METODELE CHIRUGIEI PLASTICE:

Redistribuirea tisulara :
1. locala
2. la distanta
3.transplant de tesuturi (nu grefa)
1. Redistribuirea locala propriu-zisa:
metode:

lambouri: triunghiulare incrucisate : simetrice cu laturi si unghiuri egale

asimetrice cu laturi egale si unghiuri inegale

Lambourile au indicatie in alungirea portiunii cicatriceae retractile. Oricare tip ar fi,
caracteristica comuna este ca au o latura comuna.
Unghiurile create corect, incrucisarea in plaga se realizeaza spontan
Se folosesc lambouri triunghiulare fie simple (Z plastie) sau cele asociate: avansate,
translate, rotate, rasturnate
Raportul : L/l : 3/1
Exista zone in care raportul poate fi de 5/1 (ex:fata - vascularizatie bogata)
zone precare: gamba, fata anterioara a gambei, regiunea cervicala posterioara
2. Redistribuirea tisulara la distanta se poate face cu ajutorul Lambourilor la
distanta care pot fi la locul de acoperire(contact direct), fie pedicul vascular fie
vascularizatie microchirurgicala
au fost descrise de 70-100 de ani. Primele lambouri au fost de tip Filatov: lambou
tubular abdomen
contin: piele, tesut celulat subcutanat, pot contine: muschi, os, se ridica cu pachetul
vascular, se anastomozeaza la vas
Inaintea lamboului, examinam destinatia si artera.
realizata si prin transplant tisular liber definit ca fragment tisular ce se desprinde
dintr-o anumita zona a corpului (donatoare) fiind apoi transferata in zona de
acoperit (zona receptoare)
Hranirea segmentului transferat se realizeaza pana la 96 de ore prin imbibitie, apoi
revasculariare prin vase de neoformatie din patul receptor
3. Cele mai utilizate transplanturi :
de piele libera ce pot fi:
-de piele libera cu toata grosimea (zona donatoare trebuie suturata si pastreaza
proprietatea de vindecare spontana
-piele despicata : epiderm, derm (partial)- pastreaza vindecare spontanta. d
Transplant liber osos : de os spongios :Papineau, de os spongios pt plombare cavitati
in urma chiuretajelor unor condroame
Transplant liber vascular, nervos: antebrat, maini, cartilaginos (rar), testul
muscular : se infecteaza frecvent
Din punct de vedere al tehnicii, transplanturile pot fi:
autotransplant : nu se ia in discutie fenomenul de reject
homotransplant (allotransplant) : de la individ la altul apartinant aceleasi specii
de la un individ la altul ce apartin specii diferite: piele porc, piele vita
Donatori vii/ moarte clinica: tesuturile sunt recoltate si conservate in mediu steril
prin criogenare.

Osul nu cicatrizeaza, ci remaniaza

Testurui tisulare: ortotopice: se transfera piele ce inlocuieste piele sau tesuturi
heterotopice: piele -mucoasa
Tesuturi de piele: utilizate ca piele libera insulara tip Reverdin