Parazitoze intestinale

Definiie: parazitozele intestinale sunt afeciuni provocate de prezena unor parazii n intestin,
care pot determina tulburri locale sau la distan. Bolile parazitare sunt foarte rspndite, n
orae este infestat circa 1! din populaie, iar infestarea rural este i mai mare.
"#$B"%#&#
"ambliaza sau 'iardioza este o afeciune determinat de un protozoar fla'elat numit "amblia
()iardia* intestinalis.+e localizeaz cel mai frecvent n duoden, apoi n ,e,unoileon i poate
invada i cile biliare. -mul se infesteaz prin ap, alimente sau mini murdare, contaminate cu
c.isturi provenite din fecalele purttorilor sau ale oarecelui.
Pato'enitatea lambliei este foarte discutat. +unt necesare infestaii masive ca s se produc o
iritaie mecanic i o inflamaie supraadu'at.
+imptomatolo'ia este variat, e/istnd i purttori care nu prezint nici un semn clinic, n
infestaiile masive pot aprea manifestri de tip duodenal (dureri n epi'astru, 'rea, cefalee,
astenie*, de tip intestinal (inapeten, 'rea, dureri va'i abdominale sau crampe, diaree*, ori de
tip biliar (,en n .ipocondrul drept, 'reuri, vrsturi, c.iar stri icterice*.
Dia'nosticul se bazeaz pe e/amenul coninutului duodenal, obinut pe sond dup o instilaie cu
sulfat de ma'neziu. "a e/amenul ntre lam i lamel se constat prezena a numeroase lamblii,
animate de micri vii. Produsul recoltat prin sond trebuie e/aminat imediat i materialul va fi
transportat la laborator ferit de fri' (eprubete n ap cldu*. "a e/amenul coprolo'ic, n scaunul
proaspt se pot 'si c.isturi de lamblie (mai vizibile dup coloraia cu "u'ol*.
0ratamentul profilactic se bazeaz pe respectarea msurilor de i'ien: splare atent a
alimentelor i a minilor nainte de prepararea culinar i nainte de mas.
0ratamentul curativ se face cu $epacrin, $etronidazolul (1la'2l*, 1asi'2n.
#+3#4%D%-&#
#scaridioza este o boal provocat de infestaia cu #scaris lumbricoides5 este .elmintiaza cea
mai frecvent la om.-ule sunt eliminate prin scaunele oamenilor i ale animalelor infestate i
sunt e/trem de rezistente (pn la civa ani*. -ule a,un' n intestinul omului, odat cu apa sau
cu alimentele mai ales cu zarzavaturi i fructe. %n intestin oule traverseaz mucoasa intestinal
i 6 prin circulaia venoas 6 a,un' la plmni, ptrund n alveole i n cile respiratorii, de unde
sunt e/pulzate prin tuse. - parte din ele, n stadiul de larve, sunt n'.iite i a,un' din nou n
intestin, dup o mi'raie de 1 6 7 zile. #ici, n 8 6 9 sptmni se dezvolt parazitul adult, care,
dup cteva sptmni, ncepe s depun ou.
+imptomatolo'ia este deosebit dup faza ciclului evolutiv. n faza de mi'raie se pot ivi
tulburri pulmonare i aler'ice: pneumopatii de tip infiltrativ, eozinofilic, fu'ace, cu tuse,
e/pectoraie, crize astmatiforme, cefalee, febr5 uneori, se manifest sub forma bronitelor acute
1
sau c.iar a bron.opneumoniilor5 concomitent, bolnavii pot avea prurit, urticarii, mial'ii,
artral'ii, cozinofilia este prezentat n marea ma,oritate a cazurilor. %n faza intestinal,
simptomele sunt determinate de numrul mare de parazii, de reacii i sensibilitatea 'azdei. :ste
o simptomatolo'ie foarte variat. Bolnavii pot prezenta inapeten, balonri, ,en abdominal
difuz, dureri n fosa iliac dreapt, cons6tipaie sau diaree trectoare. %n infestrile masive,
bolnavul slbete. $i'rarea ascarizilor n duoden i n stomac provoac 'reuri i vrsturi,
uneori cu eliminarea lor n vrstur. "a distan produc cefalee, prurit, urticarie5 la copii
provoac stri de nervozitate, tulburri senzitive, reacii menin'iene.
