Clasificare Internationala A Ingrijirilor Medicale Primare

Clasificare Internaional a Asistenei Medicale Primare
ICPC-2
Clasificarea Internaional Pentru
Asistena Medical Primar
ii
WONCA
ICPC-2
International Classification of Primary Care
*
Clasificarea Internaional Pentru
Asistena Medical Primar
Comitetul de Clasificare al WONCA
(World Organization of National Colleges,
Academies and Academic Associations of
General Practitioners/Family Physicians
sau
World Organization of Family Doctors)
Traducere realizat de
Societatea Naional de Medicina Familiei/
Medicin General
(n cadrul proiectului ICPC 2000)
Editura Solness
TIMIOARA
2000
Lucrare publicat cu sprijinul

Soros Open Network
iii
iv
WONCA
Coordonator: Dr. Marius Mrginean

Medic primar medicina familiei
ef Compartiment Biostatistic i
Informatic Medical
Institutul de Sntate Public Timioara
Traducere:
Dr. Marius Mrginean

Dr. Hannelore Muller
Dr. Marinela Olroiu
Dr. Laura Popescu
Dr. Anca Blan
Dr. Madalina Manea
Dr. Alexandra Cra
Drepturile de traducere i publicare n limba romn aparin

Societii Naionale de Medicina Familiei/Medicin General.
Nici o parte a aceestei lucrri nu poate fi copiat, modificat,
publicat pe hrtie sau n format electronic fr acceptul scris
al Societii Naionale de Medicina Familiei i al WONCA
Utilizarea ICPC-2 n cadrul unor programe software sau al
unor sisteme de nregistrare a datelor este permis doar
cu acceptul scris din partea Departamentului de Informatic
al Societii Naionale de Medicina Familiei i al WONCA.
SNMF/MG, 2000
CUPRINS
PREFA LA EDIIA N LIMBA ROMN
XII
CUVNT NAINTE
XIV
ICPC N ROMNIA
XVI
1. INTRODUCERE
Istoric
Clasificarea internaional a asistenei primare
Clasificare, nomenclatur i tezaur
ICPC 2
ICPC i ICD
Traducerea
Politica drepturilor de autor i a licenelor
Abrevieri
Feedback
2. STRUCTURA ICPC
10
Rubricile reziduale
12
Utilizarea practic a datelor de morbiditate / diagnostic
12
Extinderea ierarhizrii opionale
12
Gravitatea bolii i statusul funcional
13
vi
WONCA
EPISODUL DE NGRIJIRE: UN CONCEPT CENTRAL N MEDICINA GENERAL /

MEDICINA FAMILIEI
14
Episodul de ngrijire
14
Motivele prezentrii
15
Problema de sntate / diagnostic
17
Intervenii, proceduri de ngrijire
18
nregistrrile pacientului
19
Dezvoltri viitoare
20
4. UTILIZAREA ICPC PENTRU NREGISTRAREA MOTIVELOR PREZENTRII 22
Motivul prezentrii
22
Alegerea codului de capitol
23
Alegerea componentei n cadrului unui capitol
24
Reguli privind alegerea componentei
27
5. UTILIZAREA ICPC PENTRU NREGISTRAREA PROBLEMELOR DE

SNTATE I A PROCEDURILOR DE NGRIJIRE (INTERVENII)
29
Problemele de sntate
29
Reguli generale pentru codificarea problemelor de sntate
30
Reguli specifice de codificare a problemelor de sntate prin utilizarea

criteriilor de includere (vezi i Capitolul 6)
31
Procedurile de ngrijire, intervenii
31
Examinarea complet
32
Examinarea parial
32
Componenta 2 diagnostic, screening i proceduri preventive
33
vii
Componenta 3 medicaie, tratament, proceduri
33
Componenta 4 rezultatele investigaiilor
34
Componenta 5 - administrativ
34
Componenta 6 trimiteri i alte motive de prezentare
34
6. CRITERII DE INCLUDERE N ICPC
35
Introducere
35
Cadrul teoretic pentru realizarea criteriilor de includere
35
Criteriul
36
Referine ncruciate
37
Avantajele acestei abordri
37
Utilizarea criteriilor de includere
38
Aplicarea criteriilor n diferite etape ale problemelor
38
Dezavantajele sistemului
38
Cteva posibile alegeri
39
Surse
39
7. CODIFICAREA SEVERITII BOLII
40
Codificarea evoluiei bolii
40
Codificarea severitii bolii
40
Scoruri brute
41
Coduri de gravitate
43
Rezultatele studiului privind severitatea bolii (WONCA / SIFT)
43
viii
8. EVALUAREA STATUSULUI FUNCIONAL:
WONCA
WONCA
DIAGRAMELE COOP /
45
Instrumente de msurare a statusului funcional
45
Diagramele COOP / WONCA
46
Utilizarea diagramelor
48
Relaia dintre ICPC i diagramele COOP / WONCA
48
9. BIBLIOGRAFIE
49
10. CLASIFICAREA INTERNAIONAL A NGRIJIRILOR PRIMARE:

LISTA CODURILOR
52
Componentele standard ale proceselor ICPC: componentele 2 6
52
11. CONVERSIA CODURILOR DIN ICD-10
153
12. INDEX ALFABETIC
172
Comitetul de clasificare
WONCA
C. BRIDGES-WEBB, Chairman, Sydney, Australia
B. BENTSEN Oslo, Norvegia
N. BENTZEN, Odense, Denemarca
R. BERNSTEIN, Ottawa, Canada
N. BOOTH, Newcastle, Marea Britanie
S. BRAGE, Oslo, Norvegia
H. BRITT, Sydney, Australia
L. CULPEPPER, Boston, SUA
G. FISCHER, Hannover, Germania,
T. GARDNER, Dunedin, Noua Zeeland
J. GERVAS, Madrid, Spania
A. GRIMSMO, Surnadal, Norvegia
J. HUMBERT, Beauvoir sur Mer, Frana
M. JAMOULLE, Jumet, Belgia
M. KLINKMAN, Michigan, SUA
M. KVIST, Turku, Finlanda
H. LAMBERTS, Amsterdam, Olanda
A. LEE, Shatin, Hong Kong
M. LIUKKO, Helsinki, Finlanda
I. MARSHALL, Mallorca, Spania
F. MENNERAT, Paris, Frana
L. MICHENER, Durham, SUA
G. MILLER, Sydney, Australia
M. MIRZA, Lahore, Pakistan
S. MOHAN, Vijayawada, India
J. NUNES, Mem Martins, Portugalia
I. OKKES (formerly Hofmans-Okkes), Amsterdam, Olanda
G. PARKERSON, Durham, SUA
W. PATTERSON, Edinburgh, Scoia
M. RAJAKUMAR, Kuala Lumpur, Malaezia
D. SALTMAN, Sydney, Australia
P. SIVE, Herzlia, Israel
M. WOOD, Roseland, SUA
T. YAMADA, Gifu, Japonia
G. Z0RZ, Ljubljana, Slovenia
ix
WONCA
The Chairman,
WONCA Classification Committee
c/o WONCA Office,
Locked Bag 11
Collins Street East PO
Melbourne Victoria 8003
Australia
Fax: +61 3 9650 0236
E-mail: wonca@onaustralia.com.au
xi
xii
WONCA
Prefa la ediia n limba romn

Ca n orice profesiune, este necesar un limbaj comun pentru realizarea unei
comunicri eficiente i precise ntre medicii de medicina familiei. Descrierea
practicii noastre medicale de zi cu zi necesit deci o clasificare consensual,
pragmatic i uor de folosit. Aceast clasificare trebuie s fie de larg recunoatere
internaional i s permit comunicarea dincolo de frontiere.
Clasificarea Internaional Pentru Asistena Medical Primar (ICPC)1
rspunde acestor exigene. ICPC-2, noua versiune, este un instrument util i precis
pentru medicina general/medicina de familie. Ea cuprinde criterii de includere i de
excludere care permit medicilor de familie s clasifice probleme clinice similare
folosind acelai termen, respectiv acelai cod. Numrul de erori de clasificare este
astfel mai mic i clasificarea ofer o imagine real a fenomenelor pe care dorim s
de descriem.
Medicii de medicin general din Romnia sunt adevrai pionieri n
folosirea clasificrii ICPC. Studiul pilot realizat n 1997 de 30 de medici generaliti
romni, coordonat de dr.Marinela Olroiu, la iniiativa i cu ajutorul colegilor de la
Universitatea Maastricht i Institutul NIVEL din Olanda, a permis o prim evaluarea
a utilitii ICPC n domeniul nregistrrii datelor din asistena medical primar.
Proiectul ICPC 2000 reeaua de evaluare a strii de sntate n asistena
medical primar condus de dr.Marius Mrginean, cu sprijinul unor specialiti din
Olanda i al Fundaiei Pentru O Societate Deschis, i propune s realizeze o reea
informatizat n care 100 de medici de familie din toat ara s nregistreze date din
asistena medical primar, folosind sistemul de clasificare ICPC.
Comitetul Internaional de Clasificare al WONCA2 susine activitatea
acestui grup de medici generaliti romni, care va permite, datorit utilizrii ICPC,
s realizeze o valoroas baz de date privind starea de sntate a pacienilor.
Nu este suficient s existe o clasificare cu recunoatere internaional.
Trebuie s existe i versiuni n limba n care practicm medicina de familie la noi
acas, n limba rii n care ne desfurm activitatea medical cotidian.
Comitetul Internaional de Clasificare al WONCA (WICC), grup de lucru
al WONCA3 n domeniul metodologiei cercetrii este fericit c lucrarea ICPC-2
publicat n 1998 de Oxford University Press [1] a fost tradus i n limba romn.
1
n englez: International Classification of Primary Care (ICPC)

n englez: WONCA International Classification Committee http://www.ulb.ac.be/esp/wicc
3
n englez: World Organization of National Colleges, Academies and Academic Associations of
General Practitioners / Family Physicians, sau mai pe scurt World Organizations of Family Doctors
2
xiii
A fost o munc dificil, care a implicat numeroi membrii ai Societii de Medicina

Familiei/Medicin General din Romnia, n special din Departamentele de
Informatic i Cercetare.
Prezenta lucrare este chiar mai mult dect o traducere a crii ICPC-2. Dup
publicarea acesteia n 1998, s-a constatat c ea coninea o serie de greeli i omisiuni
care se rsfrngeau asupra calitii nregistrrii. Un grup de lucru al WICC s-a
angajat s revizuiasc n ntregime aceast nomenclatur i rezultatul a fost publicat
n format electronic n aprilie 2000 de Oxford University Press sub numele de ICPC2-E [2], permind medicilor de familie anglofoni s beneficieze de versiunea adus
la zi i care poate fi luat de pe Internet din websitul WONCA sub numele de ICPC2-E.
n numele WICC, in s felicit personal membrii Departamentelor de
Informatic i Cercetare ale Societii Naionale de Medicina Familiei din Romnia
pentru traducerea i revizuirea ICPC-2, lrgind astfel i utilizarea ICPC n aria
francofon, ct i pentru ndrzneul proiect ICPC 2000.
Sper c muli medici de familie romni vor gsi aceast lucrare util i c
ea va permite la mbuntirea, att n plan naional ct i internaional, al
comunicrii i nelegerii activitii noastre n domeniul asistenei medicale primare.
Niels Bentzen
Preedinte WICC
Profesor de medicin general la
Universitatea Trondheim, Norvegia
Bibliografie
1. ICPC-2 International Classification of Primary Care, Second edition,
Prepared by the International Classification Committee of WONCA.
Oxford University Press, 1998.
2. Okkes IM, Jamoulle M, Lamberts H, Bentzen N. ICPC-2-E. The
electronic version of ICPC-2. Differences with the printed version and
the consequences. Fam Pract 20000; 17: 101-6.
xiv
WONCA
Cuvnt nainte 1
WONCA este o organizaie neguvernamental (NGO) care legturi oficiale
cu OMS nc din 1980. Colaborarea dintre cele 2 organizaii este ns i mai veche,
din perioada cnd a a luat natere prima ediie a Clasificrii Internaionale a
Problemelor de Sntate din Asistena Medical Primar (International
Classification of Health Problems in Primary Care ICHPPC), publicat de
WONCA i de American Hospital Association n 1975, lucrare care se baza pe a
VIII-a revizuire a Clasificrii Internaionale a Maladiilor (ICD-8). ICHPPC a fost
adus la zi de mai multe ori, pentru a fi compatibil cu ICD-9 sub numele de
ICHPPC-2 i publicat de WONCA i OMS n 1979. ICHPPC-2 a fost formal
aprobat de OMS datorit corespondenei aproape complete cu ICD-9. ICHPPC-2 a
fost republicat n 1983, mpreun cu un glosar de definiii pentru termenii cei mai
folosii n clasificare (ICHPPC-2-Defined).
n noiembrie 1978 OMS a invitat un grup de experi cu experien n
domeniul clasificrilor n asistena medical primar, majoritatea dintre ei fiind
membrii ai Comitetului de Clasificare Wonca (WONCA Classification Committee),
pentru a face parte dintr-un grup de lucru care s pregteasc un sistem de clasificare
al motivelor pentru care pacienii se adreseaz serviciilor din asistena medical
primar (Reasons for Contact Classification). Grupului i s-a lsat libertatea de a
propune orice plan sau concept pe care l-ar considera adecvat scopului, avnd ns n
vedere corelarea cu Revizuirea a IX-a a ICD. n aprilie 1982 OMS solicita grupului
de lucru s foloseasc un sistem alfanumeric care s nu aib mai mult de 3 caractere
alfanumerice de baz, s fie perfect compatibil cu clasificarea ICD-9 i s ncerce o
apropiere de ICD-10, pe atunci n curs de dezvoltare. Din 1983, ns, devenise clar
c ICD-10 nu va avea un format i o structur care s corespund cu clasificarea la
care lucra grupul de lucru i pe care acetia au numit-o Clasificarea Internaional
pentru Asistena Medical Primar (ICPC).
n noiembrie 1985 OMS a decis s studieze sistemele de clasificare pentru
asistena medical primar. Prima versiune a ICPC a fost revizuit i luat n
discuie n cadrul unei reuniuni care avut ca tem nevoia de informaie ale rilor
membre OMS, n vederea ameliorrii strii de sntate orientat ctre asistena
medical primar. ntlnirea a ajuns la concluzia c sistemul de clasificare propus nu
reflecta ndeajuns conceptul, unele elemente sau componente ale asistenei medicale
1
Traducere din ICPC-2 International Classification of Primary Care, Second edition,

Prepared by the International Classification Committee of WONCA. Oxford
University Press, 1998.
xv
primare aa cum au fost ele descrise n declaraia de la Alma-Ata i aprobate de

Consiliu General OMS. Participanii au considerat c sistemul de clasificare nu
poate nlocui ICD, dar l poate completa. Cum OMS nu a fost de acord s publice
acest sistem de clasificare aa cum era, el a fost publicat n 1987 de ctre WONCA.
De atunci, ICPC a fost tot mai mult folosit de medicii de familie,
individuali sau n grupuri de practic, pentru codificarea activitii lor, n unele ri
fiind chiar folosit la clasificarea motivelor de prezentare a pacienilor din asistena
primar. nregistrarea simultan a motivelor prezentrii aa cum sunt ele percepute
de pacient i al diagnosticului pus de clinician a permis o mai bun nelegere a
cauzelor care l determin pe pacient s se prezente la medicul su de familie i la
modul n care i prezint problemele care l supr. ICPC a permis, de asemenea,
clasificarea episoadelor de boal, n scopul cunoaterii mai bune al activitii din
practica medicilor de familie.
Decizia de a include o traducere ntre ICPC-2 i ICD-10 (i invers) este
binevenit chiar dac numai un sfert din codurile ICPC pot fi convertite ntr-un cod
unic ICD-10 cu 3 sau 4 caractere alfanumerice. Este de ateptat ca posibilitatea de
traducere a codurilor s permit specialitilor epidemiologi i altor cercettori
compararea datelor codificate cu ICPC cu date codificate cu ICD-10. Departamentul
de Analiza a Strii de Sntate i Evaluarea Tendinelor (Division of Health
Situation and Trend Assessment), care se ocup de dezvoltarea , meninerea i
revizuirea periodic a sistemelor de clasificare ale OMS, este bucuroas c a
contribuit la pregtirea listei de echivalare a codurilor ICPC-2/ICD-10 i de a face
observaii la coninutul clasificrii ICPC-2 nainte de publicare. Suntem preocupai
n continuare de a menine colaborarea care a existat n ultimii ani ntre OMS i
Comitetul de Clasificare WONCA.
H.R.Hapsara, M.D.
Director
Division of Health Situation and Trend Assessment
World Health Organization
xvi
WONCA
ICPC n Romnia
Istoria ICPC n Romnia este legat de proiectul MATRA, programul

interguvernamental olandezo-romn de asisten pentru medicina familiei din ara
noastr. n cadrul acestui program, coordonat de Prof.Dr. Jan van Es, personalitate
de referin n domeniul medicinei de familie, pe lng diverse activitii n domeniul
ntririi organizaiilor de medicina familiei i n domeniul educaiei medicale
continue, au fost organizate i activiti de cercetare n medicina de familie.
Astfel, n 1997 s-a desfurat un prim studiu pilot de morbiditate, la care au
participat 30 de medici de medicin general din patru centre Bucureti, Cluj, Iai
i Timioara. Acesta a fost primul studiu de anvergur organizat n cadrul Societii
Naionale de Medicina Familiei/Medicin General (SNMF/MG) n care a fost
utilizat pentru prima dat n ara noastr Clasificarea Internaional Pentru
Asistena Medical Primar (ICPC). Medicii au nregistrat fiecare consultaie pe
parcursul unui an, pe fie special concepute n acest scop. Au fost completate peste
80.000 de fie, corespunznd unui numr identic de ntlniri medic de familie
pacient. Datele au fost centralizate la Universitatea de Medicin Carol Davila
Bucureti, la catedra de Sntate Public. Rezultatele studiului au fost prezentate de
membrii SNMF/MG n cadrul unui simpozion la Sinaia, in octombrie 1998. S-a
dovedit astfel c sistemul de clasificare ICPC poate fi utilizat n studiul morbiditii
ct n evaluarea activitii desfurate la nivelul cabinetului de medicina familiei.
Problema cea mai mare a constituit-o modul de nregistrare manual, pe fie, destul
de anevoios.
Concluziile studiului pilot au fost c Societatea Naional de Medicina
Familiei/Medicin General trebuie s continue eforturile de implementare a
sistemului de clasificare ICPC, dar nregistrarea datelor trebuie s se fac folosind
computerul. Pasul urmtor a fost pregtirea unei reele care s cuprind 100 de
dispensare santinel, n cadrul proiectului ICPC 2000. Aceast reea va deservi
peste 200.000 de pacieni, cca. 1% din populaia Romniei, asigurnd astfel un lot cu
reprezentativitate naional. Cu ajutorul Fundaiei Pentru o Societate Deschis i al
Fundaiei Stichting bevordering kwaliteit gezondheidszorg in Roemenie (Olanda)
acest program este n derulare i la 1 ianuarie 2001 va ncepe nregistrarea
computerizat a datelor.
Contactele noastre oficiale cu WONCA, Organizaia Mondial a Medicilor
de Familie, au fost pn n prezent foarte bune, SNMF/MG fiind afiliat WONCA
din 1997, avnd i un membru n Comitetul Internaional de Clasificare (WICC) care
a elaborat ICPC, n persoana doamnei dr.Marinela Olroiu.
xvii
Lucrarea de fa a fost iniiat n cadrul proiectului ICPC 2000. Am

nceput s lucrm la traducerea versiunii crii ICPC-2 publicat n 1998 de Oxford
University Press. ntre timp, Comitetul de Clasificare WONCA a a mers mai
departe, dezvoltnd ICPC-2-E, care include corecturi la versiunea tiprit. A trebuit
ca i noi s prelum din mers aceste corecturi, astfel nct versiunea n limba romn
cuprinde, pe lng traducerea capitolelor 1-9 din lucrarea publicat a ICPC-2 i lista
de coduri (capitolul 10) actualizat Versiunea ICPC-2-E este disponibil doar n
format electronic n englez i francez n INTERNET (i de scurt timp i n
romn).
Traducerea este rezultatul unui grup de membrii ai SNMF/MF. Activitatea
a fost mai dificil datorit lipsei unui vocabular structurat pentru medicina familiei i
a unei liste de definiii n limba romn. Sperm c acestea vor face obiectul
preocuprii Societii Naionale de Medicina Familiei/Medicin General n viitorul
apropiat. Acest lucru este foarte important pentru dezvoltarea unui sistem informatic
fiabil, care s ne permit obinerea unor date valide din asistena medical primar.
Oricum, aceast prim versiune a ICPC-2 n limba romn sperm c va fi
mbuntit i actualizat n continuare, att de medicii de familie care vor participa
activ n cadrul reelei de 100 de dispensare santinel, ct i de ali membrii ai
SNMF/MG care doresc s contribuie la ridicarea standardului profesiunii noastre.
Trebuie s aducem mulumiri Organizaiei Mondiale a Medicilor de
Familie - WONCA, care a acordat SNMF/MG dreptul de traducere i de utilizare al
ICPC-2 i n special Comitetului de Clasificare WICC, care ne-a fost de mare ajutor
n activitatea de traducere a ICPC-2. Mulumim, de asemenea, preedintelui WICC,
prof.dr.Niels Bentzen, pentru posibilitatea conlucrrii noastre cu Comitetul de
Clasificare WONCA i domnului dr.Marc Jamoulle din Belgia, care a ndrumat
traducere din partea WICC. Nu n ultimul rnd. trebuie s mulumim tuturor
colegilor care ne-au ajutat n diverse etape ale activitilor legate de elaborarea
acestei lucrri.
Dr. Marius Mrginean
Medic primar medicina familiei1
ef Departament Informatic i Multimedia
Societatea Naional de Medicina Familie/Medicin General
Institutul de Sntate Public Prof.Dr.Leonida Georgescu Timioara,

eful Compartimentului de Biostatistic i Informatic Medical
xviii
WONCA
1. Introducere
Istoric
Pn la mijlocul anilor 1970, majoritatea datelor legate de morbiditate
obinute din cercetarea asistenei primare au fost clasificate folosind Clasificarea
Internaional a Bolilor (International Classification of Diseases),. Aceasta a avut
marele avantaj al recunoaterii internaionale deoarece permite compararea datelor
din diferite ri. Oricum, a existat dezavantajul c multe simptome i circumstane n
care nu era vorba de boal, prezente n asistena primar erau greu de codificat cu
aceast clasificare, conceput iniial pentru statistica mortalitii i cu o structur
bazat pe boli.
Bibliografia din primii ani, prezentat mai jos, prezint cteva din problemele,
evoluiile i concepiile privind clasificrile n medicina primar nainte i dup
constituirea Comitetului pentru Clasificare WONCA n 1972.
Research Committee of Royal College of General Practitioners. A

classification of disease. J.Roy.Coll.Gen.Pract. 1959; 2: 140-59.
Westbury R C, Tarrant M. Classification of disease in general practice:
a comparative study. Can.Med.Assoc.J. 1969; 101: 82-7.
Bentsen B G. Illness and general practice: a survey of medical care in
an inland population in South-East Norway. Oslo: Scandinavian
University Books, University Press 1970; second edition 1986.
Hutchinson I M. The Australian morbidity survey 1969-70. Annals of
General Practice 1971; 16: 68-72.
Anderson J E, Leese R E M. Patient morbidity and some patterns of
family practice in South-Eastern Ontario. Can.Med.Assoc.J. 1975; 113:
123-6.
Kjaer P, Mabeck C E, Olsen O M, Pederson P. Testing WONCAs
classification of diseases for use in general practice (in Danish).
Ugeskrift Laeger 1977; 139: 1614-6.
Constatnd neajunsurile ICD i nevoia unei clasificri recunoscute pe plan

internaional pentru medicina general, Comitetul pentru Clasificri WONCA a
elaborat Clasificarea Internaional a Problemelor de Sntate din Asistena
Primar (International Classification of Health Problems in Primary Care) ICHPPC publicat pentru prima dat n 1975, cu o a II-a ediie n 19794 adaptat
celei de a IX-a revizii a ICD. Dei coninea o seciune pentru clasificarea unor
simptome neconfirmate diagnostic, clasificarea era bazat tot pe structura ICD i era
WONCA
n continuare neadecvat. A treia ediie, aprut n 1983, coninea n plus criterii de

utilizare a majoritii rubricilor5, ceea ce a crescut considerabil exactitatea utilizrii,
fr ns a depi deficienele ntlnite n asistena primar. A fost necesar o nou
clasificare att pentru motivele de prezentare ale pacienilor, ct i pentru
nregistrarea de ctre medic a problemelor pacienilor.
n 1978, la Conferina pentru Asistena Medical Primar organizat sub
egida Organizaia Mondial a Sntii (OMS) la Alma Ata6 s-a stipulat c asistena
medical primar reprezint cheia ctre "sntate pentru toi n anul 2000". n acelai
timp, att OMS ct i WONCA au neles c dezvoltarea unui sistem de asisten
primar adecvat, care s permit evaluarea i implementarea prioritilor n asistena
medical este posibil doar dac organizatorii de sntate au la dispoziie
informaiile necesare. Aceasta a dus la dezvoltarea unor noi sisteme de clasificare.
Mai trziu, n 1978, OMS a aprobat ceea ce ulterior avea s devin Grupul
de Lucru OMS pentru Elaborarea unei Clasificri Internaionale de Motive de
Prezentare n Asistena Primar (WHO Working Party for Development of an
International Classification of Reasons for Encounter in Primary Care). Acest grup,
ai crui membrii erau n majoritate i membrii Comitetului de Clasificare al
Motivelor de Prezentare (Reason for Encounter Classification- RFEC) 7-9 care
ulterior a devenit ICPC.
Motivele de prezentare la medic (RFE) reprezint declararea benevol a
motivului/motivelor pentru care pacientul ia contact cu sistemul sanitar,
reprezentnd cererea de ngrijiri solicitate de persoana respectiv. Acestea pot fi
simptome sau suferine (cefalee sau team de cancer), boli cunoscute (grip sau
diabet), cereri de servicii profilactice sau de diagnostic (msurarea TA sau ECG),
solicitri de tratament (repetarea unei reete), obinerea unor rezultate de analize sau
motive administrative (certificate medicale). Motivele sunt, de obicei, legate de una
sau mai multe probleme existente pe care medicul le formuleaz la sfritul
consultaiei ca i probleme care au fost rezolvate, care pot (sau nu) s coincid cu
motivele prezentrii.
Clasificrile bolilor sunt concepute pentru a permite codificarea sub forma
unei afeciuni, boli sau leziuni, a interpretrii date de cadrele medicale problemelor
de asisten medical ale pacientului, reprezentnd cererea de asisten a persoanei
respective. Spre deosebire de aceasta, RFEC este centrat pe elementele problemei
din perspectiva pacientului7.10,11. innd cont de acesta aspect, este orientat mai
degrab spre pacient dect spre boal sau medic. Motivul prezentrii sau cererea de
asisten trebuie s fie definit de medic sau de alt cadru medical nainte de a
interpreta i evalua problema de sntate a pacientului sub forma unui diagnostic,
sau nainte de a lua decizii privind modul de rezolvare a problemei pacientului.
Grupul de lucru care a elaborat clasificarea RFE a testat multiplele sale
variante n studii pe teren. Primul studiu pe teren a fost efectuat pentru a testa n ce
msur clasificarea RFE era complet i repetabil; studiu pilot a fost efectuat n
Olanda, n 19808. Rezultatele obinute din acest studiu pilot au impulsionat
efectuarea n continuare a unui studiu de fezabilitate n 1983. Acesta s-a fcut n 9
ri i anume: Australia, Brazilia, Barbados, Filipine, Malaiezia, Norvegia, Olanda,

Ungaria, SUA9,12,13. Clasificarea a fost tradus integral n mai multe limbi printre
care franceza, maghiara, norvegiana, portugheza, rus. Din analiza a peste 90.000
motive de prezentare consemnate ca urmare a 75.000 de consultaii individuale,
precum i experiena colectiv a participanilor a rezultat elaborarea unei clasificri
mult mai cuprinztoare9,12,13.
n cursul acestui test de fezabilitate s-a constatat c RFEC poate fi folosit
foarte bine pentru a clasifica simultan motivele prezentrii alturi de alte dou
elemente de baz ale asistenei orientate pe problem, anume procedurile de
asisten i problemele de sntate diagnosticate. Astfel, acest cadru conceptual a
permis transformarea RFEC n ICPC.
OMS a evitat s publice RFEC deoarece ridica probleme de concuren fa
de ICD-10. Oricum WONCA a reuit s elaboreze independent ICPC i s publice
prima ediie n 1987. Dei ICPC-1 era mult mai adecvat pentru asistena primar
dect clasificrile anterioare care foloseau drept cadru de referin ICD, nu coninea
criterii de includere sau referiri ncruciate. n aceast privin, deci era inferioar
lucrrii legate de ICHPPC-2, dei o cita pe aceasta ca fiind o posibil surs pentru
criterii de includere.
n 1985 a demarat ntr-un numr de ri europene un proiect de utilizare a
noului sistem de clasificare pentru obinerea datelor de morbiditate din medicina
general, necesar sistemului naional de informaii sanitare. Aceasta a implicat
traducerea clasificrii i efectuarea unor studii comparative ntre ri. Rezultatele au
fost publicate n 1993 ntr-un volum care conine i o reactualizarea ICPC.
n 1980 WONCA a devenit organizaie nonguvernamental (ONG) cu
relaii oficiale cu OMS i au nceput colaborarea, ceea ce a dus la o mai bun
nelegere a necesitii asistenei primare de a avea propriul su sistem informaional
i de clasificare n cadrul general care s cuprind toate serviciile de sntate.
WONCA
Clasificarea internaional a asistenei primare

Clasificarea Internaional a Asistenei Primare (ICPC+)15 a deschis noi
pori n clasificarea internaional atunci cnd a fost publicat n 1987 de ctre
WONCA, World Organization of National Colleges, Academies and Academic
Association of General Practitioners / Family Physicians (Organizaia Mondial a
Colegiilor Naionale, Academiilor i Asociaiilor Academice a Medicilor Generaliti
/Medici de Familie), cunoscut pe scurt sub numele de World Organization of
Family Doctors (Organizaia Mondial a Medicilor de Familie). Pentru prima oar
personalul sanitar a putut clasifica, trei elemente importante ale consultaiei
medicale utiliznd o singur clasificare: motivele prezentrii, diagnosticul sau
problema i procedeele de ngrijire. nlnuirea elementelor permite clasificarea
ntregii consultaii, ncepnd cu motivele prezentrii pn la concluzii.
Noua clasificare se deosebete de ICD clasic, care era structurat sub form de
capitole privind sistemele organismului (Capitolul III, IV, V, VI, VII, VIII, IX, X,
XI, XIII i XIV), etiologia (Capitolul I,II, XVII, XIX, XX) i altele (Capitolul XV,
XVI, XVIII, XXI). Acest amestec de subiecte creeaz confuzii, deoarece entiti
diagnostice pot fi ncadrate la fel de justificat n mai multe capitole, de ex. gripa att
n capitolul infeciilor, ct i n cel al respiraiei sau ambele. n loc s respecte
aceast structur, capitolele ICPC se bazeaz doar pe sistemele organismului dup
principiul conform cruia localizarea are prioritate n faa etiologiei. Componentele
fiecrui capitol permit specificarea considerabil pentru toate cele trei elemente ale
consultaiei, iar structura lor simetric i numerotarea deseori uniform de-a lungul
capitolelor uureaz utilizarea chiar i n sistemele de nregistrare manual. Structura
raional i uor de neles a ICPC este un motiv serios pentru a considera aceast
clasificare ca un model pentru clasificrile internaionale viitoare.
Dup publicare, ICPC a fost acceptat treptat pe plan mondial ca fiind o clasificare
adecvat pentru medicina general/ medicina de familie i asistena primar i a fost
mult utilizat n unele pri ale lumii, mai ales n Europa i Australia.
Mai nou, Comitetul de Clasificare WONCA a participat la elaborarea internaional
a altor iniiative legate de clasificare inclusiv clasificarea statusului funcional,
indicatori de gravitate ai bolii i un index internaional pentru medicin general /
medicina familiei. n aceast carte am inclus informaii despre toate acestea.
Clasificare, nomenclatur i tezaur

Aspectele legate de terminologia n medicina general / medicina familiei, ca de
exemplu motivele prezentrii la medic i problemele de sntate impun ca termeni
existeni s reflecte caracteristicile domeniului. Termenii trebuie s provin dintr-un
nomenclator sau tezaur. Un nomenclator conine toi termenii i jargonul profesional
al medicinei, iar un tezaur este o colecie de termeni, ca o enciclopedie sau o baz de

date n computer, cu un index cuprinztor i sinonime.
Sistemele de clasificare ofer o structur care permite aranjarea numelor de
obiecte n clase conform unor criterii stabilite. Ele nu trebuie s conin n mod
obligatoriu toi termenii, dar dificultile survin atunci cnd sunt utilizate ca
nomenclator iar termenii cutai nu sunt gsii. Adesea, muli termeni sunt inclui
ntr-o rubric, astfel nct utilizarea codificrii bazat pe clasificare nu ofer
specificitatea adecvat17.
ICPC este o clasificare ce reflect distribuia caracteristic i coninutul
aspectelor din asistena primar. Nu este un nomenclator. Complexitatea pe care o
are medicina la nivelul nevoilor fiecrui pacient n parte necesit un nomenclator i
un tezaur mult mai mari dect ICPC, n mod special pentru nregistrarea detaliilor
specifice fiecrui pacient n parte. Utilizarea ICPC n combinaie cu ICD-10 i cu
alte sisteme de clasificare, ca de exemplu clasificarea Anatomic-TerapeuticChimic a medicamentelor ATC (Anatomical Therapeutic - Chemical
Classification of Medication) poate furniza bazele unui nomenclator i tezaur bun,
dar dac este necesar codificarea complet, acestea trebuie suplimentate cu sisteme
de codificare i mai specifice. Oricum, dac asemenea sisteme de codificare nu se
bazeaz pe clasificri corespunztoare, cum este ICPC pentru medicina general/
medicina familiei, nu este posibil s fie extrase date coerente legate de populaie, ci
doar despre indivizi17.
n decursul anilor au existat controverse ntre clasificrile existente la
nivelul asistenei primare (ICHPPC i ICPC) i ICD din motive taxonomice i
conceptuale. Oricum, ICD-10 ofer acum un nomenclator de larg recunoatere a
bolilor i problemelor de sntate n asistena primar. Dei ICD10 nu reprezint cel
mai adecvat instrument pentru clasificrile din asistena primar18, utilizarea ca ghid
ICPC deschide drumul spre nregistrri bune pe computer a datelor pacienilor
permind schimburi de date cu ali specialiti i spitale17 .
ICPC 2
Aceast a doua ediie a ICPC a fost elaborat din dou motive principale:
pentru a fi adaptat celei de-a zecea versiuni a ICD (ICD 10) editat de OMS n
19922 i pentru a aduga criterii de includere i referine ncruciate pentru multe
rubrici. Ultimele sunt explicate n capitolul 6 i detaliate n lista din capitolul 10.
Pentru meninerea stabilitii i consecvenei s-au fcut foarte puine modificri n
clasificare, dei au fost sugerate multe, ele urmnd s reprezinte viitoare teme de
lucru ale Comitetului de Clasificare WONCA. Din acest motiv solicitm n mod
special feed-back din partea utilizatorilor n scopul susinerii acestui proces.
n acelai timp, aceast a doua ediie conine informaii n legtur cu noile
evoluii n ce privete baza conceptual a medicinei generale/ medicina familiei care
n mare parte au aprut ca urmare a utilizrii clasificrii adecvate disciplinei.
WONCA
Acestea sunt dezvoltate n capitolele 2-5. Cartea se bazeaz pe terminologia

standard, dup cum a fost definit n glosarul internaional publicat de Comitetul de
Clasificare WONCA n 199519 .
Cartea conine , de asemenea, informaii n legtur cu un numr de noi
iniiative n ce privete clasificarea. Chestionarul Duke/WONCA pentru Severitatea
Bolilor (The Duke/ WONCA Severity of Illness Checklist - DUSOI / WONCA)
permite cuantificarea (n grade) a severitii att a problemelor de sntate izolate
(Capitolul 7), ct i a problemelor de sntate combinate ale pacientului. Diagramele
de determinare a statusului funcional COOP/ WONCA permit determinarea
statusului funcional la pacientului independent de motivul prezentrii sau de
problemele de sntate (Capitolul 8)
Indexul alfabetic al listei (Capitolul 12) se limiteaz la termenii utilizai n
titlurile rubricilor i n criteriile de includere. Nu este creat s fie atotcuprinztoare
(vezi Capitolul 2)
ICPC i ICD
ICPC s-a ghidat ntotdeauna dup ICD publicat de OMS, care se bucur de
o larg recunoatere i utilizare. Prima versiune coninea o list de coduri de
conversie cu ICD-9. De atunci a fost introdus ICD-10 i ICPC-2 a fost orientat cu
grij ctre ICD-10, astfel nct pot fi utilizat lista de conversie (Capitolul 11).
Utilizatorii care nc solicit o conversie n ICD 9 pot obine o dischet de la
Comitetul de Clasificare WONCA. Studiile au confirmat faptul c ICPC i ICD sunt
mai degrab complementare dect concurente.
Traducerea
WONCA este o organizaie internaional i dorete s promoveze versiuni
ale ICPC i n alte limbi dect engleza, care este limba de lucru a Comitetului de
Clasificare. ICPC a fost deja tradus n 19 limbi i publicat sub form de carte n
unele dintre ele (Tabelul 1) 13,20,21 .
Tabel 1 . Diferite limbi n care

17
este tradus ICPC
Basc
Maghiar
Danez+
Norvegian+
+
Englez
Olandez+
+
Finlandez
Polonez
Portughez+
Francez+
German
Rus
Greac+
Spaniol+
Italian
Sud-African
Japonez+
Suedez
+
Exist ediii tiprite n aceste limbi .
S-au iniiat deja i traduceri pentru ICPC 2. Comitetul ncurajeaz pe

oricine dorete s promoveze, s susin sau s lucreze la traducerea ICPC 2 s
contacteze WICC pentru a organiza cooperarea.
1.
2.
3.
4.
5.
Politica WONCA n legtur cu traducea ICPC-2 este:

WONCA ncurajeaz versiunile n alte limbi diferite de engleza;
Trebuie s conin ntreaga carte, nu doar codurile;
Nu trebuie fcute schimbri de rubrici. Orice adugare trebuie consemnat
n mod clar ca atare i aprobat de ctre Comitetul de Clasificri WONCA
nainte de publicare.
Traducerile trebuie fcute de ctre traductori nominalizai care s lucreze
n cooperare cu Comitetul de Clasificare WONCA i respectnd
standardele impuse de acesta, n mod special n legtur cu dimensiunile
retroversiei de control care ar putea fi necesar;
Deoarece WONCA va pstra drepturile de autor, va permite, de obicei,
traducerea fr taxe pentru organizaiile care traduc i care i pstreaz
drepturile de autor pentru versiunea lor. Aceasta va necesita un acord
oficial ntre WONCA i organizaia sau editorul interesat.
Politica drepturilor de autor i a licenelor

Drepturile de autor asupra ICPC, att sub forma tiprit, ct i sub form
electronic, aparine WONCA. Politic referitoare la versiunea electronic are
urmtoarele scopuri:
WONCA Clasificarea Internaional a Ingrijirilor Primare de Sntate
Obiective
1. De a permite Comitetului de Clasificare WONCA s promoveze,
s distribuie i s susin ICPC 2 i s o dezvolte n continuare ca
pe cea mai bun clasificare destinat asistenei medicale primare.
2. De a menine compatibilitatea internaional a versiunilor ICPC2.
3. De a obine feed-back i de a monitoriza experiena internaional
n folosirea ICPC-2.
4. De a obine recunoaterea iniiativei i experienei WONCA n
domeniul clasificrii.
5. De a promova legturile adecvate ntre ICPC 2 i alte clasificri i
sisteme de codificare, n mod special ICD 10.
6. De a ncuraja utilizarea ICPC-2, mai degrab dect de a o ngrdi
datorit restriciilor.
7. De a obine susinere financiar care s permit realizarea acestor
scopuri i a permite dezvoltarea n continuare a activitii
Comitetului de Clasificare WONCA .
Politic
1. Versiunea electronic a ICPC 2 trebuie s fie utilizabil n ct mai
multe ri.
2. Versiunile care conin adugiri, traducerile sau modificrile vor
circula dup anunarea Comitetului de Clasificare WONCA i cu
avizul acestuia, n cazul n care vor fi acceptate ca versiuni oficiale
WONCA.
3. WONCA va autoriza organizaiile corespunztoare s promoveze
i s distribuie versiuni electronice ale ICPC-2 n ri, regiuni i
grupuri lingvistice.
4. Taxele de licen vor fi preluate de aceste organizaii de la
utilizatorii finali i vor fi colectate de ctre distribuitori pentru
WONCA. Taxele vor fi stabilite prin negociere i pot fi anulate
dac WONCA consider necesar, ca de exemplu, cnd sunt
folosite pentru cercetare i dezvoltare.
Cititorii care doresc s obin aceast carte n versiune electronic sau s
foloseasc versiuni electronice ale ICPC-2 n sisteme de computer sau de a dezvolta
i utiliza ICPC n alte moduri trebuie s contacteze un membru local al Comitetului
de Clasificare WONCA (vezi p. VII) sau WONCA (vezi mai jos).
Abrevieri
Pe ct s-a putut, nu au fost folosite abrevieri n aceast carte. n cteva
locuri au fost incluse n rubrici cteva abrevieri care sunt mai frecvent folosite n
limba englez i care reies clar din context. Oricum, cteva au fost necesare, i
anume:
abn.
anormal
ac.
acuz
b.
boal
excl.
exclusiv
incl.
inclusiv
NA
nespecificat altfel
simpt. simptom
crit.
criterii
/
sau
Feedback
Pentru a continua dezvoltarea ICPC, Comitetul pentru Clasificare WONCA
ar dori s primeasc feedback de la ct mai muli utilizatori cu putin, cu sugestii
privind clasificarea, modificrile sau dezvoltarea ulterioar. V rugm luai legtura
cu membrul regional al Comitetului ( p. VII) sau cu
The Chairman
WONCA Classification Committee
Locked Bag 11,
Collins Street East PO,
Melbourne Victoria 8003,
Australia
Fax: 61 3 9650 0236
e-mail: wonca@onaustralia.com.au
10
2. Structura ICPC
ICPC are o structur biaxial simpl: 17 capitole reprezentnd sistemele
organismului pe o ax, fiecare dintre ele avnd un cod alfabetic i cte apte
componente identice, avnd un cod numeric format din 2 cifre, pe cealalt ax (Fig.1
i Tabelul 2).
ICPC are o formul mnemotehnic simpl care uureaz utilizarea sa de zi
cu zi de ctre medic i simplific procesul de codificare manual a datelor care
urmeaz a fi nregistrate.
Este prezentat sub forma unei liste tabelare (Capitolul 10). Rubricile
pentru componentele 1 i 7 sunt prezentate integral pentru fiecare capitol. Rubricile
pentru componentele 2-6 sunt identice n toate capitolele i sunt prezentate o singur
dat. Fiecare rubric are un cod alfanumeric format din 3 elemnte (o liter i 2
cifre), un titlu cu o lungime limitat i codurile rubricilor corespunztoare din ICD
10. Cele mai multe rubrici au, de asemenea, criterii de includere, criterii de
excludere i consideraii (vezi Capitolul 6) Abrevierile au fost utilizate cu
zgrcenie i sunt listate n pagina 15. Cnd este utilizat cuvntul multiplu n ICPC
el se refer la trei sau mai multe.
Indexul alfabetic al listei (Capitolul 12) conine termeni din toate titlurile
de rubrici i din criteriile de includere. Nu este fcut s fie atotcuprinztor, termenii
inclui sunt doar cei uzuali sau importani pentru asistena medical primar.
Utilizatorii care caut termeni ce nu sunt inclui, pot utiliza indexul ICD 10, pentru
A
Componente
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Fig.1. Structura ICPC: 17 capitole i 7 componente
U W
11
Tabelul 2. Capitolele i componentele ICPC

A
B
D
F
H
K
L
N
P
R
S
T
U
W
Y
Z
Generaliti i nespecificate n alte capitole

(Blood)- snge, organe hematoformatoare i mecanisme imune (splin,
mduv osoas)
Digestiv
Ochi
Ureche (auz)
Circulator
Musculoscheletal (Locomotor)
Neurologic
Psihologic
Respirator
Piele (Skin)
Endocrine, metabolice de nutriie
Urologie
Sarcina. Naterea, planificarea familial (Women-femeie)
Genital masculin (Cromozomul Y)
Probleme sociale
Componente (standard pentru fiecare capitol)

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Acuze i simptome
Diagnostic, screening, componenta preventiv
Medicaie, tratament, componente procedurale
Componente legate de rezultatele analizelor
Componente administrative
Trimiteri sau alte motive de consultaie
Componente diagnostice / de boal
boli infecioase
neoplazii
traumatisme
malformaii congenitale
altele
Pe ct posibil a fost utilizat o codificare mnemotehnic alfabetic.
a gsi rubrica n ICD 10, apoi tabele de conversie (Capitolul 11) pentru a
gsi rubrica n ICPC. Au fost elaborate tezaure mai cuprinztoare de ctre unii
utilizatori, dar nu s-a elaborat nc o versiune internaional care s fie aprobat.
Dei ICPC e suficient de comprehensiv pentru a permite clasificarea
principalelor elemente ale asistenei primare, el are nc unele limite. Rubricile
componentelor de la 2 pn la 6, care acoper etape ale asistenei sunt foarte
cuprinztoare i nespecifice. O clasificare a medicaiei i a substanelor a fost
prezentat n raportul studiului european 14, dar nu a fost nc inclus n mod oficial.
12
ICPC nu include semnele obiective gsite n timpul examenului fizic i al

investigaiilor. Acestea toate sunt subiecte ale unor dezvoltri ulterioare.
Rubricile reziduale
Rubricile reziduale (lada de gunoi) se gsesc la sfritul unei seciuni sau
subseciuni; descrierea lor include cuvntul altele. Pe scurt nespecificat altundeva
(NA) este utilizat pentru toi termenii acestei rubrici. Cunoaterea limitelor fiecrei
seciuni sau subseciuni este necesar pentru utilizarea optim a clasificrii. n caz
de dubii, va fi consultat indexul alfabetic.
Utilizarea practic a datelor de morbiditate /

diagnostic
Pn nu demult, clasificrile erau utilizate n special pentru statistica
sanitar i formularea politicii de sntate. Apariia nregistrrilor medicale pe
computer a dus la utilizarea i mai larg n scopul organizrii i stocrii datelor
obinute n cursul consultaiilor clinice de rutin. Aceste date sunt necesare att
pentru fia medical a unui pacient, ct i pentru extragerea datelor pentru statisticile
medicale. Necesitile de clasificare i codificare pentru aceste dou scopuri difer;
nregistrrile medicale legate de pacient solicit ct mai multe detalii specifice cu
putin, n timp ce statisticile sanitare necesit ca adunarea datelor s se fac n mod
sistematic, n categorii bazate pe frecvena i importana lor pentru politic. ICPC a
fost elaborat pentru acest din urm scop i trebuie s fie modificat pentru codificarea
datelor clinice n nregistrrile medicale.
Extinderea ierarhizrii opionale

n mod cert nici o clasificare internaional singur nu poate satisface toate
nevoile oricrui utilizator; inevitabil, utilizatorii vor dori, uneori, s separe anumite
probleme coninute ntr-o singur rubric. Pentru aceasta este, de obicei, nevoie de
extinderea codurilor utiliznd principiul ierarhizrii opionale. O dezvoltare
considerabil este de obicei necesar pentru codificarea datelor clinice n
nregistrrile medicale.
Se recomand ca, ori de cte ori este posibil, asemenea extinderi s se
efectueze, conform codurilor ICD 10 sau s fie utilizate codurile ICD10 ca i coduri
de dezvoltare, astfel nct s fie pstrat compatibilitatea maxim ntre sistemele de
13
date. Chiar i atunci, trebuie prevzut posibilitatea includerii unui text specific
pentru pacient n scopul meninerii specificitii adecvate a nregistrrilor privind
ngrijirea pacienilor.
Gravitatea bolii i statusul funcional

