Dg: Coxartroza

bilaterala

DEFINITIE: Coxartroza este artroza soldului. Boala artrozica inseamna degenerarea cartilajului
ce acopera extremitatile osoase din articulatie, asociata sau nu cu alte modificari locale ale
oaselor, ligamentelor si membranei ce inveleste la interior articulatia (numita sinoviala).
Nevoi afectate:
1. Nevoia de a evita pericolele
2. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura
3. Nevoia de a se imbraca si dezbraca
4. Nevoia de a avea tegumentele si mucoasele curate si uscate
5. Nevoia de a invata
1. Nevoia de a evita pericolele
P1: durere in creasta iliaca
E1: proces inflamator degenerativ coxo-femural
S1: diminuarea miscarilor, iradierea durerii la nivelul genunchilor
P2: risc de accidentare prin cadere
E2: artroza articulatiei coxo-femurale
S2: posibile fracturi de col femural, imobilizare la pat.
Obiective: Paci sa nu mai prezinte durere, sa beneficieze de un mediu securizat pe toata durata
spitalizarii
Interventii autonome:
- Asigur o pozitie comoda in pat, care sa-i favorizeze diminuarea durerii
- Asigur repausul la pat
- Monitorizez functiile vitale si le notez in F.O
- Asigur camera aerisita, cu temperatura moderata si lumina potrivita.
- Supraveghez permanent paci.
- Ajut paci. sa se mobilizeze, iar in perioada dureroasa il deservesc la pat cu cele necesare
- Asigur un mediu securizant prin folosirea anexelor patului.
Interventii delegate:
- Administrez la indicatia medicului: Tramadol, Clorxazon.
Evaluare: Paci. nu mai prezinta durere, beneficiaza de un mediu securizant pe toata perioada
spitalizarii.
2. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura
P: dificultate in a se misca
E: durere, artroza articulatiei coxo-femurale
S: paci, nu mai poate urca si cobora scarile, nu se poate apleca.
Obiectiv: Paci. sa se poata misca mai usor dupa 7-8 zile
Interventii autonome:
- Asigur repausul la pat in perioada dureroasa
- Suplinesc paci. in satisfacerea nevoilor fundamentale
- Ajut paci. in reluarea mobilizarii
- Asigur schimbarea pozitiei in pat la nevoie.
Evaluare: Paci. se poate mobiliza fara ajutor dupa 7 zile.
3. Nevoia de a se imbraca si dezbraca

P: dificultate in a se imbraca si dezbraca

E: durere, artroza articulatiei coxo-femurale
S: paci, nu se poate imbraca si dezbraca
Obiectiv: Paci. sa se poata imbraca si dezbraca fara ajutor dupa 5 zile.
Interventii autonome:
- Suplinesc paci. in satisfacerea acestei nevoi pe toata perioada dureroasa
- Implic paci. in activitati de ingrijire pt. a-si putea relua autonomia in cel mai scurt timp
- Sustin si incurajez paci. pt. reluarea autonomiei.
Evaluare: Paci. se poate imbraca si dezbraca fara ajutor dupa 5 zile
4. Nevoia de a avea tegumentele si mucoasele curate si uscate
P: dificit de autoingrijire
E: durere, limitarea miscarilor
S: paci. necesita ajutor in efectuarea ingrijirilor de igiena
Obiectiv: Paci. sa prezinte tegumente si mucoase integre pe tot parcursul spitalizarii.
Interventii autonome:
- Efectuez toaleta pe regiuni la pat
- Pregatesc materialele pt. baie: apa, sapun, prosop, lighean
- Ajut paci. sa-si taie unghiile, sa se pieptene si sa-si faca toaleta regiunii bucale.
- Asigur lenjerie de pat si de corp curata.
Evaluare: Paci. prezinta tegumente si mucoase integre pe tot parcursul spitalizarii.
5. Nevoia de a invata
P: cunostinte insuficiente despre boala, prognostic
E: lipsa surselor de informare,
S: paci. necesita informatii cu privire la boala sa, prognostic
Obiectiv: paci. sa prezinte cunostinte noi despre boala sa, prognostic.
Interventii autonome:
- Recomandam paci. tratam de recuperare: balneofizioterapie, hidroterapia
- Explicam si informam paci. de caracterul cronic al bolii
- Invatam paci. cum sa-si administreze medicatia la domiciliu
- Ofer paci. informatii pe intelesul sau
- Verific daca paci. a inteles corect mesajul transmis.
Evaluare: Paci. a acumulat noi cunosinte privind boala sa si prognostic.

