INFLAMAŢIA

LP 3
 INFLAMAŢIA

Definiţie - răspunsul local al ţesuturilor la diverşi factori de agresiune

INFLAMAŢIA
o ACUTĂ
o CRONICĂ

INFLAMAŢIA ACUTĂ EXUDATIVĂ

- reprezintă reacţia iniţială de scurtă durată (ore sau zile) ce implică elemente
celulare, vasculare şi umorale
 INFLAMAŢIA ACUTĂ
Modificări vasculo-celulare în focarul inflamator
MODIFICĂRI VASCULARE MODIFICĂRI CELULARE

Modificări de calibru vascular: Extravazarea leucocitelor:

 vasoconstricţie tranzitorie
 vasodilataţie (cu deschiderea
 marginaţie şi rulare
întregului pat capilar)
 aderare şi diapedeză
Modificări ale vitezei de circulaţie a  migrare în interstiţiu
sângelui:
 încetinirea fluxului sanguin
 transudat rol de fagocitoză

Modificări ale permeabilităţii

vasculare:
 exudat (bogat în proteine)
 INFLAMAŢIA ACUTĂ

Polimorfonuclearul neutrofil
 elementul caracteristic inflamaţiei acute

Macrofagul
 ajunge în focarul inflamator după PMN
Neutrofil (coloraţie MGG)
 celulă derivată din monocitul sanguin

Monocit (coloraţie MGG)

CLASIFICAREA INFLAMAŢIEI ACUTE EXUDATIVE
(în funcţie de tipul exudatului inflamator)

 SEROASĂ

 FIBRINOASĂ

difuză
 PURULENTĂ
localizată = ABCES

 CATARALĂ

 HEMORAGICĂ
 INFLAMAŢIA ACUTĂ FIBRINOASĂ
PERICARDITA FIBRINOASĂ
Definiţie:
Cauze: infarct miocardic, uremie, tuberculoza, boli autoimune

Macroscopie:
 pericard opac, îngroşat, neregulat, acoperit de un exudat gălbui-cenuşiu, cu
aspect vilos (“tartină cu unt dezlipită” sau “limbă de pisică”)

https://www.nhs.uk
 INFLAMAŢIA ACUTĂ FIBRINOASĂ

PERICARDITA FIBRINOASĂ
Microscopie:
Pe suprafaţa epicardului (pericard visceral):
 exudat fibrinos intens eozinofil, amorf
dispus sub formă de reţea
 polimorfonucleare neutrofile

Epicardul:
 congestie vasculară
 PMN-n, celule mononucleare

Pericardita fibrinoasă (coloraţie HE)

 INFLAMAŢIA ACUTĂ FIBRINOASĂ

Alveolita fibrinoasă
(Stadiul II al pneumoniei lobare)

PNEUMONIA LOBARĂ
Definiţie: inflamaţie acută exudativă localizată la nivelul alveolelor
pulmonare, ce interesează un lob pulmonar ȋn totalitate

Cauze: streptococus pneumoniae (pneumococ)

evoluţie ȋn 4 stadii:
 congestie (alveolita seroasă) (ziua 1 - 2)
 hepatizaţie roşie (alveolita fibrinoasă) (ziua 3 - 4)
 hepatizaţie cenuşie (alveolita leucocitară) (ziua 5 - 7)
 rezoluţie (ziua a 8-a – 3 săptămȃni)
 INFLAMAŢIA ACUTĂ FIBRINOASĂ

Pneumonia lobară - Stadiul II

(hepatizaţie roşie)

Macroscopie:
(ziua 3-4)
 lobul pulmonar afectat apare consolidat,
roşu-brun, uscat, ferm, de consistenţă
hepatică
 suprafaţa de secţiune este uscată,
rugoasă

https://slideplayer.com
 INFLAMAŢIA ACUTĂ FIBRINOASĂ

Alveolita fibrinoasă
(Stadiul II al pneumoniei lobare)
Microscopie:
 capilarele parieto-alveolare sunt intens
congestionate
 lumenul alveolar conţine un exudat fibrinos
dispus sub forma de reţea ce conţine:
 eritrocite
 neutrofile
 agenţi infecţioşi

 exudatul fibrinos trece de la o alveolă la alta prin

porii Kohn

Alveolita fibrinoasă (coloraţie Mallory)

 INFLAMAŢIA PURULENTĂ

Exudat purulent constituit din:

 PMN integre şi degradate

 macrofage
 eritrocite
 detritus necrotic
 fibrină
 floră microbiană

Inflamaţia purulentă poate fi:

DIFUZĂ
LOCALIZATĂ = ABCES
 INFLAMAŢIA PURULENTĂ DIFUZĂ

Leptomeningita purulentă

Definiţie = inflamaţia leptomeningelui determinată cel mai frecvent de bacterii

piogene

Macroscopie:
 Leptomeninge îngroşat difuz, opac, datorită unui exudat purulent cremos,
galben-albicios, dispus de-a lungul vaselor sangvine congestionate

https://accessmedicine.mhmedical.com
http://patologia.gabeents.com
 INFLAMAŢIA PURULENTĂ DIFUZĂ
Leptomeningita purulentă

Microscopie:
Leptomeninge ingroşat prin:
 exudat purulent difuz
 congestie vasculară

Coloraţia HE
 INFLAMAŢIA PURULENTĂ DIFUZĂ
Leptomeningita purulentă

La nivelul vaselor congestionate:

 marginaţie şi diapedeză leucocitară
 INFLAMAŢIA PURULENTĂ DIFUZĂ
Pneumonia lobară – stadiul III
(hepatizaţie cenuşie)

Macroscopie:
(ziua 5-7)
 lobul pulmonar
afectat este
consolidat, de
consistenţă hepatică,
culoare cenuşie
 la secţionare se
scurge un lichid http://patologia.gabeents.com
tulbure, purulent

https://webpath.med.utah.edu
 INFLAMAŢIA PURULENTĂ DIFUZĂ
Alveolita leucocitară
(Stadiul III al pneumoniei lobare)

Microscopie:

 pereţii alveolelor sunt ȋngroşaţi

datorită reţelei de capilare parieto-
alveolare congestionate

 lumenul alveolar conţine exudat purulent

format din: PMN-uri integre şi lizate,
macrofage
INFLAMAŢIA PURULENTĂ LOCALIZATĂ = ABCES
Tipuri:
 recent
 cronic

ABCESUL CEREBRAL

Definiţie: inflamaţie acută exudativă

purulentă localizată

Macroscopie: https://webpath.med.utah.edu

 recent
 zone de necroză de lichefacţie, de culoare
alb-gălbuie delimitate de un perete
subţire
 substanţa cerebrală din jur prezintă edem
 cronic
 cavitate delimitată de un perete neted,
de culoare alb cenuşie (organizare
conjunctivă a membranei piogene) http://patologia.gabeents.com
 INFLAMAŢIA PURULENTĂ LOCALIZATĂ = ABCES

ABCESUL CEREBRAL

- Microscopie:
 recent

 exudat purulent localizat (PMN-uri

integre şi lizate, fibrină, lichid de
edem, germeni) delimitat de o
reţea de fibrină
 substanţa cerebrală cu vase
congestionate
 INFLAMAŢIA PURULENTĂ LOCALIZATĂ = ABCES
ABCESUL PULMONAR
Cauze: pneumonie lobară,
bronhopneumonie, septicopioemii

Macroscopie:
 abces recent – arie de necroză supurată
rău delimitată, de culoare gălbuie;
peretele este anfractuos şi delimitează o
cavitate cu conţinut purulent

http://peir.path.uab.edu/library http://patologia.gabeents.com
INFLAMAŢIA PURULENTĂ LOCALIZATĂ = ABCES
ABCESUL PULMONAR
Macroscopie:
 abces cronic – ca urmare a eliminării
prin bronşie a conţinutului purulent
se constituie o cavitate delimitată de
un perete neted, de culoare alb
cenuşie (rezultatul organizării
conjunctive a membranei piogene)

https://webpat
h.med.utah.edu

https://emedicine.medscape.com
INFLAMAŢIA PURULENTĂ LOCALIZATĂ = ABCES
ABCESUL HEPATIC

Macroscopie:

 abcesul are o formă relativ rotundă,

pereţii groşi fibroşi
 conţinutul parţial evacuat este
constituit din ţesut necrozat şi https://www.sciencephoto.com
exudat purulent

http://peir.path.uab.edu https://www.sciencephoto.com
INFLAMAŢIA PURULENTĂ LOCALIZATĂ = ABCES

ABCESUL HEPATIC

Microscopie:

 cronic

 central: cavitate ce conţine exudat

purulent
 la periferie: peretele este reprezentat
de membrana piogenă
• la exterior – ţesut conjunctivo-
vascular de neoformaţie
• interior – reţea de fibrină
 INFLAMAŢIA PURULENTĂ LOCALIZATĂ = ABCES

PIELONEFRITA ACUTĂ (Nefrita interstiţială supurată)

