Infecii transmise sexual

Sifilisul (Luesul) - Etiologie

Treponema pallidum: microorganism spiralat, 7-14
microni lungime, 0,25 microni grosime, subire, mobil
- pus n eviden prin metode speciale:
- microscopia n cmp ntunecat;
- metode de colorare i impregnare;
- microscopie n contrast de faz;
- imunofluorescen;
- microscopie electronic.

- Treponema pallidum - fragil, nu poate fi cultivat pe
medii artificiale, poate fi inoculat la animale (maimu,
iepure);
Sifilisul (Luesul) - Patogenie
Patologie general:
- evoluie cronic, ondulatorie, perioade active i
perioade de laten.

Imunitatea i alergia:
- imunitate care este limitat n timp;
- reactivitatea alergic maxim n faza teriar.
Sifilisul ctigat aspecte clinice (I)
I. Sifilisul primar
ancrul sifilitic:
- eroziune rotund sau ovalar, 0,5-2 cm diametru, margini netede,
fundul curat, baza dur, nedureros
- aspecte atipice: pitic, gigant, ulceros, hipertrofic, fisurar etc.

Adenopatia satelit:
- la 7 zile de la constituirea ancrului - poliganglionar (inghinal)/
monoganglionar (alte localizri);
- Ganglionii duri, mobili, indolori

Diagnostic diferenial leziunile genitale:
- leziunea traumatic; herpes simplex; balanit eroziv; ancrul
moale; ancrul limfo-granulomatos; aftele; ancrul scabios;
carcinom penian.
Sifilis primar ancru sifilitic
Sifilis primar ancru sifilitic
II. Sifilisul secundar la 42-45 zile de la debutul ancrului
- erupii cutaneo-mucoase generalizate, rezolutive,
poliadenopatie, manifestri generale i viscerale

Manifestri cutaneo-mucoase:
- sifilidele secundare:
- sifilide eritematoase (rozeola);
- sifilide erozive mucoase (plci mucoase);
- sifilide papuloase; varieti: sifilide papulo-erozive, papulo-
hipertrofice, lichenoide, psoriaziforme, seboreice, papulo-
pustuloase (acneiforme), impetigoide;
- Alte tipuri: sifilide pigmentare, ulceroase, ulcero-crustoase.
Sifilisul ctigat aspecte clinice (II)
Sifilisul ctigat aspecte clinice (III)
Atingerea fanerelor: alopecia sifilitic, perionixis, onixis

Poliadenopatie

Simptome generale: febr, cefalee, dureri osoase

Manifestri viscerale pot exista reacii meningeale
Sifilis secundar rozeol sifilitic
Sifilis secundar rozeol sifilitic
Sifilis secundar sifilide erozive
Sifilis secundar sifilide papuloerozive
Sifilis secundar sifilide papuloerozive
Sifilide papuloase
Sifilide papuloase palmare i palmare
Sifilide papuloase i acneiforme
II. Sifilisul secundar
Diagnostic diferenial leziunile cutanate
- lichen plan
- psoriazis gutat
- acnee
- scabie
- prurigo
- dermita seboreic
- vegetaii ano-genitale (pentru sifilidele
hipertrofice)
Sifilisul ctigat aspecte clinice (IV)
III. Sifilisul latent
- sifilis latent precoce
- Sifilis latent tardiv

Diagnosticul sifilisului latent:
- istoricul bolii
- istoricul seroreaciilor
- examenul clinic al bolnavului

Sifilisul ctigat aspecte clinice (V)
Sifilisul ctigat aspecte clinice (VI)
IV. Sifilisul tardiv (teriar):
- survine dup un timp variabil (3-20 ani);
- nu este o perioad evolutiv obligatorie
- leziuni distructive, localizate la nivelul oricrui organ sau
teritoriu

Manifestri cutanate:
- sifilide tuberculoase: noduli duri, rotunzi, roii-armii,
de la un bob de linte la un bob de mazre, evoluia spre
cicatrici; se grupeaz n placarde; sifilide tuberculoase
uscate i sifilide tuberculoase ulcerate
- goma sifilitic: nodozitate rotund sau ovalar, ct o
alun sau nuc, evoluie stadial, n general solitar
Sifilisul ctigat aspecte clinice (VII)
Manifestri teriare bucale

Manifestri teriare osoase:
- osteoperiostit, osteomielit, artropatii

Atingeri viscerale:
- cardio-vasculare, hepatice, splenice, intestinale,
pulmonare, renale

