2.

PRINCIPII GENERALE N TRATAMENTUL PROTETIC

prevenirea cariei secundare.
2.1 Principiul biofuncional-obiective:
1. Reducerea minim necesar de esuturi dentare.
Motivul ndeprtrii esuturilor dentare:
deretentivizare;
ndeprtarea esuturilor alterate (trebuie ndeprtat chiar i dentina
colorat dur);
spaiu pentru coroan;
rezisten coroanei;
rezistena preparaiei;
mrirea meninerii i stabilitii coroanei (pentru mijloace
suplimentare)
s asigure fizionomia;
pentru paralelism: cnd se fac coroane solidarizate ntre ele;
pentru nchiderea marginal;
pentru
2. Protejarea vitalitii organului pulpar
A. prin respectarea morfologiei dintelui n timpul lefuirii:
B. tehnica de lefuire: direcia instrumentului abraziv
evitarea supranclzirii:
lefuind cu ntreruperi;
lefuind cu rcire cu ap i aer;
folosirea unui instrumentar activ ( nu se folosesc freze
de oel);
C . protejarea plgii dentinare: cel mai bine cu coroan provizorie
Sunt situaii cnd trebuie s facem extirparea organului pulpar:
Coroana de substituie;
Agregarea n camera pulpar (RCR);
Dini care au fost purttorii unor obturaii mari, vechi sau a unor
coroane repetate. La ei organul pulpar este n necrobioz cu tendin
spre necroz.

15

3. Menajarea parodoniului superficial i profund

A. Menajarea parodoniului superficial
a) n timpul lefuirii:
folosirea pietrelor subiri efilate
piatra s aib contact cu dintele
s nu se introduc subgingival dincolo de inseria epitelial
discul s nu lezeze papila
b) n timpul amprentrii:
la adaptarea tubului de cupru;
folosirea unor substane necorespunztoare (ZnCl 2) la
eviciunea gingival;
materiale dentare prea fierbini;
curirea tuturor resturilor de material de amprentare
subgingivale pentru menajarea parodoniului superficial;
se face protezare provizorie;
se refac punctele de contact cu vecinii;
se refac convexitile vestibulare i orale.
Coroana:
pentru a nu fi lezat poriunea de colet a parodoniului superficial
coroana nu trebuie s fie prea lung sau prea larg;
s aib mrginile netede;
colereta s nu fie acoperit de acrilat;
s aib convexiti vestibulo- orale i s refac punctul de contact cu
dinii vecini.
La cimentare:

hiatusul dento-protetic s fie ct mai mic;

ndeprtarea resturilor de ciment din anul gingivo-dentar;

Cea mai bun aprare a parodoniului se face prin plasarea marginii
gingivale supragingival.
B. Menajarea parodoniului profund:
Coroana trebuie s se nscrie n criteriile ocluziei funcionale:
s nu fie nalt;
s nu fie joas;
16


4.

5.

s nu aib interferene, contacte premature.

Protejarea dinilor vecini:
n timpul separaiei, dac se face separare cu discul din aproape
n aproape, discul trebuie s fie activ pe o singur fa sau se
poate face protecie prin metoda slice-cut.
la separaia cu turbina este bine s aplicm matricea metalic pe
dintele vecin.
Protejarea dinilor antagoniti:
corectarea planului de ocluzie nainte de realizarea coroanei;
rezolvarea leziunilor carioase ale antagonitilor;
instrumentar i tehnica adecvat.

6. Prevenirea mbolnvirii muchilor i ATM-ului

respectarea criteriilor unei ocluzii funcionale;
7. Menajarea pacientului:
medicul s fie nelegtor cu pacientul, dar s fie ferm cu el;
s existe respect reciproc;
edinele s fie intensive;
s se lucreze sub anestezie;
s se fac protezare provizorie;
trebuie explicat pacientului tratamentul;
s existe foarte mult seriozitate.
B. Menajarea medicului:

programare judicioas;

s fie linite n timpul

lucrului;

ergonomie (maxim de
eficien cu minim de efort);

luminarea
cmpului
operator;

poziia de lucru: patologia coloanei vertebrale este cea mai

mare la stomatologi;

folosirea mtii, ecranului, ochelarilor de protecie, a

mnuilor, absorbantului de pulberi i aerosoli;

ajutor calificat;

protezare provizorie.
17

2.2 Principiul biomecanic:

1.

Folosirea unor materiale lipsite de

nocivitate pentru toate fazele de lucru;
2.
Duritatea feei coroanei care particip la
ocluzie s nu abrazeze i s nu fie abrazat;
3.
Rezistena preparaiei: trebuie evitat
fractura preparaiei prin:

Reducerea pereilor subiri

Armarea dinilor devitali i

pregtiri cu prag;
4.
Rezistena coroanei: la ndoire, rupere,
perforare, la pierderea componentei fizionomice, la abraziune.
5.
Meninerea i stabilitatea coroanei pe
preparaie, care se obin prin friciune, elemente suplimentare,
cimentare, adaptare ocluzal, nchidere marginal.

18