Istoria medicinei - curs opional, 2011/sem.

II
Dr. Valentin Ndan
Curs V. Medicina modern
Aventura medicinei experimentale
162894
Marcello Malpi!i a de"coperit capilarele i a pu" #a$ele anatomiei micro"copice %primul !i"tolo&.
anii 16'(
)!inina *ncepe " +ie importat din ,umea Nou i +olo"it ca medicament
anii 166(
-!oma" ./den!am reactuali$ea$ principiul !ipocratic al medicinei #a$ate pe o#"erva0ie.
168'
,eeu1en!oe2 o#"erv cu a3utorul micro"copului 4mici animalicule5.
Anton van ,eeu1en!oe2 %16'26 172'&
.6a n"cut8 a trit i murit la Del+t8 9landa. De"i nu el a inventat micro"copul8 a +o"t primul care 16a +olo"it cu un mare
talent o#"ervational "i de"criptiv. ,eeu1en!oe2 nu avea "tudii "uperioare8 dar cariera lui "tiinti+ica incepe la 4( de ani "i
"e intinde pe parcur"ul a aproximativ :( de ani.
;n 167'8 ,eeu1en!oe2 a trimi" prima din multele "ale "cri"ori adre"ate .ocietatii <eale din Anlia8 in care +acea
de"crierea muceaiului8 a unui ac de al#ina "i a unui paduc!e. Au urmat in total 16: 6 in decur" de :( de ani. A de"cri" o
mare diver"itate de "pecimene.
=n 18628 a de"coperit proto$oarele din apa de ploaie numindu6le animalicule. ;n 168'8 ,eeu1en!oe2 a +acut primele
de"ene ale unor #acterii8 A o#"ervat lo#ulele de dro3die8 nu a putut explica +ermentarea.
;n eneral8 "6a limitat intotdeauna la dove$ile a"ite prin o#"ervatie. 9#"ervatiile lui erau pretioa"e in "ine +ara a +i
in"otite de teorii "avante. A aratat ca ararita nu "e ivete pur "i "implu din rau8 ci din ni"te oua depu"e de in"ecte
$#uratoare. >l a com#atut vec!iul concept de eneratie "pontanee prin putre+actie.
,eeu1en!oe2 nu a +olo"it un micro"cop compu"8 cu mai multe lentile8 ci unul "implu8 practic o lupa. Aparatul lui cel
mai rudimentar era o placa de alama pe care potrivea lentila8 impreuna cu un "uru# cu var+8 ca "a mentina "pecimenele
pe loc8 pentru +ocali$are.
?e ma"ura ce cele#ritatea lui "e ra"pandea8 el era vi$itat de invatati "i de no#ili %tarul ?etru cel Mare al <u"iei&
;n 168(8 ,eeu1en!oe2 a +o"t ale" in unanimitate mem#ru al .ocietatii <eale din Anlia8 lucru care i6a +acut o placere
deo"e#ita. -ot atunci8 a devenit "i mem#ru al Academiei @rance$e de .tiinte.
%.ur"eA Vatamanu8 Bi2ipedia&
174(
.ir Co!n ?rinle identi+ic ti+o"ul.
174'
=n @ran0a "6a deci" "epararea pro+e"iilor de c!irur i de #r#ier8 m"ur care a contri#uit din plin la
creterea pre"tiiului c!irurilor.
1747
Came" ,ind +ace experimente clinice i dovedete c citricele previn "cor#utul.
17:2
Marea Dritanie promul 4,eea crimei58 ducEnd la creterea di"poni#ilit0ii cadavrelor pentru
di"ec0ie.
1774
Billiam Funter pu#lic lucrarea "a de"pre raviditate.
1777
,avoi"ier o#"erv c re"pira0ia implic preluarea de oxien.
1788
<evolt popular *mpotriva medicilor dintr6un "pital pentru a6i *mpiedica " mai +olo"ea"c
cadavrele pentru "tudii.
179(186(
,ipitorilor devin atEt de populare *n >uropa *ncEt tre#uie " +ie importate.
anii 179(
Me"meri"mul devine mod.
anii 179(
.amuel Fa!nemann "e opune "Enerrilor i *ncepe " promove$e !omeopatia.
1796
>d1ard Cenner de$volt vaccinul antivariolic
Variola
A +o"t cea mai temut pla. Gcidea 1(62(H din popula0ie. ,a copii8 2 din ' dece"e erau cau/ate de variol.
