1.1. Examinarea pielii #i a %esutului celular subcutanat
Pielea i #esutul celular subcutanat recep#ioneaz% to#i stimulii produi de ac#iunile maseurului, transmi#nd efectele procedeelor aplicate. ntre straturile de la suprafa#a corpului i organe interne exist% strnse rela#ii func#ionale ceea ce explic% efectele ob#inute prin aplicarea masajului n tratarea unor disfunc#ii organice. Anamneza este cea prin care ob#inem de la pacient informa#ii legate de eventualele boli de care sufer% i care constituie contraindica#ii ale masajului. De asemenea pot fi eviden#iate uneori senza#ii de furnic%turi, prurit, tensiuni, arsuri, dureri spontane sau la atingere ceea ce indic% o hiperestezie. Examenul fizic cuprinde: Inspec%ia ne d% detalii privind: culoarea: o este interpretat% n func#ie de ras%, particularit%#i individuale, profesie o varia#ii patologice care pot constitui contraindica#ii ale masajului precum i topografia acestora. Exemple: eritem cianoz% melanodermie vitiligo paloare granula%ia indic% fine#ea texturii superficiale relieful poate fi mai mujlt sau mai pu#in regulat, n func#ie de grosimea #esutului adipos fanerele al c%ror aspect ne d% informa#ii legate de troficitate aspecte patologice: o existen#a unor modific%ri ale aspectului pielii pot constitui contraindica#ii ale masajului. Exemple: tendin#% la hemoragii tumori benigne eriteme papule vezicule bule eroziuni o alte modific%ri pot constitui indica#ii ale masajului: cicatrici unele ulcera#ii vergeturile acneea cuperoza o descuamarea pielii ap%rut% ca urmare a imobiliz%rii n aparat ipsat nu constituie contraindica#ie a masajului Palparea apreciaz%: temperatura: o poate fi apreciat% prin atingerea pielii cu partea dorsal% a minii kinetoterapeutului o se compar% temperatura p%r#ilor simetrice o o temperatur% crescut% poate semnifica o inflama#ie o o temperatur% sc%zut% n special la extremit%#i indic% existen#a unor tulbur%ri de vasculariza#ie o se poate monitoriza varia#ia temperaturii de la o edin#% de masaj la alta, cu men#iunea c% m%surarea trebuie efectuat% la nceputul edin#elor de masaj deoarece efectele vasomotorii ale masajului determin% o uoar% cretere a temperaturii locale umiditatea apreciem dac% pielea este umed%, uscat% sau gras% grosimea: o se apreciaz% prin prinderea unui pliu cutanat ntre police i index, police i vrfurile celorlalte degete sau ntre podul palmei (r%d%cina minii) i fa#a palmar% a degetelor o realiznd un studiu comparativ putem depista fie diminuarea grosimii = atrofie, fie o cretere = hipertrofie, datorat% grosimii stratului cornos sau a stratului adipos mobilitatea se apreciaz% n func#ie de gradul de deplasare a stratului superficial pe planurile subiacente. Poate fi: diminuat': n fibroze (sclerodermie) i n cazul cicatricilor crescut' n unele afec#iuni ale fibrelor elastice consisten%a n mod normal la palpare se percepe o senza#ie de rezisten#% elastic%, f%r% ca pacientul s% acuze durere elasticitatea reprezint% capacitatea pielii de a-i relua pozi#ia ini#ial% dup% deformare sensibilitatea vom testa sensibilitatea la ciupire. Putem depista o sensibilitate crescut% (hiperestezie) sau durere cauzat% de prezen#a unor alter%ri structurale profunde aspecte patologice: o infiltratele: sunt localizate cel mai frecvent la nivelul: o reiunii cefei, o umerilor, o regiunii lombare o fe#ei interne a genunchilor la nivelul #esutului celular subcutanat se produce o distrofie prin palpare profund%, ciupiri i rul%ri ale pliului cutanat se constat%: o reducerea mobilit%#ii o creterea sensibilit%#ii o existen#a unor benzi indurate sau a unor noduli indura#i o cicatrici o vergeturi o escare o ulceraii o acnee o cuperoz# o edemul n regiunile cu mas% muscular% mare este greu de apreciat. Poate fi : o moale care prezint% godeu o edemul dur este: vechi, organizat, nt%rit, cu aspect cartonat nu las% godeu frecvent dureros
1.2. Examinarea %esutului muscular
Pentru a putea realiza aceast% examinare este necesar% pozi#ionarea pacientului astfel nct s%se ob#in% relaxarea grupelor musculare examinate, #innd cont de caracteristicile afec#iunii i de posibilitatea de acces a examinatorului la regiunea respectiv%. Pozi%ia pentru examinarea musculaturii: membrului superior aeazat cu bra#ul abdus, cotul flectat i antebra#ul sprijinit pe o mas% membrului inferior decubit dorsal cu un sul de burete sub spa#iul popliteu decubit ventral cu un sul de burete sub articula#ia gleznei spatelui aezat cu fruntea sprijinit% pe un plan mai nalt - pentru musculatura cervical% decubit ventral - pentru musculatura dorsal% i lombar% decubit lateral - pentru musculatura situat% pe p%r#ile laterale ale trunchiului
Examenul fizic: Inspec%ia poate depista existen#a unei amiotrofii. Prezen#a unui edem poate masca o eventual% pierdere de volum muscular. Palparea ne d% informa#ii asupra urm%toarelor aspecte: volum o atrofie muscular% unilateral% o varia#ii mici de volum, situa#ie n care vom #ine cont de diferen#ele existente ntre segmentele simetrice, n func#ie de sportul practicat, profesie i predominan#% (stngaci sau dreptaci) o atrofia muscular% reprezint% sc%derea volumului muscular poate fi o regional% (uor de sesizat) o difuz%, cnd se poate confunda cu unele aspecte ale caren#elor de cretere n acest caz la examenul fizic se adaug% rezultatele ob#inute la analiza capacit%#ii func#ionale a respectivelor grupe musculare o hipertrofia muscular% reprezint% creterea volumului muscular poate fi ntlnit% n unele miopatii poate fi moderat% i difuz%, situa#ie n care poate trece neobservat% deoarece este considerat% o caracteristic% morfologic% individual% este obligatorie asocierea examenului fizic cu analiza capacit%#ii func#ionale a muchilor respectivi sensibilitate o n mod normal la palparea (de intensitate moderat%) muchilor nu apare durere o durerea poate apare doare trec%tor ca o consecin#% a unui efort fizic intens ceea ce indic% o stare de oboseal% durerea muscular% se deosebete de durerea de origine cutanat% sau osteoarticular% o durerea muscular% dac% apare cu regularitate poate indica prezen#a unor modific%ri structurale sau a unei st%ri de surmenaj o interpretarea unei dureri musculare poate fi dificil% deoarece cauza real% poate fi la nivelul muchiului sau la nivel osteoarticular, nervos sau visceral, de cele mai multe ori fiind asociat% cu infiltrate, hipertonie, hematoame o durerea muscular% poate fi considerat% ca expresie reflex% a diverselor tulbur%ri de func#ionalitate ale organismului tonus o pot exista varia#ii individuale de la o regiune la alta, de la o zi la alta, care sunt normale o hipertonia muscular% reprezint% starea n care muchiul este nt%rit, tensionat i opune o oarecare rezisten#% la palpare cea mai frecvent etiologie este cea neurologic% se asociaz% frecvent cu dureri cutanate i prezen#a infiltratelor la nivelul #esutului celular subcutanat care apare n lipsa oric%ror semne neurologice poart% numele de contractur% muscular%, acest tip de hipertonie r%spunde foarte bine la tratamentul prin masaj indura%iile #i infiltratele o necesit% o palpare atent%, blnd% dar profund%, executat% cu vrfurile degetelor sau cu fa#a lor palmar% o Maigne a descris indura#iile astfel:mici corzi dure, tensionate, sensibile,a c%ror consisten#% este superioar% celei a restului muchiului n care sunt localizate, acesta fiind de obicei hipotonic. Dimensiunile lor sunt variabile, la palpare sem%nnd cu un fir de srm% sub#ire, cu o coard% mai groas% sau chiar cu un creion, avnd lungimi ntre 2-10 cm, paralele cu direc#ia fibrei musculare. Palparea lor produce,adesea, o durere spontan%, vie, asem%n%toare cu cea produs% de o cramp% muscular% (crcel) i localizat% ntr-un anumit punct. o indura#iile apar frecvent n nevralgiile sciatice, cervico-brahiale i crurale o muchii interesa#i sunt: solearul, fesierul (gluteul) mijlociu, cvadricepsul, muchii paravertebrali. n cazul acestor muchi masajul constituie o metod% terapeutic% simpl% i eficient% fibrozele o sunt modific%ri structurale care apar ca urmare a modific%rilor func#ionale sau a unor st%ri inflamatorii i distrofice o se caracterizeaz% prin retrac#ia muchiului o se depisteaz% prin mobilizarea for#at% a segmentului respectiv o la palpare ansamblul muchiului apare nt%rit, cu elasticitatea pierdut% total sau par#ial o durerea apare n cazul n care se asociaz% cu o stare inflamatorie sau cu o contractur% o masajul nu este suficient pentru a trata fibroza ci mai degarab% este eficient n profilaxia acesteia alte aspecte patologice o hematoame mai mici sau mai mari, mai mult sau mai pu#in difuze o st#ri inflamatorii de tipul miozitelor n care ntregul muchi este dureros i infiltrat o nuclei de osificare sau miozita osifiant% o aponevrozite o rupturi musculare
1.3. Examinarea tendoanelor
Examinarea tendoanelor se face diferen#iat de cea a muchilor. Folosete palparea (deplasarea degetelor pe toat% lungimea tendonului) i punerea n tensiune a tendoanelor. Palparea dureri la nivelul inser%iei o durerea vie la presiunea efectuat% pe punctul de inser#ie indic% o tenoperiostit% de inser#ie nso#it% de infiltrate ale planurilor supraiacente. (n aceste situa#ii durerea se asociaz% cu durerea muscular%) o cele mai frecvente localiz%ri ale tenoperiostitelor de inser#ie sunt: muchii labei de gsc% gluteul (fesierul) mijlociu i mic pelvitrohanterieni adductorii membrului inferior i inser#iile lor pubiene tensorul fasciei lata peronierii laterali fasciculul clavicular al deltoidului fasciculul superior al trapezului supraspinosul epicondilienii muchii paravertebrali muchii regiunii periscapulare rupturi ale tendonului o pot fi produse de traumatisme sau de tenosinovite o sunt nso#ite de impoten#% func#ional% mai mic% sau mai mare n func#ie interesarea total% sau par#ial% a tendonului o acestea sunt contraindica#ii ale aplic%rii masajului tumori o prin palpare se pot decela creteri de volum localizate pe traiectul tendonului o aceste creteri pot fi datorate unor tumori xantomatoase nso#ite de fenomene inflamatorii o tumorile pot determina ruperea par#ial% sau total% a tendonului 2. Examinarea articula%iilor Bilan#ul articular ne d% informa#ii legate de mobilitatea i stabilitatea articular%. Anamneza ne d% informa#ii asupra caracterului durerii i asupra existen#ei eventualelor fenomene de blocaj articular. Examenul fizic: inspec%ia permite observarea existen#ei o unei pozi#ii antalgice sau produs% de deformarea articula#iei o unei modific%ri a volumului articula#iei n sensul creterii acestuia datorit%: unei hipertrofii a sinoviale unui rev%rsat unei hipertrofii a epifizelor unui edem periarticular palparea o ligamentele durerea localizat% la locul de inser#ie ligamentar% indic% o interesare mai mic% sau mai mare a periostului i/sau a burselor seroase rupturile ligamentare nu sunt percepute prin palpare pentru c% de cele mai multe ori sunt mascate de rev%rsatul lichidian local palparea trebuie s% fie completat% de punerea n tensiune pasiv% a ligamentului i observarea reac#iilor care apar o capsula n localiz%rile care permit efectuarea palp%rii putem decela o capsul% dureroas%: durere difuz% n procesele inflamatorii i de retrac#ie durere localizat% n cazul unei leziuni localizate la nivelul unei inser#ii o sinoviala poate fi perceput% doar n cazul existen#ei unor fenomene inflamatorii, situa#ie n care este ngroat% i tumefiat% cantitatea crescut% de lichid sinovial este detectat% prin palparea fundului de sac sinovial i creterea tensiunii sinovialei o interlinia articular' prin palpare urm%rim identificarea unei zone dureroase care poate fi tratat% prin masaj recunoaterea unor modific%ri care pot constitui contraindica#ii ale masajului 3. Examinarea circula%iei Anamneza poate eviden#ia unele semne func#ionale ca de exemplu: senza#ie de greutate senza#ie de tensiune crampe la nivelul membrelor inferioare apari#ia claudica#iei intermitente vechimea tulbur%rilor modalitatea de producere antecendente Examenul fizic (inspec%ia #i palparea) urm%rete depistarea n cazul circula#iei: venoase i limfatice a edemelor a eventualelor modific%ri de culoare ale pielii a tulbur%rilor trofice a durerilor a unor adenopatii n special la nivel inghinal arteriale a eventualelor tulbur%ri trofice prezen#a sau absen#a pulsului la nivelul piciorului, tibial posterior, popliteu i femural 4. Examinarea sistemului nervos Prezint% importan#% depistarea unor tulbur%ri trofice i testarea sensibilit%#ii: hiperestezia cutanat% hiperestezia profund% hipoestezia anestezia 5. Examinarea viscerelor din cavitatea abdominal' Anamneza ne d% detalii despre prezen#a anumitor afec#iuni. Examenul fizic: palparea o ficat se palpeaz% sub marinea inferioar% a rebordului costal drept o vezic' biliar' (colecist) se palpeaz% n hipocondrul drept la nivelul punctului Murphy o stomac n zona epigastric% o splin' n hipocondrul stng o colon se palpeaz% de la fosa iliac% dreapt%, spre hipocondrul drept pn% la unghiul hepatic, apoi spre unghiul splenic i apoi spre fosa iliac% stng% o intestin sub%ire n regiunea mezogastric% percu%ia se folosete pentru studiul sonorit%#ii ansamblului viscerelor goale din cavitatea abdominal% i pentru delimitarea organelor parenchimatoase (ficat, splin%)
STABILIREA CON*INUTULUI EDIN*ELOR DE MASAJ
n cadrul masajului terapeutic se pot combina mai multe metode, tehnici i procedee de masaj. Aceast% corelare a diferitelor procedee i tehnici de masaj const% din selectarea metodelor, a procedeelor i tehnicilor care se completeaz% reciproc. n general n asocierea tehnicilor de masaj #inem cont de rezultatele ob#inute la examenului fizic i de tipul afec#iunii. Cele mai importante elemente pe care le urm%rim cnd stabilim asocierea procedeelor i tehnicilor de masaj sunt: diagnosticul vechimea afec#iunii simptomele recomand%rile medicale bolile asociate scopul urm%rit prin masaj observa#iile de la examenul fizic starea pacientului general% i la nceputul edin#ei de masaj radul de reactivitate al pacientului modul de ob#inere a rec#iilor de r%spuns evolu#ia general% evolu#ia ca urmare a efectelor ob#inute prin aplicarea masajului Stabilirea protocolului #edin%ei de masaj Pentru a putea stabili protocolul edin#ei de masaj trebuie s% #inem cont de urm%toarele aspecte: pozi#ia pacientului pozi#ia regiunii sau a segmentului pe care se aplic% manevrele de masaj succesiunea aplic%rii procedeelor i tehnicilor de masaj: o procedee i tehnici cu efecte generale asupra organismului, n sensul reechilibr%rii neurovegetative o procedee i tehnici cu efecte predominant reflexe, aplicate la distan#% de regiunea sau segmentul afectat o procedee i tehnici aplicate la distan#% de regiunea sau segmentul afectat sau directe pe regiunea sau segmentul respectiv n scop de preg%tire pentru urm%toarele mijloace terapeutice o procedee i tehnici aplicate pe regiunea sau segmentul afectat cu scop strict terapeutic-recuperator, n func#ie de tipul afec#iunii i de particularit%#ile individuale ale subiectului o procedee i tehnici ajut%toare, care completeaz% i sus#in efectele celor aplicate anterior o procedee i tehnici care au ca efecte principal relaxarea Principalele elemente ale protocolului unei #edin%e de masaj care urm're#te ob%inerea unor efecte predominant circulatorii: toate tipurile de masaj au ca efect stimularea circula#iei ns% pentru drenarea unui edem sau pentru a facilita circula#ia sangvin% i limfatic% ntr-un anumit teritoriu se pot selecta i combina cele mai eficiente metode, tehnici i procedee, prin aplicarea c%rora se ob#in efecte mai puternice, mai rapide i mai stabile pozi#ia subiectului este ct mai comod% n aa fel nct s% ob#inem relaxare muscular% optim% pozi#ia membrului (membrelor) afectat este decliv% pentru facilitarea circula#iei de ntoarcere venoas% i procliv% pentru facilitarea circula#iei arteriale succesiunea procedeelor i tehnicilor de masaj: masaj reflex al #esutului celular subcutanat cu efect de reechilibrare neurovegetativ% masaj de apel o abdominal pentru membrele inferioare o toracal pentru membrele superioare masajul segmentar al membrului afectat, respectnd sensul circula#iei de ntoarcere venoas% (se ncepe de obicei cu segmentul proximal, exemplu: coaps%, gamb% i picior) masajul reflex al piciorului pe zonele ce corespund sistemului circulator (sangvin i limfatic) masaj de relaxare aplicat la nivelul umerilor i pe regiunea cefei masaj stimulator aplicat pe regiunile trunchiului Pentru ca rezultatele s% fie ct mai bune masajul se completeaz% n cadrul programului kinetoterapeutic cu procedee i metode de gimnastic%, cu postur%ri i aplicarea de conten#ii elastice. Toate acestea au drept scop amplificarea i durabilitatea efectelor circulatorii ob#inute. Efectele circulatorii induc i efecte trofice motiv pentru care masajul este eficient n profilaxia i tratamentul escarelor i ulcerelor varicoase. Principalele elemente ale protocolului unei #edin%e de masaj care urm're#te ob%inerea unor efecte predominant sedative, antalgice: pentru ob#inerea efectelor sedative procedeele de masaj trebuie efectuate lent, cu intensitate redus%, aplicate continuu timp ndelungat i superficial pentru a ob#ine efectele dorite trebuie asigurate condi#iile de mediu temperatur%, luminozitate, linite efectul sedativ, antalgic localizat se poate ob#ine i prin aplicarea procedeelor i tehnicilor de masaj o la distan#% de locul dureros - pe cale reflex% - masajul zonelor reflexogene o pe locul dureros masajul transversal profund Principalele elemente ale protocolului unei #edin%e de masaj care urm're#te ob%inerea unor efecte predominant stimulante: efectele stimulative se ob#in prin aplicarea manevrelor de masaj discontinuu, rapid, cu schimb%ri rapide de ritm, intensitate mare, ct mai profunde
MASAJUL TRANSVERSAL PROFUND ( TEHNICA CYRIAX )
Masajul transversal profund este o metod% descris% de J. Cyriax ce are ca scop mobilizarea pielii, a #esuturilor subcutanate i a musculaturii superficiale pe elementele anatomice profunde. Se adreseaz% n special durerilor posttraumatice de la nivelul aparatului capsulo-ligamentar i musculo- tendinos. Acest tip de masaj are un efect antalgic care este explicat prin mbun%t%#irea circula#iei locale ce are ca efect creterea elimin%rii pain substance = substan#a durerii = substan#a algogen% care r%spunde de permanentizarea durerii locale. Masajul transversal profund contribuie la ruperea aderen#elor, care nu se mai refac dac% tratamentul este completat cu un program de exerci#ii active corespunz%tor. Aplic%m acest masaj pentru: elementele capsulei articularea; ligamente; fibre musculare; tendoane; teac% sinovial% i tendon. Prin aceast% metod% trat%m prin mobilizare elemente care fiziologic sunt mobile dar care la un moment dat au suferit perturb%ri ale mobilit%#ii datorit% unor inflama#ii, a instal%rii unor aderen#e sau datorit% unor tension%ri anormale. Indica#ii: Patologia capsulo-ligamentar%: entorse benigne recente; sechele dup% entorse; sechele ale capsulitei n afara stadiului acut; Patologia tendinoas%: tendinite posttraumatice; tendinoze; tenosinovite; Patologia muscular%: sechele ale rupturilor musculare. Particularit%#i metodologice: Diagnosticul leziunii trebuie stabilit foarte precis de medicul specialist pentru a evita aplicarea greit% a acestei metode n cazul falselor sindroame musculare sau ligamentare. Metoda o aplic%m pe epicentrul leziunii. Profunzimea procedeului este adaptat% astfel nct s% influen#eze elementul lezat ( de ex. mai superficial la nivelul ligamentului lateral al articula#iei tibio-tarsiene sau a tendoanelor epitrohleene i mai profund pentru structurile de la nivelul marelui trohanter sau a tuberozit%#ii de pe fa#a inferioar% a calcaneului ). Dup% localizare i stabilirea contactului cu elementul lezat se efectueaz% mobilizarea #esuturilor care l acoper% transversal fa#% de direc#ia fibrelor ligamentului sau tendonului. n cursul acestei manevre fibrele asupra c%rora ac#ion%m sunt supuse unei for#e de presiune i unei for#e de transla#ie, transversal%. Fric#iunea longitudinal% deplaseaz% doar sngele i limfa iar cea transversal% mobilizeaz% #esutul interesat. Atunci cnd suprasolicitarea care a cauzat leziunea s-a exercitat n sens longitudinal, fric#iunea transversal% este curativ%. Degetul maseurului nu trebuie s% alunece pe piele ci s% mobilizeze n bloc straturile superficiale pe fibrele elementului anatomic tratat. Amplitudinea mic%rii se adapteaz% la dimensiunea leziunii. Pozi#ionarea pacientului trebuie s% pun% segmentul tratat n tensiune sau relaxare i anume tendoanele, ligamentele se trateaz% dup% ce sunt puse n pozi#ie de tensionare iar muchii dup% ce sunt pui n pozi#ie de relaxare. Tehnica: n func#ie de zona pe care se aplic% se va folosi: pulpa indexului, nt%rit% prin sprijinul mediusului pe fa#a dorsal% a celei de-a treia falange; pulpa mediusului, nt%rit% de index; pulpa indexului i mediusului sau indexului, mediusului i inelarului; partea dorsal% a celei de-a doua falange a indexului; partea dorsal% a articula#iei interfalangiene proximale a indexului. Ritmul mic%rilor va fi adaptat dup% criteriul toleran#ei pacientului. Durata de ac#iune eficient% este: n leziuni tendioase sau ligamentare recente ( afec#iunile musculare sunt excluse ) 1-3 minute, precedate eventual de un efleuraj prelungit 15 minute; n leziunile vechi 10-15 minute. Se recomand% aplicarea masajului transversal profund de 2-3 ori pe s%pt%mn% deoarece edin#ele zilnice suprasolicit% structurile tratate. Intensitatea aplic%rii procedeului, num%rul edin#elor se adapteaz% n func#ie de reac#iile pacientului. Exist% un profil tip al acestor reac#ii: Raportat la edin#%: La nceput timp de 2-3 minute durerea local% crete, apoi scade treptat sub pragul algic ini#ial pn% la dispari#ia aproape complet% a durerii. Dac% durerea crete pe tot parcursul edin#ei masajul trebuie oprit deoarece poate fi vorba de o smulgere periostal% care a trecut neobservat% sau poate fi o leziune tendinoas% mai grav% pentru care necesit% recomandarea medicului pentru aplicarea masajului transversal profund. Raportat la tratament: Dup% sc%derea sau dispari#ia durerii determinat% de aplica#iile din timpul edin#ei de masaj, suferin#a local% poate s% reapar% dar cu o intensitate mai mic% dect nainte de nceperea tratamentului. Sc%derea treptat% a durerii locale, de la o edin#% la alta, confirm% buna evolu#ie a tratamentului. Dispari#ia total% a durerii poate apare dup% 2-4 s%pt%mni. Revenirea durerii, avnd aceiai intensitate ca nainte de nceperea tratamentului impune renun#area la acest tip de masaj i folosirea altor metode curative. Efecte: 1. n timpul edin#ei de masaj durerea provocat% de fric#iune, n general, scade. 2. Dup% edin#a de masaj punerea n tensiune a muchiului, tendonului sau ligamentului este mai pu#in dureroas%, uneori chiar indolor%. Mecanismele pe care se bazeaz% aceste efecte sunt: hiperemia fric#iunea produce creterea temperaturii locale cu efect analgezic mobilizarea n ntregime a unui ligament sau a unui tendon pe planurile vecine i mobilizarea fibrelor ligamentare sau musculare unele pe celelalte, nl%turnd astfel rugozit%#ile sau #esutul cicatriceal existent.
Principii generale de aplicare a masajului transversal profund Leziuni musculare n faza acut% leziunile musculare se trateaz% cu antiinflamatorii, fizioterapie, repaus i masaj ce urm%rete stimularea circula#iei sangvine i limfatice. Dup% aproximativ 3 s%pt%mni se ncepe progresiv recuperarea pentru ob#inerea unei contrac#ii nedureroase astfel: lucru analitic naintea celui global micare condus% naintea celei libere la sfritul edin#ei contrac#ii musculare voluntare sau provocate prin stimuli electrici dac% muchiul obosete repede, n special la nceputul tratamentului, folosim contrac#ii induse prin iradiere. Pentru a localiza punctul cel mai dureros este necesar% examinarea atent% a zonei lezate prin punerea n tensiune simpl% sau cu contrac#ie izometric% a muchiului. Dup% localizarea durerii se aplic% fric#iunea cu pulpa degetelor transversal pe corpul muscular relaxat prin pozi#ionarea pacientului. Durata interven#iei este de 10 minute exceptnd situa#iile cnd reac#iile dureroase sunt prea intense i determin% scurtarea timpului de aplicare. Leziuni la nivelul tendoanelor Tendinite Diagnosticul este dat de triada: absen#a durerii la mic%rile pasive durerea ce apare la contrac#ia izometric% a tendonului interesat pe toat% amplitudinea mic%rii zon% dureroas% eviden#iat% la palparea tendonului n aceast% categorie de leziuni eficien#a masajului transversal profund este variabil% n func#ie de muchiul interesat i de localizarea afec#iunii. Exemple r%spund bine la tratament prin masaj transversal profund urm%torii muchi: rotatorii um%rului bicepsul brahial epitrohleenii adductorii coapsei ischiogambierii cvadricepsul la nivelul rotulei. Tenosinovite n acest tip de afec#iuni masajul transversal profund este indicat datorit% rezultatelor bune care au fost observate. Tenosinovita flexorilor i extensorilor degetelor ( n special police ), a gambierilor anteriori i posteriori, a peronierilor laterali reac#ioneaz% foarte bine la acest tip de masaj. Tenosinovita lungului abductor i a scurtului extensor al policelui nu r%spunde la acest tip de tratament dac% sediul leziunii este ntre stiloid i trapez. Leziuni ligamentare nainte de a aplica tratamentul trebuie apreciat% gravitatea traumatismului deoarece masajul transversal profund nu este indicat n ruptura par#ial% sau total% i nici n cazul existen#ei semnelor inflamatorii. Se aplic% masajul transversal profund pentru refacerea jocului ligamentar normal n special dup% imobilizare. Leziuni ligamentare recente Tratamentul poate ncepe imediat dup% producerea leziunii n cazul unui diagnostic benign, aplicndu-se urm%toarea schem%: efleuraj regional anesteziant al zonei lezate 10-20 minute; masaj transversal profund pe ligament 1-3 minute; crioterapie la sfritul masajului 20-30 minute. n a doua s%pt%mn%: suprimarea efleurajului i crioterapiei; aplica#ii prelungite i intense ale masajului transversal profund; fizioterapie complementar% ( ultrasunete, unde electromagnetice ); nceperea contrac#iilor izometrice la nivelul muchilor a c%ror tendoane pot sus#ine i nt%ri ac#iunea ligamentului lezat. n a treia s%pt%mn%: lucru cu nc%rc%tur% sau stimulare proprioceptiv%, n func#ie de caz; integrarea mic%rilor articula#iei lezate n schema motic% general%; tonifiere muscular%; continuarea masajului transversal profund pn% la dispari#ia total% a durerii. Leziuni ligamentare vechi Tratamentul este identic cu precedentul iar momentul de ncepere corespunde celui de-al doilea stadiu. n cazul leziunilor vechi persist% un punct dureros la palpare i uneori inhibarea unor scheme motorii, sechele care pot fi ameliorate prin masaj transversal profund. Leziuni articulare Masajul transversal profund poate fi aplicat doar pe anumite por#iuni ale capsulei articulare i pe ligamente neputnd fi aplicat la nivelul ntregii capsule. Uneori leziunile artrozice pot fi indolore, dar cel mai frecvent fenomenele dureroase apar precoce. Masajul transversal profund este indicat n leziunile localizate la nivelul: supraspinosului; capsulelor posterioare i externe a articula#iilor interapofizare; ligamentelor ilio-lombare; ligamentelor sacro-iliace posterioare; ligamentului sacro-sciatic ( partea superioar% ). La nivelul coloanei vertebrale se indic% masajul transversal profund ca adjuvant n cazul unei lovituri puternice care intereseaz% o articula#ie artrozic% ( sindrom de entors% ligamentar% vertebral% ) sau pentru a ob#ine o reducere mai rapid% a durerii. Durerile la nivelul coloanei vertebrale apar n situa#iile n care discul intervertebral degenerat nu mai poate asigura amortizarea i frnarea deoarece jonc#iunea intervertebral% este plasat% n pozi#ie extrem% iar ligamentele aflate pe margine sunt solicitate mai mult dect de obicei. Tratamentul n aceste situa#ii const% n diminuarea tension%rii ligamentare printr-o educa#ie postural% adecvat% asociat% cu masajul transversal profund. Contraindica#ii: leziuni care nu r%spund la tratament datorit% localiz%rii lor, masajul fiind inutil leziuni foarte grave, situa#ii n care masajul poate fi d%un%tor inflama#ii exemple: dureri de origine cervical% care dau semne cervicale i scapulo-humerale nel%toare; leziuni ale bursei seroase subdeltoidiene cu semne nel%toare ce indic% supra- sau subspinosul sau tenosinovite ale bicepsului cu semne nel%toare de tendinit% a supra- sau subspinosului; capsulita retractil% n faza de debut ce poate indica o leziune de supraspinos, subscapular, biceps sau articula#ie acromio-clavicular% ( um%r blocat nainte de apari#ia semnelor caracteristice, cu limitarea mic%rilor pasive ); smulgerea unui fragment de os de c%tre un ligament sau tendon poate da semne pseudo- musculare ( fracturi ale rotulei, fractura unei tuberozit%#i a humerusului ); osteita, neoplasmul osos, orice afec#iune localizat% n fa#a inser#iei unui ligament pot da semne nel%toare; cnd leziunea este localizat% la nivelul unui tendon sau ligament ce se g%sete n vecin%tatea unui trunchi nervos maseurul trebuie s% se asigure c% n cursul masajului nu ac#ioneaz% direct pe trunchiul nervos, cernd pacientului s% spun% dac% simte furnic%turi n teritoriul respectiv.
