Colecia

EDITURA
SODALITAS
2013

Studiu asupra timpului de munc n

sectorul sanitar din Romnia.
Analiz de caz: grzile
medicilor

Autor: ROTIL Viorel

Design i administrarea sistemului de aplicare
a chestionarului on-line - Lungu Laureniu

Str. Domneasc, nr. 66, Galai

Telefon: 0336.106.365
Fax: 0336:109.281
Email: contact@cercetaresociala.ro www.cercetare-sociala.ro

Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei

ROTIL, VIOREL
Studiu asupra timpului de munc n sectorul sanitar din
Romnia : analiz de caz - grzile medicilor / Rotil Viorel ; design i
administrare sistem de aplicare a chestionarului on-line: Lungu
Laureniu. - Galai : Sodalitas, 2013
Bibliogr.
ISBN 978-606-92935-7-7

I. Lungu, Laureniu (graf.)

61(498)

Copyright 2013
Toate drepturile sunt rezervate Editurii Sodalitas
Printed in Romania

Cuprins
Introducere ............................................................................................................................................. 7
Orele de gard constituie timp de lucru - analiza situaiei n drept ........................................................... 8
a)
8

Definiia timpului de lucru/timpului de munc ...........................................................................

Timpul de gard este timp de lucru ................................................................................................ 10
Depirea timpului limitei timpului de lucru se poate face doar cu acordul (expres) al salariatului . 10

Orele de gard i durata legal a timpului de munc.............................................................................. 11

Autorizarea derogrilor care nu prevd acordarea unor perioade echivalente de repaus compensatoriu
.............................................................................................................................................................. 12
Orele suplimentare desfurate de alte categorii de personal din sistemul sanitar dect medicii ........... 12
Alte critici ale OMS 870/2004 ............................................................................................................ 12
Impactul Directive nr. 24/2011 asupra timpului de lucru al medicilor .................................................... 14
Efecte .................................................................................................................................................... 14
Concluzii:............................................................................................................................................... 15
Cte ore de gard este obligat s fac un medic? ............................................................................. 15
Analiza strii de fapt .............................................................................................................................. 16
Poziia medicilor ................................................................................................................................ 16
Metodologie.......................................................................................................................................... 16
Caracteristicile eantionului................................................................................................................... 17
Analiza datelor ...................................................................................................................................... 21
Timpul de lucru.................................................................................................................................. 21
Modul de desfurare a grzilor ........................................................................................................ 26
Participare la decizia de stabilire a grzilor......................................................................................... 28
Grzile la domiciliu ............................................................................................................................ 30
Consultaiile interdisciplinare ............................................................................................................ 31
Aspecte calitative .............................................................................................................................. 32
Concluzii................................................................................................................................................ 35
Cile posibile de aciune ........................................................................................................................ 36
Modificarea legislaiei aplicabile n sensul Directivei nr. 88/2003 ................................................... 36
Solicitarea interveniei ITM la nivel naional i la nivel local ...........................................................
37
Apelarea la instane ....................................................................................................................... 37
Impactul juridic al directivelor la nivel naional ...................................................................................... 39
a)

Efectul direct al directivei ......................................................................................................

39 b)

Interpretarea prevederilor directivei atunci cnd acestea sunt transpuse n dreptul

intern . 40

Introducere
Studiul asupra situaiei timpului de lucru al medicilor din Romnia face parte din strategia ce
vizeaz analiza relaiei dintre calitatea vieii profesionale a salariailor i calitatea serviciilor medicale. n
acest sens, studiul pornete de la premisa c insatisfaciile fa de timpul de lucru, dublate de-o modalitate de
organizare a activitii care conduce la supra-aglomerarea salariailor au un impact negativ asupra
calitii serviciilor medicale, datorit demotivrii, strii de oboseal, influenelor negative asupra vieii de
familie etc.
Aa cum sugereaz i titlul, studiul privete timpul de munc din sectorul sanitar n ansamblul su,
concentrndu-se asupra problemei grzilor efectuate de medici din punctul de vedere al statutului pe care- l
au acestea, inclusiv din perspectiv juridic.
Statutul timpului de lucru al medicilor ridic cteva ntrebri eseniale care orienteaz cercetarea:
Grzile sunt considerate timp de lucru?
Care este numrul de ore de gard pe care este obligat s le fac un medic?
Plata orelor de gard ine cont/trebuie s in cont de faptul c este vorba i de ore lucrate
noaptea?
Date fiind aceste efecte posibile i impactul acestora asupra factorilor care determin migraia
personalului medical, studiul constituie i un bun instrument de investigare din perspectiva cauzalitii
migraiei medicilor.
Studiul debuteaz cu o analiz a situaiei de drept, clarificnd interpretrile legale i, astfel, situaia
n drept a timpului de lucru.
Pentru a avea o bun imagine asupra situaiei existente prezentul studiu se ncheie cu prezentarea
rezultatelor unei cercetri desfurat n perioada 15.05.2013 9.06.2013, avnd ca subieci medici din
sectorul sanitar din Romnia.

Orele de gard constituie timp de lucru - analiza situaiei n drept

a) Definiia timpului de lucru/timpului de munc
Principala problem a situaiei orelor de gard din sectorul sanitar deriv din modul n care este definit
timpul de munc n cadrul acestuia. n acest sens, trebuie remarcate urmtoarele definiri:
1. OMS 870/2004, anexa nr. 1 art. 1: Timpul de munc reprezint timpul pe care salariatul l
folosete pentru ndeplinirea sarcinilor de munc.
2. Codul Muncii, art. 111: Timpul de munc reprezint orice perioad n care salariatul presteaz
munca, se afl la dispoziia angajatorului i ndeplinete sarcinile i atribuiile sale, conform
prevederilor contractului individual de munc, contractului colectiv de munc aplicabil i/sau ale
legislaiei n vigoare.
3.
Directiva 2003/88/EC, art. 1, pct. 1: prin timp de lucru se nelege orice perioad n care
lucrtorul se afl la locul de munc, la dispoziia angajatorului i i exercit activitatea sau
1
funciile, n conformitate cu legislaiile i practicile naionale. Se adaug faptul c Directiva
privete unele aspecte ale organizrii timpului de lucru, amintind n cadrul ei i de orele de gard ale
medicilor (spre exemplu, n cazul medicilor rezideni
Dup cum se poate observa, Ordinul MS nr. 870/2004 opereaz cu o definiie incorect a timpului de
munc, aceasta fiind inadecvat att raportat la definiia stabilit de Codului muncii ct i la prevederile
Directivei 2003/88/EC. Dup cum vom putea observa la analiza separat a legislaiei europene n domeniu,
definirea timpului de munc/timpului de lucru este atributul legislaiei comunitare, ea fiind consacrat n
cadrul Directivei 2003/88/EC. Codul muncii, legea general n domeniu, nu derog de la aceast definiie,
deoarece o astfel de derogare nu este posibil, neintrnd n rndul derogrilor permise de Directiv. n
schimb, Ordinul MS nr. 870/2004 derog n mod inexplicabil de la normele europene n domeniu, definiia
pe care o propune fiind incomplet. Motiv pentru care poate fi invocat fr probleme prevalena normei
europene n domeniu.
Suplimentar, contractele colective de munc aplicabile sectorului sanitar conin fr excepie definiia
2
prevzut de Codul Muncii. Interpretate inclusiv prin prisma atribuiilor pe care Directiva 2003/88/EC le
acord partenerilor sociali, este cu att mai mult evident prevalena acestei definiii a timpului de munc n
sectorul sanitar.
n acest context trebuie remarcate i prevederile art. 42 din OMS 870/2004:
(1) Orele de garda nu sunt considerate ore suplimentare si nici cumul de
funcii. (2) Orele de garda nu constituie vechime in munca si in specialitate.
(3) Orele de garda efectuate in afara programului normal de lucru si salarizate conform prevederilor
prezentului regulament se includ in veniturile salariale brute lunare in funcie de care se determina
numrul de puncte realizat in fiecare luna, pe baza crora se determina cuantumul pensiei.

