Simptomele bolii Parkinson

Boala Parkinson provoaca probleme cu miscarea, probleme cognitive, probleme neuro-

comportamentale, precum si dificultati senzoriale si de somn. Semnele si simptomele
incep, de obicei, treptat, incet si adesea aleatoriu (fara ordine stabilita).

Fiecare pacient va fi afectat diferit, cu un set unic de simptome. Pacientii au tendinta de

a raspunde diferit la tratament. De asemenea, gravitatea simptomelor variaza enorm.
Unii pacienti pot prezenta tremor (tremurat) ca simptom principal, in timp ce altii nu pot
avea tremor, dar au probleme de echilibru. In timp ce boala se poate dezvolta lent
pentru unii indivizi, pentru altii ea progreseaza rapid.

Cele patru semne si simptome principale includ miscari fizice lente (bradikinesia),
tremuraturi (tremor), rigiditate musculara si instabilitate posturala (echilibru si
coordonare).
Tremorul mainii, bratului sau piciorului
Tremorul caracteristic incepe frecvent intr-o mana, cum ar fi o frecare a degetului mare
sau a aratatorului. Tremorul poate sa inceapa intr-un picior sau pe o parte a corpului, si
e mai putin frecvent in maxilar sau fata. Tremorul apare de obicei atunci cand acea
parte a corpului se odihneste - stresul si / sau anxietatea pot face tremorul mai vizibil.
Cu toate acestea, tremorul substantial nu este intotdeauna prezent la multi pacienti.

Alte afectiuni pot include tremor ca unul dintre simptomele lor, cum ar fi scleroza
multipla, encefalita (inflamatia creierului) sau alcoolismul. Prezenta tremorului nu
inseamna neaparat ca individul are boala Parkinson.

Potrivit Fundatiei Parkinson Disease, SUA, aproximativ 70% dintre persoanele cu

Parkinson au un tremor usor in stadii incipiente.
Rigiditatea musculara
Rigiditatea, desi rareori simptomul principal al bolii Parkinson, este experimentata ca
rigiditate a bratelor sau a picioarelor, dincolo de ceea ce ar rezulta din imbatranirea
normala sau artrita. Rigiditatea poate sa apara pe una sau pe ambele parti ale corpului
si sa contribuie la reducerea intervalului de miscare. Acest lucru poate duce la dureri la
nivelul muschilor sau articulatiilor afectate.

Multi oameni cu Parkinson vor avea o balansare redusa a bratelor cand se plimba, mai
mult pe partea cea mai afectata. Rigiditatea trunchiului este, de asemenea, posibila, ca
si rigiditatea muschilor faciali.

Rigiditatea poate, de asemenea, sa aiba un impact negativ asupra calitatii somnului.

Rigiditatea seara tarziu si mobilitatea slaba in pat pot afecta somnul.

Rigiditatea este unul dintre cele trei simptome care ajuta medicii sa puna diagnosticul
de Parkinson. Celelalte doua sunt incetinirea miscarii (bradikinesia) si tremorul.
Bradikinezia si akinezia
Bradikinesia inseamna incetinirea miscarii si este unul din simptomele Parkinsonului.
Trebuie sa aveti bradikinesia plus tremor sau rigiditate pentru ca diagnosticul de
Parkinson sa fie luat in considerare.

In Parkinson, aceasta incetinire se intampla in moduri diferite:

 Reducerea miscarilor automate (cum ar fi miscarea bratelor in mers)

 Dificultate la initierea miscarilor (cum ar fi ridicarea de pe scaun)
 Incetinirea generala a actiunilor fizice
 Repaus anormal sau o scadere a expresiei fetei

Acest lucru duce la dificultate in indeplinirea functiilor de zi cu zi, cum ar fi inchiderea

unei camasi, taierea mancarii sau perierea dintilor.

Bradikinezia poate fi deosebit de frustranta, deoarece este adesea imprevizibila. Intr-o

clipa va puteti misca cu usurinta, in timp ce in clipa urmatoare aveti nevoie de ajutor.
Micsorarea scrisului
Multi oameni cu boala Parkinson remarca schimbari in scrisul lor de mana. Aceasta
modificare a scrierii de mana se numeste micrografie.

O schimbare brusca a marimii scrisului de mana poate fi un indicator timpuriu al bolii

Parkinson. Persoanele cu Parkinson au o problema in a controla miscarea datorita
schimbarilor din creier. Acest lucru poate face abilitatile motorii fine cum ar fi scrierea,
mai dificile.

Micrografia este termenul medical pentru "scrisul de mana mic". Pacientii cu Parkinson
au adesea scris de mana care arata inghesuit. Literele individuale tind sa fie mai mici
decat in mod normal, iar cuvintele sunt apropiate. O persoana cu Parkinson poate
incepe sa scrie o scrisoare cu scrisul de mana obisnuit, dar sa inceapa treptat scrierea
cu litere mai mici.
Tulburari de coordonare si echilibru
Persoanele cu boala Parkinson au un risc mai mare de caderi si fracturi de sold.

