Antisepsia

Istoricul
Pina la mijlocul sec.19 80% din pacienti murea din cauza complicatiilor purulente,necrotizantesi
gangrenoase si nu se cunoastea din ce cauza.Pirogov spunea ca pacientii mor din cauza infetarii
lor cu microorg.patrunse prin intermediul chirurgului si a colaboratorilor lui..Pirogov utiliza inca
inaintea lui Lister alcoolul,iodul ca dezinfectant. Lister a spus ca cauza decedarii pacientilor
sunt bacteriile patrunse in plaga lezata din aer si prin intermediul chirurgului si ptr aceasta el a
propus ca dezinfectant acidul carbolic(fenolul). Lister a elaborat un sistem de masuri: in primul
rind aerul din sala de operatie inainte si dupa interventie sa va pulveriza cu acid
carbolic.Instrumentele si cumpul operator se prelucrau cu acid carbolic de 2-3%.Dupa operatie
rana se acoperea cu un pansament alcatuit din mai multe straturi:primul strat reprez.o matase
imbibata cu acid carbolic de 5% in subst.rasinoasa care nu permitea patrunderea aerului. Apoi
urma 8 straturi de tifon imbibat cu ameste de a.carbolic saciz si parafina.Deasupra tifonului se
aplica un strat de celofibra cauziucata dupa care se fiza cu o fasa imbibata cu a.carbolic.
Metoda lui Lister avea si partea negativa:personalul care se afla in incapere cu a.carbolic un
timp indelungat se otraveau,provoca iritarea tegumentelor si patrunzind in rana a.carbolic nu
numai ca ucidea microbii dar si provoca o necroza vasta a tesuturilor. Din aceasta cauza se
cautau metode mai perfecte avind o contributie mare mai apoi temperatura inalta prin
intermediul caruia se efectua dezinfectie instrumentelor,a hainelor chirurgului,materialului de
pansament.
Antisepsia=totalitatea masurilor care prevede eliminarea si distrugerea microbilor din
plaga,focar sau intregul org.in general.
Dinstingem antisepsie:fizica,mecanica,chimica,biologica si mixta.
AS fizica=reprez.metodele fizica care creeaza cind.nefavorabile ptr bacterii,reduce absorbtia toxinelor si
produselor de dezintegrare a tesAS fizica are ca scop eliminarea secretiilor din rana si se efectueaza cu
ajutorul tifonului hogroscopic,care la imbibarea lui cu sol hipertonica de NaCl(5-10%) isi intensifica
proprietatile. Ranile nu se inchid ptr a fi lasate sa se usuce. La AS fizica se mai folosesc si tampoanele din
tifon,drenajele de cauciuc,masa plastica,sticla s.a
La aceasta grupa se mia refera ultrasunetul,laserul,razele UV.
Ultrasunetul reprez.unde elastice ce nu depasesc 20kHz si au o viteza mai mare ca a sunetului.Datorita
acestor proprietati aceste unde in lichide provoaca procesul de cavitatie si consta in formarea de bule a
caror pres.este de 300atm. Si o term.de peste 700 gr,cels.La asa conditii HOH disociaza in H+ si OH-
conditii in care se opresc procesele de oxidoreducere a bacteriilor.
Laserul=deosebim laser cu energie inalta si energie joasa. Cele cu energie inalta ridica temperatura
tes.pina la citeva sute de grade unde apare unda de soc datorita trecerii dinsa stare solida si lichida in
stare gazoasa astfel apare un cimp electric care va crea diferite modificari si in consecinta se formeaza o
pelicula sterila care impiedica absorbtia toxinelor si extinderea infectieiCele cu energ.joasa
modifica in mod dirijat r.chimice si are un rol de catalizator optic in r.chimice snsibile la radiatia rosie sau
infrarosie.Lumina rosie monocromatica are un efect antiinflamator si vasodilatator.
Alti factori fizici care se folosesc sint cutentii diadinamici si electroforeza diferitor remedii AS.

AS mecanica=consta in extirparea zonelor necrozate pina la limitele tes.sanatos dupa care se sutureaza.
