Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Aprobat
la edina catedrei Chirurgie, Ortopedie i
Anesteziologie Pediatric
Proces verbal Nr. 11 din 17.01.2011
ef catedr,
Dr.hab. med., prof. univ. acad. al A RM, Om
Emerit _________________E. Gudumac
PROGRAMA ANALITIC
Scopul disciplinei Chirurgie Pediatric pentru studenii anului V, facultatea Medicin const n:
- studierea malformaiilor congenitale i afeciunilor chirurgicale la copil, a particularitilor
diagnosticului i tratamentului; studierea particularitilor anesteziei i terapiei intensive la copil;
- formarea la viitorii medici a bazei teoretice, deprinderilor practice;
- nsuirea metodelor de diagnostic, tacticii medicale n diverse afeciuni chirurgicale;
- acordarea ajutorului de urgen copiilor n diverse afeciuni chirurgicale.
Obiectivul studiului bolilor chirurgicale ale copilului este s ofere datele necesare oricrui medic,
de orice specialitate, pentru a cunoate i a recunoate malformaiile congenitale i afeciunile
chirurgicale ale copilului.
Obiectivele de formare n cadrul Chirurgiei Pediatrice:
La nivel de nelegere:
- s recunoasc malformaiile congenitale chirurgicale i cele dobndite la copil;
- s cunoasc particularitile debutului i evoluiei diverselor afeciuni chirurgicale la copil;
- s neleag metodologia i particularitile examinrii copilului cu diferite afeciuni chirurgicale;
- indicaiile i modul de transfer al copiilor n servicii specializate;
- termenii efecturii interveniilor chirurgicale;
- elementul esenial ce ar trebui subliniat este c o afeciune ntlnit la adult i la copil n nici un
caz nu poate fi tratat identic;
- reabilitarea copiilor cu afeciuni chirurgicale.
La nivel de aplicare:
- s efectueze colectarea i estimarea corect a datelor de anamnez;
- s efectueze examinarea copilului cu diferite afeciuni chirurgicale;
- s poat stabili diagnosticul preventiv;
- s aprecieze gravitatea strii generale a pacientului;
- s acorde ajutor urgent n stri critice.
Predarea chirurgiei pediatrice se efectueaz dup principiul clasic: de la semiologie la studierea
detaliat a fiecrei afeciuni n parte.
La nivel de integrare:
- s aprecieze importana Chirurgiei Pediatrice n contextul Medicinii;
- s abordeze creativ problemele medicinii fundamentale;
- s deduc interrelaii ntre Chirurgia Pediatric i alte discipline fundamentale;
- s posede abiliti de implimentare i integrare a cunotinelor obinute la chirurgia pediatric cu
disciplinele fundamentale;
-s fie apt de a evalua i autoevalua obiectiv cunotinele n domeniu;
Au fost ntrite ntrebrile pentru prelegeri, lucrri practice, manoperele practice.
Metode de evaluare:
La disciplina Chirurgie Pediatric, la finisarea modulului studenii sunt atestai prin testare i rspuns oral,
susinerea manoperelor practice la patul bolnavului.
Nota 9 sau foarte bine este acordat pentru o demonstrare foarte bun a competenelor teoretice i
practice dezvoltate de unitatea de curs, abiliti foarte bune n aplicarea competenelor dobndite cu
cteva erori nesemnificative/ neeseniale. Studentul a nsuit 81-90 % din materialul inclus n
programa analitic a unitii de curs.
Nota 8 sau bine este acordat pentru demonstrarea bun a competenelor teoretice i practice
dezvoltate de unitatea de curs/ modul, abiliti bune n aplicarea finalitilor de studiu cu o anumit
lips de ncredere i imprecizare ce in de profunzimea i detaliile cursului, dar pe care studentul poate
s le corecteze prin rspunsuri la ntrebrile suplimentare. Studentul a nsuit 71-80 % din materialul
inclus n programa analitic a unitii de curs.
Nota 5 sau slab este acordat pentru demonstrarea competenelor minime din domeniul unitii
de curs, punerea n aplicare a crora ntmpin numeroase dificulti. Studentul a nsuit 51-60 % din
material.
Notele 1 i 2 sau nesatisfctor sunt acordate studentului care a copiat sau a demonstrate o
cunoatere minim a materiei de 0 -30 %. Pentru a promova unitatea de curs mai trebuie de lucrat nc
foarte mult.