Problemele de echilibru si de coordonare sunt simptome suplimentare ale bolii

avansate. Pacientii dezvolta in mod obisnuit o aplecare inainte sau inapoi, ceea ce duce
la riscuri de cadere atunci cand se impiedica. In plus, se dezvolta adeseori o postura in
care capul este inclinat si umerii lasati.
Instabilitate posturala
Pacientii cu Parkinson experimenteaza simptome la diferite grade de severitate, si pe
masura ce boala progreseaza, severitatea simptomelor se schimba. O instabilitate
posturala poate aparea in timpul unei varietati de activitati, inclusiv:
  Cand se ridica dintr-un scaun
 Cand se ridica din pat
 In timpul intoarcerii sau pivotarii, in special la miscari rapide
 In timp ce stau in pozitie verticala

Instabilitatea posturala poate fi evidenta la diagnostic, dar este mai frecvent observata
si se agraveaza pe masura ce boala progreseaza. Incapacitatea de a se echilibra si de
a se regresa de la variatiile miscarii cauzeaza deseori caderi, ceea ce poate duce la
spitalizare sau deces la persoanele cu Parkinson. Din acest motiv, instabilitatea
posturala este unul dintre cele mai dureroase simptome ale Parkinson si diminueaza
foarte mult nivelul de mobilitate al individului.
Dificultatile de vorbire
Persoanele cu Parkinson pot vorbi incet, rapid, sau pot ezita inainte de a vorbi.
Discursul poate fi mai degraba monoton decat cu inflexiuni obisnuite.

Boala Parkinson afecteaza miscarea in moduri diferite, inclusiv modul in care

persoanele afectate vorbesc. Schimbarile de voce mai putin dramatice pot aparea in
stadiile incipiente ale bolii.

Persoanele afectate pot vorbi neintentionat mai linistit. Oamenii aflati in stadiile
incipiente ale Parkinson vorbesc adesea in tonuri scazute, cu o voce ragusita sau cu
putina inflexiune.
Tulburarile de somn
Modificarile creierului care fac parte din Parkinson pot provoca, de asemenea, dificultati
de somn si unii oameni au probleme de somn chiar inainte ca simptomele sa se
dezvolte si boala sa fie diagnosticata.

Unele medicamente pentru Parkinson pot intrerupe somnul. Altele fac ca oamenii sa se
simta somnorosi in timpul zilei. Fara a fi surprinzator, simptomele legate de somn sunt
raportate de mai mult de 75% dintre persoanele cu Parkinson.

Cele mai frecvente probleme:

 Dificultatea de a adormi si de a ramane adormit

 Somnolenta excesiva in timpul zilei
 Vorbind sau strigand in timp ce dormiti
 Miscari ale picioarelor, crampe (sindromul picioarelor nelinistite)
 Dificultatea de a se intoarce in pat
 Trezitul pentru a merge la baie

Somnolenta in timpul zilei este vazuta in aproximativ 30 - 50 % din persoanele cu

Parkinson si este mai proeminenta in timp ce boala avanseaza. Somnolenta in timpul
zilei legata de Parkinson poate aparea din mai multe motive, printre care se numara un
somn de noapte prost sau utilizarea de medicamente dopaminergice, in special agonisti
ai dopaminei cum ar fi pramipexol (Mirapex), ropinerol (Requip) si rotigotina (Neupro).
Depresia
Sanatatea mintala este extrem de importanta in Parkinson. Desi comuna in alte boli
cronice, cercetarile sugereaza ca depresia si anxietatea sunt si mai frecvente in
Parkinson. Se estimeaza ca cel putin 50% dintre cei diagnosticati cu Parkinson vor
avea o anumita forma de depresie in timpul bolii, si pana la 40% vor avea o tulburare de
anxietate.

Depresia este o parte a bolii Parkinson in sine, care rezulta din schimbari in chimia
creierului. In mod specific, Parkinson provoaca schimbari in zonele din creier care
produc dopamina, norepinefrina si serotonina - substante chimice implicate in reglarea
starii de spirit, energie, motivatie, apetit si somn.

O persoana poate suferi de depresie in orice moment in cursul Parkinson, chiar inainte
de diagnosticare. In plus, simptomele depresiei pot aparea si disparea. Este important
sa stim ca depresia poate intensifica atat simptomele motorii, cat si cele cognitive ale
bolii. Cercetatorii au descoperit ca persoanele cu Parkinson care sufera de depresie
incep sa ia medicamentele pentru simptome motorii mai devreme. Tratarea depresiei
poate imbunatati calitatea vietii si miscarea.
Dificultatile de inghitire
Multi oameni cu boala Parkinson au dificultati de inghitire deoarece isi pierd controlul
asupra gurii si gatului. Ca rezultat, mestecarea si gestionarea alimentelor solide poate fi
dificila. Daca aveti boala Parkinson si este greu sa inghititi, aveti sanse mai mari de
aspiratie (inhalarea de lichid sau de continut din stomac, in plamani) si de pneumonie.
Pentru unii, tehnici speciale de inghitire sunt suficiente pentru a usura aceste probleme.
Altii trebuie sa-si schimbe dieta.

Termenul medical pentru problemele legate de mancare si inghitire este disfagia.