Manifestri nervoase:
- tabes, paralizie general progresiv, neurosifilisul
meningeal i vascular, mielite
Sifilis teriar gom sifilitic
Sifilide nodulare
Sifilisul congenital (prenatal)
- sifilisul transmis transplacentar din luna a 5-a de la mama
cu sifilis recent la produsul de concepie
a. Manifestri letale
b. Manifestri neletale:precoce, tardive

Sifilisul congenital precoce: de la natere sau n primii 2
ani de via

Sifilis congenital tardiv: manifestri care apar dup
vrsta de 2-5 ani pn la 25-30 ani

Sifilisul congenital precoce
Semne cutaneo-mucoase: pemfigusul palmo-plantar,
sifilidele, coriza, laringita

Semne osoase: craniotabesul, osteocondrita diafizo-
epifizar, osteoperiostita, osteomielita

Manifestri viscerale: hepato-splenomegalia, atingeri
renale, hidrocel

Alte semne clinice: febra, anorexie, greutate
subnormal, facies senescent, malformaii ale
craniului i feei, adenopatii, meningit, atingeri
oculare
Sifilisul congenital tardiv (I)
Sifilisul congenital tardiv manifestri care apar dup
vrsta de 2-5 ani pn la 25-30 ani

Manifestri active: pe tegumente i mucoase sifilide
tuberculoase, gome
- leziuni osoase afecteaz de preferin oasele proprii ale
nasului i cartilagiile
- manifestri oculare: keratita parenchimatoas, corioretinita
pigmentar, nevrita optic
- tulburri auditive: afectarea urechii medii sau interne
- manifestri neuropsihice
- leziuni testiculare

Sifilisul congenital tardiv (II)
Stigmate: cicatrici peribucale, sechele oculare, auditive

Distrofii:
- pariale dentare, sunt interesai numai dinii definitivi
primul molar, incisivii, caninii; privesc structura, forma,
mrimea, rezistena acestor dini; vulnerabilitate dentar
- Generale perturbri endocrino-metabolice: sindromul
adiposo-genital, gigantism, nanism, infantilism

Sifilisul congenital rmne complet latent ntr-o proporie
mare de cazuri, numai serologia fiind pozitiv
Diagnosticul serologic al sifilisului (I)
Reacii cu antigene lipoidice netreponemice:
- floculare (VDRL, RPR)
- Fixare a complementului (reacia Bordet-Wasserman clasic, reacia
Kolmer scoase din uz)

Reacii de fixare a complementului care au ca antigen Tr. Reiter

Reacii care au ca antigen Tr. pallidum:
- reacii de imunofluorescen indirect (FTA-Abs, FTA-Abs-IgM, FTA-
Abs-IgG, 19 S-FTA-Abs-IgM)
- Testul de hemaglutinare pasiv (TPHA, TPHA-IgM, 19 S-TPHA-IgM)
- Testul de imobilizare a treponemelor (TIT)
- Reacia imunoperoxidazei
- Teste imunoenzimatice (ELISA)
- Metode de amplificare genic: PCR, LCR
Diagnosticul serologic al sifilisului (II)
Sifilisul primar:
- FTA-Abs i TPHA se pozitiveaz cel mai precoce, apoi serologia
lipoidic
- Ultramicroscopia precizarea diagnosticului n faza ancrului
seronegativ

Sifilisul secundar:
- toate testele serologice sunt pozitive la un titru ridicat

Sifilisul visceral tardiv:
- toate testele sunt pozitive, serologia lipoidic poate fi negativ
sau discordant

Sifilisul latent:
- diferenierea de o eventual reacie fals pozitiv este necesar
efectuarea a cel puin 2 teste treponemice
Diagnosticul serologic al sifilisului (III)
Sifilisul congenital la nou-nscut: FTA-Abs-IgM, TPHA-
IgM, 19 S-FTA-Abs-IgM, 19 S-TPHA-IgM

Sifilisul congenital tardiv serologia este asemntoare
aceleia din sifilisul visceral tardiv.

