Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Neuropsihologia
clinic
Neuropsihologia clinic
Neuropsihologia
clinic
Neuropsihologia clinic
Neuropsihologia
clinic
Prof. Ion V. Moldovanu
Neuropsihologia clinic
INN
USMF N.Testemitanu
Predecesorii Neuropsihologiei:
Frenologia
Neuropsihologia
Asimetria funcional
a emisferilor cerebrale
Curentul localizator
(creierul un mozaic de centre funcionale)
Curentul globalist
(creierul o mas omogen cu excepia ariilor motorii i
senzoriale primare)
A localiza leziunea care duce la pierderea vorbirii
i a localiza vorbirea sunt dou lucruri diferite
(Jackson,1864)
Comisurotomia, creier
secionat (split-brain)
Conceptul de asimetrie
funcional
Conceptul de asimetrie
funcional
Conflictul
interemisferic
(intermanual)
TEST
n ce sens se nvrte balerina?
Neuropsihologia clinic
analiza modificrilor capacitilor
intelectuale
de percepie
limbaj
memorie
personalitate
AFAZIA
Fluena verbal
Fluen categorial* :
denumiri de animale 2 min
Fluena fonematic:
Cuvinte comune ce ncep cu litera m
Scorul
< 20 pentru denumiri de animale (16)
< 15 pentru cuvinte comune
(10)
Variaz n funcie de nivelul socio-cultural
Afazia senzorial
(Wernicke)
Afazia Wernicke- afazie fluent
(producie verbal abundent i incoerent).
Limbajul este :
normal articulat
spontan
logoreic (incontinuu)
parafazii, neologisme asemantice
test.cuvintelor decupate:
/iepurii/ / vneaz/ /vntorul/
Afazia senzorial
(Wernicke)
Anosognozia
AGNOZIA
Agnozia deficit de recunoatere
a stimulilor externi i interni
Absena tulburrilor
de percepie
de limbaj
psihice
AGNOZIA
AGNOZIA
AGNOZIA
Agnozii vizuale
Agnozia vizual pentru obiecte i imagini este
Prozopagnozia
Agnozii vizuale
Agnozia facial
(prozopagnozia)imposibilitatea
recunoaterii feelor
persoanelor chiar
apropiate.
Identificarea poate deveni
posibil la auzirea vocii.
AGNOZIA
Agnozii auditive
Surditatea cortical sau agnozia auditiv (rar). Pacientul e
AGNOZIA
AGNOZIA
Cunoaterea spaiului extra- i
intracorporal
Sensory Neglect
(Neglijarea spaial unilateral -NSU)
deficit lateralizat a cunoaterii spaiale,condiionat
de leziunea lobului parietal, care se caracterizeaz
prin imposibilitatea de a descrie verbal, de a
rspunde i de a se orienta n raport cu stimulrile
de partea controlateral leziunii
Sensory Neglect
(Neglijarea spaial unilateral -NSU)
Cunoaterea spaiului
extra- i intracorporal
Bolnavii ignor de obicei hemispaiul
stng:
lldfkdlkdlkdflkdsgk
,mv.,mv.mv.,mv.m
D,..,fv,.vn dfn
dd.Mds
Sensory Neglect
(Neglijarea spaial unilateral -NSU)
.msdmsd,.m
lsdsldmflsdmfsdm
Sdms.dmd,mds.m
sdmsdm.sm.dm
Sd,fmas,.mf.d
fkslfk
AGNOZIA
Anozognoziile hemiplegiei (sindromul Anton- Babinski)
dispariia mai mult sau mai puin total a hemicorpului stng
din cmpul contiinei. E o form major de
hemiasomatognozie. Pacientul refuz existena deficitului su
motor. Aparine preponderent leziunilor vasculare ale lobului
parietal n perioada lor iniial
Autotopagnozia - pierderea capacitii de a indica la comand
oral prile propriului corp
APRAXIA
Apraxia perturbare ale micrilor voluntare
achiziionate
Nu sunt atribuite:
- tulburrilor motorii primare
- deficitului de nelegere
ACTIVITI GESTUALE:
APRAXIILE
Principalele aspecte ale apraxiei
Apraxia dinamic
incapacitatea de a supune aciunea unui plan,
evideniat prin testele de apraxie: incapacitatea
de a reproduce un grafism regulat alternant
Ansamblul acestor tulburri indic o perturbare a
controlului exercitat de lobul frontal asupra
gestului. Apraxia dinamic e sever n cadrul
leziunilor frontale bilaterale.
