16.10.

2014
CURSUL 1
BRATUL

Limitele bratului sunt reprezentate:

Proximal de linia circulara care trece prin marginea inferoara a
tendonului pectoralului marte
Distal de planul transversal ce trece la doua latimi de degete deasupra
celor 2 epicondili humerali
Bratul este subimpartit intr-o regiune anterioara si una posterioara, printrun plan frontal dus prin cei 2 epicondili si prin marginile mediala, respectiv
laterala ale diafizei humerale. Acest plan trece prin cele 2 septuri
intermusculare ale bratului

REGIUNEA BRAHIALA ANTERIOARA: (stratigrafic cuprinde urmatoarele

planuri)
1. Pielea mai fina si mai subtire pe fata mediala decat pe cea laterala, este
mobila fata de planurile subiacente
2. Planul subcutanat contine celulo-adipos si o sere de elemente vasculonervoase superficiale. Vena cefalica urca de-a lungul santului bicipital
lateral pentru a intra apoi in spatiul delto-pectoral. Vena bazilica trece de-a
lungul santului bicipital medial, perforeaza fascia in treimea superioara a
bratului si se varsa intr-una dintre venele brahiale sau in vena axiala.
Vasele limfatice superficiale urca spre regiunea axiala. Nervul cutanat
medial al bratului perforeaza fascia brahiala in treimea proximala a
regiunii si inerveaza pielea feteiediale a bratului. Nervul cutanat medial al
antrebratului coboara alaturi de precedentul, perforeaza fascia abia in
treimea distala a bratului si se bifurca in ramurile terminale, care deschid
la antebrat.
3. Fascia brahiala continuarea fasciilor deltoidiana si a celor pectorale,
inconjura bratul ca un manson. De pe fata sa profunda se desprind cele 2
septuri intermusculare, medial si lateral, care se insera pe marginile
corespunzatoate ale diafizei humerale. Ele separa lohile musculare ale
celor 2 reguni brahiale.
4. Planul profund este alcatuit din 2 straturi musculare. Cel superficial
este reprezentat de deltoid si de bicepsul brahial. Stratul al doilea este
alcatuit, de sus in jos si in sens medio-lateral, din: insertia distala a
coraco-brahialului pe treimea mijlocie a fetei mediale a humerusului, apoi
insertiile proximale ale brahialului pe diafiza humerala si pe septele
intermusculare si a brahio-oradialului pe marginea laterala a humerusului.
Artera brahiala trmite artera brahiala profunda ce patrunde in loja
superioara. Artera colaterala ulnara superioara trece posterior cu nervul
ulnar. Nervul ulnar care ij jumatatea distala trece posterior. Nervul
muscular cutanat si nervul radiial care intra in reg in 1/3 a bratuli venind
dinspre post

REGIUNEA BRAHIALA POSTERIOASA: (stratigrafia cuprinde

urmatoarele planuri)
1. Pielea este mai groasa si prevazita cu peri mai lungi decat cei din
regiunea anterioara
2. Planul subcutanat este mai bogat in tesut adipos, contine ca
elemente nervoase superficiale: nervul cutanat brahial lateral
1

superior(din axial), nervul cutanat brahial lateral inferior si nervul

cutanat brahial posterior (din radial)
3. Planul fascial este reprezentat de partea posterioara a fasciei
brahiale
4. Planul profund este format dintr-un singur muschi voluminos,
tricepsul brahial. Intre cele 2 capete scurte ale tricepsului, coboara
nervul radial impreuna cu vasele brahiale profunde si cu limfatice
profunde. Artera brahiala profunda care se imparte in artera medie
si artera colaterala. Scheletul bratului este format din diafiza
pumerala

