BOLI METABOLICE

Curs nr.1

Bolile metabolice se datoresc, in principal, tulburarilor de metabolism ale factorilor nutritivi.

Aceste dereglari au cauze endogene (din interiorul organismului ex. insuficienta de insulina
determina aparitia diabetului zaharat), cauze exogene (factori externi- ex. tutunul,
sedentarismul), cauze mixte cat si factori ereditari.
Prin metabolism se intelege totalitatea transformarilor biochimice si energetice care se
desfasoara in tesuturile organismului viu. Metabolismul este un proces complex, ce implica
schimburi de materii si energii, fiind alcatuit din doua procese simultane si opuse:
-

Catabolism = totalitatea proceselor chimice de degradare a substantelor din organism

(ruperea legaturilor dintre atomii de Carbon din moleculele diferitelor procese) cu
eliberarea de energie (reactie exoterma).
Anabolism = procesele chimice de biosinteza a substantelor ce intra in alcatuirea
materiei vii; sunt reactii consumatoare de energie (endoterme).

Semne si simptome prezente in bolile metabolice

Cresterea in greutate = depasirea greutatii ideale cu 15-20% (obezitate)
Aprecierea se face dupa raportul dintre greutate (in Kg) si inaltime la patrat (h 2) = IMC =
indicele de masa corporala cu valori normale intre 18,5 si 24,9.
Cresterea in greutate apare in: greseli alimentare insotite de sedentarism, diabet zaharat,
hipotiroisdism, sindromul ovarelor polichistice, tumori hipofizare, sindromul Cushing
(secretie crescuta de cortizol), boli cardiace, hepatice, dupa administrarea anumitor
medicamente (contraceptive orale, corticosteroizi, antidepresive) etc.
Scaderea in greutate (denutritia) = pierderea in greutate cu 10-15 % ; are diferite grade, cea
mai severa fiind casexia (neoplasme, anorexie nervoasa). Acest semn apare in multiple
patologii: boli digestive (gastrectomii, colite, ulcer gastro-duodenal), boli infectioase (febra
tifoida, boli diareice), boli cronice (cancer, TBC, anemii), abuz de substante toxice, afectiuni
psihice (anorexia psihica), denutritie iatrogena (prescrierea de regimuri neechilibrate, abuz de
medicamente, ceaiuri laxative).
Polifagia = cresterea apetitului, cu cresterea ingestiei de alimente.
Cauze: convalescenti dupa boli grave, parazitoze intestinale, tumori al hipotalamusului cu
afectarea centrului satietatii, insulinom (tumora pancreatica secretanta de insulina), diabet
zaharat.
Poliuria = cresterea diurezei (eliminare de urina/24h) peste 2000 ml/zi. Poliuria poate fi:

a) Fiziologica (dispare dupa incetarea factorului determinant) cauzata de: exces de aport
lichidian, pe fond de stress (datorita scaderei secretiei de hormon antidiuretic),
scaderea pierderilor extrarenale de apa (cum se intampla la frig- se produce
vasoconstictie cutanata si scaderea transpiratiei);
b) Patologica tranzitorie apare in contextul insuficientei renale acute in faza de
convalescenta (de formare de noi celule) si dupa administrarea de diuretice.
c) Patologica permanenta (de durata) semnifica afectarea renala permanenta sau este
datorata unei secretii insuficiente de hormon antidiuretic (diabet insipid diureza mare
> 10 litri/zi).
Polidipsie = sete excesiva, patologica caracteristica pentru unele boli ca diabetul zaharat,
diabetul insipid, pentru unele poli psihice (potomania), boli febrile etc.
Polifagia, polidipsia si poliuria = triada patognomonica in diabetul zaharat !!!
Inapetenta (anorexia) se defineste ca o diminuare a apetitului; poate sa apara in situatii
fiziologice, cum ar fi consumul acelorasi alimente pe o perioada indelungata (alimentatie
monotona), atunci cand exista anuminte iritante gastrice (tutun, alcoolul consumat in cantitati
mari si in mod excesiv duce la instalarea unei gastrite cronice), in sindroame febrile (febra
actioneaza la nivelul centrilor hipotalamici), boli grave (cancer, TBC, insuficienta cardiaca),
boli digestive (ulcer, sindrom de malabsorbtie, neoplasm gastric), anumite afectiuni psihice.
Astenie fizica = slabire generala a organismului, aceasta traducandu-se printr-o stare de
oboseala ce poate antrena insuficiente functionale multiple; apare in boli neurologice, anemii,
infectii acute virale sau bacteriene, boli renale, hepatita cronica, cancer, boli tiroidiene
(hipotiroidism) etc.
Transpiratia = lichidul sarat eliminat de catre corp prin glandele sudoripare, acest proces
ajutand organismul sa isi mentina o temperatura stabila, nu foarte ridicata.
Transpiratia excesiva= hiperhidroza poate fi localizata (hiperhidroza focala) si apare in
anumite zone ale corpului (axile, fata, mainile, picioarele) si generalizata, secundara unei
conditii medicale: menopauza, sarcina, boli tiroidiene (hipertiroidism), diabet zaharat, TBC,
alcoolism etc.
Dureri articulare (artralgii) si musculare apar in diferite afectiuni articulare (artroze, artrita
reumatoida, poliartrita, guta etc), obezitate etc; durerile musculare = mialgii pot apare in efort
fizic intens, boli febrile, infectii bacteriene si virale, in torticolis (contractia dureroasa a
muschiului sternocleidomastoidian de la nivelul gatului), afectiuni dentare.
Modificari ale tensiunii arteriale
a) Hipertensiunea (HTA)= cresterea constanta a TA sistolice > 140mmHg si a TA
diastolice > 90mmHg la persoane fara tratament antihipertensiv; apare in diferite
situatii: obezitate, sarcina, boli cardiace, diabet zaharat, boli tiroidiene, boli renale,
consum exagerat de sare etc.

b) Hipotensiunea arteriala (hTA) apare atunci cand TA scade sub 90/60mmHg. La

sportivii de performanta, tineri ce au o activitate fizica regulata si o dieta echilibrata,
hipotensiunea este fiziologica.
Exista doua tipuri speciale de hTA: cea care apare atunci cand ne ridicam brusc in
picioare (hTA ortostatica) si cea de dupa masa (hTA post-prandiala).
Patologic, hTA apare in: deshidratare, hemoragii, infectii grave, boli cardiovasculare
(infarct miocardic, defecte ale valvelor), boli endocrine, disfunctii ale sistemului
nervos etc.
Tulburarile de tranzit intestinal sunt:
a) Constipatia = incetinirea tranzitului intestinal cu intarzierea eliminarii materilor
fecale ( mai putin de 2 scaune/saptamana); exista constipatie functionala
(primitiva) datorata greselilor alimentare,a hidratarii ineficiente, a sedentarismului
sau a inhibitiei voluntare a actului defecatiei.
Constipatia secundara (organica) apare in cazul in care exista anumite obstacole la
nivelul tractului digestiv: megadolicocolon (intestin gros mai larg si/sau mai lung
care se evacueaza mult mai lent decat unul normal), hipotiroidism, cancer de
colon, boli neuroligice etc.
b) Diareea = eliminarea mai mult de 3 scaune apoase, moi intr-o zi; apare in infectii
bacteriene ale tractului digestiv, datorita contaminarii apei potabile sau a
limentelor cu tulpini (Salmonella, Shigella), infectii virale, parazitoze intestinale,
intolerante alimentare, in sindromul de colon iritabil, reactii adverse la
medicamente etc.
Xantoame = depuneri de colesterol pe fetele de extensie ale articulatiilor extremitatiilor, la
nivelul pleoapelor, coate. Aparitia xantoamelor indica faptul ca exista o tulburare a
metabolismului lipidic (dislipidemii), astfel, fiind crescut riscul de ateroscleroza si boli
cardiovasculare.
Xantelasma = formatiune bine circumscrisa si neregulata de dimensiuni variabile, care se
gaseste in unghiul intern al uneia sau ambelor pleoape; daca apare la tineri sugereaza
hipercolesterolemie, in timp ce, la varstinici, poate sa apara si in afara acesteia.