Libertatea

Nevoia de a se misca si a avea o buna postura A se misca si a avea o buna postura reprezinta o necesitate a fiintei vii ,de a se afla intr-o permanenta miscare,pentru a-si mobiliza si pastra partile corpului intr-o pozitie care sa permita eficacitatea functiilor organismului . a) Aspectul bio-fiziologic defera functie de varsta,starea de sanatate,atrenament .Sistemul muscular,scheletic ,cardio-vascular ,nervos influenteaza miscarea si adaptarea cu evitarea anumitor posturi. b) Din punct de vedere psiho-socio-cultural miscarea si pozitia corpului reflecta constient sau inconstient starea de spirit a individului.Miscarea este influentata si de nivelul cultural.Aceasta influenteaza mersul,gesturile,mimicaetc.Probleme de sanatate pot duce la modificari in domeniul motricitatii. Independenta in satisfacerea nevoii Mentinerea independentei miscarii corpului si a unei bune posturi este determinata de integritatea aparatului locomotor sistem osos schelet ! tendoane) si sistem muscular -,a sistemului nervos si a aparatului vestibular ."asele actioneaza ca parghii ,cu rol fundamental in realizarea miscarilor .Aparatul vestibular mentine echilibrul static si dinamic al corpului ,iar sistemul nervos regleaza tonusul muscular si miscarile fine ,acesta alaturi de aparatul vestibular contribuie la reglarea echilibrului . #actori care influenteaza satisfacerea nevoii - $iologici varsta si dezvoltarea ,constitutia ,se%ul,capacitaile fizice - Psihologici temperament ,emotii ,atentia - Sociologici cultura ,rolul social ,traditii,religia organizarea sociala Manifestari de independenta a) Postura adecvata &n ortostatism capul drept inainte ,spatele drept ,bratele pe langa corp,soldurile ,gambele drepte Sezand capul drept ,spatele drept ,rezemat,bratele spri'inite ,coapsele orizontale ,gambele verticale ,piciorul in unghi de ()* cu gamba ,spi'init pe podea +ulcat clinostatism ) decubit dorsal ,decubit lateral,stang sau drept ,decubit ventral pe abdomen)

b) Miscari adecvate ca amplitudine ,forta si coordonare c) Modificari adaptative ale frecventei ,,A la efort &nterventii pentru mentinerea independentei nevoii Stabileste impreuna cu pacientul nevoiile de e%ercitii fizice Planifica impreuna cu acesta un program de e%ercitii adaptat capacitatii lui de effort invata pacientul tehnici de rela%are si destindere invata pacientul postura corecta in momentul efortului fizic- ridicarea greutatilor ,aplecarea,miscarea cu o greutate transportata educa pacientul sa evite tabagismul,mesele copioase,surplusul de greutate
1

Prevenirea injuriilor asupra aparatului locomotor in cazul meseriilor care au risc de afectare a coloanei vertebrale prin microtraumatisme repetate ( asistenta medicala ,brancardierul ) mai intai se planifica miscarea- eventual cu a'utoarele prezente se blocheaza rotile paturilor ,carucioarelor ,fotoliilor pacientul va fi instruit asupra modului in care poate asista transportul-modificarea de pozitie se vor utilize dispositive mecanice a'utatoare pentru ridicare-translare si dispositive pentru reducerea frecarii in timpul translarii se prefera translarea impingerea ,alunecarea )pacientului in locul ridicarii se contracta musculature abdominala si fesiera inaintea inceperii miscarii,pentru o mai buna sustinere a coloanei vertebrale se evita miscarile bruste ,intempestive se evalueaza prezenta unor eventuale obstacole in calea miscarii planificate se pozitioneaza correct tubulaturile si cablurile aparatelor la care este conectat pacientul pentru anu impiedica miscarea si a nu se decuple in timpul acesteia

miscarea se incepe si se continua cu alinierea corecta a coloanei vertebrale si cu fi%area unei baze largi de sustinere si eventual spri'in patul a'ustabil se va ridica la nivelul taliei asistentei medicale inaintea efectuarii manvrelor de modificare a pozitiei pacientului bara transport. Pozitionarea cat mai aproape de pacient in timpul miscarii Miscarea se efectueaza cu fata la directia acesteia Miscarea nu se opreste pe parcurs este necesara mai putina energie pentru efectuarea miscarii cu o sarcina, decat pentru ininitierea miscarii si sustinerea sarcinii) .lterior/ e%ercitii de fortifiere a musculaturii spatelui si abdominal, e%ercitii de rela%are, masa', odihna pasiva in pozitie fiziologica a coloanei vertebrale, pe saltea ortopedica Dependenta in satisfactia nevoii Problemele de dependenta/ 0) imobilitate 1) hiperactivitate 2) necoordonarea miscarilor 3) postura inadecvata 4) circulatie inadecvata 5) refuzul de a face activitati 6) edeme ale membrelor Surse de dificultate 0) de ordin fizic / - afectiuni neurologice
2