METODA TERRIER = MASAJUL MANIPULATIV
Aceast% metod% seam%n% cu mobilizarea pasiv%, cu deosebirea c% una dintre minile kinetoterapeutului p%streaz% un contact ferm i constant pe acea parte a corpului este tratat% (contact fix) iar pulpele degetelor nu se deplaseaz% pe piele. Dup% Terrier i Benz metoda poate fi folosit% pentru toate elementele aparatului neuromioartrokinetic, n cazul leziunilor, distoniilor, disfunc#iilor de originetraumatic% sau reumatic%. Tehnic': contactul cu corpul pacientului este exclusiv pulpar i pe suprafe#e mici rar se folosesc: marginea radial% sau cubital% a minii, articula#ia metacarpofalangian% a indexului sau priza n br%#ar% mna aplicat% pe zona tratat% nu se mic% masajul realizndu-se prin micarea indus% de mobilizarea pasiv% a segmentului masat priza cu care se efectueaz% mobilizarea trebuie s% nu fie puternic% pentru a nu produce microtraumatisme la nivelul tegumentelor n timpul trac#iunii mic%rile imprimate segmentului respectiv se datoreaz% balans%rii ntregului corp al maseurului ritmul este lent se evit% mic%rile active pe care pacientul are tendin#a s% le efectueze n cazul articula#iilor dureroase nso#ite sau nu de redoare acest tip de masaj se adreseaz% musculaturii profunde, exemple: um'r muchilor rotatori #old muchii: pelvitrohanterieni, iliopsoas, pectineu genunchi muchiul popliteu coloan' muchii transveri spinali
METODA RABE
Este o metod% de terapie manual% prin care se asociaz% mobilizarea elementelor osteo-articulare cu ntinderea fasciei pentru a stimula influxurile miotatice. Tehnic': mobilzarea segmentelor i trac#iunile se efectueaz% rapid pentru a anticipa apari#ia reflexului de ap%rare al pacientului masajul segmentar i mobilizarea se execut% sub trac#iune n cazul apari#iei durerii terapeutulva trata alternativ mai multe zone.
METODA BUGNET
Este o metod% folosit% n recuperarea deficitelor motorii datorate unor paralizii periferice. Metoda const% din asocierea n cadrul aceleiai secven#e terapeutice a unei stimul%ri exogene produs% printr-o ac#iune manual% viguroas%, cu o contrac#ie muscular% voluntar%. Interven#ia terapeutului are drept scop nt%rirea aferen#elor proprioceptive ale efectorului tratat. Este o modalitate de redeteptare a reflexului miotatic (strech reflex). Spre deosebire de tehnica Rabe receptorii articulari nu sunt solicita#i sau sunt solicita#i foarte pu#in de deplasarea segmentelor osoase. Ini#ial metoda era aplicat% la deficitele n care bilan#ul muscular era cotat ntre 1-3. n timp s-a dovedit c% metoda d% rezultate bune i n cazul deficitelor musculare posttraumatice, postchirurgicale i reumatologice = degenerescen#e musculare legate de o artroz% evoluat%. Tehnica: Maseurul realizeaz% o priz% n clete transversal pe muchiul aflat n stare de relaxare, ndep%rdeaz% apoi corpul muchiului de planul oso subiacent i l supune unei torsiuni care lungete fibrele i stimuleaz% baroreceptorii i fusurile neuromusculare. Pacientul trebuie s% elibereze muchiul din priza realizat% de maseur. Exerci#iul se repet% de 10 ori cu pauze de cteva secunde ntre repeti#ii. Trebuie s% se #in% cont de starea de oboseal% a pacientului Intensitatea se situeaz% la limita apari#iei durerii.
SPORTMASAJUL SAU MASAJUL UTILIZAT N SPORT
Dup% Meagher i Boughton sportmasajul are particularit%#i: Ca orice metod% de masaj contribuie la creterea cantit%#ii de snge i oxigen n muchi, surplus ce se epuizeaz% repede. Compresiunile profunde i repetate produc nu numai un drenaj al #esuturilor ci i hiperemie. Hiperemia se extinde asupra tuturor muchilor, att ca profunzime ct i ca ntindere, ea persistnd datorit% histaminelor i acetilcolinei eliberate prin repetarea compresiunilor profunde. Fibrele musculare sunt prelucrate prin stimulare separat%, repetat% de mai multe ori, pentru a le mbun%t%#i elasticitatea, contractilitatea i func#ionalitatea. mbun%t%#ind elasticitatea muchilor acetia vor r%spunde mai repede cerin#elor de contrac#ie i relaxare. Hiperemia determin% creterea aportului de oxigen i eliminarea eficient% a produilor de metabolism, ceea ce ntrzie instalarea anoxiei i acumularea de toxine care provoac% glicoliza. Datorit% elasticit%#ii musculare (dezvoltat% prin sportmasaj) se p%streaz% aceeai energie de la nceputul pn% la sfritul efortului. Avantajele sportmasajului: permite men#inerea corpului n cea mai bun% form% fizic% previne accident%rile i pierderile de mobilitate datorate existen#ei unor puncte supratensionate mbun%t%#ete performan#a i anduran#a sportiv% ngrijete #esuturile musculare afectate redndu-le mobilitatea prelungete cariera sportiv%. Obiectivele sportmasajului sunt: permite sportivului executarea mic%rilor cu amplitudine maxim% folosirea la maxim a capacit%#ilor fizice contribuie la prelungirea duratei vie#ii sportive i la creterea nivelului performan#elor. Procedeele utilizate n sportmasaj sunt: presiunea direct' se efectueaz% cu vrful policelui sau cu mediusul nt%rit de index, direct pe muchi. Presiunea se men#ine 15-60 secunde n func#ie de caz. fric%iunea se execut% n sens liniar sau circular: cu palma cu pumnul, cu un deget cu mediusul nt%rit de index compresiunea este o ac#iune de presare executat% ritmic i are drept scop creterea profunzimii prin diminuarea suprafe#ei de aplicare. Se comprim% muchiul pe os cu pumnul, palma, r%d%cina minilor sau cu vrfurile degetelor. tapotamentul const' n loviri ritmice alternante. suplimentar se pot folosi: netezirea (efleurajul) fr%mntatul.
DRENAJUL LIMFATIC MANUAL
Drenajul limfatic manual are urm%toarele etape: Drenajul ganglionilor limfatici: are drept scop golirea con#inutului prin presiuni repetate lent i cu intensitate slab% mna se aplic% pe re#eaua ganglionar% cu degetele aezate transversal pe vasele aferente. Degetele ntinse trag pielea i ganglionii subjacen#i n timp ce fac o presiune uoar%, care va determina evacuarea limfei ritmul mic%rilor 2-3 la fiecare 10 secunde, deoarece ganglionul se golete de limf% foarte ncet micarea se repet% de 10 ori pentru fiecare re#ea ganglionar%. Drenajul de apel (ac%ioneaz' asupra colectorilor): se aplic% asupra colectorilor de evacuare situa#i mai jos de regiunea pe care dorim s% o dren%m scopul este de a golii colectorii realiznd astfel o aspira#ie la nivelul regiunii drenate micarea minii urmeaz% micarea de circumduc#ie a um%rului presiunea exercitat% este la nceput uoar%, apoi crete i spre final scade astfel nct la sfritul masajului s% fie nul% micarea se efectueaz% dinspre proximal spre distal degetele sunt aezate transversal pe vasele limfatice, pentru a le stimula n timpul presiunii presiunea stimuleaz% limfaticele superficiale, hipodermice presiunea degetelor trebuie s% se resimt% la nivel subcutanat i nu trebuie s% dep%easc% 40-50 mm Hg mic%rile se execut% foarte lent, n ritm de +/- 3 mic%ri la 10 secunde mic%rile se efectueaz% de mai multe ori pe acelai loc 2-5 ori dup% care minile se deplaseaz% stimularea colectorilor limfatici se face numai dup% ce s-au drenat re#elele ganglionare, mic%rile se execut% progresiv de la r%d%cina membrului spre periferie. Drenajul de resorb%ie: se folosete numai cnd avem un edem ce a invadat #esuturile situate ntre derm i fascia muscular% superficial% de la nivelul zonelor infiltrate lichidul excedentar este mpins progresiv din spa#iul intersti#ial spre capilarele limfatice de unde limfa este condus% lent spre colectoarele limfatice se aplic% imediat dup% drenajul de apel la grani#a dintre marginea inferioar% a edemului i regiunile neinfiltrate mna urmeaz% micarea de circumduc#ie a um%rului presiunea se aplic% distal i se termin% proximal, fiind orientat% spre colectori dac% edemul este mare el trebuie fragmentat n timpul drenajului de resorb#ie pentru a putea ac#iona din aproape n aproape minile trebuie s% cuprind% ntreaga suprafa#% cu edem (atunci cnd nu este posibil m%car suprafa#a asupra c%reia se ac#ioneaz% n acel moment) mic%rile sunt lente executate n ritm de +/- 3 pe secund% faza cea mai important% a mic%rii este relaxarea presiunii, n acest moment capilarele i revin la calibrul lor ini#ial presiunea mpinge limfa din capilare spre colectori iar relaxarea permite reumplerea capilarelor. Indica%iile drenajului limfatic manual sunt: n faza ini#ial% a tratamentului edemului de origine venoas%, limfatic% sau cardiac%, excep#ie face edemul elefantiazic congenital n tratamentul proceselor inflamatorii cu mare con#inut proteic pre-i postoperator n cazurile de gref% cutanat% n tratamentul leziunilor cutanate drenajul limfatic manual al pielii i #esuturilor subcutanate accelereaz% procesele de regenerare n tratamentul tulbur%rilor trofice distale ale membrelor consecutive insuficien#elor arteriale sau venoase are efect de relaxare (prin ritmul lent al mic%rilor) fiind folosit n masajul de relaxare. Contraindica%ii: procese inflamatorii grave neoplasme metastaze.
Canalul toracic lungime = 40 cm, este cel mai gros trunchi limfatic din corpul uman, ia nastere in fata vertebrei L2 sub forma unui sac numit cisterna lui Peque, sub diafragm, primeste limfa din : o membrele inferioare (trunchiul lombar), o sistemul digestiv (trunchiul intestinal), o partea stanga a toracelui, o membrul superior stang, o partea stanga a capului.
Canalul limfatic drept primeste limfa de la nivelul o bratului drept, o partii dreapte a capului, o partii drepte a toracelui. Transportul limfei este mult mai lent decat transportul sangelui (3l/24h si intervin mai multe mecanisme pentru buna desfasurarea a circulatiei: - contractiile musculare scheletice, - valvulele care impidica refluxul, - diferitele valori ale presiunii intra-toracice care se modifica datorita respiratiei, - pulsatia arterelor, - contractiile musculaturii intinse (intrinseca) a peretilor trunchiului si canalului toracic. Iata de ce activitatea activitatea fizica are inca o data un rol foarte important. !!! Vasele limfatice prezinta : - o retea superficiala formata din colectorii limfatici paraleli cu venele superficiale, - o retea profunda formata din colectorii limfatici ai trunchiului si viscerelor digestive, Fiziopatologia formarii edemului limfatic Mecanismele ce concureaza la formarea edemului limfatic sunt inca misterioase. Semnele clinice ele insele sunt uneori contradictorii: anumite edeme apar seara si mai rar apar cand pacientul merge in zone cu altitudini ridicate. Activitatea fizica favorizeaza drenarea limfei pe cand de cele mai multe ori repausul este cel mai indicat. Exista 2 tipuri de edeme: - edem vascular i edem limfatic. Adesea se poate instala edem mixt. Edem vascular se datoreaza unui exces de aport lichidian (F))). Clinic se caracterizeaza prin : - semnul godeului, edem mobilizabil, se amelioreaza in pozitie decubit dorsal. Cauze o , P.H.- in ortostatism , o varice, o flebita, o insuficienta cardiaca: - inima dreapta = staza venoasa, edem membrul inferior o inima stanga = edem pulmonar cu repercursiuni asupra inimii drepte. o Edem limfatic se datoreaza unui defect de drenaj (R**). Clinic se caracterizeaza prin: - semnul godeului negativ, edem nemobilizabil, se amelioreaza putin in decubit,piele clara, unghii galbene, semnul lui Stemmer pozitiv = fata dorsala a celui de-al 2-lea deget de la picior nu se poate indoi,tendonul lui Achile este ingrosat.
Factori responsabili de aparitia edemului Limfedem primar cauze: o agenezie (defect in dezvoltarea fizica), o hipoplazie, o insuficienta valvulara cu rezultat de reflux al limfei. Limfedem secundar - cauze o infectioase, o neoplzice, o post-operatorii, o post traumatice.
I. Practica drenajul manual
Ca si practica se aplica: - manevra de apel, - manevra de resorbtie. o Manevra de apel : se efectueaza pe colectorii de evacuare de la nivelul regiunii infiltrate, - mana este in contact cu pielea prin bordul radial-index, - in timpul manevrei se deruleaza degetele de la index pana la nivelul degetului mic, - pielea se trage in sens proximal, - se incepe dinspre proximal si se deruleaza catre distal. Urmari : - se videaza colectorii, - stimuleaza functia limfatica. manevra de apel
o Manevra de resorbtie - se aplica direct pe edem, - mana este in contact cu pielea prin bordul cubital al celui de-al 5-lea deget, - mana intra in contact cu pielea si manevra se deruleaza dinspre distal spre proximal, - presiunea se orienteaza catre colectorii de evacuare. Urmari : - lichidul interstitial penetreaza in capilarele limfatice.
manevra de resorbtie
Modalitati de aplicare : - o fara unguent, preferabil pudra, o presiune foarte lejera (P<40mm Hg) o mana kinetoterapeutului sa fie in contact permanent cu pielea, o degetele perpendiculare pe colectori, o ritm lent (1 manevra/ 3 sec.) o manevra de apel se executa 3-4 manevre pe suprafata de inceput a manevrei. o manevra de resorbtie se executa atatea manevre cat este necesar pana se poate observa la palpare o * a edemului, o la nivelul ganglionilor limfatici se executa 1-2 serie de 10 manevre de apel. Contraindicatii : o limfangite, o infecii la nivelul dermei si hipodermei, o probleme cardiace severe, o recidive neoplazice. Preventia edemelor : o evitarea expunerii la soare, o evitarea termoterapiei ( fango, sauna), o prevenirea micilor plagi (in timpul manichiurii-pedichiurii), o a se feri de muscaturi si/sau intepaturi de insecte, o a se evita munca grea cu membrele afectate, o a se proteja in activitatile de gradinarit (lovituri, intepaturi), o a se feri de muscaturi de animale, o a se hidrata bine pielea, o a se evita purtarea hainelor care strang, compreseaza, o a se evita intepaturile, luarea analizelor si luarea tensiunii la nivelul membrului superior afectat.
Drenajul limfatic al membrului inferior Pozi%ia pacientului : o decubit dorsal, o capul pe o perna, o membrul inferior ce urmeaza a fi drenat trebuie sa fie pozitionat mai sus in raport cu bazinul. Etape : o Drenarea ganglionilor inghinali: o se aseaza mana pe ganglioni cu degetele indreptate spre organele genitale, o se executa 2-3 serii a cate 10 manevre de apel, o se executa mici miscari circulare de sus in jos.
drenarea ganglionilor limfatici inghinali
o Drenajul de apel al coapsei: o se incepe cu drenajul radacinii coapsei, o unghiul police-degete larg deschis, indicele drept orientat spre S.I.A.S. o se executa 3-7 manevre de apel pe suprafata de lucru (de la bordul radial pana la bordul cubital), apoi se coboara cu aceleasi manevre pana la nivelul genunchiului.
drenajul de apel al coapsei
o Drenajul zonei poplitee: o genunchiul larg flectat, o se executa impartirea zonei poplitee in 2 regiuni: o o regiune proximala (in vecinatatea coapsei) o o regiune distala (in vecinatatea gambei) o degetele se aseaza in spatiul popliteu, cu cele 2 policele indreptate spre genunchi. o mainile executa miscari de alunecare spre in sus, cu derularea mainilor dinspre bordul radial spre cel cubital.
- drenarea spatiului popliteu
o Resorbtia gambei : o se incepe cu resorbtia zonei proximale a edemului apoi se continua cu resorbtia zonei distale, o apoi partea proximala a gambei pana la partea distala a piciorului, o 3 timpi se apuca gamba cu bordul cubital a celor 2 maini, o se trege pielea in sensul proximal, o se deruleaza mainile catre bordul radial exersand o lejera presiune catre colectori.
manevra de resorbtie a gambei
o manevra de apel al coapsei pana la nivelul ganglionilor inghinali, o drenajul ganglionilor inghinali, o apelul ganglionilor inghinali pana la nivelul genunchiului, o resorbtia gambei, o manevra de apel a gambei pana la nivelul ganglionilor inghinali, o drenarea ganglionilor inghinali, o apelul ganglionilor inghinali pana la nivelul labei piciorului, o resorbtia gleznei si a labei piciorului : resorbtie bi-maleolara se aseaza bordul cubital al celor 2 maini retro maleolar, mainile se deruleaza catre bordul radial. resorbtia retro-maleolara varful degetelor pozitionate n spa#iul retro-maleolar, resorbtia spatiilor retro-maleolare. - resorbtia labei piciorului
resorbtia partii dorsale a piciorului se executa cu bordul cubito-radial, resorbtia art. metatarso-falangiene cele doua police sunt plasate pe degete si perpendiculare pe axul piciorului. drenajul labei piciorului resorbtia degetelor piciorului police, index, medius apuca fata laterala si dorsala a degetelor. manevra de apel a degetelor pana la nivelul ganglionilor inghinali, drenajul ganglionilor inghinali.
Drenajul limfatic al membrului superior : Pozi#ia pacientului decubitus dorsal cu bratele in lejera abductie. Etape : o drenarea celor 2 cruci retro-claviculare kinetoterapeutul trece de partea stg. a pacientului. o se executa 2-3 serii de cate 10 manevre de apel la nivelul celor 2 cruci retro- claviculare. Manevrele sunt orientata de la umar catre gat, crucea retro-claviculara si apoi spre mediastin. o drenarea celor 2 cruci axilare degetele sunt plasate pe grupul central, o presiunea este orientata catre ganglionii subclaviculari, o se executa 2-3 serii a cate 10 manevre de apel o drenarea cailor dorsale pacientul in decubit lateral de partea opusa bratului drenat; bratul drenat se aseaza pe umarul kinetoterapeutului, o kineto isi plaseaza mainile pe hemitrunchiul drenat - se executa manevra de apel cu ambele maini pana la nivelul radacinii bratului. o drenajul bratului se apuca radacina bratului in bratara si se executa manevre de apel pana la nivelul cotului. o drenajul ganglionilor supra-epitrohleeni kineto apuca bratul pacientului cu mana externa si mana interna dreneaza ganglionii : - 10 manevre de apel pe fata ant. a cotului, 10 manevre de apel pe fata posterioara a cotului. o drenajul antebratului - cotul pacientului pe masa, antebratul sprijinit pe toracele kinetoterapeutului . Kineto apuca antebratul intre unghiurile police-degete si executa manevra de apel-resorbtie cu poilicele rulandul pana la nivelul pumnului. o drenajul mainii si al degetelor mana si degetele sunt relaxate. Palma este orientata in sus. o resorbtia palmei si mainii (in 2 parti) o partea proximala (cea dinspre articulatia pumnului)- se executa miscari de apel cu ajutorul policelui la nivelul eminentei tenere si hipotenare. o partea distala (cea dinspre degete) se executa manevra de resorbtie cu policele catre spatiile interdigitale. o Resorbtia partii dorsale a mainii si degetelor se executa cu policele miscari de alunecare catre articulatia pumnului, se executa resorbtia fiecarui deget incepand de la radacina spre varf si se revine. o Se continua manevrele de la nivelul degetelor si pana la nivelul crucilor axilare. o drenajul celor 2 cruci axilare, o drenajul celor 2 cruci retro claviculare.
Drenajul limfatic al fetei Indicatii: sinuzite, rinite, edeme ale fetei (post traumatice, post-chirurgicale inflamatii ale urechilor si maxilarului migrene. Pozi%ia pacientului : asezat lejer usor inclinat spre inapoi, in sprijin pe occiput. Etape : o drenarea celor 2 cruci retro-claviculare (idem membrus superior) o drenarea cailor sternocleido-mastoidiene o drenajul ganglionilor sub-maxilari si sub-mentonieri se executa cu varful degetelor orientate in sus (privesc barbia) si se despart orientandu-se spre caile sterno-cleido- mastoidiene. o urmeaza drenajul releelor pre-auriculare. Drenajul manual al gatului pana la nivelul ganglionilor cervicali, este executat cu miscari de dute vino astfel degetele se deplaseaza de la crucea retro-claviculara catre releele ganglionare apoi revin cu miscari circulare catre punctul de plecare retro-clavicular. Drenajul gatului constituie astfel drenajul limfatic manual de apel pt fata. o drenajul obrajilor se executa miscari de alunecare cu varful mediusului dinspre piramida nazala spre releele ganglionare ale perimetrului cervical (pre-auricular, sub maxilar si sub mentonier.) o drenajul nasului cu varful unui deget sau mai multe se executa miscari de alunecare de la nivelul superior al piramidei nazale pana la nivelul obrajilor. Se coboara pana la nivelul inferior al piramidei nazale. o drenajul lanturilor parotidiene si preauriculare degetele asezate orizontal executa miscari de alunecare spre zona urechilor, o drenajul tamplelor cu varful degetelor asezate in zona tamplelor se executa piscari de alunecare inspre reteaua ganglionara parotidiana, o drenajul fruntii degetele asezate orizontal pe frunte trag pielea spre exterior si se executa miscari de alunecare spre zona tamplelor.
drenajul limfatic al fetei si gatului
Concluzii drenajul limfatic are ca scop drenarea lichidelor excedentare mentinand totodata echilibrul hidric al spatiilor interstitiale si evacuind asa zisele deseuri provenite sin metbolismul celular.
METODA WETTERWALD
Este cunoscut% sub numele de metod% de palpare rulare. Ac#ioneaz% numai asupra pielii unde se adreseaz% fenomenelor de aderen#% i de infiltra#ie, ce pot fi asociate cu celulit%. Schema terapeutic% cuprinde 4 timpi: Constituirea pliului cutanat urmat% uneori (dac% reac#iile pacientului ne permit) de o trac#iune axial%, ce urm%rete s% ndep%rteze pielea de planurile subjacente (n special n zona lombar%). Alunecarea lateral% a celor 2 p%r#i ale pliului, unul pe altul, asociat% cu o stoarcere de intensitate variabil%. Torsionarea pliului. Rularea progresiv%, pulpele degetelor II, III, i IV trag pliul spre police f%cndu-l s% nainteze cu 1-2 cm = un fel de val cutanat. Toate zonele care prezint% infiltra#ii sau aderen#e sunt tratate astfel pn% la ob#inerea hiperemiei, care apare dup% 3-5 minute. Orientarea i deplasarea valului cutanat depinde de consisten#a leziunii existente. La nceputul edin#ei pielea poate fi deplasat% ntr-un singur sens, mobilizarea ei n sens opus declaneaz% dureri insuportabile. Evolu#ia consisten#ei zonei infiltrate (n cursul edin#elor de masaj) ne va permite efectuarea rul%rii pliului cutanat n noi direc#ii. Presiunea aplicat% trebuie s% fie ct mai uniform%. Primele mic%ri de mobilizare ale pielii se vor face pe suprafe#e mai mari pentru c% sunt mai pu#in traumatizante pentru pacient i mai uor de efectuat de c%tre kinetoterapeut. n timpul aceleiai edin#e sau pe parcursul tratamentului priza devine din ce n ce mai mic% pentru ca efectele s% fie ct mai bune. Evolu#ia infiltratelor sau a aderen#elor tratate prin aceast% metod% este diferit%: cele din zona interscapulo-vertebral% T 4 T 9 sau cele localizate pe inser#ia comun% a marelui oblic i a marelui din#at dispar sau se amelioreaz% dup% aproximativ 4-5 edin#e de masaj infiltratul submamelonar este mai rezistent cele cu localizare cruro-pelvian% i crural% joas% (fa#a intern% a genunchiului) sunt rezistente la aceast% metod% i chiar i la alte tehnici. Regiunile n care circula#ia sangvin% este mai pu#in activ% i unde se acumuleaz% deeuri sunt zone care reac#ioneaz% mai slab la masaj. Infiltratul datorat unui conflict mecanic recent are prognostic mai bun dect infiltratul datorat unei tulbur%ri metabolice sistemice.
