Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Mas 547.masaj Terapeutic-Recuperator Zi
Mas 547.masaj Terapeutic-Recuperator Zi
Refereni tiinifici
Caseta CIP
ISBN
Cuprins
Cuvnt nainte .................................................................................................................................7
Capitolul I. Masajul terapeutic-recuperator: scurt istoric, definiii, obiect de studiu, indicaii i
contraindicaii, locul n cadrul kinetoterapiei ...................................................................................9
Scop ........................................................................................................................................9
Obiective operaionale .............................................................................................................9
1.1. Scurt istoric al evoluiei masajului terapeutic-recuperator .........................................................9
1.2. Definiii, arie de aplicare.........................................................................................................11
1.3. Obiect de studiu, indicaii, contraindicaii, limite ....................................................................12
1.4. Locul masajului terapeutic-recuperator n cadrul kinetoterapiei...............................................14
Rezumat ................................................................................................................................15
Evaluare ................................................................................................................................16
Bibliografie............................................................................................................................18
Capitolul II. Condiii de baz material, cadrele de specialitate, reguli de aplicare a masajului
terapeutic-recuperator, mijloace ajuttoare, prescrierea i aplicarea masajului................................19
Scop ......................................................................................................................................19
Obiective operaionale ...........................................................................................................19
2.1. Condiii de baz material.......................................................................................................19
2.2. Cadrele de specialitate ............................................................................................................20
2.3. Reguli pentru aplicarea masajului ...........................................................................................20
2.4. Mijloace ajuttoare .................................................................................................................22
2.5. Prescrierea i aplicarea masajului terapeutic-recuperator.........................................................22
Rezumat ................................................................................................................................23
Evaluare ................................................................................................................................24
Bibliografie............................................................................................................................25
Capitolul III. Examinarea subiectului n vederea aplicrii masajului ..............................................27
Scop ......................................................................................................................................27
Obiective operaionale ...........................................................................................................27
3.1. Examinarea subiectului n vederea aplicrii masajului.............................................................27
3.2. Stabilirea coninutului edinelor de masaj n funcie de rezultatele examinrii........................32
Rezumat ................................................................................................................................34
Evaluare ................................................................................................................................34
Bibliografie............................................................................................................................37
Capitolul IV. Indicaii generale privind aplicaiile terapeutic-recuperatorii ale masajului ...............39
Scop ......................................................................................................................................39
Obiective operaionale ...........................................................................................................39
4.1. Indicaii ale masajului n tratamentul durerii ...........................................................................39
4.2. Indicaii ale masajului n tratamentul disfunciilor neuromusculare .........................................41
4.3. Indicaii ale masajului n tratamentul disfunciilor localizate la nivelul pielii i al esutului
subcutanat .....................................................................................................................................42
Rezumat ................................................................................................................................44
Evaluare ................................................................................................................................45
Bibliografie............................................................................................................................47
Capitolul V. Aplicaiile masajului n afeciuni ortopedico-traumatice ale aparatului locomotor i n
boli ale muchilor ..........................................................................................................................49
3
Scop.......................................................................................................................................49
Obiective operaionale ...........................................................................................................49
5.1. Rolul masajului n prevenirea i combaterea diferitelor tulburri care nsoesc sau urmeaz
afeciunile traumatice ale aparatului locomotor..............................................................................49
5.2. Aplicaiile masajului n diferite tipuri de afeciuni ortopedico-traumatice ale aparatului
locomotor ......................................................................................................................................51
5.3. Masajul terapeutic n boli ale muchilor ..................................................................................54
Rezumat.................................................................................................................................55
Evaluare.................................................................................................................................56
Bibliografie............................................................................................................................58
Capitolul VI. Masajul terapeutic-recuperator n afeciuni neurologice ............................................59
Scop.......................................................................................................................................59
Obiective operaionale ...........................................................................................................59
6.1. Influenele masajului asupra sistemului nervos........................................................................59
6.2. Aplicaiile masajului n afeciuni neurologice..........................................................................61
Rezumat.................................................................................................................................63
Evaluare.................................................................................................................................64
Bibliografie............................................................................................................................65
Capitolul VII. Aplicaiile masajului n afeciuni reumatismale .......................................................67
Scop.......................................................................................................................................67
Obiective operaionale ...........................................................................................................67
7.1. Caracteristici, indicaii i contraindicaii ale masajului n reumatologie ...................................67
7.2. Aplicaiile masajului n tratamentul i recuperarea sechelelor n urma afeciunilor reumatismale
......................................................................................................................................................67
7.3. Aplicaiile masajului n tratamentul i recuperarea unor afeciuni reumatismale, cu cele mai
frecvente localizri ........................................................................................................................71
Rezumat.................................................................................................................................79
Evaluare.................................................................................................................................80
Bibliografie............................................................................................................................83
Capitolul VIII. Aplicaiile masajului n afeciuni cardio-vasculare .................................................85
Scop.......................................................................................................................................85
Obiective operaionale ...........................................................................................................85
8.1. Efectele masajului asupra inimii..............................................................................................85
8.2. Efectele circulatorii ale masajului ...........................................................................................86
8.3. Aplicaiile masajului n afeciuni cardiovasculare....................................................................88
Rezumat.................................................................................................................................90
Evaluare.................................................................................................................................91
Bibliografie............................................................................................................................93
Capitolul IX. Aplicaiile masajului n afeciuni respiratorii ............................................................95
Scop.......................................................................................................................................95
Obiective operaionale ...........................................................................................................95
9.1. Efectele masajului asupra funciei respiratorii .........................................................................95
9.2. Aplicaiile masajului n afeciuni ale aparatului respirator .......................................................96
Rezumat.................................................................................................................................98
Evaluare.................................................................................................................................98
Bibliografie............................................................................................................................99
Capitolul X. Aplicaiile masajului n afeciuni digestive, metabolice i endocrine ........................101
Scop.....................................................................................................................................101
Obiective operaionale .........................................................................................................101
10.1. Efectele masajului asupra aparatului digestiv ......................................................................101
10.2. Aplicaiile masajului n afeciuni digestive ..........................................................................102
10.3. Efectele i indicaiile masajului n afeciuni metabolice i endocrine ...................................104
Masaj terapeutic-recuperator
Cuvnt nainte
Acest curs se dorete a fi un ghid teoretic - n care cititorul poate gsi referiri care
s-i serveasc drept argumentare tiinific a rolului, importanei i efectelor masajului n
diverse categorii de afeciuni - i practic - n care poate gsi descrierea modalitilor de
acionare pentru aplicarea diverselor procedee i tehnici specifice mai multor metode. Nici
pe departe nu ncercm formulm nite reete stricte, deoarece diversitatea manifestrilor
clinice i, mai ales, cea a reaciilor individuale ale pacienilor, impune mai mult modestie
oricui ncearc s abordeze aceast problem.
Diferitele capitole ale cursului converg spre o concepie calitativ a masajului.
Dincolo de modalitile tehnice, care nu constituie dect suporturi pentru nvare, este
foarte dificil, dac nu chiar imposibil, de a cuantifica aplicaiile masajului. Orice tentativ de
codificare conduce la un rigorism mecanicist incompatibil cu dialectica creaiei continue
care se produce ntre terapeut i pacient. Act n doi, masajul nu poate fi strict programat
dinainte i, ca atare, prescrierea sa nu poate avea exactitatea unei reete medicale.
Necesitatea adaptrii continue a gestului terapeutic, n funcie de reaciile
subiectului, condamn irevocabil aplicarea unor tehnici stereotipe, executarea lor orbete
i pune n valoare prezena, atenia permanent i contiina actului, att din partea
terapeutului, ct i a subiectului. Aceast opiune atrage necesitatea reconsiderrii
modului n care se nva aplicarea masajului. Din dorina de a avea la ndemn, ct mai
rapid, mijloace de acionare eficiente, exist tendina de a se limita nsuirea masajului la
gesturi uor de reprodus, cunoscute sub numele de procedee fundamentale i secundare
care, grupate i modulate tehnic, se integreaz n programe cu efecte circulatorii, sedative,
stimulative etc., fr a se ine seama de examinarea prealabil a bolnavului i, chiar i mai
puin, de reaciile sale.
Considernd c acest mod de abordare a nvrii masajului trebuie abandonat n
favoarea cutrii personale a celui mai corect gest terapeutic, am abordat, n acest curs, o
prezentare general a masajului, incluznd mai multe metode, din care se pot elabora
modaliti diverse de acionare, cu toate variantele necesare adaptrii permanente a
actului terapeutic.
Aceste metode nu trebuie transformate n dogme, ci selectate, asamblate i aplicate
n funcie de particularitile fiecrui caz n parte. Orict de interesante ar fi unele dintre
ele, terapeutul nu trebuie s se nconjoare de limite, privndu-se de beneficiile altor
metode. Acest lucru nlocuiete spiritul creativ cu fidelitatea, poate fi util unui terapeut
nceptor, nesigur, dar devine extrem de limitativ i diminueaz mult eficiena, n cazul
unui terapeut cu vechime.
Lund n considerare edina de exercitare din kinetoterapie, n care mijloacele se
mbin n vederea atingerii obiectivelor stabilite, aceste metode prezint avantajul c pot fi
folosite i n cadrul aa numitelor secvene alternate din programul complex recuperator
(de exemplu, nainte, ntre, sau dup exerciiile de gimnastic medical, este bine s se
adauge efectul masajului asupra muchilor, n scopul diminurii durerii, contracturilor
musculare, al mprtierii infiltratelor, al facilitrii circulaiei, sau chiar al stimulrii
7
Masaj terapeutic-recuperator
Obiective operaionale
Dup ce vor studia aceast unitate de curs, studenii vor putea:
S cunoasc unele repere istorice privitoare la apariia i dezvoltarea masajului
terapeutic recuperator n Romnia i n lume
S cunoasc definiiile masajului terapeutic i ale masajului recuperator.
S cunoasc obiectului de studiu al masajului terapeutic-recuperator, indicaiile i
contraindicaiile acestuia
S neleag locul pe care l ocup masajul terapeutic-recuperator n cadrul
kinetoterapiei
aveau acces numai pturile sociale superioare, apoi pentru pregtirea rzboinicilor, apoi
treptat a nceput s se profileze ideea folosirii masajului n scop profilactic i terapeutic.
Celsus indica masajul pentru tratarea afeciunilor reumatismale i pentru
combaterea sechelelor dup rnile cptate n rzboi.
Galenus descrie ca principale procedee de masaj friciunile, netezirile, presiunile,
stoarcerile, flagelrile, mprindu-le n puternice, moderate sau uoare, lungi, medii i
scurte.
Oribasius recomnd sportivilor s se maseze n timpul antrenamentelor i
competiiilor.
n epoca Renaterii se impune numele lui Hyeronimus Mercurialis, care n 1569
public lucrarea De arte gymnastica, n care arat cum s se practice masajul n legtur
cu exerciiile fizice i cu bile.
n sec. XVIII - XX masajul ncepe s se dezvolte, din ce n ce mai muli autori fiind
preocupai de prezentarea efectelor sale benefice, mai ales n Europa, astfel: Ling n
Suedia, Mezger n Austria, Estrader, Lucas-Championniere n Frana, Zander n
Germania etc. Cercettori ca Von Mosengeil i Castex au fost primii care au impus un
studiu tiinific asupra masajului, operele lor inspirnd i pe ali autori, la sfritul sec. XIX
i nceputul sec. XX.
n Romnia, n legtur cu studierea acestui mijloc se pot aminti nume ca: Manga
n 1885, Helmagiu n 1889, Petrescu n 1930 (anul nfiinrii colii de masaj de pe lng
INEFS (Institutul Naional de Educaie Fizic i Sport) Bucureti, sub conducerea dr. Ion
Lascr i Valentina Roca).
n anul 1940 apare primul curs de masaj scris, redactat de Dr. Adrian Ionescu.
Aadar, dup anul 1930, literatura de specialitate ncepe s se dezvolte i n ara
noastr, aprnd chiar i traduceri ca Masajul practic i teoretic, general i parial
aparinnd Theodorei Atanasiu (dup lucrarea lui M-me De Fumerie), aprut n 1933 i
destinat personalului sanitar auxiliar.
n Transilvania, sub impulsul dat de Marius Sturza-inspirat din strintate - se
introduce masajul n staiunile balneoclimaterice.
n majoritatea rilor, n decursul timpului, masajul a continuat s fie considerat parte
a medicinii, specialitii lucrnd n echip alturi de medici.
O privire de ansamblu asupra situaiei masajului n zilele noastre ne prezint,
urmtoarea situaie (subliniind doar cteva aspecte):
n China masajul este pe deplin integrat sistemului sanitar, iar spitalele au secii
specializate (n Shanghai secia pentru masaj este format din dou etaje);
n Germania se fac asigurri pentru terapia prin masaj;
n Frana, specialitii se formeaz att n cadrul nvmntului de Kinesitherapie
(4-5 ani), ct i prin nvmnt superior special de scurt durat (2-3 ani);
n Statele Unite, dup nfiinarea Colegiului de Masaj Suedez din Chicago n 1943,
a aprut i Asociaia American de Terapie prin Masaj. Aceast asociaie
coordoneaz programe speciale de instruire n bodywork, termen folosit pentru
desemnarea masajului i a tuturor formelor de manipulare. O program de acest fel
cuprinde cel puin 500 ore de teorie i tehnica masrii, 300 ore de anatomie i
fiziologie i 100 ore de cursuri adiionale, n care sunt incluse medicina de prim
ajutor i reanimarea cardio-respiratorie.
n ara noastr, exist coli de masaj pentru orbi i ambliopi i, n cadrul
nvmntului superior de Kinetoterapie - o program care prevede un numr de
56 ore teoretice i 70 ore practico-metodice, completat cu un numr suficient de
ore de anatomie, fiziologie, semiologie i patologie, prin coninutul celorlalte
programe.
Masaj terapeutic-recuperator
11
Masaj terapeutic-recuperator
dac este utilizat n caz de infecie sau de cancer superficial, dar toate aceste incidente nu
se produc sau se produc doar n cazuri excepionale dac se respect contraindicaiile
amintite.
Rezultatele obinute sunt, bineneles, n funcie de tipul i gravitatea afeciunii
tratate. Pentru subiecii cu boli cronice grave, care prezint afeciuni morfologice,
structurale, bineneles c nu se poate obine dect o ameliorare parial a strii lor. Pentru
majoritatea subiecilor care prezint ns tulburri acute, cronice de tip funcional, viscerale
i chiar somatice, se poate spera n vindecarea lor real.
Aadar, nu este corect s se cread i s se afirme c toate afeciunile pot fi tratate
i vindecate prin masaj. n afara contraindicaiilor, stabilite n urma experimentelor i
practicii ndelungate, kinetoterapeutul trebuie s admit faptul c i n alte situaii masajul
are anumite limite i, dac nu obine rezultatul ateptat, s se orienteze spre alte metode.
Analiza eecurilor nregistrate nu se poate efectua uor, deoarece de obicei masajul
nu este folosit singur i efectele sale sunt greu de disociat de cele ale restului ansamblului
terapeutic.
O prim mare categorie de eecuri este legat de o indicaie terapeutic incorect,
aceste eecuri fiind nuanate n funcie de tipul contraindicaiei nerespectate: dac nu s-a
respectat o contraindicaie total, indiscutabil, eecul va fi total; dac nu s-a respectat
una parial sau relativ, se va nregistra un semieec.
Starea anatomic sau funcional a bolnavului poate constitui ea nsi motivul
rezultatului parial obinut, nici tehnica i nici tehnicianul neavnd nici o vin (de exemplu,
n paralizia din poliomielit, oricare ar fi eforturile terapeutice, poate persista un anumit
deficit motor).
O serie ntreag de eecuri totale sau pariale pot fi puse pe seama terapeutului a
crui insuficient pregtire tehnic nu asigur posibilitatea desfurrii corecte a
tratamentului.
Unele eecuri pot avea drept cauz alterarea personalitii pacientului, ale crui
comportamente depesc posibilitile de acionare ale kinetoterapeutului, fiind de
competena psihiatrului. Aici trebuie subliniat c personalitatea kinetoterapeutului i
calitatea relaiei care se stabilete joac un rol important n obinerea unor rezultate bune.
n multe cazuri, dac tulburarea de comportament nu este prea grav, abordarea somatic
i climatul de siguran i ncredere n kinetoterapeut vor permite rezolvarea problemei
fr a fi nevoie de intervenia psihiatrului, n aceste cazuri, tehnicitatea nefiind totul, ci fiind
vorba despre ceva n plus. Se cunosc cazuri rezolvate de unii kinetoterapeui, n care ali
colegi de-ai lor au euat avnd aceeai pregtire tehnic, dar comportamente diferite fa
de pacieni.
i n cazul masajului se poate spune acelai lucru ca i n cazul folosirii altor terapii:
folosirea sa competent i pe baza unei complete documentri i condiioneaz efectele.
Aceast regul condamn irevocabil orgoliile iresponsabile ale unor specialiti care, prin
atitudinea lor, au fcut masajul suspect n ochii multor medici i pacieni. Sperm c noile
generaii de kinetoterapeui vor ti s tearg aceast impresie i s redea masajului locul
i importana pe care le merit n rndul terapiilor puse n slujba sntii omului.
Masaj terapeutic-recuperator
(de exemplu, nainte, ntre, sau dup exerciiile de gimnastic medical, este bine s se
adauge efectul masajului asupra muchilor, n scopul diminurii durerii, contracturilor
musculare, a mprtierii infiltratelor, a facilitrii circulaiei, sau chiar al stimulrii contraciei
musculare). Aceast nou modalitate de abordare a edinei de exercitare n kinetoterapie
nlocuiete concepia convenional, depit a alegerii mijloacelor pe baza ideii de
mbinare - nlnuit a dou tehnici cu aceeai esen.
De asemenea, introducerea n programul complex kinetoterapeutic a unor edine
speciale de masaj, folosind o singur metod sau o combinaie de metode sau procedee
specifice preluate din fiecare dintre ele, selectate, asamblate i aplicate n funcie de
particularitile fiecrui caz n parte, este recomandat n scopul sporirii efectelor
terapeutice. Orict de interesante ar fi unele dintre ele, terapeutul nu trebuie s se
nconjoare de limite, privndu-se de beneficiile altor metode. Acest lucru nlocuiete spiritul
creativ cu fidelitatea, poate fi util unui terapeut nceptor, nesigur, dar devine extrem de
limitativ i diminueaz mult eficiena, n cazul unui terapeut cu vechime.
Din cadrul unui program complex kinetoterapeutic nu trebuie s lipseasc
recomandrile privind activitatea independent a pacientului i, din acest punct de vedere,
n cazul masajului trebuie selectate cu grij acele metode, procedee i tehnici pe care
pacientul le poate nva i aplica eficient i fr riscuri.
Rezumat
Masajul a fost folosit din cele mai vechi timpuri, constatndu-se pe cale empiric
faptul c poate alina suferinele. Ulterior, datorit preocuprilor unor medici mai ales,
coninutul masajului i fundamentarea sa tiinific, s-au dezvoltat treptat, ajungnd astzi
s fie considerat o metod de sine stttoare cu valene profilactice, terapeutice i
recuperatorii.
Unele ri din lume acord o atenie deosebit formrii specialitilor n aplicarea
masajului, nfiinnd coli speciale unde se studiaz un numr mare de ore.
Din definiia masajului terapeutic-recuperator nu trebuie scpate din vedere cele dou
aspecte: terapeutic i recuperator. Aa dup cum reiese i din definiiile de mai sus, cele
dou aspecte nu sunt similare, diferena fiind dat de scopul urmrit i de momentul n
care se intervine cu aplicarea masajului.
Aria de aplicare a masajului terapeutic i / sau recuperator este foarte vast,
acoperind foarte multe disfuncii sau afeciuni.
