STAGIUL IV

Decontaminarea i sterilizarea

 Decontaminarea = aciunea de nlturare,

cu/fr distrugere a agenilor patogeni de
pe un suport neanimat evitarea
constituirii dozelor infectante s nu mai
constituie o cale de transmitere a agentului
patogen
acioneaz prin:
- reducerea concentraiei/nr. agenilor
patogeni sub limita infectant
- anularea / neutralizarea calitilor
agresive ale acestora

Sterilizarea = aciunea de distrugere

a oricrui agent patogen i
nepatogen, forme vegetative i de
rezisten,
concomitent
cu
distrugerea saprofiilor de pe o
suprafa / dintr-o substan

DECONTAMINAREA
Prevenional
mpiedic acumularea i rspndirea agenilor patogeni
aplicat permanent n afara existenei unui fenomen
epidemiologic
se adreseaz:
- apei potabile
- materiilor prime de origine animal
- legumelor, fructelor i zarzavaturilor
- blocurilor alimentare
- vaselor i veselei
- mbrcmintei, lenjeriei, minilor
- mijloacelor de transport
- reziduurilor lichide i solide
- closetelor

DECONTAMINAREA
De combatere
are caracter de urgen

aplicat pe o perioada limitat de timp

se adreseaz unui anumit focar
2 tipuri:
a. decontaminare curent
b. decontaminare terminal

Decontaminarea curent
se aplic pe toat durata ct un bolnav, un
suspect, un purttor sau un contact poate fi
surs de agent patogen
se adreseaz:
- produselor patologice
- obiectelor i instrumentarului contaminate
- lenjeriei
- ncperilor, mobilierului
- grupurilor sanitare

Decontaminarea terminal
se aplic atunci cnd bolnavul, convalescentul
sau purttorul a fost evacuat din spital, s-a
vindecat sau a decedat

pentru agenii cu rezisten sczut n mediu

nu este obligatorie decontaminarea terminal
prin metode chimice

Metode i mijloace de decontaminare

A. METODE NATURALE
- radiaiile ultraviolete (RUV)
- ozonul
- desicarea, criodesicarea
- ngheul i dezgheul

B. METODE MECANICE
- filtrarea aerului
- ultrasunetele
- aerisirea (ventilaia)
- mturarea umed
- tergerea umed
- scuturarea
- aspirarea

Metode i mijloace de decontaminare

C. METODE TERMICE
1. cldura uscat
- incinerarea
- flambarea
- fierul de clcat
- aerul cald

2. cldura umed
- vaporii de ap
- fierberea
- pasteurizarea
- tyndalizarea

Metode i mijloace de decontaminare

D. METODE CHIMICE ageni chimici
decontaminani
1. Alcooli
2. Aldehide (formol, formaldehida, aldehida glutaric)
3. Clorhexidin
4. Ageni care elibereaz clor (dicloroizocianurat de
Na, hipocloritul de Na, cloraminele B i T)
5. Ageni care elibereaz iod (iodul i iodoforii)
6. Ageni oxidani (peroxid de hidrogen, peracizi)
7. Detergeni (spunuri naturale, detergeni anionici,
detergeni cationici )

A. METODE NATURALE

1. RADIAIILE ULTRAVIOLETE
au efect distructiv asupra materiei vii
Mecanism de aciune:
- RUV acioneaz asupra acidului nucleic
microorganismului
dimeri de timin
intracatenari cu efect mutagen
intercatenari inhib autoreplicarea
Indicaii:
- suprafee de lucru din laboratoare
- sli de intervenii chirurgicale
- sli de tratament
- adjuvant al celorlalte metode de decontaminare

al

2. OZONUL
Mecanism de aciune:
- difuzia ozonului intracelular prin membrana
celular
recie
de
oxidarea
a
proteinelor
Indicaii:
- decontaminarea apei potabile timp
decontact de 10 ori < dect cel al clorinrii

4. CRIODESICAREA (LIOFILIZAREA)
= metod de conservare a unor preparate

biologice (vaccinuri)
temperatura
sczut i lipsa oxigenului protejeaz
microorganismul de efectele nocive ale
desicrii

B. METODE MECANICE

1. Filtrarea aerului inhalat

- masca de tifon
confecionat din 4-6 straturi
trebuie s acopere nasul, gura, brbia,
prile laterale ale feei
timp de utilizare maxim 1 or

2. ULTRASUNETELE
folosesc vibraii mari (> 9.000 cicli/sec.)
funcie de frecven produc diferite grade de alterare a
microorganismelor, dar au i efect de curare
dezlipirea materiei organice de pe suporturi
Mecanism de aciune:
- acioneaz numai n medii lichide prin fenomen de
cavitaie
Indicaii:
- decontaminarea apei potabile
- decontaminarea instrumentarului chirurgical i
stomatologic
- n industria alimentar i farmaceutic

C. METODE TERMICE

I. CLDURA USCAT
Mecanism de aciune:
- reacii de oxidare pn la carbonizare

1. Incinerarea
indicaii:
- obiecte contaminate de mic valoare
(hrtii, pansamente)
- reziduuri cu potenial contaminant din
slile de intervenii / tratament
- piese anatomice rezultate din intervenii
chirurgicale
- cadavrele animalelor de laborator

I. CLDURA USCAT
2. Flambarea
indicaii:
- obiecte din metal
- obiecte din sticl
- ziduri
- sol
folosind diferite surse de flacr
nu se recomand flambarea instrumentarului
chirurgical n recipiente cu alcool
ineficient

I. CLDURA USCAT
3. Fierul de clcat
indicaii:
- decontaminarea lenjeriei temp. de 140300C
pt. creterea eficenei vapori supranclzii
care distrug:
- sporii n 50 sec.
- formele vegetative n 5-10 sec.