Variola era cuno"cut *nc din antic!itate. =n prima 3umtate a "ec IV;;; a +o"t adu" din -urcia8 te!nica varioli$rii.
Acea"ta era o metod de imuni$are prin inocularea per"oanelor "u"cepti#ile cu material prelevat din pu"tulele "au
cru"tele #olnavilor de variol. Metoda provoca o +orm mai uoar a #olii i prevenea +orma rav. -otui8 avea
re$ultate imprevi$i#ile i mul0i decedau.
>d1ard Cenner a +o"t el *n"ui varioli$at la coal dar a "uportat +oarte reu procedura.
Variola vitelor
Cenner tia c per"oanele care "e *m#olnveau de variola vitelor nu "e mai *m#olnveau de variola uman. Variola
vitelor putea +i tran"mi" la oameni8 *n timpul mul"ului i "e mani+e"ta prin ve$icule i pu"tule la nivelul mEinilor.
=n mai 1796 o +emeie de la +erm a venit la con"ulta0ie la Cenner cu o erup0ie pe mEn. Cenner a pu" diano"ticul de
variol a vitelor i +emeia a con+irmat c una din vacile din o"podrie avu"e"e recent erup0ii pe uer.
Cenner a reali$at c acea"ta era oca$ia lui de a te"ta e+ectele protectoare ale variolei vitelor. A recoltat material din
pu"tulele +emeii i l6a inoculat prin cEteva $Erieturi lui Came" ?!ipp"8 #iatul de 8 ani al rdinarului "u. Dup cEteva
$ile8 Came" "6a *m#olnvit uor de variola vitelor dar *ntr6o "ptmEn i6a revenit complet. Cenner a *n0ele" c variola
vitelor putea +i tran"mi" i de la per"oan la per"oan8 nu numai de la vite la om. =n 1 iulie8 Cenner i6a +cut #iatului
varioli$area. Came" nu a +cut variol con+irmEnd e+ectul protector al inoculrii.
Cenner a repetat experimentul pe multe alte per"oane i a pu#licat cercetrile *ntr6o carte *n 1798.
=n anii urmtori a mai pu#licat re$ultatele urmtoarelor experimente care i6au con+irmat teoria.
9po$i0ie
Noua te!nic a "tErnit opo$i0ie din mai multe motive. Di+icultatea o#0inerii materialului. )ontaminarea materialului
pentru incolulare cu aentul variolei umane. -eama c!irurilor de a nu pierde cEtiurile de pe urma varioli$rilor.
-eama de vaccinare a +o"t adEncit i de caricaturile lui Came" Jillra/ %oameni crora le creteau capete de vac *n
di+erite pr0i ale corpului&.
Mul0i "e impotriveau din con"iderente reliioa"e "punEnd c e"te inaccepta#il " primea"c "u#"tan0e provenind de la
+iin0e in+erioare.
<ecunoatere
Varioli$area a +o"t inter$i" *n 184( iar vaccinarea %cu variola vitelor& a devenit o#liatorie *n 18:'. Acea"ta a du" la
maruri de prote"t i opo$i0ie ve!ement din partea celor care militau pentru li#ertatea de a decide.
<ecunoaterea i r"pEndirea vaccinrii
Cenner a per+ec0ionat metoda. A +urni$at material de vaccinare *n toat lumea.Juvernul Dritanic i6a o+erit recompen"e
*n"emnate pentru munca lui. %1(.((( de lire "terline *n 18(2 i *nc 2(.((( *n 18(7&
-e!nica lui Cenner a devenit univer"al cuno"cut "u# numele de vaccinare %vacca 6 numele latin pentru vac&.
A devenit atEt de +aimo" *ncEt8 atunci cEnd Cenner "6a implicat *ntr6o neociere pentru eli#erarea unor pri$onieri
caputar0i *n r$#oiul +ranco6#ritanic8 Napoleon *n"ui a "pu"A 4A8 lui Cenner nu6i pot re+u$a nimic.5
A primit multe premii i medalii din toat lumea. =n onoarea lui au +o"t redicate "tatui8 inclu"iv *n Caponia.
%.ur"eA Bi2ipedia8 Vatamanu8 Cenner Mu"eum &
1792
DominiKue6Cean ,arre/ *n+iin0ea$ primul "erviciu de am#ulan0 %trac0iune animal& la un "pital de
campanie.
1799
Moartea lui Jeore Ba"!inton8 *n ciuda L din cau$a tratamentului medical.
18(:
Billiam Deaumont *i *ncepe experimentele pentru *n0eleerea die"tiei
1816
<enM ,aennec inventea$ "teto"copul
anii 182(4(
@renoloia devine popular.