6.
7.
Ore
2
8.
9.
10.
20
B.Lucrri practice:
Nr.
1.
2.
3.
4.
5.
Tema
Ore
5
6.
7.
8.
9.
10.
50
P L A N U L
PRELEGERELOR LA CHIRURGIA PEDIATRIC PENTRU STUDENI ANULUI
V UNIVERSITAR AL FACULTII MEDICIN
1. Particularitile chirurgiei pediatrice. Malformaiile tractului digestiv la copii. Afeciunile
esofagului. Stenoza hipertrofic de pilor. Definiie. Etiopatogenie. Clasificare. Manifestri clinice.
Diagnostic. Diagnostic diferenial. Tratament. Complicaii.
2. Ocluziile intestinale congenitale. Malformaiile anorectale. Definiie. Etiopatogenie.
Clasificare. Manifestri clinice. Diagnostic. Diagnostic. Tratament. Complicaii.
Afeciunea Hirschprung. Definiie Etiopatogenie. Clasificare. Simptomatologie.
Diagnostic. Diagnostic diferenial. Conduita terapeutic. Complicaii.
3. Ocluziile intestinale dobndite. Definiie. Etiopatogenie. Clasificare. Manifestri
clinice. Diagnostic. Tratament. Complicaii.
4. Apendicita acut la copil. Particularitile la sugar, copilul de vrst mic.
Peritonita la copil. Particularitile la prematuri, nou - nscui, copiii de vrst mic.
5. Principiile ortopediei pediatrice. Malformaiile sistemului loco - motor.
7. Malformaiile sistemului urinar. Simptomatologia afeciunilor sistemului urinar la
copil.
8. Herniile la copil. Hernia diafragmatic. Definiie Etiopatogenie. Clasificare.
Simptomatologie. Diagnostic. Diagnostic diferenial. Conduita terapeutic. Complicaii.
9. Tumorile la copil. Particularitile tumorilor la copil. Etiopatogenie. Clasificare.
Simptomatologie. Diagnostic. Conduita terapeutic.
10. Traumele la copil. Fracturile la copil. Particularitile diagnosticului i tratamentului.
Traumatisme obstetricale. Traumatisme abdominale.
11. Traumatismele cilor urinare la copil. Etiopatogenie. Clasificare. Simptomatologie.
Diagnostic. Diagnostic diferenial. Conduita terapeutic.
12. Hemoragia digestiv la copil. Etiopatogenie. Clasficare. Simptomatologie.
Diagnostic. Diagnostic difereniar. Conduita terapeutic.
13. Infecia chirurgical la copil. Flegmonul necrotic extensiv la copil. Osteomielita
hematogen acut. Osteomielita epimetafizar. Definiie
Etiopatogenie. Clasificare. Simptomatologie. Diagnostic. Diagnostic diferenial.
Conduita terapeutic. Complicaii.
14. Pneumonia acut purulent distructiv la copil. Definiie. Etiopatogenie. Clasificare.
Simptomatologie. Diagnostic. Diagnostic diferenial. Tratament. Complicaii.
P L A N U L
LECIILOR PRACTICE LA CHIRURGIA PEDIATRIC PENTRU STUDENI
ANULUI V UNIVERSITAR AL FACULTII MEDICIN
1. Particularitile chirurgiei pediatrice. Metode de explorare n chirurgia pediatric. Malformaiile
tractului digestiv. Atrezia de esofag. Stenoza hipertrofic de pilor. Definiie. Embriologie. Clasificare.
Manifestri clinice. Diagnostic. Diagnostic diferenial. Tratament. Complicaii.
2. Ocluzia intestinal congenital. Definiie. Embriologie. Clasificare. Manifestri
clinice. Diagnostic. Diagnostic diferenial. Tratament. Complicaii.
3. Ocluziile intestinale dobndite. Definiie. Etiopatogenie. Clasificare. Manifestri
clinice. Diagnostic. Diagnostic diferenial. Tratament. Invaginaie intestinal,
volvulusul
intestinal.