MASAJ UL MECANI C
A. MASAJUL MECANIC VIBRATOR Acest tip de masaj se realizeaz% cu ajutorul unor aparate i dispozitive speciale care produc micromasaj i electromasaj local. 1. Dispozitive utilizate n micromasaj i electromasaj local: a.Diferite tipuri de impulsuri de curent electric &i cmp magnetic: Curent electric de joas% frecven#% (0-1000 Hz): impulsuri de tip rectangular impulsuri de tip exponen#ial impulsuri de tip trapezoidal impulsuri de tip sinusoidal impulsuri de tip triunghiular se aplic% n trenuri de impulsuri simple sau ondulate cu diferite frecven#e de aplicare n func#ie de efectul dorit, exemple: frecven#e mai mici de 10 Hz efect excitomotor al muchilor stria#i normoinerva#i frecven#e de 12-35 Hz efect decontracturant i vasculotrofic frecven#e de 80-100 Hz efect analgezic Curen#ii diadinamici sunt deriva#i din curentul sinusoidal redresat i modula#i exponen#ial pe panta descendent%, avnd efecte dinamogene predominant n frecven#a de 50 Hz Curent electric de medie frecven#% (1000 100.000 Hz) se aplic% dup% tehnica: stabil%: plan%, cu electrozi tip plac%, tip pernu#% sau cu vacum spa#ial% (stereo), cu electrozi stela#i cinematic% cu electrozi palmari (m%nu%), care permite efectuarea n dinamic% a electromasajului pe diferite regiuni ale organismului. Curent de nalt% frecven#% (100 kHz 50 MHz) sub form% de unde electromagnetice din domeniul undelor scurte (frecven#% 27 MHz, lungime de und% 11,06 m) pulsatile (diapulse, curapulse): Impulsuri de cmp magnetic generate de magnetodiaflux sub forma regimurilor ntrerupte, modulate ritmic sau aritmic, creeaz% un micromasaj la nivelul celulelor, cu efect asupra macrosistemului. b. Unde mecanice: Se aplic% sub form% de ultrasunet (apar#ine domeniului de nalt% frecven#%, componenta mecanic% fiind cea principal%) realizeaz% un micromasaj prin vibrarea celulelor cu o amplitudine de 100 de ori mai mare dect diametrul celulelor Ultrasunetul se aplic% direct (folosim o substan#% de contact) sau indirect (n ap%) sub form% de cmp continuu sau discontinuu cu frecven#% de 50 Hz. 2. Dispozitive utilizate n masajul vibrator: a. Ventuze cu vid: Sunt ventuze speciale ataate la o pomp% de vid ce produce alternan#a cu vacum de 0,4 kg / cm 2 n trenuri de impulsuri de 15-30-60 impulsuri / minut, n acest mod se realizeaz% suc#iuni i decompresii succesive ale #esuturilor, cu intensitatea unui masaj clasic. Prin ataarea la ventuze a unor electrozi putem aplica variate forme de impulsuri de curent electric ceea ce determin% sumarea efectelor celor dou% proceduri. b. Fotolii, mese, p#turi vibratorii (oscilante): Prin ataarea unui angrenaj mecanic la acestea se ob#in oscila#ii cu frecven#% mare i amplitudine mic% sau frecven#% mic% i amplitudine mare. Dispozitivul poate fi basculat n diferite direc#ii. Frecven#a oscila#iilor este stabilit% pe baza unor studii statistice. Se realizeaz% un masaj vibrator al ntregului organism (inclusiv organe interne) Cel mai vechi aparat de acest tip este patul oscilant (frenocinetic) al lui Maccagno. Dezavantaje: ocup% un spa#iu mare sunt greu de manipulat sunt complicate c. Aparate vibratorii portabile: se folosesc n masajul par#ial utilizeaz% frecven#e vibratorii verificate statistic aparatele prezint% cap de masaj interschimbabil, care datorit% formelor sale diferite accentueaz% anumite efecte sunt uoare i simplu de manipulat
B. MASAJUL MECANIC NEVIBRATOR
Este folosit n special n tratamentul afec#iunilor circulatorii periferice (arteriale, venoase sau limfatice). 1.Metoda van der Mohlen: Este varianta mecanic% a drenajului limfatic Se aplic% dup% cea manual% Const% din exprimarea mecanic% a edemului restant cu ajutorul unui tub de cauciuc nf%urat sub tensiune i spire lade la degete spre r%d%cina membrului afectat Accentueaz% i men#ine o perioad% mai ndelungat% efectul variantei manuale 2.Gheta cu presiune de suc#iune: Gheata Angiomat cu pere#i dubli realizeaz% suc#iuni la presiune de 30-40 mm Hg cu durat% de 5 secunde, urmat% de decompresii. Ciclul se repet% timp de 5 minute. Prin compresii i decompresii succesive, centripete ale extremit%#ilor distale ale membrelor inferioare este favorizat% trecerea sngelui din sistemul arterial n cel venos i stimulat% circula#ia limfatic%. Metoda poate fi aplicat% i n timpul mersului supravegheat n prezent pot fi folosite m%nuile de suc#iune. 3.Sincardon: Este un aparat de stimulare electric% intens% a traiectului vaselor sincaron cu unde R de pe EKG Poate fi aplicat pe membre superioare i inferioare, static sau dinamic Se folosete n special n afec#iunile arteriale periferice.
MASAJUL UMED
Efectele masajului umed sunt determinate de factorul mecanic i cel termic. Factorul mecanicde obicei este de intensitate mai mic% dect n cazul masajului manual dar are acelai efect. Prin suprapunerea factorului termic se m%rete efectul factorului mecanic n sensul instal%rii mai rapide a efectelor specifice i a persisten#ei lor n timp. Masajul umed poate precede sau succede masajul clasic uscat Din punct de vedere al termoregl%rii organismul prezint% 2 zone de reac#ie fiziologic%: Zona periferic% cu caracter poikiloterm (tegumentul cu receptorii s%i, #esutul adipos i extremit%#ile) Zona central% cu caracter homeoterm (capul, toracele, abdomenul i pelvisul) Efectul masajului umed se apreciaz% prin evaluarea reac#iei dermo-vasculare. 1. Masajul umed clasic Utilizeaz%: a. fric#iunile b. sp%l%rile c. afuziunile d. b%ile e. duurile a. Fric#iunile: Sunt proceduri la care pe lng% factorul termic intervine i factorul mecanic ntr-o m%sur% mai mare. Se pot clasifica dup% urm%toarele criterii: dup% temperatur%: reci de 16 0 - 18 0 Celsius alternante de 38 0 40 0 Celsius cu 16 0 18 0 celsius Dup% regiune i mod de aplicare: Par#iale care intereseaz% extremit%#ile: Reci bolnavul dezbr%cat este aezat pe un pat, nvelit n cearceaf i p%tur%, avnd descoperit% numai extremitatea asupra c%reia ac#ion%m. Cu un prosop mbibat n ap% rece i bine stors se acoper% membrul respectiv, se fixeaz% prosopul la r%d%cina membrului i apoi se fric#ionez% rapid cu ambele mini corpul, folosind mic%ri lungi, pn% ce acesta se nc%lzete uor. Apoi se acoper% extremitatea cu cearceaful cu care este nvelit bolnavul i se repet% procedura. n final se acoper% cu p%tura i se trece apoi la alt membru. Alternante se folosete Aceeai tehnic%, dar prosopul ini#ial este udat cu ap% cald% i apoi cu rece, cu parcurgerea acelorai etape Complete de obicei reci i numai rareori alternante: Par#ial complete se fric#ioneaz% ntr-o succesiune prestabilit% toate segmentele corpului, terapeutul st% n partea dreapt% a bolnavului, membrul inferior stng membrul inferior drept spatele toracele abdomenul n sensul evacu%rii intestinale membrul superior stng membrul superior drept. Dup% fiecare fric#ionare regiunea se nvelete n cearceaf i p%tur%. Total complete ini#ial bolnavul se ud% cu ap% rece pe fa#% i I ser aplic% o compres% rece pe frunte pentru evitarea congestiei cerebrale retroactive. Cearceaful se mbib% cu ap%, se stoarce iar bolnavul stnd n picioare este invitat s% ridice bra#ele pentru a putea fi n velit n cearceaf astfel: un col# al cearcefului n axila stng% n spate peste um%rul drept bolnavul coboar% bra#ele se trece cearceaful peste fa#a anterioar% a toracelui i peste um%rul stng marginea superioar% a cearceafului se aplic% n jurul gtului. Se ncep fric#iunile lungi i repezi de la gt pn% la picioare, mergnd cu minile pe fa#a anterioar% i posterioar% n sens contrar. Se trece n fa#a bolnavului i se fric#ioneaz% p%r#ile laterale. Fric#iunea se efectueaz% pn% la nc%lzirea cearceafului. La terminare se terge rapid bolnavul i se nvelete ntr-un cearceaf uscat i se las% s% se odihneasc% sau I se recomand% o plimbare de 2 ore. Efectul fric#iunii complete poate fi nt%rit de : Baia de cearceaf dup% terminarea fric#iunii se arunc% puternic de jos n sus, peste cearceaf de la 1-3 m, cte o g%leat% cu ap% rece. Apoi se lovete cu palmele ntreaga suprafa#% pn% se nc%lzete. La terminare se continu% ca la fric#iune complet%. Baia de curent de aer indiferent dac% este urmat% sau nu de cearceaf la terminarea fric#iunii se aplic% un cearceaf uscat peste gtul bolnavului cu col#urile peste umeri i care sunt #inute de c%tre acesta cu ambele mini. Terapeutul prinde col#urile opuse i execut% vntur%ri de sus n jos pn% se nroesc tegumentele. b. Sp%l%rile: Sunt proceduri la care ac#ioneaz% n principal factorul termic, ac#iune% celui mecanic este mic%, dar exist% i favorizeaz% ac#iunea primului. Se realizeaz% cu un prosop umed, cu mic%ri lungi de sus n jos i invers, repetate de 5-6 ori, apoi se spal% regiunea respectiv%. La final se terge cu cearceaful de nvelit i apoi se acoper%. Pot fi clasificate dup% urm%toarele criterii: Temperatur%: Reci - de 18 0 - 22 0 C Calde - de 38 0 - 40 0 C Alternante - de 38 0 - 40 0 C urmate de 18 0 - 22 0 C Regiune i metodologie: Par#iale: Ale extremit%#ilor - ini#ial fa#a anterioar% i apoi posterioar% Superioare i inferioare - ini#ial fa#a posterioar%, apoi anterioar% i n final p%r#ile laterale Complete - bolnavul st% n picioare, I se spal% nti partea posterioar% a corpului de la c%lcie pn% la ceaf%, apoi partea anterioar% de la degete la b%rbie i n final p%r#ile laterale inclusiv membrele superioare i inferioare. c. Afuziunile: Constau din turn%ri de ap% f%r% presiune asupra diverselor regiuni ale corpului cu o stropitoare f%r% rozet% sau cu un furtun. Clasificare: Temperatura: Reci - de 18 0 - 22 0 C Calde - de 38 0 - 40 0 C Alternante de 38 0 - 40 0 C urmate de 18 0 - 22 0 C Regiune i metodologie: Par#iale: La membrule inferioare - la bolnavul n ortostatism se ncepe cu zona posterioar% intern% i extern%, apoi cu cea anterioar% intern% i extern% La bra#e - bolnavul eznd se ncepe de la police n sus pe fa#a intern% pn% la um%r i se coboar% pe fa#a extern% Superioar% - bolnavul n sprijin cu spatele mai sus dect umerii i ap%r% cu o mn% ceafa iar afuziunile se fac de-a lungul coloanei vertebrale din zona lombar% pn% la ceaf%, executnd concomitent i mic%ri de lateralitate La ceaf% - aceeai pozi#ie ca anterior dar se toarn% la nivelul cefei o can% de 2 - 3 l, avnd grij% s% nu ud%m p%rul Complet% - la bolnavul n ortostatism se efectueaz% pe partea posterioar% ascendent de la c%lci la omoplat, se trece prin zona interscapular% i se coboar% pe partea opus% Fulger - dup% aceeai metodologie ca la cea complet%, la care se adaug% i p%r#ile laterale dup% care se aplic% un du cu presiune de 1,5 atmosfere de la 3 - 5 m (n acest caz factorul mecanic este predominant). d. B%ile: Factorului termic i mecanic i se adaug% la b%ile simple i imersia n ap% (cu sau f%r% plante medicinale), suportat% de diferitele regiuni ale corpului sau de corpul n ntregime. Clasificare: B%i simple: Generale: La temperatura de indiferen#% de 34 0 - 35 0 C: Tonicizante cu o durat% de 10 - 15 minute Calmante cu o durat% de 15 - 30 - 60 minute Reci de 18 0 - 20 0 C i r%coroase de 20 0 - 23 0 C: B%i reci complete excitante - cu o durat% de 10 - 30 secunde pn% la 1 minut, la care se aplic% n prealabil o sp%lare a fe#ei cu ap% rece B%i de imersiune reci, excitante i tonicizante 3 - 5 imersii de 3 - 10 secunde, bolnavul fiind aezat pe un cearceaf cu care este imersionat Baia cu valuri - ntr-o van% umplut% + sau , cu ap% se aeaz% bolnavul cu picioarele dep%rtate i ndoite din genunchi, se produc valuri cu un dispozitiv aezat ntre picioarele bolnavului avnd sensul de la picioare spre umeri, timp de 3 - 5 minute Baia de jum%tate (halbbad): ntr-o van% umplut% cu ap% la un nivel de 25 - 30 cm se aeaz% bolnavul cu jum%tatea inferioar% imersat% pn% la ombilic Bolnavul i spal% fa#a i i arunc% sau se fric#ioneaz% pe mini, torace, abdomen Cu o can% de 1 - 1,5 l, din pozi#ie lateral% i pu#in napoia bolnavului se fac turn%ri puternice asupra spatelui i umerilor de 8 - 15 orii apoi realiz%m fric#iuni rapide cu ap% pe spate i p%r#ile laterale ale toracelui Pacientul se culc% pe spate cu picioarele dep%rtate i din dreapta picioarelor se fac 8 - 15 turn%ri pe piept Terapeutul trece rapid la capul bolnavului i fric#ioneaz% sub ap% n ordine p%r#ile anterioar% i laterale ale toracelui, apoi abdomenul n sensul evacu%rii intestinale Se fric#ioneaz% cu mic%ri lungi sub ap% membrul superior de partea opus% i apoi de aceeai parte i membrele inferioare n aceeai ordine Baia cu peria: Bolnavul aezat ntr-o van% umplut% , i spal% fa#a Cu mic%ri lungi i nmuind peria de fiecare dat% cnd coboar% se spal% spatele Bolnavul se lungete pe spate i se periaz% sub ap% n ordine: torace pe fa#a anterioar% i p%r#ile laterale cu mic%ri verticale, abdomenul cu mic%ri circulare n sensul evacu%rii intestinale, membrul superior de partea opus% i apoi de aceeai parte, membre inferioare pe ambele p%r#i, regiunea fesier%. Bolnavul se ridic% pu#in sprijinit pe c%lcie i bra#e se reia periajul n aceeai ordine Calde de 36 0 - 39 0 C i fierbin#i de 40 0 - 43 0 C B%i calde: Simple de 36 0 - 37 0 C cu o durat% de 15 - 30 minute Kinetoterapeutice de 36 0 - 37 0 C cu o durat% de 20 - 30 minute: ntr-o van%umplut% , bolnavul este l%sat linitit 5 minute Timp de 5 minute se execut% pasiv dinspre distal spre proximal toate mic%rile posibile ale articula#iilor membrului inferior opus i de aceeai parte, membrului superior opus i de aceeai parte, corpului i coloanei cervicale Bolnavul se odihnete 5 minute Timp de 5 minute execut% activ aceleai mic%ri Bolnavul se odihnete 5 minute Bolnavul se terge i este l%sat s% se odihneasc%, uor acoperit B%i fierbin#i: Complete (piretoterapie) - ntr-o van% cu ap% de 35 0 C dup% 2 minute de edere se crete temperatura apei cu 1 0
C/1 minut, pn% cnd ajunge cu 23 0 C mai mare dect temperatura corpului, bolnavul fiind men#inut astfel 1 - 1 + ore Simple ntr-o baie de 40 0 - 43 0 C se st% 1 minut pentru efecte calmante i 5 - 10 minute pentru efecte excitante. Pariale: De mini, de picioare sau de ezut - n recipiente n care membrele pot fi introduse pn% la coate sau pn% la genunchi sau regiunea fesier% n ntregime reliznd b%i: Reci de 15 0 - 18 0 C cu o durat% de 1 - 5 minute Calde de 38 0 - 40 0 C sau fierbin#i de 40 0 - 45 0 C cu o durat% de 10 - 20 minute Alternante b%i calde de 40 0 C timp de 2 - 3 minuteapoi b%i reci de 15 0 - 18 0 C timp de 20 - 30 secunde, cu repetarea alternant% de 3 - 5 ori Ascendente (Hauffe) cnd apei de 36 0 C I se crete temperatura cu 1 0
C/ 1 - 2 minute pn% la temperatura de 40 0 - 44 0 C cu o durat% total% de 15 - 30 minute Speciale: Plimbatul prin van% sau prin ru de 10 - 20 cm timp de 5 - 10 minute, diminea#a cu picioarele goale C%lcatul prin ap% n ap% rece sub 15 0 C i la un nivel de 10 - 15 cm bolnavul se plimb% 1 - 5 minute cu picioarele goale. B%i medicinale: Cu ingrediente chimice (iod, sulf, sare, sublimat, s%pun), plante medicinale i substane organice nrudite (mal#, t%r#e de gru, amidon, flori de fn, mutar, ment%, coaj% de stejar sau castan) - ntr-o van% cu ap% de 25 0 35 0 C se introduc, n anumite propor#ii, substan#ele respective i bolnavul se mb%iaz% timp de 5 - 10 - 20 minute. La efectul termic i mecanic se adaug% cel specific adjuvantului, ele completndu-se reciproc. Totodat% apare o stare de bine a bolnavului, cu creterea confortului fizic i psihic. Cu bule de diverse gaze (CO 2 , O 2 ) - ntr-o van% cu ap% la 30 0 - 35 0 C se introduce gazul n ap% de la un tub, printr-un furtun legat la un cap%t de un manometru de presiune i prin cel%lalt la un generator de bule. Durata b%ii este de 5 - 20 minute. Bulele ader% la firele de p%r ale tegumentului i realizeaz% un micromasaj local. Totodat% prin excitarea receptorilor periferici se genereaz% o vasodilata#ie local% i un schimb termic ntre zona central% i periferic% a organismului. Rolul factorului mecanic este mic ns% cu efecte benefice. e. Duurile: Sunt aplica#ii de ap% cu temperatur% variabil% sub presiune, cu ajutorul unor dispozitive speciale. Factorul mecanic se adaug% celui termic c%p%tnd o importan#% cel pu#in egal%. Clasificare: Dup% temperatura apei: Reci de 18 0 - 20 0 C timp de 0,5 - 1,5 minute cu caracter excitant Calde de 38 0 - 40 0 C i fierbin#i de 45 0 C care n aplica#ie sub 5 minute au efect calmant iar n aplica#ie peste 5 minute au efect excitant Alternante de 38 0 - 40 0 C timp de 40 secunde, cu cele de 18 0 - 20 0 C timp de 10 - 15 secunde avnd efecte tonifiante Dup% forma jetului produs de dispozitivul de evacuare: Duuri rozet% cu efect calmant Duuri sit% cu efect tonifiant Duuri sul cu efect excitant (dac% se aplic% sub forma duului alternant, cu o presiune de 1,5 - 2 atm i de la o distan#% de 2 - 4 m cu 2 - 4 alterna#ii, realizeaz% duul sco#ian) Dup% direc#ia jetului: Orizontale Verticale ascendente sau descendente de tip: General Local du de ezut.
1. Masajul umed special a. B%ile cu vrtej de ap% (whirl pool): ntr-o van% cu ap% la temperaturi variate, cuprinse ntre 18 0 - 39 0 C se realizeaz% vrtejuri de ap% fie prin mijloace rotatorii fie prin diuze, care introduc aer sub presiune. Factorul mecanic este dominant, realiznd un masaj tonic general. b. Duul masaj: Se aplic% mai multe duuri rozet% de 38 0 - 40 0 C verticale timp de 8 - 15 minute, perioad% n care se efectueaz% i masajul par#ial (de obicei) sau general (mai rar). Componenta mecanic% este foarte important% n acest caz. c. Duul subacval: ntr-o van% cu ap% la 35 0 - 38 0 C se aplic% duul sub ap% la o temperatur% cu 1 0 - 2 0 C mai mare dect temperatura vanei i o presiune a jetului de 1 - 3 atm, pe direc#ie oblic% menajant% sau perpendicular% tonifiant%, la o deschidere de 1 - 5 cm i folosind o diuz% sit% (sedativ%) sau sul (tonifiant%). c. Terapia cu factori contrastan#i (cura Kneipp): Din aceast% categorie fac parte: B%i n bazine cu ap% termal% n aer liber, urmate de duuri reci Bazine de mers mers lent prin ap% cald% de 38 0 - 40 0 C i ntors rapid prin ap% rece de 18 0 - 20 0 C, 4 - 5 alternan#e Helioterapie urmat% n ordine de onc#iuni cu n%mol rece, b%i de lac i masaj uscat. d. Masajul cu ghea#%: Cu un calup mare de ghea#% se freac% uor zona algic% i/sau contracturat%, cu mic%ri alternante n ambele sensuri de circula#ie pn% cnd apare analgezia (n medie 5 - 7 minute). Este urmat obligatoriu de mic%ri i manevre.
METODA GROSSI
Metoda se bazeaz' pe existen%a leg'turilor viscero-cutanate. Este o metod' reflexoterapic' prin care un stimul aplicat pe suprafa%a cutanat' a peretelui abdominal ac%ioneaz' la distan%' asupra musculaturii netede a stomacului #i intestinului. Este o metod% indicat% n ptozele gastrice i cele ale colonului precum i n deregl%rile secretorii determinate de aceste ptoze. Grossi a pornit de la urm%toarea constatare hiperestezie cutanat% pe o zon% bine definit% a pielii ce apar#ine aceluiai segment medular ca i organul ptozat. Grossi constat% c% efleurajul (netezirea) zonelor cutanate care exprim% conflictul visceral atrage o modificare a zgomotelor percepute prin asculta#ie. Repetarea acestor manevre determin% dup% cteva edin#e un fel de automatism contractil al fibrelor netede, care evolueaz% spre normalizarea activit%#ii peristaltice sau/i a activit%#ii secretorii gastrice sau intestinale. Pentru reperarea zonelor pacientul este aezat n pozi#ia de decubit dorsal cu membrele inferioare ntinse, pentru a ntinde peretele abdominal. Cu stetoscopul kinetoterapeutul repereaz% zgomotele produse de contrac#ia visceral%. Kinetoterapeutul st% pe un scaun plasat lateral fa#% de pacient, cu o mn% deplaseaz% stetoscopul i cu cealat% execut% masajul. Au fost descrise 6 zone reflexogene: o linie vertical% situat% ntre apendicele xifoid i ombilic (ce corespunde unei p%r#i a liniei albe) cu o lungime de 10 11 cm o linie oblic% de sus n jos i din afar% spre n%untru ce merge de la mamelonul stng pn% la un punct situat la stnga jos fa#% de ombilic i are o lungime de aproximativ 12 cm. Por#iunea cea mai sensibil% este situat% ntre rebordul costal inferior i ombilic. O linie curb% transversal% ce merge de la regiunea subsplenic% pn% la un punct situat la dreapta jos fa#% de ombilic i are o lungime de 13 14 cm. Dou% linii oblice simetrice care ncep deasupra foselor iliace i merg spre pube, lungimea fiind de 7 cm. O suprafa#% circular% de aproximativ 6 cm diametru aflat% sub apendicele xifoid = zona solar%, care este deosebit de sensibil% i activ%. Indica#ii: Se efectueaz% neteziri uoare n ritm lent. Nu exist% o ordine special% a zonelor ce sunt supuse tratamentului. Se efectueaz% mai nti o trecere pe fiecare zon%, apoi se repet% de mai multe ori netezire pe sectoarele care se dovedesc a fi cele mai reactive. La nceputul tratamentului maseurul poate auzi zgomote foarte slabe i neclare dar dup% cteva edin#e zgomotele devin mai puternice i mai ample ceea ce dovedete o mai bun% func#ionare a organului confirmat% clinic. Este obligatoriu ca maseurul s% nu efectueze nici o alt% form% de masaj local, superficial sau profund naintea edin#ei de masaj deoarece acestea pot sl%bi reflexele viscerale sau pot produce o stimulare anarhic% a acestora. De asemenea nu trebuie provocat% o nou% excita#ie reflex% nainte ca efectul celei precedente s% se fi estompat. Durata edin#ei de masaj nu trebuie s% dep%easc% 20-25 minute pentru a nu declana spasme dureroase n teritoriul visceral solicitat. Din acelai motiv nu se va aplica masajul cnd stomacul este gol. Se recomand% ntotdeauna nainte de masaj s% se bea cel pu#in un pahar cu ap%. Prin repetarea masajului n fiecare zi, la or% fix%, se va declana automatismul contrac#iei viscerale, iar dup% 15 zile de tratament durerile dispar i revine apetitul. Grossi men#ioneaz% o singur% contraindica#ie neoplasmele.
MASAJUL SHIATSU
Terapia SHIATSU, al carei scop este prevenirea si tratarea holistica a bolilor, reprezinta un sistem de ameliorare a sanatatii, prin indepartarea discomforturilor fizice, contracturilor musculare si a diferitelor staze, oboseala si de stimulare a fortelor naturale de refacere ale corpului uman, prin aplicarea presiunii cu degetele, palmele, asupra punctelor de acupunctura de pe traseele meridianelor energetice cunoscute in medicina clasica chineza. SEGMENTELE DE APLICARE A PRESIUNII IN SHIATSU policele, cu pulpa i nu cu extremitatea, restul minii r%mnnd n contact cu corpul primitorului, att pentru a repartiza greutatea corpului ct i pentru a liniti pe acesta fa#a extern% a indexului i fa#a intern% a policelui (muc%tura dragonului); palmele - se utilizeaz% podul palmei, n timp ce restul minii, destins% fiind, este tot timpul n contact cu corpul primitorului; coatele n unghi deschis; genunchii - maseurul trebuie s% fie cu ezutul pe c%lcie, degetele de la picioare fiind flectate, i s%-i treac% greutatea de pe un genunchi pe altul f%r% a ngenunchea pe cel masat. TEHNICILE SHIATSU Se utilizeaz% de fapt dou% tehnici principale: presiunea trac#iunile Varietatea lor const% n utilizarea diferitelor segmente (mini, coate, genunchi i picioare). Se utilizeaz% greutatea propriului corp. Bra#ele sunt drepte pentru ca suportul s% fie solid, iar presiunea nu vine din umeri, care sunt destini, ci din micarea nainte a bazinului. EXERCITIILE DE BAZA IN SHIATSU Pentru nceput, cel masat este culcat ventral, cu bra#ele ntinse pe lng% corp. Cobornd n lungul corpului, se trateaz% mai nti spatele, apoi bazinul i oldurile, continund cu gambele i talpa, urcnd din nou, n final, pn% la umeri i cap. Cel masat va r%suci frecvent capul, pentru a nu-i contracta muchii gtului. n continuare, pacientul fiind culcat dorsal, se trateaz% n mod sistematic partea anterioar% a gtului i umerilor, fa#a i capul, bra#ele, minile, hara, terminnd cu gambele. Cei care au dureri dorsale este de preferat ca n pozi#ia culcat dorsal s% aib% genunchii ndoi#i. INDICA*II boli cronice depresii probleme de dependen#% cancer SIDA Alzheimer atenuarea efectelor secundare a chimioterapiei anxietate impoten#% frigiditate dureri musculare lombosciatica spondiloza cervical% cefalee ame#eli
CONTRAINDICA*II se evit% ap%sarea venelor dac% pacientul are varice; nu se practic% Shiatsu pe abdomen n timpul sarcinii; la sfritul sarcinii se evit% presiunile puternice pe membrele inferioare i nu se utilizeaz% Marele Eliminator (IG4). r%ni deschise inflama#ii astm boli cardiovasculare osteoporoz%
MASAJUL SPATELUI
ntinderea pe diagonal Cel masat este n decubit ventral, bra#ele ntinse pe lng% corp. Se ngenuncheaz% lng% pacient avnd genunchii ndep%rta#i i se plaseaz% minile n diagonal%, una pe omoplat, cealalt% pe oldul opus, minile i degetele orientate n sens opus pentru ca priza s% fie mai bun%. Maseurul i deplaseaz% nainte bazinul (centrul de greutate) pentru a ntinde coloana vertebral% a pacientului. Se schimb% apoi minile lucrndu-se apoi la fel pe cealalt% diagonal%. Se va ncerca sincronizarea ap%s%rii cu expira#ia partenerului. ntinderea lombar Se ncrucieaz% bra#ele, se deplaseaz% o mn% pe mijlocul bazinului i cealalt% pe coloana vertebral% deasupra. Se duce bazinul nainte i se ntinde astfel regiunea lombar% a coloanei. Presiuni descendente ale palmelor n jurul coloanei vertebrale Se plaseaz% minile de fiecare parte a coloanei i se coboar% ncepnd din dreptul umerilor cu podul palmelor n lungul coloanei vertebrale, iar cu palmele i degetele deasupra coastelor orientate spre exterior. Executantul deplaseaz% bazinul nainte transfernd astfel greutatea proprie pe spatele partenerului p%strnd bra#ele ntinse, apoi se aeaz% din nou pe c%lcie i coboar% minile c#iva centimetri, i coboar% astfel pn% n dreptul oldurilor, ncet, fiecare presiune trebuind s% dureze minimum 3 secunde. Ap%sarea asupra coloanei se va sincroniza cu expira#ia pacientului, verificnd totodat% ca acesta s% nu-i #in% respira#ia.