Definiţie = inflamaţia acută supurativă a parenchimului
şi pelvisului renal, generată frecvent de bacterii
locale (E. Coli, mai rar Proteus, Pseudomonas)

Rinichiul este afectat pe 2 căi:

 calea urinară – obstrucţia ureterului şi reflux

vezico-ureteral

 calea hematogenă – septicemii

- abcese pioemice
 INFLAMAŢIA PURULENTĂ LOCALIZATĂ = ABCES

PIELONEFRITA ACUTĂ
PNA hematogenă

Macroscopie:
 rinichi tumefiaţi, congestionaţi cu
microabcese diseminate pe
suprafaţa renală - abcese pioemice
(de 1 - 3 mm), de culoare galbuie
delimitate de o zonă hiperemică

https://www.nhs.uk
 INFLAMAŢIA PURULENTĂ LOCALIZATĂ = ABCES
PIELONEFRITA ACUTĂ
Microscopie:
 în interstiţiu: microabcese (exudat purulent +/- colonii microbiene)
 în tubi: PMN evidenţiate în urină sub formă de cilindri leucocitari
 glomerulii: au aspect normal
 INFLAMAŢIA ACUTĂ

ENDOCARDITA INFECŢIOASĂ

- Rezultatul grefării agenţilor bacterieni sau fungilor pe

endocardul valvular

2 forme:
 Endocardita infecţioasă acută (ulcero-vegetantă)
 Endocardita infecţioasă subacută (vegetantă)
 ENDOCARDITA INFECŢIOASĂ

ENDOCARDITA SUBACUTĂ ENDOCARDITA ACUTĂ

Etiologie germeni slab virulenţi - streptoccus viridans, Germeni puternic virulenti -

fungi staphyloccus aureus

complicaţie a unor infecţii oculte – extracţie complicaţie a infecţiilor acute

dentară, sondaj urinar

Localizare pe valve anterior lezate - malformaţii cardiace pe valve anterior normale

Macroscopie leziuni vegetante leziuni ulcero-vegetante

Microscopie trombi firino-plachetari septici (colonii microbiene virulente)

insuficienţă cardiacă cronică, embolii insuficienţă valvulară acută ,

Complicaţii
sistemice - infarct, glomerulonefrită focală insuficienţă cardiacă acută, embolii
septice – infarcte septice = abcese
 INFLAMAŢIA ACUTĂ
ENDOCARDITA SUBACUTĂ
Macroscopie:
 leziuni vegetante, friabile
Microscopie:
 tromb fibrino-leucocitar septic

https://emedicine.medscape.com
 INFLAMAŢIA ACUTĂ
ENDOCARDITA ACUTĂ
Macroscopie:
 leziuni ulcero-vegetante friabile

https://webpath.med.utah.edu

Ruptură şi perforare valvulară

INFLAMAŢII ACUTE MONONUCLEARE

 Pneumonia interstiţială

 Miocardita limfocitară virală

 INFLAMAŢII ACUTE MONONUCLEARE

PNEUMONIA INTERSTIŢIALĂ
(PNEUMONIE ATIPICĂ PRIMARĂ)

 atipică – exudatul intra-alveolar este absent

 interstiţială – exudatul inflamator este localizat la nivelul pereţilor
alveolari

Cauze: Mycoplasma pneumoniae, Virusuri – gripal, sinciţial respirator,

rujeolic, adenovirusuri, rhinovirusuri
 INFLAMAŢII ACUTE MONONUCLEARE

PNEUMONIA INTERSTIŢIALĂ

Microscopie:
peretele alveolar:
 infiltrat inflamator cu celule
mononucleare (limfocite)
 congestia capilarelor parieto-alveolare
bronşiolita necrotizantă
lumenul alveolar este liber
 Bloc alveolo-capilar
 INFLAMAŢII ACUTE MONONUCLEARE

MIOCARDITE

Definiţie = reprezintă afecţiuni inflamatorii ale miocardului cu alterarea

miocitelor cardiace

Clasificarea etiologică a miocarditelor:

1. Infecţioase: Miocardita interstiţială virală
2. Mediate imun: Miocardita reumatismală
3. Idiopatice: Miocardita Fiedler
 INFLAMAŢII ACUTE MONONUCLEARE
Miocardita interstiţială
virală
Miocardita de cauza virală:
- v. Coxcakie A,B, CMV, etc

Microscopie:
 infiltrat inflamator interstiţial, difuz,
mononuclear
 edem interstiţial
 fibre miocardice cu leziuni degenerative
 necroze miocitare focale