Informaii legate de gravitatea bolii i evaluarea statusului funcional al
pacientului pot fi consemnate folosind ICPC, modalitatea de clasificare ale acestora
fiind incluse n carte. Lista Duke/WONCA pentru gravitatea bolilor (The
Duke/WONCA Severity of Illness Checklist-DUSOI/WONCA) poate fi corelat cu
rubrici ale ICPC i poate fi utilizat n probleme particulare de sntate i, de
asemenea, pot fi nsumate pentru a evalua gravitatea problemelor de sntate
combinate ale pacientului (Capitolul 7). Diagramele COOP/WONCA pentru
evaluarea statusului funcional se aplic pacientului independent de problemele sale
de sntate i sunt explicate n Capitolul 8.
14
3. Episodul de ngrijire: un concept

central n medicina general /
medicina familiei
Dup publicarea ICPC n 1987, au fost aduse n permanen modificri n
cerinele i utilizarea clasificrilor n asistena medical primar. Scopul principal a
fost utilizarea sa n obinerea de date pentru cercetare i elaborarea politicii. Oricum,
utilizarea s-a extins datorit cercetrilor i a experienei practice cu ICPC, ct i
datorit apariiei unor noi concepte n medicina general / medicina familiei, astfel
nct au rezultat noi aplicaii.
Cea mai important aplicaie nou a utilizrii ICPC este n ceea ce privete
construcia episoadelor de ngrijiri i n nregistrarea computerizat a datelor de la
pacieni. Cele dou sunt strns legate i depind de utilizarea ICPC ca i principiu de
clasificare a datelor pacienilor care au fost obinute din medicina general /
medicina familiei i asistena primar.
Definiia dat de WONCA medicinei generale / medicina familiei se refer
la un medic care asigur n mod personal asisten sanitar primar continu i
coerent pentru indivizi i familii19. Aceasta este aproape similar cu noua definiie
a asistenei primare dat de Institutul de Medicin (Institute of Medicine): Asistena
medical primar reprezint acordarea ngrijirilor medicale integrate i accesibile,
realizate de practicieni care rspund nevoilor personale de ngrijire medical i care
dezvolt un parteneriat strns cu pacienii i care practic n contextul familiei sau al
comunitii22.
Episodul de ngrijire
Definiiile de mai sus au devenit operaionale prin stabilirea episoadelor
de ngrijire ca unitate de msur. Episoadele de ngrijire sunt diferite de episoadele
de boal sau morbiditate de la nivelul unei populaii. Un episod de ngrijire
reprezint o problem de sntate sau boal de la prima sa prezentare la un medic i
pn la ultima consultaie oferit de acesta pentru aceeai problem de sntate sau
boal (Fig.2)17.
Motivele prezentrii, problemele de sntate/diagnostic i procedurile /
interveniile efectuate constituie coninutul unui episod de ngrijire, format din una
sau mai multe consultaii, incluznd i modificrile ce survin n
15
Utilizarea ICPC pentru nregistrarea problemelor de sntate/intervenii

nceputul unui episod
Problema
de sntate
perceput
Nevoia de
sntate
perceput
Motivul
prezentrii
la medic
Problema
de sntate
Intervenia,
procedee de
ngrijire
A doua prezentare la medic pentru acelai episod

Motivul
prezentrii
la medic
Problema
de sntate
Intervenia,
procedee de
ngrijire
Fig.2 Un episod de ngrijiri

timp. Un episod de ngrijiri se refer la toate ngrijirile acordate
pentru o problem minor de sntate sau pentru o boal, unui pacient anume.
Marea majoritate a nevoilor de asisten medical i comprehensiunea, gradul
de integrare , accesibilitate i responsabilitate pot fi evaluate cnd episoadele
de ingrijire codificate cu ajutorul ICPC sunt nregistrate cu ajutorul unui sistem
computerizat.
Utilizarea conceptului de episod de ingrijiri a fost demonstrat prin studiul
european utiliznd ICPC. n acest studiu au fost determinate similitudini
epidemiologice i clinice, precum i diferene ntre diferite poziii. De asemenea,
conceptul de motiv al prezentrii la medic s-a dovedit a fi o cuantificare inovatoare
i practic a percepiei pacientului i a nevoii de asisten; validitatea motivului
prezentrii, dup cum a fost codificat de medici de familie comparativ cu punctul
de vedere al pacientului dup consultaie a fost foarte nalt.
Noul Glosar Internaional al Asistenei Primare (Glossary of Primary Care)
definete coninutul medicinei generale/medicina familiei i elaboreaz reguli de
structurare a etapelor cu ICPC pentru a permite concordana cu standardele
epidemiologice i de a le face comparabile n diferite ri19 .
Motivele prezentrii
Motivele prezentrii (Reasons for encounter - RFE) s-au dovedit a fi o
surs de informaii privind pacientul i n acelai timp, util pentru cercetare i
nvmnt. Acest aspect poate fi ilustrat cu rezultatele obinute din studiul olandez
Dutch Transitionprezentat sub form de rezultate standard urmnd regulile din
16
glosar17. ncepnd cu motivul prezentrii este posibil stabilirea probabilitii

oricrei probleme de sntate, la nceputul sau n timpul episodului de ngrijiri pe
grupe de vrst i sex. Astfel, topul celor mai frecvente 10 probleme de sntate din
consultaia iniial ntr-un episod de ngrijiri relev deosebiri clinice semnificative
ntre copiii de vrst cuprins ntre 5 i 14 ani i brbai n vrst de 65-74 ani
(Tabelul 3). Procedeul invers este, de asemenea, relevant din punct de vedere clinic:
ce motive de prezentare au fost invocate la debut i n timpul urmririi problemei n
fiecare grup pe sex i vrst? Aceasta este ilustrat pentru bronita acut (Tabel 4).
Aceste tabele demonstreaz diferenele clinice n mai multe detalii dect s-a putut
face pn acum.
Tabel 3. Cele mai frecvente 10 cauze de episoade care au debutat cu tuse (RO5) ca
motiv de prezentare (probabilitatea iniial)
RFE
RO5 TUSE (N=1267)

URI (infecii acute ale cilor respiratorii
R74
superioare)
R78
bronit / broniolit acut
R05
tuse
R77
laringit / traheit acut
A77
alte boli virale NA
R96
astm
R81
pneumonie
R75
Sinuzit acut / cronic
R80
Grip fr pneumonie
R71
Tuse convulsiv
Totalul primelor 10
Total
456
35,6
261
159
110
54
40
33
30
24
22
1189
1281
20,4
12,4
8,6
4,2
3,1
2,6
2,3
1,9
1,7
92,8
100,0
Brbai cu vrsta cuprins ntre 65-74 ani N=646

N
R 78
Bronit / broniolit acut
256
R74
IACRS Infecia acut de ci aeriene superioare
155
R05
Tuse
65
R77
Laringit / traheit acut
45
R75
Sinuzit acut / cronic
22
K77
Insuficien cardiac
15
R 96
Astm
13
R91
Bronit cronic / broniectazie
12
R81
Pneumonie
10
R95
Emfizem / BPCO
9
Total primele 10
602
Total
654
Surs: Transition Project, citat n Hofmans- Okkes i Lamberts17.
%
39,1
23,7
9,9
6,9
3,4
2,3
2,0
1,8
1,5
1,4
92,0
100,0
17
Problema de sntate / diagnostic

Problema de sntate / diagnostic este punctul central al episodul de
ngrijire i i confer numele. Multe probleme de sntate sunt, de fapt, diagnostice
medicale, dar n asistena primar apar i alte situaii, ca de exemplu, teama de
boal, simptome, acuze, infirmiti sau nevoi de asisten, ca de exemplu imunizri.
ICPC le include pe toate acestea. Problema de sntate poate fi calificat i n
funcie de statusul evaluat n cursul consultaiei, al certitudinii cu care cadrul
medical pune diagnosticul i al severitii.
n cadrul unei consultaii episodul de ngrijiri poate fi considerat ca fiind
nou att pentru medic, ct i pentru pacient, nou pentru medic, pacientul fiind tratat
anterior la alt medic sau nici unul din cele 2 cazuri de mai sus, n cazul consultaiilor
de urmrire (Fig.3D). Un sistem informatizat bun (software) avertizeaz personalul
medical cnd ncearc s intre ntr-o consultaie de urmrire pentru un episod care
nu a fost nc nregistrat n baza de date sau ori de cte ori ncearc s nregistreze ca
i consultatie nou, cnd exist deja un episod cu acelai diagnostic. Acest lucru
este evident vital pentru asigurarea unei nregistrri cotidiene de calitate.
Sigurana cu care medicul a stabilit diagnosticul corect este un alt aspect al
unui episod de ngrijire, putnd fi gradat de la nesigur la sigur, dar o medie standard
pentru aceasta nc nu a fost implementat. Criteriile de includere din ICPC-2 l vor
ajuta pe medic s se asigure c modul n care a etichetat episodul respectiv este
utilizat frecvent de toi medicii. Pot fi utilizate meniuri (pop up) pentru a prezenta, n
momentul codificrii, opiunile atunci cnd se folosete computerul.
Al treile criteriu de apreciere a unui episod de ngrijiri gravitatea, este
discutat n Capitolul 7.
Pacienii cu multiple probleme de sntate i etape de asisten sunt
ntlnii frecvent n asistena primar. Un bun sistem de nregistrare al datelor va
putea stabili interrelaiile dintre acestea (tabel 5).
18
Tabelul nr.4 Cele mai frecvente 10 motive de prezentare n cazul unui

episod acut de bronit / broniolit / R78
Copii n vrst de 5- 14 ani (N=377)
R05
Tuse
A03
Febr
R31
Examinare medical / evaluarea strii de sntate /
parial
R02
Scurtarea respiraiei, dispneea
R74
IACRS (infecie acut de ci respiratorii superioare)
A04
Astenie / fatigabilitate n general
R03
Wheezing
R64
Consultaie / problem iniiat de furnizor
R78
Bronita acut i broniolita
R21
Simptome / semne faringiene
Total cele mai frecvente 10
Total
Brbai 65-74 (N=422)
R05
Tuse
R02
R78
R31
Examinare medical / evaluarea strii de sntate /
parial
A03
Febr
R25
Sput / flegm anormal
R64
Prevenirea episodului iniial / control
R74
IACRS (Infecii acute ale cilor aeriene superioare)
A04
Astenie / fatigabilitate n general
R01
Durere atribuit sistemului respirator
Total cele mai frecvente 10
Total
Surs: Transition Project citat de Hofmans-Okkes 17 .
N
321
98
64
%
46,1
14,1
9,2
43
24
18
17
17
13
9
624
694
6,2
3,4
2,6
2,4
2,4
1,9
1,3
89,5
100,0
N
324
133
100
79
%
39,4
16,2
12,2
9,6
34
23
21
14
13
8
749
822
4,1
2,8
2,6
1,7
1,6
1,0
91,1
100,0
Intervenii, proceduri de ngrijire

Specificitatea sistemului cu 3 caractere alfanumerice ale ICPC pentru a
clasifica rapid interveniile este limitat, dar de obicei adecvat. Oricum, cnd se
prescriu medicamente, este nevoie de un cod al medicamentului. Datorit numrului
mare de medicamente folosite, precum i al idiosincraziilor ntre agendele medicale
naionale, nu s-a realizat un cod internaional care s poat fi utilizat. n Europa a
19
fost validat o codificare pentru medicamente compatibil cu ATC i care este

potrivit pentru utilizare mai larg 13.
Vechea structur
Motivul
prezentrii la
medic (MP)
Problema de
sntate
Intervenia
Noua structur
A
MP:
Simpt.
acuze
probleme
MP:
intervenii
C
MP:
semne
obiective
D
Problema de
sntate +
siguran
a +
status
E
Intervenia
imediat
F
Intervenie
n
viitor
Fig 3 O nou structur de descriere a consultaiilor19 .
nregistrrile pacientului
Punctul esenial al unui sistem de nregistrare al datelor pacientului cu
ajutorul ICPC este reprezentat de sistemul de codificare alfanumeric care este
independent de limbaj: acest lucru permite compararea datelor nregistrate din
diferite ri i susine dezvoltarea medicinei generale / medicina familiei ca o
profesie bine dezvoltat, cu un cadru bine definit i bazat pe studii. Traducerea
ICPC n 19 limbi i numrul crescnd al traducerilor ICD 10, asociate cu indexuri
alfabetice va permite medicilor de familie din multe ri s ncorporeze un tezaur
detaliat specific limbii lor, utiliznd, n acelai timp ICPC pentru a structura
sistematic nregistrrile i baza de date ntr-un mod mult mai standardizat.
20
Tabel 5. Boli asociate la pacienii cu R 78 bronit / broniolit acut

Copii 5-14 ani (N=329)
R74
IACRS
H71
Otit medie acut (inflamaia timpanului)
R78
Bronit / broniolit acut
R96
Astm
A97
Absena bolii
S03
Negi
A77
Alte boli virale NA
R76
Amigdalit acut
S18
Dilacerri / tieturi
D73
Gastroenterita, presupus infecioas
N
90
57
48
37
32
29
21
20
20
17
%
9,6
6,1
5,1
3,9
3,4
3,1
2,2
2,1
2,1
1,8
Prev.
274
173
146
112
97
88
64
61
61
52
371
938
39,6
100,0
1128
2851
Brbai 65-74 (N=350)
Prev.
R78
A97
R95
K86
R74
K77
A85
H81
K76
T90
Total top 10
Total
72
56
47
46
46
35
30
30
30
25
417
1521
4,7
3,7
3,1
3,0
3,0
2,3
2,0
2,0
2,0
1,6
27,4
100,0
2,6
160
134
131
131
100
86
86
86
71
1191
4346
Total top 10
Total
Numr mediu al episoadelor de comorbiditate - 2,9

Absena bolii
Bronhopneumopatia cronic obstructiv
Hipertensiunea arterial necomplicat
IACRS
Insuficien cardiac
Efecte adverse ale agenilor medicali
Producere excesiv de cerumen
Cardiopatie cronic ischemic nedureroas
Diabet insulinoindependent
Numr mediu de boli asociate 4,3

Prev. =numr de boli asociate la 1000 pacieni cu R78
Surs: Transition Project, citat de Hofmans-Okkes i Lamberts17 .
Dezvoltri viitoare
Celor trei elemente de baz noi ale consultaiei care au fost codificate cu
ajutorul ICPC (motivul prezentrii, probleme de sntate i interveniile) (Fig. 2) li
s-au adugat alte 6 posibiliti de codificare a datelor (A-F) pentru nregistrrile
pacienilor realizate cu ajutorul computerului (Fig.3)19. Motivul prezentrii este
nregistrat n dou seciuni: simptomele i acuzele pacientului, i solicitarea de
21
intervenie din partea pacientului. Semnele clinice decelate de clinician sub forma
simptomelor i acuzelor sunt nregistrate alturi de cele prezentate ca motive ale
prezentrii. Interveniile sau procedurile aplicate sunt nregistrate ca imediate (cele
efectuate n cursul consultaiei) sau viitoare (cele care vor fi efectuate n viitor).
Utilizarea acestora, n special n Olanda, a confirmat utilitatea conceptului de motiv
de prezentare, iar ulterior a perfecionat conceptele de motive de prezentare,
probleme de sntate / diagnostic i proceduri de ingrijiri14.
Utilizarea motivelor de prezentare pentru estimarea probabilitilor iniiale
este n mod cert foarte util; poate nsemna chiar mai mult dac motivele prezentrii
invocate de pacient - tusea, dispneea, febra, sputa anormala sau wheezing-ul
(Fig.3A) sunt n discordan cu semnele clinice descoperite de clinician n timpul
consultaiei (Fig 3C). ICPC conine peste 200 de simptome i acuze care pot fi
folosite pentru clasificarea motivelor prezentrii i a semnelor clinice, dei trebuie
menionat c nu este inclus nc o clasificare a semnelor obiective. Ambele aplicaii
pot fi incluse att n datele consultaiei, ct i n structura episodului din cadrul
nregistrrilor pe computer a consultaiilor (Fig. 3A i C). mpreun, ele permit
calcularea probabilitilor anterioare, sau dac exist deosebiri ntre simptomul
exprimat de pacient ca motiv al prezentrii i cel descoperit de ctre medic se
menine, probabilitile pot fi calculate separat dac este nevoie.
Motivele prezentrii sub form de simptome, acuze sau probleme de
sntate/diagnostic trebuie difereniate clar de cele care au forma unor solicitri
pentru diferite intervenii, ca de exemplu reete, radiografii, trimitere sau
recomandare (Fig. 3 A i B). Cererile pentru o anumit intervenie sunt, de obicei,
urmate de efectuarea acelei intervenii: cnd pacienii solicit o reet sau o analiz a
sngelui, de obicei le este satisfcut dorina17. Deoarece pacienii influeneaz n
mod activ asistena acordat de medicii de familie, este important ca acest lucru s
fie menionat explicit, pentru a obine o nelegere mai bun a complianei.
Sistemele de nregistrare ar trebui s poat face deosebirea ntre intervenii
efectuate n scop diagnostic i cele n scop terapeutic din timpul consultaiei
("imediate", Fig. 3E) i cele care vor urma ("viitoare"). Diferena ntre ce s-a fcut
de fapt de medicul de familie n timpul consultaiei i ce va urma este important
pentru analiza datelor de utilizare, a variaiilor ntre medici i a complianei. De
asemenea, permite o mai bun nelegere a modificrilor ce survin ntre
probabilitile iniiale, din prima consultaie a unui episod de ngrijire i
probabilitile ulterioare, din cursul urmririi19.
Pentru nregistrarea interveniilor ulterioare este necesar o clasificare mai
specific a procedurilor dect cea oferit de ICPC. Dezvoltarea acesteia reprezint
activitatea n derulare a Comitetului de Clasificare WONCA.
22
4. Utilizarea ICPC pentru nregistrarea

motivelor prezentrii
Procedurile de codificare a informaiilor cu ajutorul ICPC variaz
oarecum, n funcie de tipul de informaie nregistrat, de exemplu, motivul
prezentrii, probleme de sntate sau intervenie. Pentru a realiza o nregistrare
corect i astfel, o mai bun comparabilitate a datelor ntre centre, sunt sugerate
urmtoarele standarde.
Motivul prezentrii
Personalul medical din asistena primar trebuie s identifice i s clarifice
motivul prezentrii aa cum este indicat de ctre pacient, fr s fac nici un fel de
aprecieri asupra corectitudinii sau exactitii motivului. Aceast utilizare a
clasificrii se bazeaz pe trei principii:
1. Motivul prezentrii trebuie neles i stabilit prin consens ntre pacient i cadrul
medical, i trebuie recunoscut apoi de pacient ca fiind o descriere acceptabil.
2. Rubrica din ICPC aleas trebuie s fie ct mai aproape cu putin de enunarea
iniial a motivului fcut de pacient, i trebuie s sufere o transformare minim
sau nici o transformare datorat cadrului medical. Oricum, trebuie clarificate
motivele de prezentare ale pacientului n cadrul ICPC aa nct s poat fi
utilizat cea mai potrivit rubric din clasificare.
3. Criteriile de includere enumerate la rubrica pentru nregistrarea problemelor de
sntate NU vor fi utilizate atunci cnd motivele prezentrii sunt consemnate
din punctul de vedere al pacientului, unde sunt bazate integral pe expunerea
motivelor de ctre pacient.
Modul n care pacientul i exprim motivele prezentrii determin alegerea
capitolului i componenta utilizat (Fig. 1 i Tabelul 2). ntreaga clasificare este
aplicabil la modul n care pacientul i exprim motivul sau motivele pentru care
solicit asisten medical sub form de simptome sau acuze, cerere de servicii sau
ca problem de sntate.
23
Alegerea codului de capitol

Pentru a codifica motivele prezentrii e necesar, nti, s alegem sistemul
de organe sau capitolul potrivit, s determinm corect codul alfabetic i apoi pe cel
numeric, format din dou cifre pentru a codifica componenta relevant, ca simptom
sau acuz, diagnostic sau intervenie. Indexul alfabetic va fi utilizat atunci cnd
persist nesigurana n ceea ce privete capitolul sau componenta n care trebuie
plasat un motiv specific de prezentare. Capitolul A este utilizat pentru motive de
prezentare care sunt legate de sisteme de organe nespecifice sau de multiple
sisteme.
Cnd este utilizat ICPC pentru motivele prezentrii, se aplic patru reguli pentru
utilizarea capitolelor i trei pentru utilizarea componentelor.
Regulile sunt listate mai jos, alturi de exemple de aplicare a acestor reguli.
Regula 1
Motivul prezentrii trebuie codificat ct mai specific cu putin, i poate
necesita cteva clarificri din partea cadrului medical.
Exemplu:
Durerea toracic poate fi codificat ca A11 (durere toracic nespecificat
altundeva - NA) sau ca K01 (durere atribuit inimii) sau ca R01 (durere respiratorie)
sau ca L04 (simptome/acuze toracice). Decizia pentru alegerea corect nu se bazeaz
pe opinia cadrului medical despre tipul durerii toracice, ci, mai degrab, pe modul n
care pacientul i exprim motivele de prezentare cnd cadrul medical cere lmuriri:
"E n tot pieptul" A11
"M doare pieptul cnd tuesc" R01
"M doare pieptul cred c e inima " K01
"M doare pieptul de cnd am czut pe scri" L04
Regula 2
De cte ori pacientul face o afirmaie specific, utilizai terminologia sa.
Exemplu:
Icterul, sub forma unui termen diagnostic descriptiv, apare n Capitolul D
(digestiv), dar pacientul i poate prezenta problema ca pe o colorare galben a pielii
(Capitolul S). Dac pacientul i exprim problema ca "icter", codul ICPC este D13.
Dac pacientul afirm: "mi s-a nglbenit pielea", codul corect va fi S08, fr a ine
cont de faptul c medicul este sigur c diagnosticul este de hepatit.
Regula 3
Cnd pacientul nu poate s-i descrie acuzele, motivele enunate de
persoana care l nsoete sunt acceptate ca fiind enunate de pacient (de ex. mama
24
care i aduce copilul sau rudele care nsoesc un pacient care i-a pierdut
cunotina).
Regula 4
Orice problem, oricare ar fi ea, prezentat verbal de ctre pacient, trebuie
considerat ca motiv de prezentare. Codificai fiecare motiv enunat de pacient, n
oricare etap a consultaiei.
Exemplu: "mi trebuie medicamente pentru tensiune"
"i snii sunt sensibili i dureroi" K50, X18
Dac pacienta spune mai trziu: "ce-i cu umfltura aceasta de pe piele?", va
fi, de asemenea, codificat ca motiv de prezentare S04.
Alegerea componentei n cadrului unui capitol

1. Simptome i acuze
Cele mai frecvente motive de solicitare a asistenei medicale semnalate de
ctre pacieni sunt exprimate sub form de simptome i acuze14,16,23,24. De aceea, se
consider c va fi folosit foarte mult Componenta 1 (simptome i acuze). Aceste
simptome sunt specifice pentru fiecare capitol: greaa se gsete n capitolul
"Digestiv" (D09), n timp ce strnutul (R07) este amplasat n capitolul Respirator.
Deoarece majoritatea intrrilor n aceast categorie de componente sunt simptome
specifice capitolului n care se gsesc, s-a introdus o oarecare standardizare pentru
uurarea codificrii.
n majoritatea capitolelor, cu excepia celor psihologice i sociale, prima
rubric (sau primele rubrici) se refer la simptomul durere, de exemplu durere
auricular (H01) i cefalee (N01). De asemenea, sunt patru rubrici standard n
fiecare Component 1 a fiecrui capitol. Acestea sunt:
26 teama de cancer
27 teama de o boal sau circumstane
28 limitarea funciei sau handicap
29 alte simptome / acuze
Codurile 26 i 27, uneori i alte cteva, sunt utilizate cnd pacientul i
exprim ngrijorarea sau teama de cancer sau alte circumstane sau boli. De exemplu
Mi-e team c am TBC A 27
M tem c am cancer de sn X 26
Mi-e fric de boli venerice- Y 25
Chiar atunci cnd medicul crede c exprimarea unei astfel de temeri este
nejustificat sau ilogic, ea reprezint motivul prezentrii pacientului la consultaie.
25
Rubrica 28 trebuie utilizat cnd motivul prezentrii pacientului se refer la

un handicap care afecteaz activitile cotidiene sau funciile sociale.
Exemple:
Nu pot urca scrile din cauza gipsului pe care mi l-au pus la picior pentru
glezna fracturat- L 28 (componenta 1) i L 27 (componenta 7)
Nu pot lucra la birou deoarece nu pot sta pe scaun prea mult timp din
cauza hemoroizilor- K 28 (componenta 1) i K 96 (componenta 7).
n fiecare capitol codul 29 reprezint rubrica rezidual (lada de gunoi)
pentru simptome / acuze. Aceasta conine simptome i acuze rare i neobinuite care
nu au o rubric separat i este, astfel, potrivit pentru simptome / acuze care nu sunt
clar definite. Trebuie consultat indexul pentru a cuta termeni sinonimi n alte
rubrici nainte de a utiliza aceast rubric.
2. Diagnostic, screening i prevenie
Motivele care sunt incluse n acest concept sunt cele ce reprezint un tip de
procedur solicitat de ctre pacient, de genul Am venit pentru o analiz a
sngelui- (-34). Pacientul poate solicita o procedur anume, legat de o problem
special sau ca solicitare unic, cum ar fi:
Doar ca medicul s-mi examineze inima K 31, sau
Cred c am nevoie de un examen de urin (-35), sau
Am venit pentru rezultatul radiografiei pe care am fcut-o (-60), sau
Am nevoie de o vaccinare (-44)
Cadrul medical trebuie s determine de ce pacientul consider c are nevoie
de un examen de urin pentru a selecta codul alfa potrivit. Dac este din cauza unei
posibile cistite, codul este U35; dac este din cauza diabetului T35. Dac rezultatul
radiografiei solicitate se refer la un tranzit baritat, codul este D 60. Solicitarea de
vaccinare antirubeolic este A 44.
3. Medicaie, tratament, proceduri
Aceste motive sunt exprimate cnd pacientul solicit un tratament sau cnd
pacientul revine la recomandarea medicului pentru un tratament anume, o procedur
sau o medicaie, acestea reprezentnd motivul prezentrii. O clarificare ulterioar,
fcut de ctre medic este, de multe ori, necesar pentru a identifica cel mai potrivit
cod.
Exemple:
mi trebuie medicaia (-50). Dac pacientul exprim motivul pentru care
primete medicaie sau dac personalul medical cunoate motivul, se va selecta
codul potrivit; de ex. Pentru o infecie sinusal codul este R 50.
Am venit pentru scoaterea aparatului gipsat (-54). Dac este clar, de
exemplu, c pacientul a avut o fractur a braului stng, codul alfabetic corect care
trebuie ales este L.
26
Am fost chemat astzi pentru scoaterea firelor (-54). Dei la prima vedere
putem presupune c orice scoatere de fire pot fi incluse n capitolul Dermatologie
(Piele), pacientul ar putea avea o sutur de la o operaie la nivelul pleoapei F54
(ochi) sau de la o operaie de fimoz Y54.
4. Rezultatele testelor
Aceast component trebuie utilizat atunci cnd pacientul solicit n mod
explicit rezultatele unor investigaii efectuate anterior. Faptul c rezultatele sunt
negative nu influeneaz utilizarea acestei componente. De multe ori pacientul va
solicita rezultatele i, ca urmare, va cuta s afle mai multe despre problema de
baz. n acest caz, se va utiliza codul suplimentar 45 (educaie sanitar,
recomandri).
Exemple:
A dori rezultatele de la analizele mele de snge. Dac investigaiile au
fost efectuate pentru o anemie se va codifica B60, dac au fost testate lipidele - T60,
dac pacientul nu poate preciza A60.
A vrea s tiu ce au gsit la radiografiile pentru stomac pe care le-am
fcut sptmna trecut (D60)
Ar trebui s iau rezultatul examenului de urin i s-l duc la urolog. A
vrea s tiu ce va spune i la ce investigaii i tratament s m atept (U60, U45)
5. Probleme administrative
Motivele de prezentare la medic din cauze administrative includ probleme
de genul consultaiei solicitat de ctre o a treia parte (altcineva dect pacientul),
completarea unor formulare de asigurare i discuiile cu privire la transferul datelor.
Exemple:
Trebuie completat acest formular pentru asigurri (A62)
S-a vindecat fractura i mi trebuie un certificat pentru a m ntoarce la
lucru (L62)
6. Trimiteri i alte motive
Dac motivul prezentrii este acela de a solicita consultul la alt serviciu
medical, vor fi folosite codurile -66, -67, -68. Dac pacientul i expune motivul
prezentrii sub forma mi s-a spus s revin sau am fost trimis de altcineva, se va
folosi 64 sau 65.
Dac personalul sanitar iniiaz un nou episod sau ia iniiativa de urmrire
activ unui episod de ngrijire pentru o problem care deja exist, cum ar fi
hipertensiunea, obezitatea, alcoolismul sau obiceiul de a fuma, codificarea adecvat
a motivului prezentrii va fi 64.
27
Exemplu: un pacient se prezint pentru c are urechea nfundat din cauza

unui dop de cerumen, care este nlturat, i se msoar tensiunea arterial care se
dovedete a fi prea mare i, de asemenea, primete recomandri n ceea ce privete
fumatul. Motivele prezentrii acestui pacient i problemele asociate, precum i
tratamentul vor fi nregistrate dup cum urmeaz:
H13 (senzaie de ureche nfundat), H81 (dop de cerumen n ureche), H51
(nlturarea dopului de cerumen).
K64 (iniiat de cadrul medical), K85 (tensiunea arterial crescut), K31
(msurarea tensiunii arteriale).
P64 (consultaie iniiat de cadrul medical), P17 (abuz de tutun), P45
(recomandarea de renunare la fumat).
7. Diagnostic / boal
Doar dac pacientul exprim motivul prezentrii sub forma unui diagnostic
sau o boal specific, va fi codificat cu componenta 7. Motivul prezentrii unui
pacient cunoscut ca fiind diabetic, dar care vine acum pentru o stare de slbiciune nu
va fi codificat la diabet, ci la problema enunat: slbiciune (A04). Dac pacientul
afirm c vine din cauza diabetului su, se va codifica diagnosticul diabet ca
motiv de prezentare (T90). Dac pacientul i exprim motivul prezentrii sub forma
unui diagnostic despre care cadrul medical tie c nu este corect, se codific motivul
prezentrii greit i nu cel corect pus de medic; de ex., un pacient vine cu
motivul prezentrii de migren, iar medicul tie c cefaleea se datoreaz
hipertensiunii, sau un pacient cunoscut cu polipoz nazal se prezint pentru rinit
alergic (febr de fn).
Exemple:
Am venit din cauza hipertensiunii (K 86).
Vin n fiecare lun din cauza coxartrozei (L 89).
Reguli privind alegerea componentei

Urmtoarele reguli de utilizare a fiecrei componente vor sublinia
descrierea componentelor.
Regula nr.1
Ori de cte ori un cod apare precedat de o liniu de desprire (-), va fi
cutat codul capitolului (alfabetic). Utilizai A cnd nu poate fi selecionat un capitol
specific sau cnd sunt implicate mai multe capitole. Toate codurile trebuie s
nceap cu un cod alfabetic pentru a fi complete.
28
Exemplu:
Biopsia va fi codificat 52, pentru aparatul digestiv D52, pentru piele S52.
Prescrierea medicaiei va fi codat 50. Un pacient care solicit medicaie pentru
astm R50.
Regula nr.2
Rubrici cu mai mult de o component sau mai multe rubrici din aceeai
component, pot fi utilizate dac pacientul declar mai multe motive ale prezentrii.
Exemplu:
De asear m doare burta i am vrsat de mai multe ori D01, D10
M doare burta i cred c s-ar putea s am apendicit D06, D88.
29
5. Utilizarea ICPC pentru nregistrarea

problemelor de sntate i a
procedurilor de ngrijire (intervenii)
Problemele de sntate
ICPC poate fi utilizat i pentru a nregistra problemele de sntate aa cum
sunt ele interpretate de ctre medic. Acest lucru poate fi fcut sub form de
simptome i acuze sau diagnostice aa cum pot fi gsite n componentele 1 sau 7.
Cea din urm se bazeaz pe lista de boli, traumatisme i probleme de sntate din
Clasificarea Internaional a Bolilor (International Classification of Deaseas-ICD),
dar include ca rubrici separate doar pe acelea care sunt uzuale sau importante n
asistena primar.
Multe dintre problemele de sntate care sunt rezolvate n asistena primar
nu pot fi descrise ca boal sau traumatism. Ele includ simptome sau acuze care sunt
cuprinse n Componenta 1. Uneori, n cadrul unei etape de ngrijire nu este implicat
aparent nici o problem de sntate, ca de exemplu, atunci cnd este vorba de
necesitatea efecturii unui vaccin sau a unui frotiu Papanicolau sau a unei
recomandri (sfat). Aceste episoade pot fi etichetate utiliznd rubrici cum ar fi A97 Fr boal sau A98 - Meninerea sntii/ Medicin preventiv.
Pentru componentele 1 i 7 sunt redate i codurile ICD 10 corespondente
pentru fiecare rubric. Uneori se potrivesc exact unu-la-unu, dar de multe ori exist
mai multe coduri ICD pentru o rubric ICPC-2, i uneori exist mai multe coduri
ICPC-2 pentru o singur rubric ICD 10. O structur complet de conversie este
prezentat n Capitolul 10.
Pentru a verifica sigurana codificrii problemelor de sntate utiliznd
ICPC-2, multe dintre rubricile componentei 7 au specificate criterii de includere.
Acestea sunt explicate n Capitolul 6.
La Componentele 1 i 7, de multe ori, sunt anexate informaii suplimentare
drept ndrumare de utilizare: liste de sinonime i descrieri alternative pentru criteriile
de includere, liste de circumstane similare care trebuie codificate altundeva,
conform criteriilor de excludere, precum i liste de coduri mai puin specifice care ar
putea fi avute n vedere atunci cnd circumstanele particulare ale pacientului nu
corespund criteriilor de includere. Nu exist astfel de ndrumri pentru rubrici pe
parcursul Componentelor 2 pn la 6.
30
Reguli generale pentru codificarea problemelor de

sntate
Utilizatorilor li se recomand s nregistreze n cursul fiecrei consultaii
ntregul spectru de probleme rezolvate, incluznd problemele somatice, psihologice,
de sntate, sociale n cadrul episoadelor de ingrijire. nregistrrile trebuie s fie la
cel mai ridicat nivel de aprofundare pe care l poate atinge cadrul medical, i care
ntrunete criteriile de includere la nivelul rubricii respective.
n orice sistem de nregistrare al datelor sunt necesare criterii clare i
specifice cu privire la modul n care sunt nregistrate problemele de sntate sau
episoadele de ngrijire. Aceasta se aplic n mod particular la relaia dintre
circumstanele i manifestrile de fond, cnd ambele se gsesc ca rubrici distincte n
clasificare i este cel mai bine ilustrat printr-un exemplu. Un pacient cu cardiopatie
ischemic poate prezenta, de asemenea, o fibrilaie atrial care induce pacientului o
stare de anxietate. Trebuie s existe o regul de a include ca episoade de ngrijiri
separate manifestrile care necesit rezolvri diferite, i, n exemplul de mai sus,
fibrilaia atrial i anxietatea trebuie nregistrate ca episoade de ngrijire
suplimentare.
Unele programe de computer necesit ca problemele s fie codificate doar
n componentele 1 i 7; altele accept i coduri din alte componente, aa nct, dac
de exemplu, pacientul solicit vaccinare antitetanic n absena unui traumatism
recent, problema poate fi codat sub N44.
n ICPC, localizarea n cadrul sistemelor organismului are prioritate fa de
etiologie i poate fi gsit n mai multe capitole (de ex. traumatismele), i de aceea,
atunci cnd se face codificarea, va fi utilizat capitolul adecvat. Capitolul A (general)
ar trebui utilizat doar cnd localizarea nu este specificat sau cnd boala afecteaz
mai mult de dou sisteme ale organismului. Toate capitolele conin rubrici specifice
bazate pe sistemele organismului sau organele afectate i etiologie. Circumstanele
care acompaniaz i afecteaz sarcina sau perioada puerperal sunt, de obicei,
codificate n Capitolul W, dar o anumit stare nu trebuie codificat n Capitolul W
doar fiindc pacienta este gravid; n astfel de situaii ar trebui codificate n rubrica
adecvat din capitolul care reprezint sistemul afectat. Toate problemele sociale,
indiferent dac au fost identificate ca i motiv al prezentrii sau ca problem de
baz, sunt incluse n prima component a capitolului Z.
Utilizarea ICPC pentru nregistrarea motivelor internrii
31
Reguli specifice de codificare a problemelor

de sntate prin utilizarea criteriilor de includere
(vezi i Capitolul 6)
1. Codificarea diagnosticului trebuie s ating cel mai nalt nivel de
specificitate posibil la respectiva consultaie.
2. Criteriile de includere conin un numr de minim de criterii necesare
pentru a permite codificarea n respectiva rubric.
3. Consultai criteriile dup ce a fost formulat diagnosticul. Acestea NU
sunt ghiduri pentru diagnostic i nici NU sunt expuse cu intenia de a fi folosite ca
ndreptare pentru luarea deciziilor terapeutice.
4. Dac nu criteriile nu sunt de folos, consultai alte rubrici mai puin
specifice, sugerate de termenul vezi i.
5. Pentru acele rubrici care nu au criterii de includere, consultai lista
termenilor de includere i luai n considerare orice termenii de excludere.
Procedurile de ngrijire, intervenii

ICPC poate fi folosit pentru a clasifica interveniile utilizate n cursul
asistenei medicale cu ajutorul componentele 2, 3, 5 i parial 6; oricum, componenta
4 i cteva rubrici din componenta 6, i anume: -63, -64, -65 i -69 nu pot fi utilizate
n acest scop.
Aceste rubrici consacrate etapelor de asisten sunt mai degrab extinse i
generale dect specifice. De exemplu, o analiz de snge (-34), chiar dac se refer
la un singur sistem al organismului (de ex. cardiovascular K34), poate conine o
mare varietate de teste diferite, ca de exemplu enzime, lipide sau electrolii.
Codurile pentru proceduri din componentele 2, 3 i 5, urmeaz structura
capitolelor mai importante n mult mai detaliata calsificare IC-Process-PC care a
fost elaborat de Comitetul pentru Clasificare WONCA. ICPC i IC-Process-PC
sunt, de aceea, compatibile una cu cealalt. Detaliile gsite n IC-Process-PC pot fi
aplicate codurilor ICPC formate din trei caractere, mrindu-le la patru sau cinci
caractere.
n componentele 2, 3, 5 i parial n Componenta 6 care poate fi utilizat
pentru clasificarea procedurilor de ingrijire, codurile rubricilor sunt standardizate pe
parcursul capitolelor la nivelul celor dou cifre. Codul alfabetic al capitolului corect
trebuie adugat de ctre medicul care face codificarea. Un numr limitat de rubrici
n Componentele 1 i 7 ale capitolelor W, X, Y pot conine n plus proceduri ca
naterea, avortul, planificarea familial.
32
Cel mai important principiu al procesului de codificare este de a codifica

toate acele intervenii care au loc n timpul respectivei consultaii i care au o
legtur logic cu episodul de ingrijire. O a patra sau a cincea cifr poate fi necesar
pentru a mri specificitatea, ca n exemplu urmtor:
Exemplul nr.1:
-54 reparaie / fisur / sutur / ndeprtarea protezei
L 54.1 aplicarea de dispozitive
L54.2 ndeprtarea de dispozitive
Exemplul nr. 2:
-40 endoscopie diagnostic
-D40 endoscopie diagnostic a aparatului digestiv
-D40.1 gastroscopie
Pentru fiecare consultaie pot fi codificate mai multe coduri de proceduri,
dar este extrem de important ca aciunea s fie consecvent. De exemplu, msurarea
tensiunii arteriale, care reprezint o procedur de rutin pentru hipertensiune, poate
fi codificat cu K31 de fiecare dat. Examinrile de rutin, complete sau pariale,
att pentru sisteme ale organismului sau pentru capitolul general trebuie, de
asemenea, codificate cu consecven. Mai jos sunt exemple de definiii de examinri
complete i pariale care au fost utilizate de la nceput. Oricum, este esenial ca
fiecare ar s-i defineasc ce nseamn o examinare complet general i o
examinare complet pe aparate, iar aceste definiii s fie aplicate n mod
consecvent. Acest fapt va garanta c ceea ce este coninut i n fiecare examinare
parial - general sau examinare parial pe sisteme va fi consecvent n acea
ar.
Examinarea complet
Termenul de examinare complet se refer la o examinare care conine
acele elemente de evaluare profesional care prin consensul unui grup de
profesioniti locali reflect standardul uzual de ngrijire. Aceast examinare va fi
complet, fie c este vorba de un sistem al organismului (de ex. ochiul, Capitolul F),
fie c este o examinare complet general (Capitolul A).
Examinarea parial
Termenul de examinare parial n oricare dintre capitole se refer la o
examinare direct a unui sistem de organe sau a unei funcii. Atunci cnd sunt
33
implicate mai mult de 2 sisteme ntr-o examinare limitat sau incomplet, este
denumit general (Cap A). Majoritatea consultaiilor vor include o examinare
parial pentru a evalua o boal acut i simpl, sau o consultaie de control pentru o
boal cronic. Exemple:
Examinare complet-general, consultaie general = A30
Examinare neurologic complet = N30
Examinare parial-general, consultaie limitat la unele sisteme ale
organismului, ca de ex. respirator i cardiovascular = A31
Examinare parial - sistem al organismului, msurarea tensiunii arteriale = K31
Urmtoarele proceduri sunt considerate de ctre Comitetul de Clasificare
WONCA fcnd parte din examinrile de rutin i de codificat n rubricile -30 i
-31, mai degrab dect separat:
Inspecie, palpare, percuie, auscultaie
Acuitatea vizual i examenul fundului de ochi
Otoscopia
Sensibilitatea vibratorie (examinare cu diapazonul)
Funcia vestibular (exclusiv testele calorimetrice)
Tueul rectal i vaginal
Examenul vaginal cu valve
Msurarea tensiunii arteriale
Laringoscopia indirect
Msurare / cntrire
Componenta 2 diagnostic, screening i proceduri

preventive
Procedurile diagnostice i preventive acoper o gam larg de activiti de
asisten sanitar, incluznd imunizri, screening, evaluarea riscului, educaie i
consiliere.
Componenta 3 medicaie, tratament, proceduri

Aceast component este destinat clasificrii acelor proceduri efectuate
pe loc de ctre cel care acord asistena medical primar. Nu este destinat s fie
utilizat pentru codificarea procedurilor efectuate de ctre cadrele medicale la care
au fost trimii pacienii n consult, pentru care este nevoie de o list de coduri mult
mai extins. Imunizrile sunt codificate n Componenta 2.
34
Componenta 4 rezultatele investigaiilor

Componenta 4 nu se refer la proceduri sau intervenii.
Componenta 5 - administrativ
Aceast component este destinat s clasifice acele mprejurri n care
eliberarea de documente i formulare de ctre cadrul medical pentru pacient este
stipulat prin reglementrile, legile sau obiceiurile existente. Scrierea unui bilet de
trimitere este considerat a fi un serviciu administrativ doar dac reprezint unica
activitate efectuat n cursul consultaiei, altminteri va fi inclus n Componenta 6.
Componenta 6 trimiteri i alte motive de prezentare

Trimiterile la alte cadre medicale din reeaua primar, medici, spitale,
clinici sau agenii cu scopuri terapeutice sau de consiliere, vor fi codificate n
aceast component. Trimiterile pentru radiografii sau analize de laborator vor fi
codificate n Componenta 2.
Pentru a crete specificitatea, poate fi adugat un al patrulea simbol, de
exemplu:
-66 Trimitere la alt cadru medical / asistent / terapeut / asistent social.
-66.1 asistent
-66.2 fizioterapeut
-66.3 asistent social
-67 specialist
-67.1 internist
-67.2 cardiolog
-67.3 chirurg
35
6. Criterii de includere n ICPC

Introducere
Dintotdeauna Comitetul WONCA pentru Clasificare a susinut c o list de
rubrici pentru clasificare acceptate pe plan internaional nu va asigura prin ea nsi
cel mai nalt nivel de comparabilitate statistic. n Clasificarea Internaional a
Problemelor de Sntate n Asistena Primar Definiii (The International
Classification of Health Problems in Primary Care ICHPPC-Defined), publicat n
1983, au fost introduse criterii de includere pentru fircare cod, pentru a mbunti
sigurana codificrii5.
Criteriile de includere nu sunt acelai lucru cu definiiile. Ele trebuie privite
n conexiune cu scopul lor de a crete sigurana codificrii, mai degrab dect ca
definiii pentru problemele de sntate descrise. Noi am ncercat oricum s ne
asigurm c sunt compatibile cu definiii acceptate, ca de exemplu cele din
Nomenclatorul Internaional de Boli (International Nomenclature of Diseases
IND).
n aceast lucrare, multe dintre criteriile de includere provenind din
ICHPPC 2 Definiii au fost aduse la zi i sunt legate direct de rubricile ICPC. n
unele situaii, criteriile de includere noi sau modificate n mare parte au fost create
pe baza cadrului teoretic care va fi descris n urmtorul paragraf. Dei aceast
lucrare reprezint un progres n taxonomia medicinei generale / medicina familiei,
nu este nc perfect. ICPC este o clasificare n continu evoluie i utilizarea
criteriilor de includere prezentate n acest volum vor suferi fr ndoial mbuntiri
viitoare, n anii care vor urma. Ne bucurm s primim comentariile utilizatorilor.
Cadrul teoretic pentru realizarea criteriilor de

includere
Cadrul teoretic utilizat pentru realizarea criteriilor de includere n aceast
clasificare se bazeaz pe cele patru categorii generale de diagnostic n asistena
primar: entitile nosologice etiologice i patologice, circumstanele
fiziopatologice, diagnosticul nosologic (sindroame) i diagnosticul de simptom.
S-a hotrt s fie aplicate principii diferite pentru fiecare categorie pe baza
caracteristicilor lor:
36
etiologice i patologice: diagnosticul are patologie sau etiologie demonstrat;

criteriile de includere se bazeaz pe definiia standard a bolii, cu modificri
atunci cnd este necesar pentru a permite aplicabilitatea n medicina general /
medicina familiei.
Exemple: apendicit, infarct miocardic acut
fiziopatologic: diagnosticul are un substrat fiziopatologic demonstrat; criteriile
de includere conin simptome, acuze i date obiective caracteristice.
Exemple: hipoacuzie, hipertensiune.
nosologice: diagnosticul depinde de un complex de simptome acceptate prin
consens de ctre medici, fr a avea ns o baz patologic sau fiziopatologic
demonstrat sau etiologie cunoscut i este, de multe ori, denumit sindrom;
criteriile de includere conin doar simptome i acuze.
Exemple: depresia, sindromul de colon iritabil
simptome: un simptom sau o acuz este cea mai bun definire a episodului:
Exemple: oboseala, dureri oculare.
Criteriul
Principiul care a stat la baz a fost de a furniza CELE MAI CONCISE
CRITERII DE INCLUDERE POSIBILE, CARE AR REDUCE VARIABILITATEA N CODIFICARE. Aderarea la acest principiu a dus la utilizarea a ct
mai puine criterii de includere pentru fiecare rubric. Pentru aceasta este nevoie de
explicaii suplimentare.
Pentru majoritatea rubricilor diagnostice, cititorul va gsi unul sau mai
multe criterii care trebuie ndeplinite pentru a codifica o problem sub respectiva
denumire. Uneori alegerea se bazeaz pe aceste criterii; alteori, diagnosticul trebuie
s ntruneasc acele criterii de includere. Cnd se utilizeaz sau ntr-o list, are
semnificaia de inclusiv, care este aceeai cu i / sau. n aceast carte termenul
multiple desemneaz trei sau mai multe elemente.
S-au fcut ncercri de a specifica un minim de criterii necesare pentru a
reduce complexitatea codificrii, i, astfel, de a scdea la minimum greelile de
codificare. n plus, am inclus numai acele criterii care au o suficient valoare
discriminatorie de a diferenia o rubric de alta cu care ar putea fi confundat. n
unele cazuri, criteriile existente ar putea fi prea puine pentru a exclude toate
celelalte circumstane posibile, care ar putea fi codificate din greeal ntr-o rubric
anume, dar ele le vor exclude pe cele uzuale.
Criteriile s-au bazat de cte ori a fost posibil pe considerente clinice, mai
degrab dect pe solicitarea de unor analize i investigaii suplimentare. Ele sunt ct
se poate de independente de tehnologie, care este foarte diferit n diferite ri i se
modific rapid. De aceea, criteriile pot fi utilizate n asistena primar peste tot n
lume.
37
Aceast abordare este foarte diferit de cea ntlnit n manualele clasice

orientate pe boli care enumer de obicei toate semnele i simptomele, toate criteriile
posibile asociate unui diagnostic anume. Noi considerm c pentru a crete la
maximum utilitatea codificrii problemelor pe baza criteriilor n medicina general,
concizia trebuie s aibe prioritate fa de exclusivitate.
Uneori, titlul rubricii n sine are o specificitate adecvat. n aceste cazuri nu
sunt date criterii de includere. Pentru a evita erorile, fiecare rubric trebuie citit
integral cu criterii de includere i de excludere.
Nu s-au ncercat realizarea de criterii pentru fiecare rubric, mai ales pentru
rubricile reziduale care conin prea multe diagnostice disparate pentru o definiie
posibil. n aceste situaii, cititorul trebuie s consulte lista de diagnostice incluse n
titlul rubricii i termenii de includere, sau s consulte lista mai complet pentru
rubricile relevante care poate fi gsit n ICD 10.
Referine ncruciate
n afara criteriilor de includere, fiecare rubric poate conine urmtoarele
informaii:
include: o list de sinonime i descrieri alternative care sunt incluse n rubric;
exclude: o list de condiii similare, care ar trebui codificate n alt parte cu
codul potrivit pentru fiecare;
vezi i: o list de rubrici cu codurile lor, de obicei mai puin specifice care ar
putea fi luate n considerare dac circumstanele pacientului respectiv nu
coincid criteriile de includere.
Avantajele acestei abordri