Masajul terapeutic recuperator are un cmp de aplicaie strict medical, ocupnduse de prevenirea apariiei unor perturbri n funcionalitatea organismului (masajul
profilactic), tratarea - n paralel cu alte metode terapeutice - unor afeciuni (masajul
terapeutic) i recuperarea posttraumatisme sau afeciuni, prin nlturarea sechelelor
(masajul recuperator). Aadar, masajul are ca obiect de studiu omul i modalitile de
acionare prin intermediul crora poate contribui la asigurarea unei stri de sntate
optime.
Folosirea raional a oricrei terapii este bazat pe cunoaterea indicaiilor,
contraindicaiilor i limitelor sale. Trebuie cunoscute, de asemenea, eventualele riscuri la
care pacientul poate fi supus n timpul tratamentului, pentru ca specialistul s poat evalua
n cunotin de cauz responsabilitatea pe care i-o asum atunci cnd stabilete
prescripia.
Eecul terapeutic poate avea dou cauze: aplicarea greit a metodei sau aplicarea
sa n cazul unei afeciuni care nu prezint indicaii pentru aceast terapie. Problema poate
fi rezolvat, n primul caz prin perfecionarea continu a tehnicilor de lucru, alegerea i
combinarea eficient i optim a acestora iar n al doilea caz prin contientizarea faptului
c nici o metod terapeutic nu este perfect i c toate trebuie considerate i folosite n
15
Evaluare
1. n Romnia, primul curs de masaj scris a fost elaborat de:
a. Helmagiu n 1889
b. Adrian Ionescu n 1940
c. Manga n 1885
2. Completai definiia de mai jos cu termenii care lipsesc:
Masajul terapeutic are rol n .i n
, n tratamentul . al leziunilor i
tulburrilor evolutive, ca . aplicat n cazul unor
evoluii lente spre vindecare i n cazul unor modificri morfofuncionale i al existenei
unor sechele patologice
3. Completai definiia de mai jos cu termenii care lipsesc:
Tratamentul funcional urmrete ,
cu a formelor i funciunilor
normale, n scopul sau a
unor alte urmri nedorite ale bolilor i accidentelor
4. Completai definiia de mai jos cu termenii care lipsesc:
Tratamentul recuperator urmrete
lent i nesatisfctoare i , s
scurteze convalescena, s corecteze sechelele
5. Din cadrul leziunilor esuturilor moi de la suprafaa corpului, masajul terapeuticrecuperator poate fi folosit n tratamentul:
a. plgilor
b. leziunilor de menisc
c. rupturilor pariale sau totale
6. Din cadrul leziunilor muchilor i tendoanelor, masajul terapeutic-recuperator poate
fi folosit n tratamentul:
a. hemoragiilor
b. luxaiilor
c. contuziilor
d. ntinderilor
Masaj terapeutic-recuperator
17
Bibliografie
1. Fritz, S., Grosembach, M.J., 2004, Mosby's Essential Sciences for Therapeutic
Massage. Anatomy, Physiology, Biomechanics and Pathology, Mosby, Canada
2. Hollis, M., 1998, Massage for Therapists, Blackwell Science LTD, London
3. Ionescu, A., 1992, Masajul (procedee tehnice, metode, efecte, aplicaii n sport), Editura
All, Bucureti
4. Marcu, V., 1983, Masaj i Kinetoterapie, Editura Sport-Turism, Bucureti
5. Mrza, D. i Mr, C., 2001, Masaj clasic, Note de curs, Universitatea din Bacu
6. Mrza, D., 2002, Masajul terapeutic, Editura Plumb, Bacu
7. Samuel, J., 1974, Le massage - n Encyclopedie Medico-Chirurgicale, vol. I, nr. 5, Paris
8. Sidenco, L., 2003, Masajul n kinetoterapie, Editura Fundaiei "Romnia de Mine",
Bucureti
Masaj terapeutic-recuperator
Obiective operaionale
Dup ce vor studia aceast unitate de curs, studenii vor putea:
S cunoasc condiiile de baz material necesare pentru aplicarea masajului
terapeutic-recuperator
S cunoasc cerinele pentru cadrele de specialitate
S cunoasc i s respecte regulile de aplicare a masajului terapeutic-recuperator
S cunoasc mijloacele ajuttoare folosite n masajul terapeutic-recuperator
19
Masaj terapeutic-recuperator
Privind subiectul:
respectarea unei igiene corecte a corpului i mbrcminii;
golirea, nainte de aplicarea masajului, a vezicii urinare i, dac este posibil, a
colonului;
se recomand ca subiectul s-i aduc un prosop mare sau un ceraf pe care
s-l aeze pe bancheta de masaj peste cel existent.
Privind aplicarea masajului:
masajul terapeutic poate fi aplicat i pe parcursul zilei, dar obligatoriu la un
interval de 2-3 ore nainte sau dup servirea mesei i n aa fel nct edina de
masaj s se ncheie cu cel puin 1/2 or naintea mesei urmtoare.
Reguli metodice
n timpul edinelor de masaj, subiectul trebuie s aib o poziie ct mai confortabil, si relaxeze muscularura i s evite ncordarea fizic i psihic;
Poziiile cele mai relaxatoare pentru subiect sunt: decubit (culcat) i culcat-rezemat, cu
membrele superioare i inferioare uor flectate, ele asigurnd corpului suprafa mare
de sprijin i facilitnd relaxarea muscular i respiraia;
Masorul trebuie s lucreze din poziii ct mai favorabile i ct mai puin obositoare.
Poate lucra fie din aezat pe un scaun a crui nlime se va adapta n funcie de
nlimea banchetei sau n funcie de tehnicile aplicate; pentru a nu-i obosi foarte
repede membrele superioare se recomand lucrul cu minile sub nivelul umerilor;
Masajul va ncepe cu procedee simple, uoare, suple, cu caracter de testare/examinare
i pregtitor, care vor progresa ncet ca amplitudine i ritm, pn la atingerea intensitii
necesare, dup care va ncepe s scad treptat, edina ncheindu-se cu procedee i
tehnici lungi i linititoare. Aceast curb a intensitii de aplicare a procedeelor i
tehnicilor de masaj se repet pe fiecare regiune sau segment n parte;
Intensitatea, ritmul i numrul de repetri a procedeelor i tehnicilor de masaj depind
att de scopul urmrit ct i de sensibilitatea celui masat. Apariia unor "jene" locale, a
durerii, contracturii sau a unor semne de nelinite i ncordare la subiect, denot o
tehnic defectuoas sau existena unor afeciuni care, de fapt, sunt contraindicate
pentru aplicarea masajului;
Durata edinei de masaj poate varia, n primul rnd dup necesiti dar i dup
preferine. Uneori sunt mai agreate procedeele aplicate cu tehnici lente i uoare, care
prelungesc durata masajului i au efect calmant, linititor, alteori se prefer procedeele
aplicate cu tehnici scurte, vii, executate cu intensitate crescut, care scurteaz durata
edinei de masaj i au efect stimulator, excitant;
Dup edinele de masaj lungi, cu efect calmant, relaxator, se recomand un repaus
pentru meninerea efectului, de la cteva minute pn la 1/2 or i chiar mai mult; dup
edinele de masaj cu efect stimulator, se recomand executarea unor exerciii fizice de
nviorare asociate cu exerciii de respiraie.
Efectele unei edine de masaj se pot resimi chiar din timpul acesteia sau imediat
dup, dar slbesc i chiar dispar dup cteva ore. Din acest motiv, pentru meninerea
efectelor obinute, se recomand:
n scop terapeutic se efectueaz 1-2 serii a cte 10-12 edine de masaj;
cnd se recomand continuarea masajului i peste aceste limite, el poate fi
reluat dup o pauz de cteva zile sau sptmni;
spre sfritul tratamentului, n funcie de posibiliti, edinele de masaj vor fi
treptat rrite i, eventual, nlocuite cu edine de automasaj;
ntregul tratament este bine s fie aplicat de acelai terapeut;
n cazul n care asupra unui subiect lucreaz doi terapeui n acelai timp, ei vor
trebui s-i coreleze aciunile, executnd procedeele simultan, simetric, cu
aceeai tehnic, n acelai timp, cu aceeai amplitudine, intensitate i ritm, n
21
acelai sens. Excepiile sunt foarte rare i se refer la tehnici speciale de masaj,
n situaii speciale.
Masaj terapeutic-recuperator
Rezumat
Exist o serie de cerine minimale care se refer la spaiile n care se poate aplica
masajul terapeutic-recuperator. n cazul n care masajul se practic n alte ncperi dect
cabinetul de masaj, condiiile de igien i temperatur trebuie respectate obligatoriu.
Atunci cnd se lucreaz cu omul i, mai ales, cu omul aflat n suferin i n contact
direct cu corpul acestuia, este absolut necesar ca terapeuii s ndeplineasc o serie de
cerine, att pentru a se asigura eficiena interveniei, ct i pentru a se asigura
respectarea unor deziderate deontologice.
De asemenea, trebuie subliniat faptul c, specialitii n aplicarea masajului trebuie
s aib o bun stare de sntate.
Regulile pentru aplicarea masajului terapeutic-recuperator se mpart n reguli de
igien i reguli metodice. Regulile de igien privesc masorul, subiectul care beneficiaz de
masaj i nsi aplicarea masajului. Regulile metodice se refer la poziiile subiectului i
ale masorului, la succesiunea procedeelor i tehnicilor n cadrul unei edine de masaj, la
dozarea intensitii i numrului de repetri a procedeelor i tehnicilor de masaj, la durata
edinei de masaj i la modul efectiv de administrare a programelor de masaj (posologie,
frecven etc.).
Mijloacele ajuttoare sunt cele care faciliteaz aplicarea unor procedee i/sau
tehnici mai greu de realizat manual sau foarte obositoare pentru masor.
n zilele noastre, exist o multitudine de aparate (mai mari sau mai mici) care sunt
recomandate pentru aplicarea masajului. Majoritatea ns nu funcioneaz dect pe
principiul percuiilor sau a vibraiilor (la care se mai asociaz uneori razele infraroii,
cldura etc.), astfel c ele nu pot nlocui n totalitate mna maseurului.
Ingredientele care pot fi folosite n aplicarea masajului au rolul de a facilita
alunecarea sau au efecte terapeutice, ns este obligatoriu ca nainte de a fi folosite s se
testeze tolerana subiectului i a maseurului la produsul respectiv.
23
Evaluare
1. Temperatura optim n sala de masaj este de:
a. 18-200
b. 20-220
c. 22-240
2. Intensitatea, ritmul i numrul de repetri a procedeelor i tehnicilor de masaj se
stabilesc n funcie de:
a.
vrsta pacientului
b.
scopul urmrit
c.
stilul maseurului
d.
sensibilitatea celui masat
e.
temperatura mediului ambiant
f.
apariia durerii
3. Printre regulile de igien privind aplicarea masajului se numr:
a.
masajul terapeutic se aplic cu cel puin o jumtate de or naintea mesei
b.
golirea, nainte de aplicarea masajului, a vezicii urinare i colonului
c.
aplicarea masajului terapeutic numai dimineaa
d.
aplicarea masajului igienic la 2-3 ore nainte sau dup servirea mesei
e.
igiena corect a corpului i mbrcminii
4. Dup edinele de masaj lungi, cu efect calmant, relaxator, se recomand:
a.
repaus
b.
exercii fizice de nviorare
c.
exerciii de respiraie
5. Pentru a asigura progresivitatea aplicrii procedeelor i tehnicilor n cadrul edinei
de masaj, edina va ncepe cu:
a. procedee i tehnici mai vii, mai puternice, pentru a nclzi subiectul
b. cu procedee simple, uoare, suple, cu caracter de testare/examinare i pregtitor
6. Alegei dintre afirmaiile de mai jos pe cele care sunt adevrate :
a. procedeele aplicate cu tehnici lente i uoare, scurteaz durata masajului
b. procedeele aplicate cu tehnici lente i uoare au efect calmant, linititor
c. procedeele aplicate cu tehnici scurte, vii, executate cu intensitate crescut
prelungesc durata edinei de masaj
d. procedeele aplicate cu tehnici scurte, vii, au efect stimulator, excitant
Masaj terapeutic-recuperator
Bibliografie
1. Fritz, S., Grosembach, M.J., 2004, Mosby's Essential Sciences for Therapeutic
Massage. Anatomy, Physiology, Biomechanics and Pathology, Mosby, Canada
2. Hollis, M., 1998, Massage for Therapists, Blackwell Science LTD, London
3. Ionescu, A., 1992, Masajul (procedee tehnice, metode, efecte, aplicaii n sport), Editura
All, Bucureti
4. Marcu, V., 1983, Masaj i Kinetoterapie, Editura Sport-Turism, Bucureti
5. Mrza, D. i Mr, C., 2001, Masaj clasic, Note de curs, Universitatea din Bacu
6. Mrza, D., 2002, Masajul terapeutic, Editura Plumb, Bacu
7. Samuel, J., 1974, Le massage - n Encyclopedie Medico-Chirurgicale, vol. I, nr. 5, Paris
8. Sidenco, L., 2003, Masajul n kinetoterapie, Editura Fundaiei "Romnia de Mine",
Bucureti
25
Masaj terapeutic-recuperator
Obiective operaionale
Dup ce vor studia aceast unitate de curs, studenii vor putea:
S cunoasc modul n care se realizeaz examinarea subiectului
S cunoasc modalitile de examinare care pot fi folosite
S-i formeze deprinderi teoretice i practice de a examina subiectul n vederea
aplicrii masajului i de a structura programul de intervenie n funcie de rezultatele
acestei examinri.
Masaj terapeutic-recuperator
29
anestezie), date care pot fi obinute folosind aceleai modaliti de examinare (convorbirea
cu subiectul, examinarea vizual i palparea).
Examinarea viscerelor abdominale
Convorbirea cu subiectul, permite s se fac bilanul marilor funciuni;
Palparea, este modalitatea de examinare de baz:
Ficatul - se palpeaz sub marginea inferioar a grilajului costal drept;
Vezica biliar - se palpeaz n hipocondrul drept, n punctul lui Murphy;
Stomacul - se examineaz prin palparea zonei epigastrice i ombilicale;
Splina - se palpeaz n hipocondrul stng;
Colonul se palpeaz pornind de la fosa iliac intern dreapt, urcnd spre
hipocondrul drept, pn la unghiul hepatic, apoi spre unghiul splenic i de acolo
spre fosa iliac intern stng;
Intestinul subire - se palpeaz ansamblul anselor n regiunea periombilical;
Percuia, pemite studierea sonoritii ansamblului viscerelor goale ale cavitii
abdominale i se efectueaz, cu precdere, n fosa iliac dreapt, zona periombilical
i zona epigastric.
Masaj terapeutic-recuperator
2. esut muscular
3. Tendoane
4. Articulaii
5. Circulaie
6. Sistem nervos
7. Viscere abdominale
FORMA DE EXAMINARE
Convorbirea:
Examenul vizual:
Examenul palpatoriu:
Convorbirea:
Examenul vizual:
Examenul palpatoriu:
Convorbirea:
Examenul vizual:
Examenul palpatoriu:
Convorbirea:
Examenul vizual:
Examenul palpatoriu:
Convorbirea:
Examenul vizual:
Examenul palpatoriu:
Convorbirea:
Examenul vizual:
Examenul palpatoriu:
Convorbirea:
Examenul vizual:
Examenul palpatoriu:
OBSERVAII
APLICAII
Realizai examinarea unui subiect n vederea aplicrii masajului terapeuticrecuperator i completai, cu informaiile obinute, o fi conform modelului dat.
31
Masaj terapeutic-recuperator
33
Rezumat
Examinarea subiectului n vederea aplicrii masajului terapeutic-recuperator este
un aspect foarte important al muncii masorului, deoarece pe baza rezultatelor acestei
examinri poate s-i structureze corect intervenia n vederea atingerii scopului urmrit i
a obinerii rezultatelor dorite.
Unele dintre aspectele care pot fi descoperite la examinare ar putea s contraindice
aplicarea masajului (momentan sau n anumit regiune) i, n felul acesta, se pot evita
eecurile terapeutice.
De asemenea, examinarea continu (chiar n timpul aplicrii masajului) poate da
informaii despre modul n care rspunde organismul subiectului la intervenia respectiv,
ceea ce poate face necesar reglarea interveniei.
n funcie de rezultatele examinrii i de o serie de informaii indispensabile despre
pacient i afeciunea sa, masorul are posibilitatea selectrii celor mai eficiente metode,
procedee i tehnici de masaj i de a le mbina n cadrul aceleiai edine de masaj, pentru
a obine cele mai bune rezultate.
Masajul terapeutic-recuperator fiind o form de tratament simptomatic, protocolul
unei edine de masaj va conine obligatoriu obiective cu adresabilitate acelor semne,
simptome sau sechele care pot fi tratate, precum i desfurarea logic a edinei de
masaj, n aa fel nct prima intervenie s o pregteasc pe urmtoarea i s ntreasc
efectul celei anterioare.
Succesul aplicrii edinelor de masaj depinde foarte mult de modul n care masorul
tie s selecteze metodele, procedeele i tehnicile de masaj i s le aplice adaptat la
particularitile pacientului i ale afeciunii.
Evaluare
1. Examinarea subiectului n vederea aplicrii masajului are urmtoarele funcii:
a. de diagnostic
b. de evaluare a strii subiectului (momentane i n timp)
c. reglare a actului terapeutic
2. n cadrul examinrii pielii i esutului conjunctiv subcutanat, convorbirea cu subiectul
poate da informaii despre:
a. existena unor senzaii de furnicturi (parestezii)
b. existena unor senzaii de mncrime (prurit)
c. existena unei senzaii de greutate, de tensiune, crampe
d. caracteristicilor fenomenelor dureroase (ritmului inflamator sau ritmului mecanic) i
asupra eventualelor fenomene de blocaj
Masaj terapeutic-recuperator
3. Care dintre reperele din prima coloan trebuiesc urmrite pentru a decela aspectele
patologice din coloana a doua? Selectai cifrele corespondente i transcriei-le n
coloana a treia.
