SOLICITARE PENTRU

Examen Medicalla angajare / adaptare I control medical periodic I reluarea muncii I cerere
(Legea Protectiei Muncii nr. 90/1996 - Ordinul M.S.F. Nr. 933 si iM.M.S.S. Nr. 508/2002)
Subsemnata, Chitescu Mihaela, angajator SC STEFANINI SRL, cu sediul in Bucuresti, Sect.2, Str.
George Constantinescu, nr. 3, cladirea A, intrarea B/C, et. 1 avand domeniul de activitate - Activitati ale
centrelor de intermediere telefonica- 7486, solicit efectuarea examenului medical la angajare I adaptare I
control medical periodic I reluarea muncii / cerere, conform legislatiei de sanatate si securitate in munca
in vigoare, pentru:
Doamna. nascut/a la (data, locul): ..
CNP: .avand profesia de:.si care urmeaza a fi/este
angajat/a in functia de Agent Servicii Clienti in cadrul companiei Stefanini Romania.
Persoana examinata urmeaza sa efectueze activitatea profesionala la un loc/post de munca ce prezinta
riscurile profesionale detaliate in Fisa de expunere la riscuri profesionale, anexata prezentei cereri.
Rezumatul Fisei de expunere la riscuri profesionale (bifati casutele numai daca este cazul si taiati
variantele necorespunzatoare ):

Curent electric de joasa I inalta tensiune

Lucru la inaltime de peste 2 m
Conducator vehicul: motostivuitoare I auto. Ce tip? .
Lucru In conditii de temperaturi scazute (sub lOC) I ridicate (peste 35 C)
Pulberi in suspensie. Ce tip? .
Agenti chimici. Care? " .
Suprasolicitare psihica (functii conducere-decizie I relatii cu publicul I paza I manipulare valori I
raspundere mareI cadre didactice I personal medico-sanitar I ingrijire copii I ingrijire invalid I ritm
banda rulanta I control trafic Itablou de comanda I altele - Care anume? )
Efort fizic marcat
Ortostatism prelungit sau permanent
Lucru cu obiecte taioase, intepatoare
Zgomot
Vibratii./ Suprasolicitare vizuala: computer peste 4 h/zi / repere mici
Munca de noapte (intre orele 2200 0600
Radiatii: ionizante I neionizante. Ce tip? .
Lucru in mediu cu pericol de incendiu ~i explozii
Contact cu animale I agenti biologici infectiosi, Care? .
Contact direct cu alimente neambalate - Carnet de sanatate
Persoana cu handicap. Care anume? .
Minor sub 18 ani. Virsta exacta (in ani si luni): .
Alte riscuri: .

Data

Va rugam sa va adresati pentru programari clinicii:

DIAMEDSERV
TEL: 0269 - 228 488
Str Dimitrie Angbel, Nr. 11, Sibiu