Exista 4 probleme principale care pot fi legate de disfagie:

 o infectie toracica cauzata de alimente sau lichid din gura care intra in plamani
mai degraba decat in stomac (cunoscut sub numele de pneumonie de
aspiratie)
 nu mananca suficient pentru a mentine sanatatea generala buna (cunoscuta
sub numele de malnutritie) 
 nu consuma suficiente lichide, ceea ce poate duce la alte complicatii
medicale, cum ar fi constipatia sau deshidratarea.
 alimente care blocheaza caile respiratorii si opresc respiratia (cunoscuta sub
numele de asfixiere)

Diminuarea mobilitatii expresiei faciale

Unii oameni cu boala Parkinson experimenteaza o expresie asemanatoare unei masti,
ca fiind unul dintre simptomele motorii al bolii. Nu toti pacientii cu Parkinson prezinta
aceleasi simptome sau aceeasi gravitate. Cand oamenii cu Parkinson au o expresie
asemanatoare unei masti, fata lor are mai putine miscari faciale si pare mai putin
animata. Termenul stiintific pentru aceasta este hipomimia, ceea ce inseamna o
reducere a expresivitatii fetei care este marcata de miscarea diminuata a muschilor
fetei.

Atunci cand Parkinson afecteaza muschii faciali, provocand o expresie asemanatoare

unei masti, multe dintre indicatiile nonverbale nu sunt prezente, ceea ce poate duce la
provocari in comunicarea cu ceilalti, si poate avea un impact negativ asupra relatiilor.
Relatiile cel mai des afectate sunt cele cu familia si prietenii, precum si relatiile cu
furnizorii de asistenta medicala. Emotia din spatele cuvintelor poate fi compromisa in
continuare de o voce monotona, un alt simptom care face dificil pentru o persoana cu
Parkinson sa-si schimbe tonul vocii.
Salivarea si transpiratia abundenta
Persoanele cu Parkinson pot avea probleme cu partea sistemului nervos care
controleaza transpiratia. Acest lucru poate duce la transpiratie excesiva (cunoscuta sub
numele de hiperhidroza), si se intampla cel mai adesea atunci cand medicamentele nu-
si mai fac efectul. Uneori, persoanele cu Parkinson pot experimenta transpiratii
nocturne.

Cantitatea excesiva de transpiratie se poate intampla si atunci cand medicamentele

pentru Parkinson lucreaza cel mai bine, mai ales daca aveti diskinezie (miscari
musculare sau spasme incontrolabile).

Multi oameni cu Parkinson experimenteaza un control slab al salivei, care poate duce la
salivare excesiva sau, alternativ, la o gura uscata si alte probleme de alimentatie.

Cu totii producem aproximativ un litru de saliva in fiecare zi, pe care o inghitim in mod
automat, dar in Parkinson, acest mecanism poate fi intrerupt. Saliva se poate acumula
in gura si, pe masura ce muschii care sigileaza buzele, devin si mai slabi, pot scapa,
provocand scurgerea salivei din gura.

Pozitia inclinata a multor oameni cu Parkinson, cu capul inainte si barbia indreptata in

jos, poate adauga un control slab al salivei, deoarece face ca saliva sa se adune in fata
gurii.
Pozitia garbovita
Parkinson afecteaza controlul asupra activitatilor automate, astfel incat modificarile
posturii pot sa apara daca nu ii este reamintit creierului sa mentina o pozitie dreapta.
Aceste modificari pot include umeri inclinati sau rotunjiti, curba scazuta a spatelui
inferior sau inclinarea in fata a capului sau a intregului corp, facandu-va sa aratati
cocosat.
Este important sa incercati sa mentineti o pozitie verticala deoarece postura inclinata
poate avea si alte efecte negative:

 Durerea gatului sau a spatelui poate sa apara atunci cand curbele naturale ale
coloanei vertebrale sunt in afara alinierii.
 Pozitia inclinata va reduce capacitatea de a respira adanc, ceea ce
influenteaza capacitatea dvs. de a vorbi clar si cu voce tare. De asemenea,
pozitia inclinata reduce contactul vizual. In combinatie cu alte simptome de
Parkinson, cum ar fi volumul redus de voce si mascarea fetei, acest lucru
poate avea un impact mare asupra abilitatii dumneavoastra de a comunica.
 Pierderea flexibilitatii de la schimbarea posturii poate face dificila efectuarea
unor miscari mici in timpul zilei, cum ar fi ridicarea bratelor deasupra capului in
timp ce va imbracati sau va ridicati dintr-un scaun.
 Pozitia slaba va poate dezechilibra si poate duce la caderi.

Probleme ale aparatului digestiv si aparatului urinar

In afara de simptomele motorii, boala Parkinson, poate provoca, de asemenea,
simptome in sistemele gastro-intestinale si urinare. Tractul gastrointestinal, este
responsabil pentru digestia alimentelor. Parkinson poate provoca multiple probleme de-
a lungul sistemului gastrointestinal. In sistemul urinar, poate provoca probleme cu
vezica urinara.

Cea mai frecventa dificultate urinara intalnita de persoanele cu Parkinson este

necesitatea de a urina frecvent si urgent. Incontinenta urinara, pierderea involuntara a
urinei, este, de asemenea, un simptom al Parkinson. Acest lucru poate aparea chiar si
atunci cand vezica urinara nu este plina.

