Tema : Dezvoltarea fizica a copilului

Cunoasterea proceselor de crestere si dezvoltare la copil are o deosebita semnificatie pentru aprecierea aspectelor fiziologice si patologice ale cresterii copilului. Acest fenomen este caracteristic copilariei, perioada care dureaza de la nastere pina la virsta de 15 ani , conform standardelor Organizatiei Mondiale a Sanatatii. Cresterea si dezvoltarea reprezinta un sir de procese dinamice de ordin molecular, care intereseaza toate tesuturile, intr-o anumita succesiune de la concepere pina la maturitate cu participarea lor in mod diferenciat in raport cu specificul tisular si al organului. Cresterea si dezvoltarea include un process biologic complex care este specific pentru tot ce este viu, c aracteristic pentru fiecarei rase si particular fiecarui individ. !ezvoltarea organismului uman integreaza din punct de vedere functional toate procesele, mecanismele de adaptare si perfectionare la care este expus continuu in limitele unor parametri biologici impusi de mediu si activitatile umane " fizice, psi ice, intelectuale#. !ezvoltarea corespunde astfel acelor fenomene prin care se maturizeaza organelle, sistemele, functiile, activitatea lor. !ezvoltarea si cresterea intereseaza in mod continuu organismul integral pe perioada copilariei, ritmul si intensitatea cresterii in diferite perioade difera. Cresterea si dezvoltarea se diferinciaza de la o perioada la alta variind de la sistem, aparat, organ la altul. Aceste sc imbari sunt determinate onto si filogenetic si impuse de catre factorii de influenta ale cresterii si ale proceselor de adaptare. $actorii de influenta sunt% genetici- ereditari endocrini interni ai patologiei exogeni de mediu -Factorii genetici sunt respopnsabili de deferencierile constitutionale individuale, imprimate in procesul de conceptie precum si fenomenul insusi a cresterii si dinamicii pina la maturizare dupa genotipul dominant cit si dupa caracterul familial. Cresterea este modelata in decursul evolutiei sub actiunea celorlalti factori inerni si externi de influenta. - Factorii endocrini rolul lor este apreciat in perioada vietii intrauterine, c iar daca la om nu sunt sufficient argumentate aceste fenomene. &n favoarea celor spuse anterior, la nastere este prezenta concentratia crescuta de ormon somatotrop. !easemenea se apreciaza tulburari de crestere la indivizii cu ateroida congenitala. !upa nastere rolul glandelor endocrine este mai demonstrative.Activitatea lor este coordonata de sistemul ipotalamo- ipofizar- adevaratul centru coordinator al cresterii. 'ipofiza prin intermediul diverselor sale stimulante este indispensabila in cresterea armonioasa a individului. 'ormonul somatotrop actioneaza asupra cartila(ului in crestere prin intermediul somatomidinei. Acest ormon are un rol decisiv in procesul condrogeneza . Alaturi de ipofiza, epifiza si tiroida actioneaza in toate perioadele copilariei. 'ormonii tiroidieni actioneaza selective asupra osteogenezei si asupra condrocitului. )ste cunoscut rolul important al ormonului tiroidian in metabolismul proteic si mineral, de mineralizare a sc eletului, de osteoliza si resorbtie osteoclastica. Suprarenalele si gonadele actioneaza asupra cresterii sub controlul ormonului somatotrop prin intermediul cortizonului, testosteronului, estradiolului, interesind procesele de proliferare sau liza a cartila(elor in crestere la pubertate sub controlul sistemului ipotalamo- ipofizar, a tiroidei, a

corticosuprarenalelor si a gonadelor. *oate aceste glande endocrine isi exercita actiunea asupra proceselor de diferenciere si maturizare sexuala. - Factorii interni ai patologiei ei influenteaza defavorabil asupra procesului de crestere, dar si in perioada procesului patologic copii cresc. Acesti factori incetinesc sau stopeaza dezvoltarea. !e exmplu % deficitul statural este present aproape in toate cazurile anomaliilor cromosomiale precum si in cadrul sindromului malformativ. Afectiunili viscerale cornice sau cu incetinirea cresterii pot prelungi temporar sau incetini cresterea, iar in cazul patologiei grave pot opri cresterea " cardiopatii, epatopatii, nefropatii, ematopatii etc.# Afectiuni digestive + insuficienta, tulburari de digestie si absorbtie " mucoviscidoza, steatoree, sindrom de malabsorbtie, diaree prin intoleranta #. Aceste stari aptologice frineaza mult procesul de crestere si dezvoltare. Afectiuni metabolice + avem tulburari la nivelul metabolismului% 1. glucidic- diabet za arat, glicogenoza ,. proteic + cistinoza, fenilcetonuria -. lipidic dereglari endocrine + ipotiroidism, insuficienta ipofizara, ipercorticism spontan sau terapeutic. Se atesta tulburari ale cresterii in prezenta tumorilor craniene, tumorilor renale, tumorilor ovariene. -Factorii exogeni din acest grup de factori cel mai important este factorul alimentar + sursa principala de materie prima pentru procesele plastice " metabolismul proteic, lipidic, glucidic#. Cu alimentele copilulprimeste o gama variata de vitamine necesare, saruri minerale, aminoacizi esentiali..ipsa unui din elementele indisensabile ale ratiei alimentare zilnice poate avea urmari destul de grave asupra cresterii si dezvoltarii. -Factorii de mediu din aceasta grupa fac parte urmatorii factori % 1. geografic /. caldura solara, presiunea atmosferica ,. climacteric 0. lumina, aerul -. emotiv " psi ogen# 1. factorii fizici 2. gravitational 3. regimul zilei 5. magnetismul 14. mecanici Legile cresterii dupa Andronescu : 1. Legea alternantei a. Osul lung se alungeste si se ingroasa alternativ. 5auza cresterii in lungime este folosita pentru cresterea in grosime si invers. b. .egea basculei + perioadele de activitate si de repaus lae unui os lung dintr-un segment sunt contrare pentru celelalte , oase lungi ale aceluiasi membru ." daca primul creste in lungime, celelalte , cresc in grosime#. 2. Legea proportiei a. Sunt - faze in evolutia variatiilor de proportie dintre lungimea corpului si latimea lui fata de adult. & . faza 2-/ ani &&. faza /-15 ani &&& faza dupa 15 ani.

