PLEUREZIA

CURS CONF. DR. IONESCU SIMONA DANIELA

DEFINITIE:inflamatie pleurala cu producere de exudat in cavitate libera sau
inchistata
ETIOLOGIE

Infectioasa:
- virala
- microbiana:ex para sau metapneumonica, TBC
Patologie imunologica: ex colagenoze, RAA, sindrom Dressler
Patologie maligna: cancere bronhopulmonare, cancere diseminate de la alte
viscere, limfoame sau mezoteliom pleural
Tromboembolism pulmonar
Reactie secundara afectarii viscerale subdiafragmatice: in pancreatita acuta
PATOGENIE:

cauzele inflamatorii determina vasodilatatie intensa a zonei pleurale afectate, cu

exudare plasmatica si depasirea capacitatii de drenaj limfatic.

DIAGNOSTICUL PLEUREZIILOR
1. CLINIC: sindromul inflamator pleural=
- tuse seaca, iritativa
- dispnee
- durere toracica
- bombarea hemitoracelui
- matitate
- abolire de murmur vezicular frecatura pleurala sau suflu pleuretic
- de analizat contextul etiopatogenic al instalarii pleureziei
2. ANALIZA LICHIDULUI PLEURAL = punctie pleurala
a. aspect lichid:
- serocitrin
- opalescent
- purulent
- hemoragic

b. compozitie lichid - diferentiaza inflamatia de staza cu transudare prin:

- proteine pleurale peste 3g%0
- LDH peste 200 u
- densitate peste 1016
- celularitate cu GA peste 50%
Alte elemente de diagnostic:
- dozare glucoza si cloruri: scazute in colagenoze si in tuberculoze
- dozare amilaze = cresc in pancreatita acuta
- determinari imunologice: colagenoze
- dozare ADA = tuberculoza
- examinare citologica lichid:
celule sanguine: de apreciat proportia diferitelor componente:
- PMN crescute = purulenta
- L crescute: imunopatologie,malignitati, TBC, virusi
- E crescute: sindroame hipereozinofilice, tromboembolism
- GR crescute = pleurezii hemoragice: TBC, neoplazii,
tromboembolism (DG dif.: iatrogenie tehnica sau terapeutica)
celularitate anormala = malignitati
- examinare microbiologica: BK, germeni
3. RADIOLOGIA: pune diagnosticul de revarsat lichidian pleural, diagnostic de
localizare, de cantitate si de posibile boli cauzatoare
4.

ALTE TEHNICI DE DIAGNOSTIC:

bronhoscopia
biopsia pleurala transtoracica
pleuroscopie
computer tomografia
COMPLICATII

- insuficienta respiratorie acuta: pl. masive

- fistulizari: la perete sau bronsii
- cronicizare: inchistare, fibroze
TRATAMENT
- Tratamentul etiologic
-Tratamente adjuvante locale:
Evacuarea lichidelor abundente
Spalaturi intrapleurale
Simfizari pleurale