COTUL
Cotul mai este numit si cubitus.
Limite :
Proximal planul transversal care trece la 2 latimi de deget deasupra
epicondililor humerali
Distal planul transversal dus la 2 degete sub cei 2 epicondili humerali
REGIUNEA CUBITALA ANTERIOARA: mai este numita si plita cotului unde se
pot observa 2 santuri: santul bicipito radial si santul bicipito lateral.
Stratigrafic se succed:
1. Pielea este subtire, mobila si elastica
2. Planul subcutanat cuprinde vase limfatice superficiale, presum si
importante vane superficiale care sunt legate intre ele prin vena
intermediara a cotului. In vena intermediara a cotului se varsa vena
intermediara a antebratului. Vena cefalica primeste inconstant vena
cefalica accesorie. Uneori vena intermediara a antebratului se bifurca in
venele intermediara cefalica si intermediara bazilica si se realizeaza M-ul
venos al plicei cotului. Limfaticele superficiale formeaza o retea bogata
unde se gasesc 1-2 noduri limfatice supratrohleene. In partea laterala a
regiunii deschide nervul cutanat lateral al antebratului si in partea mediala
nervul cutanat medial al antebratului
3. Planul fascial format din fascia cotului, continuare a fasciei brahiale,
continuata apoi cu cea antebrahiala.
4. Planul profund este alcatuit din 3 grupuri de muschi intre care se
formeaza cele 2 santuri: bicipital medial si bicipital lateral .
Grupul mijlociu cuprinde portiunea terminala a bicepsului brahial,
care acopera muschiul brahial.
Grupul medial este reprezentat de 6 muschi dispusi in 3 straturi.
Cei ai primelor 2 straturi sunt muschi epicondilieni mediale. In
primul strat intalnim in sens latero-madial: rotundul pronator,
flexorul radial al carpului, palmarul lung si flexorul ulnar al carpului.
Stratul secund e format din flexorul superficial al degetelor prin
capul sau epicondilian. In ulrimul strat se gaseste originea flexorului
profund al degetelor, inserat pe ulna sub procesul coronoid.
Grupul lateral este alcatuit din 4 muschi suprapusi in ordine, de la
suprafata spre profunzime: brahio-radialul, lungul extensor radial al
carpului, scurtul extensor radial al carpului si supinatorul. In planul
muscular se gasesc elemente vasculo-nervoase importante. Artera
brahiala in santul bicipital medial emite ultima sa ramura colaterala
artera colaterala ulnara inferioara- ce se dirijeaza posterior spre
reteaua arteriala a cotului. Artera brahiala se imparte in artera

radiala si artera ulnara, din ele pornesc ramurile recurente:

recurenta radiala si recurentele ulnare anterioara si posterioara.
REGIUNEA CUBITALA POSTERIOARA:
Este denumita si regiunea olecraniana. Se observa 3 proeminente osoase: cei 2
epicondili humerali si craniu. Stratigrafie:
1. Pielea groasa si mobila
2. Planul subcutanat este lipsit de grosime
3. Fascia regiunii strans aderenta de periostul celor 3 proeminente
osoase, se continua cu fasciile regiunilor invecinate
4. Planul profund este alcatuit din 3 grupuri de muschi:
Grupul mijlociu este reprezentat de insertia distala a tricepsului
brahial pe olecran
Grupul lateral este alcatuit din muschii epicondilieni laterali. In
sens latero-medial acestia sunt : extensorul degetelor, extensorul
degetului mic, extensorul ulnar al carpului si anconeul.
Grupul medial cuprinde doar capul ulnar de origine al flexorului
ulnar al carpului. Intre acesta si capul humeral al muschiului, se
intinde arcada fibroasa pe sub care trece nervul ulnar care poate fi
comprimat in traumatisme.
RETEAUA ARTICULARA A COTULUI: este alcatuita din 2 inele anastomotice.
Inelul epicondilian lateral este format din anastomozarea colateralelor medie si
respectiv radiala cu recurenta radiala si cu recurenta intraosoasa. Inelul
epicondilian medial al retelei ia nastere prin anastomozarea celor 2 colaterale
ulnare cu recurentele ulnare.

