Boala

Parkinson

Maistru instructor: Calu Judit

 Motto:

“ Să recunoşti deficienţa unui individ este bine,

să-i ameliorezi starea sau să-l vindeci este mult mai bine,
să-l redai vieţii sociale este totul.”

Pearl Buck
 Generalităţi
 Boala Parkinson ca afecțiune medicală, a fost numită după James Parkinson, medicul londonez
care a raportat prima dată simptomele bolii,denumind-o „paralizie spastică" și a publicat în 1817
lucrarea: „Eseul despre paralizia tremurătoare”.


CE ESTE BOALA PARKINSON ?
Boală neurodegenerativă - degenerarea progresivă a diverselor zone a creierului care produc
dopamina.

 Dopamina este unul dintre principalii neurotransmițători de la nivelul sistemului nervos, o

substanță care transmite informația între neuronii creierului, această substanță fiind
implicată într-o varietate largă de activități diferite (de exemplu controlul motilității, al
mișcărilor musculare)

 Afectează în primul rând motilitatea.

 Apar modificări și la nivelul altor neurotransmițători, ceea ce explică prezența unor multiple
simptome în boala Parkinson
 Prevalenta bolii Parkinson
 Boala foarte frecventa (a doua boala neurodegenerativa ca
frecventa dupa boala Alzheimer)
 În SUA: 1 milion de pacienti cu boala Parkinson
 În România: peste 72 000 de pacienti înregistrati cu retete
gratuite pentru boala Parkinson la casele de asigurari de sanatate
 Vârsta de debut a bolii e foarte variabilă, între 30-75 ani,
Mai frecvent peste 60 ani.
 CAUZE
Cauza boli Parkinson nu este cunoscuta, dar se
cunoaste faptul ca determina tulburari la nivelul
ariei celebrale care controleaza miscarile si
echilibrul (substanta neagra).
Din motive inca neclare, celulele din aceasta arie
cerebrala inceteaza sa mai functioneze, ceea ce
conduce la aparitia simptomelor de parkinsonism
tremuraturi, rigiditate si miscari lente.
 FACTORI DE RISC
 Vârsta

 Sexul

 Rasa

 Factori genetic

 Factori de mediu

 Infecţii ( virale)

 Traumatisme craniene

 Stress (socul) emotional

 Oamenii de stiintă indică o asociere dintre factorii de mediu si cei genetici.

Factorii de mediu:
- expunerea la substante poluante chimice sau la pesticide
- consumul unui drog (MPTP) care are un efect similar pesticidelor
- medicamente neuroleptice (fenotiazina) sau substantele care blochează
receptorii de dopamina
-intoxicatia cu monoxid de carbon sau cu mangan
-hidrocefalia, tumorile craniene, hematom subdural

Factorii genetici:
- toate cauzele genetice cunoscute explica mai putin de 5% din cazurile de
Parkinson
Semnele şi simptomele Boala Parkinson
Simptome motorii şi non-motorii

Tremorul de repaus (4-7 cicli/s) - afectează 70% dintre pacienţi

 Semnul clar al bolii
 Pierderea gradata a miscarii spontane devine problema princiala prin care se
explica si reducerea capacitatii de munca
 Tremuraturile sunt mai evidente in repaus si se amelioreaza/ dispar in timpul
miscarilor voluntare
 Tremuratura degetelor mainii seamana cu miscarea de numărare a banilor, iar la
membrele inferioare- imita miscarea de pedalare.
 Rigiditatea musculară

 interesează toate grupele musculare

 lentoare in mișcări
 rigiditatea fetei – fata capata aspectul unei masti
 dificultăţi ale vorbirii- vorbirea devine monotona
 disfonia,
 disfagia,
 dizartria.
 Postura si mersul
 Instabilitate posturală. In ortostatism pacientul are trunchiul si capul aplecat
inainte, mersul este caracteristic – tinde sa mearga pe degetele picioarelor, cu
pasi mici tarasi
 Trunchiul este aplecat in fata
 Membrele superioare cad rigid in lateral si nu se balanseaza in timpul mersului
 Tulburări de mers și de echilibru, adesea foarte invalidante și cu risc mare de
căderi și traumatisme.
 Alte simptome pot include:
- vorbire soptita cu voce monotona,
- dificultati ale scrisului,
- constipatie (o tulburare frecvent intalnita),
- depresia,
- anxietatea
- sentimentul de nesiguranta si de teama ( reprezinta un stress
additional care altereaza capacitatea pacientului si a familiei
acestuia de a se adapta bolii)
 Stabilirea diagnosticului

Stabilirea cu acuratete a
diagnosticului in stadiile incipiente ale
bolii poate fi dificila.
Mentinerea sub observatie o
anumita perioada de timp pentru
evaluarea severitatii simptomelor, ajuta la
stabilirea diagnosticului diferential intre
boala Parkinson si alte afectiuni similare.
 Tratament

