UNIVERSITATEA DIN CRAIOVA

FACULTATEA DE EDUCAŢIE FIZICĂ ŞI SPORT

SPECIALIZAREA KINETOTERAPIE ȘI MOTRICITATE SPECIALĂ
DISCIPLINA:FIZIOPATATOLOGIA SISTEMULUI
NEUROMIOARTROKINETIC

BOALA PARKINSON

LECT.UNIV.DR.BACANOIU MANUELA
STUDENT : ENACHE CRISTIANA GABRIELA
INTRODUCERE
Boala Parkinson este o afectiune neurologica frecventa despre care se estimeaza ca ar afecta
peste 4 milioane de personae din intreaga lume.In pofida eforturilor stiintifice si medicale care se
depun,nu s-a gasit inca un leac care sa ii vindece pe pacientii cu Parkinson dar noile scheme de
tratament le imbunatatesc semnificativ calitatea vietii.
Boala Parkinson este o boala degenerativa ce survine in urma distrugerii lente si progressive a
neuronilor intrucat zona afectata joaca un rol important in controlul miscarilor,pacientii prezinta
gesturi rigide,sacadate si incontrolabile,tremor si instabiliate posturala.De asemenea este o
maladie ce apartine unui grup de afectiuni reunite sub numele de tulburari ale sistemului
motor,boli ce apar ca rezultat al distrugerii celulelor cerebrale producatoare de dopamina.
Tulburarile legate de boala Parkinson apar cel mai adesea intre 50-70 de ani.Pe masura ce
pacientii inainteaza in varsta simptomele devin tot mai pronuntate iar tratamentul mai putin
eficient.Cu toate acestea aproximativ 5% din pacientii care sufera de Parkinson au mai putin de
40 de ani.Barbatii prezinta un risc cu 50% mai mare decat femeile de a dezvolta aceasta boala.La
inceput simptomele pot fi confundate cu procesul normal de imbatranire,dar pe masura agravarii
acestora diagnosticul devine evident.In momentul manifestarii primelor simptome,se crede ca
intre 60-80% din celulele din zona de control a activitatilor motorii sunt deja distruse.
Transmiterea unor gene anormale pare sa fie cauza bolii Parkinson cu debut precoce in cadrul
unor familii la cere se descopera aceasta afectiune la varste mult mai tinere.
Boala are o evolutie progresiva iar semnele si simptomele se acumuleaza in timp.Desi este o
boala petential invalidanta,ea evolueaza lent astfel incat majoritatea pacinetilorau o viata activa
dupa stabilirea diagnosticului.Parkinson-ul este o boala tratabila.Tratamentul este medicamentos
si hirurgical dar poate consta si in implantarea unui dispozitiv pentru stimularea creierului.
FIZIOPATOLOGIA BOLII
Principalul neuromediator implicat in fiziopatologia bolii este dopamina.Eliberarea sa la nivelul
striatului faciliteaza transmisia in calea directa si inhiba transmisia in calea indirecta,efectul in
ansamblu,conducand la scaderea refluxului nervos spre talamus si alte tinte.Scadera nivelului
acesteia,inmod patologic,antreneaza o multitudinede disfunctionalitati electrofziologicea cacror
expresie clinica este boala Parkinson.Depletia in dopaina determina scaderea activitatii in calea
directa si cresterea activitatii neuronilor in calea indirecta,avand drept rezultat inhibitia globus
palidus-pars externa si dezinhibitia consecutiva a nucleului subtalamic,a globus palidus-pars
interna si a substantei negre-pars reticulata.In final corpii striati exercita in maod patologic o
inflluenta inhibitorie crescuta asupra cortexului motor cu aparitia bradikineziei si akineziei.
SIMPTOMATOLOGIE
Tipul si severitate simptomelor bolii variaza de la un bolnav la altul si in functie de stadiul bolii.
Cele trei semne importante ale boloii Parkinson sunt:
 Tremorul de repaus
  Rigiditatea
 Bradikinezia
Dintre aceste semne,doua sunt esentiale pentru stabilirea diagnosticului.Instabilitatea posturala
este al patrulea semn cardinal ,dar survine mault mai tarziu,de obicei la cativa ani de la debut.
 In 70% din cazuri,gesturile ritmice incontrolabile ale mainilor,capului sau membrelor
inferioare constituie primul simptom si se manifesta in special in repaus si in perioadele
de stres.Tremorul se diminueaza in timpul miscarilor si dispare in somn.Este un semn
clar al bolii,progreseaza foarte incet,incat bolnavul nu-si mai aminteste cand a
inceput.Tremurul degetelor mainii seamana cu miscarea de numararea a banilor,iar la
picioare imita miscarea de pedalare.
 Rigiditatea se refera la cresterea rezistentei la mobilizarea pasiva a muschilor si este mai
evidenta la miscarile voluntare.Miscarile devin mai incete,mai putin
indemanatice.Vorbirea devine monotona si apare dizartria.Rigiditatea musculara cuprinde
treptat musculatura limbii,a masticatiei,apare dificultatea de a inghiti cu hipertialism.
 Bradikinezia se refera la lentoarea miscarilor,dar include si scaderea miscarilor
spontanesi scaderea amplitudinii miscarilor.
 Instabilitatea posturala se refera la tulburarile de echilibru si coordonare.Aparitia sa este o
etapa importanta in evolutia bolii,deoarece este dificil de tratat si este o sursa comuna de
invaliditate.In ortostatism,pacientul are trunchiul si capul aplecat inainte.mersul
caracteristic bolnavilor de Parkinson este cu pasi marunti tarsaiti,trunchiul aplecat in
fata ,membrele superioare cad rigide lateral si nu se balanseaza in timpul mersului.
 Dementa survine tardiv in evolutia bolii si afecteaza 15-30%din pacienti,fiind afectata
memoria recenta.
Ca tulburari vegetative apare sialoreea(secretie exagerata de saliva,seboree accentuata,mictiuni
imperioase si hipotensiune ortostatica.Deseori se constata edeme cu acrocianoza,tulburari trofice
cu artroze dgenerative si retractii tendinoase cu varus equin si deformari ale degetelor.
Alte semne:
 Anxietate sau depresie
 Oboseala generalizata
 Lipsa expresiei faciale
 Modificari ale personalitatii
 Tulburari ale somnului
 Dificultati de glutitie
Toate semnele si simptomele se accentueaza in prezenta oboselii,tensiunii nervoase.Pe masura ce
boala progreseaza,severitatea simptomelor se accentueaza si in cele din urma pacientul nu mai
poate merge.
DIAGNOSTIC
Este usor de pus pe existenta celor trei simptome:akinezie,hipertonia de tip extrapiramidal si
tremorul,insa boala este de cele mai multe ori diagnosticata numai dupa instalarea simptomelor
specifice.Medicul poate diagnostica boala in functie de istoricul medical al pacientului,dupa
analiza simptomelor si dupa un control neurologic si fizic.
SCALE DE EVALUARE
 Scala lui Hoehn e Yah:examineaza parametrii expresiei faciale,tulburarile de
vorbire,tremurul,rigiditatea posturala,tulburarile de mers,bradikinezia.
 Scala di Webster :examineaza imitele de miscare si de autonomie cu un scor impartit in
trei grupe de gravitate:usor,moderat,sever
 Indicele Barthel:analizeaza activitatea cotidiana:baia,utilizarea toaletei,deplasarea prin
casa,nutritia.
 Nortwestern University Scale este impartita in 5 scari de evaluare:mersul pe
jos,autonomia la imbraca,igiena personala,autonomia alimentatiei,comportamenul la
masa,vorbitul.
 Mini Mental State:evaluaea orientarea in spatiu,memoria,atentia,capacitatea de
calcul,limbajul.
TRATAMENTUL
In ciuda ultimelor descoperiri medicale,in prezent nu exista un tratament curativ al bolii
Parkinson.Tratamentul are ca scop corectarea simptomelor,mai ales cele motorii,si atenuarea
consecintelor lor asupra vietii cotidiene si sociale ale pacientului.Medicamentele utilizate au ca
scop cresterea nielului de dopamina.
Un alt demers terapeutic,ar fi stimularea cerebrala care este foarte eficienta asupra
tremuraturilor,rigiditatii si dificulatii in efectuarea miscarilor.
Obiectivul tratamentului consta in controlarea semnelor si simptomelor pe o perioada cat mai
indelungata de timp at si reducere efectelor adverse.
Kinetoterapia este un adjuvant terapeutic important si consta in exercitii fizice zilnice,reeducare
functionale,refacerea echilibrului postural.

