-PROTOCOLUL ADMINISTRARII OXITOCINEI IN SECTIILE OBSTETRICALE

Indicaiile administrrii oxitocinei: - a iniia contracii uterine regulate nainte e eclan!area lor "#ontan$ %inducereatravaliului& - a accelera tra'aliul #relungit in cau(a contraciilor in"u)iciente %stimulareatravaliului& - #ro)ila*ia+e,oragiilor %conduitaactiva aperioadei a treia:'e(i#rotocolulre"#ecti'---& Contraciile declanate trebuie s fie asemntoare travaliului spontan (2-3 contracii n 1 minute! fiecare cu durata de " -# secunde$%

De reinut!!!
Utili(area o*itocinei )$r$ in icaii "tricte #oate uce la con"ecine ne)a'ora.ile/ eaceea toate )e,eile carora "e a ,ini"trea(a o*itocina intra'eno" tre.uie "$ )ie ,onitori(ate #er,anent e un #er"onal ,e ical cali)icat/ care #o"e $ cuno!tine #ro)un e re)eritor la re,e iul at !i e"te ca#a.il "$ eter,ine co,#licaiile0 Contraindicaiipentru administrarea oxitocinei: - i"#ro#orie )eto-#el'in$ - "u)erin$ )etal$ - contracii uterine i"coor onate - ,al#re(entaii )etale %#re(entaii tran"'er"ale/ e)lectate a c$#u!orului/ etc0& - #rola#"'al'ular - #lacenta#rae'ia - reacie alergic$ la o*itocin$ &e vaadministra cu precauienca' de: - ,ulti#aritate %,ai ,ult e 1 na!teri& - )$t ,acro"o,/"au "u"#ecie la )$t ,acro"o, - #oli+i roa,nio" - "arcin$ ,ulti#l$ - uter cicatricial (ot: administrarea oxitocineinnatere se va face numai pe fond de col uterin maturi'at (scorul )is*op + ,-#$ i membrane fetale rupte cu C-. continu% /rocedur 1% E'aluaiin icaiile!icontrai icaiile#entruiniiereaa ,ini"tr$rii "ol0 O*itocin$0 2% E*#licai#roce ura)e,eii!i#er"oanein"oitoare!ir$"#un ei la ntre.$rilea#$rute 3% Pregatiiec+i#a,entul#entru'eno#uncia!ia ,ini"trareaintra'enoa"$ a o*itocinei "% E'aluai!inregi"trai"e,nele'itale,aterne!i)etale %TA/ PS/ t2/ tonu"uluterin/ BC3/ lic+i ul a,niotic&0 ,% 4nce#eia ,ini"trareaO*itocineii5' con)or, regula,entului %ane*a A&0 #% A,e"tecai 62 UI e O*itocina cu Sol0 NaCl 2/78-122,l !ince#eiin)u(ia cu 9 #ic$turi5 ,inut/ ceeacecore"#un e cu 6 ,U5,in0% 'e(ita.ela& 0% Do(atre.uie,a:orat$tre#tat la)iecare ;2 ,inute/ #n$cn "e 'ain"tala untra'aliu nor,al %9-; contraciin 62 ,inute cu urata <2-=2 "ecun e!i ilatareacoluluiuterin nu ,ai#uin e 6c,5ora&
1

1% Dac$tra'aliula ec'at nu "-a eclan!at#e#arcur" a 6 or$ e la a ,ini"trarea o(ei,a*i,ein icat$nane*a A/ in)u(ia e O*itocin$tre.uieo#rit$!i "e 'arecurge la o#eraiece(arian$ 2% Dac$nti,#ula ,ini"tr$riiO*itocinei "-au o.inutcontracii uterine a ec'ate %9-;contraciin 62 ,inute cu urata e <2-=2 "ecun e&/ n"$nu "e inregi"trea($,o i)ic$ri a coluluiuterin#e#arcur" a 9 ore/ in)u(ia cu o*itocin$tre.uieo#rit$!i "e recuge la )ini"areana!terii#rino#eratiece(arian$0 3eterminaiinre4istrai la fiecare 3 minute: - rataa ,ini"tr$rii e "ol0 O*itocin$> - )rec'ena/ urata!iinten"itateacontraciilor> - tonu"uluterinnre#au"> - BC3/ continuu> Complicaiileposibile a travaliuluiindus: - ?i#er"ti,ulare %,ai,ult e 1contracii n 62 ,in/ urata,ai ,are e =2 "ecun e&5 ru#tura e uter> - Su)erin$)etal$> - ?e,oragie #o"t-#artu,/ cau(at$ e +i#otonieuterin$> - Prola.areacor onuluio,.elical> - Decolare#re,atur$ e #lacent$> - ?i#oten"iune arterial$ %la a ,ini"trarea ra#i $i5' a "ol0O*itocin$&> - Cre!tereanu,$rului e na!teria"i"tate> - Into*icaie+i ric$> - CID "in ro,> - E,.olie cu lic+i a,niotic0 5icoraisauntrerupeiinfu'iaatuncicnd: - "enregi"trea($,ai,ult e 1contracii n 62 ,in/ a'n urata,ai ,are e @2-72 "ecun e> - uterul nu re'ine la tonu"ul nor,al ntrecontracii> - o."er'aicaracteri"ticialar,ante ale BC3/ eregl$ri ale )lu*ului)eto-#lacentar/ i"tre"a)etal$/ etc0> nastfel de cazuri: - #la"ai#acientan ecu.it lateral "tng> - a ,ini"tratio*igen/ re,e ii"#a",olitice"autocolitice> - luai eci(iaa"u#raa"i"tentei e ,ai e#arte con)or, "ituaieio."tetricale0

6ata de infu'ie a sol% 7xitocin (8nexa 8%$

-impul (ore$ Concentratiaoxitocinei /icaturiperminut 9olumulinfu'iei (ml:ora$ # 12 2" 3# "1 # 02= 1"= 2#=

1: 1:3 2: 2:3 1 : 1 :3 11: 11:3 12:

1 ;I &ol% 7xitocinan &ol% 2 (aCl !2<-, ml " 1 12 1# 2 2" = 21= 32=

= - repre'int do'e de sol% 7xitocin care au fost folosite pentru stimularea travaliului recomandate de 75&! ns nu sunt recomandate de ctre productorii acestui preparat%

>laborat: confereniar universitar )olo4an Ion medic re'ident Cumpn 8na