n urma tratamentului, negativarea serologiei lipoidice se
obine n 6-12 luni n sifilisul primar i n 18 luni n sifilisul
secundar. FTA-Abs i TPHA se negativeaz ntr-o
minoritate de cazuri, iar TIT foarte rar.
Tratamentul i profilaxia sifilisului (I)
Penicilina eficient, a nlocuit celelalte medicaii antisifilitice
(mercurul, arsenobenzolii, bismutul)
- intervine n faza de diviziune a treponemelor (la 30-33 ore),
inhibnd sinteza mureinei, component de baz al peretelui celular
- tratamentul suficient de ndelungat, pentru a surprinde
treponemele intrate mai trziu n diviziune
- Penicilina cristalin, preparatul retard (benzatin-penicilina) cea
mai utilizat actualmente (Moldamin, Extenciline)
- testare cutanat la penicilin nainte de nceperea
tratamentului, pentru depistarea unei eventuale stri de
sensibilizare
- intoleran la penicilin tetracicline, eritromicin,
cefalosporine
Tratamentul i profilaxia sifilisului (II)
Msuri de prevenire:
- prentmpinarea apariiei bolii i depistarea precoce
- educaia sanitar antivenerian a populaiei
- supravegherea epidemiologic a populaiei (examene clinice i
serologice periodice sau cu anumite ocazii: angajare,
prenupial, n timpul sarcinii etc.)
- ancheta epidemiologic
- tratamentul preventiv al contacilor sntoi
- tratamentul precoce i corect al bolnavilor
Tratamentul i profilaxia sifilisului (III)
Prevenirea sifilisului prenatal:
screening serologic n timpul sarcinii:
controlul de la luarea n eviden, din primul
trimestru, apoi la 28 sptmni de sarcin i la
natere.

Toi copiii nscui din mame cu serologie pozitiv
pentru sifilis trebuie s primeasc tratament cu
benzatin penicilin, indiferent dac mama a efectuat
tratamentul corect sau nu n timpul sarcinii.
Tratamentul i profilaxia sifilisului (IV)
Pacienii cu infecie HIV:
Testele serologie - pot fi considerate de ncredere, dei exist
rezultate fals pozitive sau negative, seroconversii ntrziate.

Pacienii cu sifilis recent i infecie HIV concomitent - risc uor
crescut pentru atingeri neurologice i oculare, o rat crescut a
eecului tratamentului cu benzatin penicilin, cu repozitivarea
testelor serologice.
Examenul LCR este recomandat n cazul sifilisului latent tardiv
sau al sifilisului latent cu evoluie necunoscut, i la 2 ani
dup tratamentul corect al sifilisului recent.

Schemele terapeutice pentru pacienii cu infecie HIV
concomitent sunt aceleai ca i pentru celelalte categorii de
pacieni.
Management-ul pacienilor i urmrire
ancheta epidemiologic.
sifilis primar - toi partenerii sexuali din ultimele 3 luni - perioada
de incubaie a bolii poate fi de pn la 90 de zile.
sifilis secundar florid sau cu sifilis latent recent - pn la 2 ani. 40-
60% din partenerii sexuali ai unui pacient cu sifilis recent, inclusiv
femeile nsrcinate, pot fi infectai.
Instituirea imediat a tratamentului preventiv - pentru contacii
sexuali.
Testele serologice - la primul control, apoi la 6 sptmni, 3 luni.
Testele serologice specifice pot rmne pozitive toat via n
ciuda unui tratament corect efectuat.
Reinfecia sau recderile trebuie tratate din nou i trebuie
efectuat i reexaminarea partenerilor sexuali.
Msurile de prevenire i combatere a
infeciilor transmise sexual (I)
sunt deosebit de importante dat fiind seriozitatea
problemei.

aceste boli produc complicaii grave - necesar un
diagnostic i tratament ct mai precoce,
mpiedicndu-se astfel i rspndirea n populaie.
Msurile de prevenire i combatere a infeciilor
transmise sexual (II)
Informarea i educaia sexual i antivenerian a populaiei:
programe speciale - rol important n prevenirea rspndirii infeciilor
transmise sexual.
difereniat, pe grupe de populaie
informarea asupra modalitilor de transmitere i manifestrilor de
debut, necesitii prezentrii ct mai precoce la medic, cunoaterii
msurilor de profilaxie individual, pericolului autotratrii etc.
persoanele cu risc de mbolnvire:
necesitatea limitrii numrului partenerilor sexuali i a seleciei
acestora,
folosirea prezervativului i a unor mijloace de igien personal,
prezentarea la medic de la primele semne de mbolnvire .a.
persoanele mbolnvite:
convingerea asupra necesitii respectrii tratamentului,
necesitatea declarrii sursei de infecie presupuse i a tuturor
contacilor din perioada de contagiozitate a bolii,
necesitatea evitrii contactelor sexuale pn la vindecare.
Msurile de prevenire i combatere a infeciilor
transmise sexual (III)
Supravegherea epidemiologic a populaiei:
util n prevenirea i combaterea ITS.
examene clinice i serologice cu ocazia angajrii,
prenupial, la gravide, cu ocazia absolvirii liceului i
admiterii n nvmntul postliceal i superior, n
cazul donaiilor de snge, cu ocazia controlului
medical periodic al unor categorii de persoane cu risc
de mbolnvire, cu ocazia internrii n uniti sanitare
de orice profil etc.
Msurile de prevenire i combatere a infeciilor
transmise sexual (IV)
Msurile de combatere a ITS:
izolarea (dac este necesar) i tratamentul corect al
bolnavilor,
informarea epidemiologic,
ancheta epidemiologic cu depistarea sursei de
mbolnvire i a contacilor,
supravegherea i tratamentul contacilor etc.
Msurile de prevenire i combatere a infeciilor
transmise sexual (V)
hepatitele virale A, B:
msurile obinuite de prevenire a transmiterii sexuale,
imunizarea activ prin vaccinuri este o realitate, fiind
infecii transmise sexual ce beneficiaz de acest mijloc
preventiv.

