Evita medicii care te diagnosticheaza cu pinteni calcaneeni sau ciocuri in calcai.

11 intrebari si raspunsuri

Te doare piciorul? Evita medicii care pun diagnosticul de pinten calcaneean / Foto: Agerpres

In chirurgia moderna a piciorului nu exista diagnosticul de pinteni. Putem vorbi, in schimb, despre talalgii dureri calcaneene!, care pot avea "#$%# de cau&e pro'und di'erite. Intre aceste cau&e nu se a'la niciodata acesti 'aimosi pinteni, care trebuie complet ignorati, chiar daca determina o spectaculoasa imagine radiologica. Tratamentele propuse de medicii de scoala veche ( anti$in'lamatoare, laser ( sunt per'ect inutile, dar benigne, in timp ce in)ectiile cu *iprophos in'iltratiile! sau iradierea locala cu ra&e +oentgen pot genera complicatii grave. Trebuie sa mai stiti ca nu exista o interventie chirurgicala pentru pinten. *r. ,arius

-scatu, medic specialist ortopedie, traumatologie, a raspuns intrebarilor cititorilor MedLive.ro.

Maria: *in noiembrie .##/ m$a durut calcaiul drept. ,edicul de 'amilie din 0ermania mi$a spus ca am pinten calcaneu, pentru care e nevoie sa port talonete, branturi ortopedice in panto'i, 'acute dupa amprenta piciorului. Am purtat un an de &ile, dupa care mi$a aparut durerea si la calcaiul stang. In anul .##1, un doctor in +omania mi$a 'acut in)ectii cu 23algan in ambele calcaie. A 'ost mai bine cateva &ile, apoi durerea a revenit, iar calcaiul stang este rosu si ma doare. In octombrie .##1, am 'ost la un medic ortoped care m$a trimis sa 'ac o re&onanta magnetica la calcaiul stang. ,i s$a spus ca am 4o 'asciita plantara la un mic pinten si de asemenea o mica um'latura a maduvei osului, ca reactie la procesul de in'lamatie al tendonului5. *r. mi$a recomandat in)ectii locale cu corti&on, pe care le$am re'u&at, 'iindca am au&it ca sunt periculoase si 'ara e'ect indelungat. ,i$a prescris ,eloxicam, apoi &ece sedinte de laser. *upa toate astea, un scurt timp a 'ost mai bine, iar acum durerile au reaparut. *r. ortoped a spus sa 'ac mai departe, daca doresc, laser, ori in)ectii, iar in ultima instanta operatie. Am a'lat ca Posturologia ar 'i in masura sa re&olve problema mea. 6a rog mult sa ma s'atuiti ce sa 'ac. Dr. Marius Uscatu: Pentru a putea bene'icia de un tratament e'icient, aveti nevoie mai intai de un diagnostic corect cele mentionate sunt puerile si departe de realitate!. 7u exista un diagnostic de 4pinten5, ci doar o constatare radiologica intamplatoare, 'ara legatura cu realitatea. Atat anti$in'lamatoarele cat si laser(ul sunt per'ect inutile dar benigne, pe cand in)ectiile in'iltratiile!, in a'ara inutilitatii absolute, sunt catastro'ale din punct de vedere al complicatiilor extrem de grave. 7u exista o interventie chirurgicala pentru 4pinten5. Talonetele plantare sunt e'iciente numai daca sunt corect prescrise si executate. Pe scurt, nu aveti nevoie nici de +,7, nici de echogra'ie, nici de laser, ci de o consultatie speciali&ata si competenta, care sa gaseasca originea durerilor calcaneene printre cele "#$%# de origini complet di'erite. *aca veti mai 'i diagnosticata cu 4pinten calcanean5, ar 'i pre'erabil sa$l evitati complet pe medicul respectiv. Mary: Am 'ost diagnosticata cu pinteni la piciorul stang. *upa tratament cu laser, antiinlamatoare, 'i&ioterapie, a cedat il mai simt putin!. Intre timp am 'acut o radiogra'ie si mi s$a spus ca am si la dreptul. Insa dreptul mi s$a um'lat si rosit laba piciorului!, iar durerea este puternica si in timpul noptii. ,i s$a in'lamat si un deget si s$a inrosit numai unul!. Poate 'i guta? 6a multumesc8

