cel mai indicat este tratamentul cu antibiotice )ciprofloxacin, doxiciclin, gentamicin sau streptomicin+ care se ncepe imediat dup depistarea infeciei. Ca agent bioterorist se rsp$ndete pe calea aerului. ;#!<#8# 2#%.<&F3C# ,3<&8# )febra 8assa, #bola+ )filoviruii6 arenaviruii+ ;ebrele "emoragice virale )febra 8assa, #bola+ au o perioad de incubaie de cinci p$n la ece ile, sunt extrem de contagioase, n cele mai multe ca uri mortale i nu se tratea . <o toarele i insectele sunt principalii purttori de virui. .mul se poate infecta dac intr n contact cu animale purttoare de virus sau cu urina, saliva, excrementele, s$ngele, sperma sau secreiile unei persoane bolnave )#bola+. 'ermenul de incubaie este de 04/? ile. Principalele simptome sunt( febra foarte mare, oboseala, ameeli, spasme i dureri musculare, epui are. n ca ul febrei #bola, bolnavii sunt victimele "emoragiilor multiple care ating tubul digestiv, plm$nii, oc"ii. Pacienii sunt internai n camere separate iar uile de acces sunt permanent nc"ise. 'ransportul pacienilor este limitat la necesiti medicale eseniale i atunci este permis doar cu masc facial de tip c"irurgical. ,accinul cu virus viu este eficace n primele trei ile de expunere. 7econtaminarea pacientului dup expunere nu este indicat.

Ca arm biologic febrele "emoragice sunt puin eficace deoarece subiectul conta4 minat moare at$t de repede nc$t nu are timp s mprtie maladia. 7e altfel, sunt i foarte greu de manipulat. :u exist tratament i nici profilaxie pentru febrele "emoragice. Pentru #bola, mortalitatea este ntre 0?B i =?B din ca uri. -pecialitii, n ciuda cercetrilor efectuate nu au reuit s stabileasc care poate fi sursa de infectare i modul de transmitere i au conclu ionat c este posibil s existe un ciclu natural al infeciei cu posibile viitoare i bucniri epidemice. &:'<&GD8 )!accilllus &nt"racis+

&rma biologic, denumit i bomba nuclear a sracului, &ntraxul este cau at de !acillus ant"racis. #ste o maladie infecioas, cau at de o bacterie format din spori, care se poate transmite pe cale cutanat sau respiratorie. 7e secole, animalele i oamenii au fost victimele acestei maladii. &ntraxul este un agent biologic cu efect letal care nedescoperit n @C4AH de ore de la infestare poate provoca simptome severe. n urma expunerii la pulbere contaminat, la persoana contaminat apare febra i tusea, care dup @ ile par s se ameliore e. 7up @ I C ile de aparent ameliorare, persoana contaminat sufer un colaps "emodinamic i o insuficien respiratorie. !oala se manifest prin bube asemntoare nepturilor de insecte, nainte de a lsa pe piele o ulceraie de unu la trei cm. #voluia bun a bolii se constat prin apariia unor escare negre ad$nci, nedureroase. 7ac pacientului nu i se administrea un antibiotic eficient, rata mortalitii este de /?4@?B. n sc"imb, dac este tratat, rata mortalitii scade p$n la /B. &ntraxul cutanat afectea onele expuse ale pielii brae, m$ini, fa etc. n ca ul antraxului cutanat, perioada de incubaie este ntre una i apte ile &ntraxul pulmonar sau boala sortatorilor de l$n apare n urma in"alrii sporilor i conduce la oc toxicoseptic letal. &ntraxul pulmonar are o perioad de incubaie ntre una
0