(gestual i de mimare)*
Apraxia ideatorie
se manifest n cadrul utilizrii obiectelor n aciuni simple: utilizarea unui creion, a
aprinde un chibrite sau n aciuni mai complexe: a face un plic, a aprinde o
lumnare
Apraxia ideatorie e bilateral, ca regul asociat cu o important apraxie ideomotrice ca consecin a unei leziuni vaste a lobului parietal stng.
Apraxia constructiv
Perturbri de utilizare a relaiilor spaiale.
Apraxia constructiv rezult dintr-o leziune parietal stng sau dreapt sau a
corpului calos. Ea e facilitat prin asocierea unei leziuni frontale.
Examenul apraxiilor
Apraxia reflexiv (imitaie) :
Inel dublu
Aripi defluture
Mnile ncruciate
Mnile ncruciate (invers)
Ideomotorie(reproducerea gesturilor cunoscute)
Salut militar
Adio
A trimite un srut
A curi o banan
Constructivitatea grafic
Copierea desenelor
Stephen
Hawking
Semiologia clinic
neuropsihologic
n cadrul leziunilor
diverselor structui
cerebrale
Lobul frontal
Lobul frontal
Zona prefrontal (funciile cognitive superioare )
planificare
organizare
soluionarea problemelor
atenie selectiv
personalitatea
o varietate de " funcii cognitive superioare " incluznd comportamentul i
emoiile
.
Zona premotorie
modificarea micrilor
Perseveraii motorii
Tulburri de atenie
Afazia Broca
Sindromul Diogene
MEMORIA
Memoria este
capacitatea
organismelor vii de
a obine, de a reine
i de a utiliza un
ansamblu de
cunotine sau de
informaii
STOCAREA
Depresie
mbtrnire
Alzheimer
(procesul de memorizare)
RECUPERAREA
mbtrnire
Depresie
SEMIOLOGIA AMNEZIILOR
SEMIOLOGIA AMNEZIILOR
Sindromul Korsakoff i amneziile axiale - tulburare sever a
memoriei cu confabulaii i recunoateri false asociate cu
polineuropatie consecutiv unei carene de tiamin la alcoolici
denutrii. Asemenea tulburri mnezice se mai constat la subieci cu
afeciuni bilaterale ale structurilor limbice sau ale regiunii
diencefalice.
(exemplu clinic)
Amneziile lacunare- ca regul, sunt consecina unei pierderi a
contiinei sau a unei perioade de confuzie mental: pe parcursul
acestei perioade nici o tras mnezic n-a fost nregistrat. Exist o
ntrerupere n biografia bolnavului
Ictusul amnezic- se instaleaz brusc la subiecii de 50-70 de ani
fr cauz declanatoare precis, dureaz 6-8 ore i nu las alte
sechele dect o amnezie lacunar
Amneziile globale se nregistreaz n cadrul diferitelor forme de
demen, atunci cnd tulburrile mnezice nu sunt dect un aspect al
unei deteriorri mai vaste a funciilor intelectuale.
Maladia Alzheimer :
definiie
Asocieri :
un sindrom demenial
Absena altor cauze
diagnosticul de prezumie, de
eliminare
Maladia Alzheimer probabil sau
posibil
Caz clinic
Les couleurs de
loubli de
Franois
ARNOLD et
Jean-Claude
AMEISEN
ditions de
lAtelier en
octobre 2008.
(62)
(63)
(64)
(65)
(66)
(67)
Temele tiinifice
(I)
neuropsihologic.
neurologic i neuro-psihologic
personalitate ?.
cu migren.
neurologic i psigologic.
(II)
vegetative
MMS
Orientation :
Noter 1 point par rponse exact ; 0 si la rponse est inexacte ou en labsence de rponse.
1)
En quelle anne sommes-nous ?
2)
En quelle saison ?
3)
En quel mois ?
4)
Quelle est la date ?
5)
Quel jour de la semaine sommes-nous ?