I. CLDURA USCAT
4. Aerul cald

la etuv/Poupinel
condiii: temp. = 180C, timp = 1h din mom.
atingerii temp.
indicaii:
- obiecte din sticl i porelan
- instrumentar care nu suport decontaminare cu abur
sub presiune (oel cromat)

contraindicaii:
- material moale
- soluii

- obiecte din cauciuc

- seringi din sticl i metal

II. CLDURA UMED

Mecanism de aciune:
- denaturarea proteinelor
- eficient la temp. <

II. CLDURA UMED

1. Vaporii de ap
a. fr presiune
- temp. = 103C
- timp = 30-60 min.
- putere bactericid redus
- penetrabilitate mic vapori de
formol

II. CLDURA UMED

2. Fierberea
cu ap simpl sau cu ap n care se adaug diferite subst. pt. creterea
punctului de fierbere la 108-110C
subst. care pot crete punctul de fierbere:
- carbonat de sodiu (soda de rufe)
- borax
- formol 1%
- detergeni anionici (spunuri sintetice)
- spunurile naturale
timp de aciune = 30 min. din mom. atingerii punctului de fierbere

indicaii:
- vesel
- instrumentar n urgene cnd nu avem alt metod
- seringi
- sticlrie de laborator
- lenjerie
- alimente
- apa de but (n situaii cu risc)

II. CLDURA UMED

3. Pasteurizarea
pt. substane lichide care nu suport temp. > 100C
= nclzirea la 55-95C urmat de rcire brusc
mpiedic sporularea sau incubarea microorganismelor
supravieuitoare
distruse forme vegetative ale bacteriilor i fungilor
nu sunt distrui sporii i enterovirusurile
pt. prevenirea toxiinf. botulinice prin alimente conservate
(carne de porc, pete, fasole verde) sunt necesare temp. >
100C

II. CLDURA UMED

4. Tyndalizarea
metod de sterilizare fracionat, la temp. < 100C, a
substanelor lichide, fr a degrada vitaminele, proteinele
i enzimele
= tratament n bi de ap la temp. de 55-65C timp de 1h,
de 2-3 ori consecutiv, la interval de 24 ore
dup nclzire se asigur rcirea lent pt. ca sporii prezeni
s treac n forme vegetative care vor fi distruse la
urmtoarele nclziri

D. METODE CHIMICE

Mecanisme de aciune
1. Oxidare (clor, ap oxigenat, KMnO4, iod)
2. Hidroliz (acizi, baze)
3. Denaturarea i precipitarea proteinelor (alcooli,
fenol, formol, detergeni cationici i amfolitici)
4. Inhibarea sistemului enzimatic al
microbiene (alcool, fenol, detergeni)

celulei

Ageni chimici decontaminani

I. ALDEHIDE
cele mai frecvent utilizate formaldehida (FA), glutaraldehida (GA)
spectru de activitate:
- bactericid asupra bacteriilor Gram (+) i Gram (-)
- fungicid
- tuberculicid
- sporicid
- virulicid pt. virusuri capsulate i necapsulate

indicaii:
1. FA

- decontaminarea suprafeelor pulverizare

- formolizarea ncperilor vaporizare
- obiecte din cauciuc i piele vapori de formol
- lenjerie nmuiere
- instrumentar chirurgical
- prepararea vacinurilor anti-virale
- agent de mblsmare i conservare n anatomia
patologic

2. GA - echipament medical termosensibil (endoscoape, dializoare,

echipament de anestezie)

I. ALDEHIDE
formolul = aldehid formic sub form de gaz dizolvat n
ap, n proporie de 40%, la care se adug 10% metanol
ca stabilizator din aceast conc. se prapar soluiile de
lucru
formaldehidele - nu pentru decontaminarea suprafeelor mari
inerte
plasticul i cauciucul pot absorbi cantiti considerabile de
aldehide pt. ndeprtare cltire abundent
pt. manipulare mnui de copolimer / 2 perechi mnui de
latex / 1 pereche mnui de latex care se schimb dup
10minute de contact

II. ALCOOLI
cei mai frecvent utilizai alcoolul etilic (etanolul), alcoolul
isopropilic (isopropanolul)
spectru de activitate:
- bactericid asupra bacteriilor Gram (+) i Gram (-)
- fungicid
- tuberculicid
- virulicid pt. virusuri capsulate
necapsulate aciune variabil (isopropilic nu
acioneaz, etilic acioneaz, cu excepia VHA )

indicaii:
- decontaminarea suprafeelor
- instrumentar (termometre, stetoscoape, laringoscoape)
- antiseptic pt. mini nainte de efectuarea injeciilor (alcool etilic
70%, isopropilic 60%)
- n combinaie cu clorhexidin, iodofori sau sruri cuaternare de
amoniu pt. decontaminarea minilor