i ase ile i, din cau a faptului c de cele mai multe ori nu este diagnosticat la timp, rata mortalitii poate s a5ung la =?4/??B. -porii sunt foarte re isteni la de infectante c"imice i la cldur. :umai autoclavarea sub presiune la /@/? JC distruge sporii. &ntraxul nu se transmite de la om la om pe cale aerian, deci prevenirea transmiterii implic doar proceduri standard. 'ratamentul i profilaxia vi ea vaccinarea. 7econtaminarea pacienilor implic scoaterea "ainelor contaminate, splarea ntregului corp cu ap i spun. Pacienii nu necesit camere separate i nu exist instruciuni speciale de transport. Cercetrile asupra acestui microorganism c$t i asupra lui, ca arm biologic, datea din anul /=>?. &st i, /1 ri sunt suspectate ca ar deine un asemenea arsenal. %aladia atinge erbivorele, dar i omul poate fi contaminat. n ca ul unui atac terorist, transmiterea pe calea aerului este cea mai periculoas. Persoanele infectate trebuiesc tratate cu do e mari de antibiotice )ciprofloxacin sau doxaciclin+ nainte de apariia simptomelor. Dtili area ambelor antibiotice este recomandat pentru prevenirea apariiei meningitei. #xist vaccin pentru antrax ns producerea acestuia este dificil i costisitoare. ,accinarea const n H in5ecii pe parcursul unui an de ile asociat cu antibiotice. #xist trei forme de manifestare a bolii( pulmonar, cutanat i gastrointestinal. &ntraxul este transmis aerogen )prin spori+, prin contact direct cu le iunea cutanat sau prin ingestia de m$ncare contaminat. !.'D83-%D8 )'oxina botulinic+

!otulismul este cau at de toxina botulinic. 'ransmiterea se face prin m$ncare contaminat cu toxin, dar aerosoli area toxinei poate fi un mecanism ales n bioterorism. 'oxina botulinic, extrem de periculoas, poate contamina apa potabil, poate fi introdus n alimente sau dispersat n atmosfer. 3ngerarea, in"alarea sau contactul oc"ilor sau al unei rni de pe piele cu o cantitate infim sunt suficiente pentru a provoca intoxicaii grave i tulburri neurologice mortale. -imptomele clasice( tulburri de vedere, dificultate n exprimare, dificulti la ng"iire, oboseal extrem. 7aca simptomele nu sunt rapid diagnosticate, se instalea parali ia membrelor i a sistemului respirator. n ca de ingerare, primele simptome apar ntre /0 i AH de ore. -e poate trata cu o antitoxin )antitoxinabotulinic+ care va mpiedica manifestrile cele mai grave( insuficiena respiratorie i parali ia. &cum 0? de ani, 0?B din ca uri erau mortale. & i, numai >B din ca uri pre int riscuri. 'otui ea este sensibil la clorul din ap. . contaminare la scar mare prin reeaua de ap potabil este puin probabil.
H

'D8&<#%3& PD8%.:&< );rancisella tularensis+

'ularemia este o infecie cau at de virusul ;rancisella tularensis. #xist o varietate de forme clinice ale tularemiei, printre care tularemia ulceroglandural, tularemia gastrointestinal, tularemia tifoidal i tularemia pneumonic. 'ransmiterea bolii pe cale natural se face prin contactul pielii sau membranelor mucoase cu s$nge sau esut infestat. n bioterorism, dispersia bolii se face prin aerosoli, cau $nd n prim fa tularemia tifoidal, sindrom ce are o rat a mortalitii de 0 p$n la /?B mai ridicat, dec$t prin transmiterea bolii pe cale natural. 3n"alarea agentului poate conduce la o infecie respiratorie acut )incubaie A40 ile+ cu pleuro4pneumonie. &lte forme clinice pot re ulta din contactul direct cu animalele infectate sau din ingestia crnii infectate )forme tifice+. ,accinul mpotriva tularemiei se afl nc n stare de proiect. &cesta a fost administrat unui numr de aproximativ 0.??? de persoane ce nu au avut reacii adverse semnificative, dovedindu4i cu succes eficacitatea n prevenirea infectrii cu tularemie tifoidal n laborator. n sc"imb, eficacitatea mpotriva unui eventual atac cu arme biologice nu a fost nc demonstrat. Potrivit unor analiti, riscul utili rii acestor arme este n cretere, av$nd n vedere sporirea violenei interetnice i religioase i a nclcrii drepturilor omului pe plan internaional, prin urmare bioterorismul constituie o ameninare real la adresa securitii at$t naionale c$t i internaionale. <iscurile sunt la nivel planetar. :u exist frontiere n calea variolei sau a ciumei. &meninarea este global i de aceea i riposta trebuie s fie global. .:D aprecia ca fiind fundamentale cooperarea ntre organi aiile internaionale, regionale i sub4regionale. Comunitatea internaional trebuie s mpiedice deinerea sau utili area de arme de distrugere n mas de ctre grupuri sau entiti non4statale. #fectele bioterorismului pentru sntatea public sau asupra mediului ncon5urtor pot fi considerabile c"iar i n ca ul n care numrul persoanelor infectate ar fi redus. Combaterea efectelor bioterorismului se poate face prin vaccinarea populaiei receptive la bolile care beneficia de imuni are, prin controlul surselor de infecie )greu de reali at n practic, n actualul context geo4politic+, i prin informarea i educarea populaiei n vederea diminurii componentei psi"oteroriste a terorismului biologic. Prevenirea, urmrirea i rspunsul la bioterorism trebuie completate cu metode de aprare mpotriva unor posibile scenarii de ameninare. #xist numeroase virusuri i bacterii care pot provoca mbolnvirea oamenilor, animalelor sau recoltelor. . aprare eficace impune stabilirea de prioriti( identificarea n timp real a ameninrilor i implementarea agendelor de cercetare, descoperire i rspuns destinate combaterii acestora. Pentru a face fa unor eventuale ameninri teroriste biologice, c"imice, radiologice i nucleare la adresa sntii publice internaionale rile partenere i .rgani aia
1