1
2

Formularea ridic ntrebarea dac vorbim de trei condiii cumulative sau este suficient doar prima.
A se vederea, spre exemplu, prevederile art. 103 din CCM grup de uniti n vigoare n anul 2013.

Art. 42 din OMS 870/2004 este un exemplu de nerespectare a tehnicii legislative prin definiia negativ
pe care o d orelor de gard n cadrul aliniatelor 1 i 2 i prin lipsa de coeren cu ntregul cuprins al actului
normativ.
Dup cum se poate observa n cuprinsul actului normativ orele de gard sunt clasificate n dou situaii
distincte:
a. Ore de gard prestate n completarea timpului normal de lucru (art. 4, alin 1)
b. Ore de gard prestate suplimentar fa de timpul normal de lucru.
a. Orele de gard prestate n completarea timpului normal de lucru constituie timp de lucru aferent
unui contract individual de munc, antrennd toate drepturile corespunztoare n favoarea salariatului,
inclusiv dreptul de a fi considerate vechime n munc i n specialitate.
(Not: Este cu att mai evident eroare de tehnic legislativ n cazul alin. 2, art. 42 n condiiile n
care timpul normal de lucru se ntregete cu un numr de ore de gard, conform alin. 1 al art. 4.
Altfel spus, faptul c alin. 2 al art. 42 prevede faptul c Orele de gard nu constituie vechime
n munc i n specialitate. risc s aib drept consecin o scdere a vechimii n munc i
n specialitate a medicilor proporional cu orele de gard care le ntregesc programul de lucru, ceea ce
este aberant.)
b. Orele de gard prestate n afara timpului normal de lucru constituie, n opinia noastr, timp de
munc cu caracter de ore suplimentare. n acest sens invocm urmtoarele argumente:
Calculul drepturilor bneti aferente acestor ore de gard este cel corespunztor contractului
individual de munc. Prin urmare, drepturile bneti sunt drepturi salariale, deci orele de gard
prestate n afara timpului normal de lucru fac parte din timpul de munc.
Orele de gard desfurate n afara timpului normal de munc nu sunt prin nimic diferite
(subordonare, plat etc.) fa de orele de gard care fac parte din timpul normal de lucru.
Motiv pentru care ele constituie timp de munc.
Conform alin. 3 al art. 42, drepturile salariale aferente orelor de gard prestate n afara
timpului normal de lucru sunt luate n considerare la punctajul lunar pe baza cruia se
calculeaz cuantumul pensiei. n ipoteza n care ar fi fost vorba de un contract civil sau alt tip
de contract (ipotez nesusinut de altfel de niciuna din prevederile legale n vigoare) aceste
lucru nu ar fi fost posibil. Deci orele de gard prestate n afara timpului normal de lucru fac
parte din timpul de munc.
Avnd n vedere c este vorba de un timp de munc este evident c medicul beneficiaz
de toate drepturile legale aferente timpului de munc.
Conform prevederilor legale, timpul de munc se mparte n timp normal de munc i ore
suplimentare.
Relaiile cu colegii, efii ierarhici i subordonaii sunt cele specifice relaiilor de munc.
Avnd n vedere c efectuarea orelor de gard suplimentare timpului normal de lucru nu
necesit ncheierea unui contract individual de munc separat, este evident faptul c nu poate fi
vorba de cumul de funcii.
A considera c orele de gard ce depesc timpul normal de lucru (altele dect cele 20, respectiv 40
de ore de gard obligatorii conform art. 4, alin 1) nu sunt nici ore suplimentare i nici cumul de funcii este
echivalent cu a spune c ele nu fac parte din timpul de lucru. Cu att mai mult cu ct se consider c orele
de gard nu constituie vechime n munc i n specialitate, conform prevederilor alin. 2, art. 42.

Reducerea la absurd de arat c dac orele de gard ce depesc timpul normal de lucru nu sunt
considerate timp de lucru i nu sunt evideniate ca atare n cadrul CIM atunci activitatea medicului n
aceast perioad excede cadrului legal de exercitare a activitii, nefiindu-i aplicabile prevederile CIM i
legislaiei incidente. Ceea ce nseamn fie c nu exist un cadru contractual fie c suntem n situaia unui
contract nenumit i cu un caracter mai curnd implicit, ceea ce este greu de admis.
Timpul de gard este timp de lucru
Faptul c un numr de ore de gard fac parte din timpul normal de lucru (completnd timpul de
lucru aferent normei de baz) indic natura de timp de lucru a tuturor orelor de gard, indiferent dac ele fac
sau nu parte din timpul normal de lucru.
Poziia Parlamentului European este c timpul de gard n integralitatea sa, trebuie considerat
drept timp efectiv de munc, inclusiv perioada inactiv. Acest amendament a fost susinut de majoritatea
deputailor europeni fiind adoptat cu 576 voturi pentru, 122 mpotriv i 13 abineri
n condiiile n care mai multe prevederi legale limiteaz timpul maxim de lucru (aferent unui CIM),
depirea acestuia poate fi interpretat i mpotriva salariatului n situaiile de malpraxis, invocndu-se
starea de oboseal ca motiv pentru scderea randamentului profesional i prilej favorabil pentru apariia
erorilor. Art. 2, pct. 9 din Directiva 2003/88/EC definete repaosul ca o metod de prevenire a unor astfel
de situaii: prin repaus suficient se nelege faptul c lucrtorii dispun de perioade de repaus regulate a
cror durat se exprim n uniti de timp i care sunt suficient de lungi i de continue pentru a se evita ca
acetia s se rneasc sau s produc vtmarea colegilor lor sau a altor persoane i c nu i duneaz
propriei persoane, pe termen lung sau scurt, ca rezultat al oboselii sau al altor ritmuri neregulate. Dup
cum se poate observa definiia indic, per a contrario, contribuia absenei unui repaus suficient la
cauzalitatea erorilor, chiar la ivirea posibilitii de a vtma pe alii.
Aa cum artam, orele de gard conduc deseori la situaia n care salariatul lucreaz continuu timp
de 30 de ore, fiind astfel nclcate i prevederile privind durata repaosului obligatoriu.

