SESIUNEA DE COMUNICRI

2013

ALERGIA I INTOLERANA
ALIMENTAR
ASEMNRI I ASOCIERI

COORD:

A.M.G. I

DR. IONIOIU ADRIANA

DOBOZI CRISTINA ANDREEA

 Definiii

Generaliti
Factori
Manifestri
Concluzii
Bibliografie

 Termenul de reacie advers la hran cuprinde dou afeciuni:

alergia alimentar i intoleranele alimentare
Bolile alergice mai cuprind pe lng anafilaxie i alte entiti
patologice cu grad mai redus de gravitate care include :
atopice
- dermatitele
contact
- rinoconjunctivitele alergice
acut
- urticaria
cronic
- angioedemul
- mastocitoza.

 Alergia const n reacia

organismului la contactul repetat cu
anumite substane (alergene).
Pentru a surveni alergia, este
necesar ca un prim contact s fi avut
loc ntre alergen i organismul
subiectului (sensibilizare).
Ali factori care favorizeaz apariia
reaciilor alergice:
- infeciile virale
- factorii mediului
- factori emoionali .

 Reacia alergic la alimente apare cnd proteinele din

aliment, denumite antigeni sau alergeni sunt absorbite
din tractul gastrointestinal, interacioneaz cu sistemul
imun i produc un rspuns imun.
n condiii normale sistemul imun reprezint o barier
care previne absorbia celor mai multe proteine intacte.
Cnd aceast barier este trecut de alergeni poate
aprea o reacie de sensibilizare. Reexpunerea la acelai
antigen conduce la o reacie alergic.

 Reexpunerea unui individ sensibilizat anterior la acelai

alergen (antigen), induce iniierea unui mecanism n
cascada care declaneaz eliberarea de mediatori
preformani i produi de novo din mastocite i bazofile.
Aceti mediatori produc:
- creterea permeabilitii capilare
- vasodilataie
- contracia musculaturii netede
- stimularea terminaiilor nervoase senzitive
- depresie miocardic
- activarea cilor secundare ale inflamaiei

 Sensibilizarea:
prima expunere, prelucrarea antigenului i fixarea de
receptori de Fc ai mastocitului.
Reacia alergic:
a doua expunere, degranularea mastocitului, cuplarea cu
organele int.

Debut: senzaie de cldur, prurit, eritem generalizat,

urticarie sau angioedem nepruriginos, afectare respiratorie
uoar.

n evoluie: grade diferite de detres respiratorie, tuse,

rgueal, odinofagie, stridor, wheezing, dispnee, constricie
toracic, aritmii, hTA, sincopa.

Alte semne care se pot asocia: strnut, congestie nazal i

ocular cu rinoree i lacrimare, vom, diaree, tenesme,
incotinen, cefalee.

 Anafilaxia afecteaz n principal organele int, bogate n

mastocite: tegumentul, tractul respirator i sistemele
cardiovascular, gastroeintestinal i neurologic.
Forma clinic depinde de: gradul de hipersensibilitate,
cantitatea, ruta i doza de antigen, modul de activare a
mediatorilor i sensibilitatea organelor int.
n general, simpatologia este evident clinic dup 5-30
minute (calea parenteral) pn la 2 ore n medie (calea
digestiv).
Simptomele se pot atenua pentru ca s reapar agresiv
dup cteva ore = anafilaxia bifazic.

 Se bazeaz aproape exclusiv pe anamneza i examenul

clinic care practic sunt singurele modaliti care ofer
rapid datele necesare mai ales pentru cazurile rapid
evolutive.

Simptomele sunt relativ specifice: piele solzoas,bici

purulente i pete roii cu umflturi albe mici, care
acoper de obicei ntregul corp.

 Intoleranele alimentare nu
implic sistemul imunitar, ci pe
cel digestiv.
Drojdia, albuul de ou, laptele
de vac i glutenul sunt
implicate de regul n apariia
intoleranelor.

 Incidena intoleranelor alimentare este mult mai mare

comparativ cu cea a alergiilor alimentare.
Intoleranele alimentare reprezint reacii adverse la
alimente cauzate de mecanisme nonimunologice,
incluznd reacii toxice, farmacologice, metabolice sau
idiosincrazice.
Simptomatologia include reacii gastrointestinale, cutanate
i respiratorii, asemntoare cu cele din alergiile
alimentare i de aceea este necesar diagnosticul
diferenial ntre cele dou tipuri de afeciuni.

 Aditivii alimentari , conservanii, coloranii,

aromatizantele
Intolerana la gluten (Boala celiac sau enteropatia
sensibilitii la gluten, este o afeciune diagnosticat de
2 200 de ani, dar studiat abia n secolul IX.)

Glutenul din gru este alctuit din fraciunile proteice

gliadina i glutenina. Ambele, dar mai ales gliadina
afecteaz mucoasa intestinului subire. La persoanele
predispuse contactul glutenului cu mucoasa intestinal
duce la malabsorbie i leziuni viloase ce pot fi curabile
dac se sisteaz aportul de gluten n primii 36 ani de la
debutul clinic.

Deficiena de lactoz - cea mai comun deficien

enzimat n lume. Indivizii cu deficien de lactaz nu pot
digera lactoza (zahrul din lapte). Simptomatologia se
poate instala la 30120 minute dupa ingestia de
alimente ce conin lactoza i e reprezentat de: grea,
crampe, diaree, balonare.

 Procesarea i tehnologizarea alimentelor au dus la

modificarea structurii acestora. Aa se explic frecvena
tot mai mare a intoleranelor", susine medicul nutriionist
Ionu tefan din Bucureti, colaborator York Test.

Intoleranele alimentare fac subiectul ecologiei clinice i

pentru majoritatea oamenilor sunt un subiect
necunoscut, nexplicat sau trecut prea uor cu vederea.

1. American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. Position

Statement on anaphylaxis in school and other child care settings, J.
Allergy. Clin. Immunol., 102, 73, 1998.
2. Bush R.K., et al., Soybean oil is not allergenic to soybean sensitive
individuals, J. Allergy. Clin. Immunol., 73, 176, 1984.
3. Dumitrescu D., Grigorescu M., Itu I., Intoleranta alimentara alergica.
In Intolerante si agresiuni alimentare", Bucuresti, Editura Medicala,
pag 261319, 1984.
4. Taylor S.L., et al., Peanut oil is not allergenic for peanut sensitive
individuals. J. Allergy. Clin. Immunol., 68, 372, 1981.
5. Ziegler R.S. et al., Effect of combined maternal and infant food
allergen avoidance on development of atopy in early infancy. A
randomized study. J. Allergy. Clin. Immunol., 84, 72, 1989.