_____
_____
_____
_____
_____
6)
7)
8)
9)
10)
_____
_____
_____
_____
_____
MMS
Mmoire court terme :
Vous souvenez-vous des trois mots que vous avez rpts tout lheure ? Compter 1 point par mot rpt.
19)
Cigare
Citron
20)
Fleur
Clef
21)
Porte
Ballon
_____
_____
_____
Langage :
22)
Dnommer un crayon en prsentant lobjet (rponse juste = 1 point)
23)
Dnommer une montre en prsentant lobjet (rponse juste = 1 point)
24)
Rptez : Il ny a pas de mais, de si, ni de et.
_____
_____
_____
_____
_____
_____
28)
Faites ce qui est marqu fermez les yeux (1 point si lordre est effectu).
_____
29)
_____
30)
Ecrivez-moi une phrase, ce que vous voulez, mais une phrase entire.
_____
(compter 1 point pour une phrase comprenant au moins un verbe, un sujet, un complment, smantiquement correcte,
grammaire et orthographe indiffrentes).
Score total sur 30 :
Toutes les cases doivent tre remplies
MMS
Asimetria funcional
a emisferilor cerebrale
i procesul de creaie
97%
n baie
nainte s adorm
Cnd i vin cele
mai bune idei?
3%
Muncind
MEMORIA.
Memoria (M) este capacitatea organismelor vii de a obine, de a
reine i de a utiliza un ansamblu de cunotine sau de informaii.
Memoria pe termen scurt (memoria imediat sau primar) se refer la un
sistem, ce menine informaii temporar (de ordinul unui minut), nainte ca
aceasta s fie transformat sub o form mai durabil n memoria pe termen lung
(memoria secundar). Memoria imediat are o capacitate limitat la 7 cifre sau
fenomene prezentate auditiv sau vizual. Fiind efemer, memoria imediat nu
poate fi suportul memoriei de lucru (a reine temporar numrul unui telefon),
dect ccu preul unui efort de atenie.
Memoria de lung termen se refer la achiziii durabile, accesibile la o
reamintire contient (memoria declarativ sau explicit)sau ce in de nsuirea
procedurilor tehnice i cognitive (memoria procedural sau implicit). Memoria
explicit poate fi explorat prin intermediul ntrebrilor relativ la cunotine
didactice i evenimente ale trecutului. Printre aceste achiziii unele se refer la o
circumstan definit a vieii subiectului i evocarea lor se produce n context
specific (memoria epizodic). Altele aparin fondului cultural i condiiile nsuirii
lor au fost uitate (memoria semantic).
Understanding words
When you listen to (or read) words, you are using a part
of your brain known as Wernicke's area. It was named
after the German doctor Carl Wernicke, who first
realised that speaking and understanding words were
controlled by different parts of the brain. He described
patients who couldn't understand speech. Although they
could speak words clearly, they made no sense. They
had damage to the left temporal cortex of their brains.
(1848-1904)
Wernicke was born in Tarnovitz, Poland but his family moved to
Germany where he received all his education. Interested in
psychiatry, traditionally he studied anatomy initially and
neuropathology later. He published a small volume on aphasia
which vaulted him into international fame. In it was precise
pathoanatomic analysis paralleling the clinical picture. He is best
known for his work on sensory aphasia and poliomyelitis
hemorrhagia superior. Both of these descriptions bear his name.
Further, his books on the disorders of the internal capsule and his
textbooks on diseases of the nervous system perpetuate him.
Wernicke's drawing of Motor and Sensory Speech areas
Petite Biographie :
Fils d'un chirurgien des armes impriales, il est n Sainte-Foy-laGrande le 28 juin 1824. C'est Paris qu'il fera ses tudes de mdecine. Titulaire du Doctorat en
avril 1849, il mnera alors de front deux carrires accomplies au prix d'un travail forcen :
Chirurgien, chercheur, il participe ce grand mouvement scientifique du XIXme Sicle.
Reconnu par ses pairs, il cumulera alors les charges, les honneurs. Membre de l'Acadmie de
Mdecine en 1866, il est le fondateur de l'Anthropologie moderne, vaste science volutive. Il
crera en 1868, le Muse et le laboratoire d'Anthropologie de l'cole des Hautes-tudes Paris.
Mettant ses pas dans ceux de Pierre Gratiolet, son an (1815-1865) et concitoyen, il prononcera
son loge funbre trs touchant (cf. Archives Municipales de Sainte-Foy) et comme lui ses
travaux sur les localisations crbrales, illustrent le savant (voir croquis).
