ALERGIA LA LICHIDUL SEMINAL- CAUZ DE INFERTILITATE

Raluca Gheban
Md.Rez. alergologie-imunologie clinic
Spit. Cl.Jud. de Urgene Sf. Spiridon Iai

ABSTRACT
Although it might look like a joke, its a real drama for those
experiencing it. In rare cases one can develop allergic reactions to
seminal fluid proteins. In medical terms it is called allergy to seminal
liquid. An important thing to remember is that semen allergy does
not constitute a direct cause of infertility. This type of allergy has to
be differentiated from reactions to latex, spermicid agents, local
anesthetic reaction or lubricant components.
Key words: semen allergy, allergy to semen proteins, infertility
REZUMAT
Aparent amuzant, reactia alergic la proteinele lichidului
seminal reprezint o adevarata dram pentru persoanele aflate in
aceast situaIe. Este de reinut totui c nu este o cauz de
infertilitate. Acest tip de alergie trebuie diferen Iat de reac ia la latex,
agenii spermicizi sau lubrefianI.
Cuvinte cheie alergia la lichidul seminal, alergia la proteinele
din lichidul seminal, infertilitate.

Primul caz de alergie la lichidul seminal a fost documentat n

1958 n Gemania. Cele mai afectate sunt femeile sub 40 de ani, cu
un istoric de atopie familial. Anafilaxia la componente ale lichidului
seminal nu este ntotdeauna asociat cu infertilitatea.
Recent, n 2005, s-a raportat c anafilaxia la lichidul seminal
se mai poate prezenta i ca : vulvar vestibulitis sindrom sau
burning semen sindrom (1).
O serie de cercetatori incrimineaz alergenii cu origine n
prostat ca fiind cei care ar declana cascada de reacii ce duc la
exprimarea simptomatologiei, cu relevana clinic fiind antigeneul
specific prostatic ( PSA).
Manifestrile pot aparea de la primul contact sexual. Femeile
cu alergie la proteinele lichidului seminal ( SPPA ) dezvolt un
rspuns imunologic. Mecanismul acestui tip de alergie este cu cea
mai mare probabilitate tipul I de hipersensibilitate.
Pacientele cu SPPA au adesea vaginite recurente i
neresponsive la tratamentul uzual. Alergia la lichid seminal ar trebui
s intre n diagnosticul diferenial al vaginitelor recurente la femeile
active sexual (1,2).
Simptomatologia apare n mai puin de o or de la contactul cu
lichidul seminal. Reaciile locale includ prurit, senzaie de arsur,
eritem, edem al regiunii vulvare sau alte zone care au intrat n contact
cu lichidul seminal (3).
Reaciile sistemice includ dispnee, urticarie, angioedem,
simptome gastro-intestinale, exacerbarea eczemei atopice
preexistente sau oc anafilactic.

Diagnosticul se bazeaz pe anamneza amanunit, dozare de

Ig E specifice n snge i teste cutanate ( prick tests).
n 2006, la Philadelphia n cadrul sesiunii ACAAI dr. David
J.Reswick, eful seciei de Alergologie a Spitalului Presbitarian din
New York afirm c simptomele tipice pot aparea n mai puin de 30
de minute de la contactul sexual dar n cazuri mai rare pot aparea
dup ore-zile. Exista i cazuri care rmn nediagnosticate deoarece
femeile folosesc preservative sau practic abstinena (4).
Dr. Reswick afirm c cel mai comun tratament pentru femeile care
nu au relaii sexuale frecvente cu partenerii lor este ISGC:
intravaginal seminal graded challenge, adic injectarea de cantiti
foarte mici din sperma partenerului subepidermic, n mod repetat,
pentru a preveni alergia la sperma partenerului. Pentru femeile care
au contact sexual frecvent cu partenerul de via, cel mai indicat
tratament este imunoterapia. Dr.Reswick explic: eecul
tratamentului este asociat cuplurilor care nu au un numar constant
de rapoarte sexuale.Pacientele pot refrigera lichidul seminal pentru a
se expune regulat (5,6,7).
Infertilitatea poate fi prevenit prin imunoterapie, inseminare
artificial i chiar fertilizare in vitro.
Caz clinic
Femeie n vrst de 32 de ani se prezint n serviciul de urgen
cu angioedem, dispnee , wheezing, edem vulvar i hipotensiune. Sa administrat epinefrin subcutanat, corticosteroizi intravenos i
antihiastaminice.

