AFECIUNILE VEZICII BILIARE

I A CILOR BILIARE

COLECISTITA ACUT
Definiie
Colecistita acut reprezint inflamaia acut a peretelui vezicii biliare.

Etiologie
n 90 % a cazurilor cauza este litiaza biliar; alte cauze: malformaii infundibulocistice, stenoze ale cilor biliare principale, colecistita gravidic, puerperal.

Tablou clinic
K Simptomul

dominant este colica biliar la care se adaug febr

(38-39 C), frisoane, cefalee, vrsturi bilioase; acestea pot fi minime sau pot lipsi la
bolnavii vrstnici sau tarai.
0

Diagnostic

pozitiv

Diagnosticul pozitiv se susine pe baza examenului clinic (colica biliar febril) i a

ecografiei abdominale care pune n eviden litiaza biliar i modificri parietale cu
ngroarea peretelui vezicii biliare.

Complicaii
Colecistita acut poate prezenta urmtoarele complicaii: angiocolita, pancreatita
acut, abcesul hepatic, perforaia colecistului cu peritonit, fistule, septicemia,
pleurezia dreapt purulent.

Tr a t a m e n t
Colecistita acut reprezint o urgen medico-chirurgical care impune spitalizarea
bolnavului i instituirea msurilor terapeutice adecvate care constau n:
-alimentaie hidrozaharat, de cruare biliar;
-tratament antibiotic, antispastic, antialgic;
-tratament chirurgical care se impune imediat dac apar complicaii sau dup
depirea puseului acut.

COLECISTITA CRONIC
Definiie
Colecistita cronic este inflamaia cronic a vezicii biliare aprut cel mai frecvent
n caz de litiaz biliar sau dischinezii de lung durat.
Tablou clinic
Clinic se manifest prin simptome dispeptice de tip biliar, dureri postprandiale,
uneori colici biliare, pusee de acutizare cu subfebriliti.
Diagnostic pozitiv
Este susinut de coroborarea datelor clinice (sindrom dureros de hipocondrul
drept cu subfebriliti) n prezena unei litiaze biliare vechi (confirmat ecografic)
sau a unei suferine colecistitice de dat veche.
Tr a t a m e n t
K n colecistitele necalculoase se impun urmtoarele msuri terapeutice:

-alimentaie de cruare cu evitarea alimentelor colecistochinetice,

-drenaj biliar medicamentos,
-antiinflamatorii i antispastice,
-antibiotioterapie.
K n colecistitele calculoase se impune intervenia chirurgical.

ANGIOCOLITA
Definiie
Infecia bacterian acut sau cronic a cilor biliare intra- i extrahepatice (fr a fi
cointeresat vezica biliar).

Etiologie
Angiocolita evolueaz cel mai frecvent pe fond de:
-litiaz coledocian,
-stricturi biliare,
-neoplasm.

Diagnostic

pozitiv

K Diagnosticul pozitiv se formuleaz pe baza apariiei unui icter precedat de febr,

frison i dureri cu caracter biliar la care se asociaz un sindrom inflamator biologic,

leucocitoz marcat.
K Explorarea paraclinic direct a arborelui biliar (ecografia relev ci biliare dilatate)

i examenele biologice permit stabilirea cauzei i a germenilor implicai (hemoculturi,

bilioculturi pozitive).
K Uneori este necesar colecistografia percutan transhepatic sau colangiografia

endoscopic retrograd (dup controlul eficient al infeciei).

Tr a t a m e n t
Lipsa de rspuns la tratamentul medical (acelai ca la colecistitele acute) impune
intervenia chirurgical sau aplicarea unor metode (endoscopice) de decomprimare
de urgen a sistemului canalicular biliar.

CANCERUL VEZICII BILIARE

Generaliti
K Este cea mai frecvent tumor malign a cilor biliare, cel mai cunoscut factor

favorizant fiind litiaza biliar.

K Diagnosticul pozitiv se face n 75 % a cazurilor ntr-un stadiu depit terapeutic.

Tablou clinic
K Manifestrile clinice sunt necaracteristice i polimorfe:

-dureri intermitente sau persistente n hipocondrul drept;

-febr, icter obstructiv;
-sindrom dispeptic sau prezena unui tablou clinic de colecistit acut.
K Fenomenele de impregnaie neoplazic apar tardiv.

Diagnostic
Investigaia imagistic este singura capabil s ofere elemente de diagnostic
preoperator.