PRIMUL AJUTOR N CAZ DE INFARCT MIOCARDIC ACUT

Infarctul miocardic este o zon de necroz ischemic n miocard, produs prin obliterarea unei
ramuri coronariene.
Cauze
- n 90-95% din cazuri ateroscleroza coronarian
Factori de risc: vrsta, sexul, hipertensiunea arterial, diabetul zaharat, hiperlipemia, obezitatea,
fumatul, stresurile, sedentarismul etc.
Factori declanatori: efort, mese copioase, stres, infecii acute ale tractului respirator, factorii
meteorologici etc.
Semne clinice
- Durerea retrosternal sau precordial. Caracterul durerii variaz de la un bolnav la altul i este
descris ca o senzaie de constricie sau ghear, o senzaie de presiune, sau ca un corset de fier care
mpiedic respiraia. Durerea iradiaz n umrul i braul stng, n regiunea cervical, n mandibul. Durerea mai poate fi localizat extratoracic, n epigastru, abdomen, brae, antebrae, coate, pumni. Durata
durerii poate fi de la 30 de minute pn la cteva ore (48 de ore), nu ceadeaz la nitrii, apare de obicei
n repaus i determin agitaia bolnavului. Durerea poate fi nsoit de: anxietate extrem, senzaie de
moarte iminent, grea i vrsturi, mai rar diaree, distensie abdominal, senzaie de plenitudice epigastric, transpiraii reci, adinamie, astenie i ameeli.
- Hipotensiunea arterial poate s apar imediat sau la cteva ore, precedat de o uoar
cretere a T.A.
- Febra, absent la nceput, apare la 12-24 de ore de la debut (n jur de 38C)
- Alte semne: paloare, tegument rece i umed, puls filiform, alterarea strii generale, oligurie
grav.
Conduit de urgen
1. Prevenirea morii subite
- Aezarea bolnavului n decubit dorsal i interzicerea efecturii oricrei micri
- Psihoterapie
2. Prentmpinarea altor complicaii
- Sedarea durerii (la indicaia medicului):
*Morfin 1 fiol s.c. sau i.m., eventual i.v. ncet, diluat n ser fiziologic, sub controlul respiraiei
*mialgin 0,10 g s.c. sau i.m., eventual i.v., diluat n 10 ml ser fiziologic sau glucoz 10%

Morfina poate provoca o hipotensiune arterial i deprimarea ventilaiei pulmonare. Asocierea cu

atropin (1 mg s.c. sau i.m., eventual 0,5 mg i.v.) poate preveni aceste fenomene.

- Urmrirea T.A. i a pulsului. Meninerea T.A. cu perfuzii de glucoz 5%, dextran, marisang i
H.H.C.
- Meninerea permeabilitii cilor aeriene prin aspiraie.
- Oxigenoterapie
3. Scurtarea timpului pn la internarea n spital
- Transportul de urgen ntr-o unitate spitaliceasc cu autosanitara i obligatoriu cu targa.
Pentru reducerea mortalitii prin infarct miocardic, ideale sunt ambulanele dotate cu aparatur de
monitorizare, defibrilare i reanimare.