III. CLORHEXIDINA
se prezint sub form de sruri
spectru de activitate:

- bactericid asupra bacteriilor Gram (+) ac. mai puternic i Gram (-)
mai slab
- fungicid slab
- puin activ pe M. tuberculosis
doar soluiile alcoolice
- virulicid pt. virusuri capsulate
nu are activitate asupra vv. necapsulate i sporilor
activitate diminuat de materia organic (n special proteine)
se folosete sub form de soluii apoase (cu ap distilat steril) sau soluii
alcoolice (70% etanol)
rmne activ cel puin 6 ore
nu pt. instilaii auriculare sau oculare

indicaii:

- decontaminarea igienic i chirurgical a minilor

- decontaminarea preoperatorie a pielii (0,5% n sol. alcoolic)
- n creme bactericide pt. decontaminarea minilor n
neonatologie

IV. AGENI CARE ELIBEREAZ CLOR

cei mai utilizai: NaDCC (dicloroisocianuratul de Na),
hipocloritul de Na, cloraminele B i T
spectru de activitate:
- bactericid asupra bacteriilor Gram (+) i Gram (-)
- fungicid
- tuberculicid
- virulicid pt. virusuri capsulate i necapsulate
- sporicid
activitate diminuat de materia organic (proteine, snge,
ser)
necesit conc. i timp de contact mari pt. a distruge fungii,
M. tuberculosis, vv. necapsulate, sporii

IV. AGENI CARE ELIBEREAZ CLOR

1. NaDCC (dicloroisocianurat de Na)
- tablete, pulbere, granule
- soluii instabile utilizare imediat dup preparare
indicaii:
- decontaminarea suprafeelor
- instrumentar din oel inoxidabil
- sticlrie de laborator
- decontaminare HIV, VH
- biberoane, tetine
- decontaminarea zonelor de preparare a mncrii

IV. AGENI CARE ELIBEREAZ CLOR

2. Hipocloritul de Na
- soluii Extract de Javel (12% Cl activ) = sol. nediluat
Apa de Javel (decontaminare n cazul infeciilor
produse de prioni)
indicaii:
- suprafee, perei, pavimente (sol. 4%)
- sticlrie de laborator folosit (sol. 10%)
- lenjerie, echipamente de protecie sol. 2%
- vesel sol. 0,5-1%

IV. AGENI CARE ELIBEREAZ CLOR

3. Cloraminele B i T
- pulbere alb-glbuie
- solubile n ap la temp. de 20C
- conin cel puin 25% Cl activ
- din ce n ce mai puin utilizate
indicaii:
- suprafee
- sticlrie de laborator
- lenjerie, echipamente de protecie
- vesel
- obiecte din sticl, porelan, plastic, jucrii, termometre
- tratarea produselor patologice (sol. 5-10%)

V. AGENI CARE ELIBEREAZ IOD

cei mai utilizai:
- iodul - soluii apoase (sol. Lugol)/ alcoolice (tinctura de iod)
- iodoforii (purttori de iod) povidone-iodine (PVP) = iod +
propilenglicol

spectru de activitate:

- bactericid asupra bacteriilor Gram (+) i Gram (-)

- fungicid
- tuberculicid
- virulicid pt. virusuri capsulate i necapsulate

pot cauza dermatite de contact i reacii alergice

corozive asupra metalelor
iodoforii nu pteaz, nu au miros, nu sunt iritani

Indicaii:
- antiseptice pt. tegumente (preoperator)
- instrumentar medical
- obiecte de sticl termometre

V. FENOLI
spectru de activitate:
- bactericid asupra bacteriilor Gram (+) i Gram (-)
- fungicid - variabil
- tuberculicid - variabil (n conc. Mari, timp de
contact prelungit)
- virulicid pt. virusuri capsulate
indicaii:
- decontaminarea lenjeriei
- mobilier
- suprafee, ncperi
- decontaminarea sputei la bolnavul cu BK
- instrumentar chirurgical
- diluia 0,5% inactiveaz HIV

VI. SRURI CUATERNARE DE AMONIU

cel mai utilizat: clorura de benzalkonium (generaia I de
sruri cuaternare)
= detergeni cationici, solubili n ap i alcool
nu au miros, nu pteaz, nu sunt iritani, au putere decontaminant mai
mare dect soluiile apoase/alcoolice de iod (Betadina)

spectru de activitate:

- caracteristic efect bacteriostatic i fungistatic

- bactericid activitate excelent pe Gram (+), mai sczut pe Gram (-)
- slab fungicid
- nu sunt active pe M. tuberculosis
- activitate slab pe virusurile capsulate i absent pe vv. necapsulate

indicaii:
-mobilier
- vesel
- jucrii
- aparatur de diferite tipuri
- pardoseli
- industria alimentar, farmaceutic