Tratamentul coxartrozei
Obtinerea si mentinerea greutatii corporale in limitele normale este un obiectiv important.
Pacientul poate practica mersul pe jos in ritm alert 30 de minute zilnic, ciclismul, inotul si
exercitiile de kinetoterapie pentru mentinerea mobilitatii articulatiei si intarirea grupelor
musculare care o stabilizeaza.
Va evita mersul pe teren accidentat, statul prelungit in picioare si manipularea de greutati pe
distante lungi. In stadiile avansate ale bolii va utiliza un baston pentru sprijin in mers, pe care il
va purta de partea opusa soldului afectat.
Tratamentele medicamentoase se adreseaza in special durerii. Se foloseste paracetamolul iar
in cazurile care nu raspund la acest tratament se utilizeaza antiinflamatoare non-steroidiene, cu
actiune mai puternica impotriva durerii dar si cu posibile efecte adverse asupra stomacului si/sau
cardiovasculare. Din acest motiv antiinflamatoarele vor fi administrate la recomandarea
medicului, pe durate cat mai scurte posibil.

O alta linie de tratament o reprezinta preparatele medicamentoase sau suplimentele

alimentare cu actiune lenta asupra articulatiilor. Acestea contin de obicei combinatii de
extracte vegetale. Efectul lor se instaleaza incet, dupa mai multe saptamani de administrare, dar
este de regula mentinut pentru mai multe luni dupa intreruperea tratamentului.
Injectiile intraarticulare reprezinta o alta modalitate de tratament. Pentru articulatia
soldului injectiile se administreaza de obicei sub control ecografic. Se utilizeaza solutii/suspensii
de acid hialuronic care lubrefiaza articulatia si usureaza functionarea acesteia.
O metoda moderna de tratament care insa se adreseaza numai primelor trei stadii ale bolii
este terapia cu ser autolog. Pacientului i se recolteaza sase flacoane de sange dintr-o vena de la
cot iar acest sange este apoi prelucrat in laborator prin incubare la 37 grade ceea ce determina
celulele albe sa produca si sa elibereze substantele care combat inflamatia si repara tesuturile.
Apoi prin centrifugare se obtin sase seringi a cate 3 ml de ser ce va contine concentratii mari din
aceste substante cu care organismul isi vindeca ranile in mod natural. Serul va fi injectat in
articulatia pacientului, fara niciun adaos de substante straine. Efectele terapiei aplicate cazurilor
selectionate se mentin pentru aproximativ doi ani.
Stadiile avansate ale bolii beneficiaza de tratament ortopedic (protezare).
Evolutie, Complicatii, Profilaxie
Evolutia naturala a bolii este catre reducerea progresiva a mobilitatii soldului, durere permanenta
si incapacitatea de a desfasura activitatile zilnice fara ajutor. Din acest motiv este foarte
important ca pacientul sa se adreseze unui medic de la primele semne de boala.
Profilaxia se poate realiza prin evitarea factorilor de risc mentionati mai sus, in special
obezitatea si sedentarismul.

Dg: Luxatia cotului

DEFINITIE: Luxaia reprezint o pierdere permanent a legturilor articulare dintre capetele
unei articulaii. O articulaie se luxeaz atunci cnd capetele oaselor sunt forate din poziia
lor normal.
Nevoi afectate:
1.
2.
3.
4.
5.

Nevoia de a evita pericolele

Nevoia de a se misca si a avea o buna postura
Nevoia de a se imbraca si dezbraca
Nevoia de a comunica
Nevoia de a invata

1. Nevoia de a evita pericolele

P: durere intensa la nivelul membrului superior drept

E: luxatia
S: impotenta functionala, pozitie antalgica, neliniste
Obiectiv: paci. sa resimta diminuarea durerii in decurs de 2 ore.
Interventii autonome:
-

Am ajutat paci. sa adopte o pozitie confortabila

Am linistit paci
Am comunicat cu paci
Am monitorizat functiile vitale si vegetative
Am insotit paci la sectia de radiologie

Interventii delegate:
-

Am admin. medicatia prescrisa de medic

Evaluare: In urma ingrijirilor acordate paci. declara ameliorarea durerii.