sindromul de imunodeficien ctigat:
variabilitatea antigenic a virusului reduce posibilitile
de preparare a unui vaccin eficient.
Infecia gonococic (Gonoreea)
Definiie
infecie bacterian contractat aproape ntotdeauna pe cale sexual -
poate determina sterilitate.

Frecvena:
grupele de vrst 20 24 ani, 25 29 ani i 15 19 ani (n special
la sexul feminin).
mai mare la brbai, dar femeile prezint adesea forme
asimptomatice de boal, dificil de diagnosticat.
mai mare n mediul urban.
Factorii de risc:
Urbanizarea, industrializarea, dezvoltarea mijloacelor de
comunicare rapid, a turismului, raporturile sexuale libere,
prostituia, homosexualitatea, consumul de alcool, folosirea
contraceptivelor i ignorarea pericolului venerian au contribuit din
plin la rspndirea bolii.
diminuarea sensibilitii gonococului la antibiotice
Infecia gonococic la brbat

poate fi simptomatic i asimptomatic.
Infecia gonococic acut
Uretrita gonococic anterioar
Uretrita gonococic total:
Infecia gonococic cronic
Uretrita gonococic cronic deschis
Uretrita gonococic cronic nchis
Infecia gonococic la femeie

Infecia gonococic acut este rar ntlnit
Infecia gonococic cronic este forma cea mai frecvent

Infecia gonococic la fetie este o uretro-vulvo-
vaginit acut.
Infecia gonococic extragenital
Infecia gonococic ocular - nou nscutul infectat
intrapartum

Infecia gonococic ano-rectal - rezultatul contactului
sexual ano-genital.

Infecia gonococic oro-faringian - adesea
asimptomatic - rar mbrcnd aspectul unei angine
eritematoase banale, ocazional aprnd un exsudat
purulent.

Infecia gonococic cutanat

Infecia gonococic diseminat (gonococcemie)
Complicaiile infeciei gonococice
Complicaii locale
la brbat: fimoz, parafimoz, balanit, litrit, periuretrit,
cowperit;
la femeie: bartholinit, skenit.

Complicaii regionale
la brbat: prostatit, veziculit, epididimit, funiculit,
cistit;
la femeie: salpingit, metrit, boal inflamatorie pelvin.

Complicaii generale: apar n cadrul infeciei gonococice
diseminate.

Complicaii tardive: strictura uretral i sterilitatea, la
femei - riscul de sarcin ectopic.
Tratamentul infeciei gonococice
Sensibilitatea gonococului la antibiotice s-a modificat n
decursul timpului, ceea ce a fcut necesar readaptarea
continu a schemelor terapeutice.

Partenerii sexuali din ultimele 30 zile pentru formele
simptomatice, respectiv ultimele 60 zile pentru formele
asimptomatice trebuie s fie examinai clinic, investigai
prin metode paraclinice i tratai corespunztor.

Prezervativele i spermicidele cu nonoxynol 9 asigur o
protecie bun fa de infecia gonococic.

Gonoreea este o boal transmisibil sexual ce se
raporteaz obligatoriu de ctre medicul dermato-venerolog
care a diagnosticat i a tratat pacientul.
Infecii produse de Chlamydii
cea mai frecvent infecie transmis sexual de
etiologie bacterian ntlnit att la brbai ct i la
femei, n toate rile Europei.