Depirea timpului limitei timpului de lucru se poate face doar cu acordul (expres) al
salariatului
Presupunnd c OMS 870/2004 reprezint un act n care statul romn derog cu intenie de la
prevederile Directivei (nu putem fi de acord cu aceast interpretare, cu att mai mult cu ct nu este vorba de
o lege sau mcar de o hotrre de guvern, ci doar de un ordin de ministru), totui el trebuie s respecte
prevederile art. 22 din Directiv:
(1) Un stat membru are opiunea de a nu aplica articolul 6, respectnd totodat principiile generale de
protecie a sntii i securitii lucrtorilor cu condiia s ia msurile necesare pentru a asigura c:
(a) nici un angajator nu cere unui lucrtor s munceasc mai mult de 48 de ore ntr-o perioad de apte
zile, calculat ca medie pentru perioada de referin prevzut la articolul 16 litera (b), dac nu a
obinut acordul prealabil al lucrtorului de-a efectua o asemenea munc;
(b) nici un lucrtor nu sufer nici un prejudiciu din partea angajatorului dac refuz s i dea acordul
de a
efectua o asemenea munc;

(c) angajatorul ine evidene actualizate ale tuturor lucrtorilor care efectueaz o asemenea
munc;
(d) evidenele sunt puse la dispoziia autoritilor competente care pot, din motive legate de securitatea i
sntatea lucrtorilor, s interzic sau s limiteze posibilitatea de depire a duratei maxime de munc
sptmnale;
(e) angajatorul furnizeaz autoritilor competente, la cererea acestora, informaii cu privire la cazurile n
care lucrtorii i-au dat acordul de a munci mai mult de 48 de ore ntr-o perioad de apte zile calculat
ca medie pentru perioada de referin prevzut la articolul 16 litera (b).
Ceea ce ne conduce la obligativitatea existenei unei proceduri speciale pentru orele de gard ce
conduc la depirea timpului normal de lucru mediu de 48 de ore pe sptmn, centrat pe acordul
salariatului i pe monitorizarea acestor situaii. Avnd n vedere prevederile art. 111 din Codul Muncii
procedura trebuie extins la toate situaiile n care se efectueaz ore suplimentare de munc, fie sub forma
orelor de gard fie sub alt form. Considerm c introducerea acestei proceduri trebuie s fac att obiectul
contractelor colective de munc la toate nivelele ct i al modificrii OMS 870/2004 n acest sens.
Orele de gard desfurate peste timpul normal de lucru constituie ore suplimentare i trebuie
retribuite n mod corespunztor.

Orele de gard i durata legal a timpului de munc

Din punctul nostru de vedere analiza modului n care n cazul unui salariat sunt respectate
prevederile art. 114 din Codul muncii i ale Directivei 2003/88/EC privind durata maxim a timpului de
munc trebuie s se raporteze la un contract individual de munc. Deoarece regula n materia desfurrii
orelor de gard o constituie salariaii unitii, acestea fiind aferente contractului individual de munc pe
care salariatul l are cu unitate, ne vom ocupa de situaia acestor salariai, lsnd la o parte situaia
medicilor care au locul de munc n alt parte dect unitatea n care desfoar orele de gard.
Conform alin. 1, art. 30 din Regulamentul aprobat prin OMS 870/2004 numrul minim de medici
3
dintr-o specializare pentru a organiza o gard este de 4. Dac o specializare are doar numrul minim
necesar, pentru o medie lunar de 30 de zile un medic ajunge la un numr de 7,5 grzi / lun, din care dou
sunt n zile de srbtoare. Asta nseamn un numr de 130,5 ore de gard; dac scdem 20 de ore aferente
timpului normal de lucru ajungem la 110,5 ore suplimentare de gard. Adic, un astfel de medic ajunge s
lucreze 275 de ore/lun, adic echivalentul a mai mult de o norm i jumtate lunar (o norm i cca. 0,66
din a doua).
Dac avem n vedere o limitare a timpului sptmnal maxim de lucru la 48 ore/sptmn
ajungem la o limit lunar maxim de cca. 210 ore. Ceea ce conduce la situaia n care un astfel de medic
lucreaz cu mult peste durata maxim legal a timpului de munc.

Pot fi ntlnite i situaii de linii de gard organizate cu 3 medici/per specializare.

Autorizarea derogrilor care nu prevd acordarea unor perioade

echivalente de repaus compensatoriu
Romnia figureaz n mod oficial n lista rilor care nu au autorizat derogri de la prevederile ce
4
prevd acordarea unor perioade echivalente de repaus compensatoriu.
Principalul argument mpotriva acestei autorizri l constituie faptul c, aa cum artam anterior,
nu sunt posibile derogri de la art. 6 din Directiv. Acestuia i se adaug hotrrile Curii (ex. Jaeger, C
151/02).
n lipsa acordrii repaosului compensatoriu munca suplimentar trebuie compensat prin
acordarea unui spor la salariu, pentru salariu aferent orelor de munc suplimentar, ce nu poate fi mai mic de
75% din salariul de baz, n baza prevederilor art. 123 din Codul muncii.

Orele suplimentare desfurate de alte categorii de personal din sistemul

sanitar dect medicii
n contextul n care lipsa de personal este de notorietate, fiind confirmat i de studiile noastre n
domeniu, este relativ uor de anticipat impactul ei asupra salariailor care lucreaz n continuare la aceleai
locuri de munc. Studiile arat ns o situaie mult mai grav dect este cunoscut, caracterizat pe de o
parte de creterea constat a numrului de ore suplimentare desfurat de o mare parte din salariai
(proporia cea mai mare a salariailor aflai n aceast situaie o reprezint asistenii medicali) iar pe de alt
parte de imposibilitatea/lipsa dorinei de plat a acestor ore suplimentare n conformitate cu prevederile
legale. Dac n cazul medicilor orele de gard ce constituie munc suplimentar nu sunt recunoscute prin
5

OMS 870/2004 ca avnd acest caracter n mod expres, n cazul altor categorii de personal acestea nu sunt
recunoscute n mod concret n aceast calitate, nefiind de multe ori nici mcar evideniate n pontajele de
activitate. Chiar dac lipsa evidenierii orelor suplimentare n pontaje i celelalte documente de resurse
umane ntrunete elementele infraciunii de fals n acte publice, practica generalizat att la nivelul ntregii
ri ct i n timp (transformat deja n cutum) dublat de lipsa controlului eficient i, mai ales, de
imposibilitatea financiar a unitilor sanitare de plat a acestor drepturi (n mare parte din cazuri) conduce la
persistena situaiei fr a fi luate msurile corespunztoare. Situaia este datorat ntr-o oarecare
msur i complicitii salariailor, care fie din anumite interese legate de acoperirea unor eventuale
lipsuri/deficiene profesionale fie mai ales de team, nu ntreprind demersurile necesare pentru a-i apra
propriile drepturi. Evident, ea este dublat de lipsa de eficien a organizaiilor sindicale n acest domeniu,
putndu-se vorbi de grade diferite de nereuit n aprarea drepturilor propriilor membri de sindicat.

Alte critici ale OMS 870/2004

6

Art. 3 din Regulament este cel puin problematic, el introducnd o discriminare de principiu
(derivat i dintr-o incomplet definire) ntre diferitele categorii profesionale care exercit funciile de
4

A se vedea Raportul Comisie ctre Parlamentul European, Consiliu, Comitetul Economic i Social European
i Comitetul Regiunilor privind punerea n aplicare de ctre statele membre a Directivei 2003/88/CE (directiva p
rivind timpul de lucru).
5
Art. 42, alin. 1-2 din
Regulament.
6
Art. 3 (1)Medicii directori generali i directori generali adjunci medicali au program de 7 ore
zilnic.