Dr. Marius Uscatu: In chirurgia moderna a piciorului nu exista diagnosticul de 4pinteni5. Putem in schimb vorbi despre talalgii dureri calcaneene!, care au vreo "#$%# de cau&e pro'und di'erite. Intre aceste cau&e nu se a'la niciodata acesti 'aimosi 4pinteni5, care trebuie complet ignorati, chiar daca determina o spectaculoasa imagine radiologica. Trebuie sa re'u&ati cu strictete orice in'iltratie corti&onica de tip *iprophos! vi se va propune la nivelul calcaneului. *e asemenea, trebuie sa evitati iradierea locala cu radiatii +oentgen. Ambele sunt per'ect inutile si pro'und daunatoare. 9e veti 'ace totusi? -n examen clinic de 'inete, dar la un ortoped care sa nu va diagnostiche&e cu 4pinteni5 si sa va convinga sa va 'aca in'iltratii corti&onice. .Monica: :ona 'etitei mele are o problema la un picior. In urma cu noua ani a 'acut o entorsa, dupa care a stat in picioare trei &ile consecutiv, permanent, lucrand intr$un supermar;et. *upa acesta intamplare a inceput sa aiba niste dureri teribile la picior incat nu a mai putut merge la serviciu. ,i$a spus ca durerile au inceput sa 'ie mai dese de acum trei ani. <a radiogra'ie s$a descoperit ca avea pinteni in calcai. In tot acest timp a 'acut di'erite tratamente: 'i&ioterapie, masa)e, ra&e x si multe in'iltratii cu diprophos!, dar nici unul nu a a)utat la vindecarea piciorului. A luat di'erite medicamente pentru alinarea durerii: =etonal, ,ilgamma, ,edrol, Tana;an, <iri;a, ultimul dintre aceste dovedindu$se a 'i cel mai e'icient, insa mai nou isi 'ace e'ectul numai dupa o saptamana de tratament. *urerile au devenit 'oarte mari. *e multe ori i se um'la si gle&na. Intrebarea noastra este daca urmatorul pas este operatia? Este adevarat ca dupa operatie e posibil ca durerile sa 'ie si mai mari? 9e se mai poate 'ace ca sa scape de aceste dureri teribile? Dr. Marius Uscatu: >imptomele descrise de *$voastra pot avea &eci de cau&e, dar niciodata 4pintenii calcaneeni5 nu repre&inta originea su'erintei. Poate 'i vorba despre o artro&a post$traumatica, sau oricare din cele %#$?# de cau&e di'erite. In'iltratiile cu *iprophos la acest nivel sunt catastro'ale si mai ales inutile, asa dupa cum ati remarcat de)a. 7u stiu la ce operatie va re'eriti, insa daca era vorba despre aceea de 4eliminare a pintenilor5 este bine s$o uitati, 'iind vorba despre ceva ce nu se mai practica de ?# de ani datorita per'ectei inutilitati, 'iind insotita de complicatii 'oarte grave. >'atul este sa procedati la o examinare clinica atenta si competenta, la un medic care sa nu va propuna diagnostice puerile de genul 4pinten calcanean5. Elena !imona "urduv: Prietenul meu are "@ de ani si de un an si ceva il dor ingro&itor de rau picioarele mai exact pulpele si gle&nele!. Am 'ost la mai multi medici dintre care doi i$au in)ectat 'ara nici un consult amanuntit *iprophos 'ara nici un re&ultat contra durerilor! punand diagnostic de pinteni sau ciocuri la calcai . 7u stiu unde trebuie sa mergem pentru un consult amanuntit, pentru a sti macar un diagnostic corect, la neurologie sau la medic specialist ortopedie? ,entione& ca durerile au devenit din ce in ce mai greu de suportat. 6a multumesc. Dr. Marius Uscatu: Trebuie sa evitati cu strictete orice in)ectie in'iltratie! corti&onica gen *iprophos. 7u exista un diagnostic veritabil de 4pinteni sau ciocuri la calcai5, este

