2. Bolile respiratorii 2.1.

Generaliti
- printre cele mai frecvente boli somatice - factorii care influeneaz incidena lor sunt: a) de ordin obiectiv expunerea la poluani b) de ordin subiectiv fumatul

2.2. Astmul bronic

- mortalitatea n astm este < dect n BPOC Caracteristici: - pusee acute boala se manifest prin crize - frecvent, dup criza de astm: - pacienii se duc la medic, primesc tratamentul, dar nu l respect toat viaa (> 30% pacieni) - exist teama de anumite tratamente, n special cel cu corticosteroizi: efectele secundare: obezitate, osteoporoz, imunocompromitere modul administrrii: inhalatoare (muli pacieni nu l agreeaz) costul tratamentului: trebuie adaptat posibilitilor pacientului, altfel duce la non -complian - de multe ori, ateptrile pacienilor sunt superioare disponibilitii lor de a -i asuma responsabiliti - unii i doresc vindecarea / ameliorarea, dar: - meninnd factorii de risc sau de ntreinere a bolii (ex: fumatul) - administrnd medicamentul doar n criz

2.3. Bronhopneumopatia obstructiv cronic

- foarte multe persoane sufer de aceast boal - numrul de mbolnviri s-a dublat n ultimii 25 de ani - cel mai frecvent determinant: fumatul

2.4. Tuberculoza pulmonar

- poate fi cauzat de perioade de stres intens - cu o imunitate sczut, apar condiii favorabile captrii bacilului Koch - este tratabil, dar cu respectarea unui tratament de lung durat - dac tratamentul este ntrerupt, vindecarea dup recidiv este cu mult mai dificil - o perioad se administra terapie sub supravegherea medicului - o categorie la risc pentru TBC sunt cele defavorizate social (n special de etnie rrom) - pacienii devin focare de infecie de bacilul Koch

2.5. Factori care influeneaz compliana n BR

1. NIVELUL DE INSTRUIRE AL PACIENTULUI - capacitatea pacientului de a recunoate boala - educaia sanitar de baz

2. MOTIVAIA SCZUT PENTRU TRATAMENT - depinde de: vrst adolescenii tind spre non-complian absena unor simptome deranjante imediat pentru pacient - pacientul nu are o balan corect n ceea ce privete beneficiile i costurile tratamentului 3. FACTORII SOCIALI - adresabilitate i accesibilitate la serviciile medicale sczute - prezentare tardiv la medic - stil de viaz dezordonat => tendina de minimalizare a bolii - apartenen la grupuri sociale marginalizate - reea de suport social sczut 4. COMORBIDITATEA PSIHIATRIC - prezena n acelai timp a unor simptome de tip psihologic sau psihiatric - ex: anxietate + depresie 5. STIL COGNITIV PRECAR - autoeficacitate sczut - locus de control extern

2.6. Interveniile medicului i psihologic

- trebuie s instruiasc, s educe pacientul: s i ofere informaii despre boal - trebuie ajustate la nivelul de instrucie al fiecrui pacient s i explice tratamentul i riscul ntreruperii lui s ajute la planul individual de self-management al bolii - croit pe fiecare tip de pacient Psihoterapie cognitiv comportamental: - induce eliminarea comportamentelor cu risc + nlocuirea lor cu cele sanogenetice - aplic modaliti de cretere a complianelor terapeutice Terapii de relaxare: - ex: antrenamentul autogen Schultz - exerciii de respiraii Terapii familiale: - se identific existena unor triggeri n familie, care declaneaz boala - ex: astmul bronic la copii generat de certurile familiale Hipnoza: - convinge pacientul s abandoneze comportamentele cu risc - l ajut s adopte unele tratamente pe care nu le-ar fi acceptat anterior - ex: folosirea inhalatorului