Prin utilizarea acestui cadru rezult criterii de includere clare i general
acceptate pentru probleme care sunt uzuale n medicina general / medicina familiei
i care au nevoie de criterii de includere pentru a fi codificate adecvat.
Un alt avantaj major al acestui cadru este c utiliznd un minimum de
criterii de includere rezult proceduri de codificare care pot fi nvate i aplicate
uor n practica medicinei generale / medicina familiei. Aceasta va reduce variaiile
dintre codificri fcute de medici diferii.
38
Utilizarea criteriilor de includere

Criteriile de includere NU TREBUIE FOLOSITE cnd se nregistreaz
motivele de prezentare ale pacientului la consultaie, deoarece acestea trebuie
codificate dup cum nelege medicul ceea ce solicit pacientul, indiferent dac
motivul pacientului este sau nu corect.
Criteriile de includere TREBUIE utilizate cnd se codific diagnosticul sau
problema pe care o rezolv medicul. Chiar dac problema trebuie codificat doar ca
simptom sau acuz, pot fi necesare unele indicaii pentru a alege cel mai adecvat
cod. De exemplu, senzaie de lein (N17) nu se codific n aceeai rubric cu leinul
real (A06); durerea abdominal poate fi generalizat (D01), epigastric (D02) sau
localizat n alte regiuni (D06). Variantele trebuie s fie clare pentru utilizator, astfel
nct s fie utilizat cea mai potrivit.
Aplicarea criteriilor n diferite etape ale problemelor

Criteriile de includere au fost create iniial pentru a codifica o problem la
debutul unui episod. Dac problema trebuie codificat n cursul unei consultaii
ulterioare (dup ce a fost modificat de timp sau tratament), cel care codific trebuie
s ia n consideraie informaia legat de istoric (de ex. tensiunea arterial poate fi
normal n cursul consultaiilor ulterioare la un pacient hipertensiv care primete
tratament, dar circumstana va fi n continuare codificat ca hipertensiune).
Dezavantajele sistemului
n mod cert acest sistem care utilizeaz criteriile de includere nu este lipsit
de riscuri. Pentru a mbunti exactitatea i sigurana statisticilor din medicina
general / medicina familiei, s-au stabilit limite strnse pentru conceptele
diagnostice, cu toate c unele par s aibe limite confuze. Dac pentru tratament sau
rezolvarea problemei nivelul de precizie poate varia, pentru cercetare codificarea
trebuie fcut foarte precis. Utilizarea criteriilor de includere foarte stricte, poate
crete coninutul rubricilor reziduale (alte...), mai puin specifice, dar acest fapt
este preferabil transformrii non-specifice a majoritii rubricilor. Pentru probleme
de codificare care nu ntrunesc n totalitate criteriile date, sunt sugerate alternative
mai puin specifice la vezi i. Aceste sugestii sunt un supliment pentru termenii
care sunt listai la excluderea din rubric.
39
Cteva posibile alegeri

Este important ca cititorul s neleag cteva lucruri legate de ceea ce NU
este de dorit s se neleag prin criterii de includere:
1. Ele nu servesc ca ghid diagnostic. Principalul scop al clasificrii este cel de a
reduce ansele de a grei codificarea dup ce a fost stabilit diagnosticul, i nu de
a elimina posibilitatea unei erori de diagnostic. Se presupune c utilizatorul va
ine cont de diagnosticul diferenial nainte de codificare. n cele mai multe
cazuri exercitarea unei medicine de calitate necesit mult mai multe informaii
dect cele oferite de criteriile de includere pentru a pune un diagnostic corect.
2. Ele nu reprezint standarde de ngrijiri medicale. Chiar dac informaiile
obinute prin utilizarea clasificrii pot schimba concepte medicale i pot, n
ultim instan, avea impact asupra nivelului asistenei medicale, criteriile de
includere sunt destinate doar creterii calitii nregistrrii de date.
3. Ele nu pot fi folosite ca ghid terapeutic. Criteriile date pentru includerea sau
excluderea unei circumstane nu trebuie neaprat s fie legate de criteriile de
utilizare a diverselor terapii. De exemplu, medicul poate foarte bine s decid c
tratamentul recomandat n migren este indicat n cazul unui pacient la care
semnele i simptomele nu sunt suficiente pentru a ndeplini criteriile enumerate
la acest termen diagnostic, i a crui stare este codificat ca cefalee.
Surse
Comitetul nu a simit nevoia de a elabora noi definiii i i-a bazat criteriile
de includere pe cele deja existente, dac erau potrivite pentru obiectivele artate mai
sus. De fapt, puine definiii existente au ndeplinit aceste cerine, deoarece
majoritatea au fost elaborate mai degrab pentru proiecte de cercetare dect pentru
practica clinic, avnd astfel tendina de a fi greoaie. Oricum, criteriile utilizate aici
sunt compatibile cu majoritatea definiiilor standard ale bolilor.
Dac a fost folosit munca altcuiva din greeal, fr a fi citat, ne cerem
scuze: imitarea este cel mai sincer mod de a flata.
40
7. Codificarea severitii bolii

Codificarea evoluiei bolii
ncepnd cu 1993 Comitetul de Clasificare WONCA a elaborat sistemul
DUKE de evaluare a severitii bolii (DUKE SEVERITY of ILLNESS
CHECKLIST-DUSOI)26, sistem destinat utilizrii internaionale. proiectul WONCA
Severity of Illness Field Trial (WONCA-SIFT) a fost iniiat pentru testarea
sistemului n 16 ri27. Comitetul a neles c este necesar o metod care s permit
medicilor s codifice nu numai numele fiecrei probleme de sntate, dar totodat i
gradul de severitate al fiecrei probleme. Aceasta se poate aplica problemelor, att
pentru episodul de ngrijiri, ct i pentru fiecare consultaie (vezi Fig. 2).
ICPC este unic ntre sistemele internaionale de clasificare prin faptul c
poate fi utilizat n clasificarea problemelor de sntate, n funcie de gradul de
severitate al problemei de sntate la fiecare pacient n parte. Sistemul DUKE /
WONCA de clasificare a severitii bolii (Duke/WONCA Severity of Illness
Checklist - Dusoi / WONCA) este un instrument care ofer medicului posibilitatea
nu doar de a stabili denumirea standard i cod de clasificare al problemei, ci i de a
stabili un cod de gravitate standardizat care stabilete care dintre pacienii cu aceeai
problem de sntate sunt ntr-o stare mai grav sau mai puin grav. Deoarece
parametrii de gravitate i criteriile sistemului sunt generali i nu specifici fiecrei
probleme de sntate, ei pot fi aplicai oricrei probleme de sntate. Aceast
calitate permite, de asemenea, compararea gravitii unor probleme diferite de
sntate pe baza acelorai criterii standardizate. Sistemul este apt de a fi folosit de
medicii generaliti / medicina familiei n condiii clinice, aa cum a demonstrat i
studiul WONCA SIFT pe teren. 27

Sistemul de codificare DUSOI / WONCA a Severitii Bolilor permite ca
ICPC s fie utilizat pentru a clasifica problemele de sntate n funcie de gravitate.
Pentru a codifica gravitatea, cadrul sanitar trebuie s identifice toate problemele
existente la momentul consultaiei i s determine ct de grav este fiecare dintre ele
pentru pacientul n cauz n momentul respectiv. Gravitatea se bazeaz pe urmtorii
parametri generali:
41
1. Simptomele din cursul ultimei sptmni;

2. Complicaiile din cursul ultimei sptmni;
3. Prognosticul n cursul urmtoarelor luni dac nu se administreaz nici un
tratament pentru problema de sntate;
4. Posibilitatea de tratament sau nevoia de tratament i rezultatul scontat ca urmare
a tratamentului pentru pacientul respectiv. n Fig. 4 este reprodus un exemplu
de formular completat de doctorul John Smith care a nregistrat problemele de
sntate existente n cursul consultaiei din 5 octombrie 1995 pe care a efec
tuat-o pacientei Mary Jones.
Guta este tiprit pe toate formularele sub form de exemplu; nu este
aplicabil n cazul acestui pacient. Dac pacientul Jones ar fi avut gut, cadrul
medical ar fi scris din nou gut i ar fi aplicat scorul conform efectelor sale specifice
asupra lui Mary Jones. n realitate, la aceast consultaie pacienta sufer de
cardiopatie ischemic nedureroas, diabet zaharat i bronit acut.
Scoruri brute
Scorurile de brute de gravitate care pot varia n limita a 5 grade de gravitate
sunt trecute n caseta mare din partea de jos a formulararului DUSOI / WONCA. n
exemplul cu cardiopatia ischemic nedureroas, n fig. 4 s-a acordat pentru gravitate
scorul "2" pe scala de la 0 la 4, deoarece s-a considerat c pacientul avea simptome
discrete la acea vreme. Gravitatea n ceea ce privete complicaiile a fost apreciat
cu "0", deoarece nu existau complicaii ale bolii coronariene evidente clinic. Pentru
evalurile DUSOI / WONCA, definiia unei complicaii este "o problem de
sntate secundar altei probleme de sntate dar care nu este considerat i
apreciat ca problem de sntate separat". n momentul n care o complicaie este
consemnat ca problem de sntate separat, efectele acestei complicaii
consemnate separat nu trebuie incluse n evaluarea gravitii problemei de origine,
pentru a evita astfel punctarea de dou ori a aceleiai probleme n cursul evalurii.
Prognosticul bolii coronariene fr angin este apreciat la "4" n fig.4, deoarece
medicul a fcut un raionament clinic conform cruia pacientul va muri n
urmtoarele 6 luni de la consultaie dac nu primete tratament, lund n considerare
efectul maxim asupra pacientului netratat. Dac Dr. SMITH ar fi apreciat c Mary
Jones nu ar muri fr tratament, ci mai degrab ar suferi un handicap major, atunci
scorul "3" pentru prognostic ar fi mult mai potrivit. Handicapul este definit ca "orice
limitare a capacitii persoanei de a aciona n viaa de zi cu zi ". Handicapul major
(scor brut"3") este definit ca "restrngere serioas a activitii uzuale i ngrijiri
necesare din partea altora". Handicap minor (scor brut 1) este definit ca "uoar
restrngere a activitii uzuale", iar handicapul moderat (scor brut 2) este definit ca
"restrngere mare a activitii uzuale, dar nevoi minime de ajutor din partea altora".
Posibilitatea de tratament a fost apreciat cu 2 n acest exemplu, deoarece
medicul a apreciat c pacientul descris necesit tratament i se estimeaz c va
rspunde favorabil la acest tratament.
42
WONCA
Clasificarea
Internaional
a Ingrijirilor
Formularul de evaluare
a severitii
bolii
DUSOI / WONCA
* Primare de SntatePacient: __Mary Jones_________
Data naterii:
Problema de sntate
(n timpul anamnezei)
EXEMPLU: Guta
Feminin
Simptome
3
Masculin
Medic:
Data consultaiei:
Scor (introducei 0-4)**

Complicaii Prognostic Posibilit.tratare
1
3
2
Total
Severitate ICPC
Scor
Cod*** Cod c
(0-16)
(0-4)
9
3
T92.3
1. _________________
_______
_______
_______
_______
______
_____
_____
2. _________________
_______
_______
_______
_______
______
_____
_____
3. _________________
_______
_______
_______
_______
______
_____
_____
4. _________________
_______
_______
_______
_______
______
_____
_____
5. _________________
_______
_______
_______
_______
______
_____
_____
6. _________________
_______
_______
_______
_______
______
_____
_____
(Folosii alt formular dac sunt mai mult de 6 probleme de sntate)

** Scoruri de gravitate
1. Simptome (ultima sptmn):
2. Complicaii (ultima sptmn):
Fr
0
0
Dubiu
1
1
3.
Fr
0
Incapacitate
Uoar Moderat
1
2
Prognostic (pt.urmtoarele 6 luni,

n lipsa tratamentului):
4. Posibiliti de tratare:
Nevoia de tratament
Nu
Discutabil
Dac DA !!
0
1
Uoare
2
2
Moderate
3
3
Major
3
Majore
4
4
a
Amenin viaa
4
Rspunsul ateptat de la tratament

Bun
Discutabil Slab
2
3
4
***Coduri pt. severitate

Scor Cod
gravit. severitate Severitate
0 =
1-4 =
5-8 =
9-12 =
13-16=
0
1
2
3
4
Copyright 1996, Department of Community and Family Medicine, Duke University Medical Centre, Durham, NC, USA
Fig.4. Formularul de evaluare a severitii bolii DUSOI / WONCA.
Fr
Uoar
Intermediar
Moderat
Maxim
43
Coduri de gravitate
Pentru a determina codul de gravitate DUSOI / WONCA, se nsumeaz
scorurile brute ale tuturor problemelor de sntate, iar scorul brut total este
transformat prin utilizarea casetei mici din josul formularului. n exemplul de boal
coronarian fr angin din fig. 4 scorul brut total = 8 (2+0+4+2), iar codul de
gravitate = 2. (Tabelul de conversie arat c suma scorurile brute ntre 5 i 8 = cod
de gravitate 2). Un cod de gravitate 2 arat c boala coronarian fr angin la
aceast pacient, n cadrul consultaiei actuale este de gravitate medie, pe scala de la
0 la 4 de la fr la maximum de gravitate.
Codul de gravitate poate fi adugat codului de probleme, folosind : ca
semn, aceasta reprezint o convenie care deosebete extensia de gravitate de alte
extensii care ar putea fi utilizate. Prin urmare, codul de boal coronarian fr
angin este n Fig.4 K76:2.
Rezultatele studiului privind severitatea bolii

(WONCA / SIFT)
Studiul internaional s-a desfurat pe o durat de doi ani (1993-1995) i a
testat siguraa, fezabilitatea i utilitatea clinic potenial a chectionarului
DUSOI/WONCA. Iniial au participat 47 de medici generaliti / medici de familie
din 16 ri. Dintre acetia, 22 de medici din 9 ri (Belgia, Germania, Hong Kong,
Israel, Japonia, Olanda, Regatul Unit, Spania, SUA) au nregistrat date complete pe
toat durata studiului.
Cei 22 de medici au fcut evaluat 1191 pacieni. Vrst medie a lotului
studiat a fost de 59,2 ani; 59,6% au fost femei; numrul de probleme de sntate
nregistrate a fost de 2488. Soliditatea DUSOI / WONCA a fost estimat pe baza
evalurilor pe grupe standard de probleme de sntate. Coeficientul de corelaie n
cadrul grupelor a fost (CCI) a fost de 0,45, iar CCI ntre grupe a variat de la 0.78
pentru problemele sociale (ICPC cod Z14) pn la 0,78 pentru obezitate (ICPC cod
T82) i 0,68 pentru anxietate (ICPC cod P74). Fezabilitatea utilizrii n practic a
fost bun, dup cum a demonstrat media de doar 1,9 minute necesare pentru o
evaluare cu chestionarul DUSOI/WONCA pentru fiecare pacient (cu limite cuprinse
ntre mai puin de un minut i 10 minute). Medicii nu au avut dificulti folosind
acest sistem n 71,1% din cazuri. l consider foarte util la 14,7% dintre pacieni,
oarecum util la 53,6% dintre pacieni i inutil la 31,7%. Utilitatea a fost mai mare la
pacienii cu scor de gravitate mai mare. Scorul mediu de gravitate pentru toate cele
2488 de probleme de sntate a fost de 39,1 (scala = 0-100 de la cea mai mic la cea
44
mai mare severitate), iar problemele au fost distribuite n cele cinci coduri de
clasificare a severitii, dup cum urmeaz: Codul 0 (fr gravitate) = 1,6%, Codul 1
(gravitate mic) = 29,9%, Codul 2 (gravitate medie) = 19,3% i Codul 4 (gravitate
maxim) = 3,3%. Au existat variaii mari ale gravitii, att ntre diferitele grupe
diagnostice, ct i n cadrul fiecrui grup de diagnostic. De exemplu, severitatea
medie pentru problemele de sntate legate de respiraie a variat ntre 26,4 pentru
infeciile acute ale cilor respiratorii superioare (IACRS; ICPC cod R74) pn la
53,2 pentru bronhopneumopatia cronic obstructiv (BPCO, ICPC cod R95). Pentru
IACRS, frecvena codurilor de gravitate a variat de la 61,1% pentru codul 1 pn la
0% pentru codul 4, spre deosebire de BPCO care a avut o distribuie ntre 8,4%
pentru codul 1 i 10,6% pentru codul 4.
La ancheta efectuat la sfritul studiului privind utilizarea n viitor a
metodei DUSOI/WONCA, 41,2% dintre cei 22 de participani au rspuns c l-ar
putea utiliza n ngrijirea pacienilor, 71,2% l-ar putea utiliza n cercetare, 43,8% n
predare i 52,9% n managementul activitii lor.
Concluzia este c DUSOI / WONCA este un instrument fezabil i cu un util
potenial clinic pentru medicina general / medicina de familie27. Dei medicii nu au
fost chestionai n legtur cu utilitatea sistemului de clasificare a gravitii bolilor,
datele obinute din studiul prezentat arat c este potrivit pentru acest scop.
8.
45
Evaluarea statusului funcional:

diagramele COOP / WONCA
n 1987 Comitetul de Clasificare WONCA a nceput elaborarea unui

instrument de clasificare i nregstrare a statusului funcional al pacientului, ca un
criteriu distinct fa de evaluarea gradului de severitate a problemei de sntate a
pacientului respectiv29. Dup un numr de ani, aceast lucrare condus ulterior n
colaborare cu Comitetul WONCA pentru Cercetare a fost finalizat sub forma
diagramelor COOP/WONCA de Determinare a Statutului Funcional 30,31.
Statusul funcional este msura strii generale a individului. Face parte din
setul de indicatori globali ai strii de sntate care, de asemenea, include i evaluri
ale strii clinice i a calitii vieii. Glosarul Internaional pentru Medicina General
/ Medicina Familiei (The International Glossary for General / Family Practice)
definete statusul funcional drept capacitatea unei persoane de a aciona i de a se
adapta mediului n care triete, msurat att obiectiv, ct i subiectiv pe o anumit
perioad de timp19. n orice definiie a statusului funcional sunt importani i
ceilali factori, n afar de existena bolii. Deoarece complexitatea i cronicitatea
problemelor medicale sunt n cretere, pentru a-i monitoriza interveniile i pentru a
msura starea de sntate, medicii generaliti / medicii de familie se vor baza tot att
de mult pe indicatorii de funcionalitate ct pe evaluarea stadiului bolii.
Statusul funcional se refer la pacient, nu la problema de sntate, boal
sau episodul de ngrijire. De aceea este doar indirect legat de codurile ICPC dect
evaluarea severitii bolii. Oricum, importana sa n medicina general / medicina de
familie justific includerea sa n aceast carte.
De mai mult timp, medicii generaliti au recunoscut importana promovrii
sntii i msurarea statusului funcional n cursul consultaiilor. Aceste msurtori
sunt importante n mod special cnd este vorba de pacienii n vrst i de cei cu
probleme cronice. Adugarea de msurtori ale statusului funcional la nregistrarea
motivelor de prezentare, diagnostic i msuri terapeutice este o etap logic n
procesul de clasificare n medicina general / medicina familiei.
Instrumente de msurare a statusului funcional

Unul dintre primele instrumente recunoscute de WONCA ca fiind o msur
sigur i practic a statusului funcional n medicina de familie a fost Diagrama
Dartmouth COOP de Evaluare Funcional32 (Dartmouth COOP Functional
Assessment Chart). Aceste diagrame au fost modificate de ctre Comitetul de
46
Clasificare i au fost recomandate pentru a fi folosite n combinaie cu ICPC.

Diagramele COOP / WONCA fiind special elaborate pentru medicina general /
medicina familiei nu sunt doar instrumente utile n aprecierea statusului funcional.
Exist o mulime de ali indicatori disponibili n mod curent. Muli dintre ei au fost
folosii n practica medicinei generale. The Medical Outcomes Trust Short Form, un
chestionar cu 36 de itemi i variante ale acestui instrument au fost frecvent folosite
n practica asistenei primare. n mod similar, Duke Health Profile (Profilul de
Sntate DUKE) a fost folosit cu succes n practic n America de Nord33. n Europa
au fost folosite multe alte instrumente. Sickness Impact Profile (SIP - Profilul
Impactului Bolii) i Nottingham Health Profile (NHP- Profilul de Sntate
Nottingham) sunt dou dintre cele mai frecvent citate. Unele dintre aceste
instrumente au fost create pentru cercetare i nu pentru scopuri clinice (de ex.
Sickness Impact Profile)34.
Pn n prezent, diagramele COOP / WONCA au fost testate foarte serios
n domeniul medicinei generale / MF35. Ele au fost validate clinic i s-a demonstrat
utilitatea lor n medicina general36. Medicii generaliti consider c diagramele sunt
uor de folosit n cursul consultaiilor i utile n evaluarea statusului general al
pacientului i al rezultatelor asistenei medicale.
n cadrul evalurii statusului funcional, factorii culturali i contextul
trebuie cunoscui. Unele studii asupra diagramelor au sugerat c ele nu ofer
stabilitate transcultural. Ca i instrument de cercetare, sigurana la testare
retestare este foarte important i ea poate fi influenat de multe variabile. Multe
studii au analizat aceast aspect. Standardizarea condiiilor n care se face testarea i
evaluarea validitii interne pot ameliora rezultatele pentru proiecte de cercetare.
Diagramele COOP / WONCA

Forma uzual a diagramelor COOP/WONCA a fost stabilit prin testri
repetate n activitatea medicilor de medicin general / medicin general. Acum
exist 6 diagrame: forma fizic, stare emoional, activitatea cotidian, activitatea
social, modificri ale sntii, sntatea n general. Un exemplu de diagram a
Activitii cotidiene este reprodus n fig.5. Alte dou Diagrame pentru durere i
somn sunt n lucru.
Fiecare diagram este format dintr-un enun i cinci variante de rspunsuri.
Cinci ilustraii descriptive ale celor cinci rspunsuri posibile nsoesc textul. Aceste
desene au uurat folosirea diagramelor n cabinetele n care exist deficiene
culturale (privind gradul de alfabetizare) la nivelul pacienilor.
Pn n prezent, aceste diagrame au fost traduse n urmtoarele limbi:
chinez, coreean, ebraic, danez, finlandez, francez, german, italian, japonez,
norvegian, olandez, portughez, spaniol (catalan, castilian, calego), slovac,
suedez i urdu31 .
47
Activitile cotidiene
n ultimele 2 sptmni ...
n ce msur v-a mpiedicat sntatea fizic i emoional s v realizai treburile i
ndatoririle din cas i din afara ei?
Nici o dificultate
Mici dificulti
1
2
3
Unele dificulti
4
Dificulti mari
5
Nu pot face nimic
Fig.5 Diagrama COOP/WONCA pentru evaluarea statusului funcional:

activitile zilnice
48
Utilizarea diagramelor
Diagramele pot fi utilizate independent sau pe grupe. Dac se utilizeaz mai
mult de o diagram, atunci ele vor fi folosite n urmtoarea ordine: forma fizic,
stare emoional, activiti curente, activiti sociale, modificarea strii de sntate,
sntatea n general. Metoda preferat este autoadministrarea acestor diagrame. n
orice caz, un studiu efectuat a artat o corelaie ntre autoapreciere i aprecierea
fcut de cadrul medical31. Durat medie necesar pentru completarea celor ase
diagrame este sub cinci minute.
Cnd aceste diagrame sunt utilizate n condiii culturale noi, conceptele
trebuie s fie stabilite ct mai adecvate i specifice pentru acel mediu (validarea
chestionarului la nivelul rii respective). O traducere corect ar fi primul pas.
n ceea ce privete determinarea statusului funcional cu ajutorul
diagramelor COOP / WONCA, exist un manual31 care ofer mai multe informaii
n legtur cu dezvoltarea i utilizarea diagramelor, cum pot fi ele traduse, o list de
persoane de contacte pentru asisten n continuare, inclusiv autori ai diverselor
traduceri.
Relaia dintre ICPC i diagramele COOP / WONCA

Diagramele COOP / WONCA pot fi folosite mpreun cu ICPC pentru a
aprecia relaia dintre statusul funcional i problemele de sntate. Rubrica 28 a
Componentei 1 (simptome i acuze) din toate capitolele ICPC se refer la limitarea
statusului funcional i handicapuri. Statusul funcional ar putea fi codat n aceast
component prin adugarea la cod unei cifre suplimentare. Oricum, deoarece
statusul funcional se refer la pacient ca ntreg i nu la problema sa de sntate,
relaia devine dificil de interpretat atunci cnd exist mai mult de o problem activ,
deoarece comorbiditatea complic interpretarea. De exemplu, att hipertensiunea ct
i diabetul, asociate, pot afecta deopotriv statusul funcional al pacientului, iar
importana i efectele lor relative nu pot fi determinate cu ajutorul nregistrarilor de
rutin. Chiar i pentru o singur problem, msurtorile statusului funcional sunt
mai importante dect evaluarea problemei i de aceea relaia sa cu un cod anume din
ICPC poate s nu fie univoc.
49
9. Bibliografie
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
International classification of diseases (9th revision). Geneva, World Health

Organization, 1977
International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems
(10th revision). Geneva, World Health Organization, 1992.
International Classification of Health Problems in Primary Care (ICHPPC).
Chicago, World Organization National Colleges, Academies and Academic
Associations of General Practitioners/Family Physicians (WONCA)/American
/ Hospital Association (AHA), 1975.
ICHPPC-2 (International Classification of Health Problems in Primary Care).
Oxford, Oxford University Press, 1979.
ICHPPC-2-Defined: International Classification of Health Problems in Primary
Care, 3rd edition. Oxford, Oxford University Press, 1983.
Report of the International Conference on Primary Care, Alma Ata, USSR, 612 September 1978; WHO/Alma Ata/78. 10.
Meads, S. The WHO Reason for Encounter classification. WHO Chronicle
1983; 37(5): 159-162.
Lamberts H, Meads S, and Wood M. Classification of reasons why persons
seek primary care: pilot study of a new system. Public Health Rep. 1984; 99:
597-605.
Lamberts H, Meads S, and Wood M. Results of the international field trial with
the Reason for Encounter Classification (RFEC). Med. Sociale Preventive
1985; 30: 80-87
Working party to develop a classification of the Reasons for Contact with
Primary Health Care Services'. Report to the World Health Organization,
Geneva, Switzerland. 1981.
Wood M. Family medicine classification systems in evolution. J. Fam. Pract.
1981; 12:199-200.
Lamberts H, Meads S, and Wood M. Results of the field trial with the Reason
for Encounter Classification (REEC). In: Cote R A, Protti A J, and Schemer J
R (ed.) Role of Informatics in Health Data Coding and Classification Systems.
Amsterdam, Elsevier/JFIP-JM1A, 1985.
Bentsen B G. International Classification of Primary Care. Scand. J. Prim.
Health Care 1986; 4: 43-56.
Lamberts H, Wood M, Hofmans-Okkes I (ed.). The International Classification
of Primary Care in the European Community: with Multi-Language Layer.
50
15. Lamberts H and Wood M (ed.). ICPC: International Classification of Primary

Care. Oxford, Oxford University Press, 1987.
16. Bridges-Webb C, Brirt H, Miles D A, Neary S, Charles J, and Traynor V.
Morbidity and treatment in general practice in Australia 1990-1991. Med. J.
Aust. 1992; 157, Suppl. 19 Oct: 51-556.
17. Hofmans-Okkes I M and Lamberts H. The International Classification of
Primary Care (ICPC): new applications in research and computer based patient
records in family practice. Fam. Pract. 1996; 13: 294-302.
18. Wood M, Lamberts H, Meijer J S, and Hofmans-Okkes I M. The conversion
between ICPC and ICD-10: requirements for a family of classification systems
in the next decade. In: Lamberts H, Wood M, and Hofman-Okkes I (ed.) The
International Classification of Primary Care in the European Community: with
Multi-Language Layer. Oxford, Oxford University Press, 1993:18-24.
19. Bentzen N (ed.). An international glossary for general/family practice. Fam.
Pract 1995; 12: 341-369.
20. Jamoulle M and Roland M. Classification Internationale des Soins Primaires
(traduction francaise de l'ICPC). Edition Alexandre Lacassagne, Lyon, 1992.
21. Jamoulle M and Roland M. Approches taxonomiques en medicine de famille,
assorties d'une terminologie medicale normalisee et classifiee a usage informatique en soins de sante primaires. CARE Editions, Brussels, 2 vol., 1996.
22. Donaldson M S, Yordy K D, Lohr K N, and Vanselow N A (ed.). Primary care:
America's health in a new era. Washington DC, National Academy Press,
1996.
23. Hofmans-Okkes I M. An international study into the concept and validity of
the reason for encounter'. In: Lamberts H, Wood M, and Hofmans-Okkes I M
(ed.) The International Classification of Primary Care in the European
Community. Oxford, Oxford University Press, 1993: 34-44.
24. Nylenna, M. Why do our patients see us? A study of reasons for encounter in
general practice. Scand. J. Prim. Health Cure 1985; 3:155-162.
25. International Classification of Process in Primary Care (IC-Process-PC).
26. Parkerson 6 R Jr, Broadhead W E, and Tse C-K J. The Duke Severity of Ilness
Checklist (DUSOI) for measurement of severity and comorbidity. J. C/in.
Fpidemiol. 1993; 46: 379-393.
27. Parkerson G R Jr, Bridges-Webb C, Gervas J, Hofmans-Okkes I, Lamberts H,
Fronin I, Fischer 6, Meyboom-de Jong B, Klinkman M, and Maeseneer J.
Classification of severity of health problems in family/general practice: an
international field trial. Fum. Pract. 1996; 13: 303-309.
28. Shrout P E and Fleiss J L. Intraclass correlations: uses in assessing rater
reliability. Psychol. Bull. 1979; 86: 420-428.
29. WONCA Classification Committee. Functional status in primary care. New
York, Springer, 1990.
51
30. Scholten J H 6 and van Weel C. Functional Status Assessment in Family

Practice. MEDlTekst CIP-Gegevens Koninklikje Bibliotheek, The Hague,
1992.
31. van Weel C, Konig-Zahn C, Touw-Otten F W M M, van Duijn N P and
Meyboomde Jong B. Measuring functional health status with the
COOP/WONCA Charts: a manual. CIP-Gegevens Koninklijke Bibiliotheek,
The Hague, 1995.
32. Nelson E C, Wasson J, Kirk J, et al. Assessment of function in routine clinical
practice. Description of the COOP chart method and preliminary findings. J
Chron. Dis. 1987; 40 (Suppl. I); 55s-64s.
33. Parkerson 6 R Jr, Broadhead W E, and Tse C-K J. The Duke Health Profile, a
17-item measure of health and dysfunction. Med. Care 1990; 28:1056-1072.
34. Bergner M, Bobbitt R A, Carter W B, et al. The Sickness Impact Profile.
Conceptual formulation and methodology for the development of a health
status measure. Int. J. Health Serv. 1976; 6: 393.
35. Hutchinson A, Bentzen N, Konig-Zahn C (eds.) Cross cultural health outcome
assessment: a user's guide. European Research Group on Health Outcomes
(ERGHO), 1997; 1-184.
36. Bentsen B, Natvig B, Winnem M. Assessment of own functional capacity.
COOP-WONCA charts in clinical work and research (in Norwegian, English
summary). Tiddsk. Nor. Laegeforen. 1997; 117: 1790-93.
52
10 Clasificarea internaional a
ngrijirilor primare: lista codurilor
Lista este constituit din detaliile coninute n toate rubricile din ICPC.
Componentele proceselor 2 6, care sunt standard n toate capitolele, sunt
evideniate primele, urmate de componentele 1 i 7 n cadrul crora fiecare rubric
este specific fiecrui capitol.
Componentele standard ale proceselor ICPC:

componentele 2 6
Liniua( ) care apare n prima poziie trebuie nlocuit cu codul alfa
adecvat pentru fiecare capitol.
Componenta 2 Diagnostic, screening i proceduri preventive
30 Examinare medical / Evaluarea strii de sntate complet
31 Examinare medical / Evaluarea strii de sntate parial
32 Test de sensibilitate
33 Test microbiologic / imunologic
34 Test snge
35 Test urin
36 Test materii fecale
37 Histologie / citologie exfoliativ
38 Alte teste de laborator NEC
39 Testul funcional fizic
40 Endoscopie diagnostic
41 Radiologie diagnostic / imagistic
42 nregistrare electric
43 Alte proceduri diagnostice
44 Imunizri preventive / medicaie
45 Observaie / educaie sanitar / sfat / diet
46 Consultare cu un furnizor de ngrijiri primare
47 Consultare cu un specialist
48 Clarificare / discutarea motivului prezentrii pacientului / solicitare
49 alte proceduri preventive
53
Componenta 3 Medicaie, tratament, proceduri

50 Medicaie / prescriere / repetare / injectare
51 Incizie / drenaj / irigare / aspiraie / extragere fluide corporale
(exclusiv cateterizare 53)
52 Excizie / ndeprtare esuturi / biopsie / distrucie / debridare /
cauterizare
53 Instrumentare / cateterizare / intubare / dilatare
54 Refacere / fixare sutur / aparat gipsat / mecanism protetic (aplicare /
extragere)
55 Injecie local / infiltraie
56 Bandajare / presiune / compresiune / tamponament
57 Medicin fizic / reabilitare
58 Consiliere terapeutic / ascultare
59 Alte proceduri terapeutice / mic chirurgie
Componenta 4 Rezultatele testelor
60 Rezultat test / procedur
61 Rezultat examinare / test / nregistrare / scrisoare de la alt
furnizor
Componenta 5 Administrativ
62 Procedur administrativ
Componenta 6 Trimiteri i alte motive ale consultaiei
63 Controale periodice nespecifice
64 Consultaie / problem iniiat de furnizor
65 Consultaie / problem iniiat de de alt persoan dect pacient /
furnizor
66 Trimitere la alt furnizor (non-medic) / nurs / terapeut / lucrtor social
67 Trimitere la medic / specialist / clinic / spital
68 Alte trimiteri NA
69 Alt motiv al prezentrii la consultaie NA
54
Descrierea rubricilor n componentele 1 i 7

Rubricile includ informaii sub diferite titluri. Codurile ICD 10 enumerate
pentru fiecare rubric au uneori legtur cu una sau mai multe rubrici ICPC 2 (vezi
capitolul 11). Rubricile se prezint sub urmtoarea form:
Cod
Inclusiv:
Exclusiv:
Criterii:
Consideraii:
Exemplu:
A73
Incl:
Excl:
Crit:
Consid:
Titlu
termeni inclui
termeni exclui, cu codurile ICPC
criterii pentru includerea n codul ICPC respectiv
rubrici care trebuie luate n considerare dac criteriile nu sunt ntrunite
Malaria
B50 la B54
complicaii ale malariei
profilaxia malariei A44
febr intermitent cu friguri i frisoane la o persoan rezident sau
care viziteaz o regiune malaric sau evidenierea formelor parazite
ale malariei n sngele periferic.
febr A03
Sumarul principalelor modificri la componentele 1 i 7

din ICPC-1 la ICPC-2
Cod
A98
Titlu ICPC-1
(unele abreviate)
Deteriorarea strii generale
(omis din greeal din ICPC)
Alergie / reacie alergic
Preocupare pt. reaciile
medicamentoase pt.tratament
Colicile copilului
Plnsul excesiv al copilului
Alte simptome generale ale copilului
(rubric nou n ICPC-2)
Toxoplasmoza
(anulat, inclus n A78)
B03
B85
Alte simptome ale organelor limfoide

Test snge anormal inexplicabil
A05
A11
A12
A13
A14
A15
A17
A18
A21
A23
A92
Titlu ICPC-2
Stare de ru general
Durere toracic NA
(transferat la A92)
Preocuparea / teama de tratament
(anulat, inclus n D01)
Preocupare pentru aparene
Factor de risc pt. malignitate
Fctor de risc NA
Alergie / reacie alergic NA
(transferat de la A12)
Meninerea strii de sntate/
Medicin preventiv
(anulat, inclus n B02)
B86
D07
D22
D23
D96
D96
K22
K74
K76
K80
K81
K91
K91
K92
L05
L06
L71
L83
L84
L86
L87
L97
N02
N08
N80
N95
P21
P75
P77
P81
P82
P86
Alte anomalii hematologice

Helmini i ali parazii
(transfer de la D96)
Hepatomegalie
(rubric modificat n ICPC-2)
Angina pectoral
(anulat, inclus n B99)

Dispepsie / indigestie
(transfer la D96)
Hepatomegalie
(transfer la D23)
Factor de risc pt. boal CV
Cardiopatie ischemic cu
angin
Boal ischemic cronic/alte
Cardiopatie ischemic fr
angin
Bti ectopice , toate tipurile
Aritmie cardiac NA
Suflu cardiac, NA
Suflu cardiac/arterial, NA
Ateroscleroza(excl.cord/creier)
(inclus cu K92 n ICPC-2)
(rubric modificat n ICPC-2)
Boala cerebro-vascular
Alte obstrucii arteriale
Ateroscleroza/Boala vascular
periferic
Simptome/acuze flanc
Simptome/acuze/flanc/axil
Simptome/acuze axil
(anulat, inclus n L05)
Neoplasme
Tumori maligne
Sindroame ale coloanei cervicale
Sindroame ale gtului
Osteoartrita coloanei vertebrale
Sindroame dorsale fr
iradiere
Leziune discal lombar,durere dorsal Leziune discal/durere dorsal
cu iradiere
Ganglioni/articulaie/tendon
Bursit/tendinit/sinovit NA
Modificri cronice interne genunchi
Tumor, benign/incert
(inclus cu L99 n ICPC-2)
(separat din L71 n ICPC-2)
Cefalee
(transferat la N95)
Micri involuntare anormale
(separat din N06)
Alte leziuni ale capului fr fractura
Leziuni ale capului, alte
craniului
Cefalee (transfer de la N02)
Copil hiperactiv, hiperkinetic
(transfer la P81)
Isterie/hipocondrie
Tulburri somatiforme
Tentativa de suicid
Suicid/tentativa de suicid
Tulburare hiperkinetic
(transferat de la P21)
Tulburare post-traumatic
Prin stress (separat de P02)
Anorexie nervoas, bulimie
(transferat de la T06)
55
56
R22
R70
R72
Simptom/acuz amigdale
Tuberculoza
Angina streptococic/scarlatin
R79
R80
R82
Gripa fr pneumonie
Pleurezia
R91
R92
R93
S11
S79
S80
S94
Bronita cronic
Exudat pleural
Alte infecii localizate ale pielii
Alte tumori benigne ale pielii
Alte tumori cutanate nespecifice
Unghie ncarnat/alte afeciuni
ale unghiei
T06 Anorexie nervoas cu/fr
bulimie
T15 Nodul tiroidian
T88 Glicozurie
T89 (rubric nou n ICPC-2)
T90 Diabet zaharat
U08 (rubric nou n ICPC-2)
W20 Alte simptome/acuze sn
W21 (rubric nou n ICPC-2)
W77 Alte condiii nonobstetricale
W85 (rubric nou n ICPC-2)
X22 (rubric nou n ICPC-2)
X92
(anulat, inclus n R21)

Angina streptococic
(scarlatina inclus n A78)
Bronita cronic
(transfer de la R91)
Gripa
Pleurezie/exudat pleural
(Include exudatul pleural de la R93)
(transfer le R79)
Tumor respiratorie, natur incert
(anulat, inclus n R82)
Infecia plgii, post-traumatic
Tumor cutanat benign/incert
Keratoz/arsur solar
Unghie ncarnat
(alte afeciuni unghie S99)
(transfer la P86)
(anulat, inclus n T81)
(anulat, inclus n T99)
Diabet, insulinodependent
Diabet, noninsulinodependent
Retenie de urin
(anulat, inclus n W19)
Preocupare pentru aspectul
Corpului n sarcin
(anulat)
Diabet gestaional
Preocupare pentru aspectul
snilor
Infecie cu Chlamidia, genital
57
A. Generale i nespecificate
Componenta 1 Semne i simptome
Not: n acest grup sunt cuprinse referirile generale sau multiple ctre 3 sau mai
multe componente ale corpului. Situaiile care intereseaz doar una sau dou
localizri trebuie codificate la capitolul organului/sistemului respectiv.
A01
DURERE GENERALIZAT/LOCALIZRI MULTIPLE

R52
incl:
excl:
durere cronic generalizat, dureri multiple

durere nespecificat A29
A02
incl:
excl:
Frisoane
fiori, tremurturi
febr A03
A03
incl:
excl:
Febr
hipertermie
febr cu rash A76, deshidratare sau AVC A88
A04
incl:
Slbiciune / oboseal general

G93.3, R53
sindrom de astenie cronic, deshidratare, oboseal, obnubilare, apatie,
fatigabilitate postviral
senzaie de ru, indispoziie A05, moleeal A29; epuizare prin cldur
A88; desincronoz (dificultate la adaptarea schimbrii fusului orar) A88;
somnolen P06
excl:
R50, R68.8
R50
A05
incl:
excl:
Senzaie de ru
indispoziie
senescen; senilitatea P05; caexie T08; malnutriie T91.
R53
A06
incl:
excl:
Lipotimie / sincop
pierderea brusc a contienei; colaps; reflex vasovagal
coma A07; senzaie de lein / ameeal N17
R55
A07
incl:
excl:
Coma
stupor
sincopa A06
R40
58
A08
incl:
excl:
Inflamaie
edem localizat, tumefacie, bloc( plastron)
ganglion limfatic mrit B02, edem K07, inflamaia articulaiei L20;
inflamaia snului X19, Y16
R68.8
A09
incl:
excl:
Probleme cu sudoraia
hiperhidroza, transpiraii nocturne,tulburri ale perspiraiei
afectarea glandelor sudoripare S92
R61
A10
Sngerare, hemoragie NA
R58
A11
excl:
Dureri toracice NA
R07.3, R07.4
durere atribuit inimii K01, peretelui toracic L04, sistemului respirator R01
transferat la A92
(A12)
transferat la A92
A13
incl:
excl:
Preocuparea / teama de tratament

Z71.1
preocuparea asupra consecinelor medicaiei sau a oricrui tip de tratament
efecte adverse ale medicamentelor A85, complicaii ale tratamentului
medical sau chirurgical A87
(A14)
transferat la D01
(A15)
anulat, inclus n A16
A16
incl:
excl:
Copil irascibil
plns excesiv, copil nelinitit
colic infantil D01: copil sau adult nelinitit P04
(A17)
anulate, incluse cu A16
R68.1
A18
Preocupare pentru aspectul exterior
R46.8
excl:
preocupare privind aspectul urechilor H15, preocupare privind aspectul n
timpul sarcinii W21, preocupare privind aspectul snilor X22
A20
Solicitarea eutanasiei / discuii
Z71.8
A21
incl:
Factor de risc pentru malignitate

Z80, Z85
antecedente personale sau familiale, tratamente anterioare sau ali factori de
risc pentru malignitate
A23
Factori de risc NA
Z20, Z23 la Z29, Z72.0 la Z72.5, Z73.2, Z81,
59
excl:
Z82.0 la Z82.2, Z82.5 la Z82.8, Z83, Z84, Z86.0 la Z86.6, Z87, Z88, Z91, Z92
contact cu boli infecioase, istoric personal sau familial, episoade anterioare
sau ali factori de risc pentru alte afeciuni
factori de risc pentru malignitate A21, pentru boli cardiovasculare K22
A25
Teama de moarte, moartea
Z71.1
A26
excl:
crit:
Teama de cancer, NA
dac pacientul are boala, se codific la codul respectiv
preocuparea sau teama de cancer la un pacient fr boal sau
nainte de certificarea diagnosticului
Z71.1
A27
excl:
crit:
Teama de alte boli NA

Z71.1
dac pacientul are o boal, aceasta va fi codificat la codul bolii
preocupare sau teama de alte boli la un pacient fr boal sau nainte de
certificarea diagnosticului
A28
Funcionalitate limitat / handicap NA
incl:
incl:
excl:
crit:
Not:
Z73.6, Z74, Z93.8, Z93.9,

Z99, Z99.3, Z99.8, Z99.9
limitarea funcionalitii sau handicap fr relaie cu vreo boal din orice
alt capitol
cderi A29
limitarea functiei/dizabilitate a carei cauza nu poate fi codificata la nici un
alt capitol
Diagramele COOP/WONCA sunt adecvate pentru evaluarea statusului funcional
al pacientului (vezi cap.8)
A29
Simptome generale / acuze, altele
incl:
nendemnare, moleeal, cderi, durere nespecific
F45.3, F45.4, F45.8,