Infeciile asimptomatice - frecvente mai ales la femei
- pot trece adesea neobservate determinnd infectarea
partenerilor i posibil sechele importante.
Aspectele clinice
difer n funcie de sex.
La brbai - simptomatice n proporie de 75% din cazuri,
comparativ cu femeile, unde procentul este de doar 30%.
Complicaiile posibile - epididimita (poate apare obstrucia
canalului deferent), proctit (frecvent observat la
homosexuali, manifestat clinic prin sngerri anogenitale,
secreie mucoas sau mucopurulent i diaree).
La femei cervicita - depistat ntmpltor la examenul cu
valve sau cervicita mucopurulent exteriorizat clinic prin
scurgere mucopurulent i sngerri postcoitale.
Complicaiile posibile - salpingita (principala consecin fiind
infertilitatea), endometrita, prin infectarea ascendent a
endometrului i rar perihepatita (Fitz-Hugh-Curtis).
La nou nscui - pneumonie sau conjunctivit cu incluzii.
Trichomoniaza uro-genital
Definiie
afeciune parazitar a tractului uro-genital transmis pe cale sexual.

Epidemiologie
cea mai frecvent boal cu transmitere sexual.
Frecvena mai mare la femei, grupul de vrst 25-35 ani; rar la fetie
i la adultele virgine.
Transmiterea - cel mai adesea direct, pe cale sexual. Rezervorul de
parazii femeia - boala poate evolua asimptomatic n 15-20% din
cazuri.
Brbatul - form frust sau asimptomatic de boal - principalul
transmitor.
Transmiterea extragenital - obiecte de toalet, instrumentar medical,
apa din tranduri sau piscine, capacul WC-urilor, mini murdare .a. -
rar.
La femei
vulvo-vaginit subacut, rar acut.
Scurgerea vaginal - albicioas, spumoas (datorit
florei anaerobe asociate) sau glbuie-cremoas sau
verzuie, urt mirositoare; asociaz cu prurit, arsur,
disconfort vaginal, uneori metroragie, dispareunie,
uretrogarie.
Dup faza acut (10-15 zile) secreia diminu, fr s
dispar complet (cronicizare), devine alb-lactescent,
fluid, uneori mirositoare.
Simptomele generale - rar remarcate;
La brbat
Principala atingere - uretral (simptomatic sau
asimptomatic).
Forma asimptomatic - cea mai frecvent.
Uretrita simptomatic:
acut - cu scurgere purulent, abundent, nsoit de prurit,
arsur uretral, erecie dureroas.
cronic, primar sau secundar celei acute - forma comun a
uretritei simptomatice a brbatului - scurgere redus, muco-
pururlent apoi seroas, care pteaz lenjeria, prurit discret la
nivelul meatului. Prostata este de regul afectat, frecvent
vezica, mai rar epididimul. Rar apar simptome generale.
Scabia
Este o boal a omului i unor animale cauzat de acarieni
din subordinul Astigmata, familia Sarcoptidae.
boala afecteaz toate rasele i clasele sociale, n ntreaga
lume.
mai comun la copii i aduli tineri, dar poate fi ntlnit la
orice vrst. Incidena pe sexe - probabil egal.
Scabia - uzual transmis prin contacte umane directe,
intime i prelungite (cadru familial, contact sexual).
Aspecte clinice
Leziunile caracteristice legate direct de prezena
parazitului sunt:
anul scabios
eminena acarian
vezicula perlat

Leziunile necaracteristice sunt:
papule mici eritematoase sau papulo-vezicule
noduli
escoriaii
Pediculozele

agenii etiologici - parazii hematofagi din subordinul
Anoplura, familia Pediculidae.
Sunt dou specii:
Pediculus humanus, cu 2 subspecii: Pediculus
humanus capitis i Pediculus humanus humanus
(corporis);
Pthirus pubis.
Epidemiologie
Incidena exact a pediculozei pubiene este
necunoscut, dar este o boal frecvent la adulii
tineri, cu activitate sexual.