Repere
Aspecte patologice
Corespondene
a. Vitilogo
b. Hipertrofie
c. Inflamaie
d. Cianoz,
1. Culoarea
e. Melanodermie,
2. Temperatura
f. Tulburri
circulatorii
la
3. Grosimea
nivelul extremitilor
4. Mobilitatea esuturilor
g. Atrofie
5. Sensibilitatea
h. Eritem
i. Fibroz
j. Cicatrice aderent
k. Hiperestezie
4. Examinarea viscerelor abdominale se realizeaz innd cont de urmtoarele repere:
Viscerul examinat
Reper
Coresponden
a. se palpeaz n hipocondrul drept,
n punctul lui Murphy
b. se palpeaz sub marginea
inferioar a grilajului costal drept
1. Ficat
c. se palpeaz n hipocondrul stng
2. Vezic biliar
d. se palpeaz pornind de la fosa
3. Stomac
iliac intern dreapt, urcnd spre
4. Splin
hipocondrul drept, pn la unghiul
5. Colon
hepatic, apoi spre unghiul splenic
6. Intestin
i de acolo spre fosa iliac intern
subire
stng;
e. se palpeaz ansamblul anselor n
regiunea periombilical
f. se examineaz prin palparea
zonei epigastrice i ombilicale
5. Examinarea palpatorie a esutului muscular poate da informaii despre:
a. existena unor hipertonii
b. prezena tulburrilor circulatorii
c. tulburri ale sensibilitii superficiale
d. existena unor induraii sau fibroze
e. existena unor hematoame
6. Examinarea vizual a articulaiilor poate da informaii despre:
a. poziia spontan a articulaiei (antalgic sau prin deformare)
b. existena unor nuclei de osificare (miozit osifiant)
c. modificri de volum
7. O membran sinovial normal:
a. nu poate fi perceput
b. poate fi palpat printr-o abordare corect
35
Masaj terapeutic-recuperator
13. edina de masaj, care urmrete obinerea unor efecte predominant circulatorii,
ncepe cu:
a. masaj relaxator, decontracturant al umerilor i cefei
b. masaj reflex al piciorului
c. masaj de apel
14. Caracteristicile unei edine de masaj n scop preponderent relaxator sunt:
a. folosirea unor procedee i tehnici aplicate discontinuu
b. folosirea unor procedee i tehnici aplicate lent
c. aplicarea procedeelor i tehnicilor de masaj intens
d. aplicarea procedeelor i tehnicilor de masaj continuu
e. reglarea duratei de acionare n funcxie de particularitile subiectului
15. Caracteristicile unei edine de masaj n scop preponderent stimulativ sunt:
a. folosirea unor procedee i tehnici aplicate rapid
b. aplicarea procedeelor i tehnicilor de masaj mai puin intens
c. folosirea unor schimbri rapide i dese de ritm n aplicarea procedeelor i tehnicilor
Bibliografie
1. Fritz, S., Grosembach, M.J., 2004, Mosby's Essential Sciences for Therapeutic
Massage. Anatomy, Physiology, Biomechanics and Pathology, Mosby, Canada
2. Mrza, D. i Mr, C., 2001, Masaj clasic, Note de curs, Universitatea din Bacu
3. Mrza, D., 2002, Masajul terapeutic, Editura Plumb, Bacu
4. Maxwell-Hudson, C., 2001, Guide to Massage, DK Publishing, New York
5. Samuel, J., 1974, Le massage - n Encyclopedie Medico-Chirurgicale, vol. I, nr. 5, Paris
6. Sinha, A.G., 2001, Principles and Practices of Therapeutic Massage, Jaypee brothers,
Medical Publishers LTD, New Delhi
7. Werner, R. I Benjamin, B.E., 1998, A Massage Therapist's Guide to Patohology,
Williams&Wilkins, Baltimore
37
Masaj terapeutic-recuperator
Obiective operaionale
Dup ce vor studia aceast unitate de curs, studenii vor putea:
S cunoasc diferite tipuri de durere care pot fi abordate prin masaj terapeutic.
S cunoasc principalele disfuncii neuromusculare care pot fi abordate prin masaj
terapeutic.
S cunoasc diferitele disfuncii localizate la nivelul pielii i al esutului subcutanat care
pot fi abordate prin masaj terapeutic.
S cunoasc modul general de intervenie n cazul abordrii fiecreia dintre indicaiile
generale enumerate anterior.
Masaj terapeutic-recuperator
Masaj terapeutic-recuperator
Rezumat
Durerea este un fenomen frecvent ntlnit n activitatea kinetoterapeutului, iar
diminuarea i / sau combaterea sa este unul dintre principalele obiective urmrite. Fiind de
mai multe tipuri (tipuri care in i de cauzele care determin apariia durerii), este normal
c i abordarea interveniei asupra sa trebuie s fie diferit, pentru a se obine efectele
scontate. n unitatea de cur sunt prezentate durerile periarticulare, durerille tendinoase i
teno-periostale, durerile musculare i contracturile i durerile de origine vascular i
modalitile generale prin care se poate aciona pentru diminuarea i / sau combaterea lor.
Nu trebuie uitat ns faptul c, de fiecare dat, intervenia se va adapta strict la
particularitile subiectului.
Hipertrofia muscular de aprare, hipokinezia, hipotrofiile i atrofiile musculare sunt
tulburri ale funciilor neuromusculare cu care kinetoterapeutul se ntlnete foarte
frecvent, nu numai n cazul afeciunilor musculoscheletale.
nelegerea mecanismelor care le provoac i recunoaterea lor (fr a le confunda)
sunt aspecte importante, care pot contribui la asigurarea demersului terapeutic.
Masaj terapeutic-recuperator
Evaluare
1. n tratamentul durerii, masajul acioneaz asupra:
a. receptorilor
b. unor elemente anatomice la distan de locul dureros
c. cilor de conducere
2. n cazul prezenei durerii periarticulare cu urmtoarele caracteristici, masajul local
este contraindicat:
a. durere asociat cu artritele inflamatorii i infecioase
b. durere nocturn datorat poziiilor adoptate n timpul somnului
c. durere nocturn, continu sau exacerbat, nedatorat compresrii sau distensiei
elementelor periarticulare
3. Semnul care indic afectarea tendonului, pentru a face diferena ntre durerile
periarticulare i cele tendinoase, este:
a. apariia durerii n tendon la contracia izometric a muchiului cu care se leag
b. transmiterea durerii de-a lungul nervului
c. calmarea durerii n timpul micrii
4. Prezena durerilor tendinoase i teno-periostale:
a. paraziteaz controlul neuromuscular
b. contribuie la recuperarea funcional
c. ngreuiaz procesul de reeducare funcional
5. Contracturile la nivelul muchilor scuri se datoreaz frecvent:
a. prezenei durerii (contracturi antalgice)
b. surmenajului mecanic
6. Durerile musculare i contracturile la nivelul muchilor lungi sunt:
a. reacii de aprare a organismului n prezena durerii
b. reacii la intoxicaiile locale cu metabolii acizi rezultai n urma contraciei musculare
7. Pentru tratamentul contracturilor antalgice, prin masaj, se recomand:
a. aplicarea masajului direct asupra contracturii
b. nceperea masajului la distan
c. asocierea cldurii
45
Masaj terapeutic-recuperator
Bibliografie
1. Fritz, S., Grosembach, M.J., 2004, Mosby's Essential Sciences for Therapeutic
Massage. Anatomy, Physiology, Biomechanics and Pathology, Mosby, Canada
2. Hollis, M., 1998, Massage for Therapists, Blackwell Science LTD, London
3. Mrza, D., 1998, Metode speciale de masaj, Editura Plumb, Bacu
4. Mrza, D., 2002, Masajul terapeutic, Editura Plumb, Bacu
5. Maxwell-Hudson, C., 2001, Guide to Massage, DK Publishing, New York
6. Samuel, J., 1974, Le massage - n Encyclopedie Medico-Chirurgicale, vol. I, nr. 5, Paris
7. Sidenco, L., 2003, Masajul n kinetoterapie, Editura Fundaiei "Romnia de Mine",
Bucureti
8. Sinha, A.G., 2001, Principles and Practices of Therapeutic Massage, Jaypee brothers,
Medical Publishers LTD, New Delhi
9. Werner, R. I Benjamin, B.E., 1998, A Massage Therapist's Guide to Patohology,
Williams&Wilkins, Baltimore
47
Masaj terapeutic-recuperator
Capitolul V. Aplicaiile masajului n afeciuni ortopedicotraumatice ale aparatului locomotor i n boli ale muchilor
Scop
nsuirea cunotinelor teoretice i practico-metodice necesare aplicrii masajului
terapeutic-recuperator n afeciuni ortopedico-traumatice ale aparatului locomotor i n
boli ale muchilor.
Obiective operaionale
Masaj terapeutic-recuperator
5.2. Aplicaiile masajului n diferite tipuri de afeciuni ortopedicotraumatice ale aparatului locomotor
Majoritatea traumatismelor ofer un cmp larg de aciune masajului, frecvena
aplicaiilor i modalitile tehnice depinznd de gravitatea afeciunii.
Din punct de vedere al gravitii, pot fi luate n discuie dou categorii de
traumatisme (Fritz, S., Grosembach, M.J., 2004):
simple, care nu necesit intervenie chirurgical
grave, care necesit intervenie chirurgical
Traumatismele simple sunt cele care nu necesit intervenie chirurgical,
kinetoterapeutul confruntndu-se n general cu contuzii, hematoame mici sau difuze,
edeme, retracii algice, echimoze, revrsate intraarticulare etc. Tot n aceast categorie
pot fi incluse i entorsele benigne, leziunile ligamentare uoare, fracturile simple, fisurile i
plgile, obiectivele urmrite de masaj, n cazul acestora, fiind cele legate de prevenirea i
combaterea sechelelor amintite anterior.
Contuziile simple pot interesa diferite structuri, izolat sau n asociere.
Hematomul difuz produce o echimoz care, n general, se vindec spontan, fr
probleme. Masajul poate fi folosit pentru a accelera vindecarea, facilitnd
resorbia i avnd un caracter antalgic.
Hematomul profund moderat justific folosirea masajului mai ales dac este
nsoit de o ruptur muscular parial.
Contuzia articular, fr leziuni ligamentare i capsulare, ci numai sinoviale, este
nsoit de un revrsat articular care, prin masaj asociat cu o anumit perioad
de repaos se resoarbe destul de uor.
Leziuni articulare i periarticulare.
Tehnica masajului articular, n general - Masajul articulaiilor este o form de masaj
local, care capt caracterul unui masaj special din cauza structurii lor funcionale. Acest
masaj se reduce la neteziri, friciuni i vibraii. Nu sunt admise procedee de frmntat,
tapotament sau scuturturi dect atunci cnd articulaiile sunt acoperite cu esuturi moi
abundente. Traciunile i tensiunile se execut numai la nevoie, n cadrul mobilizrii
articulare metodice.
Netezirile constau n alunecri scurte, circulare sau liniare, adaptate la forma
anatomic a articulaiei i executate cu o intensitate mic i medie. Friciunea se execut
insistent, iar vibraiile numai manual.
Dup cteva edine de masaj articular de tatonare, se poate ncepe mobilizarea
articular metodic, folosind - la nceput - micri pasive, apoi micri active libere i
active cu rezisten.
Tensiunile i traciunile se aplic, mai ales, pe articulaiile mici i mijlocii, cu scopul
de a amplifica micrile limitate.
Dup gimnastica articular (de influenare a aparatului neuromioartrokinetic), este
indicat un masaj linititor, de ncheiere, care const n neteziri i friciuni vibrate.
Entorsele se mpart n 3 grupe:
grupa I - simple, fr leziuni ligamentare importante (entorse de gradul I);
51
grupa a II-a - cu rupturi pariale sau totale de ligamente sau capsul articular (entorse
de gradul II);
grupa a III-a - cu smulgerea ligamentelor de la inseria lor pe os sau pe periost (entorse
de gradul III).
n entorsele de gradul I, masajul i automasajul sunt indicate dup dispariia durerilor
spontane.
n entorsele de gradul II i III se ateapt mai nti efectele tratamentului chirurgical
sau ortopedic i, apoi se aplic masajul.
n timpul imobilizrii, vor fi mobilizate i masate segmentele pereche simetrice,
pentru a obine efecte pe cale reflex.
Masajul se va efectua asupra articulaiilor, muchilor care le pun n micare i
ligamentelor care le menin. Atrofia de vecintate va fi combtut prin frmntatul,
tapotamentul i rulatul corpilor musculari i mobilizare activ cu rezisten. Ligamentele
vor fi masate sistematic, pe toat ntinderea lor. Vibraiile vor fi folosite la nivelul celor mai
dureroase puncte, asociate cu presiuni i friciuni uoare.
Luxaiile: Masajul va fi aplicat dup reducerea luxaiei, folosind procedee fine de
netezire, friciune i vibraii asupra articulaiilor i presiuni, frmntat i vibraii pe
muchii a cror tendoane ntresc capsula articular lezat. Mobilizarea mai nti
pasiv, apoi activ, va fi realizat cu pruden, pentru a nu provoca o recidiv a
luxaiei.
Hidrartroza, hemartroza: Se va aciona asupra lor n dou moduri:
fie pentru favorizarea resorbiei lichidelor i combaterea atrofiei rapide a muchilor
adiaceni articulaiilor lezate;
fie pentru susinerea efectului interveniei chirurgicale (n cazul lichidelor revrsate) prin
efectele masajului i ale mobilizrilor active, pentru a preveni atrofia muscular.
Vor fi folosite procedeele anesteziante, netezirile i vibraiile, frmntatul muchilor,
friciunea ligamentelor, i presiunea, n sens centripet, pentru a favoriza circulaia de
ntoarcere.
Plgile mici i arsurile superficiale i de ntindere mic se vindec, de obicei
singure, folosirea masajului fiind justificat doar n scopul obinerii unei cicatrici suple.
n cazul fracturilor simple i al fisurilor, edemul, infiltratele hemoragice i durerea
constituie obstacole n calea relurii pariale, ct mai devreme, a funciei (atitudine care
constituie cel mai bun mijloc de a ajunge la o vindecare rapid i de bun calitate).
Masajul, degajnd edemul regional, reducnd durerea i acionnd asupra
contracturilor musculare regionale, faciliteaz refacerea funcional, prin eliberarea
articulaiei i prin stimularea contraciei musculare.
Traumatismele grave sunt cele care necesit intervenia chirurgului i necesit
aplicarea unei contenii gipsate, amovibile, sau a unui montaj chirurgical.
Obiectivele urmrite prin aplicarea masajului sunt aceleai, de prevenire (cu
pondere mai mic) i de combatere a consecinelor traumatismului i a instalrii
sechelelor, diferenele constnd n momentul interveniei i n tehnicile folosite.
n cazul celor care necesit imobilizare simpl, fr osteosintez, masajul se aplic
deasupra i dedesubtul aparatului gipsat, sau la nivelul fracturii dac se folosete
contenie amovibil. n cazul traumatismelor complexe, cu imobilizarea unei mari pri a
corpului, masajul acioneaz eficient, printre altele, pentru prevenirea escarelor.
Trebuie acionat ct mai precoce (innd bineneles seama de starea pacientului,
starea esuturilor, evoluia cicatrizrii), cu blndee i respectnd cele mai stricte msuri de
asepsie. De fiecare dat cnd este posibil abordarea regiunii traumatizate, masajul locoregional precoce este util (cu acceptul medicului chirurg), innd bineneles cont de
evoluia cicatrizrii i urmrindu-se drenajul edemelor i infiltratelor hemoragice i
obinerea unui efect antalgic.
Masaj terapeutic-recuperator
Dup scoaterea aparatului gipsat, masajul este foarte necesar pentru asuplizarea
pielii, drenajul edemelor mai mult sau mai puin organizate, asuplizarea muchilor,
facilitarea contraciei lor, recuperarea capacitii lor de contracie, calmarea durerilor la
nivelul inseriilor ligamentare sau tendinoase, drenarea revrsatului articular, asuplizarea
cicatricii i prevenirea/combaterea fibrozelor i, mai ales, pentru stimularea senzorial a
diferitelor planuri n scopul reintegrrii zonei respective n micrile n care este de obicei
antrenat.
Masajul permite, n aceste situaii, nceperea mai rapid a programului complex de
recuperare, prevenind instalarea unor perturbri funcionale.
Alte aspecte abordate de masaj, n cazul traumatismelor grave, sunt:
Durerea. Se acioneaz cu deosebit pruden, dat fiind fragilitatea esuturilor i teama
pacientului de a nu fi afectat cicatricea.
Redoarea. n afar de cazurile n care se datoreaz unor suduri osoase, masajul poate
aciona cu succes; el are un efect facilitator n ceea ce privete adoptarea posturilor
necesare i a aplicrii unor tehnici cum ar fi contracie-relaxare, ine-relaxeaz, pe care
kinetoterapeutul le folosete n programul de reeducare.
Ca procedee se folosesc, n principal, frmntatul i presiunile alunecate profunde
pe fascii i aponevroze, executate n poziii de alungire din ce n ce mai accentuate. Cele
mai bune rezultate se obin dac se alterneaz masajul cu posturile, n scopul readaptrii
pacientului la amplitudinile funcionale.
Tulburrile circulatorii sugereaz folosirea procedeelor de presiuni alunecate
profunde i frmntat lent, efectuate eventual din poziii care s faciliteze circulaia de
retur.
Cicatricile. Cele care se datoreaz unor traumatisme sau unei intervenii chirurgicale,
vor fi analizate i tratate n funcie de impactul lor asupra funciei motorii.
n general, cele care se afl pe zona mijlocie a unui segment nu compromit
mobilitatea articular, cu excepia cazurilor n care s-au produs aderene multiple i
profunde, care presupun o nou intervenie chirurgical. Cicatricile aflate n apropierea
unei articulaii sunt cele care pericliteaz mai mult mobilitatea articular i care se pot
agrava prin evoluia lor, n timp, spre retracie. Asupra acestora va aciona masajul de
asuplizare (ntindere), efectuat cu alifii cu hidrocortizon i asociat cu ultrasunete, pentru a
crete tolerana pacientului la tehnicile de desprindere a aderenelor, uneori greu de
suportat. Se mai poate folosi i hidromasajul (prin imersia segmentului respectiv), astfel:
imersie simpl (10 min. 34-350C) -> hidromasaj cu jet (5-10 min.), tot n imersie -> masaj
manual.
Trebuie luat n considerare i prejudiciul estetic produs de cicatrici, care atta timp
ct este n joc un prognostic vital, trece pe locul doi, dar n cursul convalescenei capt o
importan crescnd, evident variabil - n funcie de localizare. Acest aspect i ecoul su
psiho - afectiv nu trebuie pierdut din vedere de ctre kinetoterapeut, pentru a-i putea
acorda atenia cuvenit.
Oricare ar fi scopul, funcional sau estetic, kinetoterapeutul trebuie s ia n
consideraie i evoluia cicatrizrii, pentru a nu risca apariia unor complicaii (evoluia
simptomelor spre fibroz, declanarea unei algoneurodistrofii) din cauza folosirii unor
tehnici intempestive, astfel, el vzndu-se prins ntre teama de a nu suprasolicita i cea de
a favoriza retraciile prin nemobilizare suficient.
Efectul sedativ al masajului este clar, chiar i n situaiile n care, la nceputul
tratamentului, kinetoterapeutul se confrunt cu o hiperestezie marcat; masajul se poate
aplica sub tratament medicamentos i/sau cu segmentul respectiv n imersie, att sub
form de du subacval, ct i de masaj manual (ap srat cald - 34-360C ).
n cazul n care s-a efectuat o amputaie, masajul trebuie s intervin ct mai precoce
pentru pregtirea bontului, deoarece falsul edem care apare, prelungete timpul necesar
obinuirii cu proteza i, n funcie de tipul de articulare al protezei ales, se autontreine.
53
Unele cicatrici, ntinse dintr-o parte n alta a zonei de contact cu proteza, pot constitui
motivul pentru care nu se poate asigura articularea etan; n acest caz, masajul poate
atenua relieful cicatriceal, mbuntind astfel calitatea suprafeei de contact dintre bont i
protez.
n amputaiile unui membru inferior, se recomand i efectuarea masajului pe
membrul controlateral, care este adesea suprasolicitat i surmenat la nceputul perioadei
de reeducare.
n arsurile grave, prevenirea escarelor - n prima faz - este, ca la toi politraumatizaii,
o necesitate imperativ, asigurarea unor condiii de strict asepsie fiind obligatorie;
ulterior, masajul cicatricelor (produse ca urmare a arsurilor i/sau grefelor de piele)
presupune continuitate i perseveren. Doar n timpul implantrii grefelor se impune o
ntrerupere a masajului (8 zile, n medie, la adult, mai puin la copil).
ntr-un stadiu mai avansat al recuperrii, masajul cicatricelor la ari respect
aceeai tehnologie ca n cazul altor categorii de traumatizai, cu un surplus de precauii
impuse de fragilitatea cutanat: se vor folosi procedee aplicate n sens convergent, mai
nti la distan de cicatrice, apoi din ce n ce mai aproape, tehnicile n sens convergent
naintea celor n sens divergent, unguente pentru a preveni apariia flictenelor,
balneoterapie.
Precocitatea aplicrii masajului n traumatologie
Masajul aplicat precoce este util, cu condiia s fie aplicat corect.
Dac n traumatismele minore se poate aplica masaj n orele imediat urmtoare
producerii lor, fiind astfel considerat precoce pentru c intervine naintea organizrii
fibrozelor datorate hematoamelor sau edemelor, n traumatismele grave nu poate fi
stabilit o dat fix la care acesta poate fi aplicat. n aceste situaii trebuie s se in cont
i de factorul durere i de particularitile fiecrui pacient, fr a se omite importana i
natura traumatismului i a interveniei.