1842
?rima interven0ie c!irurical "u# ane"te$ie
Diver"e extracte din plante8 alcaloi$i8 opiu8 au +o"t +olo"ite de6a lunul veacurilor pentru ameliorarea durerilor. Alcoolul
a +o"t i el +olo"it ca ane"te$ic.
?rimele ane"te$ice in!alatorii
?rimul medic care a +olo"it dietil eterul ca ane"te$ic a +o"t )ra1+ord ,on8 *n 1842. ,6a +olo"it *ntr6o interven0ie pentru
*ndeprtarea unei tumori. ,6a +olo"it i ulterior de mai multe ori dar nu a pu#licat nimic de"pre experimentele "ale pEn
*n 1849.
?rima demon"tra0ie pu#lic *n ce privete e+ectul ane"te$icelor in!alatorii a +o"t e+ectuat de Billiam -!oma" Jreen
Morton8 un denti"t din Do"ton *n 1846. >l nu a tiut de experimentele anterioare ale lui ,on.
Dei Morton a patentat ane"te$icul i nu a vrut " divule natura "u#"tan0ei +olo"ite.
Ve"tea "6a r"pEndit totui rapid i *n anii urmtori *n multe locuri din >uropa al0i c!iruri au e+ectuat numeroa"e
opera0ii "u# ane"te$ie cu eter.
)loro+ormul a *nlocuit eterul %ace"ta producea +recvent vr"turi i era in+lama#il&. A devenit popular dup ce Co!n
.no1 a +cut *n 18:' o ane"te$ie pentru <eina Victoria *n timpul naterii prin0ului ,eopold.
%.ur"aA Bi2ipedia&
1847
;na$ .emmel1ei" de"coper metoda de prevenire a +e#rei puerperale.
1862
?a"teur pune la punct metoda cuno"cut "u# numele de pa"teuri$are.
1864
?a"teur e"te recuno"cut pentru experimente care di"cretitea$ enera0ia "pontanee.
187(
,oui" ?a"teur i <o#ert Noc! +ormulea$ teoria patoeniei in+ec0ioa"e.
188182
?a"teur de$volt vaccinurile anticr#uno" i antira#ic.
186:
)laude Dernard pu#lic ;ntroducere *n "tudiul medicinei experimentale
1867
Co"ep! ,i"ter pu#lic ?rincipiile anti"ep"iei *n practica c!irurical8 #a$at par0ial pe lucrrile lui
?a"teur.
188'
<o#ert Noc! +ormulea$ cele trei po"tulate care explic cau$ele #olilor.
189(
>mil von De!rin de"coper antitoxinele i le +olo"ete pentru producerea vaccinului antitetanic i
antidi+teric.
anii 189(
.unt identi+ica0i viruii %o#"ervarea vi$ual urmea$ mai tEr$iu *n 19'( dup de"coperirea
micro"copului electronic&
189:
Bil!elm )onrad <Onten di"cover ra$ele I
Bil!elm )onrad <Onten %n. 27 martie 184:8 ,ennep8 a$i parte component a oraPului <em"c!eid8 <enania de Nord6
Be"t+alia Q d. 1( +e#ruarie 192'8 MRnc!en& a +o"t un +i$ician erman. )a pro+e"or al univer"itSii BRr$#ur8 "tudiind
de"crcrile electrice *n tu#uri vidate8 a de"coperit *n anul 189:8 emi"ia unor radiaSii penetrante8 pe care le6a numit
radiaSii I8 care dup moartea "a Pi *n ciuda te"tamentului "u au +o"t denumite ra$e <Onten. =n anul 19(1 a +o"t di"tin"
cu ?remiul No#el pentru @i$ic.
%.ur"aA Bi2ipedia&
1897
)!ri"tiaan >i32man8 a de"coperit c !rnirea puilor de in cu ore$ nedecorticat previne #oala
#eri#eri.
1899
.imund @reud pu#lic 4;nterpretarea vi"elor5.
189919(1
)omi"ia condu" de Balter <eed conclu$ionea$ c +e#ra al#en e"te r"pEndit de 0En0ari.
19(1
Narl ,and"teiner de"coper rupele "anuine.
19('
Marie i ?ierre )urie *mpreun cu Antoine DecKuerel prime"c premiul No#el *n +i$ic pentru
lucrarea lor a"upra radioactivit0ii.
1911
Marie )urie primete premiul No#el ?ri$e *n c!imie pentru de"coperirea radiului i poloniului.