ANTEBRATUL
LIMITE:
Proximal planul transversal ce trece la 2 latimi de deget dedesubtul
condililor humerali
Distal planul transversal dus la 2 cm deasupra procesului stiloidian al
ulnei.
REGIUNE ANTERIOARA:
1. Pielea - este fina, subtire si mobila
2. Planul subcutanat - reprezentat de tesutul celulo-adipos, contine ca
elemente: venele superficiale (vena cefalica, vena bazilica, vena
intermediara a antebratului) si nervi superficiali (ramurile anterioare din
musculo cutanat si din cutanat medial al antebratului)
3. Fascia antebrahiala este mai groasa in partea inferioara, unde este
intarita de fibre transversale care ii dau un caracter aponevrotic. De pe
fata sa profunda pornesc 2 septuri intermusculare: cel medial si cel lateral
4. Planul profund este cel muscular, cuprinde un numar de 11 muschi
dispusi in 2 grupuri: unul lateral si altul anterior propriu-zis:
Grupul lateral este alcatuit din 3 mushci suprapusi, de la suprafata
spre profunzime: brahio-radialul, lungul extensor radial al carpului si
scurtul extensor radial al carpului
Grupul anterior propriu-zis are muschii dispusi in 3 straturi. Primul
strat contine 4 muschi epicondilieni mediali. Stratul urmator este
format dintr-un singur muschi cae depaseste distal regiune. Ultimul
strat este constituit din 3 mushci: 2 dintre ei sunt dispusi
longitudinal.
REGIUNEA POSTERIOARA
1. Pielea- mai groasa si mai putin mobila decat in regiunea anterioara.

2. Planul subcutanat cuprinde o cantitate mai mare de grasime si

inglobeaza o serie de elemente superficiale. Venele superficiale constituie
o retea. Vasele limfatice superficiale insotesc venele. Ne3rvii superficiali
sunt reprezentati de ramuri cutanate ale nervului cutanat lateral al
antebratului, nervul cutanat posteror al antebratului, nervul cutanat
medial al antebratului
3. Fascia antebrahiala mai groasa decat in regiunea anterioara
4. Planul profund contine 7 muschi dispusi in 2 straturi:
Primul strat este reprezentat de muschii epicondilieni laterali, situati
in ordinea latero-mediala: extensorul degetelor, extensorul
degetului mic, extensorul ulnar al carpului.
Stratul al II lea este alc dintr-o masa musculara comuna. Din
aceasta masa se desprind 4 corpuri musculare, care sunt in sens
radio-ulnar: lungul abductor si scurtul extensor ai policelui, lungul
extensor al policelui si extensorul indexului

GATUL MAINE
LIMITELE sunt reprezentate: proximal - de planul transversal dus la 2 cm
deasupra procesului stiloidia ulnar; distal pe planul dus imediat sub pisiform si
sub tuberculul scafoidului.
REGIUNEA ANTERIOARA A GATULUI MAINII:
1. Pielea este subtire si aderenta la fascie. Prezinta 3 plice transversale
permanente, ce se accentueaza in flexiunea mainii
2. Planul subcutanat format din tesutul conjunctiv dens, aproape fara
grasime si contine elemente epifasciale (o retea venoasa superficiala,
vase limfatice superficiale, ramurile palmare din nervul median, ramura
cutanata palmara din nervul ulnar)
3. Planul fascial este reprezentat de continuarea fasciei antebrahiale. La
limita inferioara a regiunii, ea este dublata de o panglica fibroasa
transversala profunda numita,retinaculul flecorilor, care delimiteaza un
plan osteo-articular. Inaintea reticulului trece tendonul muschiului palmar
lung. In partea ulmara, in grosimea retinaculului se formeaza un canal
fibros pentru trecerea manunchiului vasculo-nervos ulnar.
4. Planul profund - este alcatuir din mai multe straturi:
Primul strat este alcatuit din 3 tendoane, care in succesiune radioulnara sunt: tendonul brahio-radialului, tendonul flexorului radial al
carpului si tendonul flexorului ulnar al carpului.
Al doilea strat este alcatuit din 4 tendoane ale flexorului superficial
al degeteloor, invelite intr-o teaca superficiala profunda care trece
prin canalul carpian
Stradul al treilea este format din tendonul flexorului lung al
policelui, invelit in teaca sa sinoviala si tendoanele flexorului
profund al degetelor, cuprinse in teaca sinoviala comuna . intre cele
2 teci sinoviale digito-carpiene coboara nervul median
Ultimul strat este alcatuit din fasciculele inferioare, transversale,
ale muschiului patrat pronator.
REGIUNEA POSTERIOARA A GATULUI MAINII:
1. Pielea - mai grroasa, mai mobila si cu pilozitate mai accentuata
2. Planul subcutanat alcatuit dintr-un tesut conjunctiv lax cu Originea
venelor cefalica si bazilica. 2-3 ramuri nervoase din ramura superficiala a
4

