PLANUL DE NURSING

-DIAGNOSTICUL DE NURSING-
CAZURI, EXEMPLE PRACTICE
Nursing General I
 ETAPE:
Etapele procesului de îngrijire sunt:
1. 1. Colectarea datelor, analizarea şi interpretarea datelor,
2. 2. Planificarea intervenţiilor,
3. 3. Implementarea planului
4. 4. Evaluarea rezultatelor.
Identifici nevoile (din cele 14) pe care boala le influenteaza si spui CUM sunt
alterate si iese problema (problema de dependenta).
E partea usoara, dar complicata. In scoala aveam tendinta de-a pune semnele
problemelor la probleme si problemele la sursa samd.
Tine minte: PROBLEMELE le exprimi in functie de cele 14 NEVOI
 P R O B L E M A D E D E P E N D E N TA

Problema NU INSEAMNA diagnosticul medical. Problema este strict legata de nevoile

omului (cele 14, dupa Virgina Henderson).
Exemplu:
Adica un pacient cu cancer de prostata nu are problema “cancer de prostata”.
Are: dificultati in a elimina adecvat, are dificultati de a isi pastra postura adecvata,
are dificultati in a dormi, are probleme in a comunica cu altii si probleme de imagine
de sine etc.

!Ține minte: PROBLEMELE le exprimi in functie de cele 14 NEVOI (de mai sus).
 ETIOLOGIA- SURSA PROBLEMEI

Apoi identifici Etiologia = SURSA PROBLEMEI.

Etiologia e strans legata de semnele de dependenta. Desigur, totul se poate reduce la “are cancer, deci…”.
Dar nu e suficient.
-Urineaza des pentru ca tumoarea apasa pe vezica si ii reduce volumul.
-Dificultati in a dormi are pentru ca se trezeste des sa urineze.
-Are dureri de oase pentru ca tumoarea a metastazat la oase.
-Disfunctii erectile are din cauza tratamentului hormonal PENTRU cancer de prostata.
!! Repet: Etiologia o identifici pe baza SEMNELOR.
-Semnele sunt echivalente, in mare, cu semnele si simptomele bolii… Pacientul urineaza des, urineaza
noaptea, e anxios, are dureri de oase, are disfunctii erectile samd corespund cu etiologia problemei.
 OBIECTIVE
Ok, de ce ai facut toate astea? Ca sa ii imbunatatesti viata pacientului. Cum facem asta? Pai incercam
sa ii rezolvam problemele.
Pentru asta stabilim OBIECTIVE.
OBIECTIVUL este (de multe ori) inversul problemei.
EX. Pacientul are probleme in a dormi. Ne dorim sa il ajutam sa doarma mai bine (in X zile). Obiectivul
trebuie sa fie clar, precis si limitat in timp.
Pentru a indeplini obiectivul trebuie sa faci niste ACTIUNI. Le numim Interventii. Pot
fi delegate sau independente.
In cazul de mai sus, trebuie sa educam pacientul: sa bea mai putine lichide dupa o anumita
ora (seara), sa urineze stand jos (asa isi ajuta vezica sa urineze mai mult decat daca sta in picioare), sa ia
eventualele medicamente la ora corecta (pentru a-si face efectul), il invatam metode de relaxare pentru a
adormi/readormi mai usor daca se trezeste sa urineze samd.
 EVALUAREA
Apoi avem EVALUAREA: pacientul doarme mai prost dupa 2 saptamani (sa zicem). Daca a facut
totul asa cum i s-a spus, poate ar fi cazul sa il sfatuim despre UTILITATEA eventualelor alternative
medicale (radioterapie, chirurgie) si sa il indreptam catre un doctor CHIRURG.
Pe scurt:
Culegerea Datelor.
Probleme – Etiologie – Semne
Obiective
Interventii – Evaluare
 EXEMPLE DE DIAGNOSTICE DE NURSING
Exemple de baza ar fi :
Anxietate
Risc pentru glicemie instabila
Risc pentru temperatura corporala dezechilibrată
Disconfort (durere)
Comunicare deficitara, Confuzie,
Risc de contaminare, Risc de Infectie, Risc de ranire (cadere, sufocare, trauma), Risc de dezechilibru electrolitic
Oboseala, Frica, Disfunctie a Motilitatii gastrointestinale, Protectie ineficienta a integritatii tesuturilor, Deficit de
autoingrijire, Disfunctie sexuala, Dificultati in a dormi, Perfuzie tisulara ineficienta, Eliminarea urinara afectata, Stil de
viata sedentar.
Si ajungem la:
Risc de complicatii, care pot fi Cardiovasculare, Respiratorii, Metabolico-imune-hematopoietice, Renale-urinare,
Neurologice, Gastrointestinale, Musculare, Reproductive.
Plus Riscul de complicatii cauzate de efectele adverse ale terapiei.
 ERORI DE FORMULARE

Erori de evitat in scrierea unui diagnostic de nursing:

•Nu scriem activitati directe sau observatii despre constante fiziologice (ex. nivelul
hemoglobinei, țipă des,deranjează prin comportament, ș.m.d)
•Nu folosim doar numele unui simptom medical (nicturie, disurie, dispnee). Anxietate sau Insomnie sunt,
totusi, acceptate.
•Nu folosim obiectivele pentru pacient (trebuie sa se poata misca neajutat) sau cele pentru asistenta (ex.
oiectiv : sa schimb pansamentul)
•De asemenea, afirmatiile sunt mai impersonale, nu folosim detalii personale “are anxietate din cauza ca e
batuta de sot”.