b. !e la nastere si pina la etapa de adult fiecare segment isi are modul sau propriu de comportament fata de inaltime. Cresterea in lungime este urmata de cresterea in grosime. c. !aca un segment al corpului are o crestere proportional superioara celei staturale, segmentele imediate " superioare sau inferioare# celui considerat vor avea o crestere o proportional inferioara celei staturale. 3. Legea pubertatii a. &nainte de pubertate talia creste pe seama membrelor inferioare, iar dupa pubertate ea cresrte pe seama trunc ilui. b. &nainte de pubertate este mai evident procesul de alungire, iar dupa pubertate predomina procesul de ingrosare. c. &nainte de pubertate procesele de crestere intereseaza in special oasele, iar in timpul si dupa pubertate + masa musculara. 2. Legea asimetriei este caracteristica virstei dupa 11 ani.

Criteriile de apreciere a dezvoltarii fizice la copil

Masa corpului *alia 5erimetrul cutiei toracice Circumferinta craniului Spirometria !inamometria Suprafata corpului 5uterea de intindere 5articularitatile dezvotlarii osoase 6radul de manifestare atesutului adipos subcutanat !ezvoltarea psi omotorie

Aprecierea masei corpului Pentru sugari de la nastere pina la 6 luni: x 7 m " masa la nastere#8 144 x n " numarul de

luni#.
De la 6-12 luni: x 7 m" masa la nastere# 8 1449/ 8"n-/#, unde n este virsta in luni. Dupa 1 an: x 7 14.5:g 8,"n-1#; - 14.5:g- masa medie a corpului la 1 an -, + cresterea ponderala medie anuala in perioada ,-15 ani -n- virsta in ani. Talia Pina la un an: 5rimele - luni copilul creste cu - cm lunar <rmatoarele - luni cite ,.5 cm lunar <rmatoarele - luni cite 1,5 cm <ltimele - luni cite 1 cm dupa 1 an: 1 an7144cm; 5ina la 2 ani - 8 anual 1 cm !upa 2 ani - 8 anual / cm

1 ani 7 114cm; 5ina la 1 ani 8 = 0 cm anual !upa 1 ani 8 = 5 cm anual Perimetru toracic (Pt): La nastere- -,--2 cm La luni perimetru toracic se egaleaza cu circumferinta craniana. La 6 luni 5t 725 cm 1-6 luni lunar creste cu , cm 6-12 luni lunar creste cu 4.5 cm Pina la 1! ani creste anual cu 1.- cm Dupa 1! ani creste anual cu - cm Circumferinta craniana ( Cc): La nastere -2--/ cm La 6 luni 7 2- cm 1-6 luni lunar creste cu 1.5 cm 6-12 luni lunar creste cu 4.5 cm La " ani 7 54 cm Pina la " ani creste anual cu 1.5 cm Dupa " ani creste anual cu 4./ cm

Determinarea dezvoltarii osoase

5entru determinarea maturizarii biologice a oraganismului la copil si adolescent se determina gradul de dezvoltare a sc eletului. Osificarea particulara a fiecarui os deviaza in anumite limite. &n dezvoltarea sistemului osos in procesul de crestere si maturizare a organismului copilului exista o sistema strinsa de corelare. Corespunderea gradului de osificare a anumitor oase unei virste este o interactiune strinsa dintre procesul de osificare si activitatea functionala a glandelor cu secretie interna. !eci, virsta osoasa exprima virsta biologica. Corespunderea virstei biologice cu cea de calendar se determina dupa radiografia palmei. Aceste manevre se apreciaza in cadrele de criminalistica pentru aprecierea virstei neavind alte date de pasaport. <n alt criteriu de apreciere a virstei reprezinta dentitia. .a copil dentitia se caracterizeaza prin dintii de lapte si cei permanenti. !intii de lapte sunt ,4 la numar si apar in urmatoarea ordine % /-1 luni - incisivii mediali inferiori " , # 1-14 luni + incisivii mediali superiori " , # 14-1, luni + incisivii laterali superiori>inferiori " 2 # 11-,2 luni - primul molar de lapte " 2 # ,2--4 luni - al doilea molar de lapte " 2 # Dentitia de lapte se inc eie la -4 luni. .a eruptia dentara apare un discomfort caracterizat prin stare de subfebrilitate, neliniste, agitatie, anorexie, dereglari dispeptice. Dentitia permanenta apare la / ani si se inc eie la ,4-,5 ani. !entitia permanenta contine -, de dinti.