F45.9, R68.0, R68.8
Componenta 7 Diagnostice / boli

A70
incl:
crit:
Tuberculoza
A15 la A19, B90
toate infeciile TBC cu orice localizare, efecte tardive, inclusiv sechele
pozitivarea testului la tuberculin sau demonstrarea existenei
germenilor Mycobacterium TBC sau M. Bovis la ex.microscopic sau n
cultur; sau aspecte histologice caracteristice la biopsie
consid: febr A03, tuse R05
A71
incl:
Rujeola
complicaii ale rujeolei
B05
60
crit:
prodrom cu catar conjuctival, febr i tuse; plus pete mici albe pe fond alb
la nivelul mucoasei obrazului (semnul Koplik) sau erupie confluent
maculopapular cu distribuie la nivelul feei i corpului; sau un exantem
atipic la o persoan parial imun n perioada unei epidemii de pojar; sau
evidenierea serologic a rujeolei acute.
consid: febra A03, boli virale cu exantem A76, rash S07
A72
incl:
excl:
crit:
Varicela
complicaii ale varicelei
herpes zoster S70
exantem vezicular care apare n valuri succesive, cu leziuni ce
evolueaz rapid de la papule superficiale la vezicule i eventual
cruste
consid: febr A03, boli virale cu exantem A76, rash S07
B01
A73
incl:
excl:
Malaria
B50 la B54
complicaii ale malariei
febr intermitent cu frisoane sau frison paroxistic la un rezident sau
la un turist care viziteaz o regiune malaric; sau evidenierea
formelor parazite ala malariei n sngele periferic
consid: febr A03
A74
incl:
excl:
Rubeola
B06
complicaii ale rubeolei, rubeola congenital
exantem acut cu adenopatie cel mai frecvent suboccipital i
retroauricular, cu rash macular pe fa care cuprinde ulterior trunchiul
i extremitile proximale ale membrelor sau evidena serologic a
infeciei rubeolice
consid: febr A03, boli virale cu exantem A76, rash S07
A75
incl:
crit:
Mononucleoza infecioas
B27
febr glandular, maladia Pfeiffer
inflamaia amigdalelor sau faringelui cu limfadenopatie care nu se limiteaz
la ganglionii limfatici cervicali anteriori; sau fie limfocite atipice pe frotiul
de snge, fie splenomegalie, ori titru anormal de Ac heterofili sau de
V. Epstein Barr
consid: febr A03; ganglioni limfatici mrii B02, infecii acute ale cilor
respiratorii superioare, R74
A76
Alte exanteme virale
incl:
excl:
febr cu rash, eritem infecios, rozeola infantum

boli specificate la A71, A72, A74, A75
A88.0, B03, B04, B08.2 la

B08.4, B08.8, B09
A77
incl:
excl:
61
Alte boli virale / NA

A82, A90 la A96, A98,
A99, B00.7, B25, B33.0, B33.1, B33.3, B33.8, B34, B97
adenovirusuri, vaccinia; boli cu Coxsackie; febra dengue boala mn
picior - gur; febra Ross River
exanteme virale A76; influentza R80
A78
Alte boli infecioase NA

A20 la A28, A30, A31,
A32, A38, A39.1 la A39.9, A40 la A44, A 48.0, A48.2 la A48.4,
A48.8, A49, A59.8, A59.9, A64, A68, A69.2, A69.8, A69.9, A70,
A74.8, A74.9, A75, A77 la A79, B37.7 la B37.9, B38 la B49, B55, B56,
B57, B58.8, B58.9, B59, B60, B64, B89, B92, B94.8, B94.9, B95, B96, B99
incl:
bruceloza, infecii cu localizare nespecificate, boala Lyme, infecii
meningocice, mycoplasme, febra Q, boli cu Rickettsi, Scarlatina, boli cu
transmitere sexual NA, stomatit NA, toxoplasmoz
excl:
meningita meningococic N71
A79
Malignitate NA
C38.1 la C38.3, C38.8, C45.7,
C45.9, C46.7 la C46.9, C76, C78, C79, C80, C97, D09.7, D09.9
incl:
neoplasme secundare i metastatice n care localizarea primar este
necunoscut; carcinomatoza (necunoscut primar)
crit:
evidena histologic a malignitii
consid: alte boli generalizate A99
A80
incl:
excl:
Traumatisme / leziuni NA
S11, S15, S21, S25, S26, S27, S35,
S37.9, S38.1, S38.3, S39, S45, S55, S65, S75, S85,
S95, T09, T14.5, T14.7 la T14.9, T28.4, T28.9
accident de trafic rutier
traumatisme multiple A81, efecte tardive ale traumatismului A82
A81
Traumatisme multiple / leziuni

S31.7, S36.7, S36.8, S36.9,
S37.7, S37.8, S39, T00, T01, T02, T03, T04, T05, T06.5, T06.8, T07, T29
incl:
leziuni interne NA
Not: n aceast clasificare n general sau multiple se refer la trei sau mai
multe organe sau sisteme. Condiiile care intereseaz una sau dou localizri trebuie
clasificate la aparatul respectiv.
A82
incl:
excl:
Efecte secundare ale traumatismelor
T79.0 la T79.2, T79.4,

T79.5, T79.7 la T79.9, T90 la T98
deformri, cicatrici rezultate din leziuni precedente, vechi amputaii
efecte legate de sisteme specifice ale corpului (codificate la capitolul
sisteme); efecte psihologice P02; reacie acut la stress P02; tulburare de
62
stress posttraumatic P82; infecie a rnilor S11; cicatrici ale pielii S99
A84
OTRVIRE PRIN AGENT MEDICAL

T36 LA T50
incl:
excl:
crit:
efectul toxic al supradozei unui agent medical

abuz de medicamente P18; ncercare de suicid P77; coma insulinic T87
toxicitate sau deficite produse prin supradozajul accidental sau deliberat al
unui agent care dozat normal are proprieti curative.
A85
Efecte adverse ale agenilor medicali
incl:
excl:
crit:
Not:
A86
incl:
excl:
A87
incl:
excl:
crit:
A88
incl:
D61.1, D64.2, G44.4,

I95.2, L.27.0, L27.1
efecte secundare, alergie i anafilaxie datorit medicaiei n doze adecvate
otravire cu un agent medical A84; reacie la imunizare i transfuzie
A87; parkinsonism N87, abuz medicamentos P18; dermatita de
contact S88; coma insulinic T87; nefropatie analgetic U88.
simptome i acuze atribuite mai degrab utilizrii adecvate a medicaiei;
dect datorit bolii sau leziunilor
poate fi codificat i natura efectului advers
Efecte toxice ale substanelor nemedicale
D61.2, D64.2, T51 la T65
monoxid de carbon; efecte locale sau generale; materiale industriale; Pb;
animale otrvitoare; insecte, plante erpi
otrvire/efect advers al unui agent medical A84, A85; abuz acut/cronic de
alcool, tutun, P15, P16; abuz de tutun P17; abuz medicamentos P19;
efecte toxice respiratorii R99; mucturi netoxice de insecte S12, S13;
arsuri chimice externe S14; dermatita de contact S88.
Complicaii la tratamentului
E89, G97, H95, I97, J95, K91.0, K91.3,
M96, N99, O29, O74, O86.0, O89, O90.0 la O90.2,
T80, T81, T86, T87, T88
oc anestezic; reacii de imunizare i transfuzie; distrucii, infecii,
hemoragii ale plgilor postoperatorii, tulburri datorate iradierii pentru
diagnostic sau terapeutic
otrvire prin agent medical A84, efecte adverse ale medicaiei A85; alte
hernii abdominale D91; hipoglicemia T87
efect advers rezultat din tratamentul chirurgical, medical sau radiologic, sau
orice alt manoper medical
Efecte adverse ale factorilor fizici
T33, T34, T35, T66 la
T69, T70.2 la T70.4, T70.8, T70.9, T71, T73, T75, T78.8, T78.9
efecte adverse ale frigului/cldurii/luminii/micrii/presiunii/radiaiilor,
degerturi, nec.
63
excl:
efecte ale iradierii medicale A87, cecitate datorat zpezii F79; efecte ale
alcoolului P16; efecte ale tutunului P17; arsuri datorate iradierii S14; arsuri
solare S80
A89
Efecte ale mecanismelor protetice
incl:
excl:
A90
incl:
excl:
A91
K91.4, T82 la T85, Z43-45,

Z46.1-Z46.9 Z95 la Z97
discomfort/handicap/durere/limitarea funcionalitii rezultat din fixarea i
meninerea unui mecanism n scopul ameliorrii/reducerii unor deficiene:
cateter, colostomie, gastrostomie, valv cardiac, nlocuire articulaie,
transplant de organ, pacemaker.
proteze dentare, dini fali D19
Anomalie congenital NA/multiple

Q85 la Q87, Q89.3,
Q89.4, Q89.7, Q89.9, Q90 la Q93, Q95 la Q99
sindromul Down, sindromul Marfan, alte anomalii cromozomiale,
neurofibromatoz
anomalii legate de un anume sistem al corpului (codificate la capitolul
sistemului respectiv); rubeola congenital A74
crit:
R73, R74,
R76 la R79, R83 la R94
patologie sau test imagistic patologic inexplicabil; tulburare electrolitic;
hiperglicemie
anomalii leucocitare B84, alte anormalii hematologice B99, deficit
vitaminic/nutriional T91, test de urin anormal U98; frotiu Papanicolau
anormal X86
rezultate anormale care nu pot fi atribuite unor boli cunoscute
A92
incl:
excl:
Alergia / reacii alergice NA

T78.0, T78.1-T78.4
edem alergic, oc anafilactic, edem angioneurotic, alergii alimentare
alergii datorate medicamentelor A85; rinita alergic R97; urticaria S98.
A93
crit:
Nou nscut prematur

nscut viu sub 37 de sptmni de gestaie
A94
excl:
crit:
Morbiditatea perinatal
P00 la P05, P08, P10
la P15, P20 la P29, P35 la P39, P50 la P61, P70 la P72, P74,
P76 la P78, P80, P81, P83, P90 la P94, P96
condiii congenitale A90, deficit n dezvoltare T10
morbiditate cu origine intrauterin sau n primele 7 zile dup natere
A96
excl:
Deces
perinatal A95
incl:
excl:
Rezultate anormale ale investigaiilor NA
P07
R95 la R99
64
A97
incl:
excl:
not:
Absena bolii
Z00, Z02
absena afeciunii sau a bolii la sfritul consultaie
meninerea sntii/medicina preventiv A98
uneori motivul pentru care pacietul se prezint la consult
nu poate fi interpretat de medicul de familie ca un diagnostic in cadrul MF.
n acest caz medicul va codifica cu A97 indicnd c acea consultaie nu
implic o responsabilitate profesional din partea sa.
A98
Meninerea sntii / medicina preventiv
incl:
excl:
A99
incl:
Z01, Z10, Z11,

Z12, Z13, Z40, Z70
proceduri medicale / consiliere n scopul preveniei primare/secundare,
inclusiv consilierea genetic
lipsa bolii A97
Boal/stare de natur/localizare nespecificat
D15.7, D15.9, D36.7,
D36.9, R69, Z03, Z04, Z08, Z09, Z22, Z41, Z42, Z47, Z48, Z49, Z50, Z51,
Z52, Z53, Z54, Z71.0, Z71.2, Z71.3, Z71.4, Z71.5, Z71.6, Z71.7, Z71.8,
Z71.9, Z76, Z90.0, Z90.8, Z94.8, Z94.9, Z98.8
boal sau condiie de natur sau localizare nespecificat; supravegherea
unei probleme n evoluie NA
B. Snge, organe hematoformatoare

i mecanisme imune
B02 Glande limfoide tumefiate / dureroase
incl: limfadenopatie cu sau fr durere / sensibilitate
excl: limfadenit acut B70, cronic B71
R59
(B03) Anulat, inclus n B02

B04 Simptome / semne sanguine
excl: anemia B82, paloare S08
R68.8
B25 Teama de SIDA

excl: dac pacientul este bolnav deja, se codific boala
Z71.1
65
crit:
preocupare sau teama de SIDA sau HIV la un pacient fr boal sau nainte
de certificarea diagnosticului
B26 Teama de cancer al sngelui / limfei

Z71.1
excl: dac pacientul este bolnav deja, se codific boala
crit: preocuparea sau teama de aceste boli la un pacient fr boal sau nainte de
B27 Teama de alte boli ale sngelui / limfei
Z71.1
excl: frica de cancer snge/limfatic B26; dac pacientul este bolnav deja, se
codific boala
crit:
preocuparea sau teama de aceste boli la un pacient fr boal sau nainte de
B28
incl:
crit:
Not:
B29
excl:
Funcionalitate limitat / defecte sanguine sau limfatice

Z73.6
deficiene datorate hemoragiilor
limitarea funciei/dizabilitate datorit unei probleme legate de snge/organe
hematoformatoare/mecanism imun
Diagramele COOP/WONCA sunt adecvate pentru evaluarea strii
funcionale a pacientului (vezi cap. 8)
Simptome / acuze sanguine i mecanisme imune
splenomegalie B87
R68.8
Componenta 7 Diagnostice / afeciuni

B70
incl:
excl:
Limfangita acut
L04
abces al ganglionilor limfatici
limfadenita cronic B71; limfadenit mezenteric B71; limfangit acut
S76
crit:
unul sau mai muli ganglioni limfatici inflamai sau voluminoi i sensibili
sau dureroi, cu aceeai localizare anatomic, cu debut recent (sub 6
sptmni) i surs primar de infecie necunoscut.
consid: ganglionii limfatici crescui n volum B02
B71
incl:
excl:
crit:
Limfadenit nespecific
limfadenit mezenteric, acut sau cronic
limfadenit acut (excepie: mezenteric) B70, limfangit acut S76
ganglioni limfatici mrii i sensibili, prezeni peste 6 sptmni sau
evidenierea ganglionilor limfatici mezenterici inflamai prin metode
chirurgicale, sonografie, limfografie, sau n alt mod
I88
66
consid: ganglionii limfatici mrii de volum B02

B72
Boala Hodgkin / limfoame
C81 la C85
crit:
aspect histologic caracteristic
consid: alte neoplasme B74, neoplasme nespecificate, benigne sau maligne (atunci
cnd histologia nu e disponibil) B75
B73
incl:
crit:
consid:
Leucemia
C91 la C95
toate tipurile de leucemie
neoplasme nespecificate, benigne sau maligne (atunci cnd histologia nu e
disponibil) B75
B74
incl:
excl:
Tumori maligne ale sngelui, altele

boli mieloproliferative, mielom multiplu
boala Hodgkin, limfoame B72
B75
incl:
Tumori benigne / incerte

D15.0, D36.0, D45, D47
tumori benigne sistem hematopoetic, neoplasm sistem hematopoetic
nespecificat cnd testul nu este disponibil, policitemia vera
B76
Ruptur traumatic a splinei
S36.0
B77
excl:
Alte afeciuni ale sngelui / limfei / splinei

ruptura traumatic de splin B76.
T14.9
C37, C46.3, C77, C88, C90, C96
B78
incl:
crit:
Anemii hemolitice ereditare

D56 la D58
siclemie, forma heterozigot a S-hemoglobinozei, sferocitoz, talasemie
trsturi caracterizate prin teste ca electroforeza hemoglobinei, frotiu
sanguin sau creterea fragilitii osmotice a eritrocitelor
consid: alte anomalii congenitale B79
B79
Anomalii congenitale ale sngelui / limfei, altele
D61.0, D64.0,
D64.4, Q89.0, Q89.8
incl:
excl:
anemie congenital
anemie hemolitic ereditar B78, hemofilie B83, hemangiom S81,
limfangiom S81
B80
incl:
excl:
crit:
Anemie feripriv
D50
anemie prin pierdere de snge
deficien de fier fr anemie T91
reducerea nivelului hemoglobinei sau hematocritului sub cel adecvat vrstei
isexului plus evidenierea pierderii de snge, sau aspect i indicatori de
67
eritrocite microcitare hipocrome n absena talasemiei, sau reducerea

fierului seric i creterea capacitii de legare a fierului, sau reducerea
feritinei serice, sau scderea hemosiderinei n mduva osoas, sau rspuns
bun la administrarea de fier
consid: anemie de cauz necunoscut B82
B81
incl:
excl:
crit:
Anemie, deficien de vitamina B12 / folai

D51, D52
anemie macrocitar, anemie pernicioas
deficiena de vitamina B12 fr anemie T91
anemie macrocitar observat prin frotiu sau prin indici; plus
reducerea nivelului de vitamina B12, a nivelului folatului (acidului folic),
sau test Schilling pozitiv.
B82
Alte anemii / nespecificate

D46, D53, D55, D59 la D60,
D61.3, D61.8, D61.9, D62, D64.1, D64.3, D64.8, D64.9
anemie aplastic, anemie hemolitic dobndit, anemie megaloblastic
NA, anemie prin deficit de proteine
anemie feripriv B80, anemie prin deficit de B12 / folai B81, anemia
din sarcin W84
incl:
excl:
B83
incl:
Purpura / defecte de coagulare

trombocite anormale, hemofilie, trombocitopenie
B84
incl:
excl:
Leucocite modificate
D70 la D72, R72
agranulocitoza fr cauz; eozinofilia fr cauz; leucocitoza fr cauz;
limfocitoza fr cauz; neutropenia fr cauz
leucemia B73
(B85)
Anulat, inclus n A91
(B86)
Anulat, inclus n B99
B87
excl:
Splenomegalia
hipersplenism B99
B90
crit:
Infecia cu HIV, SIDA

B20 la B24, R75, Z21
infecie HIV dovedit prin test serologic la un pacient cu sau fr simptome
B99
Boli ale sngelui / limfei / splinei, alte
incl:
D65 la D69
R16.1, R16.2
D73 la D76, D80 la D84,

D86, D89, I89, R70, R71
boli sanguine autoimune, deficite ale complementului, hipersplenism;
imunodeficiene, alte anomalii hematologice sau nespecificate; VSH
crescut, anomalii ale hematiilor; sarcoidoza; policitemia secundar
68
excl:
limfadenita B70, B71; policitemia primar B75; infecia cu HIV B90;

edem limfatic K99
D. Digestiv
D01
incl:
excl:
Durere abdominal / crampe, generalizat

R10.0, R10.4
colica abdominal, crampe, discomfort, durere NA, colici infantile
durere gastric D02, pirozis D03, durere abdominal localizat D06,
indigestie D07, meteorism dureros D08, colica biliar D98, colica renal
U14, dismenoree X02
D02
incl:
excl:
Durere abdominal, epigastric

discomfort epigastric, plenitudine, durere gastric
dispepsie / indigestie D07; flatulen, gaze D84
D03
incl:
excl:
Pirozis
aciditate, hipersecreia salivar reflex
durere epigastric D02; indigestie D07; esofagit; reflux D84
D04
incl:
excl:
Durere rectal, anal

spasm anal; proctalgia fugax (idiopatic nocturn)
fecalom D12
D05
incl:
excl:
Prurit perianal
prurit perianal
prurit vulvar X16
D06
incl:
excl:
Durere abdominal, localizat, altele

R10.1 la R10.3
durere colic
durere abdominal generalizat D01; durere epigastric D02; pirozis D03;
dispepsie/indigesti D07; flatulen/gaze/eructaii D08; sindrom de colon
iritabil D93; colica biliar D98; colica renal U14; dismenoreea X02.
D07
excl:
Dispepsie / indigestie
durere epigastric D02, pirozis D03, eructaii D08
K30
D08
incl:
excl:
Flatulen / gaze / eructaii

meteorism; eructaie; balonare; distensii gazoase; flatulen
indigestie NA D07, modificare n dimensiunile abdominale D25
R14
R10.1
R12
K59.4, K10.2, R10.3
L29.0, L29.3
69
D09
excl:
not:
Greaa
senzaie de suprasaturaie D02; vrsturi D10 induse de alcool P16;
pierderea apetitului T03; sarcina W05
greaa i vrsturile se codific n modul ca D10
D10
incl:
excl:
not:
Voma
vrsturi, vrsturi incoercibile, regurgitare
hematemeza D14, n sarcin W05;
asocierea diaree i vrsturi se codific n D11
D11
incl:
excl:
Diareea
K52.9, K59.1
scaune frecvente sau fr peristaltism , de consisten sczut, apoase
melena D15, alte modificri intestinale D18
D12
incl:
excl:
Constipaia
fecalom
ileus D99
D13
Icter
D14
excl:
Hematemeza / vrstura cu snge

hemoptizia R24
K92.0
D15
incl:
excl:
Melena
scaune de culoare neagr, ca pcura
snge proaspt n scaun D16
K92.1
D16
incl:
excl:
Sngerare rectal
snge proaspt n scaun
melena D15
K62.5
D17
incl:
excl:
Incontinena fecal
incontinena fecal
encopresis P13
D18
excl:
Modificri al motilitii intestinale / fecalelor

diareea D11, constipaia D12, incontinena D17
D19
incl:
Acuze legate de dini / gingie

K00.7
tulburri datorate protezei dentare, inflamaia sau sngerarea gingiei,
erupia dinilor, durere de dini
carii D82
excl:
R11
F50.5, R11
K56.4, K59.1
R17
R15
R19.4, R19.5
70
D20
incl:
excl:
Acuze legate de cavitatea bucal / limb / buze

K14, R19.6, R68.2
halitoz; limb ncrcat; buze crpate; uscarea gurii; buze inflamate;
sensibilitate la nivelul cavitii bucale
cheiloza D83, probleme dentare i gingivale D19, gust anormal N16,
deshidratare T11
D21
incl:
Probleme cu deglutiia
senzaie de nec, disfagie
(D22)
Transferat la D96
D23
Hepatomegalia
D24
incl:
excl:
Tumor abdominal NA
formaiune tumoral abdominal
splenomegalie B87, hepatomegalie D23, mas renal U14
R19.0
D25
incl:
excl:
Distensie abdominal
inflamaia abdomenului fr existena tumorii
balonare, gaz D08, mas abdominal D24, ascit D29
R19.0
D26
excl:
crit:
Teama de cancer al tubului digestiv

Z71.1
dac pacientul are boala, aceasta se va codifica
preocupare sau teama de cancer al tubului digestiv la un pacient fr cancer
sau nainte de certificarea diagnosticului
D27
incl:
excl:
Teama de alte boli digestive

Z71.1
teama de orice boal digestiv n afar de cancer
teama de cancer digestiv D26; dac pacientul are boala diagnosticat, se va
codifica boala
preocupare sau teama de boli ale tubului digestiv la un pacient fr cancer
sau nainte de certificarea diagnosticului
crit:
D28
excl:
crit:
not:
D29
R13
R16.0, R16.2
Funcionalitate limitat / deficiene digestive

Z73.6, Z93.1 la Z93.4
colostomie, gastrostomie A89, tulburri postoperatorii D99, dumping
sindrom D99
limitarea funciei/dizabiliti datorate unei probleme digestive
Diagramele COOP / WONCA sunt utile n evaluarea strii funcionale a
pacientului (vezi cap.8)
Alte simptome i semne digestive
R18, R19.1 la R19.3,

R19.8
incl:
71
ascita, bruxism

D70
incl:
Infecia gastrointestinal
A00 la A08
infecie gastrointestinal sau dizenterie cu organisme specifice inclusiv:
campylobacter, giardia, salmonella, shigella, febr tifoid, holer
excl:
contaci, purttori de boli infecioase / parazitare A99; infecii presupuse
sau nespecificate D73
crit:
pacient simptomatic cu evidenierea prin izolare sau serologic a bacteriei,
virusului sau protozoarului fie din scaun, fie din alimentele ingerate
consid: gastroenterit presupus de cauz infecioas D73
D71
incl:
crit:
Parotidita epidemic
B26
meningita urlian, orhita urlian, pancreatita urlian
inflamaie acut nesupurativ, uoar, difuz, fr eritem a uneia sau mai
multor glande salivare; sau infecie urlian acut demonstrat prin culturi
sau serologie; sau orhit la o persoan expus, dup perioada de incubaie
adecvat
consid: tumor sau inflamaie localizat A08
D72
incl:
excl:
crit:
Hepatita viral
B15 la B19
toate hepatitele presupuse virale, hepatita cronic activ
hepatita NA D97
evidenierea infeciilor virale cu inflamaia ficatului cu / fr icter; sau
evidenierea serologic a unei infecii cu un virus hepatitic
consid: icter D13; hepatomegalie D23
D73
incl:
excl:
Gastroenterita, infecie presupus

A09
diaree i vrsturi presupuse a fi infecioase; dizenterie NA; intoxicaie
alimentar; grip cu manifestri gastrice
tulburri funcionale digestive D93; enterite i gastroenterite neinfecioase
D94, D99
D74
incl:
crit:
consid:
Neoplasm gastric
C16
carcinom gastric
alte neoplasme (cnd localizarea primar e incert) D77; tumori fr
certitudine de benignitate sau malignitate (histologia nu e disponibil)
D75
crit:
Neoplasm de colon / rect

C18 la C21
72
consid: idem D74 (alte neoplasme (cnd localizarea primar e incert) D77; tumori
fr certitudine de malignitate sau benignitate (histologia nu e disponibil))
D76
incl:
crit:
consid:
Neoplasm de pancreas
carcinom pancreatic
neoplasm fr certitudine de benignitate / malignitate (n absena
rezultatului histologic) D78
D77
C25
ALTE NEOPLASME LA NIVELUL TUBULUI DIGESTIV NA

C00 LA C08,
C14.8, C15, C17, C22 la C24, C26, C45.1, C46.2, C48

toate cancerele digestive primare cu excepia D 74, D76; cancer vezicular;
cancer hepatic
excl:
neoplasmul de stomac/ colon/ rect, pancreas D74-76; cancere secundare cu
punct de plecare cunoscut ( se codific la organul respectiv) sau necunoscut
consid: tumorile benigne / nespecificate D78
incl:
D78
incl:
Tumor digestiv, benign / incert

D00, D01, D10 la D13,
D20, D37, D48.3, D48.4, K62.0, K62.1
tumori benigne digestive sau tumori nesprecificate ca benigne/maligne sau
cnd nu este disponibil ex.histologic polipi gastrici, duodenali, colici,
rectali
D79
incl:
excl:
Corpi strini n tubul digestiv

T18
corpi strini n tubul digestiv, inclusiv cavitatea bucal, esofag, stomac, rect
corpi strini laringieni / inhalai R 87
D80
Alte leziuni
incl:
excl:
D81
incl:
S00.5, S01.5, S02.5, S03.2, S36.1

la S36.6, T28.0 la T28.2, T28.5 la T28.7
lezri ale organelor abdominale, dini, limb
leziuni multiple ale organelor A81, organe pelvine X82, Y80
excl:
Anomalii congenitale digestive

Q18, Q35 la Q45
anomalii biliare, fisur labial i palatin; diverticul Meckel; megacolon;
boala Hirschprung; atrezie de esofag; stenoz piloric; macroglosie
hemangiom; limfangiom S81; deficiena metabolic congenital T80
D82
Boala dinilor / gingiei
incl:
K00.0 la K00.6, K00.8,

K00.9, K01 la K10
carii, abces dentar; gingivita; malocluzie; deficiene ale articulaiei
temporo-mandibulare
73
excl:
erupia dentar D19; probleme ale protezei dentare D19; leziuni ale dinilor
i gingiei D80; angina Vincent D83
D83
Boala cavitii bucale, limbii, buzelor
incl:
excl:
D84
incl:
excl:
A69.0, A69.1, B00.2,

B37.0, K11 la K14
ulceraii aftoase; cheiloza; glosita; mucocel; parotidita; candidoza oral;
calcul salivar; stomatita; angina Vincent
parotidita epidemic D71; leziuni D80; herpes simplex S71
Boala esofagian
K20 la K22
achalazia, diverticul, sindromul Mallory Weiss, esofagita de reflux,
ulceraii
neoplasm esofagian D77; hernia hiatal D90, varice esofagiene K99
D85
incl:
crit:
Ulcer duodenal
K26
sngerare, obstrucie, perforaie
caracteristici radiologice sau endoscopice sau exacerbarea simptomelor la
un pacient cu ulcer duodenal demonstrat n antecedente
consid: pirozis D03; indigestie D07
D86
incl:
excl:
crit:
Alte ulcere peptice

K25, K27, K28
gastric, gastrojejunal, marginal, eroziuni acute, ulcer peptic NA
ulcer esofagian D84; ulcer duodenal D85
trsturi imagistice, endoscopice caracteristice sau exacerbare a
simptomelor la un pacient cu ulcer duodenal demonstrat n antecedente
consid: pirozis D03; indigestie D07
D87
incl:
excl:
crit:
consid:
Tulburri ale funcionalitii gastrice

K29
distensie gastric acut; duodenit; gastrit (inclusiv alcoolic)
gastrit sau enterit infecioas D70, D73
tulburri ale funciei gastrice demonstrate prin investigaie
durere abdominal D01, D06; durere epigastric D02; pirozis D03;
indigestie / dispepsie D07; gaz / vnturi D08; grea D09; esofagit D84;
vrsturi D10
D88
incl:
crit:
Apendicita
K35 la K37
abces apendicular; perforaie
evidenierea obiectiv a inflamaiei apendiculare; demonstrat la operaie
sau prin examen histopatologic
consid: durere abdominal D01, D06, vrsturi D10
D89
Hernie inghinal
K40
74
excl:
crit:
hernie femural D91

tumor n regiunea inghinal accentuat la tuse; sau mrire la creterea
presiunii intraabdominale; sau reductibil n abdomen, sau ocluzie
intestinal
consid: tumor abdominal D24
D90
incl:
excl:
crit:
Hernie hiatal
K44
hernie diafragmatic
esofagit, reflux D84
trsturi radiologice caracteristice, endoscopie, studii ale presiunii intraluminale,
sau intraoperator
consid: durere epigastric D02, pirozis D03; indigestie D07
D91
incl:
excl:
crit:
Alte hernii abdominale

K41 la K43, K45, K46
femural, la nivelul zonei de incizie, ombilical, pe linia alb
hernie hiatal D90, hernia inghinal D90
demonstrat intraoperator; sau formaiune n regiunea respectiv accentuat
la efortul de tuse sau la creterea presiunii intraabdominale sau
reductabilitate n abdomen; sau ocluzie intestinal
consid: tumor abdominal D24
D92
incl:
excl:
crit:
Boala diverticular
K57
diverticulita; diverticuli intestinali
diverticul Meckel D81; diverticul esofagian D84
demonstrat prin evidenierea radiologic a diverticulului; sau demonstrarea
diverticulului intraoperator; sau durere abdominal acut cu febr i
palparea colonului descendent sau sigmoid (coarda colic)
consid: durere abdominal D01, D06
D93
incl:
excl:
Sindrom de colon iritabil

K58
colit mucoas; colon spastic
afeciuni intestinale de origine infecioas D70, D73; enterita regional
D94; enterit sau colit alergic, dietetic, toxic D99; insuficiena
vascularizaiei intestinale D99; diaree psihogen P75
crit:
durere abdominal continu sau intermitent cu tranzit intestinal variabil pe
o perioad de timp; flatulen exacerbat; sau colon sensibil i palpabil; sau
istoric de scaune mucoase, fr snge
consid: durere abdominal D01, D06, flatulen D08; diaree D11; constipaie D12
D94
incl:
crit:
consid:
Enterita cronic / colita ulcerativ

K50, K51, K52.0
boala Chron, enterita regional; colita ulcerativ
trsturi caracteristice endoscopice, imagistice(radiologice), histologice
durere abdominal D01, D06; diaree D11; colit mucoas D93
75
D95
incl:
excl:
Fisura anal / abces perianal

fistula anal, abces ischiorectal
abces pilonidal S85
D96
incl:

B65 la B83
cestode; larva migrans; parazii intestinali nespecificai; trichineloza; boala
hidatic
evidenierea helminilor sub form de aduli, larve sau ou;fie teste cutanate
pozitiv
crit:
D97
incl:
excl:
K60, K61
Boala hepatic NA
B58.1, B94.2, K70 la K77
hepatita alcoolic, ciroza, steatoza hepatic; hepatita NA, insuficiena
hepatic, hipertensiunea portal
hepatita viral D72; boala hidatic D96
D98
incl:
crit:
Colecistita, colelitiaza
K80 la K83, K87.0
colica biliar, colangita, calculi biliari
colecistita; demonstrarea patologiei tipice prin ecografie sau chirurgical;
sau sensibilitate localizat n hipocondrul drept i icter sau febr sau istoric
de calculi biliari
consid: durere localizat D06
D99
Alte boli ale sistemului digestiv

K31, K38, K52.1, K52.2,
K52.8, K52.9, K55, K56.0 la K56.3, K56.5 la K56.7, K59.2, K59.3, K59.8,
K59.9, K62.2 la K62.4, K62.6 la K62.9, K63 la K67, K85 la K86, K87.1,
K90, K91.1, K91.2, K91.5, K91.8, K91.9, K92.2, K92.8, K92.9, Z90.3, Z90.4,
Z94.4, K98.0
incl:
aderene abdominale. boala celiac, sindromul de dumping, intolerane
alimentare, gastroenteropatia alergic, toxic i dietetic; ileus, obstrucie
intestinal. invaginare; sindrom de malabsorbie; boal vascular
mezenteric; boli pancreatice; peritonita; megacolon secundar; sprue i alte
boli ale sistemului digestiv NA
excl:
colita asociat antibioticelor A85; boli maligne D74 D77
F. Ochi
Componenta 1 semne i simptome
F01
Durere ocular
H57.1
76
excl:
senzaii anormale la nivel ocular F13
F02
incl:
Ochi rou
hiperemie conjunctival, ochi inflamat
H57.8
F03
incl:
Secreie ocular
lacrimare, secreie purulent, apoas
H04.2
F04
incl:
excl:
Fosfene, scotoame
puncte mici n cmpul vizual, fixe sau flotante
perturbri vizuale F05
H53.8
F05
incl:
excl:
ALTE PERTURBRI ALE VEDERII

H53.1 LA H53.3, H53.9, H54.7
imagine nceoat; dificultate de citire; diplopie; tensiune ocular;

fotofobie; scotom i orbire cnd simptomele sunt limitate la ochi; cecitate
temporar NA; diminuarea acuitii vizuale
cecitate monocular F28; cecitate datorat zpezii F79, erori de refracie
F91; cecitate permanent F94; amauroz cromatic F99; cecitate
nocturn F99
F13
incl:
excl:
Senzaii oculare anormale

arsuri; senzaie de uscciune; prurit ocular
durere ocular F01
F14
incl:
excl:
Micri oculare anormale

clipire anormal; ochi lene, nistagmus
strabism F95; contracii repetate N08; ticuri oculare P10
F15
incl:
excl:
Aspectul normal al ochiului

modificarea culorii oculare; ochi inflamai
hiperemie ocular, ochi rou F02
F16
incl:
excl:
Simptome / semne palpebrale

ptoza
inflamaia palpebral (blefarita) F72
F17
incl:
Simptome / semne legate de ochelari

Z46.0
probleme legate de ochelari cu afectarea structurii, funciei sau senzaiilor
oculare
probleme legate de lentilele de contact F18
excl:
H57.8
H55
H57.8
H02.2 la H02.7
77
F18
incl:
Simptome / acuze legate de lentilele de contact

Z46.0
problemele legate de lentilele de contact cu afectarea structurii, funciei sau
senzaiei oculare
F27
incl:
excl:
crit:
Teama de afeciuni oculare

Z71.1
teama de orbire (cecitate)
dac pacientul prezint boala, va fi codificat aceasta
preocupare sau teama de afeciuni oculare la un pacient fr boal sau
anterior de certificarea diagnosticului
F28
incl:
excl:
crit:
Not:
Funcionalitatea limitat / deficiene oculare

H54.4 la H54.6, Z73.6
hemianopsie
cecitate F94
limitarea funciei/handicap datorit problemelor legate de vedere / ochi
Diagramele COOP/WONCA sunt adecvate pentru evaluarea statusului
funcional al pacientului (vezi cap. 8)
F29
Alte simptome / semne oculare
H57.9

F70
Conjunctivita infecioas
incl:
excl:
crit:
bacterian i viral i NA
alergic cu/fr rinoree F71, arsuri prin explozie F79, trahom F86
infecia conjunctivei presupus sau dovedit
F71
incl:
excl:
Conjunctivita alergic
H10.1
conjunctivita alergic cu/fr rinoree
conjunctivit bacterian sau viral F70; arsuri prin explozie F79, trahom
F86
hiperemie conjunctival presupus sau dovedit a fi de natur alergic;
hipersecreie apoas ocular, prurit / edem al conjunctivei
crit:
F72
incl:
excl:
crit:
A74.0, B30, H10.0, H10.2

la H10.5, H10.8, H10.9, H13
Blefarit / alazion
H00, H01
dermatita; dermatoza palpebral; ulcior; infecii; chist meibomian; chist
tarsal
dacriocistit F73
inflamaie generalizat sau localizat i / sau inflamaia pleoapelor ce
cuprind glandele tarsale
78
F73
incl:
excl:
F74
incl:
Alte infecii / inflamaii oculare

B005, B58.0, H03, H04.3,
H04.4, H05.0, H05.1, H16.1 la H16.4, H16.8,
H16.9,H20 la H22, H30, H32
dacriocistit; herpes simplex fr ulcer cornean; inflamaia orbitei; irita;
iridociclita; keratita
keratita din rujeol A71, ulcer cornean (herpes) F85, trahom F86; herpes
zoster S70
Tumor ocular sau a anexelor
tumora benign sau malign
F75
C69, D09.2, D31, D48.7
CONTUZII / HEMORAGII OCULAR

H11.3, S00.1, S05.1
incl:
excl:
echimoza esuturilor perioculare; hipema; hemoragie subconjuctival

ulcer cornean F85
F76
excl:
Corpi strini intraoculari

abraziuni corneene F79
F79
Alte leziuni oculare
incl:
excl:
T15
H44.6, H44.7, S00.2, S01.1,

S05.0, S05.2 la S05.9, T26
abraziuni corneene, arsuri datorate exploziilor, amauroza datorit zpezii
contuzie / hemoragie F75, corp strin F76
F80
excl:
crit:
Blocajul ductului lacrimal la copil

Q10.5
dacriocistita F73; la vrstnici F99
hipersecreia lacrimal fr existena plnsului, care ncepe anterior vrstei
de 3 luni (epifora)
F81
Alte anomalii oculare congenitale
F82
Dezlipire de retin
F83
incl:
not:
Retinopatie
H35.0 la H35.2, H35.4, H36
retinopatia diabetic; retinopatia hipertensiv, altele
se codifica dublu dac se cunoate boala cauzatoare: de exemplu diabet T89
sau T90, F88 hipertensiune arterial K87, F83
F84
excl:
Degenerescen macular
retinopatie F83
Q10.0 la Q10.4,
Q10.6, Q10.7, Q11 la Q15
H33
H35.3
F85
incl:
excl:
Ulcer corneean
ulcer dendritic; keratit viral
abraziuni corneene F79, alte leziuni F79
79
H16.0
F86
crit:
Trahom
A71, B94.0
fie infecie demonstrat cu Chlamydia trachomatis, fie semne clinice
sugestive incluznd inflamaia cronic i hipertrofia conjunctival cu
formarea de granulaii gri i glbui
consid: ochi rou F02, secreii oculare F03
F91
incl:
excl:
crit:
Erori de refracie
astigmatism; hipermetropie; prezbitism; miopie
cecitate i reducerea acuitii vizuale N05, F94
deficit vizual reductibil cu o lentil adecvat
H52
F92
excl:
crit:
Cataracta
H25, H26, H28
congenital F81
opacifiere a unei poriuni sau total a cristalinului care reduce sau
ngreuneaz vederea
F93
incl:
excl:
Glaucom
presiune intraocular crescut
congenital F81
F94
incl:
excl:
Cecitate
H54.0 la H54.3
amauroz parial sau complet a ambilor ochi
vedere voalat F05; cecitate temporar F05 cecitate monocular F28;
cecitate datorat zpezii F79; erori de refracie F91;amauroz parial
cromatic F99; amauroza nocturn F99
H40, H42
F95
incl:
Strabism
H49 la H51
absena paralelismului dintre axele oculare demonstrate la examenul
medical
consid: motilitatea ocular anormal F14
crit:
lipsa paralelismului axului vizual al ochilor, demonstrata prin examen
oftalmologic
F99
Alte boli oculare / ale anexelor

H02.0, H02.1, H02.8, H02.9,
H04.0, H04.1, H04.5 la H04.9, H05.2 la H05.5, H05.8, H05.9, H06,
H11.0 la H11.2, H11.4, H11.8, H11.9, H15, H17, H27, H31, H34, H35.5
LA H35.9, H43, H44.0 LA H44.5, H44.8, H44.9, H46 LA H47, H53.0,
80
incl:
H53.4 la H53.6, H57.0, H57.8, H58, H59, Z94.7

ambliopie; arcus senilis; amauroz; opacitate cornean; deficite orbitare;
ectropion; entropion; episclerita (dezvoltarea genei n interior), amauroza
nocturn, edem papilar, pterigiom, sclerita, alte afeciuni oculare NA
H. Ureche
H01
Durere otic (otalgie)
H92.0
H02
excl:
Acuze legate de auz

surditate unilateral H28, bilateral H86
H93.2
H03
incl:
excl:
tinnitus, iuit / bzit n urechi

ecou n urechi
trosnituri sau pocnituri n ureche H29
H93.1
H04
excl:
Secreie otic
sngerare n/din ureche H05
H92.1
H05
incl:
Hemoragie otic
sngerare n / din ureche
H92.2
H13
incl:
excl:
Senzaie de ureche nfundat

blocaj otic
cerumen H81
H93.8
H15
excl:
Preocupare de aspectul urechilor

urechi de liliac H80, anomalii congenitale H80
R46.8
H27
incl:
excl:
crit:
Teama de afeciuni otice

Z71.1
teama de surditate
dac afeciunea otic este diagnosticat, se codific boala
preocupare sau teama de afeciune otic sau de surditate la un pacient
fr boal sau nainte de certificarea diagnosticului
81
H28
incl:
excl:
crit:
not:
H29
incl:
excl:
Funcionalitate limitat / deficiene otice

Z73.6
surditate unilateral; surditate temporar
prezbiacuzie H84; traumatism acustic H85; surditate H86; ameeal,
vertigo N17
limitarea funciei / dizabilitate datorit unei probleme legate de auz/ureche
funcional al pacientului (vezi cap. 8)
Alte simptome / acuze otice
H93.9
trosnituri sau pocnete n ureche; prurit auricular; sensibilitate la traciune
(compresiune pe tragus)
ameeal sau vertij N17; pierderea echilibrului N17
Componenta 7 Diagnostic / afeciuni

H70
incl:
crit:
Otita extern
eczema conductului auditiv extern; furuncul sau abces al conductului
auditiv extern; urechea nottorului
inflamaia sau descuamarea canalului auditiv extern
H60
H71
incl:
excl:
crit:
Otita medie acut (miringita)

H66.0, H66.4, H66.9, H73.0
otita medie supurativ acut, otita medie NA, timpanita acut
otita medie seroas H72, otita medie cronic H74
perforaie recent a membranei timpanice cu secreie purulent; sau
inflamaie i proeminena membranei timpanice; sau timpan hiperemic; sau
hiperemia membranei timpanice, cu otalgie; sau vezicule pe membrana
timpanic
consid: durere otic H01, secreie otic H04
H72
incl:
excl:
crit:
Otita medie seroas

H65
otita cataral; otita medie exudativ
otita medie acut H71; otita medie cronic H74
fluid vizibil n spatele membranei timpanice, fr inflamaie; sau matitate a
membranei timpanice cu diminuarea corelat a auzului
consid: senzaia de plenitudine otic H13, salpingita sau edemul trompei Eustachio
H73
H73
incl:
excl:
Salpingita eustachian
bloc (catar) disfuncie a trompei lui Eustachio
otita medie seroas H72
H68, H69
82
consid: senzaie de ureche nfundat H13

H74
incl:
excl:
Otita medie cronic

H66.1 la H66.3, H70, H71, H73.1
colesteatom, otita medie supurativ cronic, mastoidit
otita medie seroas H72
H75
incl:
excl:
Neoplasm otic
benign sau malign
papilom H99, neurinom de acustic N75
C30.1, D48.9, H74.4
H76 Corp strin n ureche
T16
H77
excl:
Perforaia timpanului
H72
cu infecie H71, H74; ruptur timpanic prin presiune sau traumatic H79
H78
incl:
excl:
Leziuni superficiale ale urechii

leziuni superficiale ale meatului extern, pavilionului
leziuni superficiale ale membranei timpanice H79
H79
incl:
Alte leziuni otice

ruptura timpanic prin presiune sau traumatic
H80
incl:
excl:
Anomalii congenitale ale urechii

auricul accesor, urechi de liliac
surditate congenital H86
H81
crit:
Producere excesiv de cerumen

simptome / semne datorate cerumenului n canalul auditiv
S00.4, S09.9
S01.3, S09.2, T70.0

Q16, Q17
H61.2
H82
incl:
Sindroame vertiginoase
A88.1, H81, H82, H83.0
vertij benign paroxistic i poziional; vertigo epidemic; labirintita; boala
Mniere, nevrita vestibular
crit:
vertij obiectiv
consid: vertij; ameeal N17
H83
H84
excl:
crit:
Otoscleroza
H80
Prezbiacuzia
H91.1
surditate nespecificat H86
debut gradat, cu vrsta, al surditii simetrice, bilaterale, n special pentru
sunete cu frecven nalt
consid: diminuarea auzului H28
83
H85
incl:
excl:
crit:
Traumatism acustic
H83.3
surditate prin zgomot
perforarea timpanului H77
surditate la gama de frecvene ridicate cu un istoric clar de expunere la
zgomote
consid: tulburti de auz H28; surditate H86
H86
incl:
excl:
Surditatea
H90, H91.0, H91.2, H91.3, H91.8, H91.9
surditate congenital; surditatea parial sau total bilateral
surditatea temporar H28, surditatea unilateral H28, otoscleroza H83,
prezbiacuzie H84, surditate prin zgomot H85
H99
Alte afeciuni otice / mastoidiene

H61.0, H61.1, H61.2 la
H61.9, H73.8, H73.9, H74, H83.1, H83.2, H83.8, H83.9,
H93.0, H93.3, H93.8
polip al urechii medii
mastoidita H74
incl:
excl:
K. Aparatul circulator
K01
incl:
excl:
Durere precordial
durere atribuit cordului de ctre pacient
durere toracic NA A11; teama de infarct miocardic K24; angina
pectoral K74; constricie toracic R29
R07.2
K02
incl:
excl:
Constricie / senzaie de presiune la nivel precordial

R07.2
greutate la nivel precordial perceput de pacient
durere toracic NA A11; teama de infarct miocardic K24, angina pectoral
K74; dispnee R02
K03
excl:
Durere cardiovascular NA
durere atribuit cordului K01; claudicaie K92, migren N89
K04
incl:
excl:
Palpitaii cardiace
tahicardie
tahicardie paroxistic K79
K05
excl:
Alte ritmuri cardiace neregulate

palpitaii K04
R09.8
R00.0 la R00.2
R00.8
84
K06
incl:
excl:
Vene proeminente (turgescente)

orice ven neobinuit de turgescent, hemangiom stelat
vene varicoase K95, hemangiom S81
K07
incl:
Glezne tumefiate / edeme

R60
edeme generalizate, retenie hidric; picioare tumefiate; membre inferioare
tumefiate
simptome ale gleznei L16, tumefieri localizate S04
excl:
I78.1, I87.8
K22
incl:
Factori de risc pentru boli cardiovasculare

Z82.3, Z82.4, Z86.7
istoric personal sau familial, episoade anterioare sau ali factori de risc
pentru bolile cardiovasculare
K24
incl:
excl:
crit:
Teama de boala cardiac

Z71.1
teama de infarct miocardic
dac pacientul are boala diagnosticat se codific aceasta
preocuparea sau teama de infarct miocardic la un pacient fr episod curent
de infarct acut
K25
excl:
crit:
Teama de hipertensiune arterial

Z71.1
dac pacientul are boala diagnosticat se codific aceasta
preocuparea sau teama de hipertensiune arterial la un pacient fr boal
K27
excl:
Alte temeri de boli cardiovasculare

frica de boli cardiovasculare K24, K25; dac pacientul are boala
diagnosticat se codific aceasta
preocuparea sau teama de alte boli la un pacient fr boal
crit:
Z71.1
K28
crit:
not:
Funcionalitate limitat / disfuncie cardiovascular

Z73.6
limitarea funciei/dizabilitate datorat unei probleme cardiovasculare
funcional al pacientului (vezi cap.8)
K29
incl:
excl:
Alte simptome / acuze cardiovasculare

hipotensiune arterial; astenie cardiac
lichid n cavitatea toracic R82; cianoz S08
R03.1, R09.8

K70
Infecii ale sistemului circulator
B33.2, B37.6, I30, I33,

I38, I39.0 la I39.4, I39.8, I40 la I41
incl:
85
excl:
endocardita acut sau subacut, endocardita bacterian; miocardita;

pericardita (difer de cea reumatic)
boala cardiac reumatismal K71; flebita i tromboflebita K94; arterita K99
K71
Febra reumatic / boala cardiac
I00, I01.0 la I01.2, I01.8, I01.9,

