IMUNOGLOBULINOPREVENIA

Imunoglobulinele = proteine plasmatice din ser sau alte umori ale organismului, produse ale liniei limfocitare B, care ndeplinesc funcie de Ac specifici Preparatele imunoglobulinice = soluii sterile care conin Ac provenind din plasm = gama-globuline (75% din Ac) n practic tind s nlocuiasc serurile imune

Categorii de Ig: 1. Generaia I = Ig standard = Ig normale = amestecuri de plasm de la persoane normale 2. Generaia II = Ig specifice = amestecuri de seruri de convalescent

3. Generaia III = Ig pentru administrare i.v.

I. Date generale: - amestec de plasm de la donatori sau din sngele placentar - fraciunea = 70-80% activitate puternic anticomplementar (eliberare excesiv de mediatori cu efecte vasomotorii) - trebuie s conin Ac anti-VHA i VHB

II. Indicaii: - situaii cu risc epidemiologic deja instalat sau cu instalare imediat, la persoane neimunizate pt. prevenia HVA, rujeolei

III. Limite: - conin Ac numai fa de Ag circulante n regiune - nu realizeaz imunizare intit - administrarea i.m. = ineficient n tratamentul septicemiilor i n tratamentul substitutiv al sdr. de imunosupresie - conin predominant IgG i doar titruri sczute de IgM i IgA - acioneaz numai n faza precoce a inf. bacteriene i doar n etapa de viremie a inf. virale

I. Date generale: - amestec de plasm de la donatori care au fost anterior imunizai cu o anumit component antigenic - fraciunea = 80-90% activitate anticomplementar neglijabil - au coninut crescut n Ac specifici

II. Indicaii: - pt. prevenia intit a unor boli infecioase la persoane cu deficite imune: Ig anti-tetanos, anti-VHB, anti-rabie, anti-varicel, anti-CMV - Ig anti-D

III. Avantaje: - eliminare lent (20-40 zile) - pot fi pstrate peste 6 luni fr risc de degradare - bine tolerate IV. Limite: - rare reacii de sensibilizare la administrri repetate (la imunosupresai)

I. Date generale: - amestec de plasm - fraciunea = 95% activitate anticomplementar absent - IgG monomerice = pstreaz doar fragmentul Fab

II. Indicaii: - prevenional / curativ (tratament de substituie cu Ac n boli autoimune)

III. Avantaje: - inoculare mai puin dureroas - se pot administra n volume mari - aport rapid de IgG la cocentraii eficiente - foarte bine purificate IV. Limite: - eliminare rapid din organism (24 ore)

1. Tratament substitutiv sau ca imunomodulatori - LLC - MM - pacieni cu arsuri ntinse - pacieni din ATI - hemodializai (prevenirea inf. cu CMV) - HIV/SIDA la copil (prevenirea inf. severe) - receptori de transplante (prevenia inf. nosocomiale i ca imunomodulatori)

2. Terapie adjuvant n: - septicemiile prematurului i n.n. - septicemiile cu Gram negativi la imunosupresai - purpura trombocitopenic idiopatic 3. Alte indicaii: - mame cu infecii (pielonefrit cu bacteriemie, endocardit subacut) pt. prevenirea inf. la n.n. - identificarea unor substane prezente n ser / urin - inf. cu germeni plurirezisteni tehnici de diagnostic i cercetare (radioimunodozarea, ELISA) - detoxifierea organismului de anumite substane