CONCLUZII

Boala Parkinson este o suferinta extrem de importanta in societatea nostra si intreaga lume,fiind
cea de a doua boala ca frecventa dintre bolile neurodegenerative din lume.Aceasta boala este
cunoscuta de multa vreme dar cercetarile din ultimii ani au adus la lumina noi aspecte
nebanuite,atat din punct de vedere al mecanismelor bolii cat si descoprirea posibilelor cauze ale
bolii.
Boala Parkinson nu are o cauză exactă asupra căreia să se poată acționa cu scopul prevenirii ei.
Însă există soluții atât pentru menținerea unui stil de viață sănătos pe tot parcursul vieții, cât și
pentru monitorizarea atentă și gestionarea corectă a simptomelor.În concluzie, bolnavii de
Parkinson au nevoie de o atenție specială, atât în primele stadii ale bolii, cât și după ce afecțiunea
se agravează, când îngrijirea și supravegherea lor constantă sunt obligatorii. O persoană care să
le fie alături în cea mai mare parte a timpului și să le ofere susținerea necesară este un ajutor de
nădejde, chiar indispensabil.

BIBLIOGRAFIE

https://thecarehub.ro/boala-parkinson-ce-este-din-ce-cauze-apare-si-ce-metode-de-tratament-
exista/

https://ro.wikipedia.org/wiki/Boala_Parkinson

https://ro.scribd.com/search?content_type=tops&page=1&query=boala%20parkinson