I02, I05 la I07, I09
incl:
crit:
coree, stenoz mitral

pentru reumatismul articular acut: 2 semne majore, sau o manifestare
major i dou minore, plus evidenierea infeciei streptococice precedente
-manifestri majore: poliartrita migratorie; cardita; coreea; eritem
marginal;
-noduli subcutanai cu debut recent
-manifestri minore: febr, artralgie, VSH crescut sau Proteina C reactiv
prezent, prelungirea intervalului P-R pe ECG
Pentru boala cardiac reumatic cronic
1. aspecte clinice legate de o leziune valvular la un pacient cu istoric de
reumatism articular acut;
2. Simptomatologie de stenoz mitral; chiar n absena istoricului de
febr reumatic, dar fr evidenierea altei etiologii.
consid: boal valvular cardiac K83, alte boli cardiace K84
K72
incl:
excl:
Tumori cardiovasculare
C38.0, C45.2, D15.1, D15.2, D48.7
tumori benigne sau maligne ale aparatului cardiovascular
hemangiom S81
K73
incl:
Anomalii cardiovasculare congenitale

Q20 la Q28
defect septal atrial sau ventricular, tetralogia Fallot; persistena canalului
arterial
hemangiom S81
excl:
K74
incl:
Boal cardiac ischemic, cu angin

I20, I24
angina de efort, angina pectoral, angina cu spasm, durere toracic
ischemic, angina instabil
excl:
boal cardiac ischemic fr angin K76
crit:
istoric i ECG sau evidenierea imagistic a infarctului miocardic vechi prin
ECG de repaus sau de efort; sau evidenierea prin investigaii a ngustrii
arterei coronare sau a anevrismului ventricular
consid: durere cardiac K01
K75
incl:
excl:
Infarct miocardic acut

I21 la I23
infarct miocardic demonstrat acut sau n primele 4 sptmni (28 de zile) de
la debut
infarct miocardic vechi sau vindecat K74, K76
86
crit:
durere toracic caracteristic pentru infarct miocardic, ce dureaz peste 15

minute i/sau intervale ST-T anormale sau unde Q noi pe ECG sau
creterea sanguin a enzimelor cardiace
consid: durere cardiac K01; angina pectoral K74; boala cardiac
ischemic cronic K76
not:
se poate codifica dublu K74 sau K76
K76
incl:
excl:
crit:
K77
incl:
excl:
crit:
Boal cardiac ischemic, fr angin

I24, I25
anevrism cardiac, boal cardiac aterosclerotic sau arterioscleroz, boal
cardiac coronarian, cardiomiopatie ischemic, infarct miocardic vechi,
ischemie miocardic
boal cardiac ischemic fr angin K74
istoric i ECG sau evidenierea unei sechele de infarct miocardic vechi; sau
demonstrarea ischemiei miocardice prin ECG de repaus sau de efort; sau
evidenierea prin investigarea ngustrii arterei coronare sau a anevrismului
ventricular
Insuficiena cardiac
I50
astm cardiac, insuficiena cardiac congestiv, insuficiena cardiac NA,
insuficiena ventricular stng, edem pulmonar, insuficiena ventricular
dreapt
cord pulmonar K82
semne multiple inclusiv edemul secundar, creterea presiunii venoase
jugulare, hepatomegalie n absena bolii hepatice, congestie pulmonar,
exudat pleural, cardiomegalie
K78
excl:
crit:
Fibrilaie / flutter atrial

I48
demonstrarea trsturilor caracteristice prin ECG; sau ritm cardiac complet
neregulat cu deficit de puls
consid: palpitaii K04, bti cardiace neregulate, anormale K05
K79
incl:
excl:
crit:
cu
Tahicardie paroxistic
I47
supraventricular sau ventricular
tahicardie NA K04, fibrilaie atrial K78
istoric de episoade recurente ale ratei cardiace accelerate (peste 140/minut)
debut i sfrit brusc

consid: palpitaii K04, bti cardiace neregulate, anormale K05
K80
incl:
Aritmii cardiace NA
I49
bti premature (extrasistole) atriale, joncionale i ventriculare;
bradicardie; extrasistole bigeminate; bti ectopice; sindromul sinusului
87
bolnav; fibrilaie i flutter ventricular

una sau mai multe bti cardiace care apar la alte intervale dect cele ale
btilor regulate ale ritmului de baz
consid: palpitaii K04; bti cardiace neregulate anormale K05
excl:
crit:
K81
incl:
excl:
Murmur cardiac / arterial NA

R01
sufluri cardiace, suflu carotidian, suflu funcional n copilrie, suflu la
nivelul arterei renale
boala cardiac reumatic K71;boala valvular K83; boala
cerebrovascular K90
K82
incl:
Boala cardiopulmonar
I27, I28
cord pulmonar cronic, boli ale vaselor pulmonare, hipertensiune pulmonar
primar
excl:
embolie pulmonar K93
crit:
prezena unor boli cronice ale plmnilor, vaselor pulmonare sau a
schimbului respirator de gaze; plus prezena mririi de volum a
ventriculului drept sau insuficien cardiac dreapt
consid: insuficiena cardiac dreapt K77
K83
incl:
Boala valvular NA
I08, I34 la I37
endocardit cronic, prolaps de valv mitral, afectare non-reumatic a
valvei aortice, mitrale, pulmonare sau tricuspide
excl:
boala valvular reumatic K71
crit:
absena criteriilor pentru boala cardiac cronic reumatismal K71; plus
evidenierea disfunciei valvulare fie prin suflu cardiac caracteristic, fie prin
evidenierea imagistic sau ecografic a valvei anormale
consid: boala cardiac hipertensiv K87; sufle cardiac nespecific K81
K84
incl:
excl:
Alte boli cardiace

I31, I42, I44 la I46, I51, O90.3
bloc de ramur; stop cardiac; cardiomegalie; boli ale pericardului;
cardiomiopatie; bloc atrio-ventricular; bloc de ramur stng; alte tulburri
de conducere; alte boli cardiace nespecificate
aritmii cardiace K80
K85
incl:
Presiune sanguin crescut

R03.0
creterea presiunii sanguine care nu ntrunete condiiile pentru K86
i K87; hipertensiunea arterial tranzitorie sau labil
K86
incl:
Hipertensiunea arterial necomplicat

hipertensiunea arterial esenial; hipertensiunea arterial NA;
hipertensiunea arterial idiopatic
I10
88
excl:
crit:
hipertensiunea arterial cu complicaii K87; n sarcin W81

1. TAD > 95 mmHg sau TAS > 160mmHg la aduli verificate de 2 sau mai
multe ori/consultaie, la 2 sau mai multe consultaii.
2 sau mai multe verificri ale tensiunii arteriale la o singur consultaie
cu TAD >120 mmHg; plus absena afectrii secundare a cordului,
rinichilor, ochilor, creierului
consid: presiune sanguin crescut K85
not:
1.Pentru copii, se consult tabelele pediatrice adecvate presiunii arteriale
Dac exist HTA secundar se codific i cauza de baz.
K87
incl:
excl:
crit:
not:
Hipertensiunea arterial complicat

I11 la I13, I15, I67.4
hipertensiunea arterial malign
hipertensiunea arterial necomplicat K86
nivelul presiunii sanguine definit de rubrica K86 i anomalii ale cordului
(mrire de volum, insuficiena), ale rinichilor (albuminurie, uremie), ochilor
sau creierului atribuite hipertensiunii
1. pentru copii, se consult valorile din tabelul adecvat al valorilor
tensionale
2. n cazul HTA secundare, se codific de asemenea cauza.
K88
incl:
excl:
crit:
Hipertensiunea postural
I95.0, I95.1, I95.8, I95.9
hipertensiunea arterial idiopatic, ortostatic
de cauz medicamentoas A85
semne sau simptome de insuficien circulatorie cerebral (ameeli,
sincop) la modificare poziiei din clinostatism n ortostatism; i o scdere a
presiunii arteriale medii cu 15 mmHg n 2 ocazii de ridicare din poziie
orizontal n poziia vertical
consid: presiune sanguin sczut K29
K89
incl:
Ischemie cerebral tranzitorie

G45
insuficien circulatorie bazilar; drop attacks; atac ischemic tranzitor,
amnezie global tranzitorie
excl:
accident vascular cerebral K90; migrena N89; suflu carotidian K81
crit:
simptome de hipofuncie tranzitorie (sub 24 de ore) a creierului cu debut
brusc, presupus de origine vascular, fr sechele; i cu excluderea
migrenei, echivalenelor migrenei sau epilepsiei
consid: lipotimie, sincop A06
not:
posibil codificare dubl cu K91
K90
incl:
Accident cerebrovascular
G46, I60 la I64
apopolexie; embolie cerebral; infarct cerebral; tromboz cerebral;
accident vascular cerebral; ocluzie sau stenoz vasculo-cerebral;
hemoragie cerebral; hemoragie subarahnoidian
89
excl:
not:
ischemie cerebral tranzitorie K89; hemoragie intracranian posttraumatic N80

semne i simptome de perturbarea funciei cerebrale, de origine presupus
vascular, cu durat de peste 24 de ore sau care determin deces; sau n
cadrul a 4 sptmni (28 zile) de la debut
dubl codificare cu K91
K91
Boala cerebro-vascular
incl:
crit:
anevrism, sechele sau atac cerebral

atac sau ischemie cerebral tranzitorie n antecedente; sau evidenierea bolii
cerebro-vasculare prin investigaii
K92
incl:
Ateroscleroza / boala vascular periferic

I70, I73, I74, R02
ateroscleroza; embolie; tromboz; stenoz arterial; aterom; endartrit;
gangren; claudicaie intermitent; ischemia membrelor; sindrom Raynaud;
vasospasm
ateroscleroza mezenteric D99; oftalmic F99; a retinei F99; coronarian
K74 la K76; pulmonar K82; cerebral K89, K90, anevrismal K99;
ateroscleroz renal U99.
crit:
excl:
I65, I66, I67.0 la I67.3, I67.5 la

I67.9, I68, I69
K93
incl:
crit:
Embolia pulmonar
I26
infarct pulmonar (arterial sau venos), tromembolism, tromboz
debut brusc al dispneei sau tahipneei cu semne clinice sau imagistice de
infarct pulmonar; sau modificri ECG de insuficien ventricular dreapt
acut
consid: dispnee R02
K94
incl:
excl:
Flebita i tromboflebita
ulcer varicos S97
tromboza cerebral K89, K90
I80 la I82, I87.0
K95
incl:
excl:
crit:
Varicele membrului inferior

I83.1, I83.9, I87.2, I87.8
leziunile varicoase ulcerative; insuficena venoas; staza venoas
ulcer varicos S97
prezena venelor superficiale dilatate la nivel distal al membrelor inferioare;
sau demonstrarea insuficienei aparatului valvular venos
consid: vene proeminente K06
K96
Hemoroizii
I84
90
incl:
hemoroizi interni cu / fr complicaii; hematom perianal; hemoroid unic;

pung epidermic rezidual posthemoroidal; hemoroizi externi trombozai;
vene varicoase ale anusului sau rectului
crit:
vizualizarea varicozitilor plexului venos al anusului sau a canalului anal;
sau tumefiere cu debut acut, sensibil, dureroas, albstruie, n aria
perianal; sau pungi epidermice perianal
consid: durere anal D04, sngerare rectal D16, mas anal D29
K99
incl:
excl:
Alte boli cardiovasculare

I71, I72, I77, I78.0, I78.8, I78.9,
I85, I86, I87.1, I87.9, I99, M30, M31, R57, T06.3, Z94.1, Z94.3
anevrism aortic; arterita; fistula arterial venoas; limfedem; varice
esofagiene; alte anevrisme; poliarterita nodoas; vasculite; dilataii
varicoase cu alte localizri dect la nivelul membrelor inferioare
limfadenita B71; anevrism cerebral K91; gangrena K92
L. Sistemul musculoscheletic
L01
incl:
excl:
Simptome / semne ale gtului

M54.0, M54.2
durere atribuit coloanei cervicale sau sistemului musculo-scheletic
cefalee N01, durere la nivelul feei N03
L02
incl:
excl:
Simptome/acuze dorsale
M54.0, M54.6, M54.8, M54.9
dureri de spate NA; dureri toracice posterioare
dureri posterioare (de spate) joase L03
L03
incl:
excl:
Simptome / acuze dorsale joase

M53.3, M54.0, M54.5
durere dorsal (lombar sau sacro-iliac); coccigiene; lumbago; lombalgie
durere dorsal toracic L02, sciatic L86
L04
incl:
excl:
Simptome / semne ale toracelui

R29.8
durere toracic atribuit sistemului musculo-scheletic
durere toracic NA A11; durere precordial K01; respiraie dureroas;
durere pleural; pleurodinie R01
L05
Simptome / semne ale flancurilor i axilei
R29.8
91
incl:
excl:
durere lombar
simptome renale U14
(L06)
Anulat inclus n L05
L07
incl:
excl:
Simptome / semne legate de maxilar i mandibul

simptome ale articulaiei temporo-mandibulare
simptome / semne ale dinilor i gingiei D19
L08
Simptome / semne ale umerilor
M25.4, M25.5, M25.6
L09
excl:
Simptome / semne ale braului

durere muscular, mialgie L18
M79.6, R29.8
L10
Simptome / semne ale cotului
M25.4, M25.5, M25.6
L11
Simptome / semne ale articulaiei minii
M25.4, M25.5, M25.6
L12
Simptome / semne ale minii i degetelor
M25.4, M25.5,
M25.6, R29.8
L13
Simptome / semne ale oldului
M25.4, M25.5,
L14
incl:
excl:
Simptome / semne al membrelor inferioare / coapsei

crampe ale membrelor inferioare
dureri musculare, mialgie L18; picioare nelinitite N04
L15
Simptome / semne la genunchiului
M25.4, M25.5, M25.6
L16
Simptome / semne ale gleznei
M25.4, M25.5, M25.6
L17
Simptome / semne ale labei piciorului i degetelor
incl:
metatarsalgia
L18
Dureri musculare
incl:
excl:
L19
M25.5, R29.8
R25.2,R29.8
M25.4, M25.5,
M25.6, R29.8
M06.1, M06.2, M06.8, M60.9,

M77.4, M79.1, M79.6
fibrozita, fibromialgia, mialgia, reumatism NA
durere a coloanei vertebrale L01, L02, L03; crampe ale membrelor
inferioare L14
Simptome / semne musculare NA
M62.5, M62.6,
M79.9
92
incl:
excl:
hipertonie muscular; atrofie; oboseal muscular; tensionare muscular;

hipotonie muscular
dureri ale coloanei vertebrale L01, L02, L03; crampe ale membrelor
inferioare L14; dureri de cretere la copii L29, sindromul picioarelor
nelinitite N04
L20
Simptome / semne articulare NA
incl:
excl:
M25.4, M25.5, M25.6,

M25.8, M25.9
artralgie; exudate articulare, dureri articulare, anchiloz, tumefiere,
oboseal articular
simptome/acuze deja specificate la L07, L08, L10 la L13, L15 - L17
L26
excl:
crit:
Teama de cancer musculo-scheletal

Z71.1
dac pacientul are boala diagnosticat, se codific boala
preocuparea sau teama de cancer al sistemului musculo-scheletal la un
pacient fr boal sau nainte de certificarea diagnosticului
L27
excl:
Tema de alte boli musculo-scheletale

Z71.1
frica de boli musculo-scheletale; dac pacientul are boala diagnosticat, se
codific boala
preocuparea sau teama de aceste boli la un pacient fr boal sau nainte de
crit:
L28
excl:
crit:
not:
L29
incl:
excl:
Funcionalitate limitat / disfucie musculo-scheletal

Z73.6
cderi A29; chioptare N29; dificultate la mers N29; probleme la mers
N29
limitarea funciei/dizabilitate datorit unei probleme musculo-scheletale
Alte simptome i acuze musculo-scheletale
"durerea de cretere" la copii
hipertrofia pneumic a falangelor distale S22
R29.3, R29.8
Componenta 7 - Diagnostic / afeciuni

L70
incl:
excl:
crit:
Infecii ale sistemului musculo-scheletal
M00, M46.2 la M46.5,

M65.1, M71.0, M71.1, M86
tenosinovita infecioas; osteomielita; artrita piogen
boala Reiter L99; efecte tardive ale poliomielitei N70
infecii localizate ale sistemului musculo-scheletal
L71
incl:
excl:
crit:
93
Neoplasme musculo-scheletale
C40, C41, C49
fibrosarcom; osteosarcom
neoplasme secundare (codificate dup locul de origine); tumori benigne /
nespecifice L97
aspecte histologice caracteristice
L72
incl:
excl:
Fractura de radius / uln

S52
fractura Colles
fracturi patologice L95, L99; calus vicios / traumatisme cu deformare
palpabil sau crepitaie osoas
crit:
imagine evident de fractur sau traumatism plus deformri vizibile sau
palpabile sau crepitaii osoase
consid: simptome ale braului L09; leziuni musculo-scheletale NA L81
L73
incl:
excl:
crit:
Fractura de tibie /fibul

S82.1 la S82.9
fractura Pott
fractura patelei L76; fractura patologic L95, L99; calus vicios L99
imagine de fractur sau traumatism cu deformri palpabile sau vizibile sau
crepitaii osoase
consid: simptome ale piciorului L14, simptome ale gleznei L16; ; leziuni musculoscheletale NA L81
L74
incl:
Fractura oaselor minii / piciorului

S62, S92
oase carpiene / metacarpiene; falange mn,; falange picior; oase trasiene /
metatarsiene
excl:
fracturi patologice L95, L99, calus vicios L99
crit:
crepitaii osoase
consid: simptome ale piciorului L14, alte leziuni L81
L75
incl:
excl:
crit:
Fractura femurului
S72
fractura gtului femural
fractura patologic L95, L99; calus vicios
crepitaii osoase
consid: simptome ale piciorului L14; alte leziuni L81
L76
excl:
crit:
Alte fracturi
S02.2 la S02.4, S02.6 la S02.9, S12, S22,

S32, S42, T10, T12, T14.2
fracturile specificate la L72, L73, L74 i L75; fracturi patologice L95, L99;
calus vicios L99; fracturile cutiei craniene N80
94
crepitaii osoase
consid: simptomatologia se codific la componenta 1
L77
crit:
Luxaii i entorse ale gleznei

S93.4
leziuni prin ntindere a prii afectate i durere agravat prin ntinderea i
tensionarea structurii afectate
consid: simptomatologia gleznei L16
L78
excl:
crit:
Luxaii i entorse ale genunchiului

S83.4, S83. 6
afectarea acut a meniscului / ligamentului intern al genunchiului L96
leziuni prin ntinderea poriunii afectate i durere agravat de
ntinderea i tensionarea structurii afectate
L79
Luxaie i entorse ale articulaiei NA

S03.4, S03.5, S23.3 la S23.5,
S33.6, S43.4 la S43.7, S53.2 la S53.4,
S63.3 la S63.7, S73.1, S93.2, S93.5, S93.6, T14.3
incl:
luxaie/ntindere a altor articulaii/ligamente;
excl:
luxaie/ntindere glezna L77; luxaie/ntindere genunchi L78; luxaii
dorsale L84
crit:
leziuni prin ntinderea poriunii afectate i durere agravat de
ntinderea i tensionarea structurii afectate
consid: simptomatologia se codific la componenta 1
L80
Dislocare i subluxaie
M22.0, M22.1, S03.0, S03.3,
S13.0 la S13.3, S23.1, S23.2, S33.1 la S33.3, S43.0 la S43.3, S53.0, S53.1,
S63.0 la S63.2, S73.0, S83.0, S83.1, S93.0, S93.1, S93.3, T14.3
incl:
toate dislocrile i subluxaiile inclusiv ale coloanei vertebrale
crit:
traumatisme articulare i fie evideniate imagistic a disclocaiei sau
subluxaiei, fie deformare palpabil sau vizibil dat de dislocaie
consid: simptomatologia din componenta 1
not:
se codific dislocaiile date de fracturi la fracturi
L81
incl:
excl:
Leziuni musculo-scheletale NA
M79.5, S09.1, S16 la S19, S23.0,
S28, S29, S33.0, S33.4, S39, S46 la S49, S56 la S59, S66 la S69,
S76 la S79, S86 la S89, S96 la S99, T06.4, T11, T13, T14.6,T14.7
corpi strini n profunzime, hemartroza, amputaie traumatic
leziuni interne ale toracelui, abdomenului sau pelvisului A81, traumatism
multiplu A81; efecte tardive ale traumatismelor: deformri, deficiene,
cicatrizri A82; leziuni ale dinilor D80; timpanului L91; calus vicios L99;
leziuni ale capului; contuzii, leziuni intracraniene, fracturi ale cutiei
craniene N80; laceraii i alte leziuni ale nervilor N81; muctur sau
neptur de insecte S12;muctura de animal S13; echimoze, contuzii
S16; laceraii; leziuni deschise S18
L82
incl:
excl:
L83
incl:
95
Anomalii congenitale musculo-scheletale

Q65 la Q79
genu varum; picior strmb congenital; dislocare congenital de old; genu
valgum; malformaii ale craniului i feei, alte deformaii congenitale ale
piciorului
scolioza L85; platfus (dobndit) L98; spina bifida N85
Sindroame ale gtului
M43.3, M43.4, M43.6, M47.8,
M47.9, M48, M50, M53.0, M53.1, S13.4, S13.5, S13.6
sindroame cu/fr iradiere a durerii; leziuni ale discului cervical; sindrom
cervico-brahial, cefalalgie de cauz cervical, osteoartrita cervical,
sindrom radicular al membrului superior; spondiloza; torticolis
L84
Sindrom dorsal fr durere iradiat

M43.0, M43.1, M43.5,
M46.0, M46.1, M46.8, M46.9, M47.0, M47.8, M47.9, M48,
M51, M53.2 la M53.9, S33.5, S33.7
incl:
jen dorsal; tasare vertebral; degenerarea faetelor articulare; osteoartroza
i osteoartrita coloanei vertebrale; spondiloza; spondilolistezis
excl:
dureri coccigiene L03; dureri cervicale L83; durere dorsal cu iradiere L86;
sciatica L86; dorsalgie psihogen P75
crit:
durere dorsal fr iradiere i limitarea mobilitii confirmat la examenul
medical
consid: simptome / semne dorsale L02; dorsale joase L03
L85
incl:
excl:
Deformare dobndit a coloanei vertebrale

M40, M41, M43.8, M43.9
cifoscolioza; cifoza; lordoza; scolioza
deformare congenital L82; spondilita anchilozant L88; spondilolistezis
L84
L86
incl:
excl:
Sindrom dorsal cu durere iradiat M47.1, M47.2, M51, M54.3, M54.4

prolaps sau degenerare a discului; sciatic
leziunile discului cervical L83; spondilolistezis L84; ntindere dorsal
recent L84
crit:
durere n regiunea lombar sau toracic a coloanei vertebrale; acompaniat
de durere cu iradiere, sau deficit neurologic al ariei respective; sau sciatica,
durere iradiat distal pe poriunea posterioar a membrelor inferioare,
agravat de tuse, micare sau poziie; sau demonstrarea unui disc lombar
sau toracic herniat, printr-o tehnic adecvat de imagistic sau intraoperator
not:
exclude durerea referit difuz
consid: durere dorsal L02, L03
L87
Bursita /tendinita / sinovita NA

M65.2 la M65.4, M65.8, M65.9,
M67.3, M67.4, M70, M71.2 la M71.9, M72, M76, M77.0, M77.2, M77.3,
96
incl:
excl:
L88
incl:
excl:
M77.8, M77.9
exostoze, tendon calcificat; contractura Dupuytren, fasciita; chisturi
sinoviale; tenosinovita, degetul trigger
bursita/tendinita/sinovita umrului L92; cotul tenismanului; epicondilita
lateral L93
Artrita reumatoid
M05, M06, M08, M45
condiii nrudite; spondilita anchilozant; artrita juvenil
artropatie psoriazic L99
L89
incl:
crit:
Osteoartroza oldului
M16
osteoartrita; secundar displaziei, traumatismului
fie aspect caracteristic imagistic; fie disfuncii articulare cu durat de cel
puin 3 luni fr modificri obiective locale i 3 sau mai multe din
urmtoarele: tumefiere intermitent; crepitaie; rigiditate sau limitare a
micrii; VSH, teste reumatice i acid uric normale; vrsta peste 40 de ani
consid: simptome articulare L20; artrita NA L91
L90
incl:
crit:
Osteoartroza genunchiului
M17
osteoartrit, secundar traumatismului
fie aspect caracteristic imagistic; fie disfuncie articular cu durat de peste
3 luni, fr simptome constituite i 3 din urmtoarele: tumefiere
intermitent; crepitaie; rigiditate sau limitare a micrii; VSH, teste
reumatice i acid uric normale; vrsta peste 40 de ani
consid: simptome articulare L20; artrita NA L91
L91
incl:
excl:
Alte osteoartroze
M13, M15, M18, M19
artrita NA, noduli Heberden; osteoartrit; artropatie traumatic
osteartroza gtului L83; osteartroza coloanei vertebrale L84; osteartroza
oldului L89; osteartroza genunchiului L90; osteartroza umrului L92
crit:
fie aspect caracteristic imagistic; sau noduli Heberden;sau disfuncie
articular cu durat de peste 3 luni; fr simptome constituionale i 3 din
urmtoarele: tumefiere intermitent; crepitaie; rigiditate sau limitare a
micrii; VSH, teste reumatice i acid uric normale; vrsta peste 40 de ani
consid: simptome articulare L20
L92
incl:
crit;
L93
Sindromul umrului
M75
bursita umrului; umr blocat; osteoatroza; sinovita umrului, tendinita
regiunii umrului
durerea regiunii umrului cu limitarea mobilitii sau sensibilitate sau
crepitaii locale; sau calcificare periarticular imagistic
Cotul tenismanului
M77.1
97
incl:
excl:
epicondilita lateral
alte tendinite L87
L94
incl:
Osteocondroza
M42, M91, M92, M93
boala Legg Calve Perthes; boala Osgood Schlatter; osteocondrita disecant;
boala Scheuermann, alunecarea epifizei femurale
L95
incl:
crit:
Osteoporoza
fracturi patologice datorate osteoporozei
aspect imagistic caracteristic
M80, M81
L96
incl:
excl:
Leziuni interne acute ale genunchiului

S83.2, S83.3, S83.5, S83.7
leziuni acute ale meniscului sau ligamentelor ncruciate
leziuni acute ale ligamentelor colaterale L78; dislocarea patelei L80, leziuni
cronice ale genunchiului L99
crit:
leziunea iniial care a aprut cu cel mult o lun nainte i demonstrarea
rupturii ligamentului sau a meniscului prin metode chirugicale, artroscopie
sau imagistic; sau prin blocaj, durere i tumefiere a genunchiului
consid: simptome ale genunchiului L15; luxaia genunchiului L78
L97
incl:
excl:
L98
incl:
excl:
L99
incl:
Tumori musculo-scheletale benigne / incerte

D16, D21, D48.0, D48.1
tumori benigne ale sistemului osteo-muscular, tumori la care nu s-a precizat
caracterul malign sau benign sau cnd testul histologic nu este posibil
tumori maligne L71
Deformarea dobndit a membrului inferior
M20, M21
genu valgum; bursita halucelui; genu varum; hallux valgus, varus;
hipertrofia pneumic; platfus
anomalii congenitale generale A90; anomalii sau deformiti musculoscheletale L82
Alte boli -scheletale musculo
M02, M12, M22.2 la M22.9, M23,
M24, M25.0 la M25.3, M25.7 la M25.9, M32 la M35, M43.2, M54.1, M61,
M62.0 la M62.4, M62.8, M62.9, M66, M67.0 la M67.2, M67.8, M67.9,
M79.3, M79.4, M79.8, M84, M85, M87 la M89, M94, M95, M99, T79.6,
Z89, Z94.6, Z98.1
artrodesis, deformare cronic a genunchiului, contracturi, costocondrit,
dermatomiozit, afeciuni ale rotulei, calus vicios sau pseudartroza, miozite,
boala Paget, paniculite, fracturi patologice, polimialgia reumatic, artrita
psoriazic S91, boala Reiter, sclerodermia, sindromul Sjogren, ruptur
spontan de tendon, lupus eritematos sistemic
98
excl:
hiperuricemie A91; fracturi patologice datorate osteoporozei L95; paralizie

post-poliomielit N70; paralizie post-accident vascular cerebral N81; guta
T92; pseudoguta i artropatia cu cristale T99; osteomalacia T99
N. Neurologice
Componenta 1 - Semne i simptome
N01
incl:
excl:
Cefaleea
G44.3, G44.8, R51
cefalalgia posttraumatic
cefalalgia de cauz cervical L83; durere facial N03, migren N89; cefalee
pseudo-migrenoas N90; cefalee tensional N95; nevralgie facial atipic
N99; durere sinusal R09; durere herpetic S70
(N02)
Transferat la N95
N03
excl:
Durere facial
G50.1, R51
durere de dini D19, cefalee N01, migren N89; nevralgie de trigemen N92;
durere sinusal R09; durere post-herpetic S70
N04
excl:
Picioare nelinitite
crampe ale membrelor inferioare L14; claudicaie intermitent K92
N05
incl:
excl:
Furnicturi ale degetelor / picioarelor

R20.2
senzaii de arsur; neptur; parestezii la nivelul degetelor/picioarelor
durere, sensibilitatea pielii S01
N06
incl:
excl:
Alte tulburri ale senzaiilor

R20.0, R20.1, R20.3, R20.8
senzaie de arsur; parestezii
furnicturi ale degetelor/picioarelor N05; durere, sensibilitate a pielii S01
N07
incl:
excl:
Convulsii / atacuri
convulsii febrile, accese paroxistice epileptiforme
lein A06; atac ischemic tranzitor K89
G25.8
R56
99
N08
incl:
excl:
Micri involuntare anormale
G25.0 la G25.5, G25.8, R25.0,

R25.1, R25.3, R25.8
distonie; ticuri; mioclonus; tremur; spasm; tetanie; contracii repetate a unor
grupuri musculare
coree K71; crampe L12, L14, L17, L18; picioare nelinitite N04, convulsii
N07; tic dureros N92; ticuri organice N99; ticuri psihogenice P10
N16
incl:
excl:
Perturbare ale mirosului / gustului

anosmie
halena D20
N17
incl:
Vertigo / ameeli
R42
ameeal; senzaie de lein; senzaie de golire a creierului, pierderea
echilibrului
sincopa A06; pierderea brusc a contienei A06; ru de micare A88;
sindroame vertiginoase specifice H82
excl:
R43
N18
incl:
excl:
Paralizie / astenie
pareza
astenie general A04
G98
N19
incl:
excl:
Tulburri ale vorbirii

afazie; disfazie; disartrie; dificultate de articulare
blbiala P10; ntrziere n vorbire P22; rgueala R23
R47
N26
excl:
crit:
Teama de tumori maligne ale sistemului neurologic

Z71.1
dac boala este diagnosticat, se codific boala
teama de tumor malign la un pacient fr boal sau anterior de stabilirea
diagnosticului
N27
excl:
crit:
Teama de alte afeciuni neurologice

Z71.1
dac boala este diagnosticat, se codific boala
teama de alte afeciuni neurologice la un pacient fr boal sau anterior de
stabilirea diagnosticului
N28
crit:
Not:
Funcionalitate limitat / disabilitate neurologic

Z73.6
limitarea funciei/dizabilitate datorit unei probleme neurologice
N29
Alte simptome / semne neurologice
M79.2, R26, R27, R29.0 la

R29.9, R29.8
100
incl:
anomalii de mers; chioptare; ataxie; meningism

N70
incl:
Poliomielita
A80, A85.0, B91
efecte tardive, sindrom postpoliomielitic, alte infecii cu enterovirusuri
N71
Meningita / encefalita
A32.1, A39.0, A83, A84, A85.1,
A85.8, A86, A87, B00.3, B00.4, B37.5, B58.2, B94.1, G00, G03 la G04
crit:
boala febril acut cu modificri ale LCR
consid: febra A03, meningism N29
N72
excl:
crit:
Tetanus
A33 la A35
tetania N08
rigiditate, contracii hipertonice sau spasticitate tetanic i istoric de leziuni
n antecedente
N73
incl:
excl:
Alte infecii neurologice

A81, A88.8, A89, G06, G08 la G09
abces cerebral; infecii cu virusuri lente
poliomielita N70; meningita / encefalita N71; polinevrita acut N94
N74
incl:
crit:
consid:
Tumori maligne ale sistemului nervos

aspect histopatologic caracteristic
aspect histopatologic caracteristic
neoplasme nespecifice N76
C47, C70 la C72
N75
incl:
Tumori benigne ale sistemului nervos

neurinom acustic, meningiom
D32, D33, D36.1
N76
incl:
Tumori ale sistemului nervos de natur incert

D42, D43, D48.2
tumor a sistemului nervos nespecificat ca benign sau malign sau cnd
ex.histologic nu este disponibil
neurofibromatoza A90
excl:
N79
incl:
excl:
crit:
Comoia
S06.0
efecte tardive
efecte psihologice P02
traumatisme craniene cu pierderea temporar a contienei i/sau cu sechele
neurologice
consid: ale leziuni la nivelul capului N80
N80
Alte leziuni craniene
S02.0, S02.1, S06.1 la S06.9,
incl:
excl:
crit:
N81
101
S07, S08, S09.0, S09.7, S09.8

leziuni cerebrale cu/fr fracturi craniene; contuzia cerebral; hemoragie
intracranian traumatic; hematom extradural; hematom subdural
comoia N79
traumatism cranian, complicat cu leziuni cerebrale
incl:
Alte leziuni ale sistemului nervos

S04, S09.9, S14, S24,
S34, S44, S54, S56, S74, S84, S94, T06.0 la T06.2, T14.4
leziuni ale nervilor; leziuni ale mduvei spinrii
N85
incl:
Anomalii congenitale neurologice

hidrocefalia, spina bifida
Q00 la Q07
N86
incl:
crit:
Scleroza multipl
G35
scleroza diseminat
exacerbri i remisiuni ale manifestrilor neurologice multiple cu deficite /
perturbri diseminate n timp i localizare (orice combinaie a semnelor i
simptomele neurologice este posibil)
consid: alte simptome neurologice N29
N87
incl:
crit:
Parkinsonism
G20, G21
inclus medicamnetos; paralizia agitant; boala lui Parkinson
dificultate i lentoare a micrilor voluntare; tremor la repaus mbuntit
prin micare activ cu un scop, rigiditate muscular
consid: micri involuntare anormale N08; perturbri ale vorbirii N19
N88
incl:
Epilepsia
G40, G41
toate tipurile de epilepsie; crize de convulsii focale; convulsii generalizate;
grand mal, petit mal, status epilepticus
crit:
episoade recurente de alterare brusc a contienei, cu/fr
micri/convulsii
tonice sau clonice, plus fie mrturie vizual a atacului, fie anomalii
caracteristice ale EEG
consid: convulsii N07, alte simptome neurologice N29
N89
incl:
excl:
Migrena
G43, G44.1
cefalee vascular cu/fr aur
cefalee cervicogenic L83; cefalee pseudomigrenoas N90; cefalee
tensional N95
crit:
episoade recurente de cefalee cu 3 sau mai multe dureri unilaterale, grea
sau vrsturi, iradiere, alte simptome neurologice, antecedente familiale de
migren
consid: cefalee N01
102
N90
excl:
crit:
Cefalee pseudomigrenoas n pusee

G44.0
migrena N89
atacuri de durere periorbital sau/i temporal; sever, care apare pn la 8
ori /zi, uneori asociate cu conjunctive injectate, lcrimare, congestie nazal,
rinoree, sudoraie, mioz, ptoz sau edem palpebral. Atacurile apar grupate
pe perioade cu durat de sptmni sau luni, separate prin remisiuni de luni
sau ani.
N91
crit:
Paralizia facial / paralizia lui Bell

G51
debut acut al paraliziei unilaterale a musculaturii mimicii fr pierderea
senzorial
consid: paralizie, astenie N18
N92
incl:
excl:
crit:
Nevralgie de trigemen
G50.0, G50.8, G50.9
tic dureros
nevralgie postherpetic S70
paroxisme unilaterale de durere facial sub form de arsur agravate de
atingerea unor puncte trigger, suflarea nasului sau cscatul; fr paralizie
motorie sau senzorial
consid: nevralgie NA N99
N93
crit:
Sindrom de tunel carpian

G56.0
pierderea sau perturbarea senzaiei superficiale care afecteaz policele,
indexul i degetul mediu, cu/fr scindarea la nivelul inelarului.
Diestestezia i durerea se graveaz de obicei pe timpul nopii i poate iradia
spre antebra
consid: perturbarea senzaiilor N06
N94
incl:
excl:
crit:
N95
excl:
crit:
Neuropatia / nevrita periferic
G51, G54, G56.1 la G56.4, G56.8,

G56.9, G60 la G62, G64
polineuropatia acut infecioas, neuropatia diabetic dublu codificat cu
T89 sau T90, sindrom Guillan - Barre, leziuni nervoase, neuropatii,
piciorul fantom
neuropatia postherpetic S70
modificri senzoriale, reflexe sau motorii limitate la nivelul nervilor
individuali, uneori fr cauz aparent, alteori secundare unor afeciuni
specifice, de exemplu diabet zaharat
Cefaleea tensional
G44.2
migren N89, cefalee pseudomigrenoas n pusee N90
cefalee generalizat, sub presiune, asociate cu stress i tensiune muscular
cu/fr sensibilitate crescut a muchilor pericranieni
103
consid: cefaleea N01

N99
incl:
excl:
Alte afeciuni neurologice

E51.2, G10 la G12, G23,
G24, G31.0, G31.1, G31.8, G31.9, G36, G37, G52, G70 la G72,
G80 la G83, G90 la G92, G93.0 la G93.2, G93.4 la G93.9, G95 la G96,
G98, G99, M79.2, Z98.2
paralizie cerebral, sindrom de neuron motor, miastenia gravis, nevralgia
NOS
apneea nocturn P06
P. Psihologic
P01
incl:
excl:
crit:
Senzaia de anxietate nervozitate / tensionare

R45.0
anxietate NA, senzaie de team
anxietatea P74
senzaii raportate de pacient ca experiene emoionale sau sociale
neatribuite unei deficiene mentale. Exist o tranziie gradat de la
sentimente neplcute, dar normale la sentimente tulburtoare pentru
pacient care-l ndeamn la ajutor specializat
P02
incl:
Reacie acut de stress

F43.0, F43.2, F43.8, F43.9
deficit de adaptare; oc cultural; senzaie de stres, mnhire, dor de cas,
stres posttraumatic imediat, oc psihic
senzaie de depresie P03; tulburare depresiv P76, stres posttraumatic P82
reacie la un eveniment stresant sau o modificare semnificativ a vieii care
necesit o adaptare major, sau un rspuns de neadaptare care interfer cu
rezolvarea problemelor cotidiene i are drept consecin afectarea
funcionalitii sociale, cu recuperare n cadrul unei perioade de timp.
excl:
crit:
P03
incl:
excl:
crit:
Sentimente de deprimare
R45.2, R45.3
sentimente de neaparten, singurtate, nefericire, ngrijorare
depresia P76, autoaprecierea redus P28
senzaii raportate de pacient ca experiene emoionale sau psihologice
neatribuite unei perturbri mentale. Exist o tanziie gradat de la
sentimente neplcute, dar normale, la sentimente tulburtoare pentru
pacient care-l determin s apeleze la ajutor specializat
P04
incl:
Stare / comportament iritabil / furie

agitaie NA, nelinite NA
R45.1, R45.4, R45.5, R45.6
104
excl:
crit:
copil hiperactiv P81; iritabilitate la membrii familiei Z13

senzaie raportat de pacient ca experiene emoionale sau psihologice
neatribuite unei tulburri mentale sau comportamentului care indic
iritabilitate sau mnie. Exist o tanziie gradat de la sentimente neplcute,
dar normale, la sentimente tulburtoare pentru pacient care-l determin s
apeleze la ajutor specializat
P05
incl:
excl:
crit:
Senilitate; senzaie / comportament de vrstnic

R54
preocupare pentru mbtrnire, senescen
demena P70
senzaii raportate de pacient ca experiene emoionale sau psihologice
neatribuite unei perturbri mentale. Exist o tanziie gradat de la
sentimente neplcute, dar normale, la sentimente tulburtoare pentru
pacient care-l determin s apeleze la ajutor specializat
P06
incl:
crit:
Perturbarea somnului
F51, G47
insomnie; comaruri; apnee nocturn; somnambulism; somnolen
perturbarea somnului ca diagnostic necesit ca problema somnului s
reprezint un simptom major care, conform pacientului i medicului, nu
este determinat de alt afeciune, ci este o condiie de sine stttoare.
Insomnia necesit o deficien cantitate sau calitate a somnului care este
nesatisfctor n opinia pacientului pe o perioad considerabil de timp. n
hipersomnie, somnolena diurn excesiv i atacurile de somn limiteaz
performana pacientului.
P07
incl:
excl:
Dorina sexual redus

F52.0
frigiditate, pierderea libidoului
impotena P08, nerealizarea sexual P08, preocuparea pentru preferine
sexuale P09
probleme sexuale privitoare la dorin, fr a fi cauzate de tulburri,
afeciuni organice, dar fiind o reflectare a inabilitii pacientului de a
participa la relaia sexual datorit lipsei de dorin, insuficiena
rspunsului genital
crit:
P08
incl:
excl:
crit:
Dificultatea realizrii actului sexual

F52.1 la F52.9
impotena neorganic sau dispareunia, ejacularea prematur, vaginism de
origine psihogen
probleme sexuale referitoare la dorina P07, preocupare pentru preferina
sexual P09, impotena organic i probleme sexuale Y07; vaginismul NA
X04
probleme sexuale referitoare la mplinire, fr a fi cauzate de afeciuni sau
tulburri organice, ci fiind o reflectare a reabilitrii pacientului de o parte la
relaia sexual datorit insuficienei funciei sau rspunsului genital, sau
105
probleme cu dezvoltarea sexual.