P2: risc de complicatii si infectii nosocomiale
E2: luxatie, mediu spitalicesc
S2: posibila impotenta functionala
Obiectiv: Paci. sa nu dezvolte risc de complicatii si infectii nosocomiale
Interventii autonome:
-

Am monitorizat functiile vitale s vegetative

Am respectat regulile de asepsie si antisepsie
Am izolat paci. de bolnavii cu potential infectios
Am efectuat aparatul gipsat si l-am supravegheat

Interventii delegate:
-

Am admin medicatia prescrisa de medic, antialgice

Evaluare: Paci. nu a dezvoltat risc de complicatii si infectii nosocomiale.

2.Nevoia de a se misca si a avea o buna postura
P: dificultate in mobilizarea membrelor superioare
E: impotenta functionala a cotului, durere
S: pozitie antalgica

Obiectiv: Paci. sa-si satisfaca nevoile cu usurinta

Inerventii autonome:
-

Am ajutat paci. in satisfacerea nevoilor

Am ajutat paci. sac se alimenteze
Am ajutat paci. sa-si faca toaleta locala sau pe regiuni
Am ajutat paci. sa execute anumite miscari de relaxare pasive

Interventii delegate:
-

Am admin medicatia prescrisa de medic

3. Nevoia de a se imbraca si dezbraca

P: dificultate in a se imbraca si dezbraca
E: durere la niv cotului
S: paci. necesita ajutor in a se imbraca si dezbraca
Obiectiv: Paci. sa se poata imbraca si dezbraca.

Interventii proprii:
-

Am ajutat paci. sa se imbrace si sa se dezbrace

I-am explicat paci. ca mai intai trebuie sa imbrace membrul bolnav apoi pe cel sanatos iar
la dezbracare invers

Interventii delegate:
-

Am admin. medicatia prescrisa de medic.

Evaluare: Paci. a facut prgrese si se poate imbraca si dezbraca

4. Nevoia de a comunica
P: comunicare ineficienta la nivel afectiv
E: stare generala alterata,
S: izolare, tristete
Obiectiv: Paci. sa comunice eficient la nivel afectiv.
Interventii autonome:

Se linisteste paci. cu privire la starea sa

Dau posibilitate paci. sa-si exprime gandurile, sentimentele
Comunic in permanenta cu paci, ascultandu-l fara sa-l intrerup
Dau dovada de empatie si ii inspir incredere paci. in echipa medicala. Asigur vizita
familiei, respectand orarul de vizite.

Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din jur.
5. Nevoia de a invata
P: cunostinte insufieciente despre boala, prognostic
E: lipsa de cunostinte
S: paci. solicita informatii despre boala
Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic.

Interventii autonome:
-

Se exploreaza nivelul de cunostinte al paci.

Se ofera paci. informatii clare pe intelesul sau
Am sfatuit paci. si apartinatorii sa-si pastreze integritatea aparatului gipsat
Am indicat paci. sa evite efortul fizic mare
Am verificat daca paci. a inteles corect mesajul transmis

Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala.

Luxaia tratament
Orice suspiciune de luxaie trebuie examinat de un medic specialist. Dac presupunei c cineva
are luxaie vertebral dup o leziune important de gt sau spate, nu-l micai! Ateptai s
soseasc personalul medical de urgen.
O luxaie necesit, de obicei, tratament ct mai rapid posibil. Oasele deplasate din
articulaie trebuie aduse n poziie corect printr-un procedeu numit reducere. Dac
leziunea nu este tratat n prima jumtate de or, pot aprea tumefierea i durerea, fcnd mai
dificil reducerea luxaiei.
Imobilizai zona afectat i transportai persoana implicat la medic sau la camera de gard a
spitalului. Este important ca tratamentul s fie fcut de o persoan instruit corect, deoarece
repoziionarea incorect a articulaiei poate produce lezarea suplimentar a acesteia i a
structurilor adiacente.

Dup ce articulaia a fost repus n poziia sa corect, poate fi necesar imobilizarea ei. Cel mai
frecvent se utilizeaz o atel.
Luxaia recuperarea
Recuperarea ncepe dup ce articulaia este pus n poziia corect i imobilizat, chiar dac
aceasta este n gips. Micarea stimuleaz fluxul sanguin n esuturile adiacente i procesul de
vindecare. Micarea ajut, de asemenea, la meninerea tonusului muscular i limiteaz atrofia
muscular i slbirea osului din cauza imobilizrii prelungite. Ajut i la prevenirea rigidizrii
articulaiei, care poate fi produs din lipsa de utilizare a acesteia.
Pentru a controla durerea, medicul dumneavoastr v poate recomanda medicamente analgezice.
De asemenea, masajul terapeutic cu unguente specifice poate fi de mare ajutor att n retragerea
inflamaiei ct i pentru ameliorarea durerii.