Presiuni descendente ale policelor n lungul coloanei vertebrale Se aeaz% degetele deasupra coastelor i policele de fiecare parte a coloanei din dreptul mijlocului omopla#ilor. Se coboar% ncet, exercitnd presiune prin avansarea bazinului si prin retragerea bazinului.
MASAJUL BAZINULUI
Presiuni asupra gurilor sacrate Maseurul ngenuncheaz% de o parte i de alta a coapselor pacientului. El va localiza g%urile superioare cu policele. Prin avansarea bazinului se va ap%sa asupra primei perechi de g%uri, dup% care bazinul se retrage ncetnd ap%sarea. Se va localiza a doua pereche de g%uri sacrate, situate doi centimetri mai jos i se va exercita aceeai presiune asupra lor. G%urile inferioare fiind mai dificil de reperat, maseurul i va utiliza intui#ia pentru a exercita presiune asupra lor.
Compresiune asupra #oldurilor Executantul ngenuncheaz% de o parte i alta a genunchilor pacientului. Cu podul palmelor, el localizeaz% uor superior i posterior punctul unde trohanterul este proeminent, degetele fiind orientate spre interior. Prin aplecarea trunchiului nainte se apas% cu podul palmelor n locurile indicate. Presiunea descendent cu cotul n lungul bazinului Cu genunchii dep%rta#i aezat de o parte a pacientului, maseurul i va plasa mna cu care apas% pe marginea superioar% a sacrului. i va relaxa cealalt% mn% i i va plasa cotul (care face un unghi deschis) pe meridian, aproape de linia median% a feselor. i va l%sa greutatea corpului pe cot.
MASAJUL FE*EI POSTERIOARE I EXTERNE A MEMBRULUI INFERIOR
Se lucreaz% ambele meridiane ale aceluiai picior, dup% care se trece la cel%lalt picior. Pacientul trebuie s% aib% picioarele pe acelai plan cu membrele inferioare i ele s% fie r%sucite spre interior. Nu se apas% excesiv pe spa#iul popliteu. n timpul efectu%rii presiunilor, ambele mini r%mn n contact cu corpul primitorului. Presiunea palmelor pe fa&a posterioar a membrului inferior Se ngenuncheaz% paralel cu membrul inferior al pacientului. Se apas%, cobornd n lungul membrului inferior, cu palma. Se aeaz% mna mam% pe fes% i se apas% foarte uor pe spa#iul popilteu i moderat pe partea moale a gambei. Presiunea genunchiului pe fa&a posterioar a membrului inferior Minile vor fi aezate drept sprijin pe fiecare extremitate a membrului inferior. Executantul se va aeza pe c%lcie, degetele fiind n flexie iar genunchii se vor aeza deasupra liniei mediane a membrului inferior. Se va evita zona genunchilor. Se reia ap%sarea cu genunchii, f%r% ca executantul s% se aeze pe picioarele primitorului. Presiunea asupra punctelor tsubo ale gleznei Se ridic% piciorul aceluiai membru inferior i se apas% de fiecare parte a piciorului n adncitura dintre tendonul lui Achile i glezn%. Mobilizarea #oldului n trei direc&ii Se pune o mn% pe sacru. Cu cealalt% mn% se flecteaz% genunchiul, apucnd piciorul de degete, pentru a ob#ine o flexie maxim%. n punctul flexiei maxime se extinde i vrful piciorului. Se readuce gamba n semiflexie pentru a relaxa genunchiul, apoi se duce piciorul c%tre fa#a opus%, flectndu-l ct mai mult posibil, ap%snd asupra vrfului piciorului pentru a m%ri ntinderea. Se readuce piciorul n pozi#ie de semiflexie. Apoi se trage c%tre executant, n rota#ie extern% ct mai mult posibil, ap%snd din nou asupra vrfului piciorului. Se readuce n semiflexie, f%r% a l%sa vrful degetelor i se face o rota#ie intern%, genunchiul fiind ndreptat c%tre exterior. Presiunea palmei pe fa&a extern a membrului inferior Maseurul va ngenunchea aproape de picioarele pacientului i i va plasa mna mam% pe sacru, de partea piciorului pe care se lucreaz%. Cu palma celeilalte mini va cobor pe mijlocul fe#ei externe a membrului inferior, balansndu-i centrul de greutate nainte i napoi. Presiunea pe tsubo a gleznei Cu ajutorul policelui se exercit% o presiune n punctul situat inferior i uor anterior maleolei externe. Se reiau exerci#iile pe cel%lalt membru inferior. Clcarea plantelor picioarelor cu clciele Picioarele pacientului trebuie s% fie n flexie plantar% maxim%, ntinse pe sol. Maseurul st% n picioare, cu spatele la pacient, cu c%lciele pe t%lpile lui, f%r% a urca prea sus. Maseurul i va ridica alternativ c%lciele de pe picioarele pacientului. Presiunile de tsubo al plantei piciorului Se apas% cu policele pe punctul rinichiului, n mijlocul liniei arcuite. Masajul clciului Se maseaz% marginile externe i interne ale c%lciului printr-o micare circular%, policele de o parte, celelalte patru degete de cealalt% parte. Ciupirea marginii externe a piciorului Se face pentru a stimula meridianul vezicii. Trac&iuni ale degetelor Se face trac#iunea fiec%rui deget n parte apucndu-l din lateral. Degetele pocnesc cteodat% cnd tensiunea scade. Tapotamentul plantei piciorului Se ncepe cu plesc%itul cu fa#a palmar% a degetelor. Apoi se execut% b%t%toritul cu partea ventral%. n final se mngie talpa piciorului.
TRATAMENTUL FE*EI POSTERIOARE A OMOPLA*ILOR
Pacientul fiind n decubit ventral, maseurul va ngenunchea, plasndu-i genunchii de o parte i de alta a capului acestuia. Presiunea exercitat% va fi dat% de greutatea p%r#ii superioare a trunchiului, f%r% a se ridica bazinul.
Presiunea policelui pe partea superioar a umerilor Maseurul i va plasa mna mam% pe un omoplat i policele celeilalte mini n lungul p%r#ii superioare a um%rului (m.trapez). Cotul minii active se va sprijini pe coapsa proprie. Executantul se va apleca nainte i va ap%sa uor, ncepnd de la um%r, spre articula#ia um%rului de trei ori pe fiecare parte urmnd cu policele drumuri paralele. Presiunea cotului ntre omopla&i Se aeaz% mna mam% pe un um%r iar cotul minii active se plaseaz%, ntr-un unghi deschis de partea cealalt% a coloanei vertebrale. Se coboar% treptat, ncepnd de la baza gtului pn% n dreptul bazei omopla#ilor. Se schimb% mna mam% i se aeaz% cotul celeilalte mini de partea cealalt% a coloanei. Bazinul r%mne tot timpul napoi pe c%lcie. Rota&ia omopla&ilor Maseurul i aeaz% minile pe omopla#ii pacientului, cu degetele dep%rtate nspre p%r#ile laterale ale omopla#ilor, i le r%sucete puternic, deplasnd omopla#ii. Presiunea picioarelor asupra umerilor Executantul se aeaz% sprijinindu-se pe mini napoi. i aeaz% picioarele n partea superioar% a umerilor, exercitnd presiuni rapide i blnde.
MASAJUL FE*EI ANTERIOARE, LATERALE I POATERIOARE A UMERILOR I GTUL
Masajul asupra fe&ei anterioare a umerilor Pacientul se ntoarce n decubit dorsal, iar maseurul i reia pozi#ia eznd, cu genunchii dep%rta#i, de o parte i cealalt% a capului pacientului. Presiuni asupra umerilor: maseurul i plaseaz% minile pe coaste i policele pe fa#a anterioar% a toracelui, aplecndu-se uor nainte i ap%snd foarte uor policele alunecnd spre exteriorul sternului; apoi i plaseaz% policele n spa#iul intercostal urm%tor i aa mai departe Masajul fe%ei posterioare #i laterale a gtului Tratamentul gtului se face n sens ascendent, pentru a ob#ine o presiune destul de puternic% f%r% a ridica capul.
Presiunile asupra fe&ei posterioare a gtului Se efectueaz% n maniera urm%toare: Executantul, ngenuncheat de o parte i cealalt% a capului primitorului, i sprijin% coatele pe coapse i i nclin% trunchiul nainte, exercitnd o presiune cu ajutorul degetului mijlociu, de o parte i alta a coloanei vertebrale, deplasndu-l cu o jum%tate de centimetru de fiecare dat%, ncepnd de la baza gtului spre craniu. Se vor deplasa degetele spre p%r#ile laterale ale fe#ei posterioare ale gtului. Se exercit% o presiune deplasnd degetele la un interval de jum%tate de centimetru, plecnd de la baza gtului. Se exercit% o presiune mai puternic% n adnciturile de la baza craniului. Se revine la linia median% a fe#ei posterioare a gtului, se ncalec% degetele i se apas% pe spa#iile intervertebrale. Se ncheie prin ap%sarea adnciturilor de la baza craniului. Se deplaseaz% degetele i se apas% puternic spre exterior, n lungul bazei craniului, n direc#ia urechilor, respectnd mereu progresia intervalelor de un centimetru. Masajul circular al fe&elor laterale ale gtului Se aeaz% degetele apropiate pe fe#ele laterale ale gtului pacientului urmnd relieful gtului. Se fac de mai multe ori mic%ri circulare, deplasnd tegumentul peste masa muscular%. Elonga&ia coloanei cervicale Maseurul aflat la capul pacientului se aeaz% avnd genunchii dep%rta#i, c%lciele lipite de fese, bra#ele ntinse printre genunchi.Minile apuc% ceafa pacientului, policele se ndreapt% spre clavicul%, podul palmelor pe maxilarul inferior i fa#a intern% a antebra#elor, n lungul obrajilor.Maseurul i nclin% trunchiul napoi.
TRATAMENTUL CAPULUI I AL FE*EI
n aceast% zon% Shiatsu se practic% destul de uor pentru a-l destinde pe pacient, dar destul de puternic pentru a debloca energia. Presiunea trebuie s% fie ferm% dar mngietoare, iar degetele trebuie s% se plieze cnd se apas% pe puncte situate n adncituri sau n despic%turi. 1.Alunecarea minilor pe pielea capului Se las% s% alunece de mai multe ori minile n p%rul pacientului, masnd pielea capului cu degetele, apoi se revine la linia median%. 2.Tragerea prului Se iau cteva uvi#e i se trage uor de ele. 3.Masajul urechilor Se maseaz% urechile ntre police i index, efectund o micare ascendent% asupra pavilioanelor pn% la vrf. Se trece de dou% ori peste suprafa#a urechilor. 4.Presiunea asupra punctelor din cre#tetul capului Se aeaz% minile pe tmplele pacientului, policele se aeaz% pe linia median%. Se exercit% o presiune, centimetru de centimetru, urcnd spre cretet i posterior, att ct este posibil. 5.Tratamentul zonei ochilor Se exercit% o presiune asupra punctelor extremit%#ii interne a pleoapelor, timp de 3-5 secunde. Se ciupesc uor sprncenele pe toat% lungimea lor. Se exercit% o presiune pe punctele din marginea extern% a ochiului, la extremitatea fiec%rei sprncene.
6.Tratamentul zonei tmplelor Se urc% plecnd de la sprncene spre punctele tmplelor. Nu se apas% prea tare i se efectueaz% mic%ri rotative. Se coboar% n linie dreapt% pn% la punctele situate exact sub pome#i. Se coboar% n linie dreapt% pn% la unghiul maxilarului unde se afl% un mic nod muscular i se caut% punctul central al fiec%rui nod. n momentul n care a fost g%sit, pacientul trebuie s% aib% o senza#ie apropiat% de cea a durerii de din#i. 7.Tratamentul zonelor nasului #i gurii Cu marginea extern% a policelui se apas% pe an#ul de la marginea fiec%rei narine. Se apas%, ncepnd de la marginile externe ale gurii, n lungul liniei sursului, dirijnd presiunea sub osul zigomatic. Cu minile sub b%rbie se apas% pe punctele din centrul an#ului mento-labial i din centrul an#ului nazo-labial (VG 26).
TRATAMENTUL MEMBRELOR SUPERIOARE
1. Presiunea palmei de-a lungul fe&ei interne a membrului superior: maseurul ngenuncheaz% la nivelul oldurilor pacientului, ntinznd bra#ul acestuia n abduc#ie de 90 cu mna n supina#ie; mna mam% se aeaz% pe muchiul pectoral i se exerseaz% o presiune a palmei cobornd de-a lungul fe#ei interne a membrului superior de la um%r pn% la pumn. 2. Priza asupra bra&ului: pacientul duce bra#ul lng% corp cu mna n prona#ie; avnd mna mam% pe um%r cu cealalt% mn% se apuc% bra#ul la nivelul axilei i se exercit% o presiune pe fa#a lui extern% cu extremitatea degetelor, ncepnd de la um%r pn% la cot. 3. Presiunea descendent a palmei de-a lungul antebra&ului: se exercit% o presiune direct% cobornd n lungul antebra#ului de la cot pn% la pumn. 4. Trac&iuni asupra degetelor: executantul se aeaz% pe c%lcie i apuc% mna primitorului de articula#ia pumnului cu o mn%. cu cealalt% face trac#iuni i scutur%ri ale degetelor, #inndu-le de p%r#ile laterale, interne i externe. 5.Presiuni asupra lui Ho-Kou (Marele Eliminator, IG 4): se apas% pe punctul de la mijlocul spa#iului dintre police i index. 6. Scuturri ale mebrului superior: se #ine ferm mna pacientului cu amndou% minile i se execut% nclinarea napoi a trunchiului pentru a trage uor bra#ul executndu-se scutur%ri rapide, dar nu prea puternice.
HARA
Sediul tuturor energiilor, Hara este o zon% extrem de sensibil%. Presiunea exercitat% trebuie s% fie mai mult uoar% i gradat% dect profund%. Se lucreaz% tot timpul n sensul acelor de ceasornic. Pozi#ia maseurului pentru lucrul asupra harei este aezat lng% pacient, old lng% old. 1.Hara inferioar Utiliznd marginea extern% a minii se trece pe lng% osul iliac pentru a se lucra pe intestinul gros. Punnd trei degete pe abdomen, se apas% la intervale de 2 cm, efectund o micare n sensul acelor de ceasornic n exteriorul potcoavei vezicii urinare, pentru a trata zona vezicii urinare. Se face acelai lucru n interiorul potcoavei, grani#a n semicerc a muchilor centrului abdomenului, ap%snd mai ndelung asupra punctului liniei mediane. n acest mod se vor trata i zona rinichilor i a ombilicului (Tan-Den). 2.Hara superioar Se apas% uor, dar profund, cu toat% lungimea policelui, sub partea stng% a cutiei toracice, deplasarea f%cndu-se de sus n jos. Palma i degetele trebuie s% r%mn% destinse i n contact permanent cu rebordul costal. Se face acelai lucru pe partea dreapt%, terminnd cu aceeai presiune asupra coastelor. Se apas% cu vrful degetelor sub partea inferioar% a cutiei toracice. Este zona pl%mnilor. Se apas% uor, cu ajutorul unui deget, asupra sternului, apoi se aeaz% trei degete pe plexul solar i la jum%tatea drumului ntre plex i ombilic. Se trece apoi la zona ombilicului. 3.Apsarea n val a Harei: se ngenuncheaz% n dreptul Harei partenerului; se aeaz% o mn% peste cealalt% i se leag%n% Hara efectund o micare asem%n%toare cu micarea ondulatorie a valurilor; se mpinge cu podul palmei i se trage c%tre sine cu vrful degetelor, ntr-o micare continu%.
TRATAMENTUL FE*EI ANTERIOARE I INTERNE A MEMBRULUI INFERIOR
1. Presiunea pumnului pe fa&a intern a coapsei: se flecteaz% membrul inferior, punnd piciorul pe genunchiul opus; se utilizeaz% palma sau muc%tura dragonului, cobornd de-a lungul fe#ei interne a coapsei i exersnd presiune asupra muchiului central. 2. Presiunea descendent a podului palmei de-a lungul marginii interne a tibiei: se continu% coborrea de-a lungul membrului inferior; se r%sucete mna n supina#ie, pentru a ap%sa uor n spa#iul situat superior fa#% de tibie; se ntinde apoi membrul inferior. 3. Presiunea palmei pe fa&a anterioar a coapsei: se apas% de fiecare parte a muchiului anterior i coapsei, cu fermitate; n continuare se trateaz% meridianele stomacului i ale splinei, pe fa#a anterioar% a gambei (punctul S36 este att de important, nct numai de data aceasta mna mam% poate p%r%si Hara pentru a se aeza pe S36). 4. Mobilizarea rotulei: se continu% cu acelai membru inferior; se utilizeaz% o mn% pentru a-l sus#ine la nivelul genunchiului i cealalt% pentru a sus#ine ferm rotula i pentru a face s% se mite de 2-3 ori n fiecare direc#ie. 5. Presiunea pe punctul S36: cu policele se apas% profund, iar pacientul va sim#i o senza#ie puternic% de durere, care va parcurge meridianul pn% la glezn%; odat% focalizat punctul S36, mna mam% va cobor, men#innd policele n acest punct. 6. Presiunea descendent de-a lungul marginii externe a tibiei: se p%streaz% policele minii mam% pe punctul S36; se utilizeaz% cel%lalt police pentru a exercita o presiune descendent% de-a lungul marginii externe a tibiei; Se rencepe procedeul de mai sus pentru cellalt membru inferior 7. Flexia plantar a piciorului (extensie): se ia pozi#ia de start; se ridic% piciorul posterior de pe sol, #inndu-l ferm; maseurul se va nclina nainte, pentru a ntinde piciorul. 8. Flexia dorsal a piciorului (flexie): din aceeai pozi#ie executantul trage piciorul posterior c%tre el; executantul se nclin% napoi; Se reiau aceste dou mi#cri.
EFECTELE MASAJULUI IN FUNCTIE DE ZONA
Fa&a posterioar a corpului Spatele - de fiecare parte a coloanei vertebrale: echilibreaz% toate func#iile interne. Bazinul - pe fe#ele laterale ale feselor (se preseaz% cu podul palmei): - decontracteaz% bazinul, - deblocheaz% Ki-ul i-l dirijeaz% spre membrele inferioare, - nl%tur% durerile de ciclu menstrual; g%urile sacrale: decongestioneaz% bazinul; centrul liniei fesiere:destinde musculatura centurii pelviene i a regiunii lombo sacrale. Membrele inferioare - fa#a posterioar% a genunchiului (sus#inndu-se genunchiul, se apas% puternic cele dou% police): nl%tur% sciatalgia. Gleznele - pe marginile interne i externe ale c%lciului n acelai timp: - stimuleaz% func#iile elementului Apa, - nl%tur% durerile lombo-sacrate. Fa&a anterioar a corpului 1. .Picioarele la 4 cm deasupra punctului unde se ntlnesc degetul mare i cu degetul al doilea de la picior: armonizeaz% energia ficatului; centrul fe#ei interne a c%lciului: stimuleaz% func#ia rinichilor. 2. Umerii la 3 cm deasupra um%rului, pe marginea claviculei: stimuleaz% func#ia rinichilor. 3. Membrele superioare Ho-Kou (Marele Eliminator, IG4): - nl%tur% durerile reumatice, - nl%tur% durerile de cap, - nl%tur% durerile de din#i; mijlocul palmei: relaxeaz% psihic i emo#ional; fa#a extern% a cotului la nivelul articula#iei: - tonific% Intestinul Gros, - nl%tur% durerile bra#ului i ale um%rului. 4.Hara la 7 cm de fiecare parte a ombilicului, exercitndu-se presiuni n direc#ia acestuia: stimuleaz% intestinele i relaxeaz% stomacul. 5.Coapsele #i gambele Stomac 36: controleaz% energia vital% general% i starea de s%n%tate; se urc% cu 4 degete de la glezn% spre tibie: calmeaz% i nl%tur% durerile de ciclu menstrual.
YUMEIHO
Scurt istoric Tehnicile si procedeele speciale de masaj precum si celelalte aplicatii terapeutice manuale incluse in practica Yumeiho deriva din elemente ale medicinei traditionale Chineze si Japoneze, cum ar fi practica ancestrala Zheng Ti Fa, (aplicatii terapeutice manuale practicate in cadrul cunoscutei manastiri SHAOLIN). Parte din aceste metode terapeutice au fost aduse in Japonia in anul 1948 de catre maestrul japonez SHUICHI OHNO HIDEGATSU. Dl. dr. MASAYUKI SAIONJI, elev al maestrului OHNO, a studiat peste 20 de ani diverse practici terapeutice traditionale extrem orientale. In consecinta sistematizarii si perfectionarii acestora a conceput terapia YUMEIHO Maestrul dr. Saionji Masayuki este considerat fondatorul terapiei Yumeiho. Terapia YUMEIHO este raspandita la nivel mondial prin intermediul Institutului Internatianl de Medicina Preventiva din Tokyo Japonia. Terapia YUMEIHO se practica in peste 30 de tari, in cadrul a diverse centre medicale, cabinete private, clinici, centre de recuperare medicala sau institutii de cercetare medicala in care experienta clinica si investigatiile efectuate prin metode stiintifice au dovedit complexitatea si multitudinea efectelor benefice ale terapiei.
Terapia Yumeiho YUMEIHO este o metoda terapeutica bazata pe actiuni manuale efectuate asupra intregului corp uman in vederea pastrarii sau ameliorarii starii de sanatate; cuprinde circa 100 de manevre care se efectueaza asupra intregului corp al pacientului. Este cunoscuta si sub denumirea de Metoda de ndreptare a coxalelor, masaj si presopunctura sau Masaj special Oriental Saionji, insa denumirea originala este Terapia YUMEIHO. Tearapia YUMEIHO consta in aplicarea metodica a unui ansamblu complex de procedee manuale si exercitii fizice in scopul restabilirii echilibrului functional al organismului uman, astfel fiind eliminate sau ameliorate o gama variata de tulburari care pot genera atat imbolnaviri acute cat si suferinte cronice. Desi este o metoda conceputa pentru a fi aplicata preponderent in scop preventiv se numeste totusi terapie Yumeiho deoarece telul principal al acesteia este tratarea sau diminuarea cauzelor tulburarilor functionale care, in timp, pot genera suferinte cronice. De asemenea Terapia Yumeiho poate fi aplicata si in scopul prevenirii sau incetinirii evolutiei suferintelor deja prezente. Procedeele terapeutice manuale, aplicate in scop profilactic sau corectiv in cadrul terapiei Yumeiho, constau in: tehnici de manipulare osteo-articulare si gimnastica mio-articulara pasiva; procedee de puncto-terapie (in principiu similare celor utilizate in presopunctura si reflexoterapie); tehnici si procedee speciale de masaj; elemente de stretching; metode de corectare respectiv echilibrare a posturii, ale mersului si staticii; exercitii de optimizare a biomecanicii aparatului locomotor, etc.
Indicatii terapeutice A intocmi un grupaj de indicatii medicale adresate masajului, manipularilor osteoarticulare, punctoterapiei, gimnasticii, respectiv a tuturor tehnicilor si procedeelor incluse in terapia Yumeiho (si a metodelor terapeutice similare) cum se obisnuieste in alte domenii ale fizioterapiei este o tentativa si o misiune aparent facila, dar totodata dificila si, paradoxal, inutila si absurda. De ce ? Pentru ca indicatiile acestor aplicatii terapeutice sunt nenumarate. Chiar daca dorim sa incercam o clasificare a acestora, riscam sa ne expunem criticii, datorita hazardului si omisiunilor. Prezentam o expunere aproximativa a acestor indicatii, cu scopul de a reduce la minimum ignorarea sau necunoasterea lor. Tulburari de statica si dinamica ale aparatului locomotor cum ar fi: asimetrii de bazin, cifoze, scolioze, hiperlordoze si combinatii si complicatii ale acestora (cifoscolioze, etc.); distributia necorespunzatoare a greutatii corpului la nivelul bazinului respectiv la nivelul membrelor inferioare (prevenirea patologiei induse de aceste tulburari sau ameliorarea patologiei prezente); rigiditate musculo-articulara, laxitate ligamentara; tulburari de mers, echilibru, statica, datorate cauzelor mai sus mentionate si a complicatiilor induse, etc. Nevralgii si neuromialgii, indiferent de localizarea, substratul anatomo-functional si cauza acestora (cu exceptia cauzelor care se constituie in contraindicatii, vezi hernia de disc lombara cu sciatica): reumatismale, neurologice, post-traumatice, psihogene, afectiuni articulare, miozite, miofascite, miogeloze, celulite, nevrite si polinevrite, retractii musculo-tendinoase, contracturi musculare, hipotrofii si atrofii musculare de diferite cauze (centrale si periferice, neurologice si post-traumatice, postinflamatorii si postinfectioase etc). Afectiuni si suferinte ale aparatului cardiovascular, periferice si centrale: staze venoase si limfatice, cu edeme circulatorii periferice, ischemii vasculare periferice in stadii functionale, incipiente, hipertensiuni arteriale in stadii functionale; Tulburari gastro-intestinale cum ar fi: tulburari functionale ale tranzitului intestinal de origine vegetativa, constitutionala sau ca urmare a dietei necorespunzatoare (tranzit intestinal diminuat, constipatia, diareea fara cauze infectioase). Diskinezii biliare, staza pilorica (cauzata de stress), etc. Afectari psihogene de diferite etiologii: multiple forme de nevroza astenica, spasmofilii, tetanii cronice, distonii neurovegetative; Afectiuni dismetabolice: obezitate, diabet, guta; Afectiuni din sfera ginecologica: hipotrofii si dezaxari ale uterului, ptoze, aderente, inflamatii cronice etc. Pregatirea gravidei pentru nastere; Pediatrie: anemii diverse, rahitism, sindroame hipoanabolice de diferite cauze; Geriatrie: tratament de intretinere si stimulare a musculaturii scheletice, a articulatiilor si a metabolismului diminuat, etc. Dupa explorari paraclinice permisive (biologice, laborator etc.). Stresul. Tulburari induse de stres cum ar fi: insomnii, anxietate, agitatie, tensiuni musculare dureroase, oboseala cronica psihica si fizica, tulburari neurovegetative diverse, etc. Prevenirea aparitiei stresului sau a instalarii tulburarilor induse de stres. Incapacitatea persoanei de a se relaxa. Diminuarea sau chiar eliminarea efectelor nocive induse de sedentarism; Pregatirea sportivului pentru performanta; Recuperarea capacitatii de miscare si efort la sportivi. Recuperarea pacientilor care au suferit imobilizari prelungite; Ameliorarea, corectarea si cresterea ventilatiei pulmonare. in cazurile in care se diminueaza capacitatea ventilatorie prin rigidizarea cutiei toracice (contracturi musculare, artroze vertebrale toracale, etc.), sau printr-o respiratie incorecta (insuficienta). Bineinteles ca pe langa indicatiile mai sus mentionate, mai mult sau mai putin precise, sunt numeroase alte cazuri in care aplicarea terapiei Yumeiho poate fi benefica in cazul fiecarei indicatii, pot sa apara particularitati specifice fiecarui caz in parte, care sa determine contraindicarea aplicarii terapiei sau a anumitor tehnici si procedee incluse in aceasta. Spre exemplu: nevralgia sciatica este una din indicatiile aplicarii terapiei Yumeiho, cu conditia sa nu fie generata de o hernie de disc (in acest caz sunt interzise manipularile vertebrale). si chiar si in acest caz pot fi intalnite situatii diferite, individualizate de la caz la caz. in consecinta, selectarea, evaluarea si monitorizarea pacientilor este indispensabil a se efectua de catre medici specialisti. In cazul persoanelor confirmate de catre medic ca fiind clinic sanatoase, aplicarea terapiei se poate face integral, in siguranta. Abordarea se va face preponderent in plan profilactic. Adica se vor corecta acele tulburari functionale care creaza disconfort sau care pe termen lung pot induce stari patologice.
Efectele terapiei
1. produce caldura, invigorare si placere. 2. inlatura oboseala, da o senzatie de confort. 3. previne bolile grave. 4. creste imunitatea. 5. inalta corpul. 6. infrumuseteaza chipul. 7. face corpul mai elastic si invigoreaza miscarile. 8. imbunatateste functia sexuala. 9. armonizeaza functiile psihice.
