UNITATEA ____________

Sediul _________________

EXEMPLAR 1
Se nmneaza persoanei
ncadrate

NOT DE LICHIDARE
Numele ___________________ Prenumele ___________________
Funcia __________________________
Locul de
munc _____________________________________.
Data incetarii raportului de munca________________ potrivit art ____ lit ____
Codul Muncii
Natura
debitului *

Titlu executor **
(natura, numarul,
data, emitentul)

Suma datorat
la data emiterii
notei de lichidare

Creditorul
(numele i adresa)

ef compartiment financiar contabil ***

_____________________________

________________________
*
Imputaie, despgubire, suma datorat pentru mrfuri cu plata n rate, suma
datorat cu titlu de obligaie de ntreinere, mprumut C.A.R. etc.
**
Dispoziie de reinere, hotrre a Comisiei de Judecat, hotrre judectoreasc,
angajament etc. n cazul n care nu exist un titlu executor se va face meniunea n
curs de obinere.
***
Se semneaz dup completarea datelor de pe versoul exemplarului II.

Salariile brute realizate pe ultimele 6 luni (pentru calculul concediului de

medical) :
Anul
2015
2015
2015
2015
2015
2015

Luna

Suma

I. Durata concediului de odihn este de _____ zile, din care pe anul n curs a
efectuat ______ zile de concediu.
II. Din concediul de odihn pe anul trecut nu a folosit _________ zile.
III. Concedii medicale platite pe ultimele 12 luni :
Luna
Anul
Numr zile

n cursul acestui an a avut concedii fr plat, absene nemotivate i nvoiri care

totalizeaz _________ zile.
Calificativele profesionale obinute pe ultimii trei ani
Anul
Calificativul

Data ________________

eful compartimentului personal

__________________________

UNITATEA ____________
Sediul _________________

EXEMPLAR 2
Rmne la unitate

NOT DE LICHIDARE
Numele ___________________ Prenumele ___________________
Nr. matricol ____________ funcia __________________________ locul de
munc _____________________________________.
Posed carnetul de munc : seria _______ nr. _____________________
Motivul ntocmirii notei de lichidare 1) ___________________________________
la data de __________________________
1
Se nscrie motivul lichidrii: desfacerea contractului de munc conform
art. ______ din Codul Muncii etc.
Natura
debitului *

Titlu executor **
(natura, numarul,
data, emitentul)

Suma datorat
la data emiterii
notei de lichidare

Creditorul
(numele i adresa)

ef compartiment financiar contabil ***

________________________
*
Imputaie, despgubire, suma datorat pentru mrfuri cu plata n rate, suma
datorat cu titlu de obligaie de ntreinere, mprumut C.A.R. etc.
**
Dispoziie de reinere, hotrre a Comisiei de Judecat, hotrre judectoreasc,
angajament etc. n cazul n care nu exist un titlu executor se va face meniunea n
curs de obinere.
***
Se semneaz dup completarea datelor de pe versoul exemplarului II.

Natura debitului

Suma datorat

Semnatura
Responsabilului

Avansuri spre decontare

Material sportiv
Cri de la bibliotec
Abonamente S.N.C.F.R.
Abonamente auto
Contravaloarea meselor
de la cantin
Echipament de protecie
Obiecte de inventar

Am primit urmtoarele documente la plecare

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Data _____________________

Semntura

Nota lichidare
Nume si prenume angajat:___________________________________________
Functia:_________________________________________________________
Departament:_____________________________________________________
Data incetarii contractului de munca:_____________conform art. ___, lit _____
Codul Muncii.
La data incetarii contractuluin individual de munca angajatul avea urmatoarele
debite:
Natura
debitului *

Titlu executor **
(natura, numarul,
data, emitentul)

Suma datorat
la data emiterii
notei de lichidare

Creditorul
(numele i adresa)

Avansuri spre decontare

Echipament de protecie
Obiecte de inventar

Salariile brute realizate pe ultimele 6 luni (pentru calculul concediului de

medical) :
Anul
2015
2015
2015
2015
2015
2015

Luna

Suma

Concediu de odihna
Nr zile la care are dreptul pt anul 2015
Nr zile efectuate pt anul 2015
Nr zile care trebuie platite pt anul 2015
In perioada lucrata a avut concedii fr plat, absene nemotivate care totalizeaz
un numar de ______ zile.