Dia'nosticul este confirmat de prezena ascaridului n scaun sau n vrstur i de 'sirea
oulelor la e/amenul microscopic al scaunului (prin procedee de concentrare*. :ozinofilia
san'uin spri,in dia'nosticul.
Profila/ia se realizeaz prin urmtoarele msuri: construirea closetelor la distan de sursele de
ap, verificarea canalizrilor, asanarea 'ropilor de 'unoi, dezinfectarea bazinelor de ap5
depistarea i tratarea purttorilor de parazii5 respectarea msurilor de i'ien alimentar: splatul
minilor nainte de mese, splatul atent sau oprirea le'umelor i a zarzavaturilor, educaie
sanitar, mai ales n coli.
0ratamentul curativ se face n toate cazurile n care s6a precizat dia'nosticul, indiferent dac cel
infestat prezint sau nu vreo suferin.
-;%<4#&#
:ste o boal provocat de o/iuri, :nterobius vermicularis, fiind cel mai rspndit nematod.
-/iurul este un vierme fusiform, subire5 masculul msoar 76= mm, iar femela 9 6 1>. 0riete
n intestinul 'ros i n poriunea terminal a intestinului subire. Dup copulaie, masculul moare,
iar femela mi'reaz n re'iunea anal, unde, n timpul nopii, depune oule embrionate i
apoimoare i ea. n decurs de 8 ore, din ou se dezvolt larve infestate, care sunt luate pe mini,
duse la 'ur i, odat in'e6rate, a,un' n intestin, unde evolueaz pn la forma adult, relundu6
se ciclul.
%nfestarea se face prin in'erarea oulelor aflate pe zarzavaturi i fructe insuficient splate i pe
minile murdare. -ule se depun odat cu praful pe obiectele din cas, pe len,erie i
mbrcminte. #utoinfestarea se realizeaz uor, mai ales noaptea, dac bolnavul se scarpin n
re'iunea anal i apoi duce mna nesplat la 'ur, odat cu oule, pe care le n'.ite.
+imptomatolo'ia este deseori absent. 3nd se manifest, semnul cel mai important este pruritul
anal, rebel i suprtor. Pruritul este mai puternic noaptea i spre diminea, provoac insomnii i
stri nevrotice. Din cauza scrpinatului apar leziuni cutanate n re'iunea perianal, scrotal sau
vulvar: dermatite, eczeme. "a femei, paraziii pot invada or'anele 'enitale, provocnd va'inite,
leucoree, endometrite.
2
:/amenul coprolo'ic poate arta prezena adultului, eliminat mai ales dup pur'ative sau n
cursul diareei. -ule de o/iuri se 'sesc 'reu n fecale. :le trebuie cercetate n produsul de racla,
al pliurilor anale sau pe leucoplastul aplicat, seara, pe re'iunea perianal.
Dia'nosticul se a/eaz pe semnele clinice? descrise i pe prezena parazitului adult sau a
oulelor la e/aminrile fcute.
Profila/ia se bazeaz pe depistarea bolnavilor i tratamentul lor i al celor din antura,ul
bolnavilor. - atenie deosebite trebuie acordat i'ienei individuale.0ratamentul curativ prevede
o serie de msuri i'ienice, asociate cu medicamente.
04%3@%A-&#
:ste o boal provocat de parazitul 0ric.ina sau 0ric.inella spiralis, nematod n form de fir5
masculul are o lun'ime de 1,= mm, iar femela msoar >6B mm. -mul se infesteaz consumnd
carne de porc care conine larve nc.istate. #,unse n intestin, larvele sunt eliberate de capsul i
se fi/eaz pe mucoasa ,e,unal, de unde ptrund apoi n circulaia limfatic, san'uin i a,un' n
diferite or'ane, fi/ndu6se cu predilecie n muc.ii striai, unde n B sptmni se nc.isteaz.
#celai ciclu l prezint parazitul i n animalul6'azd (porcul*, care se infesteaz consumnd
cadavre de obolani sau de carnivore slbatice infestate.