P09
excl:
crit:
Preocuparea pentru preferina sexual

F64 la F66
probleme sexuale cu dorina P07 sau realizarea P08
probleme sexuale referitoare la preferine necauzate de tulburri sau
afeciuni organice, ci o reflectare a reabilitrii pacientului de o parte la relaia
sexual datorit problemelor legate de identitatea sexual, preferina sau
orientarea.
P10
excl:
crit:
Blbiala, ticuri
F95, F98.4, F98.5, F98.6
tic dureros N92
blbial; perturbarea vorbirii caracterizat prin repetarea frecvent sau
prelungit a sunetelor sau prin frecvente ezitri n pauze care ntrerup
convorbirea.
P11
incl:
Probleme cu alimentaia la copil

F98.2, F98.3
probleme la hrnire (alptare), probleme cu comportamentul alimentar al
copiilor
anorexie nervoas P86, probleme cu alimentaia la aduli T05
disfunciile comportamentului alimentar la copil sunt dificil de clasificat,
ceea ce este ilustrat prin faptul c acestea sunt distribuite pe parcursul a 4
capitole a ICPC. Chiar dac prinii identific sau nu aceste probleme, ele
se vor reflecta n ideile acestora despre diferenele gradate situate ntre
comportamentul normal, dei poate fi suprtor i comportamentul
considerat ngrijortor sau patologic
excl:
not:
P12
INSUFICIENA SFINCTERIAN, ENUREZIS

F98.0
excl:
crit:
not:
enurezis datorit deficienelor organice U04

eliminarea involuntar a urinii n timpul zilei / nopii, fr cauz organic
problemele n comportamentul copiilor sunt dificil de clasificat ceea ce este
ilustrat prin faptul c acestea sunt distribuite pe parcursul a 4 capitole a
ICPC. Dac prinii prezint sau nu aceste probleme se va reflecta n ideile
acestora despre diferenele gradate de la comportamentul normal, dei poate
fi suprtor, la comportamentul considerat ngrijortor sau patologic.
P13
crit:
Encoprezis / tulburri ale tranzitului intestinal

F98.1
encopezisul reprezint eliminarea repetat a materiilor fecale bine formate
n locuri inadecvate, anormal n funcie de vrst i necauzat de
constipaie, deficit de control sfincterian sau alte afeciuni.
106
P15
incl:
crit:
not:
P16
incl:
crit:
not:
Abuz cronic de alcool

F10.1 la F10.9
alcoolism, sindromul cerebral alcoolic, psihoza alcoolic, delirium tremens
tulburri datorate utilizrii alcoolului care determin unul sau mai multe
episoade de dezechilibru biologic evideniat clinic, sau prin sindrom de
dependen, stare de abstinen sau tulburare psihotic
Definiia abuzului trebuie luat n consideraie n funcie de diferenele
culturale ale rii. Un medic poate decide s eticheteze un episod drept
abuz cronic de alcool fr acordul pacientului i fr ca acesta s solicite
o intervenie medical.
Abuz acut de alcool
F10.0
beia (starea de ebrietate)
tulburri datorate utilizrii alcoolului care determin o intoxicaie acut,
cu/fr fond de abuz cronic
un medic poate decide s eticheteze un episod drept abuz acut de alcool
fr acordul pacientului i fr ca acesta s solicite o intervenie medical.
P17
incl:
crit:
Abuz de tutun
F17
problema fumatului
tulburri datorate utilizrii tutunului care determin unul sau mai
multe intoxicaii acute , utilizri duntoare cu semnificaie clinic,
sindrom de dependen, stare de abstinen
consid: factori de risc NA A23
not:
Definirea abuzului de substane trebuie s ia n considerare diferenele
dintre ri i culturi. Un pacient dependent de alcool sau heroin necesit
ngrijiri medicale, dar definiia de "abuz de tutun" este controversat. n
aceste cazuri medicii pot decide etichetarea episoadelor ca "abuz de tutun"
fr acordul pacientului i n consecin pot accepta orice intervenie
medical, de asemenea fr ca pacientul s fie de acord. Unii pacieni
necesit i utilizeaz inadecvat i timp ndelungat tranchilizante, somnifere,
anorexice sau laxative. n aceste cazuri, medicul poate decide etichetarea
episodului ca " abuz de medicamente" fr acordul pacientului i fr
acceptul acestuia pentru intervenie medical
P18
incl:
not:
Abuz de medicamente
F13, F19, F55
orice medicament prescris
Problemele abuzului de substane trebuie s ia n considerare diferenele
dintre ri i culturi. Pacientul dependent de alcool sau heroin necesit
ngrijire medical, dar unii pacieni necesit i utilizeaz inadecvat i timp
ndelungat tranchilizante, sedative, anorectice sau laxative. n aceste cazuri,
medicul poate decide etichetarea episodului ca "abuz de medicamente" fr
acordul pacientului i tot fr ca acesta s poat accepta orice interviu
107
medical
P19
incl:
crit:
Not:
Abuz de droguri
F11 la F16, F18, F19
dependent de droguri, abstinen
O tulburare datorat utilizrii unor substane psihoactive care determin
dependen, ce rezult n una sau mai multe din urmtoarele situaii:
intoxicaie acut
utilizare inadecvat cu semnificaie patologic major
sindrom de dependen
stare de abstinen
tulburare psihotic
Problemele abuzului de substane trebuie s ia n considerare diferenele
considerabile dinte ri i culturi. Un pacient dependent de alcool / heroin
necesit ngrijire medical, dar definiiile folosirii haiului sunt
controversate.Unii pacieni necesit i utilizeaz inadecvat i timp
ndelungat tranchilizante, somnifere, anorexice sau laxative. n aceste
cazuri, medicul poate decide etichetarea episodului ca "abuz de
medicamente" fr acordul pacientului i fr a avea acceptul acestuia
pentru intervenia medical
P20
incl:
Perturbrile memoriei
amnezie; tulburri de concentrare; dezorientare
(P21)
Transferat la P81
P22
Semne / acuze ale comportamentului copiilor
incl:
excl:
P23
incl:
excl:
P24
incl:
excl:
R41
F91 la F94,
F98.8, F98.9, R62.0
retard temporar; gelozie; copil hiperactiv; ntrziere n vorbire;
temperament violent (accese de furie)
semne / simptome legate de comportamentul adolescentului P23, adultului
P80; preocuparea pentru dezvoltarea fizic sau cretere ntrziat T10
Semne / simptome legate de comportamentul adolescentilor F91, F92,
F94, F98.8, F98.9
delicvena
delicvena copilului P22, P81; delicvena adultului P80
Probleme specifice ale procesului de nvare
F80, F80.0,
F80.1, F80.2, F80.3, F80.8, F80.9, F81, F81.0, F81.1,
F81.2, F81.3, F81.8, F81.9, F82, F83, R48
dislexia
deficit de atenie P81; retardare mental P85
108
crit:
probleme specifice de vorbire, limbaj i nvare cu debut n copilrie,

asociate cu deficit funcional legat de maturarea biologic a SNC; o
evoluie constant n timp fr remisiuni spontane, cu toate c deficitul se
poate atenua cu creterea copilului
P25
incl:
excl:
Problemele diferitelor stadii de via la adult

Z60.0
sindrom de singurtate, criza vrstei medii, probleme legate de pensionare
senilitate; senzaie / comportamentul vrstnicului P05; menopauza X11
P27
incl:
excl:
crit:
Teama de perturbare mental

Z71.1
preocupare pentru boala mental, teama de sinucidere
dac pacientul are diagnosticat boala psihica, se codific aceasta
preocupare / teama de boala mental la un pacient fr boal sau anterior de
dovedirea diagnosticului
P28
incl:
crit:
Not:
Funcii limitate / incapacitate psihologic

Z73.6
ncrederea de sine sczut
limitarea funciei/dizabilitate datorit unei probleme psihologice
P29
Alte simptome / semne psihologice

F50.8, F50.9, F98.8,
F98.9, R44, R45.7, R45.8, R46, Z64.2, Z64.3, Z73.0, Z73.1
iluzii; tulburri de alimentaie NA, halucinaii; simptome / semne
psihologice multiple, igien precar, comportament bizar, suspiciune
cefaleea tensional N95
incl:
excl:

Not:
o perturbare mental este un sindrom sau o afeciune psihologic

semnificativ clinic cu/fr asocierea de factori stresani (cum ar fi
invaliditate, prezena mai multor factori de risc sau o pierdere important
pentru persoana afectat), care nu poate fi considerat un rspuns adecvat la
un anumit eveniment, ci mai degrab manifestarea unei disfuncii
comportamentale psihologice sau biologice
P70
Demena
incl:
F00, F00.0, F00.1, F00.2, F00.9, F01,

F01.0, F01.1, F01.2, F01.3, F01.8, F01.9, F02, F02.0,
F02.1, F02.2, F02.3, F02.4, F02.8, F03, G30
boala Alzheimer; demena senil
109
crit:
un sindrom datorat unei afeciuni cerebrale, cu perturbri semnificative

clinic ale mai multor funcii corticale superioare (memorie, gndire,
orientare, nelegere), asociate cu contien intact
consid: senilitate P05; alte simptome psihologice P29
P71
incl:
excl:
crit:
Alte psihoze organice

F04, F05, F05.0, F05.1, F05.8,
F05.9, F06, F06.0, F06.1, F06.2, F06.3, F06.4, F06.5,
F06.6, F06.7, F06.8, F06.9, F07, F09
delir
delir de cauz alcoolic P15, psihoze nespecificate P98
Sunt considerate afeciuni psihiatrice organice acele sindroame psihologice,
tulburri comportamentale sau tulburri caracteristice unei afeciuni
organice
P72
Schizofrenia
F20, F20.0, F20.1, F20.2, F20.3, F20.4,
F20.5, F20.6, F20.8, F20.9, F21, F22, F22.0, F22.8, F22.9, F23,
F23.0, F23.1, F23.2, F23.3, F23.8, F23.9, F24, F25, F28, F29
incl:
toate tipurile de schizofrenie, paranoia
excl:
psihoza acut i tranzitorie P98
crit:
perturbri fundamentale i caracteristice ale gndirii, percepiilor i
afectului care sunt inadecvate sau grosiere (exemplu: ecouri ale gndirii,
inserii, abstinen, deliruri, halucinaii auditive, deliruri de control)
asociate cu contien clar i capacitate intelectual neafectat
consid: psihoze NA P98
P73
incl:
excl:
crit:
Psihoze afective
F30, F31, F34.0
psihoza maniaco-depresiv, hipomania, mania
depresia P76
criterii permanente fundamentale a afectului sau dispoziiei, care sunt
exaltare alternat cu depresie (cu/fr anxietate asociat) n manie,
dispoziia, energia i activitatea sunt exaltate simultan. n psihoza maniacodepresiv, se observ cel puin 2 perioade de dispoziie perturbat, de la
exaltare la depresie
consid: psihoze NA P98
P74
incl:
excl:
crit:
Anxietatea / starea anxioas

F41.0, F41.1, F41.3 la F41.9
anxietate nevrotic, tulburri cu panic
anxietate cu depresie P76, anxietate NA P01
anxietate semnificativ clinic nelimitat la o anumit situaie de mediu. Se
manifest ca panic (atacuri recurente de anxietate sever neinfluenate de o
anumit situaie particular, cu/fr simptome fizice) sau ca o perturbare n
care apare anxietatea total sau persistent fr legtur cu o situaie
particular, asociat cu simptome fizice variate
110
consid: senzaie de anxietate, nervozitate, tensiune P01

P75
incl:
crit:
Tulburri somatiforme
F44, F45
tulburri de conversie; hipocondria; isteria, sarcin fals (isteric)
tulburarea somatoform este caracterizat prin preocuparea i prezentarea
repetat a simptomelor i semnelor fizice cu cererea persistent pentru
investigaii medicale n ciuda rezultatelor negative repetate i a
reasigurrilor date de medici. Pentru acest diagnostic, este necesar
prezentarea simptomelor fizice multiple, recurente i frecvent modificabile
la medicul generalist / de familie pe o perioad de cel puin 1 an. Boala
hipocondriac necesit o preocupare persistent fie fa de aspectul fizic, fie
de posibilitatea de a avea o boal grav, asociat cu acuze somatice
persistente pe o perioad de cel puin 1 an, n ciuda rezultatelor repetat
negative i a reasigurrilor date de medici
Not: somatizarea este prezentarea repetat a simptomelor / acuzelor care

sugereaz tulburri fizice pentru care nu s-au demonstrat mecanismele fiziologice
sau modificri organice cauzatoare i pentru care exist dovezi c ar fi legate de
factori psihologici, n timp ce pacientul nu accept corelarea simptomelor cu factorii
psihologici.
Simptomele / acuzele fizice, inclusiv durerea care sunt prezentate ca fiind
datorate unei tulburri fizice a unui organ / sistem aflat sub control nervos autonom
sau care constau din durere persistent, sever / chinuitoare, ce nu pot fi explicate
printr-un proces fiziologic, sunt codificate printr-un simptom / semn reprezentnd
aspectul fizic i dac este posibil cu un cod reprezentnd problema emoional sau
psihosocial asociat.
Definiia tulburrii somatoforme n ICD 10 (pe o perioad de cel puin 2
ani) este mult prea dificil pentru a fi utilizat n practica general / de familie.
P76
incl:
excl:
crit:
P77
incl:
excl:
Tulburri depresive
F32, F33, F34.1, F34.8, F34.9, F38, F39,

F41.2, F53.0
nevroza depresiv; psihoza depresiv, asociat anxietii cu depresia;
depresia reactiv; depresia puerperal / postnatal
reacia acut de stres P02
perturbare fundamental a afectului i a dispoziiei spre depresie.
Dispoziia, energia i activitatea sunt reduse simultan, mpreun cu alterarea
capacitii de a se bucura, a interesului, i concentraiei. De obicei este
perturbat somnul i apetitul, iar respectul de sine i ncrederea sunt reduse.
Suicidul / ncrederea de suicid
F99
gestul de suicid; ncercarea reuit (se codific dublu, mpreun cu A96)
teama de suicid P27
111
P78
crit:
Neurastenia, surmenajul
F48.0
fatigabilitate crescut cu asocieri neplcute, dificulti n concentrare i o
reducere persistent a performanei i a eficienei; senzaia de astenie fizic
i epuizare dup un efort psihic sau dup un efort fizic minim este
acompaniat de durere muscular i incapacitate de relaxare
consid: oboseal A04; sindrom postviral de oboseal A04; sindrom cronic de
oboseal A04
P79
crit:
Fobia, tulburarea compulsiv

F40, F42, F48.1, F48.8, F48.9
anxietatea fobic necesit confirmarea anxietii exprimat doar n situaii
bine definite care nu sunt considerate periculoase; pacientul ncearc s
evite aceste situaii, sau le suport cu groaz
Tulburarea obsesiv compulsiv este reprezentat de ngrijorare i idei sau
aciuni obsesive recurente recunoscute de pacient; stereotipiile compulsive
sunt repetate, destinate s previn evenimente obiective neobinuite i
recunoscute de pacient ca nesemnificative i ineficiente.
P80
Tulburri de personalitate
incl:
crit:
F60 la F63, F63.1, F63.2,F63.8,

F63.9,F68, F69, Z76.5
psihopatie, nevroz compensatorie, sindrom Munchausen, tulburri
comportamentale la adult
modificri clinice importante i persistente precum i modele
comportamentale ntr-un stil de via individual i modul de percepie
personal sau de ctre alii, reflectnd devieri semnificative sau extreme de
la modalitatea de percepie a unui individ cu un grad de cultur mediu
privind modul n care simte i se comport. Acest model este profund
nrdcinat i de lung durat
P81
incl:
excl:
Tulburare hiperkinetic
F90
deficit de atenie, hiperactivitate
tulburri hiperkinetice cu debut n adolescen P23; tulburri de nvare
P24
crit:
debut precoce al lipsei de persisten n activitile care necesit implicare
cognitiv, cu tendina de deplasare de la o aciune la alta fr a le finaliza,
cu comportament dezorganizat i neregulat i activitate excesiv
consid: copil hiperactiv P22
P82
incl:
crit:
Stres posttraumatic
F43.1
deficit persistent de acomodare
un eveniment stresant urmat de o stare major de inadaptare i suferin, cu
reacie prelungit sau ntrziat, reevocri, comaruri, refulri emoionale,
insatisfacie, care interfer cu activitatea social, incluznd indispoziie
112
persistent; anxietate; ngrijorare, incapacitatea de a face fa situaiilor

stresante
consid: reacie acut de stres P02; senzaie de anxietate P01, senzaie de
deprimare P03
P85
excl:
crit:
Retardare mintal
F70 la F73, F78, F79
retart mintal datorat anomaliilor congenitale
dezvoltarea incomplet sau total a capacitii intelectuale cu deficit de
adaptabilitate n cursul creterii i dezvoltrii individului, cu nivel general
redus al inteligenei, cu/fr alterarea comportamentului
P86
crit:
Anorexia nervoas, bulimia

F50.0 la F50.4
anorexia nervoas: scdere deliberat n greutate indus i susinut de
pacient asociat cu o team de ngrare exagerat i deformare a
contururilor corpului.
Bulimia: accese repetate de supraalimentaie i de preocupare exagerat
pentru greutatea corporal, conducnd la un model de supraalimentaie
urmat de inducerea vrsturilor sau utililzarea purgativelor
consid: perturbri ale procesului de alimentaie; refuzul hranei P11, P29; probleme
de hrnire T04, T05
P98
incl:
Alte psihoze NA
F23, F53.1
psihoze acute i tranzitorii, psihoza reactiv, sindrom cerebral cronic,
psihoza puerperal
P99
incl:
Alte tulburri psihotice

autism; nevroze NA
F53.8, F53.9, F54, F59, F84, F88, F89, F99
R. Respirator
Componenta 1 simptome i semne
R01
incl:
excl:
Durerea n sistemul respirator

R07.1
respiraie dureroas, durere pleural, pleurodinie
durere toracic A11; durere toracic musculo-scheletal L04; durere nazal
R08, durere sinusal R09; durere faringian R21; pleurezie R82; senzaie
de tensiune toracic R29
113
R02
incl:
excl:

ortopneea
wheezing R03; stridor R04; hiperventilaia R98
R06.0
R03
incl:
excl:
Wheezing
suflu inspirator i roncusuri
dispnee R02, stridor R04, hiperventilaie R98
R06.2
R04
incl:
Alte probleme respiratorii

R06.1, R06.3, R06.5, R06.8
respiraia anormal, apnee, oprirea respiraiei, disfuncii respiratorii, sforit,
stridor, tahipnee
apnee nocturn P06, durere respiratorie R01, dispnee R02, wheezing R03,
tuse R05, sindrom de hiperventilaie R98
excl:
R05
incl:
excl:
Tusea
tuse (uscat sau umed)
sputa sau flegma R25
R05
R06
Sngerare nazal / epistaxis
R04.0
R07
incl:
Strnut / congestie nazal

blocaj nazal, rinoree
R06.7
R08
incl:
excl:
Alte simptome / semne nazale

J34.8
durere nazal, secreie postnazal, nas proeminent, nas rou
anosmie N16, epistaxis R06, blocaj nazal R07, strnut R07, semne sinusale
R09, rinofima S99
R09
incl:
excl:
Alte semne / simptome sinusale

J34.8
edem al sinusurilor, hiperemia sinusurilor, durere sau presiune sinusal
cefalee N01; durere facial N03; congestie nazal R07
R21
incl:
excl:
Simptome / semne faringiene

R07.0, R09.8
faringe uscat; faringe inflamat; amigdale mari; senzaie de nod n gt,
faringe hiperemic, durere faringian; durere tonsilar (R20)
simptome vocale R23; hipertrofie amigdalian R90
(R22)
Anulat, combinat cu R21
R23
incl:
Simptome / semne vocale

absena vocii, afonia, rgueala
R49
114
excl:
afeciuni neurologice ale vorbirii N19; blbiala / ticurile P10, durere

faringian R21
R24
incl:
Hemoptizia
tuse sangvinolent
R04.2
R25
excl:
Sput / flegm anormal

tuse cu sput R05; hemoptizie R24
R09.3
R26
excl:
crit:
Teama de tumori maligne ale sistemului respirator

Z71.1
dac pacientul are boala diagnosticat, se codific aceasta
teama de cancer al sistemului respirator la un pacient fr boal sau anterior
de dovedirea diagnosticului
R27
excl:
crit:
Teama de alte afeciuni respiratorii

Z71.1
dac pacientul are boala diagnosticat, se codific aceasta
teama de afeciuni respiratorii al sistemului respirator la un pacient fr
boal sau anterior de dovedirea diagnosticului
R28
incl:
Funcionalitatea limitat / tulburri respiratorii

Z73.6, Z93.0, Z99.1
tulburri prin hipoxie, hipercapnie, reducerea funciei pulmonare, afeciuni
respiratorii sau datorate afeciunilor nasului, laringelui sau faringelui
dispneea R02, wheezing R03
limitarea funcie/dizabilitate datorit unei probleme respiratorii
excl:
crit:
Not:
R29 Alte simptome / semne respiratorii

incl:
R04.1, R04.8, R04.9,

R06.6, R09.0, R09.2, R09.8
tensiune toracic, fluid aspirat n plmn, sughi, congestie pulmonar

(R70)
Anulat, inclus n A70
R71
incl:
excl:
crit:
Tuse convulsiv
A37
parapertussis, pertussis
crup R77
infecie respiratorie cu o tuse paroxistic specific, terminat printr-o
uiertur inspiratorie sau infecie respiratorie cu tuse care dureaz cel puin
3 sptmni n contact cu un bolnav sau demonstrarea Bordetellei pertussis
sau parapertussis
115
consid: tuse R05, infecii respiratorii superioare R74

R72 Angina streptococic
incl: faringit sau amigdalit streptococic dovedit
excl: scarlatina A78; erizipel; infecii dermatologice streptococice S76
crit: inflamaie acut a faringelui, plus streptococ beta hemolitic prezent
consid: amigdalita R76
J02.0
R73
incl:
excl:
Furunculul, abces nazal

infecie nazal localizat
sinuzit acut R75
J34.0
R74
Infecii acute ale cilor respiratorii superioare
incl:
excl:
crit:
B00.2, B08.5,
J00, J02.8, J02.9, J06
rinit acut, coriz, nazofaringit, faringit, infecii ale cilor respiratorii
superioare
rujeol A71; mononucleoza infecioas A75; faringoconjunctivita viral
F70, sinusita R75; amigdalita R76; abces peritonsilar R76; laringita R77;
crup R77; gripa R80, rinita alergic R97; faringita cronic R83
evidenierea unei inflamaii acute a mucoasei nazale sau faringiene
cu absena criteriilor pentru infecii respiratorii acute specifice
clasificate n aceast seciune
R75
incl:
crit:
Sinusita acut i cronic

J01, J32
sinusita care afecteaz orice sinus paranazal
secreie purulent nazal sau postnazal, sau episoade anterioare de sinuzit
tratate medical, plus sensibilitate la nivelul unuia sau mai multor sinusuri,
sau durere facial profund agravat de nclinarea capului sau opacitate la
transiluminare, sau evidenierea imagistic a sinusitei, sau evidenierea
puroiului din sinus
consid: cefalee N01; durere facial N03; infecie de ci respiratorii superioare R74
R76
incl:
excl:
Amigdalita acut
J03.8, J03.9, J36
abces peritonsilar
mononucleoza infecioas A75; infecii streptococice ale faringelui R72;
difteria R83; hipertrofia sau infecii cronice ale amigdalelor inflamate R90
crit:
durere faringian sau febr cu hiperemie amigdalelor mai pronunat dect
a peretelui posterior al faringelui i puroi pe amigdalele inflamate sau
ganglioni regionali inflamai i sensibili
consid: infecii ale cilor respiratorii superioare R74
R77
incl:
Laringita / traheita acut

crupul laringian
J04, J05.0
116
excl:
crit:
laringotraheobronita R78; epiglotita R83

rgueal sau stridor cu/fr afectare respiratorie; sau tuse profund uscat,
dureroas (ltrtoare la copil) i semne toracice normale
consid: infecii ale cilor respiratorii superioare R74
R78

J20, J20.0, J20.1, J20.2,
J20.3, J20.4, J20.5, J20.6, J20.7, J20.8, J20.9,
J21, J21.0, J21.8, J21.9, J22, J40
incl:
infecii ale cilor respiratorii inferioare NA; infecii toracice NA;
laringotraheobronita; traheobronita
excl:
influenza R80, bronita cronic R79, bronita alergic R96
crit:
la copii i aduli: tuse i febr cu semne respiratorii anormale difuze sau
generalizate wheezing; raluri; tuse umed, ronhusuri. La copii
(broniolita): dispnee i hiperinflaie pulmonar
consid: wheezing R03, tuse R05, infecii ale cilor respiratorii superioare R74
R79
excl:
Bronita cronic
J41, J42
emfizem, boal pulmonar (plmn, ci aeriene) cronic obstructiv BPCO
R95, broniectazie R99
crit:
tuse cu sput n majoritatea zilelor pentru cel puin 3 luni, timp de 2 ani;
raluri difuze sau ronhusuri la auscultaia toracic n timpul acestor episoade
consid: tuse R05; sput / flegm anormal R25; bronita NA R78
R80
incl:
excl:
crit:
Gripa
J10.1, J10.8, J11.1, J11.8
afeciuni asemntoare cu infecia gripal, paragripal
gastroenteroviroze D70; pneumonie cu Influenza R81
mialgie i tuse cu semne fizice respiratorii anormale altele dect inflamaia
mucoasei nazale i faringiene, i cel puin 3 din urmtoarele: debut brusc
(n 12 ore), frisoane, fiori reci sau febr; prostraie; astenie; grip la
contacii apropiai; sau epidemie de grip; sau eviden serologic ori n
cultur viral a infeciei cu virus gripal
consid: febr A03; infecie viral NA A77; infecii ale cilor respiratorii superioare
R74
R81
incl:
Pneumonia
A48.1, J10.0, J11.0, J12 la J16, J18
pneumonie viral sau bacterian, bronhopneumonie; pneumonie
gripal, boala legionarilor; pneumonita
excl:
pneumonia de aspiraie R99
crit:
evidenierea procesului de condensare pulmonar
consid: tuse R05; bronita NA R78
R82
incl:
Pleurezia / efuziunea pleural

exudat pleural inflamator; pleurita
J90, J94, R09.1
117
excl:
tuberculoza R70; pneumonia R81; efuziunea malign se codific n funcie

de originea procesului malign
crit:
evidenierea clinic a exudatului pleural; sau durere pleuritic acompaniat
de sunete de frecare pleural; sau evidenierea exudatului pleural
inflamator prin investigaii
consid: durere pleuritic R01
R83
incl:
excl:
Alte infecii respiratorii
A36, B37.1, B44, B58.3, J05.1,

J31, J37, J85, J86
nazolaringita cronic, faringita cronic, rinita cronic NA, infecii
respiratorii fungice; infecii cu protozoare (fr pneumonii); abces
pulmonar; difterie; epiglotita; empiem
fibroza chistic T99
R84
incl:
excl:
Tumor malign ale bronhiilor, plmnilor

C33, C34
proces malign al traheei, bronhiei, plmnului sau pleurei
localizarea necunoscut A79; proces malign secundar unui neoplasm cu
localizare cunoscut (codificare dup localizare)
crit:
consid: tumor de natur incert R92
R85
Tumor malign a aparatului respirator

C09, C09.0, C09.1, C09.8,
C09.9, C10, C10.0, C10.1, C10.2, C10.3, C10.4, C10.8, C10.9,
C11, C11.0, C11.1, C11.2, C11.3, C11.8, C11.9, C12, C13,
C14.0, C14.2, C30.0, C31, C32, C38.4, C45.0
incl:
cancer de laringe, mediastin, nas, faringe, sinus; mezoepiteliom
excl:
boala Hodgkin B72, neoplasm de trahee, bronhii, pleur sau plamn
consid: neoplasm nespecificat R92
crit:
imagine histologic caracteristic
R86
excl:
crit:
consid:
R87
incl:
excl:
Tumor benign de aparat respirator

tumor de natur incert R92; polip nazal R99
aspect clinic sau histologic caracteristic
tumor de natur incert R92
D14, D19
Corpi strini laringieni sau bronici

T17
corpi strini n bronhii, laringe, plmni sau cavitatea nazal
nec A88; corp strin inclavat n esofag D79; corp strin n ureche H76;
pneumonie de aspiraie R99
crit:
vizualizarea direct a corpilor strini, endoscopic sau imagistic
consid: alte cauze ale sistemului respirator R29
118
R88
incl:
excl:
Alte leziuni respiratorii

S00.3, S03.1, S27, T27, T70.1
leziunile i traumatismele nazale i ale sistemului respirator
nec A88; fractura piramidei nazale L76; corpi strini R87
R89
incl:
excl:
Anomalii congenitale respiratorii

Q30 la Q34
anomalii congenitale ale cavitii nazale, faringelui, traheei, laringelui,
bronhiei, plmnilor sau pleurei
despictura buzei sau palatului D81; fibroza chistic T99
R90
incl:
excl:
Hipertrofia amigdalian
amigdalita cronic
amigdalita acut R76, rinita alergic R97
(R91)
Transferat la R97
R92
incl:
Tumor respiratorie de natur incert

D02, D38
tumor respiratorie la care natura benign sau malign nu este precizat sau
ex.histologic nu este disponibil
tumori secundare cu localizare necunoscut A79; tumori maligne
R84, R85, tumori benigne R86
excl:
(R93)
J35
Anulat, inclus n R82
R95
incl:
Bronhopneumopatia cronic obstructiv

J43, J44
emfizem, boal cronic obstructiv a cilor aeriene, a plmnilor sau
general pulmonar; obstrucie parial cronic a cilor aeriene
excl:
bronita cronic R79; astm R96; broniectazie R99;fibroz chistic T99
crit:
evidenierea obiectiv a obstruciei cilor aeriene, neinfluenat sau
influenat parial de bronhodilatatoare
consid: alte probleme respiratorii R04
R96
incl:
excl:
crit:
Astm
J45, J46
bronita cu wheezing, boala reactiv a cilor aeriene
broniolita R78; bronita cronic R79; emfizem R95
episoade recurente de obstrucie bronic acut reversibil cu wheezing sau/
i tuse seac; sau teste diagnostice ce ntrunesc criteriile actuale pentru astm
consid: wheezing R03; tuse R05
R97
incl:
excl:
Rinita alergic
febra de fn; alergia nazal; rinita vasomotorie
infecii ale cilor respiratorii superioare R74; rinita NA R83
J30
119
R98
crit:
Sindromul de hiperventilaie
R06.4
simptome corelate cu hiperventilaie i atenuate prin aer expirat prin rerespiraie
consid: probleme cu respiraia R09
R99
Alte afeciuni respiratorii
J33, J34.1 la J34.3, J34.8, J38, J39,

J47,J60 la J70, J80 la J82, J84, J92, J93, J96,
J98, Z90.2, Z94.2, Z94.3
incl: pneumonie de aspiraie; broniectazie; derivaii de sept nazal; complicaii
pulmonare ale altor afeciuni; boli mediastinale; polip nazal; alte boli ale
laringelui; pneumoconioze; pneumotorax; pneumonita datorat alergiei la
chimicale; prafului; fumului; mucegaiurilor, colaps pulmonar; insuficien
respiratorie;
S. Piele
S01
incl:
excl:
Durere, sensibilitatea pielii

senzaie de arsur, leziuni dureroase sau rash, durere
furnicturi , perturbarea senzaiilor N05, N06
R20.8, R52
S02
incl:
excl:
Prurit
L29.8, L29.9
iritaia pielii
anogenital D05; dermatitis artifacta S99; vulvar X16; mamelonar X20
S03
incl:
excl:
Negi
veruci
molluscum contagiosum S95; negi genitali X91, Y76
B07
S04
incl:
excl:
Tumefieri / inflamaii localizate

papule
muctur de insecte S12; tumefieri ale snului X19
R22
S05
incl:
excl:
Tumefiere / inflamaii multiple

papule; inflamii sau tumefieri cu localizri multiple
inflamaia gleznelor / edem K07
R21
S06
Rash localizat
L53.9, R21
120
incl:
excl:
pete, eritem, nroire

inflamaia localizat S06
S07
incl:
excl:
Rash generalizat
pete, eritem, nroire cu multiple localizri
alte exanteme virale A76; inflamaii ale pielii S05
S08
Modificarea culorii pielii
L53.9, R21
incl:
excl:
L81.0, L81.1, L81.2, L81.3,

R23.0, R23.1, R23.2
cearcne, cianoza, mbujorare, pistrui, paloare, pigmentaie
echimoze S16; vitiligo S99
S09
incl:
excl:
Deget (police, haluce) infectat

paronichia
posttraumatic S11; tinea S74; monilia, candida S75
S10
incl:
excl:
Carbunculul / furunculul
L02
abces; furuncul; foliculita
limfadenita B70; perianal D95; meat auditiv extern H70; abces nazal R73;
deget infectat S09; infecia leziunilor S11; erizipel S76; abces pilonidal
S85; hidradenita S92; organe genitale feminine externe X99; organe
genitale masculine externe Y99
S11
incl:
excl:
Infecii posttraumatice ale pielii

T79.3
ran posttraumatic infectat sau mucat
infecii ale plgilor operatorii A87, erizipel S76, piodermita S76; impetigo
S84
S12
excl:
neptura / muctura de insecte

T14.0
efecte toxice A86; muctura infectat S11; scabia S72; pediculoza S73
S13
excl:
Muctura de animal / om
efecte toxice A86; muctura infectat S11
S14
incl:
excl:
Arsuri / opriri
arsuri toate gradele; arsuri chimice
arsuri solare S80
S15
incl:
Corpi strini n piele

corpi strini subunghiali
S16
Echimoze / contuzii
L03.0
T14.1
T20 la T25, T30, T31, T32
T14.0, T14.1
S00.0, S00.7 la S00.9, S10, S20, S30.0, S30.1,
S40, S50, S60, S70, S80, S90, T14.0
121
incl:
excl:
crit:
hematom, echimoz
cu leziuni deschise ale pielii S17
echimoze/contuzii cu suprafa intact a pielii
S17
Abraziuni / zgrieturi / vezicule

S00.0, S00.7 la S00.9,
S10, S20, S30.7 la S30.9, S40, S50, S60, S70, S80, S90, T14.0
echimoze cu leziuni deschise ale pielii; zgrietura
incl:
S18
incl:
excl:
Dilaceraii / plgi tiate

S00.0, S00.7 la S00.9, S01.2,
S01.4, S01.7 la S01.9, S11, S21, S31.0, S31.1, S31.8, S41,
S51, S61, S71, S81, S91, T14.1
piele, esut subcutanat
plag mucat S13
S19
Alte leziuni ale pielii
incl:
excl:
S00.0, S00.7 la S00.9, S10, S20,

S30.7 la S30.9, S40, S50, S60, S70, S80, S90, T14.0
unghie avulsionat, neptura de ac; puncionare
mucturi S13
S20
excl:
Btturi / caloziti
hipercheratoza S80
S21
incl:
excl:
Simptome / semne privitoare la structura pielii

R23.4
piele uscat; descuamri, riduri
probleme sudorale A09; afeciuni ale scalpului S24; probleme ale glandelor
sudoripare S92;ihtioza S83; acuze vulvare X10
S22
incl:
excl:
Simptome / semne unghiale

degete n "bee de tob"
paronichia S09; unghie ncarnat S94
S23
incl:
Cderea prului / alopecia

alopecia
S24
incl:
excl:
Simptome / semne ale prului / scalp

L67, L68
uscarea scalpului; hirsutism
boli ale prului( prin igien precar) P29; foliculita S10; alopecia S23;
mtreaa S86
S26
excl:
Teama de cancer de piele

L84
L60.1, L60.4, L60.5, L60.9, R68.3
L63 la L66
Z71.1
122
crit:
preocupare sau teama de cancer al pielii la un pacient fr boal sau

anterior de confirmarea diagnosticului
S27
excl:
Teama de alte boli ale pielii

Z71.1
frica de cancer al pielii S26; dac pacientul are boala diagnosticat, se
codific boala
preocupare sau teama de alte boli ale pielii la un pacient fr boal sau
anterior de confirmarea diagnosticului
crit:
S28
crit:
not:
Funcionalitatea limitat / deficiene ale pielii la un pacient

limitarea funciei/dizabilitate datorit unei probleme a pielii
Diagramele COOP/WONCA sunt adecvate pentru evaluarea
statusului funcional al pacientului (vezi cap.8)
S29
incl:
Simptome / semne ale pielii

R23.3, R23.8
sngerare la nivelul pielii, celulita, peteii, afeciuni ombilicale, leziuni
ale pielii, durere
cicatrice S99
excl:
Z73.6

S70
incl:
crit:
consid:
Herpes Zoster
herpes Zoster oftalmic; nevralgie postherpetic
durere la nivelul pielii S01; rash S06
durere la nicelul tegumentului S01; rash localizat S06
B02, G53.0
S71
incl:
excl:
Herpes simplex
B00.0, B00.1, B00.8, B00.9
herpes simplex al feei i buzelor; vezicule i febr
herpes simplex al ochiului fr ulcer cornean F73; infecii genitale X90,
Y72
crit:
vezicule cu baz eritematoas n arii localizate; i istoric de leziuni similare
sau eviden virusologic sau serologic
consid: rash localizat S06
S72
crit:
Scabia i alte acarioze

B86, B88.0, B88.2
leziuni intens pruriginoase ale pielii cu o mulime de anuri (tuneluri la
nivelul palmelor, degetelor, penisului sau pliurilor pielii), sau evidenierea
paraziilor sau oulor n leziune
consid: prurit S02
S73
Alte pediculoze / infestaii ale pielii
B85, B87, B88.1, B88.3,

B88.8, B88.9
123
incl:
excl:
crit:
pureci, pduchi, cpue

mucturi de insecte S12; mucturi infectate de insecte S11
evidenierea oulor de parazii la nivelul firelor de pr sau a insectelor pe
piele sau mbrcminte
consid: prurit S02; rash S06
S74
incl:
excl:
crit:
Dermatofitoze
B35, B36
infecii fungice ale pielii, onicomicoze, pitiriazis verzicolor, tinea, impetigo
monilioza cu candida S75
leziuni pruruginoase cu descuamare, cu clarificare central i mici vezicule
la periferie sau evidenierea fungilor
S75
incl:
excl:
Monilioza / candidoza pielii

candidoz ale unghiilor, regiunii perianale, pielii, intertrigo
candidoz oral D83; infecie genital X72, Y75
S76
Alte infecii ale pielii
incl:
excl:
B37.2
A32.0, A46, A66, A67,

L03.1 la L03.3, L03.8, L03.9, L08, L98.0
celulita, erizipel, piodermite, limfangita acut
furuncul, carbuncul, alte infecii localizate ale pielii S11, impetigo S84,
molluscum contagiosum S95; acnee S96
S77
incl:
Tumori maligne ale pielii

C43, C44, C46.0, C46.1
carcinom bazocelular, melanom malign, ulcerul Jacob, carcinom
spinocelular
excl:
leziuni premaligne S79
crit:
consid: alte tumori maligne (cnd localizarea primar este incert) A79,
tumori benigne sau incerte (cnd histologia nu e disponibil) S79
S78
Lipomul
S79
incl:
Tumor benign sau incert a pielii

D03, D04, D23, D48.5
tumor de piele nespecificata a fi benign sau malign sau cnd
ex.histologic nu este disponibil; chist dermoid, leziuni premaligne
hemoroizi reziduali K96; hiperkeratoza S99; keratoze solare S80;
hemangiom S81; alunia S82; nev pigmentar S82; cheloid S99; negi
seboreici sau senili S99
excl:
S80
incl:
excl:
D17
Keratoze solare / arsuri solare

L55 la L59
fotosensibilitate; leziuni de iradiere ale pielii, keratoza senil ; erupii
polimorfe
leziuni ale pielii datorate radiaiilor A87 sau A88; hiperkeratoze NA S99
124
S81
incl:
crit:
Hemangiom / limfangiom
D18
semnele congenitale angiomatoase; puncte de culoarea vinului de Porto
tumor vascular sau limfatic, ridicat deasupra nivelului pielii cu golire
de presiune
consid: tumefacii localizate S04
S82
Nev / alunia
S83
incl:
excl:
Alte anomalii congenitale ale pielii

semne congenitale; ihtioza
hemangiom, limfangiom S81
D22
Q80 la Q82, Q84
S84
incl:
crit:
Impetigo
L00, L01
impetigo secundar altor dermatoze
leziuni difuze ale bolii care constau n macule, vezicule, pustule, cruste cu
arii sngernde subjacente
consid: alte infecii localizate ale pielii S11
S85
incl:
excl:
Chist pilonidal / fistula

abces pilonidal
chist dermoid S79
L05
S86
incl:
excl:
crit:
Dermatita seboreic
L21
seboreea scalpului la copil, mtreaa
negi seboreici S99
leziuni seboreice, cu descuamare, cu eritem subjacent pe una sau mai multe
zone ale scalpului, feei, stern, ariilor interscapulare; n jurul ombilicului i
cutele pielii, neatribuibile altor afeciuni ale pielii
consid: rash localizat S06; rash generalizat S07
S87
incl:
excl:
Dermatita, eczema atopic

L20
eczema infantil, dermatita flexural
afectarea doar a meatului auditiv extern H70; dermatita alergic S88; rash
datorat scutecelor S89
crit:
leziuni pruriginoase exudative cu/fr lichenificare la nivelul feei i
gtului, articulaiei minii i mn, torace, regiunea poplitee i plica cotului
consid: rash S06, S07; prurit S02
S88
incl:
Dermatita alergic / de contact
L23 la L25, L27.2, L27.8, L27.9,

L30.0, L30.3, L30.4, L30.8, L30.9
dermatita alergic, dermatita chimic, dermatita NA, eczema NA,
intertrigo, alergii ale pielii
125
excl.
alergii nespecifice; reacie alergic nespecific A92, dermatita de contact i

alte dermatite ale pleoapelor F71, meatului auditiv extern H70; eczema
atopic S87, rash datorat scutecelor S89; dermatita artefacta S99; urticaria
S98; neurodermatita S99
crit:
leziuni eritematoase pruriginoase legate de expunerea la substanele
chimice
consid: prurit S02, rash S06, S07
S89
crit:
Rash datorat scutecelor

dermatita la copii, localizat pe aria scutecului
L22
S90
crit:
Ptiriazis
erupii ovale, cu descuamare, de-a lungul liniilor de tensiune ale
trunchiului, cu istoric de leziune unic ce precede rashul
consid: rash S06, S07
L42
S91
crit:
Psorizisul
L40
placarde cu descuamri argintii pe genunchi, coate, scalp sau / i unghii
punctate, scobite
pentru artrita psoriazic se codific dublu (cod L99)
Not:
S92
incl:
excl:
Afeciuni ale glandelor sudoripare

L30.1, L73.2, L74, L75
dishidroza, rash caloric; hidrosadenita; miliari, rash datorat sudoraiei,
pompholyx
hiperhidroza A09
S93
incl:
Chist sebaceu
steatom
L72.1
S94
excl:
Unghie ncarnat
paronichia S09
L60.0
S95
Molluscum contagiosum
B08.1
S96
incl:
excl:
Acnee
comedoane, papule, pustule
acneea datorat medicamentelor A85
S97
incl:
excl:
Ulcer cronic al pielii

durere de decubit; ulcer varicos
gangrena K92
S98
Urticaria
L70
I83.0, I83.2, L89, L97, L98.4
L50
126
incl:
excl:
erupie sub form de macule cu centrul palid i roii la periferie

alergie medicamentoas A85; angioedem, edem alergic A92
S99
Alte afeciunii ale pielii

L10 la L13, L26, L28, L30.2,
L30.5, L41, L43, L44, L51, L52, L53.0 la L53.3, L53.8, L60.2, L60.3,
L60.8, L71, L72.0, L72.2, L72.8, L72.9, L73.0, L73.1, L73.8, L73.9,
L80, L81.4 la L81.9, L82, L83, L85, L87, L88, L90 la L95, L98.1 la L98.3,
L98.5 la L98.9,L99, Z94.5
dermatitis artefacta; lupus eritematos diseminat; eritem multiform; eritem
nodos, granulom inelar; hiperkeratoz NA; cheloid; keratoacantom; lichen
plan; neurodermatita; onicogrifoza rosacea; rinofima; cicatrice; negi
seboreici / senili; striuri atrofice; vitiligo
incl:
T. Endocrin, metabolism i nutriional

Componenta 1 Simptome i semne
T01
incl:
Sete excesiv
polidispsie
R63.1
T02
incl:
excl:
Apetit excesiv
polifagie
bulimie P86
R63.2
T03
incl:
excl:
Pierderea apetitului
anorexia
anorexia nervoas P86
R63.0
T04
incl:
excl:
Probleme de alimentaie ale adultului

R63.3
probleme cu ce i cum s mnnce la copil
alergia alimentar A92; intolerana alimentar D99; tulburri de alimentaie
de cauz psihologic / refuzul alimentaiei P11
T05
incl:
excl:
Probleme de alimentaie ale adultului

R63.3
probleme cu ce i cum s mnnce la adult
alergia alimentar A92; disfagia D21; intoleran alimentar D99; tulburri
ale alimentaiei de natur psihologic sau refuzul alimentaiei P29;
anorexie/bulimie nervoas P86; pierderea apetitului T03.
127
(T06)
Anulat, transferat la P86
T07
excl:
Creterea n greutate
obezitatea T82; supraponderalitatea T83
T08
incl:
excl:
Pierderea n greutate
caexia
anorexia nervoas P86
T10
incl:
excl:
ntrzierea n cretere
E34.3, R62.8, R62.9
insuficiena creterii, ntrziere fiziologic
ntrziere n dezvoltare P22; tulburri ale procesului de nvare P24, retard
mental P85; pubertate ntrziat T99
T11
incl:
excl:
Deshidratare
depleia hidric
depleia de sare T99; dezechilibru electrolitic T99
(T15)
Anulat, inclus n T81
T26
excl:
crit:
Teama de neoplasme ale sistemului endocrin

Z71.1
preocuparea sau teama de neoplasme ale sistemului endocrin la un pacient
fr boal sau anterior de confirmarea diagnosticului
T27
incl:
excl:
Teama de alte afeciuni endocrine / metabolice

Z71.1
teama de diabet
teama de alte afeciuni ale sistemului endocrin T26; dac pacientul are
boala diagnosticat, se codific boala
preocuparea sau teama de alte afeciuni ale sistemului endocrin la un
pacient fr boal sau anterior de confirmarea diagnosticului
crit:
T28
crit:
not:
T29
incl:
excl:
R63.5
R63.4, R64
E86
Funcionalitate limitat / perturbare endocrin sau metabolic Z73.6

funcie limitat / dizabilitate datorit unei probleme endocrine / metabolice /
nutriionale
Alte simptome / acuze endocrine / metabolice / nutriionale
R63.8
apetit alimentar specific; indicele de mas corporal mai mic dect normal
hiperglicemia A91; retenia hidric K07
128

T70
excl:
Infecii endocrine
tiroidita T99
E06.0
T71
Neoplasm tiroidian
crit:
consid: gua T81; neoplasme nespecificate T73
C73
T72
incl:
Tumori benigne tiroidiene

alte/nespecificate tumori endocrine T73; gu T81
D34
T73
incl:
Alte / nespecificate tumori endocrine

C74, C75, D09.3, D35, D44
alte tumori nespecificate ca benigne sau maligne sau cnd ex.histologic nu
este disponibil
T78
excl:
Chist de canal tireoglos

gua T81
T80
incl:
excl:
Anomalii congenitale endocrine / metabolice

nanism, cretinism
chist de canal tireoglos T78
T81
incl:
excl:
Gua
E04
nodul tiroidian, gua netoxic
neoplasm al glandei tiroide T71 - T72; chist de canal tireoglos T78; gua
toxic T85; hipotiroidism T86
T82
excl:
crit:
Obezitatea
supraponderalitatea T83
indicele de mas corporal peste 30
E66
T83
excl:
crit:
Supraponderalitatea
obezitatea T82
indicele de mas corporal > 25, dar < 30
E66
T85
incl:
excl:
crit:
Hipertiroidism / tireotoxicoz
E05
boala Graves; gua toxic
gu toxic T81
evidenierea excesului de hormon tiroidian, sau nodul tiroidian sau gu
plus tremor, pierd n greutate; puls accelerat (>100 bti / minut n repaus)
sau semne oculare (exoftalmia; oftalmoplegie)
Q89.2
E00, Q89.1, Q89.2
129
T86
excl:
crit:
Hipotiroidism / mixedem
E01 la E03
cretinism T80
evidenierea n laborator a scderii titrului hormonilor tiroidieni i excesului
de hormon stimulator tiroidian (TSH); sau cel puin 4 din urmtoarele:
astenie. fatigabilitate, modificri mentale: apatie, reducerea memoriei;
gndire ncetinit; modificarea vocii: rguit, profund, vorbire rar;
sensibilitate anormal la frig; constipaie; trsturi faciale estompate; piele
rece, uscat, palid, reducerea transpiraiei, edeme periferice
consid: alte acuze legate de metabolism T29
T87
incl:
crit:
Hipoglicemia
E15, E16
hiperinsulinism, coma insulinic
hipoglicemia demonstrat prin testare biochimic, sau simptome
caracteristice la un pacient diabetic, a tenuate de ingestia / injecia de
glucoz
(T88)
Anulat, inclus n T99
T89
incl:
excl:
Diabet zaharat insulinodependent

E10
diabet cu debut juvenil, de tip 1
hiperglicemie provocat de un medicament A85; hiperglicemia ca simptom
izolat A91; diabet non-insulinodependent T90; diabet gestaional W85
crit:
pacientul necesit tratament regulat, continuu cu insulin dup confirmarea
diagnosticului prin unul din urmtoarele criterii:
a. simptome clasice de diabet zaharat, ca poliurie, polidipsie i
pierderea rapid n greutate, asociat cu creterea cert a glucozei
plasmatice
b. nivelul glicemiei a jeune de 8 mmol/l la dou sau mai multe
recoltri
c. nivelul ntmpltor al glicemiei de11 mmoli/l (200 mg/dl) la dou
sau mai multe recoltri
d. testul oral de toleran la glucoz (75 mg glucoz) cu o valoare a
glicemiei la o or i dou ore de 11mmoli /l (200 mg/dl) i
glicemia la 24 de ore de 11 mmoli/l (200 mg/dl)
Aceste criterii OMS se pot schimba n decursul timpului; de asemenea,
criteriile de difereniere pot diferi de la ar la ar.
consid: hiperglicemia A91; diabet insulinoindependent T90
Not:
1. Complicaiile se codific dublu: retinopatia F83; nefropatia U88
2. n sarcin: se codific dublu cu W84
T90
incl:
excl:
Diabet insulinoindependent
E11 la E14
diabet NA, diabet de maturitate tip 2
hiperglicemia indus medicamentos A85, diabetul din sarcin W85,
130
crit:
Not:
T91
incl:
excl:
hiperglicemia ca simptom izolat A91; diabet insulinodependent T89; diabet

gestaional W85.
pacientul nu primete tratament regulat cu insulin dup diagnosticul
confirmat de una din urmtoarele:
a. Simptome clasice de diabet: poliuria, polidipsia i pierderea n
greutate mpreun cu creterea cert a glucozei plasmatice.
b. Creterea glicemiei la nivelul de 8 mmoli/l(140 mg/dl) sau mai
mult n 2 sau mai multe ocazii.
c. Nivelul glicemiei de 11 mmoli/l (200 mg/dl) n 2 sau mai multe
ocazii.
d. la testul de toleran la glucoz(75 g glucoz) o valoare a
glucozei plasmatice ntre 1or i 2 ore de 11 mmoli/l (200 mg/dl)
sau mai mult i glucoza plasmatic la 2 ore de 11 mmoli/l (200
mg/dl) sau mai mult.
Aceste criterii OMS se pot schimba n decursul timpului; de
asemenea, criteriile de difereniere pot diferi de la ar la ar.
1. Complicaii dublu codificate: retinopatia F83; nefropatia U88
2. n sarcin: codificat dublu cu W84
Deficiena vitaminic / nutriional
E40 la E46, E50, E51.1,
E51.8, E51.9, E52 la E56, E58 la E61, E63, E64
boala Beri-beri; deficitul de minerale din diet; deficit de fier fr anemie;
malnutriie; marasm; scorbut
anemie feripriv B80; anemie megaloblastic (pernicioas) B81; sindrom
de malnutriie; sprue D99
T92
excl:
Guta
M10
guta indus medicamentos A85; creterea acidului uric A91; pseudoguta i
alte artropatii datorate cristalelor T99
T93
incl:
Dislipidemii
hiperlipidemia; nivele anormale ale lipidelor; nivele crescute ale
colesterolului i trigliceridelor; xantom
T99
E78
Alte afeciuni endocrine / metabolice / nutriionale

E06.1 la E06.5,
E06.9, E07, E20 la E32, E34.0 la E34.2, E34.4 la E34.9, E65, E67,
E68, E70 la E77, E79, E80, E84, E85, E87 la E88, M11, M83
incl:
acromegalie; amiloidoza; deficiene metabolice congenitale; artropatie
datorat cristalelor; sindrom Cushing; fibroz chistic; diabet insipid; sindrom
Gilbert; hiperaldosteronism; intoleran la glucoz; osteomalacie; disfuncii
adrenaliene, ovariene, pituitare, paratiroidiene, testiculare sau alte disfuncii
endocrine; porfirie, pubertate precoce sau tardiv; pseudoguta; diabet insipid;
tiroidita
131
excl: alergia alimentar A98; intolerana alimentar D99; osteoporoza L95
U. Aparatul urinar
U01
incl:
excl:
Disuria / miciune dureroas

senzaia de arsur la miciune
miciune frecvent / imperioas U02; sindrom uretral U72
R30
U02
incl:
Urinare frecvent / urgent

nicturia, poliuria
R35
U04
incl:
excl:
Incontinena urinar
N39.3, N39.4, R32
enurezis de origine organic, urinare involuntar, incontinena de stres
de origine psihogen P12
U05
incl:
excl:
Alte probleme urinare

anurie, oligurie, scurgeri urinare
retenia urinar U08
R34. R39.1
U06
incl:
crit:
Hematuria
N02, R31
snge n urin
snge n urin dovedit prin teste macroscopice/microscopice/chimice
U07
incl:
excl:
Alte acuze urinare

miros neplcut al urinii, urina nchis la culoare
test anormal al urinii U98
U08
Retenia urinar
U13
incl:
Alte simptome / semne ale vezicii urinare

vezica iritabil
R39.0, R39.9
U14
incl:
excl:
Semne / simptome renale

durere renal, tulburri renale, colica renal
durere n flancuri / lombar L05
N23
U26
excl:
Teama de tumori ale sistemului urinar