Nu trebuie omis faptul c n afara efectelor enumerate, masajul constituie i un mod
de a stabili o interrelaie cu pacientul, asupra cruia traumatismul are adesea repercusiuni
psihologice, aceast dimensiune uman a unui simplu gest, neputnd fi neglijat.
Masaj terapeutic-recuperator
n tensiune (pentru a testa reaciile muchilor), ambele constituind mijloace de baz ale
profilaxiei deformaiilor.
n crampe. Masajul constituie o terapie eficient a crampelor musculare, datorit
efectelor sale circulatorii, sedative generale i de echilibrare a tonusului.
Crampele datorate oboselii musculare (la sportivi i nu numai) i cele datorate unei
staze vasculare (la femei nsrcinate, n varice), presupun, mai nti, efectuarea unui
masaj de tip drenaj.
Crampele datorate unor distonii musculare (n afeciunile osteo-articulare i
neurologice), presupun folosirea unei tehnici diferite, constnd, n principal, n presiuni
locale i ntinderi.
Rezumat
n aceast unitate de curs, se subliniaz din nou importana lurii n considerare a
simptomatologiei i a manifestrilor afeciunii, deoarece masajul nu se adreseaz
afeciunii n sine, ci semnelor sau simptomelor prin care aceasta se manifest. Ca atare,
mai ales n patologia traumatismal, trebuie evaluate i abordate prin tratamentul prin
masaj urmtoarele simptome: edemele, hematoamele, durerile, fibrozele, cicatricile,
hipotoniile, atoniile, hipotrofiile i atrofiile.
Modul n care se trateaz, prin masaj, afeciunile ortopedico-traumatice este diferit,
n funcie de gravitatea afeciunii i de vechimea sa. Ca atare, masorul, trebuie s
abordeze conform recomandrilor traumatismele simple (contuziile simple, entorsele,
luxaiile, hidrartroza, hemartroza, plgile mici, arsurile superficiale i de ntindere mic,
fracturile simple i fisurile), n aa fel nct s diminueze sau s nlture o parte din
simptomatologie, contribuind la vindecare.
Cu att mai important este respectarea recomandrilor de folosire a masajului
terapeutic-recuperator n cazul traumatismelor grave, care de regul necesit intervenie
chirurgical i imobilizare n aparate de contenie. n acest caz, precocitatea este foarte
important i abordarea interveniei n timpul imobilizrii, pentru a diminua sechelele
ulterioare i pentru a facilita recuperarea postimobilizare. n cazul traumatismelor grave,
masajul poate contribui la diminuarea i / sau combaterea durerii, a redorii, a tulburrilor
circulatorii, la facilitarea vindecrii cicatricii, la pregtirea bontului n cazul amputaiilor i la
prevenirea escarelor n cazul arsurilor grave.
Masajul poate fi folosit i n tratamentul unor boli ale muchilor, abordnd aceeai
simptomatologie i contribuind la facilitarea vindecrii. n unele boli, masajul are un aport
mai mare (crampe musculare), n altele importana sa este medie (miopatii), iar n altele i
dovederesc eficiena i sunt utile doar n afara fazei inflamatorii (miozite).
55
Evaluare
1. Edemele posttraumatice sunt:
a. reacii de aprare normale ale organismului
b. tulburri persistente, datorate imobilizrii prelungite
2. n tratamentul hematoamelor posttraumatice, masajul contribuie la:
a. mbuntirea tonusului muscular
b. resorbia sngelui i a edemului fiziologic
c. formarea unei cicatrici suple la nivelul muchiului
3. n traumatologie, fibrozele aderente:
a. ngreuiaz recuperarea micrilor
b. determin creterea mobilitii diferitelor planuri unele fa de altele
c. pot fi consecutive edemelor, hematoamelor, cicatricilor superficiale sau profunde
4. Rupturile ligamentare i tendinoase:
a. constituie o excelent indicaie pentru masaj
b. constituie contraindicaie momentan pentru aplicarea masajului
5. Pentru prevenirea hipotrofiei i hipotoniei musculare, n tratament:
a. se acioneaz insistent asupra regiunilor afectate
b. se aplic masaj pe regiunea simetric
6. n tratamentul hipotoniei i hipotrofiei musculare:
a. masajul nu poate asigura singur refacerea
b. se folosete masaj stimulativ
7. n combaterea atrofiilor musculare:
a. masajul singur are un efect foarte slab
b. se recomand masaj asociat cu electroterapie i micri active
c. masajul asigur terapia atrofiei
8. Traumatismele simple:
a. necesit intervenie chirurgical
b. sunt contuziile, hematoamele mici sau difuze, edemele, reaciile algice, echimozele,
entorsele, luxaiile i fracturile benigne
c. sunt n afara ariei de aplicare a masajului
9. n cadrul masajului articular pur, se folosesc urmtoarele procedee:
a. netezirea
b. friciunea
c. frmntatul
d. tapotamentul
e. vibraiile
f. scuturturile
Masaj terapeutic-recuperator
57
Bibliografie
1. Fritz, S., Grosembach, M.J., 2004, Mosby's Essential Sciences for Therapeutic
Massage. Anatomy, Physiology, Biomechanics and Pathology, Mosby, Canada
2. Hollis, M., 1998, Massage for Therapists, Blackwell Science LTD, London
3. Mrza, D., 2002, Masajul terapeutic, Editura Plumb, Bacu
4. Maxwell-Hudson, C., 2001, Guide to Massage, DK Publishing, New York
5. Samuel, J., 1974, Le massage - n Encyclopedie Medico-Chirurgicale, vol. I, nr. 5, Paris
6. Sidenco, L., 2003, Masajul n kinetoterapie, Editura Fundaiei "Romnia de Mine",
Bucureti
7. Sinha, A.G., 2001, Principles and Practices of Therapeutic Massage, Jaypee brothers,
Medical Publishers LTD, New Delhi
8. Werner, R. I Benjamin, B.E., 1998, A Massage Therapist's Guide to Patohology,
Williams&Wilkins, Baltimore
Masaj terapeutic-recuperator
Obiective operaionale
Dup ce vor studia aceast unitate de curs, studenii vor putea:
S neleag efectele pe care le are masajul asupra sistemului nervos.
S-i nsueasc cunotinelor necesare abordrii tratamentului diverselor afeciuni
neurologice, prin folosirea masajului.
interrelaiile strnse care unesc diferitele regiuni ale unui metamear (zonele Head,
zonele MacKensie, zonele Dike), fiind vorba despre efecte reglatoare. Zonele Head
sunt reprezentate de regiuni cutanate n care este reflectat durerea unor organe
afectate (aceste zone devin, astfel, sensibile la atingere, la cald i la frig). Zonele
MacKensie sunt reprezentate de regiuni musculare care, datorit legturii cu un
anumit organ afectat, pot fi sedii ale unor hipertonii. Zonele Dicke sunt zone la
nivelul esutului celular subcutanat, care pot prezenta tensiune crescut, retracii
sau tumefacii, ca urmare a reaciilor la semnalele transmise de organele afectate
cu care sunt n legtur, durerea fiind mai mult sau mai puin difuz. Dac viscerele
bolnave pot determina producerea unor manifestri cutanate, subcutanate i
musculare la distan, este de la sine neles c i aciunile mecanice (masajul)
aplicate la nivelul acestor regiuni pot, la rndul lor, s influeneze funcionalitatea
viscerelor cu care sunt n legtur. n ceea ce privete diferenierea modalitilor n
care se pot obine efecte sedative sau stimulative, problema este ceva mai puin
studiat. Dac la subiectul sntos, prin folosirea unor tehnici lente i uoare se
obin efecte sedative, iar prin folosirea celor puternice i vii, efecte stimulative, s-a
constatat c nu acelai lucru se petrece la subiecii bolnavi. La acetia, se poate
vorbi aadar doar despre efecte reglatoare i, ca atare, se recomand adaptarea
tehnicilor n funcie de reaciile individuale i de rezultatele obinute cu fiecare
pacient.
Efectele generale, s-ar prea c au la baz intervenia centrilor suprasegmentari,
neexistnd ns dovezi experimentale n legtur cu acest subiect.
Efectele sedative. Masajul are o aciune sedativ, mai mare sau mai mic, mai
durabil sau mai puin durabil, dup caz, asupra tuturor tipurilor de durere. Este
posibil ca o parte dintre aceste efecte s fie de origine strict periferic, dar tiinduse c senzaia de durere este un fenomen central, ele pot fi puse i pe seama
sistemului nervos central. n general, senzaia dureroas se produce la atingerea
unui anumit prag al excitabilitii regiunilor nervoase specializate (mai ales
talamusul i cortexul cerebral); dac percepia dureroas scade, se produce o
cretere a acestui prag (ntrebarea care se pune i la care cercetarea nc nu a
gsit rspunsul este dac acest lucru se datoreaz epuizrii receptorilor periferici
sau unui mecanism de epuizare la nivel central). Explicarea efectelor sedative ar
putea porni de la faptul c, n timpul masajului, intervin i ali factori dect cei
mecanici (relaxarea progresiv, efectul hipnotic) i c stimularea senzorial are un
efect analgezic clar, atunci cnd se aplic continuu i este reglat corespunztor
(folosind stimuli care pot aciona n sens dispersant, descentralizant); la toate
aceste explicaii s-ar putea aduga i cele referitoare la fenomenul psihologic al
percepiei dureroase, care - dup unii autori - este fundamental.
Efectele dureroase. Prin masaj se poate exercita i o stimulare dureroas. Unii
autori, printre care Bock (citat de Mrza, D., 2002), arat c asemenea stimulare
dureroas, mai puternic dect durerea n sine, poate avea, n mod paradoxal,
efecte analgezice. Cea mai simpl explicaie ar fi c stimularea dureroas intens
exercit un efect de inhibare a durerii spontane mai puin intense. De asemenea,
stimularea dureroas poate fi folosit pentru declanarea rspunsului motric sau
vascular dorit, n cazul reactivitii sczute a organismului.
Efectele relaxatoare. Relaxarea muscular fiind un fenomen foarte complex, trebuie
fcut diferenierea ntre relaxarea local i regional i cea general.
Relaxarea muscular local i regional. n afar de mecanismele locale
care intr n aciune pentru producerea efectelor relaxatoare locale ale
masajului, s-ar prea c, chiar i la nivel local, intr n aciune mecanisme
centrale (zona reticulat, punctul de convergen al centrelor reglatoare
ale tonusului muscular), a cror aciune nu este foarte bine cunoscut,
Masaj terapeutic-recuperator
61
Masaj terapeutic-recuperator
Aplicaii pe afeciuni
n IMOC (Infirmitatea motorie de origine cerebral), folosirea masajului este foarte
discutat, unii autori contraindicndu-l total, pe baza argumentului c este un factor
care contribuie la creterea spasticitii, alii recomandndu-l, cu anumite
amendamente, bazndu-se pe efectele sale reflexe, circulatorii i trofice.
n hemiplegie se recomand masaj tonifiant n faza de flaciditate, n faza spastic fiind
contraindicat sau recomandat doar pe musculatura antagonist celei spastice.
n tetra- i paraplegie se recomand masajul trofic pe punctele de sprijin, pentru
prevenirea apariiei escarelor i chiar pentru combaterea lor. n paraplegie mai este
recomandat i masajul abdominal, pentru prevenirea paraliziei intestinale.
n afeciunile neuronului motor periferic, masajul i gsete o arie mai larg de
aplicare.
n poliomielit, nu este recomandat n faza acut, dar n faza de recuperare se
recomand masajul membrelor afectate i masajul general, nsoit de aplicaii de
cldur, pentru stimularea circulaiei (asigurnd nutriia esuturilor) i pentru
conservarea tonicitii musculaturii; n faza sechelelor se recomand masajul circulator.
n paralizia agitant (Parkinson), se recomand masajul general i efleuraj profund
asociat cu presiuni, pe punctele dureroase.
n miopatii, datorit tulburrii circulaiei profunde musculare, se recomand masaj
general, pentru a preveni afectarea muchilor sntoi, masaj trofic pentru a asigura
nutriia muchilor afectai i masaj circulator, nsoite de aplicaii de cldur i
gimnastic respiratorie, precum i masajul pe punctele de sprijin, pentru prevenirea
apariiei escarelor.
Rezumat
Organismul omenesc este un ntreg funcional n care, prin intermediul sistemului
nervos i al sistemului circulator, sunt puse n legtur toate regiunile i segmentele.
Exist o foarte strns interdependen funcional ntre toate prile corpului, ntre
componentele tuturor aparatelor i sistemelor sale, astfel nct, n cazul funcionrii
necorespunztoare a unei componente, au de suferit i celelalte.
Efectele pe care masajul le are asupra sistemului nervos se obin pe cale reflex,
orice stimulare aplicat organismului rsfrngndu-se, prin intermediul componentelor
sistemului nervos, asupra ntregului organism.
De interes pentru kinetoterapeui sunt efectele locale, segmentare, generale,
sedative, stimulative, dureroase i hipnotice. Cunoscnd mecanismele prin care se obin
aceste efecte, masorul poate selecta i aplica adaptat procedeele i tehnicile de masaj, n
aa fel nct efectele s fie cele scontate i s conduc la atingerea obiectivelor stabilite.
n afeciunile datorate lezrii sistemului nervos periferic aplicaiile masajului sunt
numeroase i au ca obiective: a) profilaxia tulburrilor trofice cutanate i musculare,
contribuind la ntreinerea vasomotricitii superficiale i profunde, innd cont de
fragilitatea relativ a structurilor; b) ntreinerea elasticitii structurilor musculo-articulare
condamnate la inactivitate.
n afeciunile sistemului nervos central masajul intervine mai puin, el adresndu-se
doar tulburrilor cutanate i musculare, care nsoesc sau urmeaz afeciunea i
rmnnd fr efect asupra cauzei n sine.
n fiecare afeciune, aplicarea masajului trebuie s se orienteze asupra
simptomatologiei i nu a afeciunii n sine.
63
Evaluare
1. Din punct de vedere neurologic, procedeele i tehnicile de masaj influeneaz:
a. terminaiile aparatului proprioceptor cutanat i subcutanat
b. terminaiile aparatului exteroceptor cutanat i subcutanat
c. terminaiile aparatului proprioceptor din muchi, tendoane i articulaii
2. Executate lent i uor, procedeele i tehnicile de masaj:
a. stimuleaz receptorii
b. produc efecte linititoare
c. ncetinesc funciile esuturilor i organelor
d. cresc i stimuleaz sensibilitatea
e. diminueaz i inhib conductibilitatea i reactivitatea nervilor
3. Executate energic i n ritm viu, procedeele i tehnicile de masaj:
a. produc efecte stimulative
b. ncetinesc funciile esuturilor i organelor
c. mresc sensibilitatea, conductibilitatea i reactivitatea nervilor
4. n neurologie, reaciile determinate de aplicarea masajului se produc:
a. n domeniul senzitiv
b. n domeniul sntii
c. n domeniul motor
d. n domeniul trofic
5. n obinerea efectelor neurologice ale masajului la nivel local intervine:
a. centrul medular
b. o ramur a neuronului senzitiv
c. reflexul axonic pentru obinerea vasodilataiei
6. n obinerea efectelor segmentare ale masajului intervin:
a. doar o ramur a neuronului motor
b. doar centrul medular corespunztor unui metamer
c. legturile nervoase care fac posibil producerea unor manifestri cutanate,
subcutanate i musculare la distan de viscerul afectat
7. Efectele generale ale masajului se obin prin intervenia:
a. centrilor suprasegmentari
b. centrilor medulari
c. ramurilor senzitive i motorii ale neuronilor
8. Explicarea efectelor sedative ale masajului se bazeaz pe:
a. scderea percepiei dureroase, ca urmare a scderii pragului de excitabilitate a
regiunilor nervoase specializate de la nivelul sistemului nervos central
b. intervenia centrilor nervoi intramedulari
c. analgezia obinut prin stimularea senzorial continu i corect reglat
9. Beneficiile aduse prin producerea efectelor dureroase, n neurologie, sunt:
a. iritarea cilor de conducere nervoase
b. inhibarea durerii spontane de durerea mai intens provocat
c. creterea reactivitii sczute a organismului
Masaj terapeutic-recuperator
Bibliografie
1. Fritz, S., Grosembach, M.J., 2004, Mosby's Essential Sciences for Therapeutic
Massage. Anatomy, Physiology, Biomechanics and Pathology, Mosby, Canada
2. Hollis, M., 1998, Massage for Therapists, Blackwell Science LTD, London
3. Mrza, D., 2002, Masajul terapeutic, Editura Plumb, Bacu
4. Maxwell-Hudson, C., 2001, Guide to Massage, DK Publishing, New York
5. Samuel, J., 1974, Le massage - n Encyclopedie Medico-Chirurgicale, vol. I, nr. 5, Paris
6. Sidenco, L., 2003, Masajul n kinetoterapie, Editura Fundaiei "Romnia de Mine",
Bucureti
7. Sinha, A.G., 2001, Principles and Practices of Therapeutic Massage, Jaypee brothers,
Medical Publishers LTD, New Delhi
8. Werner, R. I Benjamin, B.E., 1998, A Massage Therapist's Guide to Patohology,
Williams&Wilkins, Baltimore
65
Masaj terapeutic-recuperator
Obiective operaionale
Dup ce vor studia aceast unitate de curs, studenii vor putea:
S cunoasc caracteristicile, indicaiile i contraindicaiile masajului n reumatologie.
S cunoasc aplicaiile masajului n tratamentul i recuperarea sechelelor n urma
afeciunilor reumatismale.
S cunoasc aplicaiile masajului n tratamentul i recuperarea unor afeciuni
reumatismale, cu cele mai frecvente localizri.
67
Masaj terapeutic-recuperator
Unele dintre aceste induraii se topesc pur i simplu sub minile kinetoterapeutului,
ceea ce dovedete faptul c se datoreaz unor tulburri funcionale, altele, provocate de o
afectare organic, fiind mult mai durabile; acestea vor fi abordate prin aplicarea unui masaj
progresiv ca intensitate i ntindere, 6-7 edine fiind - n general - suficiente pentru a le
nltura.
Contracturile musculare, tulburri secundare suferinei articulare n afeciunile
reumatismale, sunt datorate fie reflexului nociceptiv, ele aprnd ca o reacie de aprare
a organismului n faa durerii (contracturi antalgice), fie desfurrii unei activiti, timp
ndelungat, n condiii mecanice defavorabile. n afeciunile reumatismale, aceste
contracturi musculare reflexe, totdeauna dureroase, contribuie la agravarea suferinei
articulare; examinarea unui numr mare de pacieni cu afeciuni reumatismale a
demonstat c, destul de des, contracturile preced apariia semnelor articulare. Reducerea
lor poate ameliora o redoare dureroas, ntr-o artroz, iar combaterea lor va conduce,
totdeauna, la un ctig de mobilitate.
Trebuie subliniat c, aceste contracturi pot varia considerabil n funcie de poziia
segmentului interesat, ceea ce ngreuiaz depistarea lor (de exemplu, contractura
muchilor paravertebrali dispare n poziie de hiperextensie a coloanei vertebrale, fapt
constatat i prin electromiografie).
Exist contracturi care nsoesc o artropatie periferic, datorate reflexului nociceptiv
i contracturi ale muchilor paravertebrali, datorate rahialgiilor posturale. Din punct de
vedere tehnic, modul de abordare a acestora prin masaj, este diferit, n funcie de
localizare, astfel:
Contracturile musculare care nsoesc artropatiile membrelor
Articulaia coxo-femural. Coxartroza, prezentnd numeroase contracturi, reprezint
o foarte bun indicaie pentru masaj. Frecvent, fesierul mic i mijlociu sunt sediul
contracturilor dureroase, o palpare atent putnd descoperi i contracturi ale tensorului
fasciei lata, ischiogambierilor i pelvitrohan-terienilor; adductorii pot prezenta, i ei,
destul de frecvent, o tensiune dureroas. n general, 1/2 de or de masaj poate fi
suficient pentru a constata reducerea durerii i a contracturii. Masajul este
recomandat pentru coxartrozele incipiente i formele mediu evoluate, pentru
coxartrozele grave i cele cu pusee dureroase neconstituind o indicaie bun.