Transmiterea este uzual direct n pediculoza pubian
(prin contact sexual).
Pediculoza pubian (Ftiriaza)
Pruritul - simptomul principal, aprnd n special seara i
noaptea.
Ocazional pot fi vzute macule mici, gri-albstrui (macule
caeruleae), pe abdomenul inferior i coapse, produse de
aciunea salivei parazitului asupra sngelui gazdei.
Inspecia zonei pubiene - paraziii aduli sub forma unor mici
pete gri, agai de firele de pr, foarte aproape de
suprafaa pielii i oule ataate de tij, ca mici mase
rotunjite. Fecalele paraziilor sunt vizibile ca mici depozite
ruginii pe piele i pr.
Pot fi atinse i alte zone piloase ale corpului, cu peri scuri
ca: sprncenele, genele (la copii), barba, axilele, prul
areolelor mamare, de la marginea scalpului, de pe corp (n
caz de infestare masiv la brbat). Rar pot apare semne
generale: slbiciune, anorexie, febr, cefalee, limfadenopatii
i leucocitoz.
Infecii cu HPV
Veruci anogenitale (condylomata acuminata): debuteaz ca mici
ridicturi care devin vegetaii pediculate, roz, moi, cu suprafaa
neregulat, crestat. Prin confluare se formeaz mase mari,
conopidiforme.

Vulvita cu virusul papilomului uman este o infecie difuz a vulvei, mai
recent semnalat, caracterizat prin prurit, fragilitatea mucoasei,
dispareunie.

Verucile anogenitale sunt o infecie cu transmitere sexual, dar un
contact direct nevenerian poate fi de asemenea n cauz. Transmiterea
de la o veruc prin auto sau heterocontaminare este semnalat. Nou-
nscutul se poate contamina de la mam n momentul naterii i
transmiterea chiar transplacentar a virusului (condiloame prezente de
la natere) este discutat. Transmiterea indirect, prin obiecte
contaminate, este de asemenea posibil.

Sarcina i infeciile genitale favorizeaz apariia verucilor anogenitale
la femeie.

Frecvena este crescut n SIDA, la transplantai i n alte situaii de
imunosupresie.
Displazii i neoplazii induse de virusul
papilomului uman
neoplazia cervical intraepitelial i carcinomul invaziv: virusul papilomului
uman este comun detectat n leziuni displazice i neoplazice ale colului uterin
(tipurile 16 i 18);
carcinomul i carcinomul intra-epitelial al vulvei, penisului, anusului: tipurile
antigenice implicate sunt 16, 18, 31, 33, 35, 45, 51, 52, 56;
leucoplazia oral i carcinomul: tipul antigenic 16 i altele;
papuloza bowenoid: sunt papule mici, cteodat pigmentate pe suprafeele
cutanate i mucoase ale regiunii anogenitale, la ambele sexe: este detectat
tipul antigenic 16, de asemenea pot fi tipurile 18, 31, 32, 34;
carcinomul intraepitelial cutanat: tipul antigenic 16 a fost de asemenea
detectat;
keratoacantomul: tipurile 25 i 16 au fost prezente n unele cazuri;
carcinomul cavitilor nazale, esofagului i laringelui: tipurile 11 i 16 au fost
detectate;
carcinomul scuamocelular cutanat i keratozele arsenicale: tipul 41 poate fi
detectat;
condyloma acuminatum gigantum (Buschke-Lowenstein): este o manifestare
rar, agresiv, fiind un carcinom verucos. Localizarea obinuit este glandul la
brbatul nercircumcis, mai rar fiind perianal sau la vulv. Determin metastaze
n ganglionii regionali. este produs de tipul 6 al virusului papilomului uman.
Hepatitele virale
Definiie
boli infecioase cu atingeri hepatice acute i uneori cronice datorate
unor virusuri cu hepatotropism obligatoriu, virusurile hepatice (VH).
Etiologie
5 tipuri de virusuri hepatice (A, B, C, D, E)
Epidemiologie
larg rspndite n lume - printre cele mai frecvente boli infecioase i
posibil printre cele mai frecvente infecii sexual-transmisibile.
Transmiterea VH se realizeaz pe diverse ci: fecal-oral, parenteral,
sexual, perinatal. Transmiterea pe cale sexual (homosexual,
heterosexual) - frecvent n cazul VHB, puin frecvent pentru VHA, D,
C i absent pentru VHE.
Aspecte clinice
Perioada de incubaie - foarte variabil, mergnd de la 15-30 zile
(hepatita A) la 45-180 zile (hepatita B).
Caracterele clinice ale hepatitei virale transmise pe cale sexual sunt
cele ale hepatitei acute obinuite, hepatita B, B-D fiind cel mai adesea
asimptomatic, hepatita C foarte adesea de asemenea asimptomatic.
Evoluia - spre hepatit cronic n peste 50% din cazurile de hepatit C,
80% din cazurile de hepatit D i 15% din cazurile de hepatit B.
Ciroza hepatic i hepatomul pot complica hepatitele D, C, B.