Stadiile bolii Parkinson

Nu toti oamenii care au Parkinson vor avea toate simptomele, iar simptomele pot varia
in functie de gravitatea lor. Oamenii se confrunta cu evolutie la diferite viteze, de
asemenea. Cu toate acestea, medicii au stabilit etape care descriu modul in care
progreseaza boala. Aceste cinci etape sunt cunoscute sub numele de Scala Hoehn si
Yahr utilizate de medicii din intreaga lume pentru a clasifica pacientii in studiile de
cercetare.
Stadiul 1 – simptome unilaterale
In stadiul unu, stadiul cel mai timpuriu, simptomele bolii Parkinson sunt usoare si se vad
doar pe o parte a corpului (implicare unilaterala). Simptomele Parkinson in stadiul 1 pot
fi atat de usoare incat persoana nu solicita asistenta medicala, iar medicul nu este in
masura sa faca un diagnostic. Simptomele in stadiul 1 pot include tremor, cum ar fi
tremurul intermitent al unei maini, rigiditatea, sau o mana sau picior se poate simti mai
stangaci decat celalalt, sau o parte a fetei poate fi afectata, afectand expresia. Aceasta
etapa este foarte dificil de diagnosticat si un medic poate astepta sa vada daca
simptomele se agraveaza in timp, inainte de a face un diagnostic final.
Stadiul 2 – simptome bilaterale
Etapa a doua este considerata inca boala precoce in Parkinson si se caracterizeaza
prin simptome de pe ambele parti ale corpului (implicare bilaterala), sau la linia mediana
fara afectarea echilibrului. Etapa a doua se poate dezvolta dupa luni sau ani de la prima
etapa. Simptomele Parkinson in stadiul doi pot include pierderea expresiei faciale de pe
ambele parti ale fetei, scaderea intervalului de clipire, anomalii ale vorbirii, voce moale,
voce monotona, volum care scade treptat dupa ce a inceput sa vorbeasca tare,
rigiditate a muschilor din trunchi care poate duce la dureri de gat sau spate, postura
inclinata, si incetinire generala in toate activitatile din viata zilnica. Cu toate acestea, in
aceasta etapa individul este inca capabil sa indeplineasca sarcini de zi cu zi.
Diagnosticarea poate fi usoara in acest stadiu daca pacientul are un tremor; cu toate
acestea, daca prima etapa a fost ratata si singurele simptome ale etapei a doua sunt
incetinirea sau lipsa de miscare spontana, Parkinson ar putea fi interpretat gresit ca
fiind doar varsta inaintata.
Stadiul 3 – simptome bilaterale agravate
Etapa a treia este considerata etapa mijlocie, si se caracterizeaza prin pierderea
echilibrului si incetinirea miscarii. Echilibrul este compromis de incapacitatea de a
efectua ajustari rapide, automate si involuntare necesare pentru a preveni caderea, si
caderile sunt comune in acest stadiu. Toate celelalte simptome ale Parkinson sunt de
asemenea prezente in aceasta etapa si, in general, diagnosticul nu este indoielnic in
etapa a treia. Adesea, un medic va diagnostica deficiente in reflexe in acest stadiu
stand in spatele pacientului, si tragand usor umerii pentru a determina daca pacientul
are probleme la mentinerea echilibrului si cade (medicul, desigur, nu va lasa pacientul
sa cada). Un factor important de clarificare a etapei a treia este faptul ca pacientul este
inca pe deplin independent in activitatile cotidiene de viata, cum ar fi imbracarea, igiena
si mancarea.
Stadiul 4 – autonomie limitata in activitati
In etapa a patra, Parkinson a progresat pana la o boala severa cu invaliditate. Pacientii
cu stadiul patru pot fi in stare sa mearga si sa stea fara asistenta, dar au in mod evident
incapacitati. Multi folosesc un cadru pentru a-i ajuta sa mearga. In acest stadiu,
pacientul nu poate sa traiasca o viata independenta si are nevoie de asistenta pentru
anumite activitati de viata zilnica. Necesitatea ajutorului in viata de zi cu zi defineste
aceasta etapa. Daca pacientul este in continuare in stare sa traiasca singur, acesta este
inca definit ca etapa a treia.
Stadiul 5 – invaliditate completa
Etapa a 5-a este cea mai avansata si se caracterizeaza printr-o incapacitate de a se
ridica de pe scaun sau de a se da jos din pat fara ajutor, poate avea tendinta de a
cadea atunci cand se afla in picioare sau se intoarce, si se poate bloca sau se poate
impiedica atunci cand merge. In acest stadiu este necesara asistenta permanenta
pentru a reduce riscul de cadere, si de a ajuta pacientul cu toate activitatile zilnice. In
stadiul cinci, pacientul poate, de asemenea, sa experimenteze halucinatii sau iluzii.

In timp ce simptomele se inrautatesc, merita mentionat faptul ca unii pacienti cu

Parkinson nu ajung niciodata in etapa a cincea. De asemenea, durata de timp pentru a
progresa prin diferitele etape variaza de la individ la individ. Nu toate simptomele pot
aparea la un singur individ. De exemplu, o persoana poate avea un tremor, dar
echilibrul ramane intact. In plus, exista tratamente disponibile care pot ajuta in fiecare
etapa a bolii. Cu toate acestea, cu cat este diagnosticata mai devreme boala, si in
functie de stadiul la care se afla, cu atat este mai eficient tratamentul.