Articulaia genunchiului. Ischiogambierii i tensorul fasciei lata sunt, adesea, mai
contracturai dect cvadricepsul. Aceast regiune se preteaz bine masajului
decontracturant, cu condiia s se evite aplicarea masajului direct pe zona poplitee.
Articulaia umrului. Muchii contracturai ai acestei regiuni sunt, n general, marele
pectoral i fasciculul clavicular al deltoidului, iar n capsulitele retractile se poate ntlni
i o contractur a planului muscular posterior al axilei. Aceast regiune se preteaz
bine masajului decontracturant.
Contracturile muchilor paravertebrali care nsoesc afeciuni ale coloanei
vertebrale
n artroza vertebral. Masajul trebuie aplicat cu pruden, de preferin profund, cu
vrfurile degetelor (sensibilitatea dureroas care apare nu este o dovad de
supradozaj, dac nu devine dezagreabil), pe transverii spinali, sediul celor mai
importante contracturi. Din practic, s-a constatat c aplicarea masajului pe anumite
zone diminueaz contracturile ntregii musculaturi paravertebrale; aceste zone, care
trebuiesc masate cu predilecie, sunt: zonele care nconjoar articulaia cervicooccipital, cervico-dorsal, lombo-sacral i nivelul D5-D6. Masajul poate fi efectuat,
uneori, n poziie de maxim ntindere a muchilor (n cifoz complet), mai ales pentru
regiunea lombar.
69
Masaj terapeutic-recuperator
profesiune care oblig la adoptarea, timp ndelungat, a unei poziii n flexie a capului)
poate fi ndeprtat, 10 edine de cte 20' sunt, n general, suficiente pentru a ndeprta
problema.
Cervicalgiile asociate spasmofiliei. n tabloul, complex i labil, al manifestrilor
spasmofiliei durerea cervical ocup un loc important. n cazul tetaniei sau spasmofiliei
confirmate, n general, subiecii nu suport masajul, din acest motiv, fiind necesar ca
totdeauna s se nceap tratamentul cu testarea pacientului, pentru a-i stabili gradul de
reactivitate. n cazul n care subiectul suport aplicarea masajului, se vor folosi procedee
i tehnici uoare, efectuate cu deplasare minim a minilor pe tegumente (n principal,
presiuni locale uoare i frmntat profund i lent n poziie optim de relaxare),
kinetoterapeutul urmrind, n permanen, modul n care respir pacientul, deoarece o
simpl hiperpnee emoional poate declana o criz.
Cervicalgiile care nsoesc "gtul blocat", afecteaz, n general, brevilinii astenici, cel
mai frecvent de sex brbtesc. Segmentul cervical prezint o contractur puternic,
adesea nsoit i de un infiltrat "n mantie" la nivelul trapezului superior i al zonei
interscapulare.
nainte de a trece la masajul propriu-zis al cefei, se aplic procedee i tehnici
selectate n scopul combaterii infiltratului, urmate de presiuni alunecate i frmntat lent i
profund, pe suprafa mare - zonele dorsal superioar i interscapular -, pacientul fiind
poziionat n aezat (cu capul sprijinit pe propriile antebrae/cu fruntea sprijinit pe toracele
kinetoterapeutului); frmntatul uor al maseterilor (recomandnd subiectului s se
relaxeze i s ntredeschid gura) contribuie eficient la relaxara regiunii cervicale.
Att aceast form de premasaj, ct i masajul propriu-zis al cefei pot fi efectuate
sub ap, prin asocierea efectului relaxator al apei crescnd eficiena tratamentului.
n general, simptomele sunt mai rezistente dect n formele prezentate anterior, din
acest motiv fiind necesare 15-20 edine pentru a obine un rezultat satisfctor.
Cervicalgiile acute. Nevralgiile cervico-brahiale. La ieirea din faza de repaos
absolut, n cazul acestor afeciuni, pacientul care vine la kinetoterapeut prezint nc un
anumit grad de hiperestezie, motiv pentru care este necesar adoptarea unui
comportament terapeutic circumspect.
Tehnica tratamentului este asemntoare cu cea prezentat la cervicalgiile
artrozice. Se va respecta regula posturrilor i mobilizrilor indolore (aplicarea masajului
doar n poziie nedureroas fiind un imperativ absolut), inndu-se cont de limitarea
asimetric a micrilor. Cu condiia respectrii tabu-ului poziional se poate folosi
asocierea masajului cu traciuni blnde n ax (efectuate cu pruden) i cu contracii
izometrice indolore ale musculaturii locale; se poate efectua i masajul membrelor
superioare, el neavnd de fapt dect un efect placebo.
Durata tratamentului este, n medie, de 8-15 edine scurte (15'), desfurate zilnic la nceput; pe msura ameliorrii simptomelor care formeaz tabloului clinic, durata
edinelor poate fi mrit, pentru ca spre sfritul tratamentului s scad din nou.
Regiunea dorsal
Dorsalgiile cronice
- Asociate unor procese artrozice. n aceste cazuri, la explorarea palpatorie se
descoper constant infiltrate i contracturi care difuzeaz spre regiunea cervico-dorsal i
eventual spre cea lombar.
Tehnica masajului nu prezint nici o particularitate specific. Posologia este extrem
de variat, numrul edinelor necesare stabilindu-se n funcie de gravitatea i ntinderea
afeciunii; durata medie a unei edine de masaj este de 20'.
- Asociate pelvispondilitei reumatismale i distrofiei rahidiene de cretere. n
afara puseelor evolutive, tabloul este foarte asemntor cu precedentul, adesea
prezentnd o intensitate mai mare a contracturilor.
Masaj terapeutic-recuperator
73
Masaj terapeutic-recuperator
75
vizeaz, mai degrab, fascia lata i bandeleta ilio-tibial, unde aplicarea masajului trebuie
s urmreasc prelucrarea corespunztoare a inseriei inferioare a tractusului fibros.
Masajul cu adresabilitate muscular va urmri destinderea contracturilor
descoperite, n timpul examinrii palpatorii, la nivelul fesirului mic i mijlociu i tensorului
fasciei lata; n acest scop, se vor folosi presiuni profunde, executate n ritm lent, cu o
intensitate dozat n funcie de gradul de toleran al pacientului (practica demonstreaz
c, n mod normal, aproximativ n 12' de masaj corect aplicat, musculatura contracturat
ncepe s se destind).
Alternarea masajului cu traciuni n ax (timp de 10-12'') amplific efectul sedativ;
atenie, ns, acest lucru se poate efectua doar n cazul n care examenul radiologic nu a
evideniat existena deja a unei decoaptri articulare!
Balneokinetoterapia i gsete aici una dintre cele mai bune indicaii, hidromasajul
i rulatul aplicat la nivelul muchilor coapsei, alternate cu traciuni uoare constituind o
foarte bun pregtire a regiunii pentru edina de hidrokinetoterapie.
Masajul zonelor de inserie a tendoanelor se efectueaz mai uor la nivelul
trohanterului mare i mai dificil la nivelul psoas-iliacului, la nivelul cruia aplicarea friciunii
are, ns, un efect foarte bun. Masajul prii superioare a articulaiei coxo-femurale are, de
cele mai multe ori, efect sedativ asupra zonelor de proiecie a durerii (regiunea inghinal).
Cu condiia respectrii unei intensiti sub limita apariiei durerii, dup 5-10' - n
general - durerea n punctul de proiecie inghinal dispare, acest lucru permind un ctig
de amplitudine n micrile de flexie-extensie. n general, 15 edine de cte 20', eventual
repetate nc o dat pe parcursul unui an, contribuie eficient la ruperea cercului vicios
durere -> contractur antalgic -> durere exacerbat.
n ceea ce privete coxartrozele operate (osteosinteze i, mai ales, artroplastii
totale), considerm c stimularea cutanat produs de aplicarea masajului contribuie la
reintegrarea mai rapid a acestei zone n schema corporal (prin intermediul receptorilor
capsulo-ligamentari).
Regiunea genunchiului
Complexitatea structural i funcional a acestei articulaii i fineea adaptrilor
neuromusculare care i controleaz stabilitatea, pot constitui argumente care stau la baza
afirmaiei c genunchiul este foarte vulnerabil, nefiind nevoie de o leziune foarte grav
pentru a periclita programul neuromuscular normal la acest nivel.
Durerea, mai ales, este cea care paraziteaz buna funcionare musculo-articular
i, din acest punct de vedere, nu este exagerat cnd se afirm c genunchiul este poate
una dintre cele mai sensibile articulaii din corp.
Partea tratamentului care revine masajului are ca obiective diminuarea sau
combaterea disfuncionalitilor, modalitile de acionare putnd fi structurate dup cum
urmeaz:
Artrozele femuro-patelare i sindroamele rotuliene. Pentru a aplica masajul,
pacientul va fi poziionat n decubit dorsal, cu genunchiul ntins.
Procedeul de masaj de baz poate fi considerat friciunea executat cu faa palmar
a degetelor, la nivel perirotulian bilateral, n sens indiferent (ascendent sau descendent).
Nu trebuie neglijat cutarea i tratarea eventualelor proiecii la distan ale conflictului,
care se pot manifesta sub forma infiltratelor subcutanate localizate, intervenia asupra lor
fiind destul de dureroas, dar neglijarea lor putnd conduce, n timp, la instalarea unei
impotene funcionale considerabile (din practic, constatndu-se c ndeprtarea lor nu
cere, de obicei, dect 5-10 edine de cte 20').
La explorarea genunchiului care prezint aceste afeciuni, se poate depista, la
nivelul prii inferioare a vastului intern, suprarotulian, un nceput de organizare a unei
fibroze. Frmntatul vastului intern, ridicrile de muchi i ciupiturile, pot contribui la
Masaj terapeutic-recuperator
Masaj terapeutic-recuperator
Rezumat
n aceast categorie de afeciuni, utilitatea masajului este foarte recunoscut i
acceptat de cercettori i lumea medical. Simptomele prin care se manifest aceast
categorie de afeciuni, precum i faptul c multe dintre ele se cronicizeaz, justific
folosirea masajului n cadrul tratamentului pe termen lung.
Contraindicaiile generale privesc artritele inflamatorii i infecioase, puseele
inflamatorii ale artrozelor, pelvispondilitele reumatismale i distrofiile rahidiene de cretere.
Simptomele prin care se manifest afeciunile reumatismale sunt multiple i variate,
iar sechelele sunt destul de invalidante pentru a afecta nivelul funcional al persoanei
bolnave.
Infiltratele la nivel esutului celular subcutanat, cele musculare, induraiile,
contracturile, retraciile, afectarea troficitii, toate trebuie luate n considerare, evaluate i
tratate corespunztor.
Afeciunile reumatismale au diverse localizri, motiv pentru care prezentarea
aplicaiilor masajului s-a realizat n funcie de regiunea n care este localizat afeciunea.
Procesele reumatismale care apar la nivelul oricrei articulaii trebuie abordate
diferit n procesul terapeutic, inclusiv n cadrul terapiei prin masaj, n funcie de localizare,
de cauza care a generat patologia respectiv, de semnele i simptomele pe care le
dezvolt i de vechimea afeciunii. Modul de aplicare a masajului, durata de acionare i
frecvena edinelor sunt diferite de la caz la caz.
79
Evaluare
1. Cmpul de aciune larg pe care l are masajul n reumatologie, se justific prin:
a. prezena durerii
b. incidena foarte mare a afeciunii la femei
c. frecvena mare a contracturilor
d. absena induraiilor
e. frecvena mare a infiltratelor
2. n tratamentul afeciunilor reumatismale, masajul este contraindicat n:
a. cervicalgiile posturale
b. artritele inflamatorii i infecioase
c. gonartroze
d. puseele inflamatorii ale artrozelor
e. pelvispondilitele reumatismale
3. Masajul cu interesare pur la nivelul articulaiei, se folosete n reumatologie pentru:
a. prevenirea aderenelor
b. drenajul acumulrilor de lichid
c. elasticizarea pielii
d. tratamentul capsulei retractate, n sindoamele algoneurodistrofice
4. n artroza cervical, infiltratele se localizeaz:
a. la nivelul pielii care acoper fasciculul superior al trapezului
b. la nivelul pielii care acoper vertebrele cervicale
5. n patologia reumatismal a umrului, simptomatologia include i infiltrate localizate:
a. la nivelul trapezului superior
b. n zona de deasupra capului humeral
c. pe faa extern i anterioar a capului humeral
6. n patologia reumatismal a regiunii lombare, infiltratele au urmtoarele
caracteristici:
a. nsoesc o discopatie degenerativ
b. sunt mai dureroase dect cele din regiunea umrului
c. tratamentul lor necesit procedee de masaj puternice
7. n patologia reumatismal la nivelul genunchiului, infiltratele:
a. nu apar
b. nsoesc artrozele
c. sunt localizate pe partea intern a genunchiului
d. nu sunt dureroase
8. n patologia reumatismal la nivelul oldului, infiltratele:
a. nsoesc coxartrozele
b. nsoesc gonartrozele
c. sunt localizate pe faa extern a coapsei
Masaj terapeutic-recuperator
81
Masaj terapeutic-recuperator
Bibliografie
1. Fritz, S., Grosembach, M.J., 2004, Mosby's Essential Sciences for Therapeutic
Massage. Anatomy, Physiology, Biomechanics and Pathology, Mosby, Canada
2. Hollis, M., 1998, Massage for Therapists, Blackwell Science LTD, London
3. Mrza, D., 2002, Masajul terapeutic, Editura Plumb, Bacu
4. Maxwell-Hudson, C., 2001, Guide to Massage, DK Publishing, New York
5. Samuel, J., 1974, Le massage - n Encyclopedie Medico-Chirurgicale, vol. I, nr. 5, Paris
6. Sidenco, L., 2003, Masajul n kinetoterapie, Editura Fundaiei "Romnia de Mine",
Bucureti
7. Sinha, A.G., 2001, Principles and Practices of Therapeutic Massage, Jaypee brothers,
Medical Publishers LTD, New Delhi
8. Werner, R. I Benjamin, B.E., 1998, A Massage Therapist's Guide to Patohology,
Williams&Wilkins, Baltimore
83
Masaj terapeutic-recuperator
Obiective operaionale
Dup ce vor studia aceast unitate de curs, studenii vor putea:
S cunoasc efectele masajului asupra inimii.
S cunoasc efectele circulatorii ale masajului.
S-i nsueasc cunotinele teoretice i practico-metodice necesare aplicrii corecte
a masajului n tratamentul afeciunilor cardio-vasculare.
85
Masaj terapeutic-recuperator
venelor, golirea vaselor limfatice superficiale sub influena masajului, cum se tie c i ele
sunt prevzute cu valvule, n interpretarea efectului masajului asupra circulaiei limfatice,
se poate aplica acelai raionament.
Fiind cunoscut faptul c capilarele limfatice i au originea n extremitile deschise
ale spaiilor interstiiale i c presiunea tisular face posibil trecerea lichidului limfatic prin
pereii lor, este de la sine neles c orice aciune care face s creasc aceast presiune
va favoriza resorbia; mai mult n acest fel, dect prin compresiune mecanic asupra
vaselor limfatice, se poate explica efectul masajului asupra circulaiei limfatice.
Edemul membrelor superioare (care apare dup mamectomie, de exemplu) se
resoarbe sub aciunea masajului, dar i ca urmare a aciunii exercitate de folosirea unor
aparate speciale de compresiune ritmic (aparate pneumatice de tip Angiomat). Ca
urmare a drenrii edemelor lichidul interstiial se rennoiete mai rapid i asigur o mai
bun resorbie a produilor metabolici celulari. De asemenea, aportul mai mare de
metabolii noi de origine plasmatic, mbuntete condiiile de nutriie celular, esutul
masat beneficiind astfel de o mai bun troficitate. Acest efect are drept rezultat prevenirea
organizrilor fibroase, ca urmare a precipitrii proteinelor prost filtrate n situaia n care
permeabilitatea capilar este alterat. Revenirea spaiilor interstiiale, adesea mrite de o
staz, la volumul lor normal, previne distensia fibrelor elastice i conserv elasticitatea
esuturilor.
Cercetri recente au stabilit c masajul poate crete pn la de 25 de ori fluxul
limfatic normal (Elkins) i c proteinele injectate ntr-o articulaie sunt mult mai rapid
resorbite dac se practic masajul i mobilizarea pasiv (Bauer i colab.) (Mrza, D.,
2002).
Circulaia capilar
Masajul superficial s-a dovedit a fi un excelent stimulator al vasomotricitii vaselor
pielii. Ca urmare a aplicrii sale, se pare c, ntr-un prim timp, are loc o vasoconstricie,
urmat rapid de o vasodilataie. De asemenea, s-a constatat c aplicarea masajului are ca
efect deschiderea capilarelor inactive (adormite) i mrirea vitezei i suprafeei circulaiei
capilare.
Dovezile experimentale oferite de Krogh, Carrier, Kovacks .a. (citai de Sidenco, L.,
2003), converg spre desprinderea concluziei c masajul produce, ca prim efect, dilatarea
capilarelor, iar ca efect secundar se produce mbuntirea permeabilitii pereilor capilari.
Pentru aceste efecte se propun diverse explicaii, printre care:
Reflexul axonului. Masajul poate fi considerat ca o succesiune de stresuri mecanice
care acioneaz asupra esuturilor determinnd stimularea numeroilor receptori.
Cunoscut fiind faptul c muli dintre acetia sunt n legtur direct cu mici vase
subiacente, se consider c stimularea mecanic determin producerea unui influx la
nivelul filamentului nervos al receptorului. Prin ramura care face legtura cu vasul,
influxul este condus la acesta - pe cale antidronic - determinnd producerea
vasodilataiei.
Eliberarea substanelor vasodilatatoare. Pentru a explica vasodilataia i modificarea
permeabilitii capilarelor produs ca urmare a aplicrii masajului, a fost invocat i
eliberarea unor substane ca histamina i/sau acetilcolina, care pot provoca apariia
unui astfel de rspuns din partea organismului.
Circulaia arteriolar i arterial
Kleen a demonstrat c accelerarea circulaiei de retur atrage dup sine i
accelerarea circulaiei n capilare, arteriole i artere. Dac vasodilataia arterial i
arteriolar nu a putut fi niciodat constatat efectiv, creterea debitului la nivelul capilarelor
a fost obiectivat i s-a ajuns la concluzia c, n aceast situaie, arteriolele i arterele vor
reaciona printr-o adaptare corespunztoare (Fritz, S., Grosembach, M.J., 2004).
87
Masaj terapeutic-recuperator
n cazurile de insuficien cardiac ventricular stng, sau n stenoza mitral, din acest
motiv recomandndu-se aplicarea sa doar subiectului sub tratament anticoagulant, dup
cel puin 48 ore de la administrare; apariia flebitei reprezint o contraindicaie
momentan, tocmai datorit existenei acestui risc i n acest caz masajul putnd fi aplicat,
fr riscuri, din momentul n care a fost constatat eficiena tratamentului medicamentos
(n general dup 8-15 zile de la nceperea administrrii).
Ca procedee de baz se folosesc presiunile alunecate locale, n brar, din
aproape n aproape, presiunile alunecate profunde i frmntatul lent.
n flebite, resorbia edemului presupune luni de ngrijire continu, ntreruperea
edinelor de tratament soldndu-se cu o regresie a strii trofice i funcionale a
pacientului.