Rpublicain ardent, il est lu snateur en 1880. Courte vie politique hlas, car il dcde le 8
juillet 1880 de faon foudroyante. La science perd alors un Grand Homme.
______________________
Dfinition : Zone et Aphasie de Broca,
Il existe une zone dans le lobe frontal de l'hmisphre gauche, appele la zone de Broca.
Elle est situe ct de la rgion qui contrle le mouvement de certains muscles faciaux:
ceux de la langue, des mchoires et de la gorge. Si cette zone est dtruite, des difficults
mettre des sons spcifiques en rsulteront. On est alors dans l'incapacit d'effectuer de
faon adquate, les mouvements de la langue ou des muscles faciaux pour produire des
mots. La personne est encore capable de lire et de comprendre les mots mais prouve de
la difficult crire (la formation de lettres ou de mots ne se fait pas sur les lignes). Ce
problme est appel aphasie de Broca.
Sainte-Foy-la-
Grande : La Place
Broca et sa statue
avant qu'elle ne soit
dboulonne par
les allemands
durant la guerre.
Hemispheric Specialization
The two hemispheres of the cerebral cortex are linked by the
corpus callosum, through which they communicate and
coordinate. Nevertheless, they appear to have some separate
functions. The right hemisphere of the cortex excels at
nonverbal and spatial tasks, whereas the left hemisphere is
usually more dominant in verbal tasks such as speaking and
writing. The right hemisphere controls the left side of the
body, and the left hemisphere controls the right side.
The left frontal lobe (colored regions at left) supports our ability to retrieve
The Forebrain.
The forebrain consists of the two cerebral hemispheres.
Each hemisphere receives sensory information from the opposite
Columnar Organisation.
Cells that perform similar functions are organised into
1. Frontal Lobes.
These extend from the central sulcus to cover the anterior
Motor Cortex
Damage to the motor areas (4 and 6) produce a range of
Broca's Area.
In 1861 Broca reported the case of a man who
Parietal Lobes
Damage to the Parietal Lobes.
Damage here produces deficits in tactile
Parietal Lobes
Damage to the Parietal Lobes.
Damage here produces deficits in tactile
Neuropsihologia clinic
Prof. Ion V. Moldovanu
Catedra de Neurologie
Universitatea de Medicin i
Farmacie N.Testemitanu
Cellalt se cheam
Nous, partea
intuitiv.
Cu trecerea timpului, o serie de teorii s-au format pe seama celor dou creiere...
...multe dintre ele nscriindu-se n ceea ce Platon definise cu 2.000 de ani nainte
Aceast parte
produce gnduri
directe, verticale,
realiste, reci,
puternice i
dominante.
Inginerii sunt faimoi n
a utiliza acest tip de
gndire
spre exemplu
Iei s te plimbi!
Ascult muzic!
Sau mai bine, f-o tu, cntnd la un instrument!...
n special muzic fr cuvinte
sau cntat ntr-o limb necunoscut ie .
Deseneaz!
Sau sculpteaz, picteaz sau f orice alt activitate asemntoare!
F reprezentri vizuale ale obiectivului tu sau ale ideii tale!
Schimb-i nfiarea!
Schimb aspectul locului de munc,
repectnd normele.
Lipete-i poze sau postere
semnificative. Pune-i n ordine
biblioteca. Mic orice lucru, ca s
rennoieti ordinea dintotdeauna.
Vizualizeaz
soluia pe care te chinui de atta timp s-o gseti n mod raional!
(Vezi-o cu ochii minii)
Adevrul este c:
utilizarea logicii
orientarea ctre detalii
cutarea de fapte
cuvinte i limbaje
prezent i trecut
matematic i tiin
poate nelege
cunoatere
recunoatere
ordine/percepia
modelelor
cunoate numrul
obiectelor
bazat pe realitate
strategic
practic, sigur
folosete
sentimentele
vedere de ansamblu
imaginativ
simboluri i imagini
prezent i viitor
filozofie i religie
poate obine
creeaz
apreciaz
percepie spaial
tie funcia obiectelor
bazat pe fantezie
prezint posibiliti
impetuos
si asum riscuri
SFRIT