R39.8
R33
Z71.1
132
crit:
preocuparea sau teama de neoplasme ale sistemului urinar la un pacient fr

boal sau nainte de confirmarea diagnosticului
U27
excl:
Teama de alte afeciuni urinare

Z71.1
teama de neoplasme ale sistemului urinar U26; dac pacientul are boala
diagnosticat, se codific boala
preocuparea sau teama de neoplasme ale sistemului urinar la un pacient fr
boal sau nainte de confirmarea diagnosticului
crit:
U28
incl:
excl:
crit:
Not:
Funcionalitate limitat / disfuncie urinar Z73.6, Z93.5, Z93.6, Z99.2

transplant renal; jet redus
incontinena urinar U04
limitarea funciei / dizabilitate datorit unei probleme urinare
U29
excl:
Alte simptome / semne urinare

vezica iritabil; durere vezical U13; probleme renale U14
R39.8

U70
incl:
crit:
Pielonefrita / pielita
N10 la N12, N15.1, N15.9
infecii renale; abces renal i perirenal
durere n flancuri sau sensibilitate renal sau evidenierea prin investigaii a
leziunilor renale cronice i evidenierea clinic sau de laborator a infeciilor
de tract urinar
consid: cistita / alte infecii urinare U71
U71
incl:
excl:
Not:
U72
incl:
excl:
Cistita / alte infecii urinare

N30, N39.0
bacteriurie asimptomatic; cistita acut i cronic (non-veneric); infecii
ale tractului urinar inferior; infecii ale tractului urinar NA
pielonefrita U70, uretrita U72, vaginita X84; balanita Y75
codificarea n sarcin, de asemenea cu W84
Uretrita
B37.4, N34
uretrita produs de chlamidii, uretrita nespecific, sindrom uretral, meatita
meatita gonococic la femei X71; uretrita tricomoniazic; femei X73,
uretrita gonococic la brbai Y71
crit:
secreie uretral cu miciuni frecvente, senzaie de arsur, durere sau
miciune imperioas fr bacteriurie la microscopie sau cultur sau
inflamaia meatului urinar extern
consid: miciune dureroas U01; miciune frecvent / imperioas U02; vezic
133
iritabil U13; secreie metral X29, Y03

U75
Tumori maligne renale
crit:
consid: neoplasm de tract urinar NA U79
C64, C65
U76
Tumori maligne de vezic urinar
crit:
consid: neoplasm de tract urinar NA U79
C67
U77
incl:
excl:
crit:
consid:
Alte neoplasme urinare

tumori maligne de ureter i uretr
tumori maligne de prostat Y77
neoplasm de tract urinar NA U79
C66, C68
U78
incl:
excl:
crit:
consid:
Tumori benigne ale tractului urinar

papilom al vezicii urinare; polipi ai tractului urinar
hipertrofie de prostat Y85
neoplasm de tract urinar NA U79
U79
incl:
excl:
Neoplasm de tract urinar NA

D09.0, D09.1, D41
neoplasm NA al vezicii, rinichiului, ureterului, uretrei
neoplasme de tract urinar U75, U76, U77, U78, confirmate diagnostic
U80
Leziunile tractului urinar
incl:
contuzie renal; corpi strini n tractul urinar
U85
incl:
Anomalii congenitale ale tractului urinar

duplex renal / uretral; rinichi polichistic (congenital)
U88
Glomerulonefrita / nefroza
D30
S37.0 la S37.3, T19.0, T19.1,

T28.3, T28.8
Q60 la Q64
N00, N01, N03, N04, N05, N07,

N14, N15.0, N15.8
incl:
glomerulonefrita acut, nefropatie prin analgezice, glomerulonefrit
cronic, nefrita, nefropatia, sindrom nefrotic
excl:
insuficiena renal U99
crit:
3 dintre urmtoarele: hematurie, proteinurie, retenie renal de sare i ap;
scderea funciie renale, anomalii persistente ale sedimentului urinar sau
evidena prin biopsie renal
consid: test anormal de urin U98; acuze renale U14
134
U90
incl:
crit:
Albuminurie / proteinurie ortostatic

N39.2
proteinurie postural
albuminurie aprut dup mobilizare, lipsa albuminuriei dup repaus
nocurn i n absena unei boli renale
consid: proteinuria NA U98
U95
incl:
crit:
Calcul urinar
N20, N21
calculi n vezic, rinichi, ureter; urolitiaz
durere colicativ i fie hematurie i istoric de calcul renal, fie pasajul
calculului sau evidenierea imagistic a calculului
consid: snge n urin U06; albuminurie / proteinurie ortostatic U90
U98
incl:
excl:
Test urinar patologic NA

N39.1, R80, R81, R82
glicozuria, proteinuria, piuria
hematurie / snge n urin U06; albuminurie / proteinurie ortostatic U90
U99 Alte afeciuni urinare

N06, N13, N17, N17.0, N17.1, N17.2, N17.8,
N17.9, N18, N18.0, N18.8, N18.9, N19, N25, N25.0, N25.1, N25.8, N25.9,
N26, N27, N27.0, N27.1, N27.9, N28, N31, N32, N35, N35.0, N35.1,
N35.8, N35.9, N36, N39.8, N39.9, R39.2, T19.8, T19.9, Z90.5, Z90.6,Z94.0
incl: diverticul al vezicii urinare; hidronefroza; rinichi hipertrofic; obstrucie a
colului vezical; insuficien renal; caruncul renal, strictur uretral, reflux
ureteral; uremie;
W. Sarcina, planificarea familial

W01
incl:
excl:
Suspiciune de sarcin
menstruaie ntrziat sau simptomatologie sugestiv de sarcin
teama de sarcin W02; sarcin confirmat W78, W79
Z32.0
W02
incl:
excl:
Teama de sarcin
grija privind o sarcin nedorit
preocuparea sau teama de confirmare a sarcinii nedorite W79
Z71.1
W03
Sngerare antepartum
W05
Greuri / vrsturi de sarcin
O20, O46
O21
135
incl:
hiperemeza, greuri de diminea n sarcina confirmat
W10
incl:
Contracepia postcoital
pilula de a doua zi
Z30.3
W11
incl:
Contracepia oral
planificare familial prin terapie hormonal
Z30.4
W12
incl:
Contracepia intrauterin
T83, Z30.1, Z30.5
planificare familial prin utilizarea dispozitivelor mecanice intrauterine
W13
incl:
Sterilizarea la femeie
planificarea familial care implic sterilizarea femeii
W14
incl:
excl:
Alte mijloace contraceptive

Z30.0, Z30.8, Z30.9
contracepia NA, planificarea familial NA
consiliere genetic A98; contracepia oral W11; dispozitive intrauterine
W12; sterilizare la femeie W13
W15
incl:
crit:
consid:
Infertilitatea / subfebrilitatea
sterilitate primar i secundar
concepie euat dup 2 ani de ncercri
simptome / semne de sarcin W29
Z30.2
N97, Z31
W17
Sngerare postpartum
crit:
sngerare masiv n intervalul de 6 sptmni postpartum
consid: acuze postpartum W18
W18
excl:
crit:
W19
incl:
excl:
O72
Semne / simptome postpartum

O90.9
depresie puerperal P76; sngerare W17; acuze privind lactaia W19;
complicaii W96
acuze legate de perioada postpartum n intervalul de 6 sptmni de la
natere
Simptome / semne legate de sni / lactaie
galactoreea; supresia lactaiei; ablactaia
mastita puerperal W94; mameloane cu ragade W95
O92.5 la O92.7
(W20) Anulat, inclus n W19

W21
Preocuparea pentru imaginea corporal corelat cu sarcina
R46.8
W27
Teama de complicaii ale sarcinii
Z71.1
136
incl:
excl:
crit:
teama de anomalii congenitale la copil

dac anomalia congenital a fost diagnosticat, se codific anomalia
preocuparea sau teama de complicaie la un pacient care nu le prezint sau
anterior de confirmarea lor
W28
incl:
crit:
Not:
Funcionalitate limitat / dizabilitate la femeie

Z73.6
instabilitate pelvian
limitarea funciei / dizabilitate datorit unei probleme legate de sarcin
Diagramele COOP/WONCA sunt adecvate pentru evaluarea
statusului funcional al pacientului (vezi cap.8)
W29
incl:
Alte simptome / acuze ale sarcinii

simptome / acuze corelate cu planificarea familial
R68.8

W70
excl:
crit:
Infecia puerperal
O85, O86.1, O86.3
tetanus n obstetric N72
infecii ale canalului bazinului membranos sau organelor reproductive n
cadrul a 6 sptmni postpartum
W71
Complicaiile infecioase ale sarcinii
excl:
O23, O41.1, O75.2,

O75.3, O86.2, O86.4, O86.8, O98
infecie purperal W70; mastit puerperal W94.
W72
incl:
Neoplasme corelate cu sarcina

C58
tumori benigne legate de sarcin, tumora n timpul sarcinii nespecificat ca
fiind malign sau benign sau fr ex. histopatologic, mola hidatiform
W73
incl:
Tumori benigne / incerte, corelate cu sarcina

mola hidatiform
W75
incl:
excl:
Leziuni care complic sarcina

leziuni care interfer cu sarcina
leziuni recente determinate de natere W92, W93
T14.9
W76
incl:
Anomalii congenitale ce complica sarcina

anomalii materne care ar putea afecta sarcina, naterea
O99.8
W78
incl:
excl:
Sarcina
Z32.1, Z33, Z34
sarcina confirmat
sarcina nedorit W79, sarcina ectopic W80; sarcina cu risc crescut W84
O01
W79
Sarcina nedorit
137
Z32.1
W80
crit:
Sarcina ectopic
O00
confirmare prin palpare, ultrasonografie, laparoscopie, colposcopie sau
chirurgie
consid: sngerare antepartum W03, alte simptome sau acuze n sarcin W29
W81
incl:
Toxemia n sarcin
O10 la O16
eclampsia; hipertensiunea arterial; edeme i proteinurie n sarcin;
preeclampsie
consid: alte simptome sau semne n sarcin W29
W82
incl:
excl:
Avort spontan
O02, O03, O05, O06
eminen de avort, avort complet, incomplet; habitual
avort indus W83; sngerare antepartum W03; contracii premature dup
sptmna 22 de sarcin W92, W93; moarte fetal; nscut mort dup
sptmna 22 de sarcin W93
W83
incl:
Avort indus
terminarea sarcinii; toate complicaiile
W84
Sarcina cu risc crescut
incl:
excl:
O04, Z30.3
O24.0 la O24.3, O24.9, O25, O30 la O36,

O40, O43, O44, O99, Z35
primipar de vrst naintat; anemia de sarcin; diabet zaharat sau alte boli
cronice preexistente care afecteaz sarcina (vezi nota) disproporie fetouterin; hidramnios; tulburri de prezentaie; sarcina multipl; placenta
previa; operaie cezarian precedent; ft mic fa de vrsta sarcinii
infecie care complic sarcina W71; sarcina ectopic W80; toxemia n
sarcin W81; diabet zaharat gestaional W85
W85
incl:
excl.
crit:
Diabet zaharat gestaional

O24.4
diabet manifestat pe perioada sarcinii
diabet preexistent T89 sau T90
glicemia a jeune peste 5,5 mmoli/l i/sau nivelul glicemiei > 8,0 mmol/l la
24 de ore de la ncrcarea oral cu 75 g glucoz prin testul de toleran
consid: hiperglicemia A91
W90
Expulzia necomplicat a ftului viu
W91
Expulzie necomplicat, natere de ft mort
W92
Expulzie complicat; natere de ft viu
O80, Z37.0, Z37.9, Z38

Z37.1, Z37.9
O42, O45, O60 la O71,
138
incl:
excl:
W93
incl:
excl:
O73, O75.0, O75.1, O75.4 la O75.9, O81 la O84, Z37.2, Z37.5, Z37.9, Z38
ft viu dup delivren patologic; extracie asistat; prezentaie pelvin,
operaie cezarian; distocie; inducerea travaliului; leziuni cauzate de natere;
placenta previa; versiune
hemoragie W17; eclampsie W81
Expuzie complicat, naterea de ft mort
O42, O45, O60 la O71,
O73, O75.0, O75.1, O75.4 la O75.9, O81 la O84,
O60 la Z37.1, Z37.3, Z37.4, Z37.6, Z37.7, Z37.9
nscut mort dup delivren patologic; extracie asistat; prezentaie
pelvin, operaie cezarian; distocie; inducerea travaliului; leziuni cauzate de
natere; placenta previa; versiune
hemoragie W17; eclampsie W81
W94
incl:
crit:
Mastita purperal
abces al snului
durere, inflmaia a snilor la 6 sptmni de la natere sau n timpul
lactaiei
consid: tulburri ale lactaiei W19
O91
W95
incl:
excl:
Alte afeciuni la snilor n sarcin / perioada puerperal O92.0 la O92.4

afeciuni ale snilor n perioada puerperal; ragade ale snilor
tulburri ale lactaiei W19; mastita W94; tulburri fr corelaie cu sarcina
sau lactaia X21
W96
Alte complicaii ale perioadei puerperale
excl:
W99
excl:
O87, O90.4, O90.5,

O90.8, O90.9
depresie puerperal P76; infecie puerperal W70; toxemia W81; afeciuni
ale snilor W95
Alte afeciuni ale sarcinii / expulziei
O07, O08, O22, O26, O28,
O41.0, O41.8, O41.9, O47, O48, O88, O95 la O97
sarcina fantom / pseudosarcina P75
X. Aparatul genital feminin (inclusiv snii)

X01
Durerea genital la femeie
R52
139
incl:
excl:
durere pelvic; durere vulvar

durere menstrual X02, dispareunia X04, durerea snilor X18
X02
incl:
Durere menstrual
dismenoreea
X03
incl:
Durerea intermenstrual
durere ovulatorie
X04
incl:
excl:
Contact sexual dureros

dispareunie, vaginism NA
probleme sexuale psihogene P07, P08
X05
incl:
excl:
Menstruaie redus / absent

amenoree; menstruaie ntrziat sau tardiv; oligomenoree
problemele sarcinii W01; teama de sarcin W02
X06
incl:
Menstruaie excesiv
menoragia; sngerare pubertal
N92.0, N92.2, N92.4
X07
incl:
excl:
Menstruaie neregulat / frecvent

polimenoreea
menoragia X06; sngerare pubertal X08
N92.1, N92.5, N92.6
X08
incl:
excl:
Sngerare intermenstrual
N92.3, N93.8, N93.9
hemoragie intermenstrual, sngerare uterin disfuncional; metroragie;
sngerare ovulatorie; secreie hemoragic redus
sngerare postmenopauz X12; sngerare postcoital X13
X09
excl:
Simptome / acuze premenstruale

sindrom de tensiune premenstrual X89
X10
crit:
Amnarea menstruaiei
Z30.9
ntrzierea menstruaiei regulate obinuite; prin utilizare de hormoni
X11
incl:
Simptome / acuze ale menopauzei

N95.1 la N95.3, N95.8, N95.9
simptome legate de menopauz; sindrom de menopauz; vaginita atrofic;
vaginita senil
sngerare postmenopauz X12
excl:
X12
crit:
N94.4 la N94.6
N94.0
N94.1, N94.2
N91
N94.9
Sngerare postmenopauz
N95.0
sngerare vaginal care urmeaz fie unei perioade de amenoree de cel puin
6 luni; fie demonstrarea menopauzei prin teste adecvate de laborator
140
consid: menstruaie neregulat X07

X13
incl:
Sngerare postcoital
sngerare la contactul sexual
N93.0
X14
incl:
excl:
Secreie vaginal
N89.8
flora vaginal, leucoree
sngerare X06, X07, X08; vaginita atrofic X11; gonoree X71; candidoz
urogenital X72; trichomoniaz X73; infecie cu Chlamidia X92
X15
incl:
excl:
Alte acuze/simptome vaginale

uscarea mucoasei vaginale
durere genital X01; vaginism organic X04; vaginit atrofic X11
X16
incl:
excl:
Acuze/simptome vulvare
prurit vulvar, senzaie de uscare
durere la nivel vulvar X01; abces vulvar X99
X17
excl:
Acuze/simptome la nivelul pelvisului

durere la nivel genital X01
N94.9
X18
incl:
excl:
Durere la nivel mamar

mastodinia
dureri la nivelul snilor n perioada de sarcin/lactaie W19
N64.4
X19
incl:
Formaiuni nodulare la nivelul snilor

chisturi mamare
X20
incl:
excl:
Acuze/simptome la nivel mamelonar

N64.0, N64.5
Secreii mamelonare, fisuri mamelonare, durere/prurit mamelonar, retracia
mamelonului
acuze/simptome mamelonare n sarcin/lactaie W19
X21
incl:
excl:
Alte acuze/simptome la nivel mamar

N61, N62, N64.3, N64.5, N64.9
mastita (n afara perioadei de lactaie), mastopatie, galactoree
mastita de lactaie W94
X22
Preocuparea pentru aspectul snilor
X23
excl:
Teama de afeciuni transmise pe cale sexual

Z71.1
teama de HIV/SIDA B25; dac pacientul prezint afeciunea, aceasta va fi
codificat
N89.9
L29.2, N90.9
N63
R46.8
141
crit:
Preocuparea pentru/teama de o afeciune transmis sexual la un pacient care

nu prezint boala/nainte de diagnosticare
X24
excl:
crit:
Teama de disfuncii sexuale

Z70, Z71.1
Disfuncii sexuale P07, P08
Preocuparea pentru/teama de disfuncie sexual la o pacient care nu
prezint boala/nainte de diagnosticare
X25
excl:
crit:
Teama de cancer genital

Z71.1
Dac pacienta prezint boala, aceasta va fi codificat
Preocuparea pentru/teama de cancer genital la o pacient care nu prezint
boala/nainte de diagnosticare
X26
excl:
crit:
Teama de cancer al snului la femeie

Dac pacienta prezint boala, aceasta va fi codificat
Preocuparea pentru/teama de cancer al snului la o pacient care nu
prezint boala/nainte de diagnosticare
X27
excl:
Preocuparea pentru/teama de cancer genital sau al snului

Z71.1
teama de cancer genital X25; teama de cancer al snului X26; dac pacienta
prezint boala, aceasta va fi codificat
Preocuparea pentru/teama de alte afeciuni genitale sau mamare la o
pacient care nu prezint boala/nainte de diagnosticare
crit:
X28
excl:
crit:
Not:
X29
incl:
Z71.1
Funcionalitate limitat/disabilitate(X)
Z73.6, Z90.7
disfuncia sexual P07, P08; dispareunie, vaginism X04
limitarea funciilor/disabilitate datorit unei probleme a aparatul genital
feminin(inclusiv snii)
Diagramele COOP/WONCA sunt disponibile evaluarea strii funcionale a
pacientului (vezi capitolul 8)
Alte acuze/simptome genitale la femeie
secreia uretral
N94.9, R36

X70
incl:
crit:
Sifilis la femeie
A50, A51, A52, A53, A65
sifilis cu orice localizare
evidenierea microscopic a Treponemei pallidum sau test serologc pozitiv
pentru sifilis
X71
Gonoree la femeie
A54
142
incl:
crit:
gonoree cu orice localizare

secreie vaginal purulent dup un contact cu o persoan afectat sau
evidenierea diplococilor gram negativi intracelular n secreie sau culturi
de Neisseria gonorrhea
consid: uretrita U72; secreie uretral X29
X72
incl:
crit:
Candidoz genital la femeie

B37.3, B37.4
infecie candidozic a vaginului/colului, thrush
inflamarea pielii sau a mucoasei urogenitale, cu exudat caracteristic alb
aderent sau evidenierea Candida
consid: Secreie vaginal X14; vaginita X84
X73
Trichomoniaza genital la femeie
A59.0
crit:
secreie caracteristic fetid sau evidenierea microscopic a Trichomonei
consid: Secreie vaginal X14; vaginita X84
X74
incl:
excl:
Boala inflamatorie a pelvisului

N70, N71, N73
endometrita, oophorita, salpingita
boli cu transmitere pa cale sexual X70-X73; infecia cu Chlamidia la
femeie X92
crit:
durere la nivel pelvic cu hipersensibilitate la palparea uterului sau anexelor
plus alte semne de inflamaie
consid: sindromul de congestie pelvic X99
X75
incl:
excl:
crit:
Tumori maligne ale colului uterin

carcinom in-situ al colului, neoplazie intraepitelial de gradul 3
frotiu anormal de col uterin gradul 1 i 2 X86
aspect histologic specific
C53, D06
X76
incl:
crit:
consid:
Tumori maligne ale snului la femeie

carcinom in-situ de sn la femei, carcinom intraductal
formaiune tumoral la nivelul snului X19
C50
X77
Alte tumori maligne ale aparatului genital feminin
C51, C52, C54,

C55, C56, C57
incl:
excl:
crit:
consid:
tumori ale anexelor, ovarelor, uterului, vaginului, vulvei

carcinom in-situ al colului uterin X75, alte carcinoame genitale in-situ X81
alte tumori genitale feminine/nespecificate X81
X78
incl:
Fibromiomul uterin
uter fibroid, fibromiom al colului uterin,
D25
143
crit:
creterea n volum a uterului n afara sarcinii sau a unei boli neoplazice, cu

una sau mai multe formaiuni tumorale uterine
X79
incl:
excl:
crit:
consid:
Tumor benign de sn la femeie

fibroadenom
chist mamar X88
modificri caracteristice la ex. histopatologic
formaiuni nodulare la nivelul snilor X19
X80
Tumori genitale benigne la femei
excl:
polip cervical X85: chist fiziologic al ovarului X99
X81
Neoplasm genital, altele/nespecificate
D24
D26, D26.0, D26.1,

D26.7, D26.9, D27, D28
excl:
D05, D07.0, D07.1, D07.2,

D07.3, D39, D48.6
alte tumori genitale feminine nespecificate ca fiind benigne sau maligne sau
fr ex histopatologic; alte carcinoame-in-situ
carcinom-in-situ de cervix X75, polip endometrial X99
X82
Leziuni genitale la femeie
incl:
incl:
excl:
S30.2, S31.4, S31.5, S37.4, S37.40,

S37.41, S37.5, S37.50, S37.51, S37.6, S38.0,
S38.2, T19.2, T19.3, T28.3, T28.8
corp strin intravaginal, circumcizia feminin
leziuni datorate naterii W92, W93
X83
incl:
excl:
Defecte congenitale genitale feminine

hermafroditism, himen neperforat
alte sindroame genetice A90
X84
incl:
excl:
Vaginite/vulvite NA
N76
vaginoza, gardnerella
cadidoza genital X72, trichomoniaza genital X73, vaginita atrofic X11
X85
Afeciuni ale colului cervical NA
incl:
excl:
X86
Q50, Q51, Q52, Q56, Q83
N72, N84.1, N86, N87, N87.0

N87.1, N87.2, N87.9, N88
eroziuni cervicale; leukoplakie cervical; cervicite; polip al mucoasei
cervicale; dilacerri vechi ale cervixului.
anomalii ale cervixului n timpul sarcinii/naterii/perioada puerperal W77;
frotiu Babe-Papanicolau anormal X86.
Frotiu Papanicolau modificat
N87
144
incl:
excl:
neoplasm cervical intraepitelial gr.1 i 2, displazia cervical

neoplasm cervical intraepitelial gr.3 X75.
X87
incl:
excl:
Prolaps uterovaginal
cistocel, rectocel, procidena
incontinen de stress U04
X88
incl:
Boal chistic mamar

N60
boal chistic cronic de sn, fibroadenoz chistic, displazie, chist solitar
al snului.
N81
X89
crit:
Sindrom de tensiune premenstrual

N94.3
apariie periodic n timpul ciclului mentrual a dou sau mai multe semne
ca: edemul, creterea consistenei sau tumefierea snilor, cefalee,
iritabilitate, dispoziie capricioas.
consid: simptome premenstruale X09
X90
incl:
crit:
Herpes genital la femeie

herpes simplex ano-genital la femeie
vezicule mici cu apariie i localizare caracteristice, cu evoluie spre
ulceraii dureroase i cicatrici
X91
incl:
crit:
Condyloma acuminata la femeie

A63.0
negi venerieni, infecie cu virusul papilloma
apariie caracteristic a leziunilor sau examen histologic caracteristic
X92
crit:
Infecia genital cu Chlamydia la femeie

infecie demonstrat cu chlamydia la femeie
X99
Alte boli genitale la femeie

A55, A57, A58, A63.8, N61, N64.1, N64.2,
N64.8, N75, N80, N82, N83, N84.0, N84.2, N84.3, N84.8, N84.9, N85,
N89.0, N89.1, N89.2, N89.3, N89.4, N89.5, N89.6, N89.7, N90.0, N90.1,
N90.2, N90.3, N90.4, N90.5, N90.6, N90.7, N90.8, N94.8, N94.9, N96,
N98, Z90.1, Z90.7
Chist sau abces bartolinian; polip endometrial; endometrioza; fistula
tractului genital; sindrom de congestie pelvian; chist ovarian fiziologic.
boli cu transmitere sexual NA A78.
incl:
excl:
Y. Aparatul genital masculin
A60
A56
145

Y01
excl:
Durere la nivelul penisului

priapism, erecie dureroas Y08
N48.9, R52
Y02
incl:
Durere la nivelul testiculului/scrotului

perineu, pelvis
Y03
Scurgeri uretrale la brbat
Y04
incl:
excl:
Simptome/acuze legate de penis

simptome/acuze legate de prepu
durere penian Y01; erecie dureroas, priapism Y08
N48.9
Y05
incl:
excl:
Simptome/acuze legate de scrot/testicule, altele

noduli la nivelul testicolului
durere la nivelul testiculului/scrotului Y02
N50.9
Y06
incl:
excl:
Simptome/acuze legate de prostat

prostatism
urinare frecvent/urgent U02, retenie urinar U08
Y07
incl:
excl:
Impotena NA
N48.4
impotena de origine organic
scderea dorinei sexuale P07, dificultatea realizrii actului sexual P08,
impotena psihogen P08.
Y08
incl:
excl:
Simptome/acuze legate de funcia sexual

N48.3, N48.9
erecie dureroas, priapism
reducerea dorinei sexuale P07, dificultatea realizrii actului sexual P08,
impotena psihogen P08.
Y10
crit:
Infertilitate / subfertilitate
imposibilitatea concepiei dup 2 ani de ncercri.
Y13
incl:
Sterilizarea
planificarea familial folosind sterilizarea masculin, vasectomia.
Y14
incl:
excl:
Planificarea familial, alte metode de

contracepia NA, planning familial NA
consiliere genetic A98
N50.9, R10.2, R52

R36
N40, N42.9
N46
Z30.2
Z30.0, Z30.8, Z30.9
146
Y16
incl:
excl:
Simptome /acuze legate de sn la brbat

noduli mamari la brbat, ginecomastia
boal mamar la brbat Y99
Y24
excl:
crit:
Teama de disfuncie sexual la brbat

Z71.1
la pacientul cu boala diagnosticat se codific boala
grija sau teama de disfuncii sexuale la un pacient fr boal sau la care
boala nu este dovedit.
Y25
excl:
Teama de boli venerice la barbat

Z71.1
teama de HIV sau SIDA B25; la pacientul cu boala diagnosticat se
codific boala.
grija sau teama de boli venerice la un pacient fr boal sau la care boala nu
este dovedit.
crit:
N62, N63
Y26
excl:
crit:
Teama de cancer genital la brbai

Z71.1
la pacientul cu boala diagnosticat se codific boala
grija sau teama de cancer genital la un pacient fr boal sau la care boala
nu este dovedit.
Y27
excl:
Teama de alte boli genitale

Z71.1
teama de boli cu transmitere sexual Y25; teama de cancer genital Y26; la
pacientul cu boala diagnosticat se codific boala
grija sau teama de alte boli genitale la un pacient fr boal sau la care
boala nu este dovedit.
crit:
Y28
excl:
crit:
Not:
Y29
Limitarea fuciei/tulburarea funciei genitale la brbai

Z73.6, Z90.7
disfuncia sexual P07, P08; impotena NA Y07.
limitarea funciei/dizabilitate datorit unei probleme a aparatului genital
masculin (inclusiv snii)
Diagramele COOP/WONCA sunt disponibile evaluarea strii funcionale a
pacientului (vezi capitolul 8)
Alte simptome / acuze legate de aparatul genital la brbai
N50.9

Y70
incl:
crit:
Sifilis la brbai
A50, A51, A52, A53, A65
Sifilisul cu orice localizare
evidenierea Treponema pallidum prin ex. microscopic sau teste serologice
pozitive.
147
Y71
incl:
crit:
Gonoreea la brbai
gonoreea cu orice localizare
scurgeri uretrale sau rectale cu diplococi gram-negativi sau Neisseria
gonorrhoea pozitivi n cultur
consid: uretrita U72; scurgeri uretrale Y03
A54
Y72
incl:
crit:
Herpes genital
herpes anogenital, herpes genital
vezicule mici cu aspect i localizare caracteristic ce evolueaz ctre
ulceraii dureroase i cruste
A60
Y73
crit:
Prostatit / inflamaia veziculelor seminale

A59.0, N41, N49.0
sensibilitate la palparea prostatei / veziculelor seminale i semne de
inflamaie la testul urinii
Y74
excl:
Orhita / epididimita
N45
tuberculoza A70; parotidita epidemic D71; orhita gonococic Y71;
torsiunea testiculului Y99
crit:
inflamarea i hipersensibilitatea testiculului / epididimului i absena unei
etiologii specifice ( parotidit, orhit gonococic, tuberculoz, traumatism
sau torsiune)
consid: simptome testiculare Y05
Y75
incl:
excl:
crit:
Balanita
B37.4, N48.1
candidoza glandului penian
scabia S72; sifilis la barbat Y70; gonoree la barbat Y71; herpes genital la
barbat Y72
semne de inflamaie la nivelul prepuului / glandului
Y76
incl:
crit:
Condylomata acuminata la brbat

veruci veneriene, infecie cu virusul papilloma
Aspect caracteristic al leziunilor sau aspect histologic specific
Y77
Tumori maligne ale prostatei
crit:
consid: tumori genitale benigne / nespecifice Y79
Y78
incl:
crit:
consid:
Alte tumori genitale maligne

carcinom testicular / seminom, carcinom mamar
tumori genitale benigne / nespecifice Y79
Y79
Tumori genitale benigne / nespecifice
A63.0
C61
C50, C60, C62, C63
D07.4, D07.5, D07.6, D24,
148
excl:
D29, D40, D48.6

tumori genitale benigne, tumori nespecificate a fi benigne sau maligne /
histologia nu e disponibil, tumor mamar benign
hipertrofie de prostat Y85
Y80
Leziuni ale aparatului genital masculin
incl:
circumcizie
Y81
incl:
crit:
Fimoza / prepu supradimensionat

N47
parafimoza
n cazul prepuului supradimensionat: membran prepuial n exces cu
imposibilitatea de acoperire a glandului
n cazul fimozei: aderena prepuului care mpiedic retracia la nivelul
glandului
Y82
Hipospadias
Y83
incl:
excl:
crit:
Ectopia testicular
Q53
criptorhidia
testicul retractil Y84
testicul absent din scrot; imposibilitate a manipulrii testiculului la nivel
scrotal
Y84
incl:
Alte anomalii ale aparatului genital masculin

hermafroditism, testicul retractil
incl:
S30.2, S31.2, S31.3, S31.5,

S38.0, S38.2, T28.3, T28.8
Q54
Q55, Q56, Q83
Y85
incl:
crit:
Hipertrofie benign a prostatei

N40
fibrom, hiperplazie, obstrucie prostatic, prostatomegalie
prostat lrgit,neted, ferm evideniat prin palpare / cistoscopie /
imagistic, fr semne de carcinom prostatic.
consid: acuze / simptome legate de miciune U01, U02, U03, U04, U05; retenia
de urin U08
Y86
crit:
Hidrocel
N43.0, N43.1, N43.2, N43.3
inflamaie fluctuent nedureroas n jurul testiculului sau cordonului
spermatic la transiluminare sau cu ajutorul imagisticii.
consid: alte acuze / simptome ale scrotului / testiculelor Y05
Y99
Alte afeciuni ale aparatului genital masculin

A55, A57, A58, A63.8,
N42.0, N42.1, N42.2, N42.8, N42.9, N43.4, N44, N48.0, N48.2, N48.5,
N48.6, N48.8, N49.1, N49.2, N49.8, N49.9, N50.0, N50.1, N50.8,
N50.9, N51, N64.8, Z90.7
149
incl:
excl:
Afeciuni ale glandei mamare; chist epididimal; spermatocel; torsiunea

testiculului
afeciuni transmise pe cale sexual NA A78; ginecomastia Y16;
carcinom mamar Y78
Z. Aparatul genital masculin

Z01
Probleme financiare
Z59.5, Z59.6, Z59.7, Z59.8, Z59.9
Not:
Problemele legate de condiiile de via trebuie exprimate de ctre
pacient,cu acceptarea problemei i cu dorina de a fi ajutat. Indiferent care ar fi
condiiile obiective de trai, pacienii pot s le considere problematice. Definirea
acestor probleme necesit cunoaterea diferenelor absolute n cadrul condiiilor de
via precum i a percepiei individului.
Z02
Probleme legate de ap i alimentaie
Z58.6, Z59.4
Not:
Z03
Probleme legate de mediul casnic
Z59.0, Z59.1, Z59.2,

Z59.3, Z59.8, Z59.9
Not:
Z04
Probleme social-culturale
Z60.1, Z60.2, Z60.3, Z60.4,

Z60.5, Z60.8, Z60.9
incl:
sarcina nelegitima
excl:
sarcina nedorita W79
Nota: Problemele legate de condiiile de via trebuie exprimate de ctre
via precum i a percepiei individului
150
Z05
Probleme legate de munc
Z56.1, Z56.2, Z56.3, Z56.4, Z56.5,

Z56.6, Z56.7, Z57
Not:
Problemele legate de condiiile de munc trebuie exprimate de ctre
condiiile obiective de munc, pacienii pot s le considere problematice. Definirea
munc precum i a percepiei individului.
Z06
Probleme datorate lipsei serviciului
Z56.0
Not:
Problemele legate de lipsa unui loc de munc trebuie exprimate de ctre
pacient,cu acceptarea problemei i cu dorina de a fi ajutat. Indiferent de natura
obiectiv a lipsei locului de munc, pacienii pot s le considere problematice.
Definirea acestor probleme necesit cunoaterea diferenelor absolute n cadrul
condiiilor de angajare precum i a percepiei individului.
Z07
Probleme legate de educaie
Z55
Not:
Problemele legate de educaie trebuie exprimate de ctre pacient,cu
acceptarea problemei i cu dorina de a fi ajutat. Indiferent care ar fi condiiile
educaionale obiective, pacienii pot s le considere problematice. Definirea acestor
probleme necesit cunoaterea diferenelor absolute n cadrul condiiilor de educaie
precum i a percepiei individului.
Z08
Probleme legate de bunstarea social
Z59.7
Not:
Problemele legate de bunstarea social trebuie exprimate de ctre
pacient,cu acceptarea problemei i cu dorina de a fi ajutat. Indiferent de condiiile
sociale obiective, pacienii pot s le considere problematice. Definirea acestor
probleme necesit cunoaterea diferenelor absolute n cadrul condiiilor de
bunstare social precum i a percepiei individului.
Z09
Probleme legale
Z65.0, Z65.1, Z65.2, Z65.3
Not: Problemele legale trebuie exprimate de ctre pacient,cu acceptarea problemei
i cu dorina de a fi ajutat. Indiferent de condiiile legale obiective, pacienii pot s le
considere problematice. Definirea acestor probleme necesit cunoaterea
diferenelor absolute n cadrul chestiunilor legale precum i a percepiei individului.
Z10
Probleme legate de sistemul de ngrijiri de sntate
Z64.4, Z75
Not:
Problemele legate de sistemul de ngrijiri de sntate trebuie exprimate de
ctre pacient,cu acceptarea problemei i cu dorina de a fi ajutat. Indiferent de
condiiile obiective legate de sistemul de ngrijiri de sntate pacienii pot s le
considere problematice. Definirea acestor probleme necesit cunoaterea
diferenelor absolute n cadrul sistemului de ngrijiri de sntate precum i a
percepiei individului.
151
Z11
Probleme ale complianei i ale strii de boal
Z75
Not: Diagnosticul de problem social provenind din starea de boal necesit
acceptarea de ctre pacient a existenei problemei i dorina de a fi ajutat.
Z12
incl:
excl:
crit:
Probleme de relaia cu partenerul

T74.0, T74.3, Z63.0
abuz emoional
abuz fizic Z25
Diagnosticul de problem n relaia dintre membrii familiei necesit
acceptarea problemei de ctre pacient i dorina de a fi ajutat.
Not:
Diagnosticul de problema n relaia dintre membrii familiei necesit
acceptarea problemei de ctre pacient i dorina de a fi ajutat.
Z13
Probleme legate de comportamentul partenerului
Z63.0
incl:
infidelitate, abuz fizic
Not:
Diagnosticul problemelor provenite din comportamentul unui partener
necesit acceptarea problemei de ctre pacient i dorina de a fi ajutat.
Z14
Probleme legate de boala unuia din parteneri
Z63.6
Not:
Diagnosticul problemelor provenite din starea de boal a unuia sau ambilor
parteneri necesit acceptarea problemei i dorina pacientului de a fi ajutat.
Z15
Probleme legate de pierderea/decesul partenerului
Z63.4, Z63.5
incl:
desprire, divor
Not:
Diagnosticul problemelor provenite din pierderea sau decesul partenerului
de via necesit acceptarea problemei i dorina pacientului de a fi ajutat.
Z16
Probleme provenite din relaia cu copilul
T74.0, T74.3, Z61,

Z62, Z63.8
incl:
abuz(emoional)
excl:
abuz fizic Z25
Not:
Diagnosticul problemelor provenite din relaia cu copilul necesit
acceptarea problemei i dorina pacientului de a fi ajutat.
Z18
Probleme legate de boala copilului
Z63.6
Not:
Diagnosticul problemelor datorate bolii copilului necesit acceptarea
problemei i dorina pacientului de a fi ajutat.
Z19
Probleme provenite din pierderea/decesul unui copil
Z63.4
Not:
Diagnosticul problemelor provenite din pierderea sau decesul unui copil
necesit acceptarea problemei i dorina pacientului de a fi ajutat.
152
Z20
incl:
excl:
Probleme provenite din relaiile familiale

T74.0, Z63.1, Z63.8
probleme ale relaiilor cu prinii/fraii aduli/ali membri ai familiei
probleme relaionale cu partenerul Z12; probleme relaionale cu copilul
Z16; probleme relaionale cu prietenul Z24
Not:
diagnosticul problemelor provenite din relaiile cu membrii familiei
necesit acceptarea problemei i dorina pacientului de a fi ajutat
Z21
excl:
Probleme ale comportamentului n familie

Z63.1, Z63.9
simptome/acuze n comportamentul copilului P22; simptome/acuze n
comportamentul adolescentului P23; probleme cu comportamentul
partenerului Z13
Not:
Diagnosticul problemelor provenite din comportamentul unui membru al
familiei necesit acceptarea problemei i dorina pacientului de a fi ajutat
Z22
Probleme provenite din mbolnvirea prinilor/membrilor

familiei
Z63.6, Z63.7
excl:
probleme datorate mbolnvirii partenerului Z14
Not:
Diagnosticul problemelor provenite din mbolnvirea unui membru al
familiei necesit acceptarea problemei i dorina pacientului de a fi ajutat
Z23
Probleme provenite din pierderea/decesul unui

printe/membru al familiei
Z63.4
excl:
Pierderea partenerului Z15; pierderea unui copil Z19
Not:
Diagnosticul problemelor provenite din pierderea sau decesul unui
membru al familiei necesit acceptarea problemei i dorina pacientului de a fi ajutat
Z24
Probleme ale relaiei cu prietenii
Z63.9
excl:
probleme ale relaiei cu membrii familiei Z20
Not:
Diagnosticul problemelor datorate relaiei cu prietenii necesit acceptarea
problemei i dorina pacientului de a fi ajutat
Z25
Probleme datorate agresiunilor/evenimentelor

vtmtoare
T74.1, T74.2, T74.8, T74.9, Z65.4, Z65.5
incl:
victime ale abuzului fizic, ale violului i agresiunilor sexuale
excl:
probleme de ordin fizic ce urmeaz a fi codificate n rubricile adecvate din
alte capitole; probleme psihologice codificate n capitolul P
Not:
Diagnosticul problemelor sociale rezultate n urma agresiunilor sau a altor
evenimente vtmtoare necesit acceptarea problemei i dorina pacientului de a fi
ajutat
Z27
incl:
Teama de probleme sociale

teama/preocuparea pentru existena unei probleme sociale
Z71.1
153
excl:
crit:
dac pacientul are o problem social, aceasta va fi codificat

teama de probleme sociale la un pacient fr aceste probleme
Z28
crit:
Funcionare limitat/disfuncie (Z)

Z73.4, Z73.6
Limitarea funcionrii normale/disabilitate datorat problemelor sociale,
inclusiv izolare/singurtate
Diagramele COOP/WONCA sunt adecvate evaluarea statusului funcional
al pacientului (vezi cap. 8)
Not:
Z29
incl:
Probleme sociale NA
Z58.0, Z58.1, Z58.2, Z58.3,
Z58.4, Z58.5, Z58.8, Z58.9, Z63.2, Z63.3, Z63.7, Z63.8,
Z63.9, Z64.0, Z64.1, Z65.8, Z65.9, Z72.6, Z72.8, Z72.9,
Z73.2, Z73.5, Z73.8, Z73.9, Z76.1
probleme legate de mediu, simularea bolii
11. Conversia codurilor din ICD-10

Legtura dintre ICPC i ICD-10 este complex. Exist anumite concepte
comune, care nu sunt reprezentate cu exactitate n fiecare dintre ele. Totui, pentru
majoritatea rubricilor pot fi reprezentate una sau mai multe rubrici corespondente n
cealalt clasificare. Acest lucru se poate realiza n ambele sensuri n cartea de fa.
Datorit acestor probleme complexe, destul de frecvent, conversia unui cod
de la o clasificare la alta i reconversia sa ulterioar nu va conduce n mod
obligatoriu la codul original, deoarece se poate alege dintr-o serie de coduri n
fiecare direcie. Selecii exacte se pot face doar n cazul n care se apeleaz la
ajutorul unui tezaur n folosirea titlului condiiei respective. Motivul principal al
conversiei codurilor este de a indica locul n care se suprapune coninutul rubricilor
din fiecare clasificare.
Conversia ICPC-2 la ICD-10
n cadrul listei care conine rubricile ICPC-2 (capitolul 10), fiecare rubric
include toate rubricile nrudite din ICD-10. Acolo unde exist o legtur cu toate
cele trei caractere ale codului ICD-10, acesta este prezentat; dac legtura se face
doar cu o parte din codul ICD-10, se vor prezenta toate codurile relevante ICD-10 cu
patru caractere. Aceasta nu nseamn c codurile ICD-10 enumerate au legtur
doar cu rubrica ICPC-2, de vreme ce unele din rubricile codului ICD-10 se nrudesc
cu mai multe rubrici ICPC-2, fapt ce poate fi constatat urmrind lista de conversie a
codurilor din ICD-10 n ICPC-2 prezentat n acest capitol.
154
Conversia ICD-10 la ICPC-2

n cadrul acestui capitol codurile de conversie sunt enumerate pentru toate
codurile ICD-10 cu trei caractere i acolo unde nu se suprapune n totalitate cu
acelai cod ICPC-2, sunt date conversiile pentru toate codurile ICD-10 cu patru
caractere. Rubricile cu asterisc n ICD-10, care denot manifestri ale altor boli, nu
sunt incluse, nefiind utilizate pentru diagnosticul principal; de asemenea nu sunt
incluse rubrici din capitolul XX al ICD-10 Cauzele externe ale morbiditii i
mortalitii, datorit faptului c ICPC nu se bazeaz n general pe etiologie.
Excluderea acestor rubrici ICD-10 ajut la evitarea confuziei i sublinierea faptului
c aceste conversii sunt utile ca indicatoare i nu sunt exacte.
155

ICD-10 ICPC-2
ICD-10 ICPC-2
ICD-10 ICPC-2
ICD-10 ICPC-2
A00
A01
A02
A03
A04
A05
A06
A08
A09
A15
A16
A17
A18
A19
A20
A21
A22
A23
A24
A25
A26
A27
A28
A30
A31
A32.0
A32.1
A32.7
A32.8
A32.9
A33
A34
A35
A36
A37
A38
A39.0
A39.1
A39.2
A39.3
A39.8
A39.9
A40
A41
A42
A43
A44
A46
A48.0
A48.1
A48.2
A48.3
A48.4
A48.8
A49
A50
A50
A51
A51
A52
A52
A53
A53
A54
A54
A55
A55
A56
A57
A57
A58
A58
A59.0
A59.0
A59.8
A59.9
A60
A60
A63.0
A63.0
A63.8
A63.8
A64
A65
A65
A66
A67
A68
A69.0
A69.1
A69.2
A69.8
A69.9
A70
A71
A74.0
A74.8
A74.9
A75
A77
A78
A79
A80
A81
A82
A83
A84
A85.0
A85.1
A85.2
A85.8
A86
A87
A88.0
A88.1
A88.8
A89
A90
A91
A92
A93
A94
A95
A96
A98
A99
A99.1
B00.0
B00.1
B00.2
B00.3
B00.4
B00.5
B00.6
B00.7
B00.8
B00.9
B01
B02
B03
B04
B05
B06
B07
B08.0
B08.1
B08.2
B08.3
B08.4
B08.5
B08.8
B09
B09
B15
B16
B17
B18
B19
B20
B21
B22
B23
B24
B25
B26
B27
B30
B33.0
B33.1
B33.2
B33.3
B33.8
B34
B35
B36
B37.0
B37.1
B37.2
B37.3
B37.4
B37.4
B37.4
B37.5
B37.6
B37.7
B37.8
B37.9
B38
D70
D70
D70
D70
D70
D70
D70
D70
D73
A70
A70
A70
A70
A70
A78
A78
A78
A78
A78
A78
A78
A78
A78
A78
A78
S76
N71
A78
A78
A78
N72
N72
N72
R83
R71
A78
N71
A78
A78
A78
A78
A78
A78
A78
A78
A78
A78
S76
A78
R81
A78
A78
A78
A78
A78
X70
Y70
X70
Y70
X70
Y70
X70
Y70
X71
Y71
X99
Y99
X92
X99
Y99
X99
Y99
X73
Y73
A78
A78
X90
Y72
X91
Y76
X99
Y99
A78
X70
Y70
S76
S76
A78
D83
D83
A78
A78
A78
A78
F86
F10
A78
A78
A78
A78
A78
A78
N70
N73
A77
N71
N71
N70
N71
N71
N71
N71
N71
A76
H82
N73
N73
A77
A77
A77
A77
A77
A77
A77
A77
A77
R28
S71
S71
D83
R74
N71
N71
WI3
A77
S71
S71
A72
S70
A76
A76
A71
A74
S03
A76
S95
A76
A76
A76
R74
A76
A76
D72
D72
D72
D72
D72
D72
B90
B90
B90
B90
B90
A77
D71
A75
F70
A77
A77
K70
A77
A77
A77
S74
S74
D83
R83
S75
X72
U72
X72
Y75
N71
K70
A78
A78
A78
A78
156
B39
B40
B41
B42
B43
B44
B45
B46
B47
B48
B49
B50
B51
B52
B53
B54
B55
B56
B57
B58.0
B58.1
B58.2
B58.3
B58.8
B58.9
B59
B60
B64
B65
B66
B67
B68
B69
B70
B71
B72
B73
B74
B75
B76
B77
B78
B79
B80
B81
B82
B83
B85

