Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PRACTICA MEDICAL
CERCETARE
TIINIFIC
REZUMAT
Cunoscnd faptul ca evoluia gonartrozei este lent, dar progresiv, cu degradarea tot mai accentuat a
articulaiei, agravarea instabilitii, deformarea genunchiului, cu permanentizarea durerilor i reducerea
perimetrului de mers, am efectuat un studiu observaional, controlat, evalund durerea i dizabilitatea dup 3
sptmni de tratament balneofizic la pacieni cu gonartroz. Datele au fost culese pe parcursul a 3 luni de
studiu, de la pacieni care au urmat tratament n Complexul balnear Ceres din Srata-Monteoru.
Programul de recuperare-reabilitare a pacienilor a avut drept obiective generale urmtoarele: creterea
funciei sau meninerea funciei actuale i prevenirea disfuncionalitilor i a invaliditii. Scopurile urmrite
privesc reducerea durerii i a inflamaiei, meninerea sau creterea forei musculare i a mobilitii articulare,
ameliorarea calitii vieii.
Datorit caracteristicilor diferite ale pacienilor, tratamentul nu a fost standardizat, urmrindu-se de asemenea
educarea pacientului n scopul mbuntirii calitii vieii (regim igienico-dietetic i terapie ocupaional).
ABSTRACT
Knowing the fact that gonartritis has a slow but progressive evolution, with a more and more accentuated
degradation of the articulation, instability aggravation, knee deformation, permanentisation of the pain and
reducing walking area, we made an observational study, controlled, to evaluate pain and disability grade after
3 weeks of balneophisical treatment in patient with gonartritis. Data were collected on a period of 3 months of
study, from patients that followed a treatment Ceres Balnear Resort in Sarata-Monteoru.
The program of rehabilitation of the patients had as general aim: rise or maintenance of present function and
preventing dysfunctions and invalidity. The aims are to reduce pain and inflammation, to maintain or grow
muscular strength and articular mobility, amelioration of life quality.
Because of different characterisitics of patients, the treatment wasnt standardized, aiming at the same time to
educate the patients in order to obtain a better life quality (hygienic-dietetic regime and occupational therapy).
ef Lucr. Dr. Dumitru Ferechide, Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila, B-dul Eroilor Sanitari Nr. 8,
Bucureti
32
MATERIAL I METOD
Studiul a fost efectuat pe un lot de 60 de pacieni care au fost mprii n dou loturi: un lot
de control (n=30) care a beneficiat de electroterapie, kinetoterapie, masaj i medicaie simptomatic antialgic (adic mijloacele terapeutice
uzuale unui cabinet de specialitate RMFB) i lotul
cu terapie balnear (n=30) pe care l-am numit
activ, al crui program terapeutic a cuprins electroterapie, kinetoterapie, masaj i hidrotermoterapie (bi calde srate specifice staiunii SrataMonteoru).
Criteriile de incluziune n studiu cuprind:
z
pacieni de ambele sexe, cu vrsta peste
45 de ani;
z
IMC = 35 kg/m (IMC indice de mas
corporal, greutate/nlime);
z
durata bolii mai mare de 6 luni.
Criteriile de excluziune din studiu au fost
formate din:
z
afeciuni reumatice cronice invalidante
(poliartrita reumatoid, spondilita anchilozant, guta);
z
prezena unor comorbiditi speciale
(diabet sau hipertensiune arterial necontrolate, boli hepatice sau renale severe,
afeciuni cardiorespiratorii simptomatice,
obezitate marcat, cancer, traumatisme
serioase);
z
acei pacieni care au folosit medicaie
corticoid oral, precum i cei care au
fcut artroscopie;
z
prezena afeciunilor psihiatrice.