MASAJUL TERAPEUTIC
1. APLICA*IILE MASAJULUI N AFEC*IUNILE MUSCULARE
miopatii defini%ie denumire generic% pentru orice boal% muscular% o n aceste cazuri masajul este indicat pentru a preveni apari#ia retrac#iilor musculare o masajul se asociaz% cu tratamentul balneofizical (termoterapie) i cu postur%ri sistematice ale tuturor segmentelor a c%ror grupe musculare pot suferi retrac#ii o se aplic% precoce o folosim procedee de ntindere aplicate att longitudinal ct i transversal miozite defini%ie inflama#ie a muchiului striat o n evolu#ie pot produce retrac#ii cicatriciale o masajul nu este indicat n faza inflamatorie o dup% dispari#ia fenomenelor inflamatorii se aplic% masaj uo asociat cu punerea muchiului n tensiune, n acest mod se asigur% profilaxia deforma#iilor crampe musculare defini%ie contrac#ie involuntar%, dureroas% i tranzitorie a unui muchi sau grup muscular o datorate oboselii musculare (n special la sportivi) i stazei venoase (varice, sarcin%) impun efectuarea unui masaj care s% asigure drenajul sangvin o datorate distoniilor musculare ntlnite n afec#iunile osteoarticulare i neurologice impun folosirea procedeelor de ntindere i de presiune local% o masajul este indicat n cazul crampelor musculare datorit% n special efectelor sale circulatorii i sedative, calmante
2. APLICA*IILE MASAJULUI N AFEC*IUNILE NEUROLOGICE
n afec%iunile sistemului nervos periferic: o n aceast% categorie intr% patologia traumatic%, inflamatorie, viral% a c%rei evolu#ie depinde de localizarea, de intensitatea i de evolu#ia tulbur%rilor o acest tip de afec#iuni sunt nso#ite sau urmate de tulbur%ri trofice la nivelul #esuturilor care sunt sub influen#a structurilor nervoase afectate o o parte din aceste afec#iuni au remisiune spontan% sau doar sub ac#iunea tratamentului medicamentos sau chirurgical o procesul de reinervare consecutiv unei denerv%ri par#iale sau totale este foarte lent, iar pentru a se desf%ura n condi#ii optime este necesar% asigurarea troficit%#ii #esuturilor afectate o masajul se asociaz% cu fizioterapia i mobilizarea articular% o masajul nu are efect asupra afec#iunii neurologice ci asupra tulbur%rilor trofice, senzitive i motorii consecutive acesteia o obiectivele masajului sunt: profilaxia tulbur%rilor trofice cutanate i musculare, asigurnd vasomotricitatea superficial% i profund% ntre#inerea elasticit%#ii structurilor musculo-articulare supuse inactivit%#ii o se folosesc tehnicile cu efecte calmante, sedative la care se poate ad%uga fr%mntatul lent i profund o n cazul hiperesteziilor aplic%m manevrele corespunz%toare dar cu intensitate redus% iar dac% nu este posibil% efectuarea acestor manevre se renun#% momentan la masaj. Defini%ie hiperestezie sensibilitate exagerat% a unui organ de sim#. o n tulbur'rile motorii de tipul paraliziilor, parezelor sau diskineziilor masajul are rol de ntre#inere a musculaturii, asigurnd stimul%ri proprioceptive care favorizeaz% apari#ia contrac#iei voluntare o n caz de paraplegie sau tetraplegie se impune masajul zonelor de sprijin fr%mntat profund pentru prevenirea escarelor o n situa#iile n care apar edeme se pot folosi tehnicile de drenj limfatic o defini%ii: paralizie diminuarea sau dispari#ia func#iei motorii musculare parez' deficit motor al ambelor membre inferioare ntr-un grad mai mic dect acela produs de paraplegie, avnd de obicei aceleai cauze paraplegie paralizia ambelor membre inferioare tetraplegie paralizia mai mult sau mai pu#in complet% a celor 4 membre tetraparez' diminuarea for#ei musculare n cele 4 membre n afec%iunile sistemului nervos central o n aceste afec#iuni masajul se adreseaz% tulbur%rilor trofice i musculare care apar i nu afec#iunii propriu-zise o n st'rile de com' - masajul: previne apari#ia escarelor asociat cu mobiliz%rile articulare, cu contrac#iile izometrice i cu posturile previne instalarea retrac#iilor musculare o n paraliziile flasce datorit% pierderii motricit%#ii voluntare i a sensibilit%#ii masajul este indicat de asemenea pentru prevenirea apari#iei escarelor i a retrac#iilor musculare. n cazul n care starea de flascitate este: trec%toare masajul men#ine troficitatea #esuturilor pn% la trecerea n faza spastic% definitiv% (ex. paraplegia prin sec#iune medular%) masajul este nlocuit cu respectarea unor reguli speciale de igien% a pacientului o n hipertoniile centrale pot fi: hipertonie piramidal' situa#ie n care masajul este contraindicat, deoarece poate accentua aceast% stare datorit% excita#iilor cutanate i musculare pe care le produce. Putem masa grupele musculare antagoniste celor hipertone pentru tonicizare hipertonie extrapiramidal' putem utiliza presiunile locale puternice cu efecte sedative i care reduc gradul de spasticitate exemple de afec%iuni neurologice n care se aplic' masajul o n infirmitatea motorie de origine cerebral' (IMOC) n literatura de specialitate date sunt contradictorii n sensul c% unii autori contraindic% masajul deoarece cotribuie la creterea spasticit%#ii, iar al#ii recomand% aplicarea masajului datorit% efectelor sale reflexe, circulatorii i trofice o n hemiplegie: se indic% masaj tonifiant n faza flasc% masajul este contraindicat n faza spastic%, unii autorii recomandndu-l doarpe musculatura antagonist% celei aflat% n spasticitate o n tetraplegie #i paraplegie masaj trofic pe punctele de sprijin pentru prevenirea i combaterea escarelor n paraplegie se indic% masaj abdominal pentru prevenirea paraliziei intestinale o sindrom de neuron motor periferic o poliomielit' masajul este contraindicat n faza acut% n faza de recuperare se indic% masajul membrelor afectate asociat cu masaj general i aplica#ii locale de c%ldur% pentru stimularea circula#iei i pentru p%strarea tonusului muscular n faza sechelar% se recomand% masaj de stimulare a circula#iei o boala Parkinson (paralizia agitant') se indic% masaj general folosind n special netezire profund%, presiuni pe punctele dureroase o miopatii apar tulbur%ri ale circula#iei la nivel muscular motiv pentru care este indicat masajul general datorit% efectelor de stimulare a circula#iei i implicit a nutri#iei #esuturilor afectate (muchi)
3. APLICA*IILE MASAJULUI N AFEC*IUNILE REUMATICE
Regiunea cervical' o cervicalgiile determinate de modific'rile artrozice n cazul existen#ei unei contracturi n regiunea cervical% se ncepe masajul n partea inferioar% a regiunii i apoi se extinde pe ntreaga regiune se recomand% 6-8 edin#e de masaj cu o durat% de 30 minute efectuate de 3 ori pe s%pt%mn% o cervicalgiile posturale se ntlnesc mai frecvent la femei imaginea radiologic% este normal% la examenul fizic se constat% o mobilitate pasiv% exagerat% (laxitate) se recomand% reeducare func#ional% asociat% cu masaj procedeele de masaj ce pot fi aplicate sunt: presiuni asociate cu neteziri (presiuni alunecate) fr%mntat se recomand% 10 edin#e cu o durat% de 20 minute o cervicalgiile asociate cu spasmofilia n general n cazul spasmofiliei i tetaniei confirmate pacien#ii nu suport% masajul (datorit% durerii cervicale care ocup% un loc important n tabloul clinic) motiv pentru care ini#ial test%m reactivitatea pacientului la manevrele de masaj. n cazul n care suport% masajul se aplic%: presiuni locale uoare fr%mntat profund i lent pe tot parcursul masajului kinetoterapeutul trebuie s% urm%reasc% permanent modul n care respir% pacientul pentru c% o simpl% hiperpnee emo#ional% poate declana o criz% o cervicalgiile acute nevralgiile cervicobrahiale tratamentul poate fi aplicat doar la ieirea din faza de repaus absolut, cnd nc% prezint% un grad de hiperestezie este necesar% folosirea postur%rilor i mobiliz%rilor indolore masajul poate fi aplicat doar n pozi#ie nedureroas% masajul poate fi asociat cu trac#iuni uoare n ax (efectuate cu pruden#%) i cu contrac#ii izometrice indolore ale musculaturii locale recomand%ri 8-15 edin#e cu odurat% de 15 minute Regiunea dorsal' o Dorsalgiile cronice asociate cu procese artrozice o la examenul fizic se constat% prezen#a infiltratelor i a contracturilor care difuzeaz% spre regiunea cervical% sau lombar% o se aplic% procedeele clasice de masaj o num%rul edin#elor variaz% n func#ie de gravitate o durata medie a unei edin#e de masaj este de 20 minute asociate spondilitei #i distrofiei rahidiene de cre#tere o intensitatea contracturilor este mai mare dect n cazul leziunilor artrozice o se are n vedere pozi#ionarea pacientului n func#ie de deform%rile existente i de asigurarea unui confort maxim pe tot parcursul edin#ei de masaj o se recomand% alternarea masajului cu reeducarea func#ional% o la final masaj de relaxare asociate cu cifoze constituie o indica#ie pentru masajul clasic la pacien%ii astenici o aceti subiec#i prezint% un grad de impoten#% func#ional% datorit% existen#ei unor leziuni structurale la nivelul coloanei dorsale o se recomand% aplicarea unui masaj de stimulare la nivelul regiunii afectate ac#ionnd n principal asupra musculaturii paravertebrale o recomand%ri 10-15 edin#e de masaj cu o durat% de 30-40 minute de suprasolocitare o se ntlnesc la sportivi i la persoane la care profesia este factorul determinant o la examenul fizic se constat% contracturi intense prezente pe zone ntinse durere difuz% prezn#a infiltratelor o se aplic% masaj uor, relaxant, pe o suprafa#% ct mai mare o se folosesc presiunile locale profunde efectuate cu antebra#ele pentru a avea o suprafa#% ct mai mare de contact o se recomand% suprimarea temoporar% sau definitiv% a factorului cauzal o Dorsalgia acut' nu necesit% repaus se identific% factorul declanator al durerii (extensia, nclinarea lateral%, inspira#ia, expira#ia) kinetoterapeutul pozi#ioneaz% pacientul n pozi#ie opus% celei care provoac% durere masajul se ncepe la distan#% de punctul cel mai dureros i se va apropia treptat de acesta se aplic% presiuni locale, presiuni alunecate profunde, fr%mntat uor n unele cazuri poate apare o senza#ie de calmare brusc% a durerii nso#it% sau nu de un cracment articular perceptibil, care face inutil% continuarea masajului dac% au fost nl%turate contracturile reflexe Regiunea lombar' o lombalgiile cauzate de artroza lombar' se recomand% aplicarea procedeelor clasice de masaj cu intensitate moderat% i mare pentru .ligamentele iliolombare i articula#iile sacroiliace se recomand% masajul transversal profund pentru ligamentele inter- i supraspinoase folosim o tehnic% special% de fric#iune n clete = ntre police i index masajul trebuie alternat cu contrac#ii izometrice i mobiliz%ri active se recomand% 15 edin#e cu durat% de 20 minute o lombalgiile cauzate de deforma%ii #i anomalii structurale datorit% deform%rilor se alege pozi#ia n care pacientul se simte cel mai confortabil se indic% masaj transversal profund n alternan#% cu procedee decontracturante durata tratamentului este stabilit% de kinetoterapeut n func#ie de particularit%#ile individuale ale bolii i bolnavului o lombalgii posturale f'r' anomalii morfologice examinarea pacientului indic%: imaginea radiologic% normal% mobilitate segmentar% normal% sau peste normal starea musculaturii n general afectat% se indic% masaj de stimulare, masaj transversal profund, tehnicile Rabe i Terrier o lombalgii asociate cu spasmofilia se urm%rete ob#inerea unei relax%ri musculare locale i generale care reprezint% modul cel mai eficient de combatere a durerii o lombosciatica masajul se poate aplica n faza acut% dar cu pruden#% deoarece exist% pericolul recidivei pozi#ionarea este n decubit ventral cu sau f%r% pern% sub regiunea abdominopelvin% (pentru delordozare) sau n decubit lateral n cazul n care pacientul nu suport% nc% masajul n regiunea lombar% acesta va fi aplicat la distan#% pe regiunea cervical% i dorsal% profunzimea manevrelor va crete gradat se indic% masajul membrului inferior pe fa#a sa posterioar% prin aplicarea de presiuni statice i alunecate, fr%mntat i ridic%ri musculare se propune un tratament de 15 edin#e cu o durat% de 20 minute i n func#ie de evolu#ie se recomand% tratamentul ulterior Regiunea um'rului o artrozele sternoclaviculare #i acromioclaviculare se aplic% masajul transversal profund la care trebuie s% doz%m fric#iunea n aa fel nct s% nu dep%easc% pragul toleran#ei la durere al pacientului pozi#ia pacientului este decubit sau aezat durata edin#ei este de 10 minute, timp de 3-4 s%pt%mni n func#ie de ameliorarea simptomatologiei i de normalizarea func#ional%
o tendinitele #i tendinozele se recomand% masaj transversal profund fric#iune cu un singur deget sau index nt%rit de medius pozi#ia pacientului: aezat cu membrul superior n extensie i rota#ie intern% pentru supraspinoi aezat cu membrul superior n flexie i rota#ie extern% pentru subspinoi se recomand% ca durata edin#ei s% fie cuprins% ntre 5-10 minute sau 10-20 minute n func#ie de reactivitatea pacientului exemplu n tendinita capului lung al bicepsului brahial se recomand% fric#iunea cu vrful unui deget sau a dou% degete efectuat% transversal pe tendonul aflat n an#ul intertuberozitar. Efectele pot fi: sedative sau de exacerbare a durerii (probabil datorit% unei reac#ii inflamatorii la nivelul manonului sinovial ce nconjoar% tendonul n aceste cazuri se recomand% mai bine efectuarea unei fric#iuni longitudinale pe culisa bicipital% cu intensitate mic% i fric#iune insistent% la nivelul nodulilor i infiltratelor percepute la nivelul pielii pe traiectul tendonului o durerile musculare la nivelul um%rului necesit% aplicarea masajului pe o suprafa#% mai ntins%. Se folosete masajul clasic din care manevra fundamental% este fric#iunea i tehnici speciale de tipul metodei Wetterwald sau palpare-rulare n cazul durerii localizate la nivelul deltoidului se aplic% masaj: pe fa#a extern% a bra#ului n partea superioar% a trapezului la nivelul cefei durerea din regiunea scapular% necesit% masaj: local n partea median% a spatelui pe regiunea cefei o algoneurodistrofia, sindromul um'r-mn' n aceast% afec#iune aplicarea masajului risc% s% agraveze reac#ia neurovegetativ%. Evolu#ia bolii este spre apari#ia redorii i implicit spre instalarea sindromului de um%r blocat se recomand%: cur% marin% hidromasaj afuziuni mic%ri active n stadiul retractil nedureros se aplic% fr%mntatul pe principalele grupe musculare (n special deltoid) pentru a combate amiotrofia. Masajul trebuie alternat cu contrac#ii i ntinderi ale forma#iunilor retractate. Articula%ia coxofemural' o coxartroza pozi#ia pacientului este aleas% astfel nct s% asigure un confort maxim pacientului. Dac% exist% o uoar% flexie la nivelul oldului folosim pozi#ia de: decubit ventral cu o pern% aezat% sub abdomen la nivelul crestelor iliace decubit lateral cu o pern% aezat% ntre genunchi pentru limitarea adduc#iei dureroase a oldului opus celui pe care se realizeaz% sprijinul se folosesc presiuni profunde executate n ritm lent i cu intensitate dozat% n func#ie de gradul de toleran#% al pacientului durata 12 minute (dup% acest interval musculatura contractat% se destinde) masajul este alternat cu trac#iuni n ax timp de 10-12 secunde, acestea amplific% efectul sedativ. Trac#iunile pot fi efectuate doar n cazul n care examenul radiologic nu a eviden#iat existen#a unei decoapt%ri articulare hidromasaj durata medie a unei edin#e de masaj este de 20 minute, recomandarea fiind de 15 edin#e cu repetarea lor la interval minim de 6 luni
TERAPIA MIOFASCIAL- (Myofascial release)
Este o forma de terapie a tesuturilor moi, ce include tehnici de masaj pentru intinderea fasciei si pentru a degaja spatiile dintre fascie, tegument, muschi si oase. Aceste tehnici ajuta la eliminarea durerii si la cresterea gradului de miscare a corpului. Fascia este manipulata direct sau indirect, ceea ce permite fibrelor tisulare sa se reorganizeze intr-un mod mai flexibil si mai functional. Eliberarea miofasciala poate fi considerata si tehnica generala de masaj, utilizata pentru a inlatura contracturile fasciale. Eliberarea miofasciala de obicei incepe cu un masaj usor, care are rolul de a incalzi si relaxa musculature. In timpul masajului, terapeutul identifica zonele de tensiune, zone care necesita o atentie marita, si la care se revine pentru a intinde fascia. Uneori eliberarea miofasciala poate fi chiar intensa, mai ales in cazurile in care muschii sunt foarte incordati si tensionati. Dupa sedinta, unii pacienti simt o usoara retinere si durere, care de obicei dispare dupa cateva zile. Eliberarea miofasciala se bazeaza pe principiul ca multi oameni au contracturi musculare care cauzeaza blocarea lor . Pe langa acest fenomen, durerea se amplifica si datorita vatamarii musculare. Are ca obictiv accesarea acestor zone de blocaj si tensiune, pentru a le detensiona, eliberand muschii si permitandu-le sa se mobilizeze mai usor si mai efficient. In timpul eliberarii miofasciale, pacientul poate fi manipulat din mai multe pozitii, in schimb terapeutul poate intinde muschiul doar intr-un anumit mod, folosind cateva degete pentru a junge in profunzimea acestuia. Pentru un maxim de confort si eficienta, pacientul este sfatuit sa respire adanc, in timp ce terapeutul efectueaza stretchingul. Eliberarea miofasciala se recomanda la pacientii cu fibromialgii, dureri de spate, si alte probleme de sanatate care privesc muschii. Din acest motiv, multi doctori recomanda aceasta metoda impreuna cu alte forme de terapie pacientilor, pentru a le oferi mai multe optiuni. Efectuata regulat, poate imbunatati postura, poate inlatura durerea musculara acumulata in diferite zone, si poate imbunatati flexibilitatea. Nu trebuie sa fie dureroasa, in cazul aparitiei durerii, terapeutul ar trebui sa lucreze intr-un mod diferit asupra zonelor dureroase sau sa se mute in alta zona. Traumatismele, stresul, inflamatiile, ranile si deficientele de postura pot cauza contracturi la nivelul fasciei. Datorita faptului ca fascia e ca o retea care are legaturi stranse, atunci cand exista o contractura la un anumit nivel, in timp se poate raspandi in alte regiuni ale corpului. Obiectivul principal al metodei miofasciale este sa elibereze fascia sis a restabileasca sanatatea tisulara. In literatura medicala termenul miofascial, a fost folosit pentru prima oara in 1940 de catre Janet G. Travell, referindu-se la sindroamele musculosheletale si la punctele cheie. In 1976 Dr. Travell a inceput sa foloseasca termenul de punct cheie miofascial, si in 1983 a publicat manualul : Disfunctia si durerea miofasciala: Manualul punctelor cheie. Aici, termenul de eliberare/degajare miofasciala, se refera la tehnicile de manipulare ale tesuturilor moi. Exista doua scoli principale in ceea ce priveste eliberarea miofasciala metoda directa si indirecta. Metoda directa de eliberare miofasciala Se refera la fascia contractata. Practicienii folosesc articulatiile interfalangiene proximale si coatele, sau alte ustensile pentru a intinde usor fascia contractata aplicand o forta de cateva kg. Aceasta metoda are ca obictiv, schimbari produse la nivelul structurilor miofasciale cu ajutorul stretchingului, elongatiilor si mobilizarii tesuturilor aderente. Practicienii incearca sa mobilizeze usor straturile fasciei pana se ajunge la nivelul tesuturilor profunde. Robert Ward a mentionat ca metoda directa vine de la scoala de osteopatie din 1920 care la un moment dat, a fost numita Fascial Twist Michael Stanborough a facut un rezumat al acestei tehnici directe si anume: - manipularea unei anumite suprafete a corpului cu ajutorul articulatiilor interfalangiene proximale sau a antebratelor; - scufundare la nivelul tesuturilor moi; - contact cu prmul strat contractat; - se aplica o tensiune usoara; - se angreneaza fascia radicand o bucata de tesut; - in final, se misca de-alungul suprafetei, in timp ce se pastreaza legatura cu straturile profunde; - se iasa cu usurinta din zona. Metoda indirecta de eliberare miofasciala Metoda indirecta implica o intindere usoara cu o presiune de doar cateva grame, ceea ce permite fasciei sa se desire. In urma usoarei tractiuni ce se aplica la nivelul fasciei contractate, va rezulta o crestere a temperaturii si a circulatiei sangelui in zona respective. Aceasta permite organismului sa se echilibreze datorita abilitatii inerente de autocorectare, astfel se elimina durerea si se restabileste performanta optima a corpului. Metoda indirecta isi are originea in scoala osteopatica avandu-l ca fondator pe Andrew Taylor Still, la sfarsitul secolului al XIX-lea. Conceptele si tehnicile acestei metode au fost in continuare dezvoltate de catre succesori. Carol Menheim a rezumat principiile metodei de eliberare miofasciala: - fascia acopera toate organele corpului, neputand fi separata de muschi; - orice intindere musculara este o intindere miofasciala; - intinderea miofasciala intr-o zona a corpului poate fi simtita si va afecta si alte zone; - decontracturarea miofasciala poate afecta si alte organe prin eliberarea tensiunii la nivelul intregului system fascial; - tehnicile de eliberare miofasciala functioneaza chiar si fara intelegerea completa a mecanismului. Conform lui john Barnes, tehnica indirecta de eliberare miofasciala se prezinta astfel: - contactul usor asupra fasciei cu mainile relaxate; - intinderea usoara a fasciei pana la nivelul restrictiei; - mentinerea unei presiuni usoare pentru a intinde zona restrictionata timp de 3-5 minute; - inainte de eliberare/degajare, terapeutul va simti un puls terapeutic (o caldura); - in timp ce zona se elibereaza, mana va simti o miscare si o catifelare a tesutului. Autoeliberarea miofasciala ( Self Myofascial Release) Desi nu este o metoda noua, a devenit din ce in ce mai folosita printe sportivi si nu numai. Exercitii de autoeliberare miofasciala: Pentru adductori:
- Din decubit ventral pe saltea; - Extensia coapselor si plasarea unui sul de spuma sub acestea; - atentie la nivelul complexului adductor care are originea la nivelul pelvisului, atunci cand se ruleaza sulul pe saltea - daca este localizat un punct sensibil, opriti-va din rulat si relaxati-va pe acel punct pana cand durerea scade pana la 75%.
Pentru tendonul popliteu:
- Plasati sulul de spuma sub genunchi ( cu sprijin pe palme), la nivelul tendoanelor poplitee. Picioarele pot fi unul peste celalat in asa fel incat sulul sa fie doar sub un genunchi. - se ruleaza de la nivelul genunchiului inspre sold in partea posterioara; - daca este localizat un punct sensibil, opriti-va din rulat si relaxati-va pe acel punct pana cand durerea scade pana la 75%. Pentru cvadriceps:
- din decubit ventral cu sulul sub cvadricepsi, sprijin pe antebrate; - este important sa se mentina un control la nivelul abdominalilor si a glutealilor pentru a preveni compensatia la nivelul coloanei lombare inferioare; - se ruleaza sulul de la nivelul bazinului la nivelul genunchilor, punandu-se accent pe partea laterala a coapsei; - daca este localizat un punct sensibil, opriti-va din rulat si relaxati-va pe acel punct pana cand durerea scade pana la 75%. Pentru tendonul iliotibial:
- din decubit lateral cu sulul de burette la nivelul soldului; - M.I. de deasupra flectat se sprijina se saltea; - MI de dedesubt este usor ridicat; - mentineti capul in pozitie neutral; - se ruleaza in partea inferioara a articulatiei soldului pe partea laterala a coapsei pana la nivelul genunchiului. - daca este localizat un punct sensibil, opriti-va din rulat si relaxati-va pe acel punct pana cand durerea scade pana la 75%. Pentru spatele superior:
- din decubit dorsal cu genunchii flectati, mainile la ceafa, sulul de burette la nivelul omoplatilor; - se ridica soldurile, se stabilizeaza capul intr-o pozitie neutral si se ruleaza sulul pana la nivelul spatelui mijlociu; - daca este localizat un punct sensibil, opriti-va din rulat si relaxati-va pe acel punct pana cand durerea scade pana la 75%.
MASAJUL CHINEZESC CLASIC
Sistemul chinez de ngrijire natural' a s'n't'%ii
Este deosebit prin faptul c% este natural, preventiv, caut% r%d%cinile problemelor, este holistic i se bazeaz% pe ncrederea de sine. - Legea s%n%t%#ii este legea naturii. Alimentele sunt considerate o surs% de hr%nire i de leacuri eficiente. - Tratamentul cel mai bun este prevenirea. - Sistemul chinez de s%n%tate vizeaz% nl%turarea cauzelor care stau la baza bolilor nu a simptomelor. - Sistemul holistic trateaz% ntreaga persoan% nu por#iuni izolate ale trupului. Omul este o trinitate a spiritului, min#ii i trupului. - Vindecarea vine din%untru. Trupul omenesc este o main%rie care se ntre#ine, se repar% i se vindec% singur%, ct% vreme tim cum s% acumul%m, s% p%str%m i s% control%m qi-ul lui.
PRINCIPALELE PROCEDEE DE MASAJ
1.JO-FA Fr'mntarea circular' Acest procedeu se execut% cu pulpa degetului mare sau mijlociu sau cu podul palmei i const% n mic%ri circulare, de rota#ie progresiv% pe spate i pe membre.Astfel se stimuleaz% grup%ri de puncte reflexogene. Mic%rile se efectueaz% pe spate de sus n jos, simetric, pe direc#ia meridianului vezicii urinare, iar pe membre n direc#ie distal%. Mic%rile ini#iale reprezint% rota#ii uoare, intensificate pe m%sur% ce se repet% procedeul, transformndu-se ntr-o fr%mntare superficial%, de intensitate moderat%. Tr%s%tura definitorie a acestui procedeu const% n caracterul de impuls al manevrelor, cu orientare vectorial%, f%r% desprinderea minii de pielea pacientului. Acest procedeu se execut% de 10- 20 de ori cu o frecven#% de 60-90 de mic%ri pe minut.Pacientul trebuie s% aibe senza#ia de c%ldur%, relaxare, confort. Efectele procedeului sunt: ameliorarea st%rii generale, a circula#iei sanguine i limfatice, relaxarea musculaturii, calmarea mialgiilor i diminuarea tumefierii #esuturilor.
2. NAFA Fr'mntarea cu prindere, ciupirea Procedeul const% n fr%mntarea energic% a masivului muscular i a stratului adipos subcutanat. Por#iunea masat% este apucat% i ridicat% uor deasupra bazei osoase i a straturilor musculare mai profunde. n timpul acestei manevre degetul mare este opus celorlalte. Procedeul poate fi executat i sub form% de ciupire, dac% se maseaz% un strat muscular mai pu#in reliefat, dar se efectueaz% la fel de uor, f%r% a se atinge pragul dureros. Manevrele se execut% cu intensitate moderat%, de cte 2-3 ori i numai pe por#iuni ale corpului preg%tite n prealabil. Direc#ia este de sus n jos, distal. Caracteristica acestui procedeu este micarea progresiv% a minilor, energic% dar n acelai timp blnd%, f%r% a se desprinde de por#iunea masat%. Pacientul are senza#ia de moleeal% i de c%ldur%. Efectele sunt de calmare a spasmului muscular, relaxarea musculaturii, normalizarea circula#iei sanguine.
