FIA DE INSCRIERE LA SIMPOZIONUL INTERNATIONAL

DISPONIBILITATI CREATIVE IN LUME Editia a V-a din 16.02.2014

Fisa de inscriere completata corect este importanta la completarea diplomelor de premiere si la
transmiterea materialelor prin posta.
DENUMIREA LUCRARII
AUTOR / 2 AUTORI
(NUME SI PRENUME,
PROFESIE SAU CLASA)

1.
2.

INSTITUTIE
SECTIUNEA (ramane
doar varianta aleasa, ex.
Sect. a II-a mate.)
PARTICIPARE
(bifati varianta aleasa):

ADRESA
(Va rugam sa ne trimiteti
adresa personala la care va
vom trimite diploma de
premiere si celelalte
materiale) NU trimiteti
adresa institutiilor, unde
exista riscu sa nu ajunga
materialele la dv.
E-MAIL (obligatoriu):

Sectiunea I:
1.

Sectiunea a II-a:

Sectiunea a III-a:

Directa:

Cu prezentare
lucrarii

Fara prezentarea
lucrarii

(lucrarea este
prezentata in aula de
catre autor)

(lucrarea este inscrisa la

simpozion, autorul vine in
aula, dar nu doreste sa
prezinte lucrarea)

2. Indirecta
prin trimiterea
lucrarii
in format
electronic:

Nume si prenume: ___________________________________,

Str. ______________________________________, Nr. _____,
Bl. ________, Sc. _________, Et. _________, Ap. __________,
Loc. ________________________, Jud. __________________,
Cod postal __________________
Telefon (obligatoriu):
@

Am achitat taxa: _______ cu chitanta: BT / Posta _____________ din data ______________

Pentru elevi se completeaza si rubricile de mai jos.

PROFESOR
COORDONATOR
PARINTE VOLUNTAR :

Nume i prenume_______________________________________
Nume i prenume_______________________________________
Tel.___________________________________________________