1911
Gniver"itatea Farvard creea$ departamentul de medicin indu"trial condu" de Alice Familton8
prima +emeie ana3at ca per"onal didactic univer"itar.
1911
?aul >!rlic! te"tea$ .alvar"anul8 primul medicament e+icient *mpotriva "i+ili"ului %moment
con"iderat ca natere a c!imioterapiei moderne&.
191'
Ni2olai N. Anic!2ov de"coper c !rnirea iepurilor cu cole"terol duce rapid la atero"clero$
191:
Da/er introduce a"pirina *n +orm de ta#let.
1921
Nicolae ?aule"cu de"coper pancreina %in"ulina&.
192(619'(
.unt de$voltate vaccinurile *mpotriva di+teriei8 pertu""i"ului8 tu#erculo$ei i tetano"ului.
1928
Alexander @lemin de"coper penicilina
A +o"t un #acteriolo "coSian8 laureat al ?remiului No#el pentru @i$ioloie Pi Medicin pe anul 194: *mpreun cu >rn"t
Dori" )!ain Pi .ir Fo1ard Balter @lore/. =n anul 1929 a de"coperit penicilina produ" de muceaiul ?enicillium
notatum. )ercetrile au +o"t reluate *n 19'9 de un colectiv de la 9x+ord. =n 194(8 @lemin8 doi #ioc!imiPti enle$i 6
>rne"t Dori" )!ain Pi Norman Jeore Featle/ 6 Pi un medic au"tralian 6 Fo1ard Balter @lore/ 6 au i$olat Pi preparat *n
"tare puri+icat Pi concentrat penicilina8 una din marile reali$ri ale omenirii. A avut lucrri privind li$o$imul ca
element #acteriolitic pre$ent *n Se"uturi Pi "ecreSii.
@lemin a pu#licat de"coperirea "a *n 1929 *n <evi"ta Dritanic de ?atoloie >xperimental dar nu a +o"t #at *n
"eam. @lemin i6a continuat inve"tia0iile i a reali$at c penicilina era reu de cultivat iar principiul anti#iotic era i
mai di+icil de i$olat.
@lemin a con"iderat c penicilina nu va avea un rol important *n tratarea in+ec0iilor din cau$a di+icult0ilor de a o o#0ine
*n cantit0i mari i din cau$a ac0iunii lente. Multe te"te clinice au +o"t neconcludente pro#a#il pentru c a +o"t +olo"it ca
anti"eptic de "upra+a0.
Dup 194( @lemin a a#andonat penicilina. ,a "curt timp dup acea"ta8 al0i doi cercettori au preluat cercetrile i au
pu" la punct metoda producerii penicilinei *n cantit0i mari cu a3utorul +ondurilor din .GA.
%.ur"a Bi2ipedia&
1944
9"1ald Aver/ 6 "peciali"t *n #ioloie molecular8 dovedete c ADN6ul poart in+orma0ie enetic.
19:2
)ea mai rav epidemie de poliomielit din .GA %aproape :8.((( ca$uri&. Cona" .al2 de$volt
primul vaccin antipolio i *ncepe experimentele.
19:'
Bat"on i )ric2 identi+ic "tructura ADNului.
19:7
?rima inim arti+icial te"tat pe un cEine.
196(
?ilula anticoncep0ional peroral apro#at de @DA. ?rimul anticoncep0ional a +o"t dee$voltat de
endocrinoloul Jreor/ ?incu".
1961
Al#ert .a#in de$volt vaccinul polio cu admini"trare peroral cu viru" viu.
1967
)!ri"tiaan Darnard e+ectuea$ primul tran"plant de inim. >c!ip de '( oameni care a lucrat 9 ore.
?acientul a "upravie0uit 18 $ile.
1969
?rima inim arti+icial implantat la un om.
1987
Den )ar"on e+ectuea$ prima "eparare reuit de "iame$i craniopai %emenele Dinder& cu o ec!ip
de 7( de oameni care a lucrat timp de 22 de ore.
2(('
>"te cataloat 99899H din enomul uman.
Caracteristici generale
Apari0ia unei multitudini de teorii noi8 unele con+irmate8 altele in+irmate
;mpunerea dura#il i acceptarea pe "car lar a teoriilor e condi0ionat de con+irmarea
experimental
A#ordarea experimental cEti teren i ocup o po$i0ie dominant
)aracterul tiin0i+ic pre"upune producerea de dove$i experimentale re"pectEnd o metodoloie
riuroa"