.................................

Sediu social: ..........

Nr. Reg. Com: ........
CUI: ...........
EXEMPLAR 1
Se înmanează persoanei
încadrate
Nr. ... din .....

NOTĂ DE LICHIDARE

Numele ..., prenumele ........, nr. înregistrare ........., functia de ............., COR .............

Motivul întocmirii notei de lichidare este reprezentat de încetarea raporturilor de

muncă conform prevederilor art. .... lit. ... din Codul Muncii la data de ....

Natura Titlu executor Suma datorată Creditorul

debitului (natura, numărul, la data emiterii (numele si
data, emitentul) notei de lichidare adresa)

_______________________________

Sef compartiment financiar contabil

.................................
Sediu social: ..........
Nr. Reg. Com: ........
CUI: ...........
Veniturile nete încasate de salariat in ultimele 12 luni:
Luna / An Venit brut Deducere Venit impozitat Impozit Venit net

Total

I. Durata concediului anual de odihnă este de ... zile, iar in raport cu perioada lucrata
in anul ... este de .... zile din care a folosit ... zile de concediu. Zilele de concediu de odihna
neefectuate se vor achita la lichidare.
II. Din concediul de odihnă pe anul trecut nu a folosit ... zile.
III. Concedii medicale plătite pe perioada lucrata:
Luna Anul Număr zile
- - -
În cursul acestui an a avut ... zile de concedii fără plată. Nu a beneficiat de absente
nemotivate si învoiri .
Calificativele profesionale obtinute pentru perioada lucrata este :
Anul Calificativul
... ....

Data: ....... Reprezentant legal

--------------------------------------------------
.................................
Sediu social: ..........
Nr. Reg. Com: ........
CUI: ...........
EXEMPLAR 2
Rămane la unitate
Nr. ... din .....

NOTĂ DE LICHIDARE

Numele ...., prenumele ...., nr. înregistrare ...., functia de ....., COR ........

Motivul întocmirii notei de lichidare este reprezentat de încetarea raporturilor de

muncă conform prevederilor art. .. lit. ... din Codul Muncii la data de .....

Natura Titlu executor Suma datorată Creditorul

debitului (natura, numărul, la data emiterii (numele si
data, emitentul) notei de lichidare adresa)

_______________________________

Sef compartiment financiar contabil

DEBITE NELICHIDATE
.................................
Sediu social: ..........
Nr. Reg. Com: ........
CUI: ...........

Natura debitului Suma datorată Semnătura

responsabilului
Avansuri spre decontare
Material sportiv
Cărti de la bibliotecă
Abonamente S.N.C.F.R.
Abonamente auto
Contravaloarea meselor de la
cantină
Echipament de protectie
Obiecte de inventar

S-au transmis:
1. Decizie nr. .../....
2. Adeverinta de vechime nr. .../....
3. Nota de lichidare nr. ..../.....

Data: ...... Semnatura salariat:...........................