SPONDILITA ANCHILOPOETICA

Definiie
Spondilita anchilozant este o boal cronic progresiv care afecteaz n
principal articulaiile sacroiliace i articulaiile coloanei vertebrale, cu evoluie
spre anchiloz vertebral. Boala a fost descris prima oar de Pierre-Marie
(1899), Struempell (1897) i de Bechterew (1892).
Spondilita anchilozant face parte din categoria bolilor reumatice autoimune,
unde mai sunt incluse urmtoarele boli: reumatismul articular (poliartrita
cronic), artrita cu psoriazis, artrita idiopatic juvenil, colagenoza,
granulomatoza Wegener, vasculita.
Simptome
Pacientul tipic este tnr, cu vrsta ntre 15 i 30 de ani, cu dureri cronice i
rigiditate la partea de jos a coloanei. Se pot prinde si alte articulaii:
coxofemurale, umeri, genunchi. La brbai apare de dou ori mai des dect la
femei. n 40% din cazuri, boala este asociat de irdociclit i fotofobie
(sensibilitate ridicat la lumin). Alte simptome pot fi: afte i oboseal cronic.
Durerea poate fluctua dintr-o parte n alta.
Simptomele cele mai semnificative sunt:
- durere lombar inferioar si redoare, datnd de peste luni, necalmat de repaus
- durere i redoare toracic
- limitarea micrilor coloanei vertebrale
- limitarea expansiunii toracice
- irit
- rigiditate
- modificri radiologice caracteristice sacroiliace
Cauze
Nu se cunoate cauza exact a acestei boli. Se presupune c exist o
predispoziie genetic i o infecie declanatoare, care mpreun conduc la
aceast boal. Unii cercettori cred c microorganisme n mod normal
inofensive, care se regsesc n intestinele tuturor persoanelor, provoac aceast
reacie autoimun a sistemului imunitar. S-a constatat existenta unei legturi
ntre poliartrit (care deformeaz minile femeilor), spondilartrit (care
anchilozeaz sira spinrii la brbati) i inflamaia intestinului. Este o asociere
frecvent a spondilitei cu diferite suferine intestinale (prin microbi, prin
toxinele lor, prin medicamente sau conservani alimentari). Se presupune
implicarea mai multor gene, dintre care cea mai cunoscut este HLA-B27

(Human Leucocyte Antigen B27). 90% dintre bolnavii de spondilit

anchilozant au gena HLA-B27, dar nu toi care au aceast gen se i
mbolnvesc. La sfritul anului 2007, cercettorii britanici de la Wellcome
Trust au reuit s identifice dou gene noi, care au un rol semnificativ n apariia
bolii. Aceste gene sunt: ARTS1 i IL23R. Aceast descoperire este foarte
important i poate conduce la apariia unor medicamente noi, mult mai
eficiente, dect cele existente pn n momentul de fa.
Diagnostic
Nu exist un test direct pentru diagnosticarea acestei boli.
Radiografiile pe care se pot observa schimbrile coloanei specifice bolii este
metoda principal pentru diagnoz. Problema este c aceste schimbri apar doar
dup aproximativ 8-10 ani, de aceea este dificil diagnosticarea n stadii de
nceput.
Se poate verifica i existena genei HLA-B27, care mpreun cu simptomele
specifice poate conduce la diagnoz.

Tratament
Nu exist un tratament pentru vindecarea acestei boli.
n general se trateaz simptomele, reducerea durerii i a inflamaiei, recptarea
mobilitii pentru a permite bolnavului s duc o via activ. Acest tratament
include:
-antiinflamatorii nesteroide (NSAIDs) pentru reducerea durerii i a inflamaiei:
diclofenac, ibuprofen, indometacin, celebrex, etc.
-ageni remisivi clasici (DMARDs) pentru supresarea sistemului imunitar:
salazopirin (sulfasalazin), metotrexat, ciclosporin
-ageni remisivi biologici anti-TNF-alfa: Enbrel (Etanercept), Humira
(Adalimumab), Remicade (Infliximab)
-fizioterapie
-medicin naturist
-acupunctur
-diet: avnd n vedere c spondilita incumb o mare cantitate de substane
toxice ce produce inflamaii (radicali liberi ai oxigenului), se indic consumul de
alimente antioxidante: afine, spanac, cpune, broccoli, prune uscate i n
general vegetalele ce conin vitamina E. Produsele lactate, carnea, supele
concentrate din carne se evit. Aceasta deoarece grsimile animale sporesc

concentrarea bilei, care irit mucoasa intestinal deja inflamat la reumatici

slbind funcia ei de barier n calea ptrunderii germenilor sau a toxinelor n
snge. Tot pentru aceasta, se evit condimentele iritante, coloranii i conservele.
Agenii anti-TNF-alfa sunt ageni biologici cel mai mult folosii n practica
medical, n tratamentul AS; ei sunt indicai n forme active de AS, care nu au
rspuns la tratamentul cu metotrexat i cu un alt agent remisiv clasic (DMARD).