Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
SPORTULUI
LUCRARE DE DIPLOM
"NGRIJIREA PACIENILOR CU FRACTUR
DE GAMB"
DIRECTOR:
COORDONATOR:
ABSOLVENT:
MOTTO:
Sntatea este o comoar pe
care
CUPRINS:
CAPITOLUL II
II.1. NOIUNI DE ANATOMIE I FIZIOLOGIE A GAMBEI
Caractere generale ale oaselor
Micarea se realizeaz cu ajutorul a dou sisteme: sistemul osos i
sistemul muscular , care mpreun formeaz aparatul locomotor.
Totalitatea oaselor din corp (aproximativ 200 la numr) formeaz
scheletul corpului. El reprezint partea pasiv a apartului locomotor.
Ramura anatomiei care studiaz oasele se numete osteologie. Oasele sunt
organe dure, rezistente, de culoare alb-glbuie.
Creterea oaselor
Oasele sunt organe care cresc att n lungime, ct i n lime. Cre terea n
lungime se face numai la oasele lungi. Ea se realizeaz prin cavitatea
cartilajelor de cretere care se gsesc la limita dintre diafiz i epifiz.
Aceste cartilaje formeaz dinspre diafiz tesutul osos nou, care se altur
esutului osos acesteia i lungete astfel diafiz. Creterea n grosime se
face la toate formele de oase i este asigurat prin funcionarea periostului.
II.3.TIBIA
Tibia este un os lung, situat n partea median sau intern a scheletului
gambei, fiind principalul os de sprijin. Prezint un corp i doua epifize.
Orientare- n jos se aeaz epifiza mai mic, medial prelungirea ei, iar
anterior marginea cea mai ascuit a osului.
Corpul- prezint dou uoare curburi: una superioar, convex medial i
alta inferioar, concav medial, care i dau aspectul literei "S". Corpul este
prismatic, triunghiular i prezint:
trei fee:
- faa medial- este plan i neted, se poate palpa sub piele, nefiind
acoperit de muchi. n partea superioar se inser o formaiune
fibroas numit pes anserinus.
- faa lateral - este evident numai n poriunea superioar. n poriunea
inferioar i schimb orientarea, devenind anterioar. n poriunea
superioar prezint un an longitudinal n care se nser muchiul tibial
anterior.
- faa posterioar - prezint o poriune superioar, o linie orientat n
jos i n medial, este linia solearului pentru inseria mu chiului popliteu.
Dedesuptul liniei se nsera muchii flexor lung al degetelor i tibial
posterior. Tot aici se gsete gaura nutritiv a osului.
trei margini:
- marginea anterioar - este foarte ascuit i de aceea mai poart
numele de creasta tibiei. Urmnd curburile corpului, marginea
anterioar are form de "S", proeminent sub piele i este palpabil pe
toat lungimea ei. n sus se bifurc i cuprinde tuberculozitatea tibiei de
pe epifiza superioar. n jos se termin pe maleola median a osului.
- marginea medial - este pronunat numai n poriunea inferioar.
- marginea interosoasa sau lateral- d inserie membranei interosoase.
Ea se bifurc pe epifiza inferioar, delimitnd incizura fibular.
Epifiza superioar
Este o mas voluminoas alungit n sens transversal. Este construit din
doi condili:
-condilul interior ;
- condilul exterior.
Pe faa lor superioar, condilii au suprafee articulare, caviti glenoide ale
tibiei, care se articuleaz cu condilii femurali.Condilul extern are o fa et
perinier pentru articularea cu capul fibulei. Pe faa anterioar se afl o
proeminen numit tuberozitatea interioar, pe care este fixat tendonul
rotulei.
Epifiza inferioar
Este mai puin dezvoltat dect cea superioar.Ea are o foma neregulat,
cuboidal i prezint urmtoarele elemente: o fa articular pentru trohleea
astragalului.
La partea intern, extremitatea se prelungete sub forma unei apofize,
numit maleol intern (se articuleaz tot cu astragalul). Pe faa extern a
acestei extremiti se afl o faet articular pentru fibul.
care trece din partea lateral n cea median a plantei, pe faa lateral a bazei
primului metatarsian i pe primul os cuneiform.
Inervaia: este inervat de nervul musculo-cutanat.
Aciune: face flexia, dar mai ales pronaia piciorului, fiind cel mai
puternic pronator al piciorului.
Muchiul peronier scurt- este un muchi mai scurt dect precedentul i
este aezat sub el.
Inserii: are originea pe partea mijlocie a feei laterale a fibulei i inser ia,
pe partea lateral a extremitii superioare a metatarsianului al VI-lea.
Inervaia: este inervat de nervul musculo-cutanat.
Aciune: face flexia i pronaia piciorului, fiind sinergic cu peronierul
lung.
CAPITOLUL III
NOIUNI GENERALE DESPRE FRACTURI
Definiie- numim fractura ntreruperea continuitii unui os. Ea se produce
prin aciunea direct a unui agent asupra osului.
Etiologie- n marea majoritate a cazurilor, intensitatea agentului traumatic
trebuie s fie foarte violent pentru a produce o fractur i deci, o slbire a
structurii- osteoporoza- rezistena osului scade foarte mult astfel nct poate
lua natere o fractur i dup traumatisme mici.
Oasele patologice care au n ele abcese sau formaiuni tumorale, se
fractureaz cu uurin la nivelul leziunii, pentru c acolo structura osoas
normal- rezistena, nu mai exist i este nlocuit de abces sau mas
tumoral lipsit complet de rezistent.
Fracturile sunt mai numeroase la brbai pentru faptul c, prin natura
muncii lor, n general acetia sunt mai expui accidentelor.
n aceleai condiii de aciune a agentului traumatic, procentul de apari ie
al fracturilor este egal la brbai i la femei.
III.1.Clasificarea fracturilor
Exist variate modaliti de a clasifica fracturile, se clasific innd
cont de:
III.2.TIPUL FRACTURII
Dup focarul de fractur
Totalitatea leziunilor care intereseaz osul, muchii, pielea, vasele i nervii
constituie focarul de fractur.
FRACTURI INCOMPLETE- sunt fracturile care nu intereseaz osul
dect parial cum ar fi deformarea n grosimea osului.
a) Fractur prin nfundare:
survine cnd partea din cortical a osului este mpins sub nivelul osului
din jur;
cel mai des se produce la craniu;
se vindec repede, complicaiile depind de localizare.
b)Fisura
c) Fractura n lemn verde :
osul se fractureaz pe partea opus locului de aciune a forei.
FRACTURI COMPLETE sunt fracturile care intereseaz ntreaga
circumferin a osului. Se descriu mai multe tipuri de fracturi complete:
a) Fracturi simple sau bifragmentare:
- transversale;
- oblice;
- spiroide.
b) Fracturi plurifragmentare:
- n arip de fluture;
- bifocale sau trifocale;
- complexe.
Fracturile transversale:
-au traiect neregulat, mai mult sau mai puin perpendicular pe axa diafizei, de
obicei sunt stabile;
-sunt fracturi stabile, contractura ntre fragmente este mic;
-dac este bine redus poate permite ncrcarea mai precoce.
Fracturile oblice:
-au traiectul nclinat fa de orizont i sunt oblice scurte (aproape de cele
transversale) i oblice lungi.
Fracturi spiroide:
-se produc prin mecanism de torsiune, au traiect helicoidal n spiral i
fracturile n V cu bizou superior i inferior;
Fracturi plurifragmentare:
-sunt fracturile n care exist mai mult de dou fragmente;
a) Fracturile n aripa de fluture: sunt fracturile cu trei fragmente n
care exist un sector de contact direct ntre fragmentele principale, de la
nceput, sau dup reducere.
b) Fracturile bifocale sau trifocale: sunt acelea n care se izoleaz un
fragment intermediar ntre cele dou traiecte, n general oblice sau
transversal. Se mai numesc dublu etajate, trietajate sau
plurietajate.
c) Fracturi complexe: sunt acelea n care nu exist contact direct ntre
fragmentele principale chiar dup reducere, interesnd ntreaga
circumferin a diafizei pe o nlime variabil.
FRACTURI COMPLICATE sunt cele ce se nsoesc de leziuni ale
structurilor importante din jur: vase, nervi, articulaii.
-fracturile cu mai mult de dou fragmente se numesc fracturi
cominutive.
Dup stabilirea focarului de fractur deosebim fracturi:
- stabile;
- instabile.
FRACTURI STABILE- sunt fracturi care odat reduse i imobilizate
(ghips, aparat ortopedic), nu se mai deplaseaz; acestea sunt:
- fisurile;
- fracturile n lemn verde
- fracturile angrenale.
FRACTURI INSTABILE- sunt fracturile care prezint risc de
deplasare secundar dup reducerea i imobilizarea gipsat;
- necesit o manevr care s le stabilizeze;
- acestea sunt : oblice;
spiroide;
multifragmentare.
Dup starea nveliului cutanat:
-fracturi nchise- nveliul cutanat integru;
-fracturi deschise- cu plag tegumentar.
Dup codificarea regiunilor anatomice (clasificarea AO)
-folosirea unui cod cu cinci simboluri care permite stabilirea gravitii,a
prognosticului i alegerea indicaiei terapeutice.
Cuprinde cinci simboluri:
Primele dou simboluri definesc codificarea localizrii fracturii
a) prima cifr reprezint localizarea la nivelul scheletului:
b) a doua cifr reprezint localizarea la nivelul osului, fiecare os
lung fiind mprit n trei segmente.
III.3.SIMPTOMATOLOGIE
Fracturile, mpreun cu leziunile ce se produc n prile moi, inclusiv
hematomul local sau difuz la distan, constituie focarul de fractur. Acest
focar de fractur este centrul de unde pleac toate tulburrile care dau tabloul
clinic la fracturii.
Deosebim n acest tablou clinic semne generale i semne locale.
Semne generale
Bolnavul traumatizat cu fractur are o stare general mai mult sau mai
puin alterat, de obicei o indispoziie general, frisoane i temperatur ce
poate ajunge chiar i la valori ridicate ( 39C). Aceste fenomene dispar n scurt
timp, fr s fie nevoie de un tratament special.
Tulburarea strii generale este urmarea resorbiilor din focarul de
fractur.
Semne locale
Semne de probabilitate
-Durerea vie, fix, exacerbat la micare. Este un semn constant i
valoros. Ea poate s apara i dup un traumatism care nu a produs fractur.
Durerea poate fi un element ocogen important, care s declaneze prin
ea nsi ocul tramatic.
- Echimoza apare la scurt timp dup ce s-a produs fractura, n cazul
fracturilor oaselor superficiale i mult mai trziu, atunci cnd fractura se
gsete ntr-un segment de os acoperit de mase musculare puternice (difuzarea
sngelui spre suprafa se face mai greu ).
-Hematomul este redus, dac nu s-a produs ruperea unui vas mare.
Poate fi ns extrem de voluminos, declannd un oc hemoragic.
-Deformarea regiunii este un semn extrem de important, care arat lipsa
de continuitate normal a celor dou fragmente osoase, aceasta este uor
vizibil la oasele care se gsesc n contact direct cu pielea, cum ar fi clavicula,
creasta tibiei.
Deformrile iau uneori aspecte tipice, pe baza crora se pune cu
uurin diagnosticul de fractur.
-Scurtarea regiunii este de cele mai multe ori insesizabil. Pentru unele
oase lungi cum ar fi femurul sau humerusul, cu deosebire n cazul celui dinti,
dac se produce o fractur oblic, scurtarea poate fi evident.
-Impotena funcional se datoreaza lipsei de continuitate a prghiei
osoase. Uneori, impotena funcional este determinat de durere, dup cum n
cazul fracturilor cu fragmente bine angrenate, ea este mai puin evident.
Semne de siguran
-Mobilitate anormal atunci cnd executm manevre asupra oaselor pe
care le bnuim fracturate, constatm mobilitatea anormal a acestora, avem
certitudinea de fractur.
-Fractura osoas- micarea fragmentelor osoase produce un zgomot
caracteristic, fractur de crepitaie, care dac se poate percepe, poate fi un
indiciu foarte important.
-Flictenele- Constituie un semn aproape constant, dar tardiv.
-Temperatura ridicat local- tegumentele din jurul focarului de
fractur au o temperatur mai ridicat, semn al vasodilataiei locale crescute.
-Edemul local- se aplic tot printr-o vasodilataie local i prin tulburri
circulatorii locale, care apar fie reflex, fie determinate de modificri
patologice locale, compresiuni pe vasele de ntoarcere.
Semne de certitudine
Evoluie
Evoluie normal a unei fracturi ctre formarea unui esut de reparaie
de tip osos care se numete clu i care va suda ntre ele fragmente
osoase,realiznd refacerea continuitii osului, deci vindecarea biologic i
funcional.
Calusul conjunctiv sau fibros
Imediat dup fractur se produce un revrsat sanguin care, mpreun cu
fragmentele osoase din focarul de fractur creeaz calusul conjunctiv ( fibros).
Este vorba de un calus moale care se formeaz n circa 15-20 zile de la
apariia fracturii i care duce la unirea fragmentelor osoase, unire care este
ns lax, fr o rezistent deosebit.
Calusul osos
Reeaua de fibrin din calusul fibros se transform n fibrile colagene pe
care se depune osein.
Aceasta sufer un proces de calcificare, se transform, la rndul ei n
lamele osoase i deci, ntr-un calus osos care reface solid continuitatea osului.
Constituirea calusului osos i consolidarea definitiv se face ntre 30 i
90 zile. El se modeleaz cu timpul i ia aproape aspectul osului normal, astfel
nct uneori nu se poate pune n eviden prin palpare sau radiografic, locul
unde a existat fractur.
Constituirea calusului osos i consolidarea definitiv depinde de:
III.4.COMPLICAIILE FRACTURILOR
III.5.TRATAMENTUL FRACTURILOR
n tratar fracturilor, trebuie s se in seama de urmtoarele reguli:
1. n cazul n care o fractur nu are o dezaxare ( deci cnd nu este o
fractur cu deplasare a fragmentelor osoase) se vor lua toate
msurile, ca n timpul examenelor clinice i radiologice, capetele
osoase s nu se deplaseze;
2. fractura trebuie redus ct mai curnd i mai corect ( mai n ax)
posibil;
3. n timpul manevrelor de transport a accidentatului i de reducere a
fracturii, trebuie luate msurile pentru c n focarul de fractur s nu
porneasc stimuli nociceptivi, care s declaneze un oc.
Pentru aceasta, se execut micri blnde, se face imobilizarea n
aparate provizorii de imobilizare ( atele de lemn sau de srm). Se va avea
grij de fragmentele osoase ale unei fracturi, s nu rneasc pielea, capetele
osoase lund contact cu exteriorul i n consecin o fractur s se transforme
ntr-o fractur deschis.
1. dup reducere, fractura trebuie imobilizat corect, imobilizarea
ducnd pn la vindecare complet a fracturii.
2. n timpul perioadei de imobilizare se vor face mi cri active ale
tuturor articulaiilor corpului care nu sunt cuprinse n sistemul de
imobilizare, pentru a evita apariia artrofiei musculare, redoarea
CAPITOLUL IV
EXPLORAREA
CLINIC
I
PARACLINIC
A PACIENTULUI CU FRACTUR DE GAMB
Examenul clinic este efectuat de medicul chirurg ajutat de asistent.
Aceasta pune n eviden starea fiziologic a bolnavului dnd posibilitatea
depistrii unor deficiene ale organismului. Este completat de examenul
paraclinic.
Explorarea paraclinic a bolnavului chirurgical
Asistenta medical trebuie s recolteze probele de laborator indicate de
medic, s nsoeasc bolnavul la toate investigaiile n afara analizelor i
probelor necesare stabilirii diagnosticului trebuie s inem cont c actul
chirurgical i anestezia constituie o agresiune care poate provoc o serie de
modificri.
Explorarea sangelui
analize hematologice efectuate;
determinarea Hb-valori normale: B=15+2g/ml; F=13+2g/ml;
determinarea hematocritului (Ht)-valori normale B=46+6%; F=41+5%;
determinarea -numar leucocite- valori normale 4.200-8.000/ mm cub.
numar trombocite 150- 400.000 / mm cub
CAPITOLUL V
PARTICULARITI DE NGRIJIRE
V.1.PREGTIREA PREOPERATORIE
Orice intervenie chirurgical constituie un risc, el este cu att mai mare cu
ct starea general este mai alterat, cu ct prezint o asociaie de boli, cu ct
este nevoie de o intervenie de urgen, cnd nu se pot corecta unele
deficiene.
O bun pregtire a bolnavului mbuntete prognosticul interveniei i
reduce mortalitatea intra i postoperatorie.
Ea const dintr-o serie de msuri luate cu scopul de a ntri capacitatea de
rezisten a organismului i de a preveni complicaiile postoperatorii.
Pregtirea general la care sunt supui toi bolnavii nainte de intervenie
const n:
menajarea bolnavului de traumatismele psihice i lmurirea lui asupra
felului cum va decurge operaia;
vitamine.
2. ngrijirile igienice- igiena bolnavului se impune s fie riguroas. Dac
starea general a bolnavului i permite, bolnavul va fi ndrumat s- i fac
igiena cavitii bucale, s-i fac du, femeile s-i tearg unghiile.
n caz contrar, toaleta bolnavului se va face n pat de ctre asistent sau
infirmier, sub forma bii pariale sau complete, n msura n care bolnavul
poate fi mobilizat pasiv.
3. Evacuarea coninutului intestinal- clism sear i dimineaa;
4. Cnd exist riscul apariiei infeciei operatorii - se va face antibioterapie
(48 de ore preoperatoriu i apoi postoperatoriu) la indicaia medicului.
Msurarea i notarea funciilor vitale: temperatura, care se va nota dimineaa
i seara, msurarea i notarea pulsului, a TA.
Pregtirea din pre-ziua interveniei
Const ntr-o pregtire general i local:
a) Pregtirea general- prescripiile medicamentoase: dac bolnavul a folosit
medicamente cardiotonice, antiaritmice, coronaro dilatatoare ca acestea sa fie
administrate i n pre-ziua i dac este cazul chiar i nainte i n timpul
operaiei.
Pentru asigurarea unui somn bun i nlturrii strii de anxietate
preoperatorii, bolnavul va primi seara, nainte de culcare, ca medicaie cte o
tablet de Fenobarbital sau Romergan.
a) Regimul alimentar- n pre-ziua operaiei, bolnavul va lua numai masa de
prnz, va avea grij s bea o cantitate normal de lichide.
b) Pregtirea local- const n pregtirea cmpului operator.
Se curat pielea n regiunea respectiv prin splare cu ap i spun,
degresare i dezinfectare cu alcool.
Dac regiunea prezint pilozitate, acesta se rade cu grij pentru a nu
produce leziuni tegumentare superficiale care se pot infecta secundar.
Regiunea astfel pregtit va fi protejat cu un pansament steril.
Pregtirea din dimineaa operaiei
bolnavul este anunat cu 12 ore nainte de intervenie;
va fi mbrcat n pijama curat;
observm dac are protez dentar mobil, care va fi ndeprtat;
V.2.NGRIJIRI POSTOPERATORIE
Numim perioada postoperatorie, intervalul dintre sfritul operaiei i
completa vindecare a bolnavului.
Aceast perioad dureaz de la cteva zile la cteva luni. Bolnavul
necesit n aceast perioad o supraveghere i ngrijire atent.
Pregtirea salonului i a patului
n timpul operaiei se pregtete salonul i patul pentru primirea
bolnavului. Patul se pregtete cu lenjerie curat, mu ama, alez. Temperatura
din salon trebuie s fie de 20 C.
Transportul bolnavului de la sal de operaie la salon
Trecerea de pe masa de operaie pe targ trebuie s se fac cu grij, pentru
c bolnavul se afl sub influena anesteziei i sensibilitatea sa este mult
redus.
Transportul bolnavului de la sala de operaie n salon se face cu targa, cu
cruciorul port-targ. Bolnavul este ngrijit cu grij.
Odat ajuns n salon, bolnavul va fi luat n primire de asistenta medical,
care va ajuta ca el s fie pus n pat, se va ngriji s fie acoperit, s fie plasat
comod n pat.
Asistenta medical va controla foarte frecvent modul cum se prezint
starea pansamentelor bolnavului, cu sau fr tuburi de dren. De asemenea, va
administra medicaia prescris post operator.
Ori de cte ori este necesar, va administra medicaia calmant, n limita
prescris de medic i va verifica imediat tensiunea arterial, pulsul, respiraia,
notnd calitatea lor i va anuna medical dac acestea nu au valori sau aspect
normale.
ngrijirea bolnavilor n perioada post-narcotica
n perioada post-narcotica, pn la revenirea complet a cunotinei,
bolnavul c fi supravegheat. Bolnavul nu poate fi lsat nici un minut singur,
pentru c dup narcoz pot s survin complicaii: cderea napoi a limbii,
tulburri de circulaie, de respiraie, asfixie.
Cnd bolnavul a fost operat sub anestezie general, el trebuie urmrit
foarte atent pn la recptarea reflexelor.
Dup rahianestezie, bolnavul nu va avea voie s mite capul 12-24 de
ore. Poziia n decubit dorsal fiind obositoare, dup trezirea bolnavului el va fi
aezat ntr-o poziie pe care o suport mai uor.
Calmarea durerii postoperatorii
Durerea postoperatorie este vie i rar sunt pacieni care sunt pregtii
psihic ca s nu recepioneze cu intensitate i care s nu se manifeste zgomotos
din cauza durerii.
Dintre agenii fizici, frigul aplicat local sub form de pung cu ghea
are o aciune bun asupra durerilor.
n primele zile, cnd durerea postoperatorie este mai violent, se pot
administra la indicaia medicului calmante pe cale injectabil. Se vor
administra antialagice ca: Algocalmin, Piafen, Fortral.
Supravegherea bolnavului n primele zile dup operaie
n perioada postoperatorie asistenta va supraveghea activitatea tuturor
organelor i aparatelor.
Aspectul general al bolnavului- asistenta va urmri aspectul general al
bolnavului; culoarea feei, a tegumentelor i mucoaselor indic de multe
ori apariia unor complicaii postoperatorii i va lua toate msurile
pentru a preveni apariia escarelor, suprimnd orice presiune exercit
asupra regiunilor predispuse.
Temperatura- se msoar de dou ori pe zi; febra poate surveni i dup
anestezia rahidiana. Persistena febrei sau ridicarea ei treptat indic de
cele mai multe ori o complicaie n evoluia postoperatorie.
Aparatul cardio-vascular- asistenta va urmri pulsul de mai multe ori pe
zi. Datorit pierderii de snge i a narcozei, frecvena pulsului cre te,
CAPITOLUL VI
PLAN DE NGRIJIRE NURSING
VI.1.CAZUL I
a).Culegerea datelor
Bolnava E.P., n vrst de 59 de ani, sex feminin, domiciliat n
Rm.Vlcea, este cstorit i are 3 copii, 2 fete i un biat.
Este pensionar pe caz de boal.
Bolnava locuiete n condiii bune, ntr-un apartament confortabil cu 4
camere mpreun cu soul i fiica cea mic, care depinde material de familie.
Ceilali 2 copii sunt cstorii.
Veniturile material ale familiei sunt medii, completate cu venituri
provenind din agricultur, avnd o cas la ar i grdin care satisfac nevoile
de legume i zarzavaturi ale familiei.
n cursul anamnezei pe care am efectuat-o la patul bolnavei i pe
parcursul spitalizrii, bolnava menioneaz c n data de 10 iulie 2014 alunec
i cade din picioare pierzndu-i piciorul sub greutatea corpului.
Este internat n aceeai zi n secia de ortopedie din urmtoarele motive:
-dureri vii i impoten funcional total la nivelul gambei.
La examenul ortopedic subiectiv prezint dureri i impoten funcional
total, iar la cel obiectiv se observ o uoar tumefiere n 1/3 inferioar, unde
prezint la palpare i imobilizare, dureri vii i crepitaii osoase, fr tulburri
de sensibilitate, ceea ce contribuie la stabilirea diagnosticului la internare de
"fractur oblic lung cu maxim deplasare n 1/3 inferioar ambele oase
gamb dreapta".
Antecedente heredo-colaterale
Bolnava menioneaz c n urm cu 6 ani i-a decedat o rud care prezint
HTA. Bolnava este suspect de HTA stadiul II-III i menioneaz c la vrsta
de 29 de ani a fost internat n secia chirurgie n urma analizelor fcute i s-a
pus diagnosticul de "apendicita acuta". I s-a realizat apendicectomie. Bolnava
menioneaz c n rest nu a suferit de o alt boal.
Somnul bolnavei este satisfctor, nu prea se odihnete pe perioada
spitalizrii datorit durerilor.
La examenul clinic general s-au constatat:
tegumente i mucoase normal colorate;
medicul cardiolog.
n a II-a zi de la operaie i se suprim drenajul i n a III-a zi se observ o
tumefiere a regiunii postoperatorii cu plag n tensiune i ca urmare se aplic
pung cu ghea i se scot 2 fire.
Dup operaie se imobilizeaz n aparatul ghipsat prevzut cu fereastr
pentru toaleta plgii i i se face i radiografie de control gamb i glezn
dreapt (faa i profil.)
Evoluia postoperatorie este favorabil cu stare general bun, afebril.
Tumefierea local retrocedeaz parial, continu antibioterapia i
refrigeraie local. La 7 zile de la operaie tumefierea retrocedeaz aproape
complet, plag este pe cale de cicatrizare, se face pansament, se sisteaz
antibioticele.
I se scot jumtate din firele de sutur, iar n zilele urmtoare evolu ia
plgii este favorabil (cicatrizat), edemul i hiperemia retrocedeaz. Se scot
restul de fire, se face pansament i se schimb aparatul ghipsat.
Bolnava se externeaz pe data de 22 iunie 2014 cu urmtoarele
recomandri:
meninerea aparatului ghipsat 12 sptmni;
control ortopedic 1-4-8-12 sptmni;
respectarea regimului hiposodat (HTA).
in -prevenirea
pneumoniei
EVALUARE
AUTONOME:
-se msoar TA, puls
i notarea n foaia de
temperatur,
-asigurarea
regimului hiposodat.
DELEGATE:
-administrarea
de
hipotensoare:
Captopril 2tb/zi;
Nefidipin 2tb/zi
-n urma aplicrii
medicamentelor
hipotensoare, TA se
normalizeaz
140/80mmHg
-prevenirea
trombozelor
AUTONOME:
-mobilizarea activ a
degetelor
de
la
picioare, masaj usor
al membrelor
DELEGATE:
-administrarea
de
anticoagulante:
Fraxipirina
0,3
ml/24ore s.c. 5 zile
-prevenirea
pneumoniei
hiposodatice
AUTONOME:
-nu
a
-ridicarea bolnavului pneumonia
in pozitie sezanda cu hipostatica
ajutorul agtoarelor
din metal sau pnz
si
gimnastic
respiratorie de 3-4
-HTA sistolic cu
oscilaie tensional:
TA=180/100mmHg
INTERVENII
NURSING
aparut
ori/zi
2.Nevoia
elimina
de
a -alterarea
eliminarilor
-absena scaunelor
-imobilizare
-constipatie
-combaterea
constipaiei
si
revenirea
la
un
tranzit
intestinal
normal
-durere
-calmarea durerii
-jen in evacuarea
scaunelor in prezena
altor bolnavi
-durere
-plaga operatorie
-agitaie
-nerespectarea
poziiei impus de
imobilizare
-nelinite
AUTONOME:
si -aplicarea pungii cu
ghea pe plaga
pansat
DELEGATE:
-administrarea
de
Fraxieparina 0,3ml
-linistirerea
bolnavului
AUTONOME:
-servirea bolnavului
cu plosca
-protejarea patului cu
alez si muama
-asigurarea bogat in
celuloz si lichide
conform regimului
hiposodat
DELEGATE:
-administrarea
calmantelor
AUTONOME:
-asigurarea
repausului la pat i a
unei poziii corecte
DELEGATE:
-administrarea
calmantelor
-n urma aplicrii
pungii cu ghea
edemul si tumefacia
postoperatorie
cedeaz complet
-n urma ngrijirilor
acordate
tranzitul
intestinal se reia in
urmatoarele 2 zile si
revine la normal
-n urma ngrijirilor
acordate, durerea a
diminuat
n
intensitate
si
bolnavul este linistit
AUTONOME:
-confecionarea
aparatului
gipsat
prevzut cu fereastr
-poziionarea corecta pentru toaleta plagii
pentru
prevenirea -radiografie
de
deformrilor
control
articulare
DELEGATE:
-datorit
RA
bolnavul nu are voie
sa mite capul 12 ore
-mobilizarea activ a
degetelor
de
la
picioare
-poziia corect in pat
-atrofii musculare
-impunerea poziiei
terapeutice
a
membrului inferior
5.Nevoia de a-si
mentine
temperatura
corpului in limite
normale
-inapeten
AUTONOME:
-servirea mesei la
patul bolnavului ntrun mod ct mai
atractiv
-bolnavul
suport
bine aparatul gipsat
si ntelege necesitatea
meninerii lui
- nu au aparut
deformri articulare
-n urma colaborrii
cu bolnavul acesta
ntelege
rolul
regimului hiposodat
datorit HTA pentru
o evolutie favorabila
DELEGATE:
a
bolii,
se
-regim
alimentar alimenteaz
si
hiposodat (HTA)
hidrateaz bine
7.Nevoia de a fi
curat si de a-i
proteja tegumentele
si mucoasele
-nu
poate
s-i
acorde
ngrijirile
igienice
datorit
imobilizrii
-intervenie
chirurgical
-plaga operatorie
-toaleta
zilnic AUTONOME
aseptic a plagii
-se masoar funciile
vitale de 2ori/zi i se
noteaz in in foaia de
temperatur
DELEGATE
-dezinfectarea
tegumentelor
din
jurul
plagii
cu
tinctur si alcool prin
micri de stergere
circular din interior
spre exterior
-curaarea plgii cu
antiseptic
-acoperirea plgii cu
comprese sterile
-imobilizare
-dificultatea de a-i -asigurarea
-constrngeri fizice acorda
ngrijirile corporale
(aparat
gipsat, igienice
bolnavului
pansament)
-durere in plag
-se
fixeaz
pansamentul
prin
bandaj in spic
-se
administreaz
Kanamicina g /12
ore
-a IIa-a zi de la
operatie se suprima
drenajul
igienei AUTONOME:
a -toaleta partial pe
regiuni si a cavitii
bucale
-asigurarea lenjeriei
de pat si de corp
-protejarea patului cu
-n urma toaletei
efectuate zilnic plaga
evolueaza
spre
cicatrizare,
starea
bolnavului este buna
-bolnavul este afebril
-bolnavul
accept
ajutorul
asistentei
medicale,
iar
tegumentele
si
mucoasele
sunt
curate
aleza
-prevenirea escarelor
AUTONOME:
-n urma aplicrii
-asigurarea lenjeriei masurilor preventive
de pat si corp
nu au aparut escare
-activarea circulaiei
in zonele predispuse
la
escare
prin
fracionare cu alcool
mentolat si pudr de
talc
-schimbarea poziiei
din 2 in 2 ore
-cearceaf intins bine,
fara
cusaturi
pe
mijloc si fara resturi
alimentare sau gips
-toaleta
regiunii
perianale
dupa
misciuni si defecaie
-bolnavul se mbrac
i se dezbrac cu
ajutorul
asistentei
medicale
in
a -treziri frecvente
10.Nevoia
de
a -deficit de cunoatere -insuficienta
nvata cum s-i
cunoastere a bolii
pstreze sanatatea
11.Nevoia
comunica
de
-lipsa de informaie
-combaterea
insomniei
-lipsa
cunoaterii -educarea bolnavului
despre boala
n ceea ce privete
boala si intervenia
chirurgical efectuat
AUTONOME:
-n urma sedrii
-asigurarea linitii in bolnavul doarme
salon
-aerisirea salonului
nainte de culcare
DELEGATE:
-administrarea
de
sedative Diazepam
1tb seara
AUTONOME:
-i
explicm
bolnavului
necesitatea
meninerii aparatului
gipsat 12 sptmni,
s se prezinte la
control ortopedic la
1-4-8-12 sptmni
de la operaie i s
respecte regimul
-bolnavul
si
nsuete informaiile
privind
boala
i
revine la control
ortopedic
i
la
scoaterea firelor
12.Nevoia
de
a
aciona
conform
_
propriilor
convingeri si valori,
de a-i practica
religia
13.Nevoia de a fi
preocupat
in
vederea realizarii
14.Nevoia de a se
recrea
VI.2.CAZUL II
b).Culegerea datelor
Bolnavul V.M. n vrst de 53 ani, sex masculin, domiciliat in comuna
Miheti jud.Vlcea, este cstorit i are 2 copii, o fata i un baiat.
Bolnavul este pensionar, posednd o pensie de 1.000 lei. Bolnavul
locuiete in mediul rural mpreun cu soia sa i cu fiul su care este
cstorit. Este de naionalitate romn, este de religie ortodox.
Condiiile de locuit sunt bune, posednd o cas cu 3 camere i anexe
gospodreti.
Bolnavul obinuiete s fumeze cte un pachet de igri pe zi. Nu
consum alcool, nici cafea.
Bolnavul prezint tulburri de circulaie la nivelul antepiciorului stng
n urma unei degerturi.
Istoricul bolii
Bolnavul mentioneaz c in jurul orei 16:00 sare dintr-o caru i cade
cu piciorul stng sub greutatea corpului.
Acesta prezint dureri i impoten funcional total la nivelul gambei
stngi.
Toate aceste simptome determin bolnavul s apeleze la serviciul de
urgen i s se interneze pe data de 21 iunie 2014 n sec ia de ortopedie la
Spitalul Judeean Vlcea.
La internare bolnavul prezint dureri si impoten funcional,
deformare cu dezaxare in 1/3 medie cu scurtare si crepitaii osoase i
mobilitate normal, ntreruperea continuitii oaselor gambei.
n aceeai zi cu internarea se efectueaz radiografia gambei stangi (fata
si profil) prin care se confirm diagnosticul de fractur cominutiv cu
deplasarea ambelor oase in 1/3 medie.
Se face imobilizarea in gutiera gipsat femuro-podal i se prescrie
urmatoarea medicaie: calmante Algocalmin 3comprimate/zi; Aspirin
2comprimate/zi; sedative Diazepam 1 capsul /zi.
Se incepe pregatirea preoperatorie dar la deschiderea gutierei observ in
a III-a zi flictene circulare cu coninut sanguinolent in 1/3 medie i
inferioar a gambei stngi.
Se punctioneaz flinctenele i se face pansament umed i mai trziu cu
spray Bioxiteracor la nivelul flictenelor pn la epitelizare.
Tratamentul medicamentos se mentine incluznd Dipiridamol 9dg.(3x3
dg./zi), vasodilatator cu aciune coronarian pentru circulaia periferic la
nivelul gambei.
Dup vindecarea flictenelor pe 23 iunie 2014 se pregtete pentru
operaie, se efectueaz un examen cardiologic T.A 140/80 mmHg.
PROBLEMA
MANIFESTRI
SURSE DE
DIFICULTATE
DIAGNOSTIC
NURSING
OBIECTIVE
DE
DEPENDEN
1.Nevoia
de
a -posibila apariie a -HTA
eseniala -imobilizarea
-prevenirea
-prevenirea
respira si a avea o trombozelor venoase stadiul I-II
ncetinete curentul trombozelor venoase trombozelor
bun circulaie
sanguin
-circulaie
inadecvat
2.Nevoia
elimina
de
a -alterarea
eliminrilor
-absena scaunelor
-imobilizare
-constipaie
-jen in evacuarea
scaunelor in prezen
altor bolnavi
-combaterea
constipaiei
i
revenirea la un
tranzit
intestinal
normal
-durere
-nelinite
-plaga operatorie
-calmarea dureri
-linitirea bolnavului
-durere
INTERVENII
NURSING
AUTONOME:
-mobilizarea activ a
degetelor
de
la
picioare
-masaj
usor
al
venelor
DELEGATE:
-administrarea
de
anticoagulante 0,5
mm 6 fiole s.c.
AUTONOME:
-servirea bolnavului
cu plosca
-protejarea patului
cu alez si muama
-asigurarea
unei
alimentaii bogate in
celuloza i lichide
conform regimului
hiposodat
DELEGATE:
-administrarea
calmantelor
AUTONOME:
-asigurarea
repausului la pat i a
unei poziii corecte
DELEGATE:
-administrarea
de
sedative Diazepam 1
coprimat seara
EVALUARE
-n urma aplicri
msurilor preventive
nu
au
aparut
tromboze venoase
-n urma ngrijirilor
acordate, tranzitul
intestinal se reia in
urmtoarele 2 zile si
revine la normal
-n urma ngrijirilor
acordate durerea a
sczut n intesitate i
bolnavul este linitit
-fractur deschis
-intervenie
chirurgical
-constrngeri fizice
(aparat
gipsat,pansament)
-poziie vicioas
-anxietate
-inapeten
-anxietate
-hidratare
insuficienta
cantitativ si calitativ
-stare depresiv
-hipertermie
-pacientul
sa-si
mentina temperature
corpului in limite
normale
-deshidratare
alimentaie
insuficient
i -s-i
creasc
aportul caloric
-mnie
-s consume gustri
ntre
mesele
principale
AUTONOME:
-datorit
RA
bolnavul nu trebuie
s mite capul 12 ore
i s nu aib pern
sub cap
DELEGATE:
-confecionarea
aparatului
gipsat,
prevzut cu fereastr
pentru toaleta plgii
-radiografie
de
control
gamba
dreapt
-poziie corect n
pat
-mobilizarea activ a
degetelor
de
la
picioare
AUTONOME:
-nclzete pacientul
-aerisete ncperea
-asigur
mbrcminte lenjer
DELEGATE:
-administrare
de
Algocalmin
2
fiole/zi
AUTONOME:
-urmrete bolnavul
s consume numai
alimente cuprinse in
regim
-urmrete periodic
greutatea corporal
DELEGATE:
-administreaz
vitamine si sruri
minerale
-bolnavul
suport
bine apartul gipsat,
nu
au
aprut
deformri articulare,
s-a
realizat
radiografia i nu au
aprut
atrofii
musculare
-n urma ngrijirilor
acordate bolnavului
si
menine
temperatura n limite
normale
-plaga
contuza
dreapt
de
aproximativ 1,5 cm
pe
marginea
inferioar a gambei
-intervenie
chirurgical
-constrngeri fizice
(aparat
gipsat,pansament)
-durere
-prevenirea escarelor
-dificultate in a-i
acorda
ngrijirile
igienice
-prevenirea
escarelor de decubit
-asigurarea igienei
corporale
-durere
-stangcie n a se -ajutarea bolnavului
-constrngeri fizice mbraca i dezbrca s se mbrace i s
(aparat
gipsat,
se dezbrace
pansament,tratament)
9.Nevoia
de
dormi i a
odihni
a -dificultate
se dormi
10.Nevoia de a -cunostiine
invata cum sa-si insuficiente
pastreze sanatatea
in
a -treziri frecvente
-nelinite
-stres
-cunostiine
insuficinete
referitoare la boal
-nesiguran i fric
de necunoscut
-prevenirea
insomniei
a -pacientul
acumuleze
cunotiine
s
noi
AUTONOME:
-asigurarea toaletei
pariale pe regiuni
-asigurarea lenjeriei
de pat si corp
-protejarea patului
cu muama i alez
-activarea circulaiei
n zonele predispuse
la
escare
prin
frecionare cu alcool
mentolat si pudra de
talc
AUTONOME:
-ajutarea bolnavului
s se mbrace i
dezbrace si s poarte
o
mbrcminte
comod
AUTONOME:
-se asigur linitea n
salon
-se aerisete salonul
nainte de culcare
DELEGATE:
-se
administreaz
sedative Diazepam
1comprimat seara
AUTONOME:
-stimuleaz dorina
de cunoatere
-motiveaza
importanta
acumularii de noi
cunostiinte
-verifica
daca
bolnavul a inteles
corect mesajul trimis
i dac i-a nsuit
-bolnavul
accept
ajutorul, coopereaz
cu asistenta, iar
tegumentele
i
mucoasele
sunt
curate
-datorit acordrii
ngrijirilor
preventive nu au
aparut escare
-bolnavul
accept
ajutorul i are stare
de confort
-n urma sedrii
bolnavul reuete s
doarm
-pacientul
a
acumulat
noi
cunotiine
cu
privire la pstrarea
sntii.
11.Nevoia de a
comunica
12.Nevoia de a
aciona
conform
propriilor
convingeri i valori
de a-i practica
religia
13.Nevoia de a fi
preocupat
in
vederea realizrii
14.Nevoia de a se
recrea
noile cunotine
_
VI.3.CAZUL III
a)Culegerea datelor
Bolnavul M.I. n vrst de 45 de ani, sex masculin, de profesie profesor
de muzic, cstorit, soia mai tnr cu 5 ani, are un fiu i locuie te n
localitatea Rm.Vlcea ntr-un apartament cu 2 camere.
Din relatrile bolnavului, aflu c obinuiete s fumeze 1 pachet de
tigri pe zi i s bea 2-3 cafele zilnic.
Se internez n secia ortopedie n data 5 iulie 2014 din urmatoarele
motive: dureri, mpotent fucional total, plag gambier dreapt.
Istoricul bolii
Aflu de la bolnav c n ziua de 27 iunie 2014 mergea mpreuna cu so ia
i fiul su s-i viziteze un prieten care locuia la ar i cade dintr-un copac.
Bolnavul menioneaz c nu sufer de alte boli.
Pacientul prezint TA=120/60 mmHg; grup sanguin AII, Rh pozitiv.
Antecedente heredo-colaterale: nu prezinta importan clinic.
La examenul subiectiv se constat dureri vii i impoten funcional
total, iar la cel obiectiv se constat:
plag contuz dreapt de aproximativ 1,5 cm pe marginea intern a
gambei in 1/3 medie inferioar;
la palpare i imobilizare prezint dureri vii, impoten funcional
total, crepitaii osoase i netransmiterea micrilor;
fr tulburri de sensibiliate.
nainte de a fi imobilizat fractura, n sala de operaie i se face anestezie
local cu Xilina 1%-20 ml. Pentru efectuarea lavajului chimic i mecanic,
excizie minim intern i aplicarea unui pansament compresiv cu tub de
dren.
Se face vaccinarea antitetanic cu ATPA 0,5 ml i.m.
Dup toaleta chirurgical a plagii se face imobilizarea in atela gipsat
femuro-podal i radiografie pentru a confirma diagnosticul de la internare
de "fractur deschis oblic scurt cu deplasarea ambelor oase la gamba
dreapt in 1/3 medie inferioar".
Se stabilete tratamentul preoperator: antibioterapie, Rocephine 5g/zi:
antialgige: Algocalmin 3 fiole/zi; sedative: Diazepam 1 capsul/seara;
antiinflamatoare: Aspirina 2x 1capsul/zi; anticoagulante: Fraxiparin 0,3
ml s.c/24 ore-7zile.
n timpul tratamentului cu antibiotice, bolnavul are o temperatur care
oscileaz ntre 37,5-38,1 grade C, inregistrat seara i ca urmare se
postoperator i cu recomandri:
scoaterea firelor peste 7 zile de la externare;
meninerea aparatului gipsat 12-14 sptmni;
control ortopedic la 7-50-70 zile.
2.Nevoia
de
a -alterarea
-absena scaunelor
-imobilizare
decubit dorsal
n -prevenirea
pneumoniei
-prevenirea
pneumoniei
hipostatice
-imobilizare
-constipaie
-combaterea
EVALUARE
-n
urma
administrrii
medicamentelor, TA
s-a
normalizat
140/80mmHg
-n urma aplicrii
msurilor preventive
nu
au
aprut
tromboze
AUTONOME:
-nu
au
-ridicarea bolnavei n poziie pneumonia
eznd
cu
ajutorul hipostatic
agtoarelor de metal sau
pnzei
i
gimnastic
respiratorie de 3-4/zi
AUTONOME:
i -aplicarea pungii cu ghea pe
plaga pansat;
DELEGATE:
-administrarea de Fraxiparina
0,3ml.
AUTONOME:
aprut
-n urma aplicrii
pungii cu ghea,
edemul i tumefacia
postoperatorie
cedeaz complet
-n urma ngrijirilor
elimina
eliminrilor
-jen in evacuarea
scaunelor
n
prezena
altor
bolnavi
-plaga operatorie
-nerespectarea
poziiei impus de
imobilizare
4.Nevoia de a se -dificultate n a se
mica i a avea o mica
postur adecvat -deplasare
contraindicat
-postur inadecvat
-posibilitatea
apariiei
trombozelor
venoase
-fractura
-constrangeri fizice
-aparat gipsat
-pansament
-poziie vicioas
-imobilizarea
ncetinete curentul
sanguin
5.Nevoia de a-i
menine
temperatura
corpui n limite
normale
6.Nevoia de a bea
i a mnca
7.Nevoia de a fi
curat i de a-i
proteja
tegumentelesi
mucoasele
-imobilizare
-posibila apariie a
deformrilor
articulare
-atrofii musculare
_
-intervenie
chirurgical
constipaiei
i
revenirea la un
tranzit intestinal
normal
_
-plaga operatorie
-toaleta
zilnic AUTONOME:
aseptic a plagii
-se msoar funciile vitale de
2 ori/zi i se noteaz n foaia
de temperatur
DELEGATE:
-dezinfectarea tegumentelor
din jurul plgii cu tinctur i
acordate
tranzitul
intestinal se reia si
revine la normal
-n urma ngrijirilor
acordate, durerea s-a
diminuat
n
intensitate i bolnava
este linitit
-bolnavul
suport
bine aparatul gipsat
i
ntelege
necesitatea
meninerii lui
-nu
au
aprut
deformri articulare
-imobilizare
-constrngeri fizice
(aparat
gipsat,
pansament)
-durere n plag
-bolnava
accept
ajutorul
asistentei
medicale,
iar
tegumentele
i
mucoasele
sunt
curate
-n urma aplicrii
msurilor preventive
nu au aprut escare
-bolnava se imbrac
i se dezbrac cu
ajutorul
asistentei
medicale
9.Nevoia de a -dificultate
dormi i a se dormi
odihni
-n urma sedrii
bolnava doarme
10.Nevoia de a -deficit
nva cum s-i cunoatere
pstreze
sntatea
a -treziri frecvente
de -insuficienta
cunoatere a bolii
-lipsa de informaie
-combaterea
insomniei
AUTONOME:
-asigurarea linitii n salon
-aerisirea salonului nainte de
culcare
DELEGATE:
-administrarea de sedative
Diazepam 1comprimat seara
-lipsa
cunoaterii -educarea
AUTONOME:
despre boal
bolnavei n ceea -i
exprim
bolnavei
ce privete boala necesitatea
meninerii
i
intervenia aparatului
gipsat
12
chirurgical
sptmni, s se prezinte la
efectuat
control ortopedic la 1-4-8-12
sptmni de la operaie i s
respecte regimul
_
_
_
-bolnava i nsuete
informaiile privind
boala i revine la
control ortopedic i
la scoaterea firelor
11.Nevoia de a
comunica
12.Nevoia de a
aciona conform
propriilor
convingeri
i
valori,de
a
practica religia
13.Nevoia de a fi
preocupat
n
vederea realizrii
14.Nevoia de a se
recrea
CAPITOLUL VII
CONCLUZII
Prezenta lucrare urmrete evidenierea criteriilor de ngrijire ale
pacienilor imobilizai la pat pe baza nevoilor fundamentale ale fiecrui
pacient n parte.
Lucrarea cuprinde trei cazuri clinice diferite, avnd n comun acela i
diagnostic, "fractura de gamba", n parte afeciunile colaterale ale fiecrui
pacient.
Primele dou cazuri de fractur sunt produse prin alunecare i cdere,
cu prinderea sub greutatea corpului a membrelor fracturate, iar cel de-al
treilea caz de fractur deschis este produs prin cdere de la nalime.
Astfel bolnava E.P., n vrst de 59 de ani, alunec i cade din picioare,
prinzndu-i piciorul drept sub greutatea corpului, fiind internat n aceea i
zi din urmatoarele motive: impoten funcional total, durere vie,
crepitaii osoase, puls prezent la artera pedioas anterioar i fr tulburri
de sensibilitate.
Dup examenul ortopedic care stabilete diagnosticul de la internare
"fractur oblic lung cu maxim deplasare de 1/3 inferioar la ambele
oase ale gambei dreapta", i se face radiografie de gamb dreapt fa i
profil pentru a confirma diagnosticul de "fractur oblic lung cu deplasare
moderat (ascensiune i translaie) n 1/3 inferioar tibie i maleola
perionier".
Se face imobilizarea n atela gipsat femuro-podal, iar ca tratament
properator se instituie: Algocalmin fiole si Diazepam 2 comprimate.
Bolnava este suspect de HTA i ca urmare, se face examenul
cardiologic care are ca rezultat: TA=180/100 mmHg; AV=88 ritmice, HTA
sistolic, oscilaii tensionale i se instituie urmtoarea medicaie: Nifedipim
2 comprimate/zi-13 zile; Captopril 2 comprimate/zi; Nefix 1
comprimat/3zile- 12 zile dupa operaie i regim hiposodat.
Ca urmare a ngrijirilor i tratamentului acordat, bolnava a fost
imobilizat n atela gipsat, i s-a recoltat snge pentru pregtirea
preoperatorie, durerea s-a diminuat n intensitate, dar nu a disprut.
Bolnava s-a linitit, TA s-a normalizat, au fost prevenite complicaiile
imobilizrii, i s-a asigurat igiena personal, curenia salonului i bolnava
reuete s doarm.
Dupa practicarea reducerii sngernde se face imobilizarea n aparat
gipsat, cu fereastr pentru toaleta plgii i o radiografie de control la gamba
dreapt.
BIBLIOGRAFIE
VICTOR PAPILIAN
"Anatomia Omului" vol I
"AparatLocomotor".Ediia
aV-a
Editura Didactic i
Pedagogic Bucureti
1972
CONF.DR.V.RANGA
"Anatomia
si
Fiziologia
PROF.DR.I.TEODORESCU Omului" Editura Medical,
Bucureti 1970.
C.MOZES
"Tehnica Ingrijirii
Bolnavului" Editura Medical,
Bucureti
1999.
LUCREIA TITIRC
"Manual de Ingrijiri speciale
acordate pacienilor de
asisteni medicali".Editura
medical
Romaneasca 1998.
GH.NICULESCU
"Chirurgiatraumatismelor MIRCEA
IFRIM
oseoarticulare" Editura
SILVIU
DIACONESCU
Medical Bucureti.