Relaia terapeut pacient

Este inima profesiei

Pacientul asteapta o relatie buna in egala
masura cu un tratament bun
Este parte integranta a procesului terapeutic

Modele Bioetice
I. Modele contractuale de relatie terapeutpacient
Modelul paternalist
Modelul informativ
Modelul informativ
Modelul deliberativ
II. Modelul relational de relatie terapeut-pacient

Modelul paternalist
autocratic
Asuma ca terapeutul stie cel mai bine
terapeutul prescrie tratamentul si asteapta ca
pacientul sa fie compliant
Este dezirabil in unele situatii

Modelul informativ

terapeutul furnizeaza informatia

Nu face sugestii
Alegerea apartine in totalitate pacientului
Ar putea fi utila in unele situatii
Poate fi perceputa ca fiind rece si lipsita de interes
Vede pacientul nerealist de autonom

Modelul interpretativ
terapeutul face recomandari tinind cont de
caracteristicile individuale ale pacientului
Decizia este in comun cu pacientul
terapeutul furnizeaza informatii si exploreaza
sentimentele pacientului in raport cu diverse
optiuni terapeutice
Ia in consideratie criticile si sugestiile alternative

Model deliberativ
terapeutul actioneaza ca un prieten sau ca
un sfatuitor
nu numai prezentarea informatiilor
ci si advocacy pentru un curs terapeutic
considerat de terapeut ca fiind de dorit

Modelul relational
Dau o valoare intrinseca relatiei terapeut
pacient
Parteneriat intre terapeut si pacient bazat pe un
dialog deschis orientat spre a stabili scopuri
terapeutice comune
Bazat pe o etica narativa

Ingrijirile orientate spre pacient si

munca in echipa

- Echipa si munca in echipa

- Metoda ingrijirilor orientate spre
pacient
- Unirea celor doi actori

Cum membrii echipei lucreaza

impreuna?
Ce este munca in echipa?

rezultate satisfactia muncii, echipa ca o familie, sentimentul ca esti apreciat,

Lucreaza bine impreuna, dedicat muncii, managementul conflictelor

Echipa lucreaza bine

Apropiere/grija
Scopul practicii

Viziune comuna

ica
r
Co
e mu
n

Constructie de
relatii

Re
ct sp e

In
r e cr e
de

Deschidere

Reciprocitate

Umor

Lucreaza bine
impreuna

Sentimentul
de
apreciere

Personalitati armonizate

Filosofie comuna(istoria grupulu, staff experimentat

ABC Foundations of Teamwork in PHC April 2006

Originea metodei de ingrijire

focalizata pe pacient
- Reformularea

unor teme mai vechi

- Contributii interdisciplinare (psihologie,

sociologie etica)
- Informata de literatura din diverse domenii

Abordare centrata pe pacient

Doua principii fundamentale
- mprtirea puterii
- conectarea la nivel emotional

Cele 6 componente ale abordarii

centrate pe pacient
- Explorarea atat a problemelor de sanatate cat si a experientei
de boala a pacientilor
- Intelegerea pacientului ca persoana
- Gasirea de elemente comune intre profesionist si pacient
- Incorporarea elementelor de preventie si promovare a sanatatii
- Intarirea relatiei dintre profesionist si pacient
- A fi realist
Stewart et al., 2003

1 Explorarea atat a
problemelor de sanatate
cat si a experientelor
pacientuli

Probleme
de sanatate
- examinare
- istoric
- teste

Cele 6 componente
2 Intelegerea pacientului ca persoana

Problema

Trairi
Ideii
Asteptari

4 - Incorporarea
Preventiiei si promovarea
sanatatii

Persoana

Suferinta

3 Gasirea de
elemente
comune

Contextul proximal
Contextul distal

probleme
scopuri
Roluri

Decizii
comune

5 Intarirea relatiei cu
pacientul

6 A fi realist

Proces paralel
- Abordarea centrata pe pacient

- Abordarea centrata pe echipa

Cinci componente ale abordarii centrate

pe echipa
1. Explorarea atat a disciplinelor cat si a experientelor
personale ale profesionistilor ce lucreaza in echip
2. Intelegerea ca persoana a fiecarui membru al echipei
3. Gasirea elementelor comune o cultura/filosofie comunca
a echipei
4. Intarirea functionalitatii echipei
5. A fi realist

Abordarea centrata pe echipa

Componenta 1:
Explorarea atat a disciplinei cat si a experientelor
personale ale membrilor echipei
disciplina asa cum e descrisa de
organismele ce licentiaza profesionistii/scopul
practicii
Experientele personale

Abordarea centrata pe echipa

Componenta 2:

Intelegerea fiecarui membru din echipa ca persoana

"persoana" (istoricul persoanei, si dezvoltarea cognitiva a
fiecarei persoane, managementul stresului)
contextul (oportunitatile si constrangerile echipei
in raport cu mediul unde activeaza)

Abordarea centrata pe echipa

Componenta 3:

Gasirea elementelor comune Spre o filosofie/cultura

comuna a echipei
scopurile practicii
problemele echipei, rezolvarea conflictelor

Abordarea centrata pe echipa

Componenta 4:

Intarirea functionalitatii echiei

promovarea partilor bune ale fiecarui
membru al echipei, cunostinte si aptitudini
comunicarea in echipa

Abordarea centrata pe echipa

Componenta 5:

Intarirea continua a echipei

incredere
mprtirea puterii
empatie, respect, gasire de puncte
comune
constienta de sine, constienta despre
ceilalti

Introducere in
Competenta
culturala

Sumar

Sumar
Ce este cultura si de ce este importanta?
Ce este competenta culturala si de ce este
importanta?
Cum putem dobandi si evalua competenta
culturala?

Ce este cultura?

Ce este cultura?
Un model integrat de comportament uman
care include ganduri, comunicari, limbi,
practici, crezuri, valori, obiceiuri ritualuri,
maniere de interactiune, roluri, relatii si
comportamente asteptate ale unui grup rasial,
religios, sau social si capacitatea de a
transmite cele mai de sus generatiilor
urmatoare.
Source: National Center for Cultural Competence, Georgetown University

Cultura are importanta

Cand cultura este ignorata, oamenii sunt in
risc de a nu obtine suportul de care au nevoie
sau inca si mai rau pot obtine o asistenta care
este mai degraba daunatoare decat folositoare.

Cultura furnizeaza
Context si Inteles
Este un filtru prin care oamenii proceseaza
experientele si evenimentele din vietile lor.
Influenteaza valorile, actiunile oamenilor
precum si asteptarile lor de la ei insisi
Are impact asupra perceptiilor si
asteptarilor despre si de la altii

Cultura este inclusa in

practica terapeutala
Fundamenteaza intelesul nostru despre
comportamentul in sanatate si modalitatile de a
cauta/evita ingrijiri terapeutale.
Ne influenteaza modul cum furnizam educatie
terapeutica
Ne influenteaza modul cum centram ingrijirile pe
pacient.

Ce este competenta culturala?

Competenta culturala:
Integrarea si transformarea cunostintelor despre
indivizi si grupuri in stangarde, politici,
practici si atitudini specifice utilizate in
diverse medii pentru a creste calitatea
serviciilor terapeutale si prin urmare a starii
de sanatate a indivizilor si a comunitatii.

Competenta culturala:

2. Abilitatea de a gandi, simti, si actiona in

moduri care arata respect si promoveaza
diversitatea etnica, socio-culturala si
lingvistica.

Cum dobandim
competenta culturala?
Recunoscand dimensiunile majore ale
culturii
Respectand familiile ca surse primare pentru
definirea nevoilor de sanatate si a
prioritatilor.

cont.

Cum dobandim
competenta culturala?
Prin schimbarea luarii deciziilor terapeutale
incluzand familiile si comunitatile
Atasament pentru schimbari structurale si
politici ce promoveaza diversitatea culturala
Elaborarea de politici si practici flexibile ce
acomodeaza modificari necesare

Dobandirea competentei culturale

Dobandirea competentei
culturale
Individual
Ai relatii personale stranse cu oameni diferiti
de tine din punct de vedere cultural si socioeconomic?
Ai dorinta, cunostintele si aptitudinile sa
integrezi consideratii culturale in munca ta?
cont.

Dobandirea competentei
culturale
Individual
Cum experienta si valorile tale
culturale influenteaza munca ta?
Cum te angajezi intr-un dialog
deschis si onest despre cultura si
diversitate cu diversi indivizi si
diverse grupuri?

Dobandirea competentei culturale

Organizational
Apreciaza diversitatea
Fa o autoevaluare a competentei culturale
Identifica dinamica dintre diverse grupuri
Institutionalizeaza cunostintele culturale
Adapteaza serviciile la diversitatea din si
dintre culturi

Fa autoevaluare
Exploreaza onest valorile, crezurile si
atitudinile despre propria cultura si a culturii
altora
Angajeaza activ intreaga organizatie,
familiile si comunitatea in autoevaluare
cont.

Fa autoevaluare
Examineaza:
Rata de participare si satisfactie a
persoanelor si familiilor din diverse grupuri
socio-culturale
Metodele de comunicare
Cum arata mediul in care practici

cont.

Fa autoevaluare
Fii deschis in a revizui misiunea si
obiectivele organizationale
Evalueaza daca personalul are competenta
culturala

Relatiile conteaza indiferent

de rezultatele lor!