director general (acum manager) i directori generali adjunci medicali. Astfel, n msura n care timpul de
munc este alocat exercitrii acestei funcii el trebuie stabilit n mod unitar raportat la funcie i nu la
profesia de baz, deoarece atribuiile postului sunt identice. Diferenele de timp de lucru intervin atunci cnd
8
alturi de exercitarea funciei de director un medic i exercit i funcia de baz, art. 17 menionnd aceast
posibilitate. ns i n acest caz reducerea timpului de lucru trebuie s fie proporional cu timpul n care
lucreaz n funcia de medic.
Art. 4.1 d seama de o nenelegere a principiilor de organizare a muncii, fiind o soluie slab la o
problem real. Interpretate sistemic, atribuiile medicului sunt legate n primul rnd de tratarea propriilor
pacieni, restul atribuiilor ce in de buna funcionare a unitii fiind secundare. Chiar dac nu privesc n
mod direct timpul de lucru, aceste prevederi au un impact asupra acestuia prin ncrcarea cu sarcini
suplimentare pe care o pot aduce, mai ales n condiiile n care ele nu sunt contabilizate la constatarea
necesarului de personal.
Art. 8 alin. 1 din Regulament este n contradicie cu art. 9 alin. 1, fiind o dovad de eroare n
interpretarea semnificaiei unor concepte: asistentele medicale cu pregtire superioar fac parte din
personalul sanitar cu pregtire superioar. n condiiile n care exist o raiune pentru ca un nivel de
pregtire s conduc la reducerea programului de lucru ntr-un anumit sector, nu exist nici o raiune
pentru a face excepie o categorie profesional care ndeplinete condiiile de pregtire superioar i
personal sanitar. Altfel spus, n cauz se face aplicarea principiului de drept Ubi eadem est ratio eadem
lex esse debet! (Unde este aceeai raiune trebuie s fie aceeai prevedere legal! t.n.). Suplimentar,
tratarea n mod diferit a asistenilor medicali, nejustificat, are un caracter discriminatoriu. Motiv pentru
9
care alin. 1 al art. 9 trebuie eliminat, fiind suficiente prevederile art. 8 alin. 1, reducerea timpului de lucru
la 7 ore/zi fiind aplicabil i asistenilor medicali cu studii superioare.
Avnd n vedere principiul identitii de raiune i existena unor motive temeinice pentru
reducerea timpului de lucru att pentru pregtirea superioar ct i pentru condiiile deosebite, se impune
cumularea celor dou tipuri de cauze, respectiv a reducerii timpului de munc, rezultatul fiind urmtorul:

Personalul sanitar cu pregtire superioar beneficiaz de urmtorul program de lucru:

- 7 ore zilnic
- 6 ore zilnic pentru personalul care i desfoar activitatea la urmtoarele locuri de
munc: hidrotermoterapie sau laboratoare sau compartimente de analize medicale
(cumularea reducerii timpului de lucru cu o or pentru studii superioare cu reducerea de o
or pentru locul de munc);
- 5 ore zilnic pentru personalul care i desfoar activitatea la urmtoarele locuri de
munc: anatomie patologic; medicin legal, n activitatea de prosectur, sli de disecie

(2)Directorii generali, cu excepia medicilor care ocup aceste funcii, au program d e 8 ore zilnic.
(3)Medicii efi de secie/laborator/serviciu medical au program de 7 ore zilnic.
7
O formul nepotrivit, normal fiind utilizarea formulei Director adjunct, diferena specific fa de primul director
fiind dat tocmai de faptul c nu sunt directori generali.
8
Din punctul nostru de vedere o astfel de situaie ar trebui s fie posibil cel mult prin cumul de funcii, lucrurile fiind
tratate diferit inclusiv n ceea ce privete timpul de lucru raportat la fiecare dintre funcii.
9
Trebuie observat faptul c la negocierea contractelor colective de munc acest aspect a trecut neobservat, ratnduse pn acum rezolvarea n favoarea salariailor a acestei erori de interpretare/tehnic legislativ.

i morgi; radiologie i roentgenterapie, medicin nuclear i radioizotopi, igiena radiaiilor

nucleare, terapie cu energii nalte, angiografie i cateterism cardiac (cumularea reducerii
timpului de lucru cu o or pentru studii superioare cu reducerea de dou ore pentru locul
de munc);
Personalul sanitar mediu i personalul sanitar auxiliar beneficiaz de reducerile timpului de lucru
prevzute deja de anexa nr. la OMS 870/2004.
Art. 13, alin. 5 nu ine cont de situaiile concrete n care, prin intermediul graficelor lunare de activitate,
salariaii sunt obligai s desfoare ore suplimentare pentru a acoperi deficitul de personal. Avnd n
vedere faptul c art. 120, alin. 2 din Codul muncii menioneaz obligativitatea de a solicita acordul
salariatului pentru a munci suplimentar (cu excepia lucrrilor urgente), este necesar modificarea procedurii
elaborrii graficelor lunare de activitate n acest sens. Modificarea este aplicabil tuturor situaiilor n care
este menionat procedura elaborrii graficelor lunare de activitate. De asemenea, modificarea este aplicabil
i art. 44, respectiv n ceea ce privete programul grzilor, privitor la orele de gard desfurate n afara
programului normal de lucru (n afara orelor de gard obligatorii).

Impactul Directive nr. 24/2011 asupra timpului de lucru al medicilor

Informaiile privind timpul de lucru al medicilor fac parte din categoria informaiilor relevante pentru
pacienii strini, fiind necesar publicarea lor.
Cazurile de malpraxis vor fi judecate raportat la prevederile legislaiei UE aplicabile, mai ales
atunci cnd este vorba de pacieni din alte state.
Judecarea strii de oboseal a medicului se face n funcie de normele europene n domeniu, fiind n
acest caz aplicabile prevederile Directivei 2003/88/EC.

Efecte
Alin. 1-2, art. 44 ale OMS 870/2004 constituie o nclcare grav, cu intenie, a prevederilor naionale i
europene n domeniu, scopul fiind cel de-a ocoli exact prevederile privind timpul de lucru maxim legal.
Dac lum n considerare timpul lucrat efectiv de medici raportat la limitele legale ale timpului de lucru
vom constata c deficitul de medici este mult mai mare dect se crede, el fiind la ora actual acoperit prin
intermediul orelor suplimentare prestate de cei rmai i a prelurii sarcinilor celor plecai. Este evident c
acest efort atrage dup sine riscul de scdere a calitii serviciilor medicale.
Modul n care este reglementat n Romnia timpul de lucru al medicilor i situaiile concrete din
unitile sanitare afecteaz n dou modaliti aceast categorie de lucrtori:
- Durata mare a timpului lunar de lucru
- Episoadele de lucru continuu timp de 30 ore i peste
Una din situaiile cele mai dificile o au medicii care efectueaz doar grzi, neavnd un loc de munc de
baz, acetia fiind privai de o serie de drepturi, cele mai importate fiind dreptul la vechime n specialitate
i dreptul la concediul de odihn.

Concluzii:
Orele de gard constituie timp de munc, ele antrennd toate drepturile aferente.
n msura n care aceste ore de gard sunt desfurate n afara programului normal de lucru ele
constituie ore suplimentare, mprtind soarta acestora. Acordarea acestor drepturi se face inclusiv
retroactiv. Un demers n mas al medicilor n acest sens ar antrena costuri semnificative pentru
unitile sanitare, acestea nscriindu-se ns n zona normalitii. Limitarea (ilegal) a plii orelor
suplimentare desfurate de medici conduce la economii forate ale sistemului pe seama acestora,
nscriindu-se n strategia general de limitare a costurilor/subevaluare a acestora pe seama
salariailor.
Interesul unitilor sanitare nu trebuie s prejudicieze drepturile medicilor.
Este necesar modificarea OMS 870/2004 n sensul considerrii tuturor orelor de gard drept timp de
lucru.
Fiind timp de munc, orele de gard trebuie luate n considerare la calculul timpului legal de munc
aferent unui salariat att raportat la Directiva 2003/88/EC ct i n ceea ce privete prevederile
Codului Muncii
Opiunea noastr este pentru o strategie de laisez-faire n domeniu, nivelele de reglementare
trebuind s fie rezultatul negocierilor la nivel individual respectiv la nivelul contractelor colective de
munc.

Cte ore de gard este obligat s fac un medic?

Numrul de ore de gard pe care un medic poate fi obligat s le fac este numrul necesar pentru
completarea programului normal de lucru (20 sau 40). Desfurarea unui numr suplimentar de ore de
gard ar trebui s se desfoare prin nelegerea dintre salariat i unitate, fiindu-le aplicabil situaia orelor
suplimentare, respectiv prevederile art. 120, alin. 2 din Codul Muncii (Munca suplimentar nu poate fi
efectuat fr acordul salariatului).
n principiu, este prezumat acordul medicilor pentru a face numrul de ore de gard de care
unitatea are nevoie, pe baza cointeresrii financiare a acestora. Avnd n vedere prevederile art. 58.1 din
OMS 870/2004 (Refuzul medicilor de a respecta graficele de grzi ntocmite lunar constituie abatere
10
disciplinar.) este evident c n fapt situaia este uneori diferit.
Aceast prevedere este ns caduc n
msura n care este vorba de orele de gard altele dect cele care fac parte din timpul normal de lucru iar
11
graficele de grzi nu au fost ntocmite cu acordul salariatului.

10

n acest sens putem invoca i experiena noastr, numrul de sesizri/solicitri de intervenie pe aceast tem fiind n
cretere.
11
Din punctul nostru de vedere este necesar un acord expres, nefiind operant prezumia acordului salariatului
pentru a face grzile. n acest sens, considerm necesar existena unei proceduri de elaborarea a graficului de grzi,
care s in cont de toate aceste variabile. Ea poate fi demarat sub forma unei anexe la contractele colective de
munc la nivel de unitate/grup de uniti/sector, pn la efectuarea modificrilor legale care se impun.

Analiza strii de fapt

Poziia medicilor
La nivel european se remarc mai multe solicitri din partea unor organizaii ale medicilor din UE
pentru ca n cazul acestora s fie acceptate excepiile de la prevederile Directivei. Majoritatea vizeaz ns
situaia duratei on call (grzile la domiciliu), respectiv eliminarea acesteia din limita maxim de 48 de ore
de lucru.
n Romnia s-au conturat de-a lungul timpului cteva ncercri timide de-a defini statutul timpului
alocat orelor de gard care depesc durata normal a timpului de lucru, fie prin considerarea acestuia ca
timp de lucru suplimentar, cu toate drepturile salariale aferente, fie printr-o liberalizare a profesiei,
nsoit de o recompens financiar pe msur.
Deoarece nu am gsit informaii relevante asupra acestui aspect n studii sau statistici am recurs la
investigarea opiniei medicilor asupra ctorva din aspectele importate privitoare la grzi.

Metodologie
Cercetarea are caracter exploratoriu, ncercnd s stabileasc un punct de plecare petnru o
investigare atent a fenomenului.
Aplicarea chestionarelor s-a fcut n perioada 15.05 9.06.2013, prin intermediul canalelor de
comunicare pe Internet, invitaia de completare fiind transmis la un numr de 7000 de medici din toate
regiunile rii, activi n mediul on-line.
Selecia este una aleatorie, n funcie de dorina subiecilor de a participa la aceast cercetare. Au
completat chestionarul un numr de 500 de medici, din care doar 320 au declarat c fac grzi.
Eantionul are urmtorul profil:

Caracteristicile eantionului
Specialitatea
Frecven Procentu
l
a
Anestezie si terapie
intensiva
Boli infecioase
Cardiologie
Dermatovenerologie
Diabet zaharat, nutriie si
boli metabolice
Gastroenterologie
Geriatrie si gerontologie
Hematologie
Medicina de familie
Medicina de urgenta
Medicina interna
Medicina muncii
Nefrologie
Neonatologie
Neurologie
Neurologie pediatrica
Oncologie medicala
Pediatrie Pneumologie
Psihiatrie
Psihiatrie pediatrica
Radioterapie

Recuperare, medicin
fizica si balneologie
Reumatologie
Chirurgie generala
Chirurgie pediatrica
Chirurgie plasticamicrochirurgie
reconstructiva
Chirurgie toracica
Chirurgie vasculara

13

4,1

15

4,7

2,8

,6

,3

1,6

,3

,9

16

5,0

23

7,2

30

9,4

,3

1,9

2,5

11

3,4

,6

,3

31

9,7

13

4,1

14

4,4

,9

,6

,3

,3

20

6,3

2,2

1,9

,3

,3

Neurochirurgie
Obstetricaginecologie
Oftalmologie
Ortopedie si
traumatologie
(specialitate care
asimileaz si
Ortopedia
pediatrica)
Otorinolaringologie
(ORL) Medicina de
laborator Medicina
legala Radiologieimagistica
medicala
Stomatologie

1,3

26

8,1

,3

2,2

1,9

2,2

,3

15

4,7

,9

,9

320

100,
0

ANEXA2

18

ANEXA3

19

Considerm c datele privitoare la eantion distribuie proporional raportat la numrul de numrul de

salariai.

20

Analiza
datelor
Timpul de lucru
ANEXA 4

Media lunar a orelor de gard efectuat de medici este de 90. Ceea ce nseamn ns c jumtate dintre
respondeni lucreaz mai mult de 90 de ore de gard. Medicii care fac peste 150 de ore de gard tind ctre
echivalentul duratei normale a nc unui contract individual de munc, unii i depind acest nivel. Ceea ce indic
faptul c n sectorul sanitar exist medici care lucreaz echivalentul a dou contracte individuale de munc,
beneficiind ns de o serie de drepturi doar pentru echivalentul timpului normal de munc pentru un contract
individual. Deoarece orele de gard se desfoar lunar, cu excepia perioadei aferent concediului de odihn, este
evident nclcarea prevederilor specifice legislaiei muncii n ceea ce privete durata normal a timpului de lucru.

ANEXA 5

Numrul mediu de ore de lucru pe sptmn este de 58 de ore. Dac avem n vedere faptul c durata
normal a timpului de lucru este de 40 de ore/sptmn, putndu-se merge pn un maxim de 48 de ore pe
sptmn, este evident o depire medie cu echivalentul unei jumti de norm. Mai trist este faptul c pentru a
se simula ncadrarea n prevederile legale n domeniu, timpul lucrat suplimentar nu este considerat timp de lucru.

ANEXA 6
Media numrului de ore lucrate de un medic ntr-o lun este de 227. Observm c sunt medici care
depesc i durata a dou norme de lucru (media unei norme de lucru pentru un medic fiind de cca. 147 ore/lun).
Deoarece n eantion sunt inclui doar medicii care fac grzi este aproape fireasc depirea programului normal de
lucru. Problema o constituie ns nivelul acestei depiri, care conduce uneori la uzura personalului i nclcri
flagrante ale prevederilor legale.

ANEXA 7

Media numrului de grzi efectuate de un medic pe lun este situat aproape de 5, fiind indicate i cazuri
de n care medicii fac chiar i 9 sau 10 grzi/lun. Pentru a avea ns o bun imagine asupra fenomenului reamintim
faptul c un numr de grzi situat ntre una i trei grzi fac parte din programul normal de lucru, abia ceea ce
depete acest nivel putnd fi considerat ca parte a orelor suplimentare.
Tipul unitii in care va desfurai activitatea: * Cate grzi efectuai in medie pe
luna?
Crosstabulation
Tipul unitii
Cate grzi efectuai in medie pe luna?
Total

1 2

5 6 7
14 13

Spital universitar

23

19

Institut sau clinica medicala

Spital clinic judeean de urgenta

11

Spital judeean de urgenta

Spital de urgenta

Spital clinic de specialitate

Spital de specialitate
Spital municipal

9 10

87

17

21

56

34

32

28

12

6 10

32

Sanatoriu

Spital comunal

Centru medical

15

Direcie de Sntate Publica

10 19

58

69

67 46

22

21

320

Total
ANEXA8

Analiza corelaiei dintre numrul de grzi i tipul unitii indic situarea peste medie n special a spitalelor
judeene de urgen i a spitalelor municipale, n cazul acestora fiind posibil s existe un deficit de medici mai mare
dect n cazul restului unitilor sanitare. Situaia poate fi ns explicat i de numrul mic de medici care au aceeai
specializare.

Faptul c media orelor lucrate continuu, fr pauz, depete 30 de ore accentueaz numrul cazurilor situate
dincolo de prevederile legale n ceea ce privete protecia salariailor. Suplimentar, starea de oboseal asociat
timpului de lucru prelungit poate constituie un risc pentru sigurana pacienilor.

Modul de desfurare a grzilor

ANEXA 9

n cca. 25% din cazuri este vorba de grzi care sunt desfurate fie n afara locului de munc de baz fie i
n afara locului de munc de baz. Pentru aceti medici problema nu se mai pune n termenii depirii
timpului normal de lucru aferent normei de baz, ci este vorba de existena unui alt loc de munc, care este destul de
probabil s nu fie nsoit de drepturile aferente unui contract individual de munc.

ANEXA10

Cca. 24% dintre medici nu fac grzi doar n aceeai specialitate.

ANEXA 11

Procentul celor care nu primesc spor pentru orele de gard se situeaz la cca. 79%. Dac vom considera
drept ore suplimentare grzile efectuate peste durata normal a timpului de lucru atunci putem vorbi de cca. 75% din
cazuri n care nu sunt respectate prevederile legale n domeniu, n sensul prevzut de Directiva nr. 88/2003 i de
legislaia muncii.

ANEXA 12

Respondenii care au declarat c primesc un spor pentru orele de gard ce depesc durata normal a
timpului de lucru indic n acelai timp un cuantum al sporurilor ce se situeaz n medie sub nivelul de 50%.

Participare la decizia de stabilire a grzilor

ANEXA 13

ANEXA14

n majoritatea situaiilor subiecii au indicat faptul c sunt consultai la elaborarea graficului de grzi, ns
pentru cca. 46% dintre respondeni orele de gard suplimentare fa de programul normal de lucru au un caracter
obligatoriu. Dac avem n vedere faptul c n acest caz este vorba de ore suplimentare, situaia reprezint o
nclcare a prevederilor legale n vigoare, riscnd chiar o interpretare n sensul muncii forate.

ANEXA 15

Acordul privind modalitatea de organizare a grzilor este solicitat n 87,5% din cazuri, el viznd zilele de
desfurare, numrul grzilor i colegii de gard. Se observ n acelai timp urmtoarele:

Doar n cca. 15% din cazuri este solicitat acordul pentru stabilirea numrului de grzi. Ceea ce poate indica
faptul c n cca. 85% din cazuri fie nu este solicitat acordul pentru stabilirea numrului de grzi fie exist un
interes al medicilor pentru a desfura mai multe grzi;
n 12,5% din cazuri nu este solicitat acordul medicilor n privina niciunui aspect.

n cea mai mare parte a situaiilor n care respondenilor nu li se solicit acordul pentru desfurarea
grzilor suplimentare fa de durata normal a timpului de lucru ei sunt totui consultai n ceea ce privete alte
aspecte ale grzii.

Efectele negative ale modului de stabilire a graficului de grzi se reflect din plin asupra gradului de
satisfacie al subiecilor, cca 60% din ei exprimndu-i nemulumirea fa de le.

Grzile la domiciliu
ANEXA 16

7.19% dintre respondeni au indicat faptul c fac grzi la domiciliu, n 52% din cazuri acestea nefiind
pltite.

n 65% din cazuri n care subiecii fac gard la domiciliu timpul de deplasare la unitate nu este luat n
considerare ca timp de munc iar cheltuielile de deplasare nu sunt decontate.

Consultaiile interdisciplinare

Problema consultaiilor interdisciplinare ne-a interesat din perspectiva unei posibile ncrcri cu sarcini de serviciu,
determinate de buna funcionare a unitilor sanitare. Dup cum se poate vedea n figura de mai jos 58% dintre
respondeni consider garda drept unul element esenial pentru funcionarea spitalelor.
anexa 17

n acelai timp ns, se poate observa c procedura determin o suprancrcare cu sarcini de serviciu n cca. 40% din
cazuri (incluznd prelungirea programului de lucru i diminuarea calitii serviciilor medicale acordate altor
pacieni), necesitnd formule de cuantificare i organizare eficient a activitilor.

Aspecte calitative
ANEXA 18

n cca. 35% din cazuri medicii efectueaz grzile pentru a putea ctiga mai mult. Se observ n aceste
situaii c fie nivelul mic al ctigurilor (cel mai probabil) fie dorina unor ctiguri mult mai mari determin
medicii s achieseze la situaii ilegale din perspectiva timpului legal de munc. Cca. 32% dintre respondeni indic
obligaia ca motiv pentru desfurarea grzilor. n cca. 24% din cazuri situaia a cptat chiar un aspect de
normalitate, fiind considerat de subieci ca fcnd parte din normalitatea profesiei.

Analiza

corelaiilor

indic situaii n care se medicul declar c i se solicit acordul pentru efectuarea grzilor i acesta se simte
obligat s-l dea i situaii n care medicul nu i se solicit acordul dar este interesat s fac grzi pentru a
putea ctiga mai mult. Totui, garda ca obligaia coreleaz cu lipsa solicitrii acordului iar dorina de a
ctiga mai mult cu solicitarea, respectiv exprimarea, acordului.

Curba rspunsurilor orientat la dreapta indic faptul c grzile afecteaz ntr-o msur semnificativ
subiecii. n acest sens trebuie luate n considerare toate tipurile de efecte negative pe care orele de gard le au asupra
medicilor. Afectarea implic i viaa de familie, peste 70% dintre subieci indicnd-o.

Avnd n vedere faptul c, aa cum am vzut, orele de gard se asociaz cu un timp de lucru prelungit,
putem observa efectele pe care acesta le are asupra subiecilor, pe primul loc situndu-se accentuarea strii de
oboseal urmat de o cretere semnificativ a riscului de erori profesionale.

Insatisfacia global fa de condiiile de desfurare a grzilor, modul n care sunt programate, faptul c
ele conduc la un timp de lucru prelungit, este responsabil n cca. 10% din cazuri de creterea inteniei de a pleca n
alt ar.

n ceea ce privete msurile dezirabile, solicitrile respondenilor vizeaz n primul rnd plata suplimentar a orelor
de gard, urmat de mbuntirea condiiile de lucru i reducerea numrului de ore de gard.

Concluzii
Media lunar a orelor de gard efectuat de medici este de 90. Ceea ce nseamn ns c jumtate dintre respondeni
lucreaz mai mult de 90 de ore de gard. Medicii care fac peste 150 de ore de gard tind ctre echivalentul duratei
normale a nc unui contract individual de munc, unii i depind acest nivel.
Numrul mediu de ore de lucru pe sptmn este de 58 de ore. Dac avem n vedere faptul c durata normal a
timpului de lucru este de 40 de ore/sptmn, putndu-se merge pn un maxim de 48 de ore pe sptmn, este
evident o depire medie cu echivalentul unei jumti de norm.
Media numrului de ore lucrate de un medic ntr-o lun este de 227. Observm c sunt medici care depesc i
durata a dou norme de lucru (media unei norme de lucru pentru un medic fiind de cca. 147 ore/lun).
Faptul c media orelor lucrate continuu, fr pauz, depete 30 de ore accentueaz numrul cazurilor situate
dincolo de prevederile legale n ceea ce privete protecia salariailor. Suplimentar, starea de oboseal asociat
timpului de lucru prelungit poate constituie un risc pentru sigurana pacienilor.
Procentul celor care nu primesc spor pentru orele de gard se situeaz la cca. 79%.
Nivelele cele mai mari ale timpului de lucru, respectiv ale numrului mare de grzi, se observ n cazul
specialitilor medicin de urgen, chirurgie, medicin intern, pediatrie, obstetric-ginecologie, radiologie, ATI.
Pentru cca. 46% dintre respondeni garda are un caracter obligatoriu. Situaia reprezint o nclcare a prevederilor
legale n vigoare, riscnd chiar o interpretare n sensul muncii forate.
n cca. 35% din cazuri medicii efectueaz grzile pentru a putea ctiga mai mult. Se observ n aceste situaii c fie
nivelul mic al ctigurilor (cel mai probabil) fie dorina unor ctiguri mult mai mari determin medicii s achieseze
la situaii ilegale din perspectiva timpului legal de munc. Cca. 32% dintre respondeni indic obligaia ca motiv
pentru desfurarea grzilor. n cca. 24% din cazuri situaia a cptat chiar un aspect de normalitate, fiind
considerat de subieci ca fcnd parte din normalitatea profesiei.
Grzile afecteaz ntr-o msur semnificativ subiecii. n acest sens trebuie luate n considerare toate tipurile de
efecte negative pe care orele de gard le au asupra medicilor. Principalele efecte: stare de oboseal accentuat
(55% din subieci) urmat de o cretere semnificativ a riscului de erori profesionale (cca. 20% dintre respondeni).
Afectarea implic i viaa de familie, peste 70% dintre subieci indicnd-o.
n ceea ce privete msurile dezirabile, solicitrile respondenilor vizeaz n primul rnd plata suplimentar a orelor
de gard, urmat de mbuntirea condiiile de lucru i reducerea numrului de ore de gard.
Analiza de ansamblu arat c sntatea funcioneaz n bun msur pe seama i n dauna salariailor din sistemul
sanitar.

Cile posibile de
aciune
Modificarea legislaiei aplicabile n sensul Directivei nr. 88/2003
Principala direcie de aciune pentru remedierea acestei situaii o constituie solicitarea adresat
Ministerului Sntii de a modifica OMS 870/2004 n sensul intrrii n legalitate. n acest sens menionm faptul c
la momentul publicrii n forma final studiul a fost deja transmis ntr-o form sintetic, coninnd principalele idei,
ctre mai muli factori de decizie din minister, fiind prezentat problematica n ansamblul ei. Din discuiile pe care
le-am avut pe aceast tem principala dificultate ar constitui-o soluia ce poate fi adoptat pentru remediere. Din
punctul nostru de vedere considerm posibile dou variante:
- Considerarea grzilor care depesc timpul normal de munc drept ore suplimentare. O dificultate invocat
n acest sens ar ine de costurile suplimentare pe care le aduce cu sine o astfel de soluie, avnd n vedere att
faptul c acestea necesit o plat suplimentar ct i faptul c tariful orar (ca s utilizm formula comun)
trebuie s includ toate sporurile (deci nu trebuie calculat doar la tariful orar al salariului de baz). Din
punctul nostru de vedere aceasta ar fi soluia corect, cu condiia ca timpul de lucru s se ncadreze n
12
prevederile Directivei nr. 88/2003.
- Dac avem n vedere inteniile privind o nou lege a salarizrii personalului medical din sntate, proiectul
fiind nc n lucru, n cadrul crora s-a vehiculat posibilitatea practicii private n unitatea public (doar
pentru medicii care nu lucreaz deja i n mediul privat) care ar trebui desfurat n cadrul unui contract
separat, atunci soluia corect o reprezint ncheierea unor contracte separate pentru grzile ce depesc
programul normal de lucru, acestea putnd fi integrate n cadrul aceluiai contract cu practica privat. n
aceast variant se ridic ns problema tipului de contract care ar putea fi ncheiat, fiind posibile trei
soluii:
o Contract individual de munc suplimentar (cumul de funcii). O astfel de variant ridic
urmtoarele probleme:
Condiiile de munc fac necesar acordarea sporurilor specifice (problema se pune n sens
tare doar n cazul practicii private, salariul trebuind s fie de fapt proporional cu
veniturile);
Stabilirea duratei zilnice a contractului este dificil deoarece numrul de grzi efectuate de
un medic nu este acelai n fiecare lun (este suficient s lum n considerare, spre
exemplu, numrul diferit de zile ntre diferitele luni);
o Contract civil (convenie civil):
Este mai puin avantajoas pentru medici dect situaia orelor suplimentare ns
dezavantajul poate fi parial compensat de nivelul mai mic de impozitare;
Ridic unele probleme juridice (poate fi considerat activitate dependent din perspectiva
Codului fiscal, deci reclasificat n calitate de contract individual de munc);
Ridic problema ncheierii unei asigurri de malpraxis suplimentare (rspunderea
individual este diferit);
Ridic unele probleme n ceea ce privete relaiile ierarhice;
o Un contract special, care s nglobeze caracteristicile utile i s elimine o mare parte din dificulti.

12

Destul de probabil, datorit deficitului sever de personal, n unele cazuri aceast condiie nu poate fi respectat.

Pentru a urgenta modificarea prevederilor legale este nevoie de un anumit nivel de presiune din partea
personalului, dublat eventual de o presiune public n acest sens. Un astfel de demers necesit existena unui
cadru de organizare, ce ine de apartenena la o organizaie capabil s-l desfoare.
Solicitarea interveniei ITM la nivel naional i la nivel local
n situaia eurii demersurilor pentru modificarea prevederilor legale studiul va fi naintat att la nivel
central ct i la nivelul judeelor, cu solicitarea de verificare a acestor situaii. Un astfel de demers ridic ns
urmtoarele probleme:
- Depinde de practica acestor instituii, respectiv de interpretarea pe care ele o dau prevederilor legale;
- Risc s pun presiune pe managerii unitilor sanitare care n-au fcut dect s respecte ceea ce au
13
considerat a fi prevederile legale i, suplimentar, se confrunt cu o acut lips de personal, numrul
excesiv de grzi i sutele, chiar miile, de ore suplimentare nepltite lucrate de asisteni constituind soluia
cea mai facil pentru a nu lipsi cetenii de serviciile medicale.
Apelarea la instane
a) Aciuni pentru recunoaterea i solicitarea drepturilor
Avnd n vedere faptul c este vorba de o grav nclcare a prevederilor unei directive, obligativitatea de respectare a
acestora fiind opozabil statului, este evident calea de aciune pe care o au salariaii mpotriva acestei situaii. Poate
fi introdus o aciune invocnd prevederile mai favorabile ale legislaiei UE n domeniu (n special Directiva
2003/88/EC), depindu-se astfel cadrul juridic creat de OMS 870/2004.
Drepturile salariailor afectai de prevederile OMS 870/2004 pot fi aprate pe urmtoarele ci:
Invocnd faptul c acest ordin nu respect prevederile Codului Muncii (n msura n care prevederile
acestuia constituie transpuneri n legislaia naional a prevederilor Directivei). n baza principiului ierarhiei
actelor juridice un ordin de ministru nu poate deroga de la o lege organic. Suplimentar, ordinul conine
prevederi care depesc chiar i intenia derogatorie (art. 42, alin 1-2 din Regulament).
Invocnd, suplimentar, prevederile Directivei, innd cont de faptul c acestea sunt necondiionate i
suficient de precise. Efectele invocrii prevederilor Directivei:
i. Nate obligaia de interpretare conform a legislaiei romneti
14
ii. Deschide posibilitatea de a le invoca mpotriva statului.
Avnd n vedere faptul c am expus deja argumentele juridice n prima parte a studiului, nu revenim asupra lor,
putnd fi invocate ca atare n faa instan. Recomandm calea aciunilor colective pentru o rezolvare rapid a
situaiei.

Aciunile n instan pot avea cel puin dou capete de cerere:

- Solicitarea retroactiv a drepturilor salariale aferente orelor suplimentare prestate
13

Ceea ce ns pe fond nu le diminueaz gradul de culp, mai ales n acele situaii n care au suplimentat situaia cu alte gesturi
ilegale (exemplu: au solicitat medicilor s semneze angajamente prin care renun la drepturile la concediu aferente grzilor ,
mai ales n situaia unor contracte ncheiate doar pentru grzi).
14
n acest caz unitatea trebuie s fie n subordinea sau cel puin n coordonarea Ministerului Sntii ori a unei autoriti
publice locale.

o Plata sporului pentru orele suplimentare;

o Includerea sporurilor aferente locului de munc n calculul drepturilor salariale;
o Acordarea drepturilor salariale aferente concediului de odihn.
Solicitarea obligaiei de a face, respectiv obligarea unitii pentru viitor de a respecta prevederile legale n
ceea ce privete:
o Numrul maxim de grzi
o Solicitarea acordului salariatului pentru orele suplimentare
o Obligativitatea de luare n calcul a timpului astfel lucrat pentru stabilirea drepturilor aferente
concediului de odihn.

b) Aciuni pentru desfiinare actului normativ

-

Aciunea n contencios administrativ pentru anularea OMS 870/2004.

Solicitarea aplicrii dreptului comunitar pe motiv de incompatibilitate a dreptului naional cu acesta.

c) Aciunea n faa Curii de Justiie a Uniunii Europene

Avnd n vedere c sistemul juridic al U.E. face ca Hotrrile Curii de Justiie a Uniunii Europene s aib caracter
de precedent aplicabil n mod direct, este suficient o singur aciune n faa Curii cu rezultat pozitiv pentru ca
acesta s fie automat aplicabil pentru Romnia. Un astfel de demers ar putea s includ recuperarea drepturilor
salariale retroactiv.

ANEX
:
Impactul juridic al directivelor la nivel
15
naional
Deoarece pentru analiza impactului estimat al Directivei nr. 24/2011 asupra sistemului sanitar romnesc este
relevant i nelegerea modului n care acioneaz orice directiv asupra legislaiei naionale i spaului juridic din
Romnia, expunem pe scurt ceea ce poate fi considerat regimul juridic al directivelor.
Prin comparaie cu tratatele i regulamentele, care au aplicare nemijlocit n statele membre, fiind obligatorii i
pentru instane, directivele sunt reglementri cadru care i produc efectele prin transpunerea lor n legislaia
naional. Cu meniunea ns c obiectivele directivelor sunt obligatorii pentru statele membre. Acest statut juridic
are cteva efecte semnificative:
- Judectorul aplic, n situaia unei spee deduse judecii, normele naionale care transpun
prevederile/obiectivele directivei.
- Directivele sunt opozabile doar statelor membre, ele nefiind aplicabile n relaiile dintre ceteni. Altfel
spus, obligaia de a transpune prevederile unei directive n legislaia naional, ntocmai cu obiectivele
directivei, revine statului. Motiv pentru care el poate fi considerat culpabil pentru orice abatere de la
transpunerea conform.
- n situaia n care prevederile unei directive nu sunt transpuse n legislaia naional judectorul se va
raporta la prevederile dreptului intern.
a) Efectul direct al directivei
Aceste principii de aplicare cunosc ns i o excepie, cu un impact deosebit de importat n ceea ce privete
Directiva pe care o avem n vedere: cnd directiva nu a fost implementat n legislaia intern n termenul stabilit
de directiv iar prevederile directivei sunt necondiionate i suficient de precise aceste dispoziii pot fi invocate
mpotriva oricrei dispoziii de drept intern, ns numai mpotriva statului. n acest caz vorbim de aplicarea n mod
nemijlocit a prevederilor directivei, respectiv de invocarea efectului direct al acesteia. Esenial n acest caz este
definiia statului din perspectiva dreptului U.E.: jurisprudena Curii indic faptul c prevederile directivei pot fi
invocate mpotriva ageniilor aflate sub autoritatea sau controlul statului, mpotriva autoritilor fiscale sau
financiare, mpotriva autoritilor locale sau regionale i chiar mpotriva autoritilor aflate sub controlul statului
nsrcinate s furnizeze servicii publice. Trebuie reinut de asemenea faptul c acionarea n instan a acestor
16

instituii/organizaii poate fi fcut att n calitatea acestora de autoritate public ct i ca angajatori.

Doctrina stabilete drept efect direct vertical al directivei faptul c prevederile acesteia se pot manifesta numai
mpotriva statului, lui adugndu-i-se imposibilitatea efectului direct orizontal, respectiv faptul c o persoan nu
poate invoca prevederile directivei mpotriva altei persoane (fizice sau juridice). Unul din efecte l constituie faptul

15

Textul acestei anexe este preluat din Studiu Impactul Directivei nr. 24/2011 asupra sistemului sanitar din Romnia, Editura
Sodalitas, 2013.
16
n aceast ultim calitate un impact deosebit l au prevederile Directivei 88/2003.

c absena unor prevederi n dreptul intern care s transpun directiva statele membre nu pot angaja rspunderea
17
penal a celor care ncalc prevederile acesteia.
b) Interpretarea prevederilor directivei atunci cnd acestea sunt transpuse n dreptul intern
n privina interpretrii normelor legale naionale care transpun prevederile unei directive reinem n special
urmtoarele:
- Instanele naionale trebuie s prezume c statul membru a dorit s respecte n totalitate obiectivele
directivei;
18
- Normele naionale de transpunere vor fi interpretate ct mai aproape de sensul prevederilor directivei;
- Interpretrile dreptului naional trebuie fcute n aa fel nct s nu se ajung la contradicii cu prevederile
directivei, fr a putea apela ns la interpretri mpotriva legii a dreptului naional;
- n caz de ndoial n ceea ce privete interpretarea prevederilor directivei instana naional va solicita o
interpretare din partea Curii de Justiie a Uniunii Europene, aceasta pronunndu-se prin intermediul unei
hotrri preliminare.

17

n acest sens se poate observa c netranspunerea prevederilor Directivei 24/2011 n legislaia naional ar face inaplicabile
prevederile acesteia mpotriva persoanelor fizice i persoanelor juridice private nu ns i mpotriva persoanelor juridice de
drept public (instituiile statului i organizaiile similare).
18
Sunt deosebit de relevante n acest sens speele judecate de Curtea de Justiie a Uniunii Europene, ele avnd un caracter
mixt: de interpretare a legislaiei europene i de a creare a dreptului n domeniu (principiul precedentului fiind aplicabil).