Pe lng durata lung, masajul n flebite se caracterizeaz i prin ntinderea sa,
cele mai bune rezultate obinndu-se prin efectuarea unui masaj la nivel abdominal, crural,
gambier i plantar. La fel se recomand s se aplice masajul i subiecilor care se plng
de oboseal anormal, dureri difuze i senzaie de greutate la nivelul membrelor
inferioare, n cazul n care se constat c acestea au cauze circulatorii.
n varice
Contrar unei opinii foarte rspndite (chiar i n rndul specialitilor), existena
varicelor nu contraindic total aplicarea masajului. Masajul nu constituie un tratament n
sine al varicelor, dar el este un element de lupt contra stazei i tulburrilor trofice,
dovedindu-se a fi un foarte bun stimulent al motricitii venoase, pe cale mecanic i
reflex.
n cazul n care varicelor li se supraadaug i o flebit superficial, masajul va fi
suspendat. Existena sau apariia unui ulcer varicos nu trebuie s conduc neaprat la
suspendarea masajului, el putnd fi folosit - aplicat n afara i n interiorul zonei ulcerate,
ca n escarele constituite - alturi de alte mijloace (mai ales posturri cu membrul inferior
ridicat i ngrijiri locale).
Nu se va aciona direct la nivelul plcilor varicoase i a zonelor inflamatorii, dar
procedeele i tehnicile defibrozante, aplicate n jurul venelor i drenajul infiltratelor, nu pot
avea dect efecte benefice asupra hemodinamicii.
Masajul sub ap (mecanic sau/i manual) al membrelor inferioare afectate de
varice, asociat cu mobilizarea tuturor articulaiilor, se poate dovedi o formul terapeutic
eficient; pentru efectuarea sa se recomand folosirea apei cald (pn la 32-330), dar
edina se va termina, obligatoriu, prin stropiri cu ap rece (temperatura scznd progresiv
pn la 100).
Se recomand aplicarea, mai nti, a masajului de apel la nivelul abdomenului
(pentru facilitarea circulaiei venoase), apoi a masajului de drenaj la nivelul membrului
inferior, procedeele de baz folosite fiind efleurajul i presiunile alunecate profunde,
prudente, nedureroase. Se va aciona pentru combaterea unei eventuale contracturi la
nivelul adductorilor membrelor inferioare, care ar putea ngreuia circulaia de ntoarcere
(unii autori consider aceste contracturi ca fiind rspunztoare de apariia varicelor). Se
completeaz tratamentul cu un masaj antiedem, constnd n presiuni n brar, executate
din aproape n aproape.
n cazul n care a fost necesar intervenia chirurgical, dup efectuarea acesteia,
ncepnd din momentul n care hematoamele regreseaz, masajul poate fi reluat.
Dup tratamentul chirurgical al varicelor, masajul se aplic astfel (Sinha, A.G.,
2001):
n prima perioad, cuprins ntre a V-a zi - pn la scoaterea firelor (a X-a - a XII-a zi),
se aplic un masaj superficial al ntregului membru inferior, evitnd cicatricile;
n a doua perioad (de la scoaterea firelor - pn la dispariia hematoamelor), se
efectueaz masaj pe prile anterioare i posterioare ale membrelor inferioare (numai
efleuraj i presiuni alunecate profunde), evitnd cicatricile;
89
Rezumat
n funcie de necesiti, n aplicarea unui masaj care urmrete influenarea
funcionalitii inimii, se pot folosi procedee i tehnici calmante, linititoare, sau procedee i
tehnici stimulative.
Este bine cunoscut faptul c, indiferent de modul de aplicare a masajului, activitatea
inimii i circulaia sanguin sunt influenate. Din acest motiv, n patologia cardio-vascular
trebuie s se in cont de disfunciile prezente, deoarece este vorba despre influenarea
unui organ vital. Riscurile de producere a unor incidente (i chiar accidente) sunt foarte
mari, n cazul tratrii necorespunztoare a pacientului cu afeciuni cardiace, motiv pentru
care efectele masajului asupra inimii trebuie foarte bine cunoscute i avute n vedere
atunci cnd se stabilete modul de intervenie.
Efectele masajului se exercit, de asemenea, asupra circulaiei de ntoarcere, a
circulaiei capilare ca i asupra circulaiei arteriale i arteriolare.
Masaj terapeutic-recuperator
Evaluare
1. Din punct de vedere al fiziologiei cardiace, munca cordului este proporional cu:
a. compoziia sngelui
b. debitul sanguin
c. presiunea sanguin
2. Masajul lent i centripet:
a. diminueaz uor presiunea arterial
b. mobilizeaz o important mas sanguin
c. crete uor frecvena cardiac
d. modific volumul sistolic
e. determin creterea debitului sanguin
3. Masajul efectuat pentru facilitarea curculaiei de retur:
a. suprancarc munca inimii stngi
b. scade rezistena opus scurgerii sngelui
c. suprancarc munca inimii drepte i circulaia pulmonar
d. scade presiunea venoas
4. Masajul stimulativ:
a. uureaz munca cordului
b. crete viteza de circulaie a sngelui
c. scade presiunea sanguin
d. crete munca cordului
91
Masaj terapeutic-recuperator
Bibliografie
1. Fritz, S., Grosembach, M.J., 2004, Mosby's Essential Sciences for Therapeutic
Massage. Anatomy, Physiology, Biomechanics and Pathology, Mosby, Canada
2. Hollis, M., 1998, Massage for Therapists, Blackwell Science LTD, London
3. Mrza, D., 2002, Masajul terapeutic, Editura Plumb, Bacu
4. Maxwell-Hudson, C., 2001, Guide to Massage, DK Publishing, New York
5. Samuel, J., 1974, Le massage - n Encyclopedie Medico-Chirurgicale, vol. I, nr. 5, Paris
6. Sidenco, L., 2003, Masajul n kinetoterapie, Editura Fundaiei "Romnia de Mine",
Bucureti
7. Sinha, A.G., 2001, Principles and Practices of Therapeutic Massage, Jaypee brothers,
Medical Publishers LTD, New Delhi
8. Werner, R. I Benjamin, B.E., 1998, A Massage Therapist's Guide to Patohology,
Williams&Wilkins, Baltimore
93
Masaj terapeutic-recuperator
Obiective operaionale
95
Masaj terapeutic-recuperator
unui tablou clinic care nu relev leziuni organice i n perspectiva unei reeducri calitative,
masajul urmrind s-l ajute pe pacient s-i controleze mai eficient manifestrile
tensionale.
Prima sarcin a kinetoterapeutului este de a detecta paratoniile care afecteaz
musculatura striat, care se gsesc, de regul, la nivelul diafragmului (deci n afara
posibilitilor de aplicare a masajului), a muchilor inspiratori toracici i a muchilor gtului.
Lista acestor localizri nu este fix i nu reprezint o regul, deoarece semne ale strii
tensionale a bolnavului mai pot fi depistate i la nivelul spatelui, umerilor, feei i minilor.
Masajul se aplic, ca i edinele specifice de reeducare, n afara perioadelor de
criz, iar contribuia acestuia n cadrul programului complex kinetoterapeutic, variaz n
funcie de reactivitatea i evoluia pacientului, din acest motiv neexistnd nici o posologie
tip.
Astmul cronic, astmul persoanelor n vrst. Prezena efectiv a unor leziuni
bronho-alveolare, existena unui sindrom ventilator obstructiv care mrete riscul apariiei
cordului pulmonar cronic, schimb datele referitoare la aplicarea masajului i la
desfurarea edinelor de reeducare, obiectivele fiind n esen aceleai, dar acordnduse o atenie aparte aspectelor viznd poziionarea pacientului.
Dac subiectul a urmat o corticoterapie de lung durat, eventualitatea existenei
unei fragiliti vasculare trebuie s ndemne kinetoterapeutul la pruden n aplicarea
procedeelor i tehnicilor de masaj.
Masajul n emfizemul pulmonar
Denumirea de emfizem cuprinde o palet larg de tablouri clinice, care merg de la
simpla tulburare funcional compatibil cu o via profesional normal, pn la
insuficiene respiratorii grave, cu acidoz gazoas.
Dei n tratamentul emfizemului este mai puin folosit, masajul are posibilitatea de a
facilita lucrul ventilator i are un efect global asupra comportamentului motor specific al
pacientului (datorat dispneei, dar i tendinelor de sedentarizare).
Alegerea poziiilor pentru efectuarea masajului va ine cont de factorul dispnee i de
existena unei eventuale insuficiene cardiace, n general, cea mai bine tolerat poziie
fiind poziia de decubit lateral. Se recomand aplicarea unui masaj asuplizant (de
ntindere) al coloanei vertebrale i al centurilor, asociat cu ntinderi progresive (prin
traciuni manuale) ale umerilor i oldurilor (poziia pacientului: decubit dorsal sau aezat).
Dup ncheierea stadiului evolutiv, masajul va trebui efectuat sptmnal n decursul unui
an sau, la subiecii mai puin afectai, n serii de 10-12 edine, de 2-3 ori pe an.
Masajul n combaterea sechelelor pleureziilor
Dac reeducarea respiratorie este indicat n toate cazurile dup pleurezie, masajul
are un cmp de aplicare mai restrns.
n pleurezii, uneori, la examinare se poate constata prezena unui infiltrat cutanat la
nivelul hemitoracelui afectat, greu de mobilizat, care mpiedic efectuarea normal a
micrilor costale (printr-un proces, n acelai timp, mecanic i reflex). Ca urmare a
aplicrii masajului la nivelul peretelui toracic, la subiecii care nu pot executa micrile de
expansiune a cutii toracice cerute de reeducarea analitic, se poate constata
mbuntirea vizibil a cineticii costale i chiar diafragmatice.
Fibrozarea retractil care rezult din organizarea lichidului de staz n marea
cavitate pleural, tinde s provoace blocarea hemitoracelui pe partea afectat (deficit
mecanic).
Pentru prevenirea sau combaterea acestui deficit mecanic, sunt mai indicate
exerciiile de recuperare a mobilitii cutii toracice, dar pe aceste exerciii pot fi grefate
procedee de masaj cum ar fi: presiuni alunecate, executate cu vrfurile degetelor
poziionate fiecare ntr-un spaiu intercostal, dirijate de la stern spre coloan (pacientul n
laterocubit pe partea sntoas, cu membrul superior de partea afectat ridicat complet),
ridicri de muchi i rulri ale cutei astfel obinute, executate n scopul mobilizrii
97
infiltratului. De asemenea, kinetoterapeutul poate aduga la tehnicile prin care ajut sau
opune rezisten micrilor respiratorii ale pacientului, o stimulare punctiform a spaiilor
intercostale.
Masajul poate fi practicat imediat dup depirea perioadei febrile (3-4 sptmni),
edinele fiind zilnice, timp de 2-3 sptmni i durnd, n general, 15-20'; frecvena
edinelor poate descrete treptat, n funcie de evoluia bolii. Practica a demonstrat c
pentru nlturarea sechelelor pleureziei sunt necesare, de obicei, aproximativ 15 edine.
Rezumat
Funcia respiratorie este una dintre funciile vitale, a crei perturbare poate fi foarte
invalidant i chiar fatal. n patologia respiratorie este foarte important meninerea unui
minim nivel de funcionare. Masajul nu poate avea pretenia c trateaz afeciunile
respiratorii, dar poate contribui la stimularea, pe cale reflex, a inspiraiei i / sau expiraiei
i la mobilizarea i eliminarea secreiilor, n cazul afeciunilor obstructive.
n tratamentul prin masaj al afeciunilor respiratorii, ca i n cazul altor categorii de
afeciuni, trebuie avute n vedere semnele i simptomele prin care se manifest afeciunea
respectiv i toate celelalte aspecte disfuncionale descoperite la examinarea subiectului
n vederea aplicrii masajului. Astfel, protocolul interveniei prin masaj va fi alctuit pornind
de la dezideratul influenrii n sens reglator a aspectelor disfuncionale (bineneles, a
celor care pot fi influenate prin masaj).
Evaluare
1. Pentru a influena aparatul respirator, se recomand:
a. aplicarea masajului asupra pereilor toracali, a spatelui i cefei
b. aplicarea unui masaj profund, pentru a influena organele intratoracice
c. aplicarea masajului asociat cu gimnastic respiratorie
2. Masajul toracelui:
a. influeneaz organele intratoracice, n principal, pe cale mecanic
b. determin decongestie circulatorie la nivel intratoracic
c. determinmbuntirea schimburilor nutritive
d. determin inhibarea funcional a organelor intratoracice
3. Inspiraia este stimulat prin:
a. masaj aplicat la nivelul spatelui
b. masaj aplicat la nivelul capului, gtului i membrelor superioare
c. masaj aplicat pe torace, de la clavicul la pubis
4. Pentru eliminarea secreiilor bronice se folosesc:
a. uor tapotament la nivelul primelor 4 vertebre dorsale
b. aplicarea de presiuni vibrate pe toracele inferior
c. aplicarea de presiuni vibrate la nivelul manubriului sternal
d. aplicarea de uoare presiuni de o parte i de alta a traheei
Masaj terapeutic-recuperator
Bibliografie
1. Fritz, S., Grosembach, M.J., 2004, Mosby's Essential Sciences for Therapeutic
Massage. Anatomy, Physiology, Biomechanics and Pathology, Mosby, Canada
2. Hollis, M., 1998, Massage for Therapists, Blackwell Science LTD, London
3. Mrza, D., 2002, Masajul terapeutic, Editura Plumb, Bacu
4. Maxwell-Hudson, C., 2001, Guide to Massage, DK Publishing, New York
5. Sinha, A.G., 2001, Principles and Practices of Therapeutic Massage, Jaypee brothers,
Medical Publishers LTD, New Delhi
6. Werner, R. I Benjamin, B.E., 1998, A Massage Therapist's Guide to Patohology,
Williams&Wilkins, Baltimore
99
Masaj terapeutic-recuperator
Obiective operaionale
Dup ce vor studia aceast unitate de curs, studenii vor putea:
S cunoasc efectele masajului asupra aparatului digestiv i a funciei digestive.
S-i nsueasc cunotinele teoretice i practico-metodice necesare aplicrii corecte
a masajului n tratamentul afeciunilor digestive.
S cunoasc efectele i indicaiile masajului n tratamentul afeciunilor metabolice i
endocrine.
S-i nsueasc cunotinele teoretice i practico-metodice necesare aplicrii corecte
a masajului n tratamentul unor afeciuni metabolice i endocrine.
101
Masaj terapeutic-recuperator
n afeciuni gastrice
Pentru ptoze i insuficiene secretorii i de motilitate, cea mai indicat se pare c este
Metoda Grossi.
n cazul hipersecreiilor dureroase, se pare c masajul zonelor metamerice este mai
eficient dect cel abdominal, dei se poate folosi i acesta. n astfel de afeciuni, de obicei,
n regiunea situat ntre unghiul inferior al omoplatului stng i coloan, la examinare se
depisteaz tensiuni musculare i infiltrate ale esutului celular subcutanat, asupra crora
trebuie aplicate procedee sedative i de eliberare a esuturilor de aceste contracturi i
infiltrate.
103
n afeciuni intestinale
Masajul abdominal are indicaii n constipaiile funcionale (care apar mai ales la
btrni, la cei care sunt imobilizai la pat, n urma unor greeli de diet sau ca urmare a
sedentarismului excesiv). Modalitate de acionare prin masaj difer atunci cnd este vorba
despre constipaii datorate unui colon hipoton sau hiperton.
n caz de hipotonie (localizat, mai ales, la nivelul colonului ascendent), se
recomand aplicarea unui masaj stimulativ, care const n efleuraj, presiuni
alunecate destul de profunde, lente, executate pe traiectul colonului, n sensul
tranzitului; pentru zonele cu stazele cele mai rebele se folosete aa numitul
procedeu de fragmentare constnd n friciuni executate ntre police i celelalte
degete. Se recomand i aplicarea procedeelor stimulative superficiale (pe
tegumente), pentru a determina, pe cale reflex, la distan, declanarea
contraciilor muchilor netezi ai peretelui colonului; de obicei, se asociaz i masajul
intestinului subire.
n caz de hipertonie (colon spastic, localizat, mai ales, la nivelul colonului
descendent), se recomand aplicarea unor procedee calmante, relaxatoare
(efleuraj, presiuni alunecate, friciuni superficiale, lente, cu amplitudine mare,
executate cu palma), la nivelul peretelui abdominal, executate n sens circular, n
cercuri descresctoare care converg spre colonul descendent (aa numita tehnic
n plnie), urmate de presiuni asociate cu vibraii, executate cu intensitate
cresctoare.
n afeciuni hepato-biliare
Aa numitul masajul hepatic const n trei aciuni succesive:
masajul portal, care const n aplicarea profund a unor procedee de drenaj la
nivelul ficatului, direcionate spre hilul su;
masajul pneumatic, care const n aplicarea de ctre maseur a unei presiuni
manuale pe ficat, n timp ce subiectul efectueaz o inspiraie profund (n acest fel,
prin coborrea diafragmului, se obine un efect asemntor cu cel al frmntatului);
masajul reflex al ficatului, constnd n executarea de efleuraj, friciuni uoare,
pianotri (percuii uoare, n care degetele lovesc suprafaa unul dup cellalt
succesiv) i presiuni asociate cu vibraii, la nivelul ntregului hemitorace drept,
ncepute dinspre spate, trecnd peste flancul drept i ncheindu-se la linia median
anterioar a toracelui.
Pentru tulburrile funcionale ale vezicii biliare (vezic hipoton, fr litiaz), se
recomand aplicarea unor presiuni progresive ca intensitate, pe timpul expirator al
respiraiei subiectului, executate cu policele de la ambele mini, pe punctul Murphy.
Masaj terapeutic-recuperator
ales, prin masajul reflex (al esutului conjunctiv subcutanat - construcia bazei, al piciorului
i minii), se stimuleaz secreia hormonal, restul efectelor fiind indirecte i orientate
asupra urmrilor care apar datorit disfunciilor glandulare, n sesnul prevenirii sau
combaterii lor (fiind vorba, de fapt, despre efectele trofice, circulatorii, sedative i
relaxatoare ale masajului, despre care s-a mai vorbit).
Mare parte dintre afeciunile metabolice i endocrine beneficiaz de tratamente prin
folosirea unor metode complementare, ca acupunctura, presopunctura, punctoterapia,
reflexoterapia, masajul reflex al esutului conjunctiv subcutanat, shiatsu i stretching,
masajul DO-IN, masajul energetic i altele, efectele obinute bazndu-se pe aciunea de
stimulare a unor zone sau puncte aflate pe meridianele energetice ale corpului, n scopul
normalizrii circulaiei energetice.
Masaj terapeutic-recuperator
este n funcie de patologia organului a crui exprimare reflex este, fiind mai clar din
punct de vedere simptomatic, mai ales dac este vorba despre un subiect slab.
esutul afectat de celulit este distrofic i dureros la palpare, motiv pentru care
trebuie s se acioneze cu blndee, pentru ca intervenia terapeutic s nu devin
neplcut.
Pentru a nu deteriora i mai mult o structur a esutului conjunctiv deja ameninat,
este necesar stabilirea unei corecte progresiviti a intensitii masajului, acesta
neaplicndu-se dect n paralel cu tratamentul medical al cauzei organice depistate i/sau
al obezitii asociate.
Primul timp al masajului va consta n mobilizarea global, profund a esutului n
toate sensurile, folosind suprafaa mare de contact pe suprafa mare; n acest scop se
vor folosi neteziri, friciuni, compresiuni blnde - executate cu palma -, ncercri de
decolare (ridicare) a pielii (fr ciupire) cu vrfurile degetelor i frmntatul executat cu
priz mare (eventual, prinznd o cut mare de esut ntre prile cubitale ale ambelor
mini); din practic, s-a constatat c presiunile alunecate superficiale sunt foarte puin utile
i dezagreabile, deoarece mresc hiperestezia obinuit a epidermei la aceti bolnavi.
Acest mod de abordare, care dureaz 5-6 edine, poate fi completat cu cteva ciupiri
executate cu vrfurile degetelor pe zonele nvecinate, mai puin afectate i mai puin
dureroase.