Dg: Fractura completa fara deplasare

DEFINITIE:Reprezinta intreruperea sau discontinuitatea la nivelul unui os,in urma unui
traumatism.
Nevoi afectate:
1. Nevoia de a evita pericolele
2. Nevoia de a avea tegumentele curate si integre
3. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura
4. Nevoia de a comunica
5. Nevoia de a invata
1. Nevoia de a evita pericolele
P1: durere
E1: fractura
S1: facies crispat, agiatie
Obiectiv: Paci sa nu mai prezinte durere
P2: risc de complicatii si infectii nosocomiale

E2: fractura, mediu spialicesc

S2: posibila deplasare a fragmentelor osoase, transformare in fractura deschisa, formarea
calusului vicios.
Obiectiv: Paci sa nu dezvolte risc de complicatii si infectii nosocomiale
Interventii autonome:
-

Am ajutat paci sa adopte o pozitie confortabila

Am asigurat securitatea paci
Am monitorizat functiile vitale si vegetative si le-am notat in F.O
Am ajutat paci sa descrie corect durerea
Am linisti paci
Am respectat regulile de asepsie si antisepsie
Am izolat paci de bolnavii cu potential infectios
Am creat un mediu optim pt ca paci sa-si poata exprima gandurile si nevoile sale

Interventii delegate:
-

Am administrat medicatia prescrisa: antialgice

Evaluare: Paci nu mai prezinta durere, nici risc de complicatii si infectii nosocomiale
2. Nevoia de a avea tegumentele curate si integre
P: alterarea integritatii tegumentelor
E: traumatism
S: plaga superficiala usor sangeranda, durere
Obiectiv: Paci sa prezinte tegumentele curate si integre
Interventii autonome:
-

Am efectuat toaleta pe regiuni a paci

Am efectuat toaleta plagii si pansamentul ei in conditii de asepsie si antisepsie
Am ajutat paci sa se imbrace, sa se pieptene, sa-si faca toaleta cavitatii bucale

Interventii delegate:
-

Am administrat medicatia prescrisa: antiseptice

3. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura

P: limitarea miscarilor la nivelul femurului
E: fractura, aparat gipsat

S: impotenta functionala, deformarea regiunii

Obiectiv: Paci sa aiba o pozitie adecvata
Interventii autonome:
-

Am monitorizat functiile vitale ale paci

Am incurajat paci pt orice progres obtinut
Am acordat sprijin in deplasare in satisfacerea nevoilor fundamentale si fiziologice
Am ajutat paci sa aiba o pozitie confortabila

Interventii delegate:
-

Am administrat medicatia prescrisa de medic.

Evaluare: Paci are o pozitie adecvata.

4. Nevoia de a comunica
P: comunicare ineficienta la nivel afectiv
E: stare generala alterata,
S: izolare, tristete
Obiectiv: Paci. sa comunice eficient la nivel afectiv.
Interventii autonome:
-

Se linisteste paci. cu privire la starea sa

Dau posibilitate paci. sa-si exprime gandurile, sentimentele
Comunic in permanenta cu paci, ascultandu-l fara sa-l intrerup
Dau dovada de empatie si ii inspir incredere paci. in echipa medicala. Asigur vizita
familiei, respectand orarul de vizite.

Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din jur.
5. Nevoia de a invata
P: cunostinte insufieciente despre boala, prognostic
E: lipsa de cunostinte
S: paci. solicita informatii despre boala
Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala .
Interventii autonome:

Se exploreaza nivelul de cunostinte al paci.

Se ofera paci. informatii clare pe intelesul sau
Am explicat masurile de prevenire a complicatiilor, ce ar putea surveni
Am constientizat paci asupra propriei responsabilitati privind sanatatea.

Evaluare: Paci a acumulat noi informatii cu privire la boala sa.

TRAUMATISME
DEFINITIE: Traumatismele toracice reprezint afectarea toracelui consecutiv aciunii unui
agent extern violent.