4. Apendicita la copil. Definiie. Etiopatogenie. Clasificare. Manifestri clinice.
Diagnostic. Diagnostic diferenial. Tratament. Particularitile la nou nscut, sugar, copil de
vrst fraged. Peritonita la copil. Etiopatogie. Clasificare. Manifestri clinice.
Diagnostic. Diagnostic diferenial. Tratament.
5. Principiile ortopediei pediatrice. Malformaiile sistemului locomotor. Torticolis.
Picior strmb congenital. Luxaie de old. Clasificare. Manifestri clinice. Diagnostic.
Diagnostic diferenial. Tratament. Complicaii.
6. Malformaiile sistemului urinar. Malformaiile rinichilor, ureterelor, vezicii urinare,
uretrei. Simptomatologia afeciunilor sistemului urinar la copil. Embriologie.
Clasificare.Manifestri clinice. Diagnostic. Diagnostic diferenial. Tratament. Complicaii.
7. Malformaiile ano - rectale. Megacolon congenital. Megacolon idiopatic. Definiie.
Etiopatogenie. Simptomatologie. Diagnostic. Diagnostic diferenial. Conduita medical
8. Hemoragia digestiv la copil. Definiie. Clasificare. Etiopatogenie. Manifestri
clinice. Diagnostic. Diagnostic diferenial. Conduita terapeutic.
Hipertensiunea portal la copil. Afeciunile splinei. Clasificare. Etiopatogenie.
Manifestrile clinice. Diagnostic. Conduita tertapeutic.
9. Malformaiile plmnilor. Embriologie. Clasificare. Aghenezie. Aplazie.
Hipoplazie. Emfizem lobar congenital. Chist pulmonar congenital. Definiie.
Bronectazia la copii. Etiopatogenie. Clasificare. Simptomatologie. Diagnostic.
Diagnostic diferenial . Conduita terapeutic.
10. Herniile la copil. Definiie. Etiopatogenie. Clasificare. Simptomatologie. Diagnostic.
Diagnostic
diferenial.
Conduita
terapeutic.
Patologia peretelui abdominal anterior la nou nscut i copil. Omfalocel. Laparoschizis. Fistule i chisturi ombilicale. Definiie. Embriologie. Etiopatogenie.
Clasificare. Simptomatologie. Diagnostic.Diagnostic diferenial. Conduita terapeutic.
Hernia diafragmatic. Definiie. Etiopatogenie. Clasificare. Simptomatologie.
Diagnostic. Diagnostic diferenial. Conduita terapeutic.
11. Infecia chirurgical la copil. Afeciunile inflamatorii purulente a esuturilor moi.
Pseudofurunculoza. Mastita. Omfalita. Paraproctita. Flegmonul extensiv necrotic.
Osteomielita epimetafizar. Osteomielita hematogen acut. Definiie. Etiopatogenie. Clasificare. Simptomatologie. Diagnostic. Diagnostic diferenial. Conduita terapeutic. Complicaii.
12. Pneumonia acut purulent distructiv la copil. Etiopatogenie. Clasificare. Simptomatologie. Diagnostic. Diagnostic diferenial. Conduita terapeutic. Complicaii.
PATOLOGIA DIAFRAGMULUI.
Herniile i eventraiile diafragmatice. Herniile diafragmatice stngi. Herniile anterioare sau
retroxifoidiene. Hernia hiatal. Hernia diafragmatic traumatic la copii. Definiie. Patomorfologie.
Clasificare. Manifestri clinice. Diagnostic. Diagnostic
diferenial. Conduit terapeutic. Pregtirea preoperatorie. Tratament postoperatoriu. Termenele
coreciei chirurgicale. Complicaiile herniilor diafragmatice.
Hernia diafragmatic congenital. Definiie. Etiopatogenie. Embriologie. Anatomie patologic.
Fiziopatologie. Clasificare patomorfologic i clinic. Manifestrile clinice. Diagnostic. Diagnostic
diferenial. Conduita terapeutic.
Hernia diafragmatic congenital la nou- nscut.
Sindromul de asfixie prin strangulare. Manifestri clinice. Diagnostic. Diagnostic diferenial.
Conduita terapeutic. Complicaii.
PATOLOGIA PERETELUI ABDOMINAL
Herniile la copii. Definiie. Etiopatogenie. Clasificare. Anatomie patologic. Simptomatologie.
Diagnostic. Diagnostic diferenial. Tratament.