Cauza bolii nu este cunoscuta, si de obicei tratamentul

medicamentos are ca scop ameliorarea simptomelor.
Tratamentul este specific si necesita individualizare.
Stabilirea tratamentului depinde de varsta, stadiul bolii si
severitatea simptomelor.
DIAGNOSTIC NURSING
Problemele pacientului
 Diminuarea mobilitatii fizice
 Necoordonarea miscarilor
 Postura inadecvata – cauzata de rigiditatea musculara
 Deficit de autoingrijire ( alimentatie, igiena, imbracaminte )- cauzata de
tremuraturile accentuate
 Perturbarea imaginii de sine
 Incetinirea proceselor mentale
 Risc de accident (cadere)
OBIECTIVE
 Pacientul sa isi controleze partial coordonarea miscarilor
 Pacientul sa stie sa preintampine accentuarea posturii inadecvate
 Pacientul sa isi castige si sa-si pastreze pe cat posibil autonomia in autoingrijire
 Pacientul sa isi pastreze integritatea in vorbire
 Pacientul sa exprime sentimente pozitive
 Pacientul sa nu se raneasca
 Pacientul sa nu prezinte depresie- sa isi exprime interesul pentru activitati cotidiene
INTERVENTII NURSING
 Program de exercitii fizice zilnice
Activitatea fizica regulata creste tonusul si flexibilitatea
muschilor.
Mersul pe jos este una dintre cele mai bune metode de
exercitiu fizic, care in asociere cu tratamentul medicamentos,
are efecte benefice asupra mobilitatii generale.
 Mersul
Asistenta sfatuieste pacientul sa mearga drept asigurandu-si o baza
de sustinere mai mare,mentinandu-si echilibrul in timpul mersului,
cu picioarele departate, cu pasi mari, insotiti de balansul bratelor.
 Tonifierea musculaturii spatelui
In pozitia sezanda sau in ortostatism, pacientul va tine spatele
drept si bratele in fata, cu mainile si coatele apropiate.
 Va indeparta bratele cat mai mult posibil unul de altul, cu
impingerea umerilor inapoi si apropierea omoplatilor, dupa care
reveniti la pozitia initiala cu mainile apropiate.
 Miscarea se repeta de 10 ori
 Exercitii de mers in pozitia sezanda
Stand asezat pe un scaun,pacientul va ridica incet fiecare genunchi
pe rand ca si cum ar merge
 Se repeta miscarea de 10 ori.
 Ridicarea de pozitie sezanda si asezarea.
Asistenta alege un scaun solid, dotat cu brate de sprijin.
Pacintul se va aseza si se apleca inainte, alunecand usor spre
marginea scaunului, apoi se ridica cu ajutorul bratelor.
 Pentru a se aseza din nou, pacientul se va apleca inainte si si se va
aseza pe scaun in timp ce se va sprijini cu ajutorul bratelor.
 Ridicarea din pat
Pacientul se va intoarce intr-o parte si va indoi genunchii.
 Cobora picioarele din pat folosindu-si bratele pentru a se ridica.
 Rasucirea corpului
In timp ce pacientul este asezat pe un scaun, cu mainile sprijinite pe
umeri, isi va rasuciti trunchiul dintr-o parte in alta cat de mult
posibil. Repeta miscarea de 10 ori.
Alte recomandari
 Se recomanda alimente cu continut bogat in fibre (legume, paine integrala,
cereale) si un aport bogat de lichide pentru a preveni constipatia. Tacamurile
speciale pot fi utile in timpul mesei.
 Pentru a evita caderile in locuinta se recomanda parchet nelustruit, fara
carpete, balustrade de sprijin
 Pentru castigarea si pastrarea autonomiei in autoingrijire pacientul sa
foloseasca imbracainte fara nasturi, incaltaminte fara sireturi
 Pentru a-si pastra capacitatea de a vorbi pacientul va face exercitii de
vorbire.Va fi educat sa respire adanc inainte de a vorbi pentru ca astfel sa
creasca volumul sunetului si numarul cuvintelor
 Recomandam sa citeasca cu voce tare , sa pronunte propozitii scurte
 Desi boala Parkinson este o afectiune cronica, tratamentul medicamentos
aplicat corect si suportul familiei si prietenilor pot ajuta la ameliorarea
simptomatologiei si mentinerea unei calitati acceptabile a vietii pacientului.
 Discutati cu familia pentru a gasi metodele care sa asigure pacientului o
viata normala si suport psihologic
 Drepturile Universale ale bolnavilor de
Parkinson
Persoanele bolnave de Parkinson au dreptul să:

 Sa fie trimise la un medic specialist în Boala Parkinson

 Primească un diagnostic corect

 Aibă acces la servicii de sustinere

 Primească îngrijire permanent

 Participe în procesul de gestionare bolii

Succes!