3. IAA-FA Rota%ie cu ap'sare Manevra se execut% cu palma u#or ndoit% din articula#iile metacarpo-falangiene, relaxat% i elastic%. Suprafa#a masat% se atinge cu podul palmei, cu falangele distale ale degetelor i cu toat% suprafa#a liber% a policelui.n felul acesta sub palm% se formeaz% un spa#iu n care este concentrat% energia. Zonele pe care se aplic% acest procedeu sunt spatele i membrele. Mna maseurului se deplaseaz% pe suprafa#a masat% de sus n jos i distal, f%r% a se desprinde de piele. n timpul masajului coloanei vertebrale mna este dispus% perpendicular pe aceasta. Fiecare micare este nso#it% de o cretere a presiunii. Efecte: relaxarea muscular% i atenuarea senza#iei de durere.
4.TUI-FA Frec%ia liniar', alunecarea Manevra se execut% cu podul palmei sau cu pulpa degetului mare, sub forma unei neteziri sau frec#ii superficiale simetrice. Degetele maseurului alunec% spre piept sau spre spate n timpul masaului spa#iilor intercostale i al masajului paravertebral. Pt maseur este mai comod s% stea la capul pacientului. Manevra se execut% blnd, dar repede, f%r% ca maseurul s% desprind% mna cnd revine la pozi#ia de plecare. Aceeai zon% se maseaz% de 3-5 ori. Intensitate execu#iei crete uor, pn% atinge o valoare medie. Frec#ia liniar% poate preceda diferite tipuri de fr%mntare i poate ncheia edin#a de masaj. n acest timp pacientul are senza#ia de nc%lzire a pielii i a stratului celular subcutanat i senza#ia de relaxare muscular%.
5. CUEN-FA Netezire liniar', t'v'lirea Procedeul se execut% cu suprafa#a cubital% a minii relaxate, cu degetele semindoite. Mic%rile alunecate uoare, se efectueaz% din articula#ia radiocarpian%, alternnd fa#a palmar% cu cea dorsal% a minii. n interiorul palmei, datorit% degetelor unite i semindoite se formeaz% un spa#iu care concentreaz% energia. Falangele proximale ale degetelor 3-5 efectueaz% o micare de alunecare atunci cnd se ntoarce mna pe fa#a palmar%, ap%snd pe degetul mic. Zonele pe care se aplic% acest procedeu sunt muchii superficiali ai spatelui i membrelor, n direc#ia de sus n jos, distal. Num%rul manevrelor este de 3-5. Ritmul optim de efectuare este de 80 de mic%ri ale minii pe minut Efectul: nl%turarea oboselii, a mialgiilor i spasmelor musculare.
6. *ZI-FA Percu%ia cu palma Se efectueaz% cu muchia palmei ambelor mini simultan. Degetele sunt ntinse, unite i uor ncordate. Manevra se execut% pe direc#ia circula#iei energiei n meridianele iang. Percu#iile se execut% uor dar ntr-un ritm destul de rapid , 120 -180 pe minut. Aceai zon% se maseaz% de 3-5 ori. Pacientil are senza#ia de vibra#ii. Acest procedeu permite optimizarea circula#iei sanguine n #esuturi, accelerarea proceselor metabolice, relaxarea musculaturii nl%turarea senza#iei de oboseal%.
7. COU-FA Percu%ia cu pumnul Manevra se execut% cu pumnul gol: mna relaxat%, cu degetele ndoite, f%r% a fi ncordate, ca i cum ai #ine un ou de g%in%. n spa#iul astfel format se concentreaz% energia. Masajul se efectueaz% micnd mna din articula#ia radiocarpian% de sus n jos, de cte 3-5 ori. For#a cu care se ac#ioneaz% este moderat%. Ritmul rapid de 60-100 b%t%i pe minut.
8.FEN-*ZIN-FA Fr'mntarea cu vibra%ie Manevra se execut% cu policele sau indexul n zona de masaj sau a punctului trigger. n timpul ap%s%rii, #esuturile se deplaseaz% pe direc#ia fibrelor musculare, apoi revin la pozi#ia ini#ial%. Se efectueaz% o presiune vibratorie de intensitate moderat%. nceputul i sfritul fr%mnt%rii se efectueaz% lin. Procedeul se execut% de 8-10 ori. Drept criteriu de eficacitate se consider% atingerea pragului dureros, senza#ia de vibra#ie i durere dup% ncetarea interven#iei
9.DIAN-SIUE-FA Fr'mntarea cu ap'sare Se efectueaz% o presiune intermitent% asupra punctului cu policele, indexul sau mediusul, f%r% a deplasa pielea. Dac% se folosete policele, acesta trebuie ndoit aproape n unghi drept. Este interzis% efectuarea manevrei cu vrful unghiei. Dup% atingerea pragului dureros ap%sarea se mai prelungete 10-12 secunde. Zona punctului se stimuleaz% de 3-7 ori. Caracteristic% pt acest procedeu este pozi#ia vertical% a degetelor 2 i 3 n raport cu suprafa#a de contact.
10.TAN-*ZIN-FA Ciupirea cu alunecare Aceast% manevr% se efectueaz% cu policele i degetele 2,3 i 4 strns unite. Acestea apuc% muchiul ap%sndu-l cu intensitate moderat%, dup% care l las% s% alunece. Se aplic% n zona muchiului trapez, a marginii laterale a muchilor pectorali i pe membre. Se prinde cu degetele masivul muscular i se ridic% de un cap%t ca i cum s-ar desprinde de straturile aflate dedesubt, dup% care se sl%bete strnsoarea l%snd muchiul s% alunece printre degete. Manevra se execut% cu intensitate moderat%, de-5 ori. Sunt posibile dureri. Efectele urm%rite sunt restabilirea conduc#iei musculare, atenuarea durerilor i a senza#iei de oboseal% muscular%.
11.*O-FA Fr'mntarea superficial' Aceast% manevr% se execut% cu toat% suprafa#a palmei sau cu muchia indexului ndoit. Se maseaz% oasele carpiene i antebra#ul, regiunea gleznelor, genunchilor i gambei. Por#iunea masat% a membrului se afl% ntre ambele mini ale maseurului; acestea se deplaseaz% energic i rapid n direc#ii opuse. Amplitudinea mic%rilor nu dep%ete o l%#ime de palm%. P%r#ile laterale ale carpului se maseaz% mai eficient cu indexul. Manevra se efectueaz% cu intensitate moderat% dar destul de energic, n direc#ie distal%, de cte 2-4 ori n fiecare parte. Procedeul are ca efect relaxarea muscular%, nl%turarea oboselii. Pacientul are senza#ia de vigoare i prospe#ime, simte c%ldur% n membre, moleeal%, are senza#ia de plutire.
12. BO-*ZIN-FA Fr'mntarea profund' Procedeul se aplic% n zona muchilor paravertebrali i se efectueaz% cu patru degete ale minii ncordate i uor arcuite. Direc#ia este de sus n jos i de la coloana vertebral% spre exterior. Masajul poate fi efectuat alternnd minile sau cu ambele mini simultan, cu intensitate moderat%. Degetele fr%mnt% masa muscular% cu mici rota#ii pn% cnd aceasta devine maleabil% alunecnd distal, f%r% a se desprinde de piele. Cobornd, degetele maseurului nu pierd contactul cu spatele pacientului, n momentul schimb%rii locului nceteaz% ncordarea degetelor, pentru ca pe noua zon% de masaj, starea moale i elastic% s% fie nlocuit% de o puternic% ncordare. Procedeul se repetp de 3-5 ori pe aceeai linie. Muchii se relaxeaz%, dispare starea ini#ial% de durere chinuitoare, precum i contracturile musculare existente anterior masajului.
13.CHJEN-DIN-FA Ap'sarea , presiunea pe punct Manevra se execut% cu policele ndoit i ncordat sau cu degetul mijlociu, evitndu-se ap%sarea cu unghia. Pentru stimulare se alege un punct activ, degetul p%trunde n punct cu suficient% for#%, pn% la atingerea pragului dureros. Dup% 1-3 secunde, se sl%bete presiunea, pt ca aproape imediat s% se repete ap%sarea. Apoi ncordarea degetului trebuie s% scad%, acesta iese din punct lund cu sine durerea.
14.CHJEN-CHAN-FA Presiunea pe punct cu vibra%ie Procedeul poate fi efectuat cu policele ndoit sau drept, cu indexul sau cu mediusul nendoit. Intrarea n punct se face rapid si elastic. Stimularea se face f%r% schimbarea locului, cu o uoar% vibra#ie, la limita pragului dureros, crescnd uor intensitatea presiunii, apoi ieirea din punct se face brusc, lund durerea odata cu degetul. Timpul stimul%rii 5-10 secunde.
PROCEDEE SPECIALE DE MASAJ CHINEZESC
1.CHJUA-FA Sc'rpinarea , zgrierea, apucarea capului Maseurul st% n picioare, n fa#a pacientului aezat i relaxat. Manevra se execut% cu degetele arcuite i ncordate ale ambelor mini. Capul se maseaz% prin mic%ri circulare dinspre zona temporal% spre cea parietal% i n continuare spre ceaf%. Mic%rile sunt rapide, aspre dar nedureroase. Degetele nu pierd contactul cu pielea capului. Dup% fiecare micare circular% urmeaz% momentul apuc%rii. Minile maseurului sedeplaseaz% pe capul pacientului una spre cealalt%, n simetrie axial% fa#% de axa sagital%. Durata procedeului este de cteva zeci de secunde i depinde de reac#ia pacientului. Efectele sunt mbun%t%#irea i normalizarea circula#iei sanguine n zona capului, nl%turarea oboselii, mai bun% concentrare, etc.
2.CHJO-FACiugulirea , laba cu gheare Procedeul este analog precedentului n ceea ce privete indica#iile i modul de efectuare a manevrelor dar este aspru i ntructva mai agresiv. Minile maseurului au aceeai pozi#ie de apucare a unui glob imaginar, ns% cu o treime mai mic. Degetele sunt foarte ncordate i sugereaz% o lab% cu gheare. Distan#a ntre vrfurile degetelor este egal%. n timpul masajului este mai rapid, deci crete frecven#a momentelor de ciugulire, dup% fiecare micare de rota#ie. Este interzis% zgrierea dureroas% a pielii sau efectuarea masajului cu unghiile. Este foarte important s% nu se supradozeze interven#ia, pacientul trebuie s% r%mn% dup% masaj cu senza#ia de vigoare i prospe#ime.
3.MIN-TIAN-CU Percu%ia urechii Pacientul este aezat iar maseurul st% n picioare n fa#a acestuia. Manevra se execut% n mod simetric, pe ambele pavilioane ale urechilor. Cu degetul mare, maseurul apas% pe tragus, nchiznd intrarea n conductul auditiv extern iar cu ar%t%torul sprijin% pavilionul urechii n partea posterioar%. Cu degetul mijlociu se efectueaz% uoare percu#ii pe suprafa#a apofizei mastoide, cte 2-3 la fiecare ureche, de cte 3-5 ori. nainte de finalul manevrei, se apas% uor pe tragus, apoi se ndep%rteaz% brusc degetele. Acest procedeu permite nl%turarea durerilor de cap, ame#elii, confer% claritate gndirii i favorizeaz% concentrarea, mbun%t%#ete memoria.
4.ER-CO-DOU-FA Vibra%ia pavilionului urechii Acest procedeu este eficient dup% efectuarea manevrei mn-tian-cu, pe care o completeaza n mod organic. Modul de efectuare este analog : egetul mare apas% strns pe tragus, nchiznd intrarea n conductul auditiv extern, n timp ce ar%t%torul fixeaz% pavilionul urechii n partea posterioar%. Se efectuez% o vibra#ie energic%, de joas% amplitudine. Stimularea este intens% dar de scurt% durat% cte 3-4 mic%ri. Procedeul propiu-zis const% din 3-4 stimul%ri. Pacientul are senza#ia de vuiet sau vjit n urechi. 5.COU-TI-*ZIAN-*ZIA-FA Stoarcerea omoplatului Pacientul este aezat, iar maseurul st% n picioare, ntors spre um%rul acestuia. Cu o mn% maseurul fixeaz% um%rul pacientului, ridicnd i dep%rtnd cotul de corp. Cealalt% mn% se afl% pe omoplatul pacientului, cu degetele sub unghiul inferior.. n acest timp, muchii centurii scapulare trebuie s% fie relaxa#i. Procedeul se execut% cu intensitate moderat%, cu stoarceri energice ale muchilor spatelui, dinspre unghiul inferior al omoplatului n sus. Efectul este relaxarea musculaturii spatelui i a centurii scapulare.
6. BAO-FA mbr'%i#area Pacientul st% n picioare iar maseurul este n spatele acestuia, pu#in spre dreapta. Maseurul apuc% pacientul cu ambele mini la nivelul spa#iilor intercostale VI-IX. Palmele, cu degetele nl%n#uite, se afl% la nivelul procesului xifoidian al sternului. Deplasndu-i pu#in n spate piciorul stng, maseurul ia o pozi#ie stabil% n timp ce pacientul i pierde punctul de sprijin, nclinndu-se pe spate i r%mnnd suspendat. Este important ca n timpul exerci#iului, pacientul s% fie relaxat. Maseurul efectueaz% balans%ri laterale. De mic% amplitudine, ale pacientului, pn% la instalarea senza#iei de relaxare deplin%. Apoi se realizeaz% o strngere brusc% a cutiei toracice, de jos n sus, cu scuturare. Procedeul se execut% o singur% dat%, n timpul expira#iei, brusc, prin surprindere, f%r% eforturi suplimentare. Efectul este dispari#ia senza#iei de ap%sare n piept, dificult%#ii respira#iei, i ncetarea spasmelor din zona sternului.
7. *ZI-TU-FEN-*ZIN-FA Fr'mntarea u#oar' a coloanei vertebrale Pacientul este aezat, muchii gtului i ai spatelui sunt relaxa#i. Degetele maseurului sunt strnse pumn, indexul este semindoit i opus policelui astfel nct s% formeze o furculi#% ntre falanga distal% a policelui i cea median% a indexului. Cu aceast% furculi#% se maseaz% fiecare proces spinos al coloanei vertebrale, ncepnd cu vertebra a VII-a cervical% i terminnd cu a V-a lombar%. Fieacare vertebr% se maseaz% uor de jos n sus, cu mic%ri de apucare i ridicare de sub procesul spinos al vertebrei. Procedeul se execut% pe colona vertebral% de sus n jos, de 2-3 ori i este indicat n osteocondroz%, oboseal% muscular% a spatelui.
8.BEI-FA Rucsacul Maseurul i pacientul stau spate n spate, avnd coatele nl%n#uite. Maseurul se nclin% pu#in nainte, ndoaie genunchii i ridic% pacientul pe spate. Caracteristicile procedeului sunt : suprapunerea centrelor de greutate, contactul lejer al vrfurilor picioarelor pacientului cu podeaua i pozi#ia comod% a pacientului pe spinarea maseurului, ceea ce ii permite s% i relaxeze musculatura. La finalul procedurii maseurul efectueaz% exerci#ii de scuturare a membrelor. Procedeul trebuie s% aibe ca rezultate nl%turarea blocurilor func#ionale ale discurilor intervertebrale, deplina relaxare a pacientului, nl%turarea oboselii.
9.GUN-CHUAB-FA Leg'natul Pacientul este ntins pe spate, apucndu-i cu minile genunchii, ridica#i la nivelul abdomenului. B%rbia este sprijinit% n piept, spatele este arcuit. Maseurul sprijin% pacientul cu o mn% sub ceafa acestuia iar cu cealalt% n zona articula#iilor gambei i l leag%n% de 5-7 ori, crescnd progresiv amplitudinea. Procedura se efectueaz% pe o suprafa#% orizontal% moale. Indica#ii: dureri ale coloanei vertebrale n regiunea lombar%, modific%ri post-traumatice.
10.CHUI-FA Percu%ii pe genunchi Pacientul este aezat, picioarele sunt relaxate. Maseurul, aezat lateral, efectueaz% percu#ii deasupra i dedesubtul rotulei, cu muchia palmei. Degetele sunt relaxate, semindoite ca i cum ar apuca un ou. Ritmul este moderat, percu#iile au o intensitate slab%. Pentru o mai bun% relaxare muscular%, piciorul masat nu trebuie s% se sprijine pe podea, ci trebuie s% atrne, iar n acest scop, sub coapsa i genunchiul pacientului se aeaz% un rulou moale. Procedeul se efectueaz% o singur% dat%, timp de 20-30 secunde. Se utilizeaz% n caz de artrit% a articula#iei genunchiului i n fenomene posttraumatice.
MASAJUL PENTRU BEBELUSI
Este incontestabil faptul c. masajul este foarte benefic pentru bebelui.0i nu este vorba de doar de le crea senza#ii de placere, ci mai ales de a-i ajuta s. se dezvolte att din punct de vedere fizic ct i psihic. Da, chiar aa. Doar micul om este chiar la nceputul adapt%rii sale n noul mediu care l nconjoar%. Iar pentru aceasta are nevoie de for#%, precum i de numeroase deprinderi. Masajul l ajut% s%-i fortifice musculatura, determinnd-o s% intre n ac#iune, i s% fac% fa#% solicit.rilor.
Cnd ncepem masajul bebelu#ului? Dac. bebeluul a mplinit deja 6 luni, iar medicul pediatru nu a manifestat nici o nemul#umire n ceea ce privete starea lui de s.n.tate, prin masajul pe care il pute#i face chiar dumneavoastr. nu are dect de castigat. Ar fi de dorit s. recurge#i la aceast. ndeletnicire ntr- un anumit moment al zilei. De exemplu, la 40 de minute dup. mas., sau cu o jumatate de ora nainte de alaptare.
Cum organizam sedinta de masaj? Alege#i acea perioad. a zilei cnd bebeluul este vioi i linitit.nainte de a ncepe exerci#iile, aerisi#i bine camera i urm.ri#i ca temperatura camerei s. fie peste 20C. Cel mai bine e s. aeza#i copilul pe o mas., potrivit. n.l#imii dvs, pe care s. aterne#i o p.tur. moale. Minile dvs trebuie s. fie sp.late, cu unghiile t.iate scurt. Nu folosi#i creme speciale de masaj, nu are rost s. mbcsi#i porii cu gr.simi.Mic.rile trebuie s. fie blnde, pentru a nu irita pielea extrem de sensibil. i scheletul osos foarte fragil al copilului. Urm.ri#i ca n timpul masajului, copilul s. fie bine dispus.Dac. este capricios, nceta#i manevrele pn. se va liniti. N-ar trebui ca micu#ul s. asocieze masajul cu vreun disconfort anume, altfel peste cteva zile il va considera o sursa de neplaceri i va deveni nelinitit chiar de la primele manevre. Exercitii pentru masaj Iat. o serie de exerci#ii prin care s. pute#i contribui la fortificarea musculaturii copilului, s.-l ajuta#i s. i-o dezvolte, precum i s.-i verifica#i reflexele. 1.Masajul minilor netezire Pozi#ia ini#ial (PI), aeza#i copilul pe spate cu picioru#ele spre dvs. Prinde#i-l cu mna stng. de mnu#a lui dreapt., usor ridicat., iar cu dreapta, netezi#i-i uor prin alunecare, f.r. presiune, partea inferioar. a antebra#ului i a um.rului, dinspre cot spre piept. Efectua#i mic.rile de 4-6 ori, i repeta#i micarile i pentru cealalt. mnu#.. 2.Masajul abdomenului Pozi#ia ini#ial (PI), aeza#i copilul pe spate cu picioru#ele spre dvs. a) Cu mna stng. #ine#i copilul de piciorue, iar cu dreapta i masa#i uor burtica cu mic.ri circulare, n sensul acelor de ceasornic, ocolind zona ficatului. Repeta#i mic.rile de 4-6 ori.
b) de la vrsta de 3 luni i puti#i masa i musculatura acestei zone.n acest scop ve#i recurge la o fric#ionare, o uoar. apsare cu ambele mini pe musculatura bur#ii, mai nti cu toat. palma, apoi doar cu buricele degetelor. Repeta#i mic.rile de 4-6 ori.
3.Masajul picioarelor Pozi#ia ini#ial (PI), aeza#i copilul pe spate cu picioru#ele spre dvs. Netezi#i usor partea dorsal. a piciorului, dinspre c.lci, spre zona inghinal.. Repeta#i mic.rile de 4-6 ori pentru fiecare picior n parte. 4.Masajul coloanei vertebrale Aeza#i copilul pe o parte.Trece#i-v. cte doua degete dea lungul coloanei, pe p.r#ile laterale a acesteia, de la fundule# spre umeri. O asemeanea manevr. va conduce la extensia coloanei vertebrale.Executa#i cte o asemenea manevr. pentru fiecare parte a coloanei.
5.Masajul spatelui ( dupa varsta de 2 luni )
P.I:copilui este aezat pe burtic. i se sprijin. cu piciorele de dvs.Netezi-#ii cu dosul palmei spatele, de la fundule# spre gt, apoi cu fa#a palmele, de la gt spre fundule#. Repeta#i micarea de 4-6 ori.
Flexia coloanei vertebrale #i a picioarelor
P.I: copilui este aezat pe burtic. i se sprijin. cu piciorele de dvs Sprijini#i corpul copilului de sub piept, picioarele i sunt ntinse. Ridica#i-l uor deasupra mesei.n mod reflex copilui i va ndrepta spatele i-i va ridica capul.Exerci#iul contribuie la fortificarea musculaturii spatelui, a coloanei vertebrale i a cefei.
6.Masajul t/lpilor P.I : culcat pe spate. a) cu degetele aratatoare de la ambele mini s.lta#i uor t.lpile copilului i men#ine#i-le ridicate.Cu degetele mari fric#iona#i-i uor partea exterioar a t.lpilor, de la degete spre c.lci. b) Cu palmele ambelor mini, fric#ionat#-i degetele. Repeta#i micarea de 4-6 ori .
Gimnastica degetelor de la picioare ( masajul reflexogen al t/lpilor ) P.I : culcat pe spate. Ridica#i cu o mn. piciorul copilului, cu degetul ar.t.tor ap.sa#i uor pielea i muchii de la baza degetelor.in mod reflex, copilu i le va ndoi.Plimba#i uor degetul pe partea interioar. a t.lpii, de la degete spre c.lci.n mod reflex, copilul i va desface degetele. Exerci#iul ajut. la tonifierea musculaturii t.lpilor.Repeta#i mic.rile de 4-6 ori.
Reflexul de mers Aeza#i copilul pe mas., cu fa#a spre dvs, sprijinit de subsori.La atingerea de suprafa#a dur. a mesei, copilui isi va ntinde n mod reflex picioarele din genunchi i articula#iile coxo-femurale.Repeta#i micarea de 4-6 ori, asemenea mic.ri ajutnd la fortificare musculaturii picioarelor, copilui deprinzndu-se astfel s. se sprijine n ele.
Masajul pentru vrsta 3 luni ! 1.Masajul minilor - netezire. Aceleai manevre ca n exercitiul pentru un prichindel de 1,5 luni. Pute#i m.ri ns. num.rul mic.rilor la 6-8 . Exerci#iu cu minile - ncruciarea i desfacerea Aeza#i copilul pe spate cu fa#a spre dvs.ntinde-#i minile spre el, atingndu-i cu degetele palmele.Micu#ul v. va apuca de degete.ncrucia#i-i minile deasupra pieptului, dup. care desface#i-le n lateral.Un asemenea exerci#iu, repetat de 4-6 ori faciliteaz. o respira#ie profund., i tonificarea muchilor umerilor. 2.Masajul abdomenului P.I : Aeza#i copilul pe spate, cu picioruluele spre dvs. Cu mna stng. #ine#i-i pipcioruele uor ridicate, iar cu dreapta fric#iona#i-i uor burtica, cu mic.ri circulare, n sensul acelor de ceasornic.La nceputul exerci#iului o face#i cu toat. palma, pentru ca spre sf.rit s o face#i doar cu buricele degetelor.Repeta#i mic.rile de 6-8 ori. ntoarcerea de pe spate pe burt.. Aeza#i copilul pe spate.Cu mna dreapt. sus#ine-#i picioarele, iar cu stnga, ndoit. din cot, prinde#i-l de manu#a stang..Provoca#i-l s. se ntoarc din pozi#ia pe spate pe cea pe burt., rasucindu-i ncet picioarele i bazinul.Repeta#i mic.rile de 1-2 ori pe fiecare parte a corpului. Dup. un timp, daca micu#ul se ntoarce cu uurin#. de pe o parte pe cealalt., sprijini#i-l doar de piciorue.
3.Masajul spatelui Culcat pe burta. De 4-6 ori mic.ri de netezire, i tot attea fric#ionari efectuate cu buricele degetelor de la ambele mini, prin mic.ri circulare, de la fundule# spre ceaf..Termina#i exerci#iul cu manevre de netezire. Extensia picioarelor i a coloanei. Aeza#i copilul pe burtic., sus#ine#i-i corpul cu minile, prinzndu-l de sub piept, i ntinde#i-i picioruele.Ridica#i-l cu grij deasupra mesei.n mod reflex, micu#ul i va ndoi spatele i va ridica capul. Sunt suficiente 1- 2 mic.ri.
4.Masajul t/lpilor Culcat pe spate. Cu degetul ar.t.tor de la ambele mini ridica-#i uor t.lpile copilului, i men#ine#i-le ridicate,Cu degetele mari, fric#iona#i-i uor partea exterioar a t.lpilor, de la degete spre c.lci. Repeta#i mic.rile de 4-6 ori. Apoi trece#i la fric#ionarea degetelor, de 6-8 ori fiecare, dup. care, cu degetele ndoite, aplica#i uoare percut.ri n c.lciele copilului. Gimnastica t/lpilor Culcat pe spate. Ap.sa#i uor cu degetul ar.t.tor al minii drepte pe marginea interioar. a t.lpii, dupa care, cu un num.r dublu de mic.ri, partea exterioar. a acesteia.Se ncepe cu degetul mic, i se repet. fiecare micare de 2-4 ori.Un asemenea exerci#iu ajut. la fortificare muchilor articula#iilor, i a ligamentelor talpilor.
"Dansul" picioarelor. Aeza#i copilul pe mas, sprijinindu-l de axil. , cu fa#a spre dvs. n mod reflex, intrnd n contact cu suprafa#a dur. a mesei, micu#ul i va ntinde din genunchi i olduri.n felul acesta v. ajuta#i copilul s.-i nt.reasc. musculatura picioarelelor, c.p.tnd i desprinderea de a se sprijini n ele atunci cnd va ncepe s. mearg..Repeta#i manevra de 4-6 ori.Toate aceste manevre, executate cu blande#e, sunt o pl.cere dubl., att pentru mam., ct i pentru copil. Sfatul de la Desprecopii.com Nu ve#i avea nevoie de prea mult timp pentru efectuare acestor manevre.Cu siguran#. vi se va p.rea interesant s. urm.ri#i cum reac#ioneaz. la asemenea evenimente,i s. v. bucura#i de reuitele lui.Esen#ial este s. re#ine#i c. nu doar l ajuta#i s. se relaxeze, ci i antrena#i corpul i il nv.#a#i muchii s. fac. fa#a. solicit.rilor.Efectund corect i n mod regulat aemenea exerci#ii, ve#i evita multe eventuale nepl.ceri pe viitor. TERAPIA TRIGGER POINT
Trigger point = punct de declanare Trigger point este descris ca un punct cu hipersensibilitate situat n muchii scheletici, care este asociat cu un nodul palpabil. Trigger points sunt puncte care prezint% senza#ii de durere acut%, durere surd%, amor#ire, senza#ie de cald sau rece, putnd duce i la simptome precum grea#%, dezechilibru i tulbur%ri de vedere.