Evaluarea pacienilor s-a fcut n ziua 1 i dup
3 sptmni, cu ajutorul scorului index al artrozei
(Western Ontario and MCMaster Universities
Osteoarthritis Index WOMAC) i al scalei analog
vizuale pentru evaluarea durerii la micarea
pasiv i activ (Visual Analog Scale VAS). De
asemenea au fost evaluai i ali parametri, precum
timpul n care sunt parcuri 20 de metri, mers
normal, nainte i dup tratament, precum i
mobilitatea n articulaia genunchiului (n grade)
pe micarea de flexie.
Toi pacienii inclui n studiu sunt suferinzi de
gonartroz (diagnostic clinic i radiologic, stadiul
I III Kellgren Lawrence).
Examenul obiectiv evideniaz urmtoarele:
z
afectarea uni- sau bilateral a genunchilor;
z
prezena durerii spontan, la palpare sau
la mobilizarea articulaiei;
z
modificri de tip inflamator ale articulaiei
afectate;
z
mobilitatea articular, pstrat sau alterat;
TRATAMENTUL GONARTROZEI
33
REZULTATE I DISCUII
n urma evalurii pacienilor la prezentarea
n staiunea Srata-Monteoru i a mpririi lor n
cele dou grupuri de studiu, conform parametrilor prestabilii, s-au obinut urmtoarele date
(tabelul 2).
34
TRATAMENTUL GONARTROZEI
Tabelul 3. Schimbrile determinate clinic, dup terapie, pentru cele dou grupuri de evaluare
35
36
TRATAMENTUL GONARTROZEI
CONCLUZII
1. Terapia balneofizic s-a dovedit eficient
n ameliorarea durerii din gonartroz.
2. Evoluia ameliorrii durerii a fost similar
la pacienii din ambele loturi, cu terapie
balneofizic i terapie fizic, pe toat
perioada studiului. La sfritul perioadei
de studiu, valorile obinute conform parametrilor dup care s-au fcut evalurile au
fost apropiate; nu s-au nregistrat diferene
statistic semnificative la acest moment de
evaluare, fiind deci evident eficacitatea
ambelor abordri terapeutice.
3. Remarcm o mai mare contribuie a tratamentului balneofizic pentru ameliorarea
durerii i creterea funcionalitii genunchiului cu mbuntirea semnificativ a
calitii vieii la pacienii care au repetat cura
balnear la Srata-Monteoru anual (2, 3, 4
ani consecutiv). De asemenea, din rndul
celor care au vizitat constant staiunea i au
beneficiat de o cur balnear anual n
ultimii 5 ani, doar 4% au necesitat recomandare pentru un medic specialist ortoped
n vederea discutrii posibilitii practicrii
unei intervenii chirurgicale de refacere a
articulaiei genunchiului.
4. Tratamentul balnear este individualizat,
indicat i administrat pe baza unor evaluri
precise i se adreseaz reactivitii pacientului i particularitilor sale constituionale,
acesta fiind bine tolerat.
5. Starea pozitiv pe care pacientul o percepe
datorit faptului c beneficiaz de un
tratament adecvat ntr-o staiune, i nu
ntr-un spital sau ambulatoriu de specialitate RMFB, contribuie substanial la atingerea obiectivelor terapeutice propuse.
6. Se prefer terapia fizic i balneofizic celei
exclusiv medicamentoase n cazul pacienilor cu afeciuni reumatismale cronice
degenerative (printre care i gonartroza),
datorit efectelor benefice semnificative
dovedite i a minimalizrii efectelor adverse, duntoare, mult mai prezente n
cea de-a doua situaie.
7. Rezultatele obinute n cadrul acestui studiu
clinic, comparativ, ntre cele dou modaliti de tratament, confirm eficacitatea lor
similar i motiveaz continuarea lui pe o
perioad mai lung de timp i pe un numr mai mare de pacieni, precum i studierea influenei pe care o poate avea i
ali factori de cur prezeni n multele
staiuni ale rii noastre.
37
BIBLIOGRAFIE
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Source: REUTERS/HEALTH
38