Domnule Director,

n atenia Serviciului Disciplina in Construcii si Afiaj Stradal

Subsemnatuldomiciliat
n
judeul ................................... .......localitatea.............................................
str......................................nr.. bloc sc etap.
sector . posesor al Buletinului de Identitate/Carte de Identitate/Paaport sau legitimaie de
edere provizorie i Tichet de nscriere a contraveniilor seria nr eliberat()
de la data .. C.N.P. ..
v rugm s desemnai un reprezentant al Administratie Publice Locale Sector 1 n vederea
efecturii recepiei la terminarea lucrrilor de construire/desfiinare din str.
.. nr. executate n
baza Autorizaiei de Construire/Desfiinare nr. ....din
eliberat de Primria Sectorului 1.
*Denumirea pers. juridice.
cu sediul .tel.
Prin prezenta declar pe proprie rspundere, cunoscnd sanciunile legii penale
conform art.292 Cod Penal, urmtoarele: exist un numr de . coproprietari ai
investiiei, i anume
Propunem convocarea comisiei pentru efectuarea recepiei n data de
.. la ora .
Nr. telefon: fix.
mobil
V rugm s ne contactai telefonic la numrul 021.308.04.20 int 235 sau
021.308.04.35, pentru a confirma data i ora recepiei ntruct exist posibilitatea
suprapunerii cu ali contribuabili, respectiv investiii.
Anexez urmtoarele:
1.
2.
3.
4.

Autorizaie de Construire/Desfiinare copie (2 exemplare)

Dovada achitrii taxei pentru eliberarea autorizatiei de construire/desfiinare
Buletin identitate/Carte identitate/paaport - copie (2 exemplare)
Acte proprietate - numai pentru cazul nstrinrii imobilului n curs de execuie de
ctre titularul autorizaiei de construire - copie
5. Documente justificative din care sa rezulte valoarea finala a investitiei conform
prevederilor legale.

* se completeaz numai in cazul n care titularul autorizaiei de construire este persoan juridic

DATA .

SEMNTURA.................................