CURS 6

ANATOMIE
ANATOMIA APARATULUI RESPIRATOR
Este format de caile respiratorii si plamani. Caile respiratorii sunt impartite topografic in
doua grupe:
- caile respiratorii superioare reprezentate de cavitatea nazala, faringe, laringe si trahee;
- caile respiratorii inferioare reprezentate de ramificatiile bronsice.
CAVITATEA NAZALA

- este divizata in doua parti printr-un perete median numit sept nazal. Acesta are o parte
anterioara, cartilaginoasa si o parte posterioara, osoasa.
- anterior, se patrunde in cavitatea nazala prin doua orificii numite narine, care se continua
cu vestibulul nazal (o zona dilatata al carei tegument contine fire de par). osterior de
vestibul este cavitatea nazala propriu-zisa (fosele nazale) captusita de mucoasa nazala.
!ucoasa are doua regiuni:
o regiunea olfactiva situata postero-superior. Aici se gaseste segmentul periferic al
analizatorului olfactiv;
o regiunea respiratorie ocupa restul cavitatii, este foarte bine vascularizata, are un
epiteliu ciliat si contine glande mucoase.
- cavitatea nazla se deschide posterior in nazofaringe prin doua orificii numite choane.
- "inusurile paranazale sunt cavitati in oasele din vecinatatea cavitatii nazale; sunt
captusite cu o mucoasa de tip respirator si comunica cu cavitatea nazala.
FARINGELE
- este o cavitate cu peretii musculo-aponevrotici, in care se intersecteaza calea respiratorie
cu calea digestiva.
- faringele se imparte in trei parti: nazo-, oro- si laringofaringe.
- nazofaringele este partea superioara. El comunica anterior, prin doua orificii numite
choane, cu cavitatea nazala. e peretii laterali ai nazofaringelui se gasesc orificiile celor
dota tube auditive (prin care urechea medie comunica cu faringele). e tavanul
nazofaringelui se gasesc aglomerari de celule limfatice care formeaza amigdala
faringiana; acestea se pot hipertrofia, formand vegetatiile adenoide (polipii), care
obstrueaza partial choanele.
- orofaringele este partea intermediara. El comunica anterior cu cavitatea bucala. #a
nivelul lui se afla amigdala palatina, organ de tip limfoid, a carui inflamatie se numeste
amigdalita.
- laringofaringele este partea inferioara a faringelui. Are raport anterior cu orificiul
laringelui. e marginea lui superioara, spre anterior, se gaseste o formatiune apro$imativ
circulara, cu structura cartilaginoasa, numita epiglota (in deglutitie, epiglota coboara si
acopera laringele). ostero-inferior faringele comunica cu esofagul.
LARINGELE
- este un organ cavitar cu schelet cartilaginos. #aringele are trei cartila%e pereche numite
aritenoide, corniculate si cuneiforme si trei cartila%e nepereche numite tiroid, cricoid si
epiglota.
- cartila%ul tiroid (marul lui Adam) & este cel mai voluminos.
- epiglota este un cartila% ovalar care acopera cavitatea laringelui in timpul deglutitiei.
- cartila%ele aritenoide au forma de piramida triunghiulara pe care se prind corzile vocale.
"patiul dintre corzile vocale se numeste glota.
- la interior, cavitatea laringelui este captusita de mucoasa.
TRAHEEA
- este un organ tubular. 'ncepe la nivelul vertebrei C( si se termina in torace, la nivelul
vertebrei )*, unde se bifurca in cele doua bronhii principale. )opografic, are o parte
cervicala si una toracica.
- traheea are un schelet fibrocartilaginos, fiind formata din suprapunerea unor cartila%e cu
aspect inelar, incomplete posterior. Cartila%ele sunt unite intre ele prin ligamente inelare
si sunt completate posterior de o membrana fibroasa ( este posibila, astfel, trecerea
bolului alimentar prin esofagul asezat posterior).
- la interior, traheea contine o mucoasa cu glande seromucoase si epiteliu cilindric ciliat.
BRONHIILE PRINCIPALE
- rezulta din bifurcarea traheei la nivelul vertebrei a * a toracice )*.
- au forma asemanatoare traheei fiind insa mai scurte si mai subtiri.
- bronhia dreapta se apropie mai mult de verticala & eventualii corpi straini a%ung mai usor in
bronhia dreapta.
- bronhia stanga se apropie mai mult de orizontala.
- structura bronhiilor principale este aceeasi cu cea a traheei difera doar numarul inelelor
cartilaginoase si structura lor, acestea fiind mai subtiri decat cele ale traheei.
CUTIA TORACICA
- e o cavitate situata in portiunea superioara a corpului, deasupra diafragmei, muschi care o
separa de cavitatea abdominala.
- este formata de un schelet osos care ii confera o oarecare rigiditate:
anterior & de stern si de cartila%ele costale
posterior & de portiunea toracala a coloanei vertebrale si coaste.
- adaposteste organe de importanta vitala: inima, plamanii, vasele mari.
- contine + regiuni topografice:
, regiuni laterale - regiuni pleuro-pulmonare;
. regiune mediana situata median, intre regiunile pleuro-pulmonare.
PLEURELE
- sunt doua membrane seroase ce invelesc plamanii, fiecare pleura este formata din , lame sau
foite:
foita visceraa & se muleaza pe plaman, iar la nivelul hilului pulmonar se continua cu
foita !arietaa & care tapeteaza peretii toracelui.