+imptomatolo'ia variaz n funcie de ciclul urmat de parazit. n faza intestinal, care dureaz o
sptmn de la in'erarea crnii de porc, bolnavul prezint 'reuri, vrsturi, diaree, febr. Cn
faza de diseminare, de 16> sptmni, bolnavul acuz dureri musculare, fenomene aler'ice,
edeme ale pleoapelor, feei i scrotului, urticarie, febr ridicat5 muc.ii sunt dureroi la palpare.
n ultima faz, de ncapsulare, mial'iiD persit i pot aprea tulburri le'ate de localizarea
larvelor: cerebrale, cardiace, respiratorii5 to/inele elaborate de larve pot provoca leziuni renale i
.epatice. :voluia este variabil n funcie de 'radul de infestare i de localizrile larvelor.
Dia'nosticul se bazeaz pe cunoaterea faptului c s6a in'erat carne de porc infestat, pe
fenomenele clinice, pe eozinofilia crescut. Biopsia muscular (fcut din biceps, deltoid*
confirm dia'nosticul la e/amenul anatomopatolo'ic.
Profila/ia tric.inozei se realizeaz prin urmtoarele msuri: analiza obli'atorie a crnii de porc
n abatoare i n industria conservelor, consumarea crnii de porc sau de vnat numai bine fiart
sau fript, con'elarea crnii la E3 cel puin 7B de ore i strpirea obolanilor, mai cu seam n
cresctoriile de porci.
0ratamentul medicamentos cu substane vermifu'e (piperazin, ditiazanin, .e/ilre6zorcin,
tetracloretilen* este eficace numai n perioada de invazie.
0:A%#&:":
0eniazele sau cestodiazele sunt boli provocate de tenii. "a noi n ar, infestrile cele mai
frecvente sunt cu 0aenia solium, 0aenia sa'inata, Botriocep.alus latus, @2menolepis nana i
0aenia ec.inococus .
3
0aenia solium este un vierme plat, lun' de 7 6 = m5 are un scole/ de 1 mm diametru, cu patru
ventuze i un rostru cu dou coroane de crli'e5 corpul este mprit n se'mente numite
pro'lote, n numr de 9 6 1 . Pro'lotele, care se elimin n 'rupe de = 6 8, odat cu
materiile fecale, conin 7 6 > de ou. )azda intermediar este porcul. -ule sunt
n'.iite de porc (domestic sau slbatic* i, odat a,unse n intestin, elibereaz embrionul
.e/acant, care traverseaz peretele intestinului, trece n circulaie i a,un'e n muc.i, unde se
fi/eaz sub form de cisticerc. %n'estia crnii de porc cu cisticercoza va determina n intestinul
omului eliberarea larvei, care6i va fi/a scole/ul pe peretele intestinului subire, iar n 1
sptmni parazitul adult este dezvoltat.
0aenia solium poate provoca cisticercoza i la om, dac acesta a n'.iit oule parazitului.
+imptomatolo'ia este prezent la mai puin de ,umtate dintre purttorii de tenie. +e manifest
prin uoare tulburri dispeptice, dureri periombilicale, modificri de apetit, scdere ponderal,
ameeli, prurit cutanat. :/amenul sn'elui arat eozinofilie, ns nu constant.
3isticercoza uman se manifest n funcie de numrul cisticercilor i de localizarea lor.
"ocalizrile mai frecvente sunt cerebrale, pulmonare, subcutanate i musculare.
Dia'nosticul se bazeaz pe e/aminarea pro'lotelor eliminate i pe cercetarea oulor n scaun5
dia'nosticul de cisticercoza se pune cu a,utorul biopsiei musculare sau subcutanate.
0aenia sa'inata
:ste un vierme plat cu o lun'ime de = 6 1 m. :ste cestodul cel mai rspndit la om. +cole/ul
este ceva mai mare dect la 0aenia solium i are B ventuze. Pro'lotele, n numr de 1 6 7
, sunt mai alun'ite i se elimin odat cu scaunul, dar i n afara scaunelor (au micri
proprii, care le permit trecerea prin anus*. )azdele intermediare sunt vitele, iar ciclul de
dezvoltare este la fel ca la 0aenia solium. -mul se infesteaz consumnd carne de vit crud sau
insuficient fiart sau fript.
+imptomatolo'ia este aceeai ca la 0aenia solium. 0aenia san'inata nu provoac cisticercoza
uman.
4