Metode de diagnostic pentru boala Parkinson

Nu exista un test specific pentru a diagnostica boala Parkinson. Medicul dvs. neurolog
va diagnostica boala Parkinson pe baza istoricului medical, o analiza a semnelor si
simptomelor dumneavoastra, si un examen neurologic si fizic. Medicul dvs. va poate
sugera o scanare SPECT, numita scanare a transportorului de dopamina (DAT). Desi
acest lucru poate ajuta la sustinerea suspiciunii ca aveti boala Parkinson, simptomele si
examenul neurologic determina in cele din urma diagnosticul corect. Majoritatea
oamenilor nu au nevoie de o scanare DAT.
Anamneza pacientului
Pentru a pune un diagnostic final corect, medicul va face un examen amanuntit, si va
vrea sa afle despre:

 Ocupatie: Persoanele care sunt lucratori in domeniul sanatatii, avocati,

contabili, profesori sau lucratori agricoli sunt mai predispusi sa dezvolte
Parkinson.
 Mediu: Expunerea la erbicide / pesticide a fost legata de Parkinson.
 Alte afectiuni neurologice diagnosticate in trecut: Alzheimer sau alte
demente, tremor esential, paralizie supranucleara progresiva, hidrocefalie,
psihoza sau tulburare bipolara pot ajuta medicul sa afle disgnosticul.
 Alte conditii generale: Informatiile privind artrita, depresia, tulburarile de
somn, hipotensiunea ortostatica si constipatia, printre altele, pot ajuta in
stabilirea diagnosticului dumneavoastra.
 Administrarea medicamentelor: Medicamentele care blocheaza receptorii
dopaminei (cum ar fi medicamente antipsihotice) si medicamentele utilizate
pentru greata, varsaturi si GERD (cum ar fi proclorperazina, prometazina si
metoclopramida) pot provoca parkinsonism.
 Istoricul familiei - Avand o ruda de gradul intai cu Parkinson creste sansele
dvs. de a avea aceasta boala, probabil, de 2 sau 3 ori.

Examenul clinic
Neurologul dvs. va dori sa vada cat de bine va miscati bratele si picioarele, si va verifica
tonusul si echilibrul muscular. Medicul va poate cere sa va ridicati de pe scaun fara a
folosi bratele pentru sprijin. De asemenea, va poate pune cateva intrebari:

 Ce alte afectiuni aveti acum sau ati avut in trecut?

 Ce medicamente luati?
 Scrisul de mana a devenit mai mic?
  Aveti probleme cu inchiderea nasturilor sau probleme cu imbracarea?
 Picioarele se simt "lipite" de podea cand incercati sa mergeti sau sa va
intoarceti?
 Persoanele din jur va spun ca vocea dvs. este mai moale sau ca vorbirea este
neclara?

Spuneti medicului dumneavoastra daca ati observat o schimbare a mirosului sau daca
aveti probleme cu somnul, memoria sau starea de spirit.

Boala Parkinson poate sa arate diferit de la persoana la persoana. Multe dintre semnele
Parkinson sunt usor vizibile de catre examinator la majoritatea pacientilor. Cele 4
simptome cardinale, incluzand tremor, rigiditate, bradikinezia / akinezia si instabilitate
posturala trebuie evaluate. Cu toate acestea, este important sa se solicite si sa se
evalueze simptomele nemotorice, care sunt mai greu de identificat si nu pot fi specifice.
Teste imagistice
In prezent nu sunt disponibile teste sanguine sau de laborator sofisticate pentru a
diagnostica boala. Unele teste de imagistica, cum ar fi CT (tomografie computerizata)
sau scanari RMN (imagistica prin rezonanta magnetica), pot fi utilizate pentru a exclude
alte tulburari care cauzeaza simptome similare.

RMN sau scanarea CT sunt recomandate pentru a verifica semnele unui accident
vascular cerebral sau a unei tumori cerebrale. Daca nu exista sau nu a existat nici un
accident vascular cerebral sau o tumoare pe creier, cele mai multe scanari RMN sau
CT ale persoanelor cu boala Parkinson vor aparea normale.

TEP (tomografie cu emisie pozitronica) este o tehnica specializata de imagistica, care

utilizeaza substante radioactive pentru a crea imagini colorate tridimensionale ale acelor
substante care functioneaza in organism. Informatiile despre chimia organismului pot fi
obtinute printr-o scanare TEP, ceea ce nu se intampla in cazul altor tehnici imagistice.
Cum se poate trata boala Parkinson
In prezent, nu exista nici un remediu pentru boala Parkinson. Terapia se concentreaza
pe tratarea simptomelor care submineaza calitatea vietii pacientului. Intrucat oamenii au
simptome si niveluri de severitate foarte diferite, nu exista nici un tratament standard,
sau cel mai bun tratament care sa se aplice tuturor.