Originea terapiei Trigger point Este una dintre cele mai recente terapii adresate musculaturii, fiind in plin% dezvoltare Janet Travell i Dr. David Simions au lansat denumirea de trigger point therapy (terapia punctelor de declanare) implicnd i stretchingul musculaturii afectate si termoterapia. Cei doi au aplicat aceasta tehnic% n tratarea preedintelui John F. Kennedy. n 1970 Bonnie Prudden a mbun%t%#it tehnica celor doi prin ad%ugarea unei proceduri non-invazive aplicate azi in cazul atle#ilor si prescris% i recomandat% de medici. Aceast% tehnic% este nrudit% cu cea a masajului prin acupresiune, tehnica de tratament fiind una similar%. Este un tratament care se poate face i independent. Din cauza situ%rii greu accesibile a multora dintre punctele de stimulare, autoaplicarea acestui tip de masaj este ns% dificil de realizat. Se pot utiliza unelte specifice de masaj pentru a ac#iona asupra acestor puncte. Harta al%turata este prezentat% doar pentru vizualizarea informativ% i aproximativ% a punctelor. Aceste puncte pot fi clasificate n: Active: acestea sunt dureroase, sunt cauza durerilor persistente Latente: puncte care dor numai cnd sunt supuse presiunii. Uneori punctele active pot avea puncte satelit, cum ar fi o durere la nivelul spatelui se poate reflecta la nivelul um%rului, iar tratarea punctului din zona um%rului nu are efect de durata f%r% tratarea punctului din zona spatelui. Obiectivele majore ale acestei tehnici sunt: - eliminarea tensiunii protective a musculaturii - eliminarea hipersensibilit%#ii receptorilor periferici, n special cei ai durerii - producerea de vasodilata#ie reflex% - eliminarea ischemiei locale Etapele tehnicii trigger point 1. Depistarea punctelor dureroase active. 2. Inspectarea direc#iei n care radiaz% durerea i c%utarea de eventuale puncte satelit. 3. Se pune degetul pe punctul dureros si se aplica vertical presiune pn% cnd pacientul ncepe s% simt% durere. In momentul apari#iei durerii presiunea r%mne constant%. Dup% 10 secunde durerea sim#it% ini#ial va disp%rea. In urm%toarele 20 de secunde este posibil% ac#ionarea asupra punctului f%r% apari#ia tension%rii protective a musculaturii. 4. In ncheierea aceste tehnici se realizeaz% fric#iuni si fr%mnt%ri ale musculaturii timp de 5-7 minute cu scop inhibant. Se crete gradul de presiune in sensul de aplicare a mic%rilor. 5. Presiunea aplicata se elibereaz% brusc pentru a realiza vasodilata#ia si a elimina ischemia locala. Protocolul acestei tehnici este la fel de eficient pentru puncte motorii ct i pentru alte categorii de puncte. Presiunea aplicat% nu este niciodat% suficient% pentru a dep%i pragul de durere al pacientului, provocnd durere i lezarea termina#iilor nervoase motorii. Vasodilata#ia periferica locala readuce pH-ul la normal i crete concentra#ia de oxigen din #esutul afectat ceea ce elimin% treptat punctul dureros. G'sirea adev'ratei surse de durere Majoritatea punctelor sunt uor de depistat, prezentnd durere la aplicarea presiunii. n unele cazuri poate fi vorba de un punct satelit, punctul principal fiind la distan#% de cel satelit. In acest caz este necesar% tratarea ambelor. Tratamentele au un efect cumulativ. Uneori efectele de durata apar imediat, dar de cele mai multe ori dureaz%. Fiecare activare a r%spunsului de vindecare va duce la ns%n%toirea organismului. In cazul n care nu se observ% rezultate ntr-un timp scurt, se poate crete frecven#a tratamentului. Creterea frecven#ei este mai eficient% dect creterea duratei tratamentului. Tratamentul se poate face de 3, 4 ori pe zi sau o dat% la o or%. Este posibil ca dup% o edin#% de tratament durerea s% revin%. Tratamentul se va face pn% la dispari#ia durerii. In func#ie de organism i de diferitele zone ale sale, se aplic% o presiune diferit%. Dac% durerea este intens%, se aplic% o presiune uoar%. Gambele, fa#a i zonele genitale au o sensibilitate crescut%. Spatele, fesele i umerii, mai ales dac% musculatura este foarte dezvoltat%, necesit% o presiune crescut%. Pentru spate i umeri este recomandat% folosirea uneltelor specifice.
Masajul Trigger point pentru gt #i umeri Se poate face prin simpla c%utare a punctelor cu degetele. Prin palpare c%ut%m zonele cele mai sensibile si cele mai tensionate. Pozi#ia corpului trebuie s% fie comod%, confortabil%, ntins sau cu spatele sprijinit. Se ncepe prin exerci#ii de respira#ie, iar cu policele se palpeaz% ferm muchii cu inser#ii la baza craniului. Prima dat% n spatele urechilor, cobornd apoi pe coloana vertebral%. n urma palp%rii musculaturii i g%sirii zonelor sensibile sau dureroase se revine si se aplic% presiune pn% cnd muchiul se relaxeaz% sau dispare/scade durerea. Apoi se insist% asupra celui mai dureros punct n timp ce se men#ine o respira#ie adnc% i controlat%. C%utarea i masarea punctelor se face pe partea stng% i apoi pe dreapta. Aplicarea metodei la mase musculare mari Se folosete fixarea muchiului cu degetele si palma si se aplica o presiune ferm% cu policele. Se preseaz% f%r% alte mic%ri timp de cteva minute. Un minut de presiune aplicat% treptat asupra unui punct dureros calmeaz% i relaxeaz% sistemul nervos, accelernd procesul de vindecarea. Pentru a stimula o zona se aplic% presiune timp de 4-5 secunde. Se fr%mnt% uor muchiul afectat cu o micare lent%. Se aplica si un tapotament rapid cu degetele n zonele sensibile sau neprotejate cum ar fi fata. Pentru suprafe#e mai mari, cum ar fi spatele, se folosete pumnul relaxat. Se poate folosi ghea#% pentru a reduce r%spunsul nervos in zon%, permi#nd astfel o presiune eficient%. In urma presiunii aplicate se recomand% stretching pe musculatura afectat%.
REFLEXOTERAPIE
Reflexologia este tiin#a zonelor reflexogene ale organismului situate pe suprafa#a corpului, n general la distant% fat% de organele pe care le reprezint%. Organele sunt componente inseparabile in ansamblul organismului uman, avnd leg%tur% vascular% si energetic% direct% cu zonele corespunz%toare reflexogene. Se cunosc zone de proiec#ie la nivelul picioarelor, minilor, coloanei vertebrale, limbii, urechii, intestinului gros. Se presupune ipoteza dual% potrivit c%reia ntregul organism se proiecteaz% pe fiecare organ, care la rndul lui se g%sete proiectat n orice punct al organismului. Reflexul este activitatea fundamental% a sistemului nervos, cu ajutorul c%ruia se regleaz% rela#iile dintre organe si se stabilesc rela#iile dintre organism si mediul nconjur%tor. Reflexodiagnosticul - Consta in reperarea punctelor dureroase din zonele reflexogene. In caz de suferinta sau dereglari, punctele reflexe devin sensibile sau dureroase la palpare, fiind sesizate de pacient si diagnostician. Durerea nu este intotdeauna direct proportionala cu gravitatea si vechimea afectiunii organului corespondent. Unele puncte reflexogene pot fi dureroase si datorita unor afectiuni locale in zonele de testare cum ar fi: clavusul, tumori, traumatisme, malformatii, afectiuni dermatologice etc. Pentru diagnosticare se folosesc proiectiile din suprafetele plantare, dialogand in permanent cu pacientul. Cand masajul este facut de un specialist in reflexoterapie, atat el cat si pacientul trebuie sa se gaseasca pozitii confortabile, relaxante, specifice punctelor care trebuiesc masate. In cazul masarii suprafetelor plantare, pacientul va sta culcat cu fata in sus, cu picioarele intinse, relaxat, iar terapeutul va sta la picioarele acestuia, pe un scaunel, mai jos decat pacientul. Piciorul care trebuie masat se aseaza pe genunchiul terapeutului, iar sub genunchiul pacientului se va pune o perna. Din aceasta pozitie se maseaza majoritatea punctelor reflexe pentru: rinichi, ficat, splina, stomac, plamani, ochi, urechi, sinusuri, cap, tiroida, paratiroidi, intestine, umeri, sani, limfe, gat, coloana etc. Masarea punctelor din partile laterale ale picioarelor (reflexoterapia pentru prostata, hemoroizi, anexe, testicole, vagin, uretra) solicita ca pacientul sa intoarca piciorul lateral, pe o parte sau alta. Dupa ce atat pacientul cat si terapeutul s-au instalat comod, s-au eliminat zgomotele din incapere sau orice perturbare din exterior se poate incepe masajul printr-o usoara si scurta masare a talpilor, apoi cu varful degetului mare de la mani se palpeaza punctul corespunzator, se continua cu apasiri usoare, care vor creste in intensitate, pana la limita suportata de pacient, urmerindu-i-se reactiiie. Se va lucra aproximativ 30 de secunde cu fiecare mana, prin rotatie, permitand astfel relaxarea mainilor. Zonele supuse masajului trebuie sa fie sanatoase, fara traumatisme sau afectiuni inflamatorii, dermatologice, cu o igiena riguros respectata. Durata sedintelor de tratament si numarul punctelor reflexe care se pot masa in cadrul unei sedinte vor fi strict individualizate, In functie de bioritmurile specifice si in raport cu starea de functionare a organului de detoxifiere, filtrare si eliminare, nu este indicat a se disloca mai multe toxine decat poate elimina rinichiul si detoxifia ficatul, splina, sistemul limfatic. Daca nu se tine cont de aceasta, toxinele vor circula liber in corp, creand unele simptome ca ameteli, somnolenta, cefalee si alte dereglari, care afecteaza starea generala. Reflexologia reprezint% mai mult dect studiul punctelor reflexogene. Aplicarea ei este n acelai timp o terapie naturist% i un instrument de analiz% a s%n%t%#ii. Reflexologia poate fi folosit% n doua moduri: 1. Ca terapie naturist% pus% n practic% cu ajutorul minilor. Se ac#ioneaz% asupra picioarelor, minilor i, uneori, asupra urechilor pentru a induce relaxarea, a ameliora durerea i a stimula capacitatea de autovindecare a organismului. 2. Ca instrument de analiz% a s%n%t%#ii. Pe lng% asocierea punctelor reflexogene de pe t%lpi i din palme cu organele corespunz%toare, reflexoterapia are la baz% i o alt% teorie: credin#a c% ntregul corp este str%b%tut de canale invizibile de energie. Aceste canale energetice poart% numele de zone. Lucrul cu aceste benzi i cu punctele aflate de-a lungul lor reprezint% aa-numita terapie a zonelor.n terapia zonelor, corpul este mp%r#it n sec#iuni longitudinale. Aceste benzi de energie str%bat ntregul organism i influen#eaz% organele ntlnite n cale.
Corelatia ntre anatomia corpului #i harta proiec%iilor organelor la nivel plantar
Locul n care talpa se ngusteaz% cel mai mult corespunde taliei corpului. Zonele reflexogene situate deasupra liniei imaginare a taliei, corespund partii superioare a corpuluilui (mai sus de talia real%). Partea dreapt% a corpului i are proiec#ia principalelor organe pe talpa dreapt%. Coloana vertebral%, situat% central n corp, se proiecteaz% pe fe#ele interioare ale marginilor t%lpilor. Degetele mari ale picioarelor simbolizeaz% capul n ntregime, cu emisfera stng% i cea dreapt%; Organele, glandele i func#iunile situate pe cap, fa#% i creier, au proiec#iile pe talp% inversate, datorit% ncruci%rii nervilor centrali ai celor dou% emisfere cerebrale.Vom masa deci zonele ochi, urechi, nas de pe suprafa#a dreapt% a corpului, pe talpa stng% i organele din partea stng% a corpului - pe talpa dreapt%. Varful degetelor de la picioare corespund sinusurilor i proeminen#elor fe#ei (obraji, pome#i, frunte). Zonele sub#iate ale articula#iilor degetelor (de la picioare) sunt corespondente cefei i gtului. Organele pereche ca rinichi, pl%mni, ochi i au proiec#iile situate pe ambele t%lpi. Organele centrale, cum ar fi inima, timusul, coloana vertebral% i mpart proiec#iile ntre cele dou% t%lpi, simetric. Exist% totodat% o bilateralitate corporal% i o ac#iune metameric%. Leg%tura dintre partea dreapt% a corpului i cea stng% se numete bilateralitate orizontal% (ca i cea dintre partea anterioar% i cea posterioar% a corpului). Leg%turile dintre p%r#ile superioare i inferioare ale corpului se numesc bilateralitate vertical% (i dintre mini i picioare). Atunci cnd nu avem acces la una dintre p%r#ile corpului, din cauze obiective (durere, plaga, fractur%), putem masa zona sa simetric%, bilateral% i vom ob#ine efecte favorabile n ambele zone. Acest tratament prin ocolire" este frecvent utilizat n medicina sportiv%.
Depunerile toxice in zonele reflexogene n refloxologie se consider% c% depunerile de toxine sunt principala cauz% a mboln%virii curente i modul de via#%, hrana i deprinderile vicioase sunt furnizorul lor. Deregl%rile circula#iei energetice, sanguine i procesele complexe le asimila#iei i func#ion%rii generale ale organismului constituie de asemenea cauze importante. n esen#% putem spune c% depunerile de toxine n zonele reflexogene, ne indic% o defectuoas% func#ionare a organului aflat n coresponden#%. Astfel putem spune c% toxinele localizate n ficat produc hepatita i ciroza, cele localizate n pancreas produc diabetul, toxinele din rinichi duc la nefrit% i gut%, cele din piele la dermatite, n articula#ii produc artritele i reumatismul etc. Principalii factori care conduc la acumulare nociv% de toxine sunt: modul de via#%, de alimenta#ie, starea psihic% i starea mental%; circula#ia sanguin% insuficient% ntr-un anumit organ sau zon% corporal%; clavusul de la mini sau picioare conduce la staza circulatorie zonal%; fracturi consolidate greit sau calusuri vicioase la mini, picioare sau coloan% vertebral% - conduc la perturb%ri circulatorii i de influx nervos zonal care afecteaz%, organele corespondente; folosirea de nc%l#%minte incomod% sau strmt%, timp ndelungat, conduc la perturb%ri zonale ce influen#eaz% negativ func#iunile organice; Condi#ia prealabil% a unui bun masaj reflexogen este ca terapeutul i pacientul s% fie aeza#i comod i relaxat. Piciorul persoanei tratate trebuie s% fie liber i curat. Piciorul care urmeaz% a fi masat poate fi aezat pe genunchii terapeutului sau acesta din urm% se aaz% la picioarele bolnavului, avnd acces la ambele t%lpi. Masajul poate fi executat fie cu pulpa degetelor mari (cu unghiile t%iate), fie cu falangele celorlalte degete. Important este s% folosim creme sau uleiuri (aromatice) pentru a se ob#ine o bun% alunecare pe piele, sau pudr% de talc. n coresponden#% cu pozi#ia piciorului vom masa fie cu mic%ri circulare, fie cu mi sc%ri laterale de dute-vino. Presiunea i timpul masajului trebuie s% fie cresc%toare n intensitate: se ncepe cu ap%s%ri uoare i se m%rete gradat ap%sarea. Pentru a ti cnd am ajuns la limita de suportabihtate trebuie s% observ%m mereu tr%s%turile fe#ei pacientului. De obicei masajul trebuie s% urmeze o anumit% succesiune fiziologic% (n bolile acute) se maseaz% la nceput rinichiul, vezica urinar% i uretra, pentru eliminarea toxinelor n exces; se continu% cu masarea reflexogen% a capului - centrala coordonatoare a tuturor organelor; urmeaz% masajul tractului stomaco-intestinal, ficatul i pancreasul; se maseaz% n continuare punctele limfatice, pentru descompunerea, transportul substan#elor toxice i formarea anticorpilor; urmeaz% masarea tuturor celorlalte puncte sensibile, n func#ie de afec#iune. Iat% ordinea de execu#ie a traseelor n reflexoterapie pentru stabilirea diagnosticului i ameliorarea bolilor cronice: 1. Rinichi / urctcr/ vezic% urinar%/ uretr%/ organe genitale. 2. Suprarenale/ hipofiza/ hipotalamus/ epifiz%/ creier mic/ creier mare/ sinus frontal/ tmpl%/ nerv trigemcn/ ceaf%/ paratiroid%/ laringe/ esofag/ tiroid%/ timus/plex solar. 3. Stomac/ pancreas,/ duoden/ intestin sub#ire/ intestin gros/ ficat/ vezic% biliar%/ inim%/ splin%. 4. Um%r/ pl%mn/ muchi trapez/ ochi/ urechi/ sinusuri/ nas/ coloan% (cervical,toracal, lombar, sacru, coccis). 5. Uter/ prostat%/ limfa uterului/ rect/ hemoroizi/ articula#ia oldului/ limfa inferioar%/ nerv popliteu/ cot/ articula#ie cot/ genunchi/ articula#ie genunchi/ ovare/ testicule/ zona de relexare a organelor abdominale/ nerv sciatic/ articula#ie old. 6. Limfa superioar%/ c%ile respiratorii/ marea limf%/ urechea intern% cu zona de echilibru/ tensiunea n caz de necesitate/ zona intercostal%/ limfa ganglionar%/piept/ diafragm%/ amigdale/ maxilar superior, inferior/ incisivi, canini, premolari,molari. 7. Centrul sistemului nervos/ centrul organelor sexuale. Se ncepe n general, cu masarea piciorul drept i apoi se continu% cu stngul. Se realizeaz% toate fazele pe un picior i apoi se trece la cel%lalt. Trebuiesc respectate urm%toarele precau#ii: - a nu se leza pielea; - s% nu se maseze pielea afectat% de eczeme sau r%ni; - s% nu se produc% suferin#% prin masaj; Terapeutul trebuie s% aib% o igien% impecabil%, o #inut% ordonat% i pl%cut% (de obicei haine albe i de preferin#% din bumbac sau in), minile perfect curate, cu o manichiur% riguroas%. 0edin#a de reflexoterapie trebuie executat% ntr-o nc%pere curat%, spa#ioas%, bine aerisit%, cu temperatur% moderat% (18-25C) i linitit%. Este imperios necesar% existen#a unei mese sau pat special de masaj, a prosoapclor, cearceafurilor, uleiurilor etc. indispensabile unei edin#e reuite. Cele mai importante tehnici de masaj folosite n reflexoterapie sunt:
1. Netezirea - spre trunchi.
2. Prinderea alternativ' - cu degetele mari ntr-o succesiune rapid% (mai ales pentru zonele reflexogene ale rinichilor).
3. Masajul circular - se execut' de obicei cu pulpele degetelor mari, sau cu mai multe degete, pe zone reflexogene mai ample (uter, ovare, prostat%, testicole). 4. Tragerea - este un masaj Ia care se folosete degetul mare ndoit (tiroid%, uter, fanngc, stomac, pancreas).
5. Prinderea lateral' - se execut% cu degetul mare pe zonele de articula#ie ale degetelor (ochi, ureche, ceafa).
6. Masarea nainte-napoi: se execut% cu pulpa degetului (ochi, ureche, ceafa).
7. Fr'mntarea - este o tehnic% de masare cu pumnul, aplicat' pe zone ntinse (intestin sub#ire).
8. Tehnica pa#ilor- reprezint% mic%ri succesive efectuate n trepte, ca i cum am p%i cu pulpa degetului (pentru coloan% i colon ascendent).
Dac% dorim s% practic%m reflexoterapia cu rezultate optime, este de importan#% capital% folosirea corect% a policelui i a indexului n timp ce efectu%m tratamentul. Direc#ia de micare a policelui sau a degetului ar%t%tor este ntotdeauna nainte i niciodat% napoi i se execut% n general dinspre extremit%#i nspre corp. Un alt clement important este faptul c% n rcflcxoterapie se folosete cu prec%dere pulpa degetului i nu vrful. For#a de presiune exercitat% cu degetul pe zonele reflexogene este i ea de marc importan#% pentru reuita masajului. Trebuie s% ne folosim intui#ia i experien#a: o presiune prea slab% nu va conduce niciodat% la vindecare, iar o ap%sare prea puternic% ne va obosi sau chiar luxa degetele i pacientul va avea senza#ii de durere sau disconfort. Se va aplica o presiune medie i constant% cu un nceput mai lent i mai uor. astfel ca persoana tratat% s% nu tresar%, s% fac% grimase sau s%-i retrag% piciorul.
Micarea policelui sau a altui deget este similar% mic%rii unei omizi, cu deplas%ri ale degetului de doar 1,5 mm odat%.
Harta punctelor reflexogene de la nivelul picioarelor
Vom descrie acum mai pe larg cea mai important% tehnic% de masaj din reflexologic: Tehnica pailor sau tehnica enilei permite acoperirea unor zone refiexogene ntinse (de exemplu: pl%mni, intestin gros, diafragm%) situate pe talpa piciorului. Ea const% n a tr" degetul mare sau ar%t%torul pe distan#e mici, pliindu-1 la un unghi intermediar ntre 90 180 grade. Succesul acestei tehnici va depinde mai ales de aptitudinea dumneavoastr% de a v% plia i deplia alternativ articula#ia degetului mare, sugernd o micare de trre. Aceast% tehnic% va avea o eficacitate sporit% dac% ve#i utiliza drept suport celelalte degete aezate pe partea superioar% a labei piciorului.
Durata masajului reflexogen Oricare dintre punctele reflexogene pot fi masate timp de 5 minute tar% urm%ri defavorabile. In cazul unei deregl%ri acute, acest timp poate fi dublat sau triplat tar% nici un pericol. Este necesar s% fim precau#i doar pentru zonele reflexe ale ficatului i coloanei vertebrale. Zona reflexogen% a ficatului poate fi masat% mai mult de 5 minute numai n cazul n care func#ionarea rinichiului este bun%, n caz contrar toxinele eliberate prin masarea ficatului ajung n snge i nu sunt eliminate. n cazul zonei reflexe a coloanei vertebrale, creterea duratei de masaj peste 5 minute poate conduce la o cretere a iriga#iei sanguine n zona respectiv%, cu efecte diverse. n general masajul se execut% pe ambele picioare cte 5 minute pentru rinichi, uretre i vezic% urinar%, aproximativ 3 minute pentru cap i ceafa, 2 minute pentru fiecare punct limfatic i aproximativ 6 minute pentru o afec#iune mai pu#in grav%, cumulnd astfel o or% de masaj reflexogen.
Reac%ii adverse Prin stimularea intens% a unui organ, pot apare uneori reac#ii nedorite, care dispar dup% scurt timp. Este indicat s% nu ne speriem nici noi ca terapeu#i i nici persoana aflat% sub tratament.
Aceste reac#ii sunt: - tumefierea gleznelor, n special la persoanele cu staz% limfatic%; - proeminen#a varicelor, datorit% acceler%rii circula#iei sanguine; - accese de febr%, dup% masarea zonelor limfatice (cnd n corp este o - infec#ie latent%); - dureri accentuate ale unui organ, datorit% stimul%rii func#iilor sale;
Efectele tratamentului reflexogen Masajul punctelor reflexe descongestioneaz% musculatura i stimuleaz% circula#ia sngelui n organul respectiv, ob#innd astfel eliminarea reziduurilor toxice i alimentarea cu substan#e energetice noi i regeneratoare. Pentru aceasta trebuie s% regulariz%m mai nti func#ionarea organelor de eliminare a toxinelor i cele de refacere a organismului, dup% care vom putea trece la tratamentul propriu-zis al organului bolnav, prin masarea punctului s%u reflex. Concomitent cu masajul, trebuiesc eliminate cauzele exterioare ale mboln%virii, cum ar fi nc%l#%mintea neadecvat% sau obiecte vestimentare care produc trangul%ri i congestii: brul, cureaua, sutienul, elastice de jambiere, jartiere sau chilo#i strm#i i inadecvati. Durata tratamentului - Pentru afec#iuni recente i uoare, un tratament de 2-3 zile este suficient. n cazul bolilor grave i cronice, o ameliorare semnificativ% se ob#ine dup% aproximativ 3 luni de tratament, iar vindecarea complet% este atins% dup% un an de edin#e consecutive. n afec#iuni acute efectul ameliorant se produce dup% 2-3 edin#e de reflexoterapie i vindecarea survine n cteva s%pt%mni, maxim o lun%.
Reguli generale complementare reflexologiei Este foarte indicat% combinarea terapiei cu o alimenta#ie lacto-vegetarian%, somn regulat i suficient, mult% micare i gimnastic%, drume#ii n zone montane, mersul pe jos descul# prin iarb% sau prundul rurilor de munte, cur% marin% i renun#area sau reducerea viciilor d%un%toare ca fumatul i alcoolul. Este recomandat% o nc%l#%minte uoar%, lejer% i elastic% adoptat% pentru ntreaga via#%. Hainele ideale pentru men#inerea s%n%t%#ii sunt cele confec#ionate din materiale naturale ca: in, bumbac, m%tase, ln%, piele i blan% natural%. Aa cum nc%l#%mintea noastr% trebuie s% fie adecvat% absorbirii energiei Yin a p%mntului, la fel de importante sunt i accesoriile vestimentare folosite pentru cap (p%l%rii, epci, c%ciuli ctc.) care s% permit% o p%trundere nestnjenit% a energiei Yang, a cerului.
Ce este reflexologia? 1
Oxford English Dictionary defineste reflexologia 2 ca:,,Practica masarii anumitor puncte ale piciorului in scopul eliberarii tensiunii si tratarii bolilor. Reflexul 3 este definit ca fiind: ,,Miscare involuntara si automata ca raspuns la un stimul.
Legaturile interactive ale membrelor superioare cu membrele inferioare sunt reprezentate astfel:
UMAR SOLD; BRAT COAPSA; COT GENUNCHI; ANTEBRAT GAMBA; ARTICULATIA MAINII ARTICULATIA PICIORULUI; (RADIO-CARPIANA TALO-CRURALA) MANA PICIOR; DEGETELE MAINII DEGETELE PICIOARELOR.
Localizarea zonelor reflexe 4
1 http://www.medicultau.com/boli-si-tratamente/reflexologie/ce-este-reflexologia.php 2 Oxford English Dictionary 3 Oxford English Dictionary 4 http://www.medicultau.com/boli-si-tratamente/reflexologie/localizarea-zonelor-reflexe.php
Incepand cu degetele de la picioare, care reprezinta zona capului si a gatului, vom analiza principalele parti ale organismului influentate de zonele reflexe ale labei piciorului. Apoi, trecand la calcaie si la glezne, vom examina regiunea dintre umeri si diafragma, care corespunde metatarsului. in continuare, ne vom indrepta catre regiunea abdominala, care corespunde zonelor reflexe localizate intre metatars si calcai, apoi catre zona pelana, care se reflecta in calcai. In cele din urma vom explica partea interioara a labei piciorului, care reflecta coloana, apoi partea exterioara, ce corespunde bratelor, Coapselor, picioarelor etc. si, in final, vom trece la partea superioara a labei piciorului, pentru a ne concentra asupra altor zone reflexe corespunzatoare pieptului si circulatiei. Desi trecem in mod sistematic de la calcai la degete, multe dintre zonele reflexe corespunzatoare diferitelor parti ale corpului se suprapun. Sistemele specifice precum sistemul nervos, sistemul limfatic sau sistemul respirator sunt explicate, fiecare in cel mai bun loc posibil. Explicatiile anatomice aferente pentru parti ale corpului precum dintii, ochii sau bratele nu sunt detaliate.
Cum facem reflexoterapia? 5
In primul rand, trebuie stiti ce zona a talpii/piciorului sa masati. Pentru acesta incecati sa identificati locul pe plansa cu punctele reflexe si apoi gasiti zona corespunzatoare pe picior. Pentru masaj aveti aveti posibilitatea sa utilizati degetul, varful pumnului sau un betisor de lemn tare, rotunjit la capete cu care aplicati presiune pe locul respectiv. Ca alternativa puteti folosi o minge de golf sau o piatra rotunjita pe care sa calcati cu piciorul in asa fel incat sa stimulati punctul/zona reflexa de pe talpa, pe care-l /-o doriti.
La inceput s-ar putea ca unele zone sa va doara la apasare dar aceasta se intampla deoarece la nivelul organului al carui punct reflex il masati este un dezechilibru sau poate avea o problema deosebita.
5 http://www.soothe.ca/reflexo/r_cum_77.htm, Dan Micu, Dr. Acupuncturist www.soothe.ca In acest caz nu apasati prea tare insa notati unde ati simtit durerea (pentru o viitoare referinta; eventual dati si o nota durerii pe o scara de la 1 la 10) si masati zona respectiva pana cand simtiti ca durerea s-a potolit. Nu exagerati pentru ca daca masati pana zona respectiva amorteste creati alt dezechilibru si ce-i mult nu-i bun. Este important sa beti multa apa dupa masaj / reflexoterapie pentru a ajuta la indepartarea substantele toxice "dizlocate" in timpul masajului.