Hernia ombilical. Hernia paraombilical. Definiie. Etiopatogenie. Anatomie patologic.
Simptomatologie. Diagnostic. Diagnostic diferenial. Tratament.
Hernia inghinal. Simtomatologie. Hernia inghinal la bei. Hernia inghinal la fete.
Simptomatologie. Diagnostic diferenial. Tratament. Complicaii.
Patologia congenital a regiunii ombilicale. Embriologie Anatomie patologic.
Fistule ombilicale (granulomul, fistule viteline, fistule uracei, fistule complete, incomplete).
Chiste ombilicale. Enterochist. Chistul uracei. Definiie. Etiopatogenie. Anatomie patologic.
Simptomatologie. Diagnostic. Diagnostic diferenial. Tratament.
Omfalocelul. Hernie embrional ombilical a noului nscut. Hernia cordonului ombilical.
Clasificare. Manifestri clinice. Diagnostic. Diagnostic deferenial. Principii terapeutice.
Laparoschizisul (gastroschizisul). Poate fi definit ca o evisceraie congenital paraombilical.
Embriologie. Manifestri clinice. Diagnostic. Diagnostic diferenial. Principii terapeutice.
Hernia ombilical. Hernia inghinal. Hidrocelul. Embriologie. Anatomie patologic.
Clasificare. Manifestri clinice. Diagnostic. Diagnostic deferenial. Principii terapeutice. Termenele
coreciei chirurgicale.
Hernia ombilical strangulat. Hernia inghinal strangulat. Simtomatologie. Evoluie.
Diagnostic. Diagnostic difereniaL Tratament (conservator, chirurgical) Particularitile la fetie i biei
Sindromul scrotal acut (torsiunea cordonului spermatic, torsiunea hidatidei testiculare, torsiunea
testiculului). Etiopatogenie. Anatomie patologic. Simptopatologie. Evoluie. Complicaii. Diagnostic.
Diagnostic diferenial.Tratament.
AFECIUNILE TRACTULUI GASTROINTESTINAL.
AFECIUNILE ESOFAGULUI:
Afeciunile congenitale ale esofagului: Atrezia esofagului. Fistula eso - traheal (Fistula n
H). Embriologie.
Atrezia esofaguluicea mai frecvent malformaie a esofagului.
Frecvena 1:3000 de nateri. Leziune incompatibil cu viaa, datorit imposibilitii alimentrii
acestor copii i a complicaiilor pulmonare obstructive i inflamatorii consecutive, imediate. Embriologie.
Anatomie patologic. Clasificare. Simptome clinice. diagnostic. Catetersmul esofagului. Proba Elefant.
obstrucie i strangulare ocluzie mecanic mixt. Deosebirea fundamentala intre aceste doua tipuri
consta in obstructie, se produce numai oprirea tranzitului fra a se influena circulatia in vasele
mezenterice, in strangulare, pe lnga opturarea lumenului se produce si o pensare a circulatiei
mezenterice.
Ocluzie intestinal mixt: Invaginaia intestinal este accidentul produs prin telescoparea
unui segment intestinal n segmentul imediat subadiacent. Formele invaginaiei intestinale.
Etiopatogenie. Anatomie patologic. Fiziopatologie. Simtomatologie n dependen de form, stadiul
afeciunii. Diagnostic. Diagnostic deferenial. Transportarea bolnavilor. Tratamentul. Complicaii.
Invaginaia intestinal la copilul mare.
Ocluziile dinamice.
Ocluzii paralitice recunosc cauze foarte variate ( parez inflamatorie n cursul peritonitei,
afeciuni bronhopulmonare i pleurale, traumatisme extra- i ntraperitoneale,
hemoragii intraperitoneale, leziunile spino-medulare, tromboze, infarcte intestino-mezenterice).
Ocluzii spastice. Simtomatologie. Diagnostic. Diagnostic diferenial. Conduit terapeutic.
Boala aderenial. Etiopatogenie. Manifestri clinice. Diagnostic. Complicaii. Conduit
terapeutic.
HEMORAGIILE DIGESTIVE LA COPIL.
Hemoragiile digestive superioare la copil.
Hemoragiile digestive inferioare la copil.