Abordarile de tratament includ medicamente, interventii chirurgicale, modificari generale

de stil de viata (odihna si exercitii), terapie fizica (fizioterapie), grupuri de suport, terapie
ocupationala si terapie logopedica.

Tratamentul medicamentos pentru boala Parkinson

Medicamentele va pot ajuta sa gestionati probleme cu mersul pe jos, miscarea si
tremurul. Aceste medicamente cresc sau inlocuiesc dopamina. Persoanele cu boala
Parkinson au concentratii scazute de dopamina din creier. Cu toate acestea, dopamina
nu poate fi administrata direct, deoarece nu poate intra in creier.

Medicamentele dopaminergice
Deoarece majoritatea simptomelor Parkinson sunt cauzate de nivelurile scazute de
dopamina din creier, majoritatea medicamentelor au ca scop fie sa reaprovizioneze
nivelurile de dopamina, fie sa imite actiunea - medicamentele dopaminergice fac acest
lucru. Medicamentele dopaminergice reduc rigiditatea (rigiditatea musculara),
imbunatatesc viteza, ajuta la coordonare si diminueaza tremurul (agitatia

Medicamentele non-dopaminergice
Tratamentele non-dopaminergice sunt din ce in ce mai recunoscute ca parte a
armamentului terapeutic pentru boala Parkinson. Studiile clinice si patologice au aratat
ca boala se extinde dincolo de substantia nigra pars compacta, si implica diferite
sisteme neurotransmitatoare non-dopaminergice care mediaza atat simptome motorice
cat si nemotorice care caracterizeaza Parkinson. Pana in prezent, au fost propuse mai
multe strategii terapeutice pentru tratarea acestor simptome. Cu toate acestea, in ciuda
morbiditatii semnificative asociate cu aceste simptome, in special a simptomelor
nemotorice, cercetarea si dezvoltarea de medicamente pentru probleme precum starea
de spirit si disfunctia autonoma raman rare.

Tratamente complementare pentru boala Parkinson

Unii pacienti cu boala Parkinson pot beneficia de un tip de terapie alternativa, cum ar fi
masaj, acupunctura sau remedii pe baza de plante. Pacientii care utilizeaza remedii pe
baza de plante si / sau suplimente ar trebui sa-i spuna medicului - unele pot interactiona
cu medicamentele Parkinson.

Dovezile sugereaza ca acupunctura poate imbunatati unele simptome ale

Parkinsonului, incluzand tremor, dificultati la mers, rigiditate si durere. Cu toate acestea,
in prezent exista insuficiente cercetari stiintifice pentru a confirma daca este sau nu
eficace in Parkinson.

Pana in prezent exista o cercetare limitata in privinta beneficiilor Tai Chi pentru
Parkinson, dar pentru ca imbunatateste echilibrul si constientizarea corpului, se crede
ca reduce riscul de caderi, imbunatateste echilibrul si increderea in mersul pe jos si, de
asemenea, imbunatateste mersul si postura. Unii oameni cu Parkinson au raportat si
imbunatatiri ale somnului.

Spre deosebire de cele mai multe sporturi sau exercitii, Tai Chi nu se bazeaza pe forta
sau viteza, ceea ce face posibila o serie de abilitati si puncte tari. Chiar si o cantitate
mica de practica poate aduce beneficii in sanatate si fitness, permitand mintii si corpului
sa se relaxeze. Aceasta, la randul sau, poate imbunatati starea emotionala si calitatea
generala a vietii.

Hidroterapia este deosebit de utila pentru tratarea simptomelor Parkinson din

urmatoarele motive:

 Flotabilitatea apei poate sprijini muschii slabi si permite membrelor sa fie

miscate intr-o maniera mai putin dureroasa.
 Rezistenta apei contribuie la intarirea muschilor si a membrelor.
 Pur si simplu fiind in apa poate fi relaxant si ofera o usurare a durerii.
  Fiind in apa se reduce teama de a cadea, astfel incat va puteti simti mai sigur
si mai confortabil in timpul exercitiilor.
 Exercitiile elibereaza endorfinele (hormonii antistres) care amelioreaza
durerea in mod natural.

Exercitiile de hidroterapie pot fi proiectate astfel:

 sa ajute la relaxare si sa reduca stresul

 sa imbunatateasca respiratia
 sa imbunatateasca echilibrul si coordonarea
 sa imbunatateasca flexibilitatea si sa intareasca corpul.

Tehnica Alexander - Atunci cand este pregatit sa lucreze corect, corpul se poate misca
intr-un mod mai liber, mai usor si mai sanatos, ceea ce aduce beneficii evidente daca
miscarea dumneavoastra este afectata de Parkinson. Cu toate acestea, exista foarte
putine dovezi stiintifice care sa confirme daca tehnica Alexander este eficace in
Parkinson.

Practica tehnicii poate ajuta la simptomele Parkinson, cum ar fi tremurul, echilibrul,

durerea, vorbirea, oboseala si depresia, dar fiecare persoana va reactiona diferit la
acest tratament.