Atunci cnd esuturile i-au recuperat o oarecare suplee i cnd devin mai puin
dureroase, masajul se poate aplica din ce n ce mai localizat, respectnd o progresie
treptat pn cnd se ajunge la posibilitatea de aplicare i a celorlalte procedee i tehnici
recomandate: ciupiri cu intensitate variabil pe zonele cu noduli sau fibroz, ncercri de
rulare a pliurilor cutanate, masaj Waterwald (ciupire, rulare, ntindere i comprimare a
pliului cutanat).
Insistm mult asupra respectrii acestei progresiviti, ca fiind singura care permite
reducerea distrofiei fr deteriorarea esuturilor. Este adevrat c i un mod de acionare
mai brutal va permite obinerea unor rezultate bune asupra durerii i induraiei tisulare, dar
cu preul instalrii ulterioare a unei laxiti a esutului celular subcutanat (datorat probabil
ruperii structurilor conjunctive), asigurndu-se astfel un teren favorabil pentru producerea
recidivelor.
Este recomandat asocierea masajului cu diverse mijloace fizioterapice aplicate
local (ionizri, de exemplu), folosirea ultravioletelor i hidroterapiei la sfritul edinei de
tratament fiind, de asemenea, o modalitate de acionare util n ncercarea de a reda pielii
un anumit tonus. n paralel, este necesar i aproape obligatoriu antrenamentul sistematic
al muchilor subiaceni.
Rezumat
Asupra aparatului digestiv i, implicit, a funciei digestive, masajul are att efecte
mecanice (dat fiind faptul c peretele abdominal este format din esuturi moi), ct i efecte
reflexe.
n cazul tentativei de obinere a unor efecte mecanice asupra organelor
intraabdominale, nu trebuie uitate particularitile funcionale ale fibrei musculare netede,
care intr n alctuirea pereilor organelor interne) i, n consecin, nu trebuie uitat faptul
c aplicarea masajului trebuie adaptat corespunztor, pentru a se obine efectul scontat.
Pentru a influena organele din cavitatea abdominal, se poate practica un masaj al
ntregului abdomen (diferit, ca tehnic de acionare, de masajul peretelui abdominal) i /
sau un masaj al organelor din cavitatea intraabdominal. Pentru a se aciona asupra
organelor intraabdominale, trebuie cunoscut i respectat corespondena ntre zonele
107
Evaluare
1. Influenele pe care dorim s le exercitm asupra fibrelor musculare netede, trebuie
s in cont de urmtoarele:
a. fibra muscular neted are un prag de excitabilitate mai sczut dect fibra striat
b. fibra muscular neted are un prag de excitabilitate mai ridicat dect fibra striat
c. fibra muscular neted are un timp de laten mai mare dect fibra muscular
striat
d. fibra muscular neted are un timp de laten mai mic dect fibra muscular striat
2. Date fiind particularitile funcionale ale fibrei musculare netede, pentru influenarea
organelor intraabdominale, masajul va fi adaptat astfel:
a. procedeele se vor aplica cu intensitate mare i frecven mic
b. procedeele se vor aplica cu intensitate i frecven mic
c. procedeele se vor aplica cu intensitate mic i frecven mare
3. Printre dovezile care atest faptul c s-au produs efectele mecanice ale masajului
asupra funcionalitii aparatului digestiv, se numr:
a. creterea cantitii de saliv
b. apariia zgomotelor de tranzit
c. ncetinirea peristaltismului
4. Masajul ntregului abdomen, care urmrete influenarea organelor din cavitatea
intraabdominal, se deosebete de masajul peretelui abdominal prin:
a. modificarea sensurilor de acionare n aplicarea efleurajului i a friciunii
b. folosirea tehnicii speciale de frmntat, pentru a influena ntregul coninut
abdominal
c. aplicarea frmntatului doar asupra straturilor de esut adipos, muchii abdominali
contractndu-se reflex
Masaj terapeutic-recuperator
Masaj terapeutic-recuperator
Bibliografie
1. Fritz, S., Grosembach, M.J., 2004, Mosby's Essential Sciences for Therapeutic
Massage. Anatomy, Physiology, Biomechanics and Pathology, Mosby, Canada
2. Hollis, M., 1998, Massage for Therapists, Blackwell Science LTD, London
3. Mrza, D., 2002, Masajul terapeutic, Editura Plumb, Bacu
4. Maxwell-Hudson, C., 2001, Guide to Massage, DK Publishing, New York
5. Samuel, J., 1974, Le massage - n Encyclopedie Medico-Chirurgicale, vol. I, nr. 5, Paris
6. Sidenco, L., 2003, Masajul n kinetoterapie, Editura Fundaiei "Romnia de Mine",
Bucureti
7. Sinha, A.G., 2001, Principles and Practices of Therapeutic Massage, Jaypee brothers,
Medical Publishers LTD, New Delhi
8. Werner, R. I Benjamin, B.E., 1998, A Massage Therapist's Guide to Patohology,
Williams&Wilkins, Baltimore
111
Masaj terapeutic-recuperator
Obiective operaionale
creterii diurezei pe baza acestui efect, astfel: creterea masei sanguine circulante
produce o cretere a diurezei, frnnd secreia aldosteronului, care este rspunztor de
resorbia sodiului, deci a apei, printr-un mecanism pur osmotic.
Efectele asupra organelor genitale i asupra funcionalitii lor, se pot explica doar
pe baza efectelor pe care le au masajul clasic i metodele complementare asupra
glandelor endocrine, cunoscut fiind faptul c inter-funcionalitatea acestora este foarte
strns. Pe baza cunoaterii mecanismului de producere a efectelor la distan i a
nelegerii modului de transmitere a acestora de-a lungul zonelor metamerice longitudiale
ale corpului, se recomand aplicaiile masajului reflex al picioarelor i minilor
(reflexoterapia), iar pe baza recunoaterii existenei reflexelor viscero - musculo - cutanate
i cuto - musculo -viscerale i a nelegerii modului de transmitere a lor prin metamerie
orizontal, se explic excelentele rezultate obinute prin folosirea masajului reflex al
esutului conjunctiv; recomandrile privind folosirea metodelor i tehnicilor energetice, se
bazeaz pe cunoaterea i nelegerea efectelor posibil a fi obinute prin interveniile
asupra unor puncte, zone sau meridiane n direct legtur cu organele genitale i funciile
lor.
n afeciunile combinate uro-genitale, de genul incontinenelor urinare, se folosesc
tehnici speciale de stimulare i tonifiere a musculaturii i sfincterelor, cum ar fi contracii
asociate cu tueu vaginal manual sau mecanic sau stimulri electrice prin intermediul
aparatelor speciale de bio-feed-back.
n obstetric, efectele urmrite (efectul antialgic, circulator, de drenaj, de ntreinere
a troficitii i tonicitii pielii i musculaturii) au mecanisme mult mai bine cunoscute, dar din pcate - acest lucru nu face ca numrul recomandrilor pentru masaj s creasc.
n ansamblu privit problema, considerm c masajul clasic i metodele
complementare i pot aduce un aport substanial n terapia, recuperarea i reeducarea
funciilor perturbate n urma afeciunilor uro-genitale i n obstetric.
Masaj terapeutic-recuperator
n ceea ce privete incontienele urinare, datorate unor diverse cauze, printre care i
hipotonia musculaturii sfincterelor, adresabilitatea direct este de competena serviciilor
specializate, kinetoterapeutul putnd aciona doar pentru realizarea obiectivelor
enumerate mai sus, contribuind astfel la asigurarea suportului necesar unei recuperri mai
eficiente i mai rapide.
Din practic s-a desprins concluzia c masajul, dar mai ales unele metode
complementare, au eficien i n tratamentul altor afeciuni ale aparatului urinar, cum ar fi:
colicile renale, cistitele, nefritele etc.
Obiectivele masajului n afeciuni ale aparatului genital
Masajul clasic ca atare, are adresabilitate direct mai redus n aceast categorie
de afeciuni, indirect el putnd aciona ns pentru atingerea unor obiective asemntoare
cu cele enumerate la afeciunile aparatului urinar; de asemenea, o parte dintre metodele
complementare, bazndu-se pe efecte reflexe, la distan i pe efecte energetice, s-ar
prea c pot conduce la obinerea unor rezultate foarte bune.
Exist i metode speciale de stimulare a funcionalitii normale a aparatului genital,
care ns nu sunt de competena kinetoterapeuilor i se desfoar n servicii
specializate.
n afara masajului clasic i a metodelor complemetare, exist o serie de tehnici,
care constau n complexe de exerciii, asociate cu stimulri prin metode specifice de
masaj, tehnici pe care le descriu i le recomand, n general, diversele terapii asiatice i,
care nu fac obiectul acestei lucrri.
Experiena practic a demonstrat c, foarte important pentru asigurarea succesului
n tratamentul i recuperarea afeciunilor din aceast categorie, este masajul aplicat n
scopul stimulrii glandelor endocrine, care trebuie obligatoriu asociat, n fiecare
intervenie.
Obiectivele masajului n obstetric
Foarte frecvent asimilat unei stri patologice, sarcina a fost mult timp citat printre
contraindicaiile masajului. n timp, s-a dovedit c nici un argument fiziologic nu susine
aceast interdicie, fapt care a condus la concluzia c masajul poate fi aplicat fr riscul
apariiei unor incidente. Cu toate acestea, obstetricienii recomand foarte puin sau deloc
aceast modalitate simpl i foarte eficient de a preveni sau nltura o serie de tulburri
care apar i cu care se confrunt.
Astfel, n cazul femeii nsrcinate, masajul are urmtoarele obiective:
meninerea tonusului fizic i psihic general, n limite fiziologice;
meninerea i, dac este nevoie, mbuntirea proprietilor pielii i, mai ales a
troficitii i elasticitii sale, pentru a preveni apariia vergeturilor;
menierea greutii corporale n limite fiziologice, prin aplicarea masajului n
scopul nlturrii esutului adipos n exces;
prevenirea i nlturarea tulburrilor circulatorii (sanguine i limfatice), frecvente
la nivelul membrelor inferioare (edeme, sezaie de greutate i oboseal etc.);
ntreinerea i eventual tonifierea musculaturii suprasolicitate i combaterea
durerilor care apar frecvent (mai ales n zona lombar) datorit poziiei specifice
adoptate de gravid.
Tot n aceast categorie ar putea fi introdus i masajul copilului, la natere, efectuat
de ctre ambii prini - pe ct posibil, care ar avea valoare de consacrare, carnal i
simbolic, a noului univers familial.
Dup natere, femeia are i mai mult nevoie de intervenia masajului clasic i a
metodelor complementare, ambele putnd contribui eficient la revenirea treptat a
ntregului organism la starea sa din perioada anterioar sarcinii. De exemplu, n cazul
constituirii vergeturilor, inestetice i, prin aceasta demoralizante pentru mam, care i aa
115
se afl o perioad dup natere ntr-un dezechilibru fizic i psihic, se poate interveni
eficient prin folosirea masajului.
Rezumat
Tratamentul afeciunilor la nivelul aparatelor urinar i genital nu beneficiaz prea
mult de aportul masajului, att din cauza faptului c aplicaiile acestuia n aceste categorii
de afeciuni au fost mai puin studiate, ct i din cauza unor prejudeci.
Corelnd informaiile incluse n acest curs, pn acum i innd cont de faptul c
masajul abordeaz simptomatologia i sechelele afeciunilor, masajul poate fi folosit
pentru diminuarea intensitii simptomatologiei i ndeprtarea disfunciilor generale
identificate la examinarea subiectului n vederea aplicrii masajului.
Afeciunile aparatului urinar determin o serie de modificri la nivelul funcionalitii
globale a organismului, modificri care stau la baza apariiei unei suite de disfuncii. Unele
dintre acestea pot fi identificate n timpul examinrii subiectului n vederea aplicrii
masajului i combaterea lor poate fi abordat prin masaj, pornind de la stabilirea corect a
obiectivelor.
n tratamentul afeciunilor genitale, masajul poate susine procesul de vindecare,
prin ameliorarea funcionalitii generale a organismului i prin stimularea funcionrii
glandelor endocrine.
n obstetric, folosirea masajului este foarte important, att pe perioada sarcinii,
ct i dup natere.
Evaluare
Masaj terapeutic-recuperator
Bibliografie
1. Fritz, S., Grosembach, M.J., 2004, Mosby's Essential Sciences for Therapeutic
Massage. Anatomy, Physiology, Biomechanics and Pathology, Mosby, Canada
2. Hollis, M., 1998, Massage for Therapists, Blackwell Science LTD, London
3. Mrza, D., 2002, Masajul terapeutic, Editura Plumb, Bacu
4. Maxwell-Hudson, C., 2001, Guide to Massage, DK Publishing, New York
5. Samuel, J., 1974, Le massage - n Encyclopedie Medico-Chirurgicale, vol. I, nr. 5, Paris
6. Sidenco, L., 2003, Masajul n kinetoterapie, Editura Fundaiei "Romnia de Mine",
Bucureti
7. Sinha, A.G., 2001, Principles and Practices of Therapeutic Massage, Jaypee brothers,
Medical Publishers LTD, New Delhi
8. Werner, R. I Benjamin, B.E., 1998, A Massage Therapist's Guide to Patohology,
Williams&Wilkins, Baltimore
117
Masaj terapeutic-recuperator
Obiective operaionale
Dup ce vor studia aceast unitate de curs, studenii vor putea:
S cunoasc specificitatea aplicrii masajului n pediatrie.
S cunoasc specificitatea aplicrii masajului n geriatrie.
S-i nsueasc cunotinele teoretice i practico-metodice necesare aplicrii corecte
a masajului n tratamentul afeciunilor pediatrice i geriatrice.
Att masajul clasic, ct mai ales metodele complementare au eficien foarte mare
n cazul afeciunilor organice, singura condiie fiind aceea de a selecta i aplica tehnicile
respective n funcie de scopul urmrit i de particularitile vrstei i cele individuale ale
fiecrui pacient.
Masaj terapeutic-recuperator
avnd un rol din ce n ce mai important pe msura diminurii posibilitilor de lucru activ la
persoanele n vrst.
Din acest punct de vedere, caracteristicile masajului specific geriatriei, pot fi
sintetizate astfel (Hollis, M., 1998):
aplicat la nivelul centurilor scapular i pelvin i asociat cu traciuni n ax i
mobilizri ale umerilor i oldurilor, contribuie la rencadrarea subiectului n
spaiu (pseudo-retraciile care apar la aceste nivele simbolizeaz, de fapt,
tendina de retragere din lume a subiectului);
masajul extremitilor contribuie la contientizarea acestora, ceea ce
simbolizeaz reluarea contactului cu mediul nconjurtor;
masajul gtului, mai ales al cefei, asociat cu mobilizri uoare, blnde, contribuie
la ctiguri spectaculoase de mobilitate i, prin aceasta la "deblocarea" nchiderii
fa de mediul social i la mbuntirea aptitudinii de a se informa i de a
comunica (gtul nepenit simbolizeaz izolarea fa de lumea din jur);
masajul abdomenului contribuie la nlturarea constipaiilor funcionale, frecvente
la aceast vrst datorit lipsei de micare, metoda Grossi fiind foarte indicat.
Trebuie subliniat c subiecii n vrst se acomodeaz adesea greu la poziia de
decubit, datorit afeciunilor cardio-vasculare, sau a coloanei vertebrale fixat (nepenit)
ntr-o poziie anormal, din acest motiv fiind necesar adaptarea poziiilor n funcie de
particularitile fiecrui pacient.
Necesitatea adaptrii modalitilor de acionare la tolerana individual a fiecrui
pacient apare i datorit prezenei frecvente a afeciunilor cardio-vasculare i a riscului
apariiei rapide a oboselii, n cazul n care masajul este prea lung, prea profund, prea
ntins sau prea des aplicat.
Se poate aplica un program continuu, pe perioada ntregului an, cu schimbri ale
frecvenei sptmnale n funcie de anotimpuri i de starea sntii, sau - n absena
perturbrilor patologice reale, frecvena poate fi stabilit ntre o edin la 15 zile, pn la
dou pe sptmn.
Printre cele mai frecvente aplicaii ale masajului n geriatrie, se numr:
Afeciunile cardio-vasculare
La vrste naintate, masajul este cu att mai util cu ct se va strdui s dinamizeze
ct mai mult bolnavul, pentru atingerea acestui deziderat fiind necesar folosirea asociat
a mai multe modaliti terapeutice.
Cu vrsta, mai ales la femei, se instaleaz tulburri ale circulaiei de retur, din acest
motiv fiind recomandat masajul de facilitare a acesteia, aplicat cu precauiile necesare, n
funcie de starea cardiac, respiratorie etc. a fiecrui pacient.
Existena unei insuficiene cardiace, cu edem la nivelul membrelor inferioare,
constituie o bun indicaie pentru masaj, n primul rnd n scopul prevenirii apariiei unei
flebite i a tulburrilor trofice.
n hipertensiunea arterial, masajul trebuie s fie lent, nu prea prelungit ca durat i
aplicat n paralel cu controlul tensiunii arteriale i al pulsului - care nu trebuie s creasc
sau s devin mai puternic.
Afeciunile digestive
Constipaia persoanei n vrst, datorat unor cauze diverse, se tie c nu este o
problem chiar uor de rezolvat, din acest punct de vedere, masajul putnd fi considerat
un mijloc foarte eficient, alturi de medicaia corespunztoare de reglare a tranzitului, mai
ales dac este asociat - n funcie de posibiliti, cu gimnastic respiratorie i abdominal.
Afeciunile reumatismale
Numeroase la aceast vrst i de gravitate variabil, n multe situaii, afeciunile
reumatismale pot fi tratate prin forme de masaj care se adreseaz simptomelor, folosind
efectele lor antalgice sau decontracturante i luptnd astfel mpotriva riscului instalrii
atrofiei musculare (mijlocul de baz fiind totui gimnastica medical).
121
Rezumat
Mai exist nc opinii conform crora masajul terapeutic nu i gsete aplicabilitate
n tratamentul copiilor. Aceste opinii nu sunt fondate tiinific, ci in, mai ales, de o serie de
temeri referitoare la posibilitatea afectrii esuturilor nc nematurizate ale copiilor.
n pediatrie, masajul i gsete un cmp larg de aplicare, n majoritatea categoriilor
de afeciuni, cu condiia adaptrii sale corespunztoare, care s in seama de fragilitatea
esuturilor, de legile creterii i dezvoltrii i de particularitile somato-fiziologice i
psihice ale fiecrui copil.
Mai ales la vrsta a III-a, cnd ntlnim frecvent o pluripatologie, mai mult sau mai
puin grav, mai recent sau mai veche (cronic), folosirea masajului este recomandat.
i n cazul persoanelor de vrsta a III-a, ca i n cazul copiilor, trebuie ns s se in
seama de anumite particulariti i masajul trebuie adaptat corespunztor. Trebuie luate n
considerare disfunciile pe care le prezint persoana, starea sa fizic i / sau psihic,
fragilitatea esuturilor, disponibilitatea etc., pentru ca intervenia prin masaj s fie
corespunztoare i s se obin efectele scontate.