- circulatie sanguina si limfatica inadecvata - afectarea scheletala sau musculara lucsatii,entorse,fracturi,rupturi musculare) - reactii adverse medicamentoase ,alcoolism, droguri, - dezechilibre endocrine ,hidroelectrolitice ,metabolice - stilul de viata si obiceiurile,varsta 1) de ordin psihic: -afectiuni psihiatrice,senilitate -stres frica de durere -pierdere,separare 2) de ordin sociologic/ izolarea,mediul necunoscut,esecul,conditii de viata inadecvate 3) de ordin educational/ -lipsa cunoasterii de sine ,a cunoasterii posturii corecte la locul de munca si in timpul efortului fizic si odihnei Problemele-manifestarile de dependenta pot avea un caracter/ -brusc instalat-fracturi -progresiv-distrofie musculara progresiva-temporar-fracturi sau definitiv-sectiuni medulare prin fractura de coloana vertebrala Manifestari de dependenta - imposibilitatea-dificultatea in efectuarea unor miscari - refuzul unor miscari - hiperactivitate - incordonarea miscarilor - tulburari de echilibru - postura inadecvata - incapacitatea de a efectua effort fizic de cauza cardio-vasculara - disconfort psihic al pacientului imobilizat la pat in fata persoanelor cu postura si mobilitate anormala) - afectarea altor necesitati in cazul limitarii mobilitatii/ riscul cardio vascular, afectarea nutritiei si ratei metabolice, afectarea eliminarilor- constipatie, afectarea odihnei si somnului, alterarea perceptiei despre sine a relatiilor interumane si se%ualitatii, a comunicarii nonverbale- gesture, mimica, dificultate in eliberarea de stress, an%ietate - redoarea articulara, durere - impotenta functionala - modificari osoase, articulare - oboseala musculara, - rupturi musculare Interventiile asistentei pt recuperarea starii de independenta in satisfacerea nevoii: 1) Imobilitate imposibilitatea efctuarii unei miscari -efectuarea de miscari pasive la nivelul fiecarei articulatii in toate sensurile,pt evitarea instalarii redorii articulare,a tromboemboliilor la nivelul membrelor - prevenirea escarelor-schimbarea pozitiei la fiecare 1 ore,masarea regiunilor predispuse escarelor si pudrarea cu talc -ingri'irea mucoaselor,tegumentelor pacientului imobilizat la pat - prevenirea traumatismelor- verificarea pozitiei pacientului, efectuarea manevrelor de mobilizare cu blandete, asigurarea unui mediu calm, fara stimuli puternici in cazul pacientilor comatose -masa' al musculaturii membrelor immobile, eventual electroterapie -e%ercitii de respiratie si tuse, tapota' thoracic
3

-educarea pacientului in sensul participarii la toate manevrele efectuate in masura in care o poate face -invata pacientul sa faca e%ercitii de respiratie profunda,sa tuseasca ,tapota' toracic -alimentarea pacientului la pat si hidratarea corespunzatoare -asigurarea eliminarilor ! toaleta locala -utilizarea unor paturi adaptate patologiei pacientului si posibilitatilor de miscare -pregatirea pt manevre diagnostice-terapeutice,administrarea medicatiei -echilibrarea psihica a pacientului 2)Hiperactivitatea 7cresterea ritmului miscarilor si a activitatilor individului determinata de instabilitatea emotionala si de pierderea ideilor - inlaturarea stimulilor din mediu- luminosi ,sonori,vizitatori numerosi -inlaturarea obiectelor contondente din 'urul pacientului ,eventual imobilizarea lui -asigurarea igienei individuale,bai caldute -alimentatie corespunzatoare caloric,alimente usor digerabile -pregatirea pt manevre diagnostice-terapeutice,administrarea medicatiei 3) Necoordonarea miscarilor7 dificultatea sau incapacitatea individului de a-si coordona miscarile diferitelor grupe musculare -planifica un program de e%ercitii si de mers,in functie de capacitatea pacientului -educarea lui pt utilizarea unor aparate de sustinere pt activitatile cotidiene si mers -asistarea pacientului la realizarea igienei personale,a alimentatiei si igienei eliminari -pregatirea pt manevre diagnostice-terapeutice,administrarea medicatiei 4) Tulburari de ec ilibru - educarea pacientului pentru utilizarea unor aparate de sustinere pentru activitatile cotidiene si de mers - educarea pacientului in sensul planificarii miscarilor , a evaluarii posibilelor obstacole si a mersului cu baza corespunzatoare de sustinere si pasi mici - asigurarea securitatii pacientului in cazul caderii, prin sustinerea lui,coborarea lenta , - pregatirea pt manevre diagnostice-terapeutice,administrarea medicatiei 4) !ostura inadecvata - &nstalarea pacientului la pat, respectand pozitiile anatomice ale diferitelor segmente - Schimbarea pozitiei pacientului la 1h. - prevenirea escarelor - efectuarea de e%ercitii active si passive - educatia pacientului in snsul invatarii posturii corecte 5) Incapacitatea de a efectua efort fi"ic# de cau"a cardiovasculara - e%ercitiul fizic dozat - pozitionare optima la pat in functie de patologie - regim alimentar - alimente usor digerabile cu fibre - aport redus de 8a+l - echilibrare psihica a pacientului DI$%N&'TI() D) N*+'IN% 1) Perceptia/atitudinea fata de starea de sanatate -risc crescut pt agresiune/ traumatism 1) Alterari ale capacitatii de efort fizic -scaderea tolerantei la efort
4

-risc crescut pt incapacitate functionala -deficit al diverselor activitati fizice -sindroame de deficit de autoingri'ire/ deficit de utilizare a obiectelor