Kinetoterapia si fizioterapia
Exercitiul este crucial pentru mentinerea functiei. Terapia fizica poate ajuta pacientul sa
imbunatateasca mobilitatea, gama de miscare, precum si tonusul muscular. Terapia
fizica nu poate opri progresia bolii Parkinson, dar poate ajuta pacientul sa faca fata bolii
si sa se simta mai bine. Terapeutul fizic poate ajuta la ameliorarea rigiditatii musculare
si durerii articulare prin miscare si exercitii fizice. Un terapeut fizic calificat (fizioterapeut)
poate ajuta pacientul sa imbunatateasca echilibrul si mersul.

Folosind banda de alergat, antrenamentul de rezistenta si intinderea, pot oferi

pacientilor cu Parkinson beneficii semnificative. Un studiu publicat in Archives of
Neurology (noiembrie 2012) a aratat ca exercitiul imbunatateste viteza de mers, starea
fizica generala si forta musculara.

Kinetoterapia ajuta la mentinerea tonusului muscular si a mobilitatii articulare, la

reeducarea respiratiei, la corectarea posturilor si a mersului, la corectarea mimicii si la
educarea si reeducarea coordonarii si a echilibrului. Programul se bazeaza pe exercitii
de motricitate fina si pe folosirea de dispozitive ajutatoare in deplasare.

Exercitii de logopedie
Aproximativ jumatate dintre pacientii cu Parkinson prezinta probleme de comunicare, cum ar fi
vorbirea neclara si probleme cu limbajul corpului. Un logoped poate ajuta la utilizarea limbajului si a
vorbirii. Pacientii cu dificultati la inghitire pot fi, de asemenea, ajutati de un terapeut.
Lee Silverman Voice Treatment (LSVT), este o terapie vocala si de vorbire care a fost dezvoltata
special pentru persoanele cu boala Parkinson. Programul LSVT LOUD poate face o diferenta in
calitatea vietii persoanelor cu Parkinson. Este un program intensiv, unul care implica 16 sesiuni in
decursul unei perioade de o luna.

Asistenta psihologica pentru bolnav si familia sa

Boala Parkinson nu este o conditie cu care se poate trai usor, si din acest motiv, emotiile se pot
manifesta agresiv - unii pacienti ar putea avea dificultati in a tine sub control aceste sentimente.

De aceea, consilierea este adesea o parte importanta a unui program de tratament pentru boala
Parkinson. Un terapeut sau un consilier poate ajuta persoanele cu Parkinson sa-si controleze
emotiile, inainte ca acestea sa devina impedimente in tratarea bolii, sau chiar sa inceapa sa
contribuie la simptomele acesteia.

Psihoterapia, "tratamentul vorbirii", poate ajuta un pacient cu boala Parkinson sa scape de depresie
sau anxietate. Se crede ca unele dintre cele mai bune tipuri de psihoterapie pentru pacientii cu
Parkinson sunt:

Terapie cognitiv comportamentala. Acest tip de terapie ii ajuta pe pacienti sa invete despre modelele
lor de gandire si comportament, si ii invata cum sa schimbe sau sa adapteze procesele interne care
contribuie la sentimentele de depresie sau anxietate.

Terapia interpersonala. Lucrand cu un terapeut, pacientul examineaza relatiile sale personale, si

lucreaza pentru a elimina sentimentele rele ce pot provoca sau exacerba depresia.

Terapia comportamentala. Persoana este invatata sa faca fata sentimentului de anxietate prin
invatarea tehnicilor de relaxare, precum si prin expunerea repetata si controlata la sursele anxietatii.

Terapie de grup. Persoanele cu Parkinson se pot simti mai bine daca stau in aceeasi camera cu
oameni care sufera de aceeasi boala. Intr-un astfel de grup, puteti invata abilitatile de acceptare si
impartasi sentimente intr-o atmosfera de sustinere. De asemenea, puteti invata despre cum sunteti
perceputi de ceilalti, fata de modul in care va percepeti dvs.

Atunci cand un membru al familiei are boala Parkinson, poate crea stres pentru toti ceilalti. Terapia
familiala poate ajuta pe toata lumea sa inteleaga mai bine aceasta boala, si sa invete cum sa
lucreze impreuna ca o echipa pentru a face fata mai bine situatiei.

Dieta alimentara pentru bolnavii de Parkinson

Desi nu exista o dieta specifica, pentru a mentine sanatatea generala buna, majoritatea persoanelor
care traiesc cu boala Parkinson ar trebui sa manance o varietate de cereale integrale, legume,
fructe, lapte si produse lactate, si alimente bogate in proteine, cum ar fi carnea si fasolea. De
asemenea, luati in considerare includerea de nuci, ulei de masline, peste si oua in dieta dvs., pentru
grasimile benefice ale acestora.

Terapia ocupationala
Un terapeut ocupational poate identifica problemele de zi cu zi si poate ajuta la gasirea unor solutii
practice. Exemplele includ imbracarea sau cumparaturile.

Terapeutii ocupationali sunt asemanatori terapeutilor fizici, dar se concentreaza pe obiective mai
specifice legate de functionare. Cu alte cuvinte, terapeutul ocupational ne ajuta sa "functionam"
(adica sa indeplinim sarcinile vietii cotidiene) cat mai bine posibil. Pentru persoanele cu debut
precoce al bolii Parkinson, sarcinile de rutina, cum ar fi mersul pe jos, alergatul, ridicatul dintr-un
scaun sau ridicarea din pat pot deveni dificile; terapeutii ocupationali sunt instruiti sa evalueze
aceste tipuri de dificultati si sa ajute persoana sa se adapteze la mediu si la schimbare.