doar o poveste a radiologilor, reumatologilor sau ortope&ilor de scoala mai veche. *urerea descrisa poate avea peste %#$?# de origini pro'und di'erite, care vor 'i decelate in cursul unui examen clinic amanuntit si competent. #oma $etru: Am ?/ani si am diabet tip II cu tratament medicamentos. 7u 'ac sport. Am inaltimea de A,B/ si o greutate de 1? ;g, nu am avut niciodata picioare rupte si nu am su'erit nici o alta a'ectiune, singurele socuri asupra picioarelor au 'ost entorsele. As vrea sa stiu ce unguente sau medicamente as putea lua pentru pinteni la calcaie din cele relatate de radiolog. Dr. Marius Uscatu: *iagnosticul de 4pinten calcanean5 este ceva inexistent, 'iind doar o constatare radiologica 'ara nici o legatura cu durerile *$voastra. Acesta este motivul pentru care eu nu recomand niciodata radiogra'ie in talalgii durerile calcaneene!: intotdeauna se gaseste vreun radiolog sau reumatolog sau ortoped sa vina cu acest pseudo$diagnostic de 4pinten5. In ca&ul *$voastra 11C din problema sta in obe&itatea grava de care su'eriti, care provoaca probleme deosebite de ordin mecanic la nivelul muschilor, tendoanelor, ligamentelor si oaselor piciorului. Indi'erent care ar 'i sursa si originea durerilor calcaneene decelabila printr$un consult atent, superspeciali&at!, 'ara o normali&are a greutatii catre B# ;g! nici un tratament din lume nu va ameliora durerile *$voastra. 7u exista absolut nici un unguent, nici un medicament sau vreo procedura utila. 6a averti&e& sa re'u&ati cu strictete orice in'iltratie corti&onica de tip *iprophos! la nivel calcanean care, in ca&ul unui diabetic ca *$voastra, se poate termina printr$o amputatie a piciorului. 6a stau la dispo&itie cand doriti, pentru un diagnostic cau&al. %onstantin #udor $op& '( de ani: Am 'ost diagnosticat cu pinten calcanean la ambele calcaie la stangul mai grav! si as intreba daca se poate sa imi spuneti daca pot scapa de ele si cum? ,i s$a spus ca se pot taia! opera cu laser undeva in Arad. )istor Maria: *e mai multi ani, poate patru, am avut pe rand durere la gle&ne, si am presupus ca am calcat rau si am entorse. In timp, durerile au revenit in calcaie. Am 'acut radiogra'ii si mi$a gasit pinteni calcaneeni, de atunci 'ac tratamente peste tratamente si nimic, am 'acut 'i&ioterapii, laser, ra&e roentgen si multe altele. ,a dor 'oarte tare si cand stau, si cand merg, aproape ca mi$e imposibil sa merg, ma tin de pereti si mi$e 'oarte greu pentru ca lucre& in picioare si ce ma 'ac? 9e alte investigatii ar trebui sa mai 'ac? 6a rog sa ma a)utati, am "@ de ani. Dr. Marius Uscatu: 6a raspund punctual: $ aceste 4ciocuri5 4pinteni5! nu repre&inta niciodata cau&a durerii, ci un simptom banalD in sine, aceste 4ciocuri5 nu dor niciodata, dovada 'iind cei peste 1#C dintre purtatori care sunt asimptomatici nu au acu&at niciodata dureri la acest nivel!D $ exista circa ?# de cau&e di'erite pentru talalgii durerile calcaneene!, care trebuiesc atent studiate de catre un specialist, 'acand abstractie absoluta de existenta 4pintenilor5D $ 'i&ioterapia are un e'ect pur simptomatic, reusind sa ameliore&e temporar durerea si nu