%ondial a -ntii a fost stabilit un protocol de colaborare n vederea asigurrii unei coordonri optime a pregtirii, capacitii de reacie i strategiilor de gestionare a situaiilor de cri la nivel mondial. .rgani aia %ondial a -ntii acord asisten la nivel naional i internaional pentru a se face fa at$t consecinelor utili rii armelor c"imice i biologice c$t i a epidemiilor create n mod deliberat. Principalele obiective ale D# n acest domeniu se refer la o mai bun colaborare ntre statele membre n ceea ce privete evaluarea riscurilor, la sistemul de averti are i intervenie rapid, precum i la prevenirea accidentelor ma5ore care implic substane periculoase. -e urmrete de asemenea ca, n situaia n care astfel de accidente se produc, consecinele nefaste asupra sntii publice i mediului s fie limitate ntr4o manier uniform i eficient. ;iecare stat trebuie s se anga5e e s4i prote5e e populaia n pre ent i n viitor mpotriva consecinelor terorismului av$nd n vedere dou obiective legitime( viaa i securitatea populaiei cu respectarea drepturilor i libertilor fundamentale ale omului . Protecia eficient a populaiilor impune depirea intereselor naionale i recunoaterea unei lupte eficace mpotriva consecinelor bioterorismului n #uropa. 7ei .rgani aia &merican de Prevenire i Control a 3nfeciilor )C7C+ a de voltat un plan de aprare n ca ul unui atac bioterorist sau n ca ul unei contaminri accidentale, n momentul de fa sunt disponibile vaccinuri doar pentru variol i antrax, dar acestea nu sunt recomandate populaiei generale, ci doar unor grupuri care se confrunt cu un risc de mbolnvire ridicat, n special pentru personalul militar.
-urse( 4 KKK.bt.cdc.gov 4 KKK.fas.com 4 KKK.nato.int 4 "ttp(66cssas.unap.ro 4 KKK.nipp.org 4 KKK.virologL.ro 4 KKK.apic.org 4 KKK.cdt4babes.ro 4 KKK.sfatulmedicului.ro 4 KKK.presamil.ro6-%%6@??C6/?6pagB@?@>4A?."tm I 7elia Petrescu 4 "ttp(66ec.europa.eu6"ealt"4eu6mLMenvironment6bioMterrorism6indexMro."tm 4 !ioterorismul o ameninare potenial la nivel mondial 4 7epartamentul 3:'#<4%#73D, Centrul #uropean de #xcelen pe Probleme de %ediu, Dniversitatea 7unrea de Nos, Falai. 4 'erorismul i alte ameninri asupra sntii publice, &drian %ircea !aciu, #ditura Pro Dniversitaria, @??=.

Mr. (Just.Mil.) Carmen ROTRESCU EFUL CENTRULUI DE DREPT INTERN !ION L UM NIT R

>