Tratamentul chirurgical pentru boala Parkinson

Exista acum o serie de optiuni chirurgicale sigure si eficiente disponibile pentru tratarea bolii
Parkinson. In general, interventia chirurgicala este luata in considerare numai atunci cand
medicamentul nu poate asigura un control adecvat. Exista cateva optiuni chirurgicale, dar cea mai
frecventa interventie chirurgicala pentru boala Parkinson este electrostimularea cerebrala profunda.

Electrostimularea cerebrala profunda

Electrostimularea cerebrala profunda este o procedura chirurgicala utilizata pentru a trata mai multe
simptome neurologice, cum ar fi tremor, rigiditate, incetinire a miscarii si dificultati de mers pe jos.

Un electrod este implantat adanc in interiorul creierului, unde miscarea este controlata. Un dispozitiv
stimulator (neurostimulator), care controleaza cantitatea de stimulare eliberata de electrod, este
plasat sub piele in pieptul superior. O sarma se deplaseaza sub piele si conecteaza
neurostimulatorul la electrod.

Impulsurile electrice sunt trimise de la neurostimulator, de-a lungul firului, si in creier prin intermediul
electrodului. Acestea interfereaza cu semnalele electrice care cauzeaza simptome, blocandu-le
efectiv.

Stimularea cerebrala profunda este utilizata, in general, atunci cand pacientul se afla in stadiile
avansate ale bolii Parkinson, si are raspunsuri instabile la medicatie.

Procedura are anumite riscuri, inclusiv hemoragie cerebrala si infectie. Pacientii care nu raspund la
tratamentul cu carbidopa-levodopa nu beneficiaza de o stimulare profunda a creierului.

Talamotomia si palidotomia

Cercetarile spun ca tremorul se datoreaza unor probleme cu talamusul, o parte a creierului care,
printre altele, este responsabila de echilibrul nostru si ne asigura ca ne simtim bratele si picioarele.
Prin talamotomie, talamusul este distrus (lezat) sau este indepartat prin taiere (ablat).

Procesul poate ajuta la reducerea tremurului. Talamotomia este rareori efectuata in aceste zile.
Aceasta poate fi utilizata pentru pacientii cu tremor care nu au raspuns la medicatie. Procedura nu
imbunatateste miscarea lenta, dificultatile de mers pe jos sau problemele de vorbire.

Palidotomia - Medicii cred ca Parkinson apare cand o parte a creierului numita globus pallidus
functioneaza prea tare. Aceasta actioneaza ca o frana si face miscarea corpului mai dura. Acest
tratament va poate face mai putin rigid si va poate usura tremorul, pentru a imbunatati echilibrul si
pentru a va facilita miscarea.

De la introducerea stimularii profunde a creierului, aceasta procedura este rareori facuta. Chirurgul
distruge o mica parte a globusului pallidus prin crearea unei cicatrici, rezultand o activitate mai mica
in acea zona a creierului, care, la randul sau, poate ajuta la ameliorarea simptomelor de miscare,
cum ar fi rigiditatea si tremorul.

Transplantul de celule nervoase

Tratamentul implica transplantul de celule sanatoase ale creierului, pentru a inlocui celulele ucise de
boala. Este o abordare care a fost incercata acum zeci de ani si apoi anulata dupa rezultate
dezamagitoare.

In anii 1980 si 1990, cercetatorii au utilizat celulele luate direct din creierul fetusului avortat, pentru a
trata sute de pacienti cu Parkinson. Scopul era de a opri boala.

Pentru unii pacienti, celulele fetale transplantate au produs imbunatatiri dramatice. Dar studii
riguroase au aratat in cele din urma ca multi alti pacienti nu au fost ajutati. Si unii au dezvoltat un
efect secundar nedorit: miscari necontrolate.

Acum, grupurile din Europa, din SUA si din Asia se pregatesc sa incerce din nou, folosind celule pe
care le considera mai sigure si mai eficiente. Aceste celule, reprezinta o inlocuire exacta a neuronilor
care produc dopamina intr-un creier adult.

Momentul în care bolnavul nu-i mai recunoaște pe cei din jur și comunicarea cu el
devine aproape imposibilă este foarte greu pentru rude și prieteni. Bolnavul
continuă însă să aibă emoții puternice, în ciuda acestor probleme. Putem
interacționa prin atingere chiar și cu un bolnav în stare de inconștiență. Este
foarte importantă atitudinea față de bolnav: el este în continuare un om, în ciuda
tuturor problemelor! Rudele sunt de obicei cele care au grijă de pacient toată ziua
și nu mai au timp pentru propria lor viață socială. Din cauza problemelor mintale
ale bolnavului, rudele sunt nevoite de multe ori să ia decizii în locul lui, deși
probabil înainte de boală acestea erau luate împreună. De aceea, rudele vor avea
de obicei probleme mari din cauza izolării și epuizării și au nevoie de ajutorul unor
terapiști cu experiență