Din discuia cu pacienta s-a putut afla c aceasta este cstorit,

c a nscut n urm cu 4 luni, c nu a mai avut relaii sexuale cu soul
ei de cteva luni i c imediat dup contactul sexual a simit prurit i
a aparut edem la nivel vulvar. Nu prezint istoric de atopie, nu a
urmat tratament contraceptiv cu anticoncepionale orale i nici nu a
folosit dispozitive intrauterine . nainte de prezentarea la camera de
urgen pacienta s-a adresat intial medicului ginecolog care a
diagnosticat-o cu vaginit nespecific i i-a recomandat un tratament
sub care simptomatologia nu s-a ameliorat, dimpotriv starea
acesteia s-a agravat (8).
Diagnosticul pozitiv de alergie la lichidul seminal al soului s-a pus
pe baza anamnezei, testri cutanate i dozare de IgE specifice.
Testrile cutanate, prick test s-au efectuat pentru 40 de alergene
alimentare comune i 50 de alergeni inhalatori comuni pentru a
diferenia de alte posibile reacii alergice. Acestea au dat rezultate
negative.
S-au efectuat testri cutanate prick i pentru evaluarea alergiei la
lichidul seminal al soului. Lichidul seminal a fost centrifugat timp de
30 de minute la 3000 de rotaii pe minut dup care s-au efectuat
diluii seriate n 0,9% soluie salin. Rezultatele au fost pozitive: la
diluii de 1:100 papule cu diametrul de 2 mm x 2 mm iar la diluie de
1:10 papule cu diametrul de 6 mm x 5 mm.
Conduita terapeutic a fost recomandarea evitriii contactului
cu alergenul i n caz de urgen autoadministrarea de epinefrina.
Pacienta i soul acesteia si-au exprimat ns dorina de a mai obine
o sarcin pe cale natural i au optat pentru desensibilizarea local

cu diluii seriate din lichidul seminal de la 1:1 la 1: 10000 la care se

asociaz antihistaminice ca premedicaie.
Desensibilizarea s-a efectuat sub stricta monitorizare a
pacientei. S-a introdus cate 1ml de diluie la interval de 45 de minute.
Primul simptom constand n prurit local a aprut la diluia 1:100 fr a
se nregistra i alte reacii sistemice. Dup primul contact sexual
derulat n ziua urmtoare, prima zi postdesensibilizare nu au aprut
manifestri locale sau sistemice. Pentru meninerea efectelor
desensibilizrii pacientei i s-a recomandat raport sexual cel puin o
dat pe sptmn pentru a avea contact cu lichidul seminal iar n
caz de urgen autoinjectarea de epinefrin. n interval de 6 luni de
supraveghere clinic pacienta nu a mai prezentat manifestri de tip
alergia (7,8).
Discuii. Hipersensibilitatea la proteinele lichidului seminal este un
fenomen extreme de rar ntlnit. Pacienta poate prezenta manifestri
alergice nc din timpul coitului sau la 30 de minute dup finalizarea
lui.Se recomand evitarea complet a alergenului ns problema este
c astfel de manifestri apar la femei fertile, active sexual, care i
doresc cel puin o sarcin. Acest lucru se poate realiza cu succes i
n deplin siguran prin inseminare artificial.
n cazul de fa pacienta suferea manifestri locale pn la
sistemice ntr-o manier progresiv. Dac reaciile sistemice nu ar fi
aprut, diagnosticul corect nu ar fi fost descoperit ntrucat
manifestrile locale dureaz pn la cteva ore dup care cedeaz.

Provocarea intravaginal cu lichid seminal faciliteaza

diagnosticarea definitiv ns testrile cutanate prick sunt mult mai
sigure.
Acest caz a fost tratat cu suces prin desensibilizare local cu
lichid seminal la cererea pacientei. Dac expunerile ulterioare nu pot
fi evitate se ia n considerare o nou desensibilizare local i
meninerea acesteia.

Bibliografie:
1. Lee-Wong M., Collins J, Nozad C, Reswick DJ. Diagnosis and
treatment of human seminal plasma hypersensitivity,Ostet Gynecol
2008 feb; 111: 538-39.
2. Glasertudmon B. Human seminal plasma protein allergy: A
Diagnosis Rarely Considered.Jurnal of Obsetric, Gynecologic and
Neonatal Nursing. Vol.28, issue 4, pg. 359-363, 2006.
3. Winter UM, Harth W, Trendler T et colab . Human seminal plasma
allergy type I.,Hautarzt 2008, Aug.; 59(8): 649-52.
4. Weidinger S, Ring J, Kohn I.Ig E Mediated Allergy against Human
Seminal Plasma, Chem Imunology-Allergy. Basel, Korgen, 2005,
vol.88, pg.128-138.
5. Tomotaka A, Suzuki K, Akamatsu H et colab. Anaphylaxis to
human seminal plasma, Allergy 2002, 57: 1081-1082.
6.www.ncbi.nlm.nih.gov
7.www.mayoclinic.com
8. Lee J., Kim S., Kim M. Et colab. Anaphylaxis to husbands seminal
plasma and treatment by local desensitization, Jeju, Korea,2008: