F.

18
C\tre,

INSPECTORATUL ~N CONSTRUC}II AL JUDE}ULUI

DMBOVI}A

Subsemnatul
domiciliul
sediul (2)
satul
cu

(1)

municipiul
ora[ul
comuna

(2)

`n jude]ul

sectorul

cod po[tal
strada
et.

nr.

bl.

sc.

ap.

telefon/fax

e-mail

titular al Autoriza]iei de construire / desfiin]are nr.

din

20

emis\ pentru executarea lucr\rilor de construc]ii privind construirea /

desfiin]area construc]iilor [i amenaj\rilor

`n valoare de

(3)

lei.
Aduc la cuno[tin]\

C\ la data de

(4)

ora

, vor `ncepe lucr\rile de

construc]ii autorizate
pentru imobilul - teren [i/sau construc]ii - situat `n jude]ul
municipiul
ora[ul
comuna
sectorul
cod po[tal
Cartea funciar\
sc. bunului
et. imobil
ap.
Fi[a
sau nr. cadastral

strada

satul
nr.

bl.

Anexez, `n copie dovada achit\rii cotei de 0,1% din valoarea lucr\rilor

autorizate, `n conformitate cu prevederile Legii nr. 50/1991, republicat\.
SEMN|TURA,(5)
L.S.

Data:

PRECIZ|RI privind completarea formularului:

*) Se completeaz\, dup\ caz:
- Primarul municipiului ........................................
- Primarul ora[ului ...............................................
- Primarul comunei ..............................................
(1) Titularul autoriza]iei (Numele [i prenumele persoanei fizice, sau al reprezentantului persoanei juridice
inclusiv calitatea acestuia)
(2) Adresa po[tal\ (a persoanei fizice sau a sediului social al persoanei juridice)
(3) Se `nscriu datele de identificare din autoriza]ie (denumirea lucr\rii, capacitatea [i categoria de lucr\ri din
autoriza]ie)
(4) Data `nceperii execut\rii lucr\rilor trebuie anun]at\ cu minim 10 zile `nainte
(5) Se aplic\ sigiliul, `n cazul persoanelor juridice
NOT|: Formularul pentru `n[tiin]area privind `nceperea execut\rii lucr\rilor autorizate se anexeaz\ la
autoriza]ia de
construire/desfiin]are `n dou\ exemplare
Titularul autoriza]iei este obligat s\ p\streze pe [antier un exemplar al acestei `n[tiin]\ri, cu num\rul [i
data `nregistr\rii la
Inspectoratul de Stat `n Construc]ii