- cele doua foite formeaza cavitatea !e"raa# o cavitate virtuala, care devine reala doar prin
acumularea de produse patologice (lichid sau aer). Cavitatea pleurala contine o pelicula de lichid
ce asigura mobilitatea plamanilor in cursul miscarilor respiratorii.
- la nivelul diafragmului, datorita arcuirii muschiului, se formeaza recesurile costodiafragmatice
drept si stang, ce reprezinta punctele cele mai declive ale cutiei toracice in pozitie ortostatica &
permitand acumularea produselor patologice lichide din cavitatea pleurala.
ME$IASTINUL
- este regiunea mediana delimitata:
anterior - de stern;
posterior & portiunea toracala a coloanei vertebrale;
lateral & de cei doi plamani inveliti in pleure.
- topografic se imparte in:
mediastinul superior
mediastinul inferior
-mediastinul contine:
- timusul la copil, resturi timice la adult;
- nervii frenici;
- arcul aortei;
- nervii vagi;
- traheea;
- esofagul portiunea toracica;
- pericardul cu inima;
- trunchiul arterei pulmonare.
PLAMANUL
- este principalul organ al respiratiei, la nivelul lui avand loc schimbul alveolar de gaze.
- plamanii in numar de doi, situati in seroasele pleurale si separati de mediastin sunt adapostiti in
cutia toracica.
- din punct de vedere structural sunt constituiti astfel:
.. Componenta bronhiala;
,. Componenta parenchimatoasa;
+. "troma
*. /asele si nervii plamanului
%& Co'!o(e(ta )ro(*iaa
- bronhiile principale dupa intrarea in plaman la nivelul hilului se arborizeaza in ramuri din ce in
ce mai mici, avand rol in conducerea aerului pana la nivelul parenchimului pulmonar.
- )ro(*ia !ri(ci!aa +rea!ta & se ramifica in , )ro(*ii o)are (superioara, mi%locie,
inferioara).
- )ro(*ia !ri(ci!aa sta(-a & se ramifica in . )ro(*ii o)are (superioara si inferioara).
- astfel numarul bronhiilor lobare corespunde cu numarul de lobi ai fiecarui plaman (plamanul
drept are + lobi, plamanul stang are , lobi).
- )ro(*iie o)are & se ramifica in continuare in )ro(*ii se-'e(tare, care deservesc teritorii
pulmonare numite segmente bronhopulmonare. Astfel plamanul drept are .0 bronhii segmentare,
deci are .0 segmente pulmonare; iar plamanul stang are 1 bronhii segmntare care deservesc 1
segmente pulmonare.
.& Co'!o(e(ta !are(c*i'atoasa
/ )ro(*iie se-'e(tare se divid i( )ro(*ioe o)"are care deservesc teritorii numite lobuli
pulmonari.
- )ro(*ioee o)"are se ramifica in )ro(*ioe res!iratorii care se ramifica in +"cte aveoare
terminate prin dilatatii numite sac"eti aveoari.
- bronhiile lobare din punct de vedere structural mai au in peretele lor arcuri cartilaginoase, dar
pe masura ramificarii lor acestea se faramiteaza si dispar.
- bronhiolele lobulare si respiratorii au peretii fibroelastici.
- acinul pulmonar reprezinta unitatea structurala si functionala a lobulului pulmonar.
-alveolele pulmonare reprezinta suprafata de schimb a plamanului, la nivelul lor are loc schimbul
de gaze prin 'e')ra(a aveoo/ca!iara.
- membrana alveolo-capilara este formata de:
!eretee aveoar constituit dintr-un epiteliu alveolar unistratificat asezat pe o
membrana bazala
!eretee ca!iar reprezentat de endoteliul capilar asezat pe membrana lui bazala.
,& Stro'a !a'a(ior
/ este formata din tesut con%unctivo-elastic, care formeaza la suprafata plamanilor o lama
continua subpleurala, acoperita de pleura viscerala.
- la nivelul hilului pulmonar acest tesut con%unctivo-elastic stromal patrunde in plaman insotind
arborizatiile bronhice si pe cele ale arterelor pulmonare.
0& Vasee si (ervii !a'a(""i
- plamanul are vascularizatie dubla: nutritiva si functionala.
'. /ascularizatia functionala
- asigura schimburile gazoase prin intermediul vaselor sangvine ce constituie 'ica circ"atie.
- din ventriculul drept pleaca tr"(c*i" arterei !"'o(are cu cele , ramuri ale sale (art.
pulmonara dreapta si art. pulmonara stanga) si transporta la plaman sange sarac in o$igen.
- de la plaman pornesc spre inima cele 0 ve(e !"'o(are care duc la inima in atriul stang sange
bogat in o$igen.
''. /ascularizatia nutritiva
- ramificatii ale aortei: arterele bronsice si artera toracica interna.
- venele bronsice.
Nervii !a'a(ior
/ fibrele nervoase ce deservesc plamanii formeaza la nivelul pedicolului pulmonar , ple$uri
nervoase: unul anterior si unul posterior.
- acestea contin fibre parasimpatice din nervii vagi si fibre simpatice din ganglionii simpatico
toracali.
- fibrele parasimpatice sunt destinate: musculaturii bronhiolare & producand bronhoconstrictie;
si glandelor din mucoasa bronsica & stimuland secretia acestora.
- fibrele simpatice sunt vasomotoare, regland calibrul vaselor si avand actiune rela$anta pe
musculatura bronsica.