radialului- in parttea radiala si ramura dorsala a nervului ulnar in partea

ulnara
3. Planul fascial formeaza retinaculul extensorilor. Acesta trece ca o punte
peste santurile si crestele extremitatilor distale ale oaselor antebratului si
le transforma in 6 culise osteo fibroase prin care trec tendoanele
extensorilor
4. Planul profund este tendios. In ordine radio-ulnara intalnim tendoanele
urmatorilor muschii: lungul abductor si scurtul extensor ai policelui;
extensorii radiali ai carpului; lungul extensor al policelui; tendoanele
extensorului indexului si ale extensorului degetelor; extensorul degetului
mic; extensorul ulnar al carpului

MANA
Reprezinta segmentul terminal al membrului superior si este puternic
turtita dorso-palmar, avand forma unei palete.
LIMITELa proximal este reprezentata de planul dus imediat sub pisiform
si sub tuberculul scafoidului.
Mana poate fi impartita in 2 portiuni: una proximala mana propriu-zisa;
alta distala- reprezentata de cele 5 degete.
Limita dintre cele 2 portiuni este constituita de linia curba cu concavitatea
proximala, care trece palmar prin plicele digito-palmare, iar dorsal prin
comisurile interdigitale.
REGIUNEA PALMARA SAU PALMA MAINII
1. Pielea - este groasa, putin mobila, lipsita complet de par si glande
sebacee
2. Planul subcutanat prezinta tracturi fibroase prin care pielea adera de
planul urmator si care delimiteaza mici spatii in care este inglobata o
grasime areolara formand lobul adipos
3. Planul fascial este reprezentat de fascia palmara superficiala. Subtire in
portiunile laterala si mediala, ea este mult mai groasa in portiunea mijlocie
formand aponevroza palmara.
4. Planul profund subfacial este alcatuit din 2 straturi, unul musculotendinos si altul muscular interosos.
Stratul musculo-tendinos subfascal este dispus in 3 loji palmare:
Loja laterala (tenara) cuprinde 4 muschi ai policelui, asezati
in 3 straturi. Stratul superficial este format din abductorul
scurt. Stratul mijlociu contine muschiulopozant al policelui si
flexorul scurt. Stratil profund al lojii este alcatuit din fasciculul
oblic al abductorului.
Loja mediala ( hipotenara) contine cei 3 muschi ai degetului
mic
Loja mijlocie (mezotenara ) este alcatuita dintr-un strat
superficial si unul profund. Primul strat cuprinde tendoanele
flexorului superficial al degetelor, iar al doileas pe cele ale
flexorului profund. Cele 8 tendoane flexoare sunt cuprinse in
jumatatea proximala a lojii, in teaca sinoviala digito-carpiana
unara.
Stratul muscular interosos este reprezentat de fascia muschhilr
interososi, vasele si nervii profunzi, muschii interososi.
REGIUNEA DORSALA A MAINII:
1. Pielea foarte subtire, mobila, acoperita in mod variabil cu par
2. Planul subcutanat este lax, aproape lpsit de grasime unde se vede
reteaua venoasa a mainii.
5

3. Planul fascial este reprezentat de fascia dorsala a mainii, care se

continua proximal cu retinaculul extensorilor
4. Planul profund este cel tendinos, care este alcatuit din tendoanele
intaalnite si la gatul mainii. In ordine radio-ulnara se gasesc: lungul
abductor al policelui, scurtul extensor al policelui, cei 2 extensorii radiali ai
carpului, cele 4 tendoane ale extensorului degetelor, extensorul degetului
mic, extensorul ulnar al carpului.