Hemoragia digestiv la copil poate fi secundar unei afeciuni digestive sau reprezint
manifestarea unei boli generale. Clasificare. Cauzele hemoragiei digestive n dependen de localizarea
procesului patologic, vrsta copilului. Etiopatogenia. Patogenia dereglrilor din organism n hemoragiile
digestive. Semiologia hemoragiei digestive. Programul de diagnostic. Examinare clinic. Metode de
laborator. Metode instrumentale de diagnostic n dependen de afeciune. Diagnostic diferenial al
hemoragiei digestive. Tactica medicului n dependen de cauza i caracterul hemoragiei. Ajutorul urgent
n hemoragia digestiv. Tratamentul copiilor cu hemoragie digestiv n dependen de afeciune.
TRAUMATISME OBSTETRICALE
Cefalohematomul. Traumatismele scheletului. Traumatismele organelor interne
(intraperitoneale i extraperitoneale). Manifestrile clinice. Diagnostic. Diagnostic diferenial.
Conduita terapeutic.
TRAUMATISMELE TORACO - ABDOMINALE LA COPIL.
Traumatismele toracice.
Cauze. Anatomie patologic. Clasificare. Simptomatologie n dependen de form, gravitate.
Diagnostic. Diagnostic diferenial. Primul ajutor. Tactica medicului la locul accidentului, n timpul
transportrii, n staionar. Tratament.
Traumatismele abdominale.
Cauze. Anatomie patologic. Clasificare. Trauma nchis, deschis, cu lezarea organelor
intraperitoneale ( organe parenchimatoase, organe cavitare). Simptomatologie. Diagnostic. Lezarea
organelor parenchimatoase. Lezarea splinei, ficatului, pancreasului. Clasificare. Manifestri clinice.
Diagnostic. Diagnostic diferenial. Conduita terapeutic.
Lizarea stomacului, intestinului. Manifestri clinice. Diagnostic. Conduit terapeutic.
INFECIA CHIRURGICAL LA COPIL. Etiopatogenia infeciei chirurgicale la copil.
Particularitile afeciunilor septico-purulente la copil (reactivitatea sczut, predominarea reaciilor
generale asupra proceselor locale, tendina spre generalizare).
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
Malformaiile congenitale reno-urinare la copii. Hidronefroza congenital. Refluxul vezicoureteral la copii. Extrofia vezicii urinare. Clasificare. Tabloul clinic. Diagnosticul
Diagnosticul diferenial. Tratamentul.
Teratomul sacro-coccigian la copii. Diagnosticul prenatal. Tabloul clinic. Diagnosticul.
Diagnosticul diferenial. Tratamentul.
Tumorile la copii. Neuroblastomul. Nefroblastomul (tumor Wilms). Incidena. Tabloul
clinic. Diagnosticul. Diagnosticul diferenial. Tratamentul.
Patologia regiunii ombilicale la copii. Hernia ombilical. Diverticulul Meckel. Tabloul
clinic. Diagnosticul Diagnosticul diferenial. Tratamentul.
Chistele, fistulele congenitale cervicale la copii. Definiie. Tabloul clinic. Diagnosticul.
Diagnosticul diferenial. Tratament. Complicaii.
Torticolisul congenital muscular. Etiopatogenia. Tabloul clinic. Diagnosticul. Diagnosticul
diferenial. Tratamentul.
Osteomielita hematogen acut la nou-nscut, sugar i copil. Cauzele. Tabloul clinic.
Diagnosticul. Diagnosticul diferenial. Tratament. Complicaii.
Hemoragia digestiv la copil. Definiie. Etiopatogenie. Clasificare. Tabloul clinic.
Diagnostic. Diagnosticul diferenial. Tratamentul.
Patologia canalului peritoneo-vaginal la copil. Hidrocelul. Chistul de cordon. Tabloul
clinic. Diagnosticul. Diagnosticul diferenial. Tratamentul.
Torticolisul congenital muscular. Etiopatogenia. Tabloul clinic. Diagnosticul. Diagnosticul
diferenial. Tratamentul.
Malformaiile toracelui. Pectus excavatium. Pectus carinatum. Incidena. Tabloul clinic.
Tratamentul.
Arsurile la copil. Etiologie. Clasificare. Tabloul clinic. Diagnostic. Diagnosticul diferenial.
Tratamentul.
Eva Gudumac