Evaluare
1. Pentru folosirea masajului n pediatrie, trebuie s se respecte urmtoarele reguli:
a. edinele de masaj trebuie s fie mai lungi
b. procedeele de masaj trebuie alternate cu activiti ludice
c. n aplicarea procedeelor de masaj trebuie s se foloseasc o intensitate foarte mic
d. intensitatea masajului va fi reglat n aa fel nct s nu produc disconfort
2. Principalele indicaii ale masajului terapeutic-recuperator, la copii, sunt:
a. afeciunile neurologice
b. boli ale muchilor (miopatii)
c. n ortopedie
d. n traumatologie
Masaj terapeutic-recuperator
Bibliografie
1. Fritz, S., Grosembach, M.J., 2004, Mosby's Essential Sciences for Therapeutic
Massage. Anatomy, Physiology, Biomechanics and Pathology, Mosby, Canada
2. Hollis, M., 1998, Massage for Therapists, Blackwell Science LTD, London
3. Mrza, D., 2002, Masajul terapeutic, Editura Plumb, Bacu
4. Maxwell-Hudson, C., 2001, Guide to Massage, DK Publishing, New York
5. Samuel, J., 1974, Le massage - n Encyclopedie Medico-Chirurgicale, vol. I, nr. 5, Paris
6. Sidenco, L., 2003, Masajul n kinetoterapie, Editura Fundaiei "Romnia de Mine",
Bucureti
7. Sinha, A.G., 2001, Principles and Practices of Therapeutic Massage, Jaypee brothers,
Medical Publishers LTD, New Delhi
8. Werner, R. I Benjamin, B.E., 1998, A Massage Therapist's Guide to Patohology,
Williams&Wilkins, Baltimore
123
Masaj terapeutic-recuperator
Obiective operaionale
Dup ce vor studia aceast unitate de curs, studenii vor putea:
S cunoasc indicaiile i contraindicaiile masajului n dermatologie.
S-i nsueasc cunotinele teoretice i practico-metodice necesare aplicrii corecte
a masajului n tratamentul unor afeciuni dermatologice.
Masaj terapeutic-recuperator
prin masaj, se pare c refacerea tisular continu de la sine, existnd certitudinea evoluiei
ei corecte.
Cicatricile posttraumatice. n multe cazuri, cicatricile posttraumatice au marginile
zdrenuite, iar dac au existat la nivelul rnii corpi strini poate apare i riscul unei infecii
supraadugate, toate acestea conducnd la ntrzierea cicatrizrii i vindecarea ei
inestetic. Chirurgul, care intervine asupra plgilor posttraumatice, nu poate evita
ntotdeauna riscul instalrii sechelelor, chiar dac cur i sutureaz foarte bine plaga
ncercnd s corecteze ct mai mult pierderile de substan.
Deoarece tratamentul prin masaj al cicatricilor posttraumatice, n general, urmeaz
aceeai succesiune a pailor prezentat anterior, vom aborda aici doar cteva aspecte
legate de tratamentul cicatricilor posttraumatice la nivelul feei, ale cror consecine
funcionale i estetice par a fi parc mai importante dect n cazul altor localizri.
Tratamentul prin masaj va ncepe cu o examinare atent a regiunii, n scopul
depistrii eventualelor puncte nesuturate corespunztor (care trebuiesc evitate). edinele
de masaj, efectuate zilnic sau de 2 ori pe zi - la nceput - vor ncepe, pe ct posibil, cu o
pregtire local prin aplicaii locale de infrasunete. n jurul orificiilor naturale,
funcionalitatea trece ca prioritate n faa esteticii, din acest motiv trebuind s se acioneze
prioritar n scopul ntinderii obrajilor i buzelor, masnd simultan faa att pe partea
extern, ct i pe cea intern i acordnd o atenie deosebit bridelor formate, care au un
aspect inestetic deformnd faa i stnjenind masticaia, respiraia i dicia. Aripile nasului
pot fi asuplizate (ntinse) cu ajutorul undelor de nalt frecven induse prin intermediul
unui electrod special endonazal, iar pleoapele pot fi tratate folosind un masaj foarte blnd,
executat din aproape n aproape i prelucrnd punct cu punct.
n aceste situaii, n aplicarea masajului, faa trebuie tratat ca un ntreg, pentru a-i
putea asigura funcionalitatea i aspectul estetic, aceast modalitate de abordare
devenind i mai important n cazul n care cicatricii i se asociaz i o hemiparez facial
(situaie care complic puin tratamentul).
Cicatricile postarsuri. Cicatricile din aceast categorie, care afecteaz dermul, pot
pune recuperatorului probleme deosebite, n funcie de localizare, suprafa i existena
unei eventuale infecii supraadugate.
Fr a intra n amnunte, la acest punct vom aborda doar cteva aspecte viznd
tratamentul prin masaj al arsurilor cicatrizate.
Asupra arsurilor cicatrizate se recomand aplicarea a una sau dou edine zilnic,
pentru a asigura continuitatea i meninerea efectelor de la o edin la alta, putndu-se
folosi i o alifie sau o crem cicatrizant, n funcie de starea esuturilor. Se va aciona, n
primul rnd, asupra bridelor i a induraiilor, prin presiuni de intensitate progresiv
cresctoare, asociate cu mobilizri ale cicatricii pe planurile subiacente; pe msura
ameliorrii, se vor aplica - cu pruden - ntinderi ale cicatricii i frmntat, prinznd ntre
policele i indexurile celor dou mini cicatricea i planurile subcutanate. Adesea, bridele
cicatriceale n arsuri sunt foarte groase, rezolvarea acestui aspect cernd foarte mult timp,
asupra lor putndu-se aciona cu ntinderi mobilizatoare ritmice, procedee i tehnici din
metoda Wetterwald i vibraii insistente. Masajul zonei de grani dintre esutul sntos i
cel afectat este foarte important, de aceea, n scopul restabilirii legturilor funcionale
dintre acestea, el trebuind s se execute sistematic.
n tratamentul cheloidelor
Cheliodele sunt tumori dermice, ereditare sau dobndite ca urmare a oricrui tip de
agresiune asupra pielii (cicatrice chirurgical, traumatic, acnee etc.). Ele sunt localizate la
nivelul dermului i se depisteaz ca zone indurate (mai nti de consisten mic, apoi
foarte tari), care se evideniaz la nivelul tegumentelor, avnd la nceput culoarea roie,
apoi alb sau roz; induraiile au o mrime de civa milimetri i prelungiri care depesc
limitele cicatricii primare.
127
Masaj terapeutic-recuperator
129
Rezumat
n general, se consider c, n majoritatea afeciunilor dermatologice, masajul nu
poate fi folosit, fiind vorba despre o intervenie direct asupra unui organ aflat n suferin.
Cercetrile mai recente dovedesc faptul c, n tratamentul unora dintre afeciunile
dermatologice, masajul poate fi folosit cu succes, cu condiia s fie bine adaptat i corect
aplicat.
Cele mai frecvente indicaii ale masajului n dermatologie sunt pentru tratamentul
cicatricilor (chirurgicale, posttraumatice, postarsuri), al cheloidelor, al escarelor, al
ulcerelor varicoase, al vergeturilor, acneei i al alopeciei.
Prin efectele pe care le are, masajul, chiar dac nu se adreseaz direct afeciunii n
sine, asigur reechilibrarea funcional a organismului i producerea unor efecte locale,
care faciliteaz vindecarea.
Masaj terapeutic-recuperator
Evaluare
1. Printre contraindicaiile masajului n dermatologie, se numr:
a. cheloidele
b. diskeratozele maligne
c. dermatozele buloase
d. escarele
2. Ordonai, prin numerotare ncepnd cu 1 de la prima modalitate de acionare, paii
de urmat n tratamentul cicatricilor:
- mobilizarea planului cutanat, cu faa palmar a tuturor degetelor lipite, minile
aezate de o parte i de alta a cicatricii acionnd n sens opus i dndu-i acesteia
o form sinusoidal;
- ciupituri uoare ale bridelor (franjurilor) cicatricii, cu policele i indexul pe aceeai
parte a cicatricii;
- treptat, procedeul va deveni mai profund, acionndu-se cu suprafa din ce n ce
mai mic de contact (pn la aplicarea procedeului cu cte un deget de la fiecare
mn);
- decolri (ridicri) ale cicatricii de pe planul profund;
- mobilizri ale cicatricii pe planul subiacent, n sens longitudinal, cu faa palmar a
degetelor unei mini alunecnd n sens opus celor ale celeilalte mini;
- ntinderi transversale (cu pruden, nu nainte de 3-4 sptmni).
- ntinderi longitudinale excentrice ale cicatricii, prin alunecarea degetelor pornind din
partea central spre extremiti (cu pruden);
3. n tratamentul cicatricilor chirurgicale, trebuie respectate urmtoarele reguli:
a. procedeele i tehnicile de masaj trebuie s urmreasc diminuarea sensibilitii
b. datorit faptului c sunt cicatrici chirurgicale, masajul nu va urmri prevenirea i /
sau combaterea aderenelor
c. se va respecta, cu strictee, progresivitatea ca intensitate i suprafa, n aplicarea
masajului
4. n tratamentul cicatricilor posttraumatice, trebuie respectate urmtoarele reguli:
a. edinele de masaj se vor aplica de dou ori pe sptmn
b. se vor evita punctele nesuturate corespunztor
c. masajul se asociaz cu aplicaii locale de infrasunete
5. Pentru tratamentul, prin masaj, a cicatricilor postarsuri, trebuie respectate
urmtoarele reguli:
a. se folosesc alifii sau creme cicatrizante
b. cicatricea nu se mobilizeaz pe planurile profunde
c. trebuie acordat o atenie deosebit masajului zonei de grani dintre esutul
sntos i cel afectat
d. nu se va aciona asupra bridelor
6. Pentru tratamentul, prin masaj, al cheloidelor, trebuie respectate urmtoarele reguli:
a. masajul este singura metod terapeutic care poate fi folosit
b. masajul poate fi folosit n paralel cu msuri medicale i chirurgicale
c. masajul trebuie s se practice timp ndelungat
131
7. n profilaxia escarelor:
a. se folosete masajul sedativ, relaxator
b. masajul se extinde mult dincolo de zona cu risc
c. se urmrete obinerea unui puternic efect hiperemiant
d. masajul trofic nu se folosete
8. n cazul escarei constituite:
a. masajul se aplic doar la distan de escar
b. masajul urmrete stimularea troficitii locale
c. masajul se aplic i pe ran, folosind instrumente sterile
9. n tratamentul ulcerelor varicoase:
a. masajul se aplic n sens centrifug
b. membrele inferioare se poziioneaz n poziie decliv
c. masajul urmrete obinerea unui rspuns hiperemic, prin ridicarea straturilor
cutanate din apropierea ulcerului varicos de pe planul subcutanat
10. n tratamentul vergeturilor:
a. se folosesc procedee aplicate pe suprafa mare
b. masajul se aplic strict localizat
c. masajul urmrete reducerea atrofiei i reapariia pigmentaiei
11. n tratamentul acneei:
a. masajul ncepe cu dezinfecia zonei
b. masajul se asociaz cu pulverizarea de substane medicamentoase
c. nu se acioneaz asupra coleciilor purulente i a canalelor colectoare profunde
12. n tratamentul alopeciei:
a. masajul ncepe cu relaxarea pielii acoperite cu pr
b. masajul ncepe cu relaxarea regiunii cervico-dorsale i a feei
c. masajul urmrete producerea hiperemiei, prin decolarea pielii de pe planurile
subiacente
d. masajul va insista asupra zonei epicraniene
Bibliografie
1. Fritz, S., Grosembach, M.J., 2004, Mosby's Essential Sciences for Therapeutic
Massage. Anatomy, Physiology, Biomechanics and Pathology, Mosby, Canada
2. Hollis, M., 1998, Massage for Therapists, Blackwell Science LTD, London
3. Mrza, D., 2002, Masajul terapeutic, Editura Plumb, Bacu
4. Maxwell-Hudson, C., 2001, Guide to Massage, DK Publishing, New York
5. Samuel, J., 1974, Le massage - n Encyclopedie Medico-Chirurgicale, vol. I, nr. 5, Paris
6. Sidenco, L., 2003, Masajul n kinetoterapie, Editura Fundaiei "Romnia de Mine",
Bucureti
7. Sinha, A.G., 2001, Principles and Practices of Therapeutic Massage, Jaypee brothers,
Medical Publishers LTD, New Delhi
8. Werner, R. I Benjamin, B.E., 1998, A Massage Therapist's Guide to Patohology,
Williams&Wilkins, Baltimore
Masaj terapeutic-recuperator
Obiective operaionale
Dup ce vor studia aceast unitate de curs, studenii vor putea:
S cunoasc formele de masaj care se folosesc n activitatea sportiv
S neleag rolul i locul masajului n prevenirea i combaterea oboselii musculare
fiziologice i patologice.
S cunoasc i s respecte recomandrile privind folosirea masajului terapeutic la
sportivi.
S-i nsueasc cunotinele teoretice i practico-metodice necesare aplicrii corecte
a masajului n tratamentul celor mai frecvente accidente sportive.
Masaj terapeutic-recuperator
135
Masaj terapeutic-recuperator
Recomandri:
nu se va trata zona respectiv cu cldur sau revulsive;
nu se va masa direct zona afectat imediat, pentru a nu spori durerea;
se vor folosi aplicaii de ghea i masaj decontracturant pe zonele nvecinate sau
simetrice;
se va aplica un pansament compresiv.
ntinderile musculare apar atunci cnd micarea executat depete limitele de
elasticitate ale muchiului, tensiunea la care este supus fiind prea mare pentru a putea fi
repartizat pe ntreaga sa lungime.
Recomandri:
se vor folosi aplicaii de cldur;
se va aplica masaj cu alifii uor revulsive (eventual sub infraroii);
se vor efectua contracii musculare statice repetate, urmate progresiv de exerciii
dinamice cu uoar rezisten;
n general, vindecarea este rapid, nedepind cteva zile.
Ruptura muscular uoar (cteva fibre) survine, n general, la o micare brusc,
adesea ca urmare a lipsei de nclzire sau pe finalul efortului, ca urmare a proastei
eliminri a toxinelor din muchi; se caracterizeaz prin durere violent, impoten
funcional, hiperestezie local (ceea ce face palparea aproape imposibil), tumefacie
datorat formrii hematomului, apariia rapid a unei echimoze, la palpare percepndu-se
o contractur profund, nconjurat de edem local.
Recomandri:
se va evita mersul, micarea n general;
repaus de efort;
se vor folosi aplicaii de ghea, precoce i repetat;
se vor folosi aplicaii de unguente hiperemiante i antalgice;
se va evita aplicarea unui masaj profund, recomandndu-se doar efleuraj uor asociat
cu prudente presiuni vibrate;
se va aplica un bandaj compresiv.
Ruptura muscular grav reprezint stadiul superior al leziunii precedente,
elasticitatea fibrelor nefcnd fa solicitrii i un ntreg fascicul muscular rupndu-se; cele
mai frecvente rupturi musculare sunt localizate la nivelul dreptului anterior, al bicepsului
crural (sau brahial la gimnati), sau al gemenilor. Apariia rapid a unei echimoze i
reliefarea unui fascicul contracturat, confirm diagnosticul.
Recomandrile sunt aceleai ca i la ruptura muscular uoar; dup dispariia
fenomenelor acute, se poate aplica- la nivel local - un masaj de recuperare, constnd n
efleuraj lent, nceput la distan i executat convergent spre zona lezat, depind
contractura i tinznd spre relaxarea fasciculului respectiv i presiuni vibrate aplicate chiar
pe hematom; se pot folosi aparate de vibromasaj (cu pruden i interpunnd, ntre aparat
i suprafaa pe care se acioneaz, mna) i/sau masajul sub infraroii; se pot folosi i
aparate de tip manon pneumatic, pentru a combate edemul i a uura resorbia lichidelor,
n lipsa acestora recomandndu-se aplicarea unui masaj manual antiedem.
Accidente tendinoase
Exist 3 tipuri de tendinite:
tenoperiostite ale inseriei;
tenosinovite;
tendinite propriu-zise.
Tenoperiostitele se datoreaz surmenajului, uzurii date de suprasolicitarea inseriilor
musculare tendinoase pe periost i, n general, n activitatea sportiv, cele mai frecvente
localizri ale lor sunt:
Masaj terapeutic-recuperator
Rezumat
Deoarece sportivii sunt persoane care prezint un nivel funcional mai ridicat dect
persoanele neimplicate n activitatea sportiv, dar i un consum energetic zilnic mult mai
mare, care le solicit mult mai mult organismele, orice form de tratament, trebuie s in
cont de aceste aspecte i s fie adaptat corespunztor, n funcie de situaie
n abordarea oboselii, trebuie luate n considerare cele dou tipuri: oboseala
fiziologic i oboseala patologic. Prima poate fi prevenit i / sau combtut prin msuri
relativ simple i prin odihn, cea de a doua presupune ntreruperea efortului i asocierea
unui complex de msuri terapeutice.
Aria de aplicare a masajului terapeutic, n general, se extinde i asupra activitii
sportive de performan. Deosebirile n ceea ce privete modalitile concrete de folosire a
masajului deriv din particularitile funcionale ale sportivilor i din necesitatea recuperrii
lor pn la nivelul la care s i poat relua activitatea sportiv fs riscuri. Lund n
considerare cele mai frecvente traumatisme din activitatea sportiv, n aceast unitate de
Masaj terapeutic-recuperator
Evaluare
1. n scop fiziologic, n activitatea sportiv, masajul se folosete n:
a. tratamentul epuizrii fizice
b. perioada pregtitoare
c. dup concurs
d. n perioada de refacere i recuperare medical
2. Oboseala patologic se caracterizeaz prin:
a. apariia semnelor subiective i obiective de oboseal
b. cedeaz complet la odihn corespunztoare
c. combaterea ei necesit un complex de msuri terapeutice
3. n oboseala muscular local:
a. capacitatea de contracie a muchilor este crescut
b. masajul local este contraindicat ct dureaz fenomenele acute
c. se maseaz grupele musculare antagoniste, simetrice sau situate la distan de
muchii obosii
d. pe regiunile obosite, dup dispariia fenomenelor acute, se aplic tapotament i
ciupituri
4. n oboseala muscular general:
a. se depisteaz contracturi i dureri musculare
b. masajul urmrete creterea sensibilitii periferice
c. masajul urmrete relaxarea muscular
d. este indicat i automasajul
5. n oboseala muscular precoce:
a. apar dificulti de respiraie, contracturi i dureri musculare
b. nu se recomand masaj i automasaj pregtitor
c. se recomand folosirea unui masaj relaxator, aplicat pe grupele musculare ce
urmeaz a fi solicitate
6. n oboseala muscular tardiv:
a. se observ c simptomele apar mai rapid i cedeaz mai uor dect n cazul
oboselii musculare generale
b. se recomand i automasajul
c. masajul se asociaz cu aplicaii de cldur i medicaie calmant
7. n oboseala acut:
a. se ntlnesc aceleai manifestri ca n cazul oboselii precoce
b. repaosul prelungit i tehnicile de relaxare nu au efecte de combatere a acestei
forme de oboseal
c. automasajul nu este indicat
141
Masaj terapeutic-recuperator
143
Bibliografie
1. Cordun, M., 1992, Masaj tehnici i aplicaii n sport, Editura Medical, Bucureti
Drgan, I. i Petrescu, O., 1993, Masaj - automasaj, EDITIS, Bucureti
2. Fritz, S., Grosembach, M.J., 2004, Mosby's Essential Sciences for Therapeutic
Massage. Anatomy, Physiology, Biomechanics and Pathology, Mosby, Canada
3. Hartmann, Ch., 2001, Masaj, presopunctur, reflexoterapie, Editura Alex-Alex, Bucureti
4. Hollis, M., 1998, Massage for Therapists, Blackwell Science LTD, London
5. Ionescu, A., 1992, Masajul (procedee tehnice, metode, efecte, aplicaii n sport), Editura
All, Bucureti
6. Mrza, D., 2002, Masajul terapeutic, Editura Plumb, Bacu
7. Maxwell-Hudson, C., 2001, Guide to Massage, DK Publishing, New York
8. Samuel, J., 1974, Le massage - n Encyclopedie Medico-Chirurgicale, vol. I, nr. 5, Paris
9. Sinha, A.G., 2001, Principles and Practices of Therapeutic Massage, Jaypee brothers,
Medical Publishers LTD, New Delhi
10. Werner, R. I Benjamin, B.E., 1998, A Massage Therapist's Guide to Patohology,
Williams&Wilkins, Baltimore