84.Anatomia clinic, fiziologia i metodele de examinare ale laringelui.

Laringele este o parte component a aparatului respirator. Prezint un organ impar,

situat n regiunea anteromedian a gtului, proiectat pe coloana
Vertebral cervical la nivelul vertebrelor 5-6-7 (la nou-nscui mai sus). Are
Forma unui trunchi de piramid triunghiular, cu baza mare spre hipofaringe i
Cu cea mic n jos. Este situat sub osul hioid, deasupra traheei, n faa
Hipofaringelui. Marginile postero-laterale ale laringelui vin n raport cu pachetul
Vasculo-nervos al gtului i cu spaiul perifaringian.
Scheletul cartilaginos al laringelui este format din 9 cartilaje (3 perechi:
Aritenoizii, corniculate si cuneiforme; 3 neperechi - tiroid, cricoid, epiglota).
Muchii laringelui formeaz dou grupe, extrinsec i intrinsec, care,
din punct de vedere funcional, reprezint o entitate.
Muchii extrinseci sunt:
- sternotiroidian;
- tirohioidian;
- sternohioidian;
- stilofaringian - constrictorul inferior al faringelui;
- digastric.
Muchii intrinseci: dilatatori si constrictori ai orificiului glotic, mm deplasatori ai
epiglotei si mm tensori ai plicilor vocale.
Vascularizarea laringelui este asigurat de:
- arterele laringiene superioar, inferioar i posterioar, ramurele arterei tiroidiene, venele
urmeaz
traiectul arterelor, vrsndu-se prin intermediul venelor,
Faringelui, limbii i ale gtului n vena jugular intern.
Functiile: de respiratie, de aparare (prin tuse si expectoratii), fonatorie, imunologica(iga,
M,G,E)
Metode de examinare: inspectie, palpare,, laringoscopia indirecta si directa,
Microlaringoscopie
72.Faringita acut i cea cronic.
Faringitele prezinta o inflamatie a mucoasei faringelui. Dupa caracterul
Inflamatiei deosebim faringite acute si cronice, iar dupa sediul inflamatiei Rinofaringite, mezofaringite si hipofaringite. Faringitele pot fi: banale, cauzate
De streptococi, stafilococi si alti factori microbieni, si faringite din cursul bolilor
Infectioase. De cele mai multe ori faringitele se instaleaza in urma actiunii
Factorilor nocivi din mediul ambiant asupra mucoasei faringelui.
Faringita acuta este o inflamatie difuza a tunicii mucoase a faringelui
Conditionata de actiunea asocierii microbiene existente in faringe si cavitatea
Bucala sub actiunea factorilor nocivi de mediu. Factorii microbieni cauzali ai
Faringitei acute sunt: streptococii, stafilococii, virusurile. Faringita acuta poate fi
Is un simptom al multor boli infectocontagioase: gripa, tularemie, tifos abdominal,
Agranulocitoza, limfogranulomatoza, leucemie, glomerulonefrita etc.
Aceasta afectiune se intalneste cu aceeasi frecventa la toate varstele, dar
Mai frecvent la barbatii in varsta, ca urmare a expunerii acestora actiunii
Nefavorabile a intoxicatiilor cronice cu alcool, tutun etc.

Faringitele cronice se impart in catarale, hipertrofice si atrofice.

Etiopatogenia. Cauzele, precum si mecanismele de dezvoltare ale farinGitelor cronice, sunt multiple si foarte diverse. Printre ele putem aminti: faringitele
Acute, tabagismul, alcoolismul, praful, amigdalectomia, bolile cronice, diabetul
Zaharat, pielonefritele, dispepsiile, hepatitele, gastritele, dereglarile respiratiei
Nazale si pulmonare. Un rol deosebit il joaca avitaminoza si dereglarile imunitatii
Locale si generale. Simptomele bolii sunt: odinofagia, disfagia, uscaciunea, zgarieturile si
Senzatie de corp strain in faringe s.a.
Tratamentul faringitelor cronice este foarte dificil ca urmare a multitudini
Cauzelor si factorilor favorizanti. Eficacitatea lui depinde de corectitudinea
Diagnosticului stabilit.
Distingem tratament cauzal, local, general si profilactic. Tratamentul local
Consta din aplicari, pensulari si inhalatii cu substante anticongestionante,
Antialergice si dezinfectante. Solutiile pentru inhalatii trebuie sa fie calde. Se
Vor utiliza inhalatii cu bicarbonat de sodiu de 0,5-1%. Aceste inhalatii se pot
Efectua de 2 ori pe zi, timp de 10-15 zile. La bolnavii ce sufera de faringita
Cronica forma catarala se va efectua badijonarea mucoasei faringiene cu sol.Lugol.
Alimentatia in faringitele cronice trebuie sa fie bogata in vitamine,
Predominant semilichida, calda, fara condimente. Alcoolul si fumatul sunt interzise.