Avantajele reflexologiei 6
Reactiile tipice din timpul si de dupa tratamentul de reflexologie sunt urmatoarele: 1. Cresterea nivelului de energie; Liniste interioara si un sentiment de caldura in interiorul si/ sau exteriorul corpului; Senzatii usoare de furnicaturi, mai ales in maini, care pot parea fierbinti; O senzatie de energie care circula prin corp si/sau in jurul corpului;
2. Simturi mai clare ; Mai putin stres si mai putine probleme emotionale;
3. Sanatate fizica imbunatatita; Capacitate sporita de rezolvare in mod pozitiv a situatiilor de stres; Claritate sporita a mintii si intelepciune intuitii sau interioara mai profunda; O senzatie de acasa\" si de legatura cu fluxul\" vietii; Adancirea constiintei si a experientelor spirituale (de exemplu, obserrea sau perceperea aurelor, energiei, culorilor etc.); Un sentiment general de intregire, de sanatate si de fericire; o mai profunda percepere a sinelui.
Cu totii suntem diferiti. Se poate ca unele persoane sa nu simta nimic in timpul tratamentului - ceea ce este, de asemenea, normal. Reflexologia functioneaza in raport cu nevoile noastre ca indivizi, prin urmare, nu trebuie sa asteptati ca doua persoane diferite sa reactioneze in acelasi fel, chiar daca sufera de aceeasi boala.
Tehnicile 7
TehnIcile doresc a ajuta la aplicarea presiunii si a miscarii pe maini si picioare si finetea acestora. Sistemul se foloseste de propriile puteri pentru a se concentra pe anumite puncte ale mainilor si picioarelor pentru a putea restabilii relaxarea prin presiune si miscare. Reflexoterapia este metoda practica de experienta sensoriala, in special a presiunii, aplicata pe puncte specifice ale mainii si picioarelor. Mersul (calcatul) este cheia impulsurilor senzoriale necesare deplasarii (mersului), datorita careia corpul se straduieste sa poarte un fel de dialog cu el insusi pentru a-si indeplini cerintele complexe prin presiune si miscare. In cadrul reflexoterapiei presiunea este aplicata de un deget unei anumite zone a corpului
Tehnicile de baza 8
bine la tratament.
6 http://www.medicultau.com/boli-si-tratamente/reflexologie/avantajele-suplimentare-ale-reflexologiei.php 7 Das grosse Buch der Reflexzonenmassage Selbstbehandlung an Hand und Fuss Kevin und Barbara Kunz / Weltbild, p 26-28 8 http://www.medicultau.com/boli-si-tratamente/reflexologie/tehnici-de-baza.php Tehnica presiunii si a apasarii/ masarii cu articulatiile 9
Priza (tehnica de baza a tuturor tehnicilor) Priza normala
Priza este tehnica de baza a tuturor tehnicilor de reflexoterapie. In forma sac ea mai simpla aceasta tehnica este folosita inclusiv de sugar pentru a prinde in mana degetul ce i se ofera.
Este priza pe care o folosim de obicei atunci cand de exemplu manuim o surubelnita pentru a strange surubul. Priza care este folosita atuncea cand este folosita puterea. In cadrul acestei prize, policele intareste actiunea indexului in cadrul prizei si astfel intareste priza.
Priza de precizie
Priza de precizie este folosita acolo unde este worba de exactitate. In cadrul acestei prize, policele sta in partea opusa restul degetelor.
I. Tehnicile prizei
Tehnicile de priza reprezinta o extindere a prizei. Gradul presiunii este direct proportional cu priza mainii de lucru care exercita o miscare si astfel alimentand degetul cu putere. Punctul de contact al presiunii aplicate este reprezentat de pulpa degetului folosit respectiv a policelui. In cazul aplicarii prizei cu un deget sau cu mai multe degete, policele si suprafata palmei sprijina functia oferindu-i degetului de presiune sprijin in aplicarea presiunii. In cazul aplicarii prizei sub forma de piscare (ciupire), sprijinul este efectuat de buricul format intre police si degetul folosit. In cazul prizei directe, punctual de contact este buricul policelui iar sprijinul este oferit de restul degetelor.
Priza cu un deget
Priza cu un deget este folosita sub forma aplicarii presiunii punctuale atat la mana cat si la picior. Se foloseste astfel: Suprafata mainii cu care se lucreaza este in repaus pe mana de lucru. Varful degetului se afla pe regiunea mainii care urmeaza a fi prelucrata. Suprafata mainii de lucru este folosita ca si suprafata de sprijin, iar varful degetului acesteia formeaza contactul cu punctual ce urmeaza a fi prelucrat si exercita presiunea in punctual respectiv.
Pentru presiune alternativa: - efectuati cu degetul de contact de mai multe ori presiune; - miscati mana la care se lucreaza; - miscati intreaga mana cu care se lucreaza sau; - combinati doua din elementele deja enumerate.
Pentru presiune directa - efectuati presiunea cu degetul de lucru pe o perioada intre 15 si 30 secunde in punctual pe care il lucrati.
Priza cu mai multe degete
Aceasta priza este folosita pentru a acoperi si a lucra pe o suprafata mai mare atat la mana cat si la picior. In cadrul acestei prize, contactul este alcatuit de cele patru degete precum este aratat in imaginea sus disponibila, suprafata mainii de lucru este si in acest caz doar pentru sustinere. Pentru a crea presiune alternativa sau directa se vor folosii pasii enumerate pe priza cu un deget.
Ciupirea
Prin contrapunerea dintre police si un alt deget se efectueaza presiunea in zona aflata intre cele doua degete (suprafete de contact). Daca folosim aceasta tehnica, aplicam policele si in general indexul de o parte si de cealalta a mainii ce urmeaza a fi prelucrata. In acest caz, indexul reprezinta partea fixa care este si sustinerea in timp ce policele este degetul care aplica presiunea. Pentru a avea o presiune directa se efectueaza la intensitatea dorita presiunea constanta pe zona (punctul) de lucru timp de 15 30 secunde. Pentru a avea o preiune alternativa policele va face miscari de dute-vino din prima articulatie (cea inter-falangiana), exercitand astfel o preiune dar incontinua unui anumti punct.
Priza directa
In acest caz, presiunea alternative sau cea directa este exercitata cu ajutorul ploicelui (deget de lucru) si miscarea indusa de mana care sustine suprafata de lucru (in general aici este vorba despre cealalta mana, cu alte cuvinte se lucreaza cu ambele maini). Pentru presiune directa: Asezati ambele maini pe picior. O mana sustine suprafata de lucru a piciorului pe cand cealalta tine piciorul in palma avand policele asupra suprafetei de lucru. Cu mana care sustine piciorul nu efectuati miscari ale acestuia, in timp ce policele mainii de lucru aplica presiune pe zona (punctul) de lucru. In acest moment se poate exercita o presiune cat de mare se doreste. Pentru presiunea alternative: Cu mainile asezate pe picior, cu mana care sustine piciorul efectuati miscari ale acestuia, in timp ce policele mainii de lucru aplica presiune pe zona (punctul) de lucru imprimand presiune alternative a zonei (punctului) de lucru.
II. Miscarea circulara in jurul unui punct
Acest tip de miscare este exemplul cel mai bun in forma caruie se obtine un efect rapid si mare fara prea multa osteneala. Prin multitudinea de tehnici se poate obtine cel mai usor o flexibilitate crescuta a piciorului. Decizional pentru efectul dorit este amestecul de tehnici de ridicare, miscare a piciorului si tehnica de impungere cu ajutorul policelui sau a indexului. Un mod mai simplu de a descrie ceea ce se intampla in cadrul acestei tehnici ar fi acela ca presiunea este exercitata de catre degetul de lucru asupra unui punct in timpul miscarii piciorului. De aici si denumirea de ,,miscare circulara in jurul unui punct. Pentru a efectua o presiune de intepetura (tratamentul anumitor puncte aflate in profunzime) atat pe suprafata calcaneana cat si pe cea frontala a piciorului cel mai indicat deget este aratatorul (indexul). Pentru suprafata plantara a piciorului cel mai indicat deget este policele, celelatlte degete avand rolul unei parghii, unui plan de sustinere. In cazul acestei tehnici se va exercita presiune cu ajutorul prizei de forta in care sunt folosite pe langa index sau police, in functie de zona, punctual de acces, si celelalte degete pe post de priza. Prin miscarea, rotirea mainii sau piciorului care este tratat se obtine o presiune alternative.
Miscarea circulara cu un deget (in jurul unui punct)
Asezati piciorul precum in desen. Restul mainii sprijina degetul aratator (indexul), al carui punct de contact (pulpa) se afla in zona de contact ce urmeaza a fi tratata. Miscati apoi piciorul in sensul acelor ceasornice apoi in sens invers in timp ce aplicati presiunea pe punctual de lucru. Corectati apoi pozitia piciorului si luati-o de la capat cu miscarea / presiunea. Miscarea circulara cu policele (in jurul unui punct)
Asezati piciorul precum in imaginea alaturata. Felul de sustinere a piciorului sustine in acest caz si policele a carui (pulpa) suprafata de contact este si suprafata de lucru. Aveti grija ca in cadrul acestei tehnici articulatia inter-falangiana a policelui sa nu reprezinte un punct de contact cu suprafata mainii / piciorului asupra caruia se lucreaza. Mana formeaza astfel intre police si restul degetelor mainii de lucru un arc de cerc caz in care intre suprafata de lucru si mana / picior se formeaza o deschizatura. Prin opozitia degetelor mainii cu policele se obtine eficienta prizei si presiunii acestuia din urma pe suprafata de lucru. Presiunea este schimbata si data de relaxarea sau incordarea policelui. Exercitati presiunea policelui in punctul de lucru. Miscati piciorul in sensul acelor ceasornicului apoi invers, miscare in care degetele piciorului descriu cercuri effectuate in aer.
III. Lucrul cu policele si restul degetelor
Scopul acestor doua tehnici este acela de a aplica o presiune constanta si de durata asupra punctului / zonei de lucru cu ajutorul restului mainii. Impreunarea tehnicilor de lucru dintre police si restul degetelor permite tratamentul asupra unei multitudini de zone. Lucrul cu policele Tehnica lucrului cu policele contine elemente de priza de forta si priza de precizie. Degetele actioneaza toate in acelasi moment in timp ce policele este liber pentru a putea efectua o presiune concisa contrara. Ca si suprafata de contact pentru efectuarea presiunii este pulpa policelui. Winclul natural al policelui in miscarea dorita eficientizeaza contrapresiunea degetelor. In cadrul tehnicii de lucru cu policele se porneste de la ideea prinderii in catarare. Mana formeaza o priza deschisa in timp ce degetele sunt deja pe muchia lemnului treptei. In aceste randuri voi explica imaginile alaturate impreuna cu priza si miscarea policelui.
Pentru inceput se va prinde mana de lucru cu cealalta mana.
Apoi se va elibera policele din priza, priza fiind insa mentinuta de restul degetelor.
Se va aplica policele pe mana de lucru. Punctul de contact este astfel marginea mediana a policelui, varful degetelor mentinand priza initiala. Intre police si restul degetelor se formeaza astfel un arc de crec care ii permite mainii de lucru o deschizatura fata de man ace urmeaza a fi lucrata. Prin varful policelui se efectueaza presiunea spre mana de lucru. Acesta isi poate schimba pozitia intre restul degetelor si mana la care se lucreaza, modificand odata cu ea si presiunea aplicata Scopul lucrului cu policele este pastrarea aceleiasi presiuni din pulpa policelui cu suprafata de contact. In cadrul acestei tehnici se lucreaza cu intreaga mana insa doar policele este cel care se misca. Policele se flecteaza si se intinde pentru a se deplasa pe suprafata de lucru.
In cadrul lucrului cu policele in regiunea piciorului, mana de lucru prinde piciorul si il sustine. Degetele II-V ale mainii se odihnesc pe suprafata anterioara a piciorului si ii confera ajutor policelui, precum in imaginea de sus. Suprafata exterioara a policelui este punctual de contact cu fata plantara a piciorului. Acum puteti misca policele, dar numai policele pe suprafata plantara a piciorului. Fiecare modificare de presiune care apare este rezultatul unei intensificari a prizei dintre police si restul degetelor. In momentul in care priza este mai puternica se coboara incheietura mainii. Datorita corelarii dintre police si restul degetelor este posibila aplicarea de presiune si tratamenutl diferitelor suprafete ale mainii, picioarelor si corpului precum este aratat si in pozele ce urmeaza:
In urmatoarele imagini se poate vedea modul de aplicare a presiunii cu un deget (indexul in cazul de fata), ajutat de medius, inelarul si degetul mic sprijinind zona de lucru, iar policele avand rol de sustinere a suprafetei si de impregnare a fortei necesare presiunii dorite. Si in acest caz scopul principal al ,,exercitiului este reprezentat de presiunea constanta aplicata unui punct.
In urmatoarele imagini se poate vedea modul de aplicare a presiunii cu mai multe degete, model in care degetele se indoaie si se intend pe suprafata de lucru, oferind pulpelor lor posibilitatea aplicarii presiunii, policele avand doar rol de sustinere.
TEHNICILE SPECIALE PENTRU PIELE Kineplastia Morice: reprezint% un fr%mntat al pielii i al #esutului conjunctiv sub forma unui ''malaxaj'' epidermo-dermic centripet, realizat cu una sau ambele mini, n acelai sens sau n sens contrar; are rol n stimularea circula#iei locale, n special a celei veno-limfatice, i n men#inerea sau creterea troficit%#ii locale. Fig. 24 Petrisajul J aquet&Leroy: este un fr%mntat numai al tegumentului, realizat n sens centripet i folosind toate tehnicile expuse anterior, cu un rol trofic deosebit (fig. 25). Masajul trofic Glerant: const% n fric#iuni circulare ale epidermului pe #esutul celular subcutanat, la 5 cm de plag% i f%r% a desprinde mna de pe tegument; are rolul de a ameliora circula#ia, de a dezvolta suple#ea #esutului i de a combate instalarea edemului local n cazul pl%gilor sau al grefelor tegumentare (fig. 26). Fig. 25 Fig. 26 Metoda palpare-rulare Wetterwald: se adreseaz% fenomenelor de infiltra#ie i aderen#% ale tegumentului, adesea asociate fenomenului celulitic, realizndu-se n 4 timpi: 1. realizarea pliului cutanat trac#ionare axial% pentru ndep%rtarea pielii de planurile subiacente; 2. alunecarea lateral% a celor 2 p%r#i ale pliului, unul pe altul i asociat% cu o stoarcere de intensitate variabil%; 3. torsionarea pliului; 4. rularea progresiv% , pulpele degetelor II-III-IV tr%gnd pliul spre police i f%cnd s% nainteze un val cutanat cu 1-2 cm la fiecare rulare. Fig. 27 Tehnicile speciale pentru capsula articular' Masajul profund Cyriax: cu dou% sau trei degete se p%trunde profund n zona articular% i periarticular%, realizndu-se fric#iuni transversale i spiralate ale capsulei articulare i inser#iilor ligamentare; are ca efect men#inerea func#ionalit%#ii acestor structuri relativ slab vascularizate i cu o reac#ie negativ% rapid% la stimuli defavorabili interni i externi. Fig. 28 Tehnicile speciale pentru mu#chi, tendoane, ligamente
Masajul manipulativ Terrier-Benz :const% ntr-un contact manual minimal al terapeutului cu zona afectat% (de obicei pulpar i mai rar prin marginea radial% sau cubital% a minii, articula#ia metacarpofalangian% a indexului, priza n br%#ar%), iar mna aplicat% pe zona de tratat nu se mic%, masajul realizndu-se prin micarea indus% zonei
/
segmentului de c%tre mobilizarea sa pasiv% prin balansarea corpului terapeutului; adresndu-se de fapt tuturor structurilor aparatului NMAK, dar cu pedilec#ie celor mai sus men#io-nate, se indic% n afect%rile posttraumatice i reumatismale ale acestora. Fig. 29 Masajul asociat cu contrac&ia muscular: utilizat n special dup% imobiliz%rile prelungite, care ,de foarte multe ori, determin% absen#a contrac#iei voluntare i n const% contrac#ia voluntar% a muchiului
/
grupelor musculare n timpul masajului, avnd drept scop refacerea regiunii care este sediul fenomenelor de inhibi#ie cu reintegrarea sa n ansamblul lan#ului func#ional prin: facilitarea contraciei voluntare: muchiul
/
grupul muscular este ridicat cu toat% mna, apoi este pus n tensiune transversal% sau longitudinal% fa#% de axul s%u lung, n func#ie de necesit%#i i pacientul este invitat s%-i elibereze voluntar muchiul
/
grupul muscular din aceste prize (contrac#ia poate fi stimulat% uzitnd de elementele facilitatorii ale exerci#iului fizic terapeutic); facilitarea indirect# a relax#rii: relaxarea ob#inut% prin asocierea contrac#iei musculare la masaj este mai rapid%, mai puternic% i mai durabil% dect cea ob#inut% prin aplicarea masajului pe muchiul necontracturat; exist% 3 metode de realizare a ei: 1. aplicarea unui masaj puternic i inten#ionat dureros la nivelul muchiului contracturat i realizarea unei contrac#ii voluntare a muchiului, ct mai complete i mai intense (fig. 30). Fig. 30 2. scurt% tensiune manual% a muchiului n perioada de relaxare a acestuia postcontrac#ie, succedat% de o succesiune de contrac#ii-relax%ri asociate masajului 3. hold-relax-ul (contrac#ia intens% contra rezisten#%) pe musculatura antagonist% Metoda nceputului bun Bugnet : terapeutul aplic% o priz% n clete transversal% pe muchiul aflat n stare de relaxare pn% la hipotonie-hipotrofie uoar%, l ndep%rteaz% de planul osos subiacent, l supune unei torsiuni i printr-o comand% verbal% scurt% i clar% cere pacientului s%-i elibereze muchiul din priza sa, exerci#iul repetndu-se, dup% o pauz% de cteva secunde, lent de 10 ori ; avnd drept scop nt%rirea aferen#elor proprioceptive ale sectorului tratat prin rev%rsarea influxurilor centripete n sensul extinderii stretch reflexului (spre deosebire de tehnica Rabe, unde receptorii articulari sunt stimula#i prin deplasarea segmentelor osoase) este utilizat% cu succes n deficien#ele musculare posttraumatice, post-chirurgicale i reumatologice (fig. 31). Fig. 31 Fig. 32
Tehnicile speciale pentru fascii
Masajul manipulativ Rabe : reprezint% o ntindere a fasciilor realizat% printr-o mobilizare trac#ional% pasiv% i rapid% a elementelor osteo-articulare, cu un contact manual ct mai mare al terapeutului cu zona
/ segmentul de tratat; realiznd o elasticizare a fasciilor i o reglare neuronal% local% red% pacientului sensul corect al mic%rii elementelor lezate (fig. 32). Metode californiene de fasciterapie : metoda Lehner: utilizeaz% mobilizarea i ntinderea progresiv% a fasciilor ca i contrac#ii izometrice de tipul hold-relax, la limita durerii, asupra pacientului relaxat i aflat ntr-un climat de confort (fig. 33); metoda Rolf : ntinderea fasciilor se realizeaz% ntr-o modalitate mai agresiv% dect precedenta i peste limita dureroas% (fig. 34). Fig. 33 Fig. 34
Tehnicile speciale pentru segmente
Masajul de apel al toracelui pentru membrul superior #i al abdo-menului pentru membrul inferior: n dorin#a de a crete eficacitatea masajului aplicat unui membru afectat de diferite cauze patologice se folosete ini#ial acest tip de masaj, cu rol de cretere a circula#iei locale, a excitabilit%#ii neuromusculare i a troficit%#ii structurilor constituente; el se realizeaz% prin tehnicile clasice cunoscute, alternativ centripet i centrifug, dinspre i nspre r%d%cina membrului; ulterior se realizeaz% masajul membrului respectiv n sens centripet.
Tehnicile speciale pentru afec%iunile venolimfatice
Drenajul manual limfatic Leduc & Godard: precede aplicarea metodei van der Mohlen, avnd rolul de a goli limfaticele pn% la limita posibil% manual i se realizeaz% ntr-o tehnic% succesiv%: ini#ial de aspira#ie (de apel) - dinspre zona distal% a membrului se execut% spre zona proximal% fric#iuni profunde, lungi, progresive; apoi de resorb#ie - se execut% succesiv presiuni intermitente urmate de relax%ri, tot dinspre distal spre proximal, n genul mainii de cusut; se reia tehnica de aspira#ie i apoi se aplic% metoda van der Mohlen. Fig. 35 Masajul tlpii venoase Lejars: reprezint% o metod% care n ultima perioad% a c%zut n desuetitudine, dar poate fi nc% folosit% cu succes n tulbur%rile venoase uoare i medii ale membrelor inferioare, cantonate de obicei la nivelul gambelor, care influen#eaz% negativ afec#iunile reumatismale ale genunchilor. Se realizeaz% dinspre distal spre proximal, ncepnd din zona ini#ial% de pe plant% a marilor vase venoase i continund nspre glezn% i treimea distal% a gambei, prin neteziri urmate de fric#iuni i fr%mnt%ri, continue i intermitente. n final bolnavul adopt% o postur% antidecliv% timp de 30-60 minute.
Tehnicile speciale pentru organele interne abdominale
Metoda Grossi: bazndu-se pe existen#a leg%turilor viscero-cutanate n care un stimul aplicat pe suprafa#a cutanat% a peretelui abdominal ac#io-neaz% asupra musculaturii netede a stomacului i intestinului (fiind, de fapt, o metod% reflexoterapic% special%), se adreseaz% ptozelor gastrice i intestinale, a deregl%rilor secretorii determinate de acestea, de origini diverse (inclusiv posttraumatice i chirurgicale, exclusiv tumorile neoplazice) i se realizeaz% succesiv astfel: 1. pacientul n decubit dorsal i relaxat, iar terapeutul repereaz% zonele reflexe cutanate( existnd 6 asemenea zone) hiperestezice; 2. teraspeutul execut% efloraje uoare i lente pe toate zonele i se repet% acestea pe zonele cele mai sensibile, durata edin#ei nede-p%ind 20-25 de minute; eficien#a tratamentului se urm%rete prin aprecierea modific%rilor zgomotelor intestinale la asculta#ia abdominal% (practic, terapeutul aezat lateral fa#% de pacient, cu o mn% execut% masajul i cu cealalt% deplaseaz% stetoscopul). Fig. 36
Tehnicile speciale pentru efecte combinate (metode combinate)
Metoda Knap: propus% de Knap ca parte integrant% a unui program complex de men#inere a s%n%t%#ii, se poate folosi cu succes (iniferent de etiologia medical% sau postchirurgical%) pentru 1. stimularea circulaiei sanguine: pacientul n decubit dorsal cu un membru inferior la vertical%, iar terapeutul, printr-o priz% n br%#ar% a membrului, execut% 30-40 de presiuni alunecate profunde, dinspre distal spre proximal; 2. combaterea constipaiei: pacientul n aezat-rezemat cu genunchii flecta#i, iar terapeutul execut% un masaj abdominal lent i profund, folosind tehnicile clasice, n sens orar i cu insisten#% pe colonul ascendent; 3. anihilarea punctelor dureroase musculare: fric#iunea circular% li profund% cu pulpa degetelor, repetat% de 40- 50 de ori, a 8 puncte speciale de la nivelul regiunii cervico-scapulo-toracice (ele fiind de fapt, o parte din punctele topografice speciale miogelotice ntlnite n sindroamele miofasciale i fibromialgice). Metoda Vogler: se bazeaz% pe declanarea efectelor reflexogene la distan#% (fiind deci tot o metod% reflexoterapeutic% special%) prin folosirea presiunilor aplicate pe anumite puncte i ob#innd, astfel, efecte antalgice i metabolice: 1. masajul periostului: se realizeaz% presiuni alunecate profunde i ritmate (alternan#% de presiuni i relax%ri) pe suprafe#ele periostale accesibile, pornind de la punctul tratat procedeul executndu-se n stea (mpingnd #esutul superficial spre marginea zonei tratate, f%r% ca degetele s% alunece pe piele) i apoi prin mic%ri circulare lente pe locul dureros, la limita de toleran#% a durerii, 20-30 de minute
/
edin#%; 2. masajul colonului: n constipa#iile atone, bradikineziile veziculare, manifest%rile spasmodice ale colonului, ulcerele duodenale se execut% o presiune lent% i profund% cu ultimele 4 degete pe peretele abdominal n sensul tranzitului intestinal (existnd 5 zone speciale, la unghiurile colice i regiunea rectal%), 30 de minute zilnic. Mobiliz'rile postmasaj Tehnica general' Mobiliz%ri pasive din articula#iile masate i n cele nvecinate cu regiunile masate n toate axele de micare permise. Mobiliz%ri pasivo-active i activo-pasive, progresive, ini#ial n direc#iile libere i apoi n direc#ia cea mai deficitar%. Tehnici de facilitare neuromusculare proprioceptive: fundamentale (de baz%): iradierea influxului nervos de la musculatura puternic% la cea slab%, iradierea de la un membru s%n%tos la cel bolnav, reflexe de postur% i echilibrare, vizualizarea direct% a mic%rii, reciprocitatea ntre dou% scheme; speciale cu caracter general: inversarea lent%, inversarea lent% cu opunere, contrac#iile repetate, inversarea agonist%, secven#ialitatea pentru nt%rire; specifice: > pentru promovarea mobilit%#ii: ini#iere ritmic%, relaxare-opunere agonist% i antagonist%, rota#ie ritmic%, stabilizare ritmic%, micarea activ% de relaxare-opunere; > pentru promovarea stabilit%#ii: contrac#ia izometric% n zona scurtat%, izometria alternant%; > pentru promovarea mobilit%#ii controlate: patrupedia; > pentru promovarea abilit%#ii: progresia cu rezisten#%, secven#ialitatea normal%. Utilizarea de elemente facilitatorii ale r%spunsului neuro-muscular: stretch-ul, rostogolirea ritmic% repetat%, telescoparea, accelera#ia liniar% i angular%, atingerea uoar%, contactele manuale i presiunea pe tendoanele lungi. Mic%ri active simple i cu rezisten#% progresiv% realizat% manual sau cu ajutorul scripetoterapiei, suspensoterapiei, hidrokinetoterapiei, greut%#ilor etalonate. Elemente de terapie ocupa#ional%. Sportul terapeutic, dintre care notul este cel mai complex i cu rezultatele cele mai rapide.
BIBLIOGRAFIE:
1. Borg S.- Trigger point and tender points Rheum. Dis. Clinics of North America, 1996; 2. Scanlon, V.C., and Sanders Essentials of anatomy and physiology, 3ed edition, Canada F. A., Davis Company, 2002; 3. Schleip R., Active fascial contractility: Fascia may be able to contract in a smoth muscle like manner and thereby influence musculoskeletal dynamics Med hypoteses; 4. www.sport-fitness-advisor.com 5. www.myofascial-release.com 6. www.geek.com 7. www.wikipendia.org 8. Masajul chinezesc clasic, A.V.Traubert, Ed. Rovimed Publishers, Bucureti 2002 9. Secretele medicinei chineze, Henry B.Lin, Ed.Polirom, Bucureti 2006 10. http://www.triggerpointbook.com/ 11. http://en.wikipedia.org/wiki/Trigger_point 12. http://www.pressurepointer.com/PressurePointerManual.pdf 13. http://blue.regence.com/trgmedpol/docs/cpsMed39.pdf 14. BLANDINE Calais-Germain - Anatomie pour le movement. Introduction a lanalyse des techniques corporelles, Editions DesIris, 2000 15. JUDITH PITT-BROOKE, HEATHER REID, JANE LOCKWOOD, KATE KERR - Rehabilitation of movement theoretical basis of clinical practice, Ed. WB Saunders Company Ltd, 1998 16. ROBERT KING - Performance massage, Ed. Human Kinetics, 1992 17. GIOVANNI DE DOMENICO, ELIZABETH WOOD - Beards massage, Ed. Saunders, 1992 18. MARIO-PAUL CASSAR - Handbook of clinical massage, Ed. Churchill Livingstone, 2004 19. DOINA MRZA - Masajul terapeutic, Ed. Plumb, Bac%u, 2002 20. DOINA MRZA - Metode speciale de masaj, Ed. Plumb, Bac%u, 1998 21. TOKUJIRO NAMIKOSHI - Shiatsu, metod# terapeutic# japonez#, Ed. Teora, 1995 22. MASAYUKI SAIONJI - Miracolul secolului XX sau terapia de ndreptare a coxalelor prin masaj &i presopunctur#, Ed. Eurobit, 1988 23. TROISIER, O ET COLL.,- Massage transversal profond, Paris, EMK kinesitherapie, 1990 24. WETTERWALD, D - Traitemente manuel, Paris, Vigot Freres, 1970 25. DONNA FINANDO, STEVEN FINANDO Trigger Point Therapy for Myofascial Pain, Healing Arts Press, 2005