un e'ect cau&alD $ nu va s'atuiesc sa e'ectuati tratamente de tip iradiere cu radiatii +oentgen sau laser, 'iind inutile si chiar daunatoare pe o problema pur mecanicaD $ in'iltratiile corti&onice locale sunt pro'und daunatoare, putand provoca in'ectii, rupturi musculo$aponevrotice etcD prin urmare, re'u&ati cu strictete orice in'iltratie corti&onica gen *iprophos8 $ chirurgia este complet si total inter&isa, inlaturarea chirurgicala a 4ciocurilor5 'iind urmata invariabil de re'acerea acestora in cel mai bun ca&E!, ca si de complicatii gravissimeD $ trebuie mai intai pus diagnosticul de preci&ie si apoi prescris un tratament corespun&ator. *abriela Morut: Am urmarit unele discutii si pana la urma m$am decis sa va cer s'atul. >otul meu are de vreo doua$trei luni dureri la calcaie, a&i am mers la medic si am 'acut o radiogra'ie ( diagnostic ( mic pintene calcaneean anterior plantar stanga si calci'icare ligamentara la insertia calcaneean posterioara drepata ( din cele citite una din cau&e ar putea 'i stresul si ma intrebam daca 'aptul ca a )ucat seara de seara pana cand durerile au devenit tot mai puternice! una$doua ore tenis cu piciorul, pe teren sintetic, ar putea 'i una din cau&e? >ingurul tratament pe care il 'ace in acest moment este terapia cu laser ( a 'acut prima sedinta a&i si merge si maine. Are inaltime A.@# si @#;g, "? ani. 7i s$a spus a&i ca durerile sunt datorate calci'icarii ligamentare. Dr. Marius Uscatu: 9au&ele talalgiilor durerilor calcaneene! sunt multiple, de ordinul a "#$%# cau&e di'erite si nu au absolut niciodata legatura cu 4pintenul5 incriminat de catre *$voastra. Pentru un tratament e'icient este nevoie de un consult atent si competent dar, daca veti da peste medici care va vorbesc despre 4pinten5 sau 4ciocuri5 'ugiti cat mai aveti timp, in ca& contrar riscand in'iltratii catastro'ale cu *iprophos sau iradiere cu radiatii +oentgen!, sau chiar interventii chirurgicale aberante de eliminare a 4ciocurilor5. +nca: Pe prietenul meu l$a durut timp de cateva luni un calcai, dupa care durerea s$a mutat pe laba aceluiasi picior. Este vorba despre piciorul stang. *urerea este destul de mare pentru ca atunci cand il ating in acea &ona isi retrage imediat piciorul. *esi insist sa vada un doctor mereu amana acesta vi&ita la un specialist. As dori sa$mi spuneti daca poate 'i ceva grav avand in vedere ca durerea persista de luni de &ile, iar el merge schiopatand motivand ca o 'ace pentru a prote)a piciorul!. >per ca raspunsul dumneavostra sa$l poata convinge sa vina cat mai repede la control. Dr. Marius Uscatu: Exista cateva &eci, poate sute de origini ale talalgiilor durerolor calcaneene!, 'ie ele cardiace, hepatice, in'lamatorii, metabolice, reumatologice, vasculare, neurochirurgicale, sau chiar ortopedice. *oar un diagnostic clinic atent si competent poate elucida situatia. ,amona: Am un 'iu in varsta de &ece ani ( s$a plans de dureri in calcai, am 'ost si i$am 'acut o radiogra'ie in urma careia re&ultatul a 'ost: nuclei calcanieni posteriori usor 'ragmentati bilateral predomionant pe dreapta. In urma acestui re&ultat mi s$a spus ca

copilul are apo'i&ita calcaniana. ,i s$a indicat repaos in perioada dureroasa si local un unguent antiin'lamator. 7u m$am multumit cu acest diagnostic si am intrebat un alt medic care mi$a spus ca 'iul meu ar avea 4pinteni5 si ca trebuie operat. Acum intrebarea mea este ce trebuie sa 'ac in conditiile de 'ata si daca exista un remediu pentru a nu a)unge la interventie chirurgicala? 6a multumesc. Dr. Marius Uscatu: +aspunsul este simplu: $ poate exista apo'i&ita calcaneana, care are un singur tratament: repaus sportiv circa A.$ .% luniD diagnosticul este A##C clinic si nu necesita radiogra'ie. $ cat despre 4pinteni5, acestia nu se operea&a absolut niciodata, din simplul motiv ca nu determina nici o su'erinta, 'iind doar niste constatari radiologice intamplatoare. A opera un copil de &ece ani cu apo'i&ita este o grava eroare, care poate lasa sechele importante si in'irmitate pentru tot restul vietii. Mitrache %atalin: Am "# ani, sunt 'ri&er de meserie si de doi ani ma tot plimb de la un doctor la altul pentru dureri in calcaie diagnostic pus in urma unei radiogra'ii ( calci'iere bilaterala in stare incipienta calcanee si tendoanele lui ahile!. Am purtat sustinatori plantari nepersonali&ati cu decupa) in &ona calcaneului, pelota anterioara, daca nu gresesc, recomandati de o doamna doctor, in urma carora nu ma mai dureau calcaiele dar ma dureau 'oarte tare 'ascele plantare. Am re'u&at ra&e roentgen, in'iltratii, laser terapia. Am inteles ca exista "#$"? cau&e pentru pintenii calcaneeni unde pot merge pentru depistare unor cau&e reale, pentru ca sunt satul de a$mi alina su'erinta cu antiin'lamatorii. *e ceva timp piciorul stang ma doare aproape continuu, durerea radiind pe gamba si pe coapsa, de parca nu era destul doar in calcai. 6reau dupa atata timp sa re&olv cau&a si nu doar e'ectul. 6a multumesc. Dr. Marius Uscatu: In 11C din ca&uri o examinare clinica atenta si competenta este su'icienta pentru evidentierea cau&elor talalgiei durerii calcaneene!, ne'iind nevoie de absolut nici o investigatie sau anali&a. Taloneta pe care o descrieti este absolut inutila, 'iind de 'apt un non$sens, chiar agravand talalgia pleaca de la premisa ca exista un 4pinten5 care va produce durere, 'apt pro'und 'als!.