AS chimica=reprez.utiliz.subst.chimica cu efect bacteriostatic sau bactericid insa care trebuie sa fie cit
mai inofensive ptr organism. Toate subst.chimice trebuie sa fie dozate.
AS biologica=reprez.un grup ce reuneste subst. ce act.nemijlocit asupra bacteriei si subst. ce actioneaza
prin intermed.organismului. Din primul grup fac parte AB,bacteriofagii si antitoxinele. Prin intermediul
org. act.vaccinurile,anatoxinele,singele,plasma,imunoglobulinele s.a. care maresc imunitatea org.
Se mai folosesc enzimele proteolititce care nu sunt antiseptice dat fiind administrate in rana distruc
tes.necrozat,adica mediul de trai a bacteriilor si maresc totodata si afinitatea bacteriilor fata de AB si
plus la asta nu lizeaza tes.sanatoase ptr ca acolo exista antienzime.
AS mixta=consta in utilizarea mai multor tipuri de AS ,uneori chirurgii folosesc aproape toate metodele
ptr o eficacitatea mia pronuntata si toata asta depinde de caracterul ranii,infectiei
In functie de metoda administrarii antisepticilor deosebil antisepsia superficiala si generala.Cea
superficiala consta in aplicarea preparaturlui pe rana sub forma de pudra ,praf ,unguent, comprese,
spalaturi. In cea profunda preparatul se introduce in tes.adiacente,se injecteaza.
Dinstingem AS locala cind preparatul act. La locul administrarii si generala cind este administrat in alta
parte de rana insa va actiona la nivelul dorit fiind transportat pe cale limfatica si sangvina.
Se disting mai multe grupuri de preparate antiseptice folosite in AS chimica.
Gr.halogenilor:=reprez.comp.care elibereaza clor,iod.brom.Din aceasta clasa face parte
Dicloroizocianuratul de Na,cloramine B/T,iodonatul,sol.de iod in alcool,iodoforii.
Cloraminele B =reprez praf cristalin alb care contine 25-29%clor activ cu act.AS si dozodoranta. La
spalarea miinilor se folos. In concentr.de 0.5%,la spalarea ranilor de 1-2%,si ptr dezinfectarea
instrumentelor nemetalice in concentr de 2%.
Iodonatul=reprez.un ameste dintre sulfat de sodiu si ion.Ea contine 4,5% iod pur si se foloseste la
prelucrarea cimpului operator.
Sol.de iod in acool=se folos.la dezinfectarea tegumentelor in reg.cimpului operator ,degetelor
chirurgului.Este un AS puternic cu prorp.bacteriostatice si bactericide si inca efect cauterizant si tanant.
Instrumentele metalica tratate cu iod repede se deterioareaza.
Oxidantii=Apa oxigenata = este sol.3% de H2O2 in apa.La descompunearea lui se elimina oxigen
nefavorabil ptr bacteriile anaerobe si cind este introdus in rana el creaza spuma prin care sunt eliminate
corpii straini din rana.
Permanganatul de potasiu=cristale de culoare violeta intunecata,diluate au culoare roza. In concentr.de
0.1-0.005% se utiliz.la spalarea ranilor,0.02-0.1 la spalaturi vaginale,de 2-5% ptr badijonarea
supraf.ulceroase si combustionate.
Sarurile metalelor grele=diclorura de mercur sau sublimatul=cristale solubile in apa.El reprez.o toxina
puternica de aceea este colorat in albastru sau roz si insemnat cu eticheta.In concentr.de 1:1000-1:2000
are propr.bactericide sporite,care in lichide ce contin albumin(singe,exudat,eliminari din rana) duce la
formarea albuminatilor. Se util.la sterilizarea matasei,manusilor. Instrument.metalice in contact cu
sublimatul se distrug sub act.amalgamului.
Oxicianura de mercur-in dilutii de 1:10000-1:50000 se util.la spalarea vez urinare,
dezinfect.cistoscoapelor s.a.
Nitratul de Ag-=in concentr.de 1-2% are act.antiinflamatoare,iar in concentr.de 10% este ca
subst.cauterizanta.Se utilize.in tratamentul ulcerelor,fisurilor.
Alcooli