Boala Parkinson

Boala Parkinson este de origine necunoscuta. Se invoca o anume predispozitie ereditara care
n-ar juca totusi decat un rol minor, si, de curand, factori legati de mediul rural (influenta
toxicelor ca pesticidele, de exemplu), in schimb, mecanismul bolii este cunoscut: este vorba de o
degenerescenta care afecteaza celulele nervoase ale unui nucleu cenusiu central (substanta
cenusie situata in interiorul encefalului) numit locus niger; aceasta antreneaza o insuficienta a
secretiei de dopamina, un neurotransmitator.

Simptome

Boala incepe spre varsta de 55 de ani, uneori imediat dupa un stres (interventie chirurgicala,
soc afectiv), mai des fara motiv si de o maniera deosebit de treptata si insidioasa. Primul semn
este adesea o micrografie (scrierea cu litere foarte mici). Atunci cand boala este instalata, ea se
traduce printr-un sindrom extrapiramidal, sindromul parkinsonian, care asociaza 3 tipuri de
semne: o tremuratura atunci cand bolnavul este in repaus; o akinezie (rarirea si incetinirea
miscarilor); o hipertonie plastica (cresterea tonusului muscular). De la un subiect la altul, poate
domina unul sau altul dintre aceste semne. De asemenea, se constata o exagerare a reflexelor si o
disartrie (tulburare a vorbirii), care da vocii un ton monocord. Fata este intepenita, inexpresiva
(amimie), contrastand cu privirea care ramane prezenta si vie.

Diagnostic

Acesta este stabilit exclusiv dupa semnele clinice.

Tratament

Tratamentul este mai ales medicamentos si consta, in principal, din administrarea de levodopa
(sau L-dopa), substanta care, o data absorbita, se transforma in dopamina si este eficace
indeosebi in formele in care predomina lentoarea miscarilor si redoarea musculara. Un fenomen
denumit on-off apare adesea dupa cativa ani (la 4 pacienti din 5 dupa 10 ani): reaparitia brusca a
tulburarilor cu trecerea - in anumite momente - daca la un blocaj motor complet la un deblocaj cu
miscari anormale (compulsie de mers rapid, secuse musculare).
Alte medicamente antiparkinsoniene sunt agonistele dopaminergice (actionand ca dopamina), ca
bromocriptina si piribedilul, si anticolinergicele.

Tratamentele nemedicamentoase intervin si ele.

- Kineziterapia este fundamentala impotriva akineziei si rigiditatii.
- Chirurgia cu stereotaxie (reperarea radiologica in trei dimensiuni a structurilor nervoase) este
rezervata anumitor forme de tremuraturi rebele la orice fel de medicamente.
 - Grefa de celule provenite de la glandele suprarenale fetale, prelevate de la un fat avortat, este
inca de domeniul experimentului.

Prognostic

Tratamentul a transformat prognosticul bolii lui Parkinson. Prognosticul bolii ii permite, in

general, pacientului sa-si pastreze activitatile si sa-i fie asigurata o durata de viata normala.

Obiective

 Ameliorarea mobilitatii si prevenirea limitarilor de amplitudine articulara

 Ameliorarea vitezei de miscare
 Ameliorarea coordonarii miscarilor
 Diminuarea rigiditatii
 Prevenirea si ameliorarea atrofiilor
 Imbunatatirea mersului
 Ameliorarea respiratiei
 Ameliorarea mimicii

Programul de recuperare

Exercitii de stretching (intindere)

 Amelioreaza problemele de mers si echilibru, cu imbunatatirea posturii

 Mentin flexibilitatea articulatiilor si reduc rigiditatea, ameliorand durerile de spate si de

articulatii

Exercitii aerobice (mersul rapid, alergarea, mersul pe bicicleta)

 Cresc ritmul cardiac si imbunatatesc circulatia

 Influenteaza favorabil integritatea si conectivitate cerebrala (boala Parkinson fiind o

boala cu evolutie progresiva, exercitiile incetinesc evolutia bolii)

 Cei care au probleme cardiovasculare pot face aceste exercitii cu acordul medicului
neurolog si cardiolog.

Exercitii pentru dezvoltarea si mentinerea fortei musculare

  Acest tip de exercitii se recomanda dupa o evaluare in prealabil si dupa un program bine
stabilit in functie de nevoile fiecarui pacient, sub o indrumare atenta a unui kinetoterapeut
sau antrenor personal. Exercitiile se pot face sub propria greutate a corpului sau folosind
greutati.

 Reduc oboseala si imbunatatesc rezistenta

 Ajuta la scaderea in greutate

 Imbunatatesc sanatatea oaselor

 Reduc riscul de osteoporoza

Exercitii care se concentreaza pe echilibru si controlul miscarilor fine, in special a

mainilor

 Boxul poate fi unul dintre sporturile benefice pentru echilibru si coordonare

 Dansul poate fi o alternativa la exercitiile fizice, avand un rol important in imbunatatirea

echilibrului, precum si in socializare, ceea ce poate creste complianta pacientilor pe
termen lung

 Nordic Walking imbunatateste atat simptomele motorii, cat si cele non-motorii ale bolii,
actionand in special asupra freezing-ului si instabilitatii posturale

 Exercitiile in apa – imbunatatesc dizabilitatile motorii

Bibliografie

https://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/parkinson_2022

https://centrokinetic.ro/servicii/neurologie/recuperare-neurologica/recuperare-parkinson

https://www.neuroaxis.ro/exercitii-fizice-pentru-boala-parkinson/