A78
A78
A78
A78
A78
R83
A78
A78
A78
A78
A78
A73
A73
A73
A73
A73
A78
A78
A78
F73
D97
N71
R83
A78
A78
A78
A78
A78
D96
D96
D96
D96
D96
D96
D96
D96
D96
D96
D96
D96
D96
D96
D96
D96
D96
D96
D96
S73
B86
B87
B88.0
B88.1
B88.2
B88.3
B88.8
B88.9
B89
B90
B91
B92
B94.0
B94.1
B94.2
B94.8
B94.9
B95
B96
B97
B99
C00
C01
C02
C03
C04
C05
C06
C07
C08
C09
C10
C11
C12
C13
C14.0
C14.1
C14.2
C14.8
C15
C16
C17
C18
C19
C20
C21
C22
C23
S72
S73
S72
S73
S72
S73
S73
S73
A78
A70
N70
A78
F86
N71
D97
A78
A78
A78
A78
A77
A78
D77
D77
D77
D77
D77
D77
D77
D77
D77
R85
R85
R85
R85
R85
R85
R85
R85
D77
D77
D74
D77
D75
D75
D75
D75
D77
D77
C24
C25
C26
C30.0
C30.1
C31
C32
C33
C34
C37
C38.0
C38.1
C38.2
C38.3
C38.4
C38.8
C39
C40
C41
C43
C44
C45.0
C45.1
C45.2
C45.7
C45.9
C46.0
C46.1
C46.2
C46.3
C46.7
C46.8
C46.9
C47
C48
C49
C50
C50
C51
C52
C53
C54
C55
C56
C57
C58
C60
C61
D77
D76
D77
R85
H75
R85
R85
R84
R84
B74
K72
A79
A79
A79
R85
A79
R85
L71
L71
S77
S77
R85
D77
K72
A79
A79
S77
S77
D77
B74
A79
A79
A79
N74
D77
L71
X76
Y78
X77
X77
X75
X77
X77
X77
X77
W72
Y78
Y77
C62
C63
C64
C65
C66
C67
C68
C69
C70
C71
C72
C73
C74
C75
C76
C77
C78
C79
C80
C81
C82
C83
C84
C85
C88
C90
C91
C92
C93
C94
C95
C96
C97
D00
D01
D02
D03
D04
D05
D06
D07.0
D07.1
D07.2
D07.3
D07.4
D07.5
D07.6
D09.0
Y78
Y78
U75
U75
U77
U76
U77
F74
N74
N74
N74
T71
T73
T73
A79
B74
A79
A79
A79
B72
B72
B72
B72
B72
B74
B74
B73
B73
B73
B73
B73
B74
A79
D78
D78
R92
S79
S79
X81
X75
X81
X81
X81
X81
Y79
Y79
Y79
U79
157

D09.1
D09.2
D09.3
D09.7
D09.9
D10
D11
D12
D13
D14
D15.0
D15.1
D15.2
D15.7
D15.9
D16
D17
D18
D19
D20
D21
D22
D23
D24
D24
D25
D26
D27
D28
D29
D30
D31
D32
D33
D34
D35
D36.0
D36.1
D36.7
D36.9
D37
D38
D39
D40
D41
D42
D43
D44
U79
F74
T73
A79
A79
D78
D78
D78
D78
R86
B75
K72
K72
A99
A99
L97
S78
S81
R86
D78
L97
S82
S79
X79
Y79
X78
X80
X80
X80
Y79
U78
F74
N75
N75
T72
T73
B75
N75
A99
A99
D78
R92
X81
Y79
U79
N76
N76
Tl3
D45
D46
D47
D48.0
D48.1
D48.2
D48.3
D48.4
D48.5
D48.6
D48.6
D48.7
D48.7
D48.8
D48.9
D50
D51
D52
D53
D55
D56
D57
D58
D59
D60
D61.0
D61.1
D61.2
D61.3
D61.8
D61.9
D62
D64.0
D64.1
D64.2
D64.2
D64.3
D64.4
D64.8
D64.9
D65
D66
D67
D68
D69
D70
D71
D72
B75
B82
B75
L97
L97
N76
D78
D78
S79
X81
Y79
F74
K72
H75
A99
B80
B81
B81
B82
B82
B78
B78
B78
B82
B82
B79
A85
A86
B82
B82
B82
B82
B79
B82
A85
A86
B82
B79
B82
B82
B83
B83
B83
B83
B83
B84
B84
B84
D73
D74
D75
D76
D80
D81
D82
D83
D84
D86
D89
E00
E01
E02
E03
E04
E05
E06.0
E06.1
E06.2
E06.3
E06.4
E06.5
E06.9
E07
E10
E11
E12
E13
E14
E15
E16
E20
E21
E22
E23
E24
E25
E26
E27
E28
E29
E30
E31
E32
E34.0
E34.1
E34.2
B99
B99
B99
B99
B99
B99
B99
B99
B99
B99
B99
T80
T86
T86
T86
T81
T85
T70
T99
T99
T99
T99
T99
T99
T99
T89
T90
T90
T90
T90
T87
T87
T99
T99
T99
T99
T99
T99
T99
T99
T99
T99
T99
T99
T99
T99
T99
T99
E34.3
E34.4
E34.5
E34.8
E34.9
E40
E41
E42
E43
E44
E45
E46
E50
E51.1
E51.2
E51.8
E51.9
E52
E53
E54
E55
E56
E58
E59
E60
E61
E63
E64
E65
E66
E66
E67
E68
E70
E71
E72
E73
E74
E75
E76
E77
E78
E79
E80
E83
E84
E85
E86
T10
T99
T99
T99
T99
T91
T91
T91
T91
T91
T91
T91
T91
T91
N99
T91
T91
T91
T91
T91
T91
T91
T91
T91
T91
T91
T91
T91
T99
T82
T83
T99
T99
T99
T99
T99
T99
T99
T99
T99
T99
T93
T99
T99
A91
T99
T99
T11
158
E87
E88
E89
F01
F02
F03
F04
F05
F06
F07
F09
F10.0
F10.1
F10.2
F10.3
F10.4
F10.5
F10.6
F10.7
F10.8
F10.9
F11
F12
F13
F13
F14
F15
F16
F17
F18
F19
F19
F20
F21
F22
F23
F24
F25
F28
F29
F30
F31
F32
F33
F34.0
F34.1
F34.8
F34.9

T99
T99
A87
P70
P70
P70
P71
P71
P71
P71
P71
P16
P15
P15
P15
P15
P15
P15
P15
P15
P15
P19
P19
P18
P19
P19
P19
P19
P17
P19
P18
P19
P72
P72
P72
P98
P72
P72
P72
P72
P73
P73
P76
P76
P73
P76
P76
P76
F38
F39
F40
F41.0
F41.1
F41.2
F41.3
F41.4
F41.5
F41.6
F41.7
F41.8
F41.9
F41.9
F42
F43.0
F43.1
F43.2
F43.8
F43.9
F44
F45.1
F45.2
F45.3
F45.4
F45.8
F45.9
F48.0
F48.1
F48.8
F48.9
F50.0
F50.1
F50.2
F50.3
F50.4
F50.4
F50.5
F50.8
F50.9
F51
F52.0
F52.1
F52.2
F52.3
F52.4
F52.5
F52.8
P76
P76
P79
P74
P74
P76
P74
P74
P74
P74
P74
P74
P01
P74
P79
P02
P82
P02
P02
P02
P75
P75
P75
*
*
*
*
P78
P79
P79
P79
P86
P86
P86
P86
P02
P86
D10
P29
P29
P06
P07
P08
P08
P08
P08
P08
P08
F52.9
F53.0
F53.1
F53.8
F53.9
F54
F59
F60
F61
F62
F63
F63.3
F64
F65
F66
F68
F69
F70
F71
F72
F73
F78
F79
F80
F80.9
F81
F82
F83
F84
F88
F89
F90
F91
F91
F92
F92
F93
F94
F94
F95
F98.0
F98.1
F98.2
F98.3
F98.4
F98.5
F98.6
F98.8
P08
P76
P98
P99
P99
P99
P99
P80
P80
P80
P80
P29
P09
P09
P09
P80
P80
P85
P85
P85
P85
P85
P85
P24
P22
P24
P24
P24
P99
P99
P99
P81
P22
P23
P22
P23
P22
P22
P23
P10
P12
P13
P11
P11
P10
P10
P10
P22
F98.8
F98.8
F98.9
F98.9
F98.9
F99
F99
FSS
G00
G03
G04
G06
G08
G09
G10
G11
G12
G20
G21
G23
G24
G25.0
G25.1
G25.2
G25.3
G25.4
G25.5
G25.8
G25.9
G258
G30
G31.0
G31.1
G31.2
G31.8
G31.9
G35
G36
G37
G40
G41
G43
G44.0
G44.1
G44.2
G44.3
G44.4
G44.8
P23
P29
P22
P23
P29
P77
P99
P18
N71
N71
N71
N73
N73
N73
N99
N99
N99
N87
N87
N99
N99
N08
N08
N08
N08
N08
N08
N08
N08
N04
P70
N99
N99
P15
N99
N99
N86
N99
N99
N88
N88
N89
N90
N89
N95
N01
A85
N01
159

G45
G47
G50.0
G50.1
G50.8
G50.9
G51
G52
G54
G56.0
G56.1
G56.2
G56.3
G56.4
G56.8
G56.9
G57
G58
G60
G61
G62
G64
G70
G71
G72
G81
G82
G83
G90
G91
G92
G93.0
G93.1
G93.2
G93.3
G93.4
G93.5
G93.6
G93.7
G93.8
G93.9
G95
G96
G97
G98
G98
H00
H01
K89
P06
N92
N03
N92
N92
N91
N99
N94
N93
N94
N94
N94
N94
N94
N94
N94
N94
N94
N94
N94
N94
N99
N99
N99
N99
N99
N99
N99
N99
N99
N99
N99
N99
A04
N99
N99
N99
N99
N99
N99
N99
N99
A87
N18
N99
F72
F72
H02.0
H02.1
H02.2
H02.3
H02.4
H02.5
H02.6
H02.7
H02.8
H02.9
H04.0
H04.1
H04.2
H04.3
H04.4
H04.5
H04.6
H04.8
H04.9
H05.0
H05.1
H05.2
H05.4
H05.5
H05.8
H05.9
H10.0
H10.1
H10.2
H10.3
H10.4
H10.5
H10.8
H10.9
H11.0
H11.1
H11.2
H11.3
H11.4
H11.8
H11.9
H15
H16.0
H16.1
H16.2
H16.3
H16.4
H16.8
F99
F99
F16
F16
F16
F16
F16
F16
F99
F99
F99
F99
F03
F73
F73
F99
F99
F99
F99
F73
F73
F99
F99
F99
F99
F99
F70
F71
F70
F70
F70
F70
F70
F70
F99
F99
F99
F75
F99
F99
F99
F99
F85
W13
F73
F73
F73
F73
H16.9
H17
H18
H20
H21
H25
H26
H27
H30
H31
H33
H34
H35.0
H35.1
H35.2
H35.3
H35.4
H35.5
H35.6
H35.8
H35.9
H40
H43
H44.0
H44.1
H44.2
H44.3
H44.4
H44.5
H44.6
H44.7
H44.8
H44.9
H46
H47
H49
H50
H51
H52
H53.0
H53.1
H53.2
H53.3
H53.4
H53.5
H53.6
H53.8
H53.9
F73
F99
F99
F73
F73
F92
F92
F99
F73
F99
F82
F99
F83
F83
F83
F84
F83
F99
F99
F99
F99
F93
F99
F99
F99
F99
F99
F99
F99
F79
F79
F99
F99
F99
F99
F95
F95
F95
F91
F99
F05
F05
F05
F99
F99
F99
F04
F05
H54.0
H54.1
H54.2
H54.3
H54.4
H54.5
H54.6
H54.7
H55
H57.0
H57.1
H57.8
H57.8
H57.8
H57.8
H57.9
H60
H61.0
H61.1
H61.2
H61.3
H61.8
H61.9
H65
H66.0
H66.1
H66.2
H66.3
H66.4
H66.9
H68
H69
H70
H71
H72
H73.0
H73.1
H73.8
H73.9
H74
H80
H81
H83.0
H83.1
H83.2
H83.3
H83.8
H83.9
F94
F94
F94
F94
F28
F28
F28
F05
F14
F99
F01
F02
F13
F15
F99
F29
R70
R99
H99
H81
H99
H99
R99
R72
R71
H74
H74
R74
H71
H71
H73
R73
R74
H74
H77
R71
R74
H99
H99
R99
H83
H82
H82
H99
H99
H85
H99
R99
160
H90
H91.0
H91.1
H91.2
H91.3
H91.8
H91.9
H92.0
H92.1
H92.2
H93.0
H93.1
H93.2
H93.8
H93.8
H93.9
H95
I00
I01
I02
I05
I06
I07
I08
I09
I10
I11
I12
I13
I15
I20
I21
I22
I23
I24
I24
I25
I26
I27
I28
I30
I31
I33
I34
I35
I36
I37
I38

H86
H86
H84
R86
R86
H86
H86
H01
H04
H05
H99
H03
H02
H13
H99
R29
A87
K71
K71
K71
K71
K71
K71
K83
K71
K86
K87
K87
K87
K87
K74
K75
K75
K75
K74
K76
K76
K93
K82
K82
K70
K84
K70
K83
K83
K83
K83
K70
I40
I42
I44
I45
I46
I47
I48
I49
I50
I51
I61
I62
I63
I64
I65
I66
I67.0
I67.1
I67.2
I67.3
I67.4
I67.5
I67.6
I67.7
I67.8
I67.9
I69
I70
I71
I72
I73
I74
I77
I78.0
I78.1
I78.8
I78.9
I80
I81
I82
I83.0
I83.1
I83.2
I83.9
I84
I85
I86
I87.0
K70
K84
K84
K84
K84
K79
K78
K80
K77
K84
K90
K90
K90
K90
K91
K91
K91
K91
K91
K91
K87
K91
K91
K91
K91
K91
K91
K92
K99
K99
K92
K92
K99
K99
K06
K99
K99
K94
K94
K94
S97
K95
S97
K95
K96
K99
K99
K94
I87.1
I87.2
I87.8
I87.8
I87.9
I88
I89
I95.1
I95.2
I95.8
I95.9
I97
I99
J00
J01
J02.0
J02.8
J02.9
J03.0
J03.8
J03.9
J04
J05.0
J05.1
J06
J10.0
J10.1
J10.8
J11.0
J11.1
J11.8
J12
J13
J14
J15
J16
J18
J20
J21
J22
J30
J31
J32
J33
J34.0
J34.1
J34.2
J34.3
K99
K95
K06
K95
K99
B71
B99
K88
A85
K88
K88
A87
K99
R74
R75
R72
R74
R74
R72
R76
R76
R77
R77
R83
R74
R81
R80
R80
R81
R80
R80
R81
R81
R81
R81
R81
R81
R78
R78
R78
R97
R83
R75
R99
R73
R99
R99
R99
J34.8
J34.8
J34.8
J35
J37
J38
J39
J40
J41
J42
J43
J44
J45
J46
J47
J60
J61
J62
J63
J64
J65
J66
J67
J68
J69
J70
J80
J81
J82
J84
J85
J86
J90
J92
J93
J94
J95
J96
J98
K00.0
K00.1
K00.2
K00.3
K00.4
K00.5
K00.6
K00.7
K00.8
R08
R09
R99
R90
R83
R99
R99
R78
R79
R79
R95
R95
R96
R96
R99
R99
R99
R99
R99
R99
R99
R99
R99
R99
R99
R99
R99
R99
R99
R99
R83
R83
R82
R99
R99
R82
A87
R99
R99
D82
D82
D82
D82
D82
D82
D82
D19
D82
161

K00.9
K01
K02
K03
K04
K05
K06
K07
K08
K09
K10
K11
K12
K13
K14
K14
K20
K21
K22
K25
K25.5
K25.5
K25.5
K25.5
K25.5
K25.5
K25.5
K25.5
K25.5
K25.5
K26
K27
K28
K29
K30
K31
K35
K36
K37
K38
K40
K41
K42
K43
K44
K45
K46
K50
D82
D82
D82
D82
D82
D82
D82
D82
D82
D82
D82
D83
D83
D83
D20
D83
D84
D84
D84
D86
L07
L08
L10
L11
L12
L13
L15
L16
L17
L20
D85
D86
D86
D87
D07
D99
D88
D88
D88
D99
D89
D91
D91
D91
D90
D91
D91
D94
K51
K51.0
K52.0
K52.1
K52.2
K52.8
K52.9
K52.9
K55
K56.0
K56.2
K56.3
K56.4
K56.5
K56.6
K56.7
K57
K58
K59.0
K59.1
K59.2
K59.3
K59.4
K59.8
K59.9
K60
K61
K62.0
K62.1
K62.2
K62.3
K62.4
K62.5
K62.6
K62.7
K62.8
K62.9
K63
K65
K66
K70
K71
K72
K73
K74
K75
K76
K80
D94
A87
D94
D99
D99
D99
D11
D99
D99
D99
D99
D99
D12
D99
D99
D99
D92
D93
D12
D11
D99
D99
D04
D99
D99
D95
D95
D78
D78
D99
D99
D99
D16
D99
D99
D99
D99
D99
D99
D99
D97
D97
D97
D97
D97
D97
D97
D98
K81
K82
K83
K85
K86
K90
K91.0
K91.1
K91.2
K91.3
K91.4
K91.5
K91.8
K91.9
K92.0
K92.1
K92.2
K92.8
K92.9
L00
L01
L02
L03.0
L03.1
L03.2
L03.3
L03.8
L03.9
L04
L05
L08
L10
L11
L12
L13
L20
L21
L22
L23
L24
L25
L26
L27.0
L27.1
L27.2
L27.8
L27.9
L28
D98
D98
D98
D99
D99
D99
A87
D99
D99
A87
A89
D99
D99
D99
D14
D15
D99
D99
D99
S84
S84
S10
S09
S76
S76
S76
S76
S76
B70
S85
S76
S99
S99
S99
S99
S87
S86
S89
S88
S88
S88
S99
A85
A85
S88
S88
S88
S99
L29.0
L29.1
L29.2
L29.3
L29.8
L29.9
L30.0
L30.1
L30.2
L30.3
L30.4
L30.5
L30.8
L30.9
L40
L41
L42
L43
L44
L50
L51
L52
L53.0
L53.1
L53.2
L53.3
L53.8
L53.9
L53.9
L55
L56
L57
L58
L59
L60.0
L60.1
L60.2
L60.3
L60.4
L60.5
L60.8
L60.9
L63
L64
L65
L66
L67
L68
D05
Y05
X16
D05
S02
S02
S88
S92
S99
S88
S88
S99
S88
S88
S91
S99
S90
S99
S99
S98
S99
S99
S99
S99
S99
S99
S99
S06
S07
S80
S80
S80
S80
S80
S94
S22
S99
S99
S22
S22
S99
S22
S23
S23
S23
S23
S24
S24
162
L70
L71
L72.0
L72.2
L72.8
L72.9
L73.0
L73.1
L73.2
L73.8
L73.9
L74
L75
L80
L81.0
L81.1
L81.2
L81.3
L81.4
L81.5
L81.6
L81.7
L81.8
L81.9
L82
L83
L84
L85
L87
L88
L89
L90
L91
L92
L93
L94
L95
L97
L98.0
L98.1
L98.2
L98.3
L98.4
L98.5
L98.6
L98.7
L98.8
L98.9

S96
S99
S99
S99
S99
S99
S99
S99
S92
S99
S99
S92
S92
S99
S08
S08
S08
S08
S99
S99
S99
S99
S99
S99
S99
S99
S20
S99
S99
S99
S97
S99
S99
S99
S99
S99
S99
S97
S76
S99
S99
S99
S97
S99
S99
S99
S99
S99
M00
M02
M05
M06
M08
M10
M11
M12
M13
M15
M16
M17
M18
M19
M20
M21
M22.0
M22.1
M22.2
M22.3
M22.4
M22.8
M22.9
M23
M24
M25.0
M25.1
M25.2
M25.3
M25.4
M25.4
M25.4
M25.4
M25.4
M25.4
M25.4
M25.4
M25.4
M25.6
M25.6
M25.6
M25.6
M25.6
M25.6
M25.6
M25.6
M25.7
M25.8
L70
L99
L88
L88
L88
T92
T99
L99
L91
L91
L89
L90
L91
L91
L98
L98
L80
L80
L99
L99
L99
L99
L99
L99
L99
L99
L99
L99
L99
L08
L10
L11
L12
L13
L15
L16
L17
L20
L08
L11
L12
L13
L15
L16
L17
L20
L99
L20
M25.8
M25.9
M25.9
M30
M31
M32
M33
M34
M40
M41
M42
M43.0
M43.1
M43.2
M43.3
M43.4
M43.5
M43.6
M43.8
M43.9
M45
M46.0
M46.1
M46.2
M46.3
M46.4
M46.5
M46.8
M46.9
M47.0
M47.1
M47.2
M47.8
M47.8
M47.9
M47.9
M48
M48
M50
M51
M51
M53.0
M53.1
M53.2
M53.3
M53.3
M53.8
M53.9
L99
L20
L99
K99
K99
L99
L99
L99
L85
L85
L94
L84
L84
L99
L83
L83
L84
L83
L85
L85
L88
L84
L84
L70
L70
L70
L70
L84
L84
L84
L86
L86
L83
L84
L83
L84
L83
L84
L83
L84
L86
L83
L83
L84
L03
L84
L84
L84
M54.0
M54.0
M54.0
M54.1
M54.2
M54.3
M54.4
M54.5
M54.6
M54.8
M54.9
M60.0
M60.1
M60.2
M60.8
M60.9
M61
M62.0
M62.1
M62.2
M62.3
M62.4
M62.5
M62.6
M62.8
M62.9
M65.0
M65.1
M65.2
M65.3
M65.4
M65.8
M65.9
M66
M67.0
M67.1
M67.2
M67.3
M67.4
M67.8
M67.9
M70
M71.0
M71.1
M71.2
M71.3
M71.4
M71.5
L01
L02
L03
L99
L01
L86
L86
L03
L02
L02
L02
L70
L18
L18
L18
L18
L99
L99
L99
L99
L99
L99
L19
L19
L99
L99
L70
L70
L87
L87
L87
L87
L87
L99
L99
L99
L99
L87
L87
L99
L99
L87
L70
L70
L87
L87
L87
L87
163

M71.8
M71.9
M72
M75
M76
M77.0
M77.1
M77.2
M77.3
M77.4
M77.5
M77.9
M778
M79.0
M79.1
M79.2
M79.2
M79.3
M79.4
M79.5
M79.6
M79.6
M79.8
M79.9
M80
M81
M83
M84
M85
M86
M87
M88
M89
M91
M92
M93
M94
M95
M96
M99
N00
N01
N02
N03
N04
N05
N06
N07
L87
L87
L87
L92
L87
L87
L93
L87
L87
L17
L17
L87
L87
L18
L18
N29
N99
L99
L99
L81
L09
L18
L99
L19
L95
L95
T99
L99
L99
L70
L99
L99
L99
L94
L94
L94
L99
L99
A87
L99
U88
U88
U06
U88
U88
U88
U99
U88
N10
N11
N12
N13
N14
N15.0
N15.1
N15.8
N15.9
N17
N18
N19
N20
N21
N23
N25
N26
N27
N28
N30
N31
N32
N34
N35
N36
N39.0
N39.1
N39.2
N39.3
N39.4
N39.8
N39.9
N40
N40
N41
N42.0
N42.1
N42.2
N42.8
N42.9
N42.9
N43.0
N43.1
N43.2
N43.3
N43.4
N44
N45
U70
U70
U70
U99
U88
U88
U70
U88
U70
U99
U99
U99
U95
U95
U14
U99
U99
U99
U99
U71
U99
U99
U72
U99
U99
U71
U98
U90
U04
U04
U99
U99
Y06
Y85
Y73
Y99
Y99
Y99
Y99
Y06
Y99
Y86
Y86
Y86
Y86
Y99
Y99
Y74
N46
N47
N48.0
N48.1
N48.2
N48.3
N48.4
N48.5
N48.6
N48.8
N48.9
N48.9
N48.9
N49.0
N49.1
N49.2
N49.8
N49.9
N50.0
N50.1
N50.8
N50.9
N50.9
N50.9
N50.9
N60
N61
N61
N62
N62
N63
N63
N64.0
N64.1
N64.2
N64.3
N64.4
N64.5
N64.5
N64.8
N64.8
N64.9
N70
N71
N72
N73
N75
N76
Y10
Y81
Y99
Y75
Y99
Y08
Y07
Y99
Y99
Y99
Y01
Y04
Y08
Y73
Y99
Y99
Y99
Y99
Y99
Y99
Y99
Y02
Y05
Y29
Y99
X88
X21
X99
X21
Y16
X19
Y16
X20
X99
X99
X21
X18
X20
X21
X99
Y99
X21
X74
X74
X85
X74
X99
X84
N80
N81
N82
N83
N84.0
N84.1
N84.2
N84.3
N84.8
N84.9
N85
N86
N87
N88
N89.0
N89.1
N89.2
N89.3
N89.4
N89.5
N89.6
N89.7
N89.8
N89.9
N90.0
N90.1
N90.2
N90.3
N90.4
N90.5
N90.6
N90.7
N90.8
N90.9
N91
N92.0
N92.1
N92.2
N92.3
N92.4
N92.5
N92.6
N93.0
N93.8
N93.9
N94.0
N94.1
N94.2
X99
X87
X99
X99
X99
X85
X99
X99
X99
X99
X99
X85
X85
X85
X99
X99
X99
X99
X99
X99
X99
X99
X14
X15
X99
X99
X99
X99
X99
X99
X99
X99
X99
X16
X05
X06
X07
X06
X08
X06
X07
X07
X13
X08
X08
X03
X04
X04
164
N94.3
N94.4
N94.5
N94.6
N94.8
N94.9
N94.9
N94.9
N94.9
N95.0
N95.1
N95.2
N95.3
N95.8
N95.9
N96
N97
N98
N99
O00
O01
O02
O03
O04
O05
O06
O07
O08
O10
O11
O12
O13
O14
O15
O16
O20
O21
O22
O23
O24.0
O24.1
O24.2
O24.3
O24.4
O24.9
O25
O26
O28

X89
X02
X02
X02
X99
X09
X17
X29
X99
X12
X11
X11
X11
X11
X11
X99
W15
X99
A87
W80
W73
W82
W82
W83
W82
W82
W99
W99
W81
W8i
W81
W81
W81
W81
W81
W03
W05
W99
W71
W84
W84
W84
W84
W85
W84
W84
W99
W99
O29
O30
O31
O32
O33
O34
O35
O36
O40
O41.0
O41.1
O41.8
O41.9
O42
O42
O43
O44
O45
O45
O46
O47
O48
O60
O60
O61
O61
O62
O62
O63
O63
O64
O64
O65
O65
O66
O66
O67
O67
O68
O68
O69
O69
O70
O70
O71
O71
O72
O73
A87
W84
W84
W84
W84
W84
W84
W84
W84
W99
W71
W99
W99
W92
W93
W84
W84
W92
W93
W03
W99
W99
W92
W93
W92
W93
W92
W93
W92
W93
W92
W93
W92
W93
W92
W93
W92
W93
W92
W93
W92
W93
W92
W93
W92
W93
W17
W92
O73
O74
O75
O75.0
O75.0
O75.1
O75.1
O75.2
O75.3
O75.4
O75.4
O75.5
O75.5
O75.6
O75.6
O75.7
O75.7
O75.8
O75.8
O75.9
O75.9
O80
O81
O81
O82
O82
O83
O83
O84
O84
O85
O86.0
O86.1
O86.2
O86.3
O86.4
O86.8
O87
O88
O89
O90.0
O90.1
O90.2
O90.3
O90.4
O90.5
O90.8
O90.9
W93
A87
W92
W92
W93
W92
W93
W71
W71
W92
W93
W92
W93
W92
W93
W92
W93
W92
W93
W92
W93
W90
W92
W93
W92
W93
W92
W93
W92
W93
W70
A87
W70
W71
W70
W71
W71
W96
W99
A87
A87
A87
A87
K84
W96
W99
W96
W18
O90.9
O91
O92.0
O92.1
O92.2
O92.3
O92.4
O92.5
O92.6
O92.7
O95
O96
O97
O98
O99
O99
P00
P01
P02
P03
P04
P05
P07
P08
P10
P11
P12
P13
P14
P15
P20
P21
P22
P23
P24
P25
P26
P27
P28
P29
P35
P35
P36
P37
P38
P39
P50
P51
W96
W94
W95
W95
W95
W95
W95
W19
W19
W19
W99
W99
W99
W71
W76
W84
A94
A94
A94
A94
A94
A94
A93
A94
A94
A94
A94
A94
A94
A94
A94
A94
A94
A94
A94
A94
A94
A94
A94
A94
A74
A94
A94
A94
A94
A94
A94
A94
165

P52
P53
P54
P55
P56
P57
P58
P59
P60
P61
P70
P71
P72
P74
P76
P77
P78
P80
P81
P83
P90
P91
P92
P93
P94
P95
P96
Q00
Q01
Q02
Q03
Q04
Q05
Q06
Q07
Q10.0
Q10.1
Q10.2
Q10.3
Q10.4
Q10.5
Q10.6
Q10.7
Q11
Q12
Q13
Q14
Q15
A94
A94
A94
A94
A94
A94
A94
A94
A94
A94
A94
A94
A94
A94
A94
A94
A94
A94
A94
A94
A94
A94
A94
A94
A94
A95
A94
N85
N85
N85
N85
N85
N85
N85
N85
F81
F81
F81
F81
F81
F80
F81
F81
F81
F81
F81
F81
F81
Q16
Q17
Q18
Q20
Q21
Q22
Q23
Q24
Q25
Q26
Q27
Q28
Q30
Q31
Q32
Q33
Q34
Q35
Q36
Q37
Q38
Q39
Q40
Q41
Q42
Q43
Q44
Q45
Q50
Q51
Q52
Q53
Q54
Q55
Q56
Q56
Q60
Q61
Q62
Q63
Q64
Q65
Q66
Q67
Q68
Q69
Q70
Q71
H80
H80
D81
K73
K73
K73
K73
K73
K73
K73
K73
K73
R89
R89
R89
R89
R89
D81
D81
D81
D81
D81
D81
D81
D81
D81
D81
D81
X83
X83
X83
Y83
Y82
Y84
X83
Y84
U85
U85
U85
U85
U85
L82
L82
L82
L82
L82
L82
L82
Q72
Q73
Q74
Q75
Q76
Q77
Q78
Q79
Q80
Q81
Q82
Q83
Q83
Q84
Q85
Q86
Q87
Q89.0
Q89.1
Q89.2
Q89.2
Q89.3
Q89.4
Q89.7
Q89.8
Q89.9
Q90
Q91
Q92
Q93
Q95
Q96
Q97
Q98
Q99
R00.0
R00.1
R00.2
R00.8
R01
R02
R03.0
R03.1
R04.0
R04.1
R04.2
R04.8
R04.9
L82
L82
L82
L82
L82
L82
L82
L82
S83
S83
S83
X83
Y84
S83
A90
A90
A90
B79
T80
T78
T80
A90
A90
A90
B79
A90
A90
A90
A90
A90
A90
A90
A90
A90
A90
K04
K04
K04
K05
K81
K92
K85
K29
R06
R29
R24
R29
R29
R05
R06.0
R06.1
R06.2
R06.3
R06.4
R06.5
R06.6
R06.7
R06.8
R07.0
R07.1
R07.2
R07.2
R07.3
R07.4
R09.0
R09.1
R09.2
R09.3
R09.8
R09.8
R09.8
R09.8
R10.0
R10.1
R10.1
R10.2
R10.2
R10.2
R10.3
R10.3
R10.4
R11
R11
R12
R13
R14
R15
R16.0
R16.1
R16.2
R16.2
R17
R18
R19.0
R19.0
R19.1
R05
R02
R04
R03
R04
R98
R04
R29
R07
R04
R21
R01
K01
K02
A11
A11
R29
R82
R29
R25
K03
K29
R2l
R29
D01
D02
D06
D04
D06
Y02
D04
D06
D01
D09
D10
D03
D21
D08
D17
D23
B87
B87
D23
D13
D29
D24
D25
D29
166
R19.2
R19.3
R19.4
R19.5
R19.6
R19.8
R20.0
R20.1
R20.2
R20.3
R20.8
R20.8
R21
R21
R21
R22
R23.0
R23.1
R23.2
R23.3
R23.4
R23.8
R25.0
R25.1
R25.2
R25.3
R25.8
R26
R27
R29.0
R29.0
R29.1
R29.1
R29.2
R29.3
R29.4
R29.8
R29.8
R29.8
R29.8
R29.8
R29.8
R29.8
R29.8
R29.8
R30
R31
R32

D29
D29
D18
D18
D20
D29
N06
N06
N05
N06
N06
S01
S05
S06
S07
S04
S08
S08
S08
S29
S21
S29
N08
N08
L14
N08
N08
N29
N29
N08
N29
N29
N29
N29
L29
L13
L04
L05
L07
L09
L12
L14
L17
L29
N29
U01
U06
U04
R33
R34
R35
R36
R36
R39.0
R39.1
R39.2
R39.8
R39.8
R40
R41
R42
R43
R44
R45.0
R45.1
R45.2
R45.3
R45.4
R45.5
R45.6
R45.7
R45.8
R46
R46.8
R46.8
R46.8
R46.8
R47
R48
R49
R50
R50
R51
R51
R52
R52
R52
R52
R52
R53
R53
R54
R55
R56
R57
R58
U08
U05
U02
X29
Y03
U13
U05
U99
U07
U13
A07
P20
N17
N16
P29
P01
P04
P03
P03
P04
P04
P04
P29
P29
P29
A18
H15
W21
X22
N19
P24
R23
A02
A03
N01
N03
A01
S01
X01
Y01
Y02
A04
A05
P05
A06
N07
K99
A10
R59
R60
R61
R62.0
R62.8
R62.9
R63.0
R63.1
R63.2
R63.3
R63.3
R63.4
R63.5
R63.8
R64
R68.0
R68.1
R68.2
R68.3
R68.8
R68.8
R68.8
R68.8
R68.8
R68.8
R69
R70
R71
R72
R73
R74
R75
R76
R77
R78
R79
R80
R81
R82
R83
R84
R85
R86
R87
R87
R88
R89
R90
B02
K07
A09
P22
T10
T10
T03
T01
T02
T04
T05
T08
T07
T29
T08
A29
A16
D20
S22
A02
A08
A29
B04
B29
W29
A99
B99
B99
B84
A91
A91
B90
A91
A91
A91
A91
U98
U98
U98
A91
A91
A91
A91
A91
X86
A91
A91
A91
R91
R92
R93
R94
R95
R95
R96
R98
R99
S00.0
S00.0
S00.0
S00.0
S00.1
S00.2
S00.3
S00.4
S00.5
S00.7
S00.7
S00.7
S00.7
S00.8
S00.8
S00.8
S00.8
S00.9
S00.9
S00.9
S00.9
S00.9
S01.0
S01.1
S01.2
S01.3
S01.4
S01.5
S01.7
S01.8
S01.9
S02.0
S02.1
S02.2
S02.3
S02.4
S02.5
S02.6
S02.7
A91
A91
A91
A91
A95
A96
A96
A96
A96
S16
S17
S18
S19
F75
W19
R88
R78
D80
S16
S17
S18
S19
S16
S17
S18
S19
S16
S17
S18
S19
H78
S18
F19
S18
H79
SiS
D80
S18
S18
S18
N80
N80
L76
L76
L76
D80
L76
L76
167

S02.8
S02.9
S03.0
S03.1
S03.2
S03.3
S03.4
S03.5
S04
S05.0
S05.1
S05.2
S05.3
S05.4
S05.5
S05.6
S05.7
S05.8
S05.9
S06.0
S06.1
S06.2
S06.3
S06.4
S06.5
S06.6
S06.7
S06.8
S06.9
S07
S08
S09.0
S09.1
S09.2
S09.7
S09.8
S09.9
S09.9
S10
S10
S10
S11
S11
S12
S13.0
S13.1
S13.2
S13.3
L76
L76
L80
R88
D80
L80
L79
L79
N81
WI9
FI5
Fl9
F79
F19
F79
F79
W19
W19
F79
N79
N80
N80
N80
N80
N80
N80
N80
N80
N80
N80
N80
N80
L81
H79
N80
N80
H78
N81
816
817
819
A80
S18
L76
L80
L80
L80
L80
S13.4
S13.5
S13.6
S14
S15
S16
S17
S18
S19
S20
S20
S20
S21
S21
S22
S23.0
S23.1
S23.2
S23.3
S23.4
S23.5
S24
S25
S26
S27
S27
S28
S29
S30.0
S30.1
S30.2
S30.2
S30.7
S30.7
S30.8
S30.8
S30.9
S30.9
S31.0
S31.0
S31.1
S31.1
S31.2
S31.3
S31.4
S31.5
S31.5
S31.7
L83
L83
L83
N81
A80
L81
L81
L81
L81
S16
S17
S19
A80
S18
L76
L81
L80
L80
L79
L79
L79
N81
A80
A80
A80
R88
L81
L81
816
816
X82
Y80
S17
S19
S17
S19
S17
S19
A80
S18
A81
S18
Y80
Y80
X82
X82
Y80
A81
S31.8
S32
S33.0
S33.1
S33.2
S33.3
S33.4
S33.5
S33.6
S33.7
S34
S35
S36.0
S36.1
S36.2
S36.3
S36.4
S36.5
S36.6
S36.7
S36.8
S36.9
S37.0
S37.1
S37.2
S37.3
S37.4
S37.5
S37.6
S37.7
S37.8
S37.9
S38.0
S38.0
S38.1
S38.1
S38.2
S38.3
S39
S39
S39
S40
S40
S40
S41
S42
S43.0
S43.1
S18
L76
L81
L80
L80
L80
L81
L84
L79
L84
N81
A80
B76
D80
D80
D80
D80
D80
D80
A81
A81
A81
U80
U80
U80
U80
X82
X82
X82
A81
A81
A80
X82
Y80
A80
X82
Y80
A80
A80
A81
L81
S16
S17
S19
S18
L76
L80
L80
S43.2
S43.3
S43.4
S43.5
S43.6
S43.7
S44
S45
S46
S47
S48
S49
S50
S50
S50
S51
S52
S53.0
S53.1
S53.2
S53.3
S53.4
S54
S55
S56
S57
S58
S59
S60
S60
S60
S61
S62
S63.0
S63.1
S63.2
S63.3
S63.4
S63.5
S63.6
S63.7
S64
S65
S66
S67
S68
S69
S70
L80
L80
L79
L79
L79
L79
N81
A80
L81
L81
L81
L81
S16
S17
S19
S18
L72
L80
L80
L79
L79
L79
N81
A80
L81
L81
L81
L81
S16
S17
S19
S18
L74
L80
L80
L80
L79
L79
L79
L79
L79
N81
A80
L81
L81
L81
L81
S16
168
S70
S70
S71
S72
S73.0
S73.1
S74
S75
S76
S77
S78
S79
S80
S80
S80
S81
S82.0
S82.1
S82.2
S82.3
S82.4
S82.5
S82.6
S82.7
S82.8
S82.9
S83.0
S83.1
S83.2
S83.3
S83.4
S83.5
S83.6
S83.7
S84
S85
S86
S87
S88
S89
S90
S90
S90
S91
S92
S93.0
S93.1
S93.2

S17
S19
S18
L75
L80
L79
N81
A80
L81
L81
L81
L81
S16
S17
S19
S18
L76
L73
L73
L73
L73
L73
L73
L73
L73
L73
L80
L80
L96
L96
L78
L96
L78
L96
N81
A80
L81
L81
L81
L81
S16
S17
S19
S18
L74
L80
L80
L79
S93.3
S93.4
S93.5
S93.6
S94
S95
S96
S97
S98
S99
T00
T01
T02
T03
T04
T05
T06.0
T06.1
T06.2
T06.3
T06.4
T06.5
T06.6
T06.7
T06.8
T07
T08
T09
T10
T11
T12
T13
T14.0
T14.0
T14.0
T14.0
T14.0
T14.1
T14.1
T14.1
T14.2
T14.3
T14.3
T14.4
T14.5
T14.6
T14.7
T14.7
L80
L77
L79
L79
N81
A80
L81
L81
L81
L81
A81
A81
A81
A81
A81
A81
N81
N81
N81
K99
LS1
A81
A81
A81
A81
A81
L76
A80
L76
L81
L76
L81
S12
S15
S16
S17
S19
S13
S15
S18
L76
L79
L80
N81
A80
L81
A80
L81
T14.8
T14.9
T14.9
T14.9
T15
T16
T17
T18
T19.0
T19.1
T19.2
T19.3
T19.8
T19.9
T20
T20
T21
T21
T22
T23
T24
T25
T25
T26
T27
T28.0
T28.1
T28.2
T28.3
T28.3
T28.3
T28.4
T28.5
T28.6
T28.7
T28.8
T28.8
T28.8
T28.9
T29
T32
T33
T34
T36
T37
T38
T39
T40
A80
A80
B77
W75
F76
H76
R87
D79
U80
U80
X82
X82
U99
U99
S14
S14
S14
S14
S14
S14
S14
S14
A88
F19
R88
D80
D80
D80
U80
X82
Y80
A80
D80
D80
D80
U80
X82
Y80
A80
A81
S14
A88
A88
A84
A84
A84
A84
A84
T41
T42
T43
T44
T45
T46
T47
T48
T49
T50
T51
T52
T53
T54
T55
T56
T57
T58
T59
T60
T61
T62
T63
T64
T65
T66
T67
T68
T69
T70.0
T70.1
T70.2
T70.3
T70.4
T70.8
T70.9
T71
T73
T74.0
T74.0
T74.0
T74.1
T74.2
T74.3
T74.3
T74.8
T74.9
T75
A84
A84
A84
A84
A84
A84
A84
A84
A84
A84
A86
A86
A86
A86
A86
A86
A86
A86
A86
A86
A86
A86
A86
A86
A86
A88
A88
A88
A88
H79
R88
A88
A88
A88
A88
A88
A88
A88
Z12
Z16
Z20
Z25
Z25
Z12
Z16
Z25
Z25
A88
169

T78.0
T78.1
T78.2
T78.3
T78.4
T78.8
T78.9
T79.0
T79.1
T79.2
T79.3
T79.4
T79.5
T79.6
T79.7
T79.8
T79.9
T80
T81
T82
T83
T83
T84
T85
T86
T87
T88.0
T88.1
T88.2
T88.3
T88.4
T88.5
T88.6
T88.7
T88.8
T88.9
T90
T91
T92
T93
T94
T95
T96
T97
T98
Z00
Z00
Z01
A92
A92
A92
A92
A92
A88
A88
A82
A82
A82
S11
A82
A82
L99
A82
A82
A82
A87
A87
A89
A89
W12
A89
A89
A87
A87
A85
A85
A85
A85
A85
A85
A87
A87
A85
A85
A82
A82
A82
A82
A82
A82
A82
A82
A82
-30
A97
-31
Z01
Z01
Z01
Z01
Z01
Z01
Z01
Z01
Z01
Z01
Z01
Z01
Z02
Z02
Z03
Z04.0
Z04.1
Z04.2
Z04.3
Z04.4
Z04.5
Z04.6
Z04.8
Z04.9
Z08
Z09
Z10
Z11
Z11
Z11
Z11
Z11
Z11
Z11
Z11
Z12
Z12
Z12
Z12
Z12
Z12
Z12
Z12
Z12
Z12
Z12
Z13
Z13
-32
-33
-34
-35
-36
-37
-38
-39
-40
-41
-42
-43
-30
-62
-45
-34
-31
-31
-31
-31
-31
-31
-31
-31
-31
-31
-30
-31
-32
-33
-34
-35
-36
-38
-39
-31
-32
-33
-34
-35
-36
-37
-38
-40
-41
-43
-31
-34
Z13
Z13
Z13
Z13
Z13
Z13
Z13
Z13
Z20
Z21
Z22
Z23
Z24
Z25
Z26
Z27
Z28
Z29
Z30.0
Z30.0
Z30.1
Z30.2
Z30.2
Z30.3
Z30.3
Z30.4
Z30.5
Z30.8
Z30.8
Z30.8
Z30.9
Z30.9
Z30.9
Z31
Z31.1
Z31.4
Z31.8
Z31.8
Z31.8
Z31.8
Z31.8
Z31.8
Z31.8
Z31.8
Z31.8
Z31.8
Z31.8
Z31.8
-35
-36
-38
-39
-40
-41
-42
-43
A23
B90
A99
A23
A23
A23
A23
A23
A23
A23
W14
Y14
W12
W13
Y13
W10
W83
W11
W12
-37
W14
Y14
W14
X10
Y14
W15
-50
-59
-50
-50
-51
-52
-54
-57
-62
-63
-65
-66
-68
A98
Z31.9
Z31.9
Z31.9
Z32
Z32.0
Z32.1
Z32.1
Z33
Z34
Z34
Z35
Z36
Z37.0
Z37.1
Z37.1
Z37.2
Z37.3
Z37.4
Z37.5
Z37.6
Z37.7
Z37.9
Z37.9
Z37.9
Z37.9
Z38
Z38
Z39
Z40
Z41
Z42
Z43
Z43
Z44
Z45
Z46.0
Z46.0
Z46.1
Z46.2
Z46.3
Z46.4
Z46.5
Z46.6
Z46.7
Z46.8
Z46.9
Z47
Z48
-64
-68
-69
-69
W01
W78
W79
W78
W31
W78
W84
-43
W90
W91
W93
W92
W93
W93
W92
W93
W93
W90
W91
W92
W93
W90
W92
W31
-59
-69
-59
-53
-54
-54
-54
F17
F18
R54
N54
D54
D54
D54
U54
L54
-54
A54
L54
-51
170
Z48
Z48
Z48
Z48
Z49
Z49
Z50
Z51.0
Z51.2
Z51.3
Z51.5
Z51.5
Z51.5
Z51.5
Z51.5
Z51.5
Z51.5
Z51.6
Z51.8
Z51.8
Z51.8
Z51.8
Z51.8
Z51.8
Z51.8
Z51.9
Z51.9
Z51.9
Z51.9
Z51.9
Z53
Z54
Z54
Z55
Z56.0
Z56.1
Z56.2
Z56.3
Z56.4
Z56.5
Z56.6
Z56.7
Z57
Z58.0
Z58.1
Z58.2
Z58.3
Z58.4

-52
-54
-56
-59
U51
U59
-57
-59
-50
-50
-50
-51
-53
-55
-57
-58
-59
-55
-53
-55
-56
-58
-64
-67
-69
-59
-63
-65
-66
-67
-69
-63
-69
Z07
Z06
Z05
Z05
Z05
Z05
Z05
Z05
Z05
Z05
Z29
Z29
Z29
Z29
Z29
Z58.5
Z58.6
Z58.8
Z58.9
Z59.0
Z59.1
Z59.2
Z59.3
Z59.4
Z59.5
Z59.6
Z59.7
Z59.7
Z59.8
Z59.8
Z59.9
Z59.9
Z60
Z60
Z60.0
Z61
Z62
Z63.0
Z63.0
Z63.1
Z63.1
Z63.2
Z63.3
Z63.4
Z63.4
Z63.4
Z63.5
Z63.6
Z63.6
Z63.6
Z63.7
Z63.7
Z63.8
Z63.8
Z63.8
Z63.9
Z63.9
Z63.9
Z64.0
Z64.1
Z64.2
Z64.3
Z64.4
Z29
Z02
Z29
Z29
Z03
Z03
Z03
Z03
Z02
Z01
Z01
Z01
Z08
Z01
Z03
Z01
Z03
P25
Z04
P25
Z16
Z16
Z12
Z13
Z20
Z21
Z29
Z29
Z15
Z19
Z23
Z15
Z14
Z18
Z22
Z22
Z29
Z16
Z20
Z29
Z21
Z24
Z29
Z29
Z29
P29
P29
Z10
Z65.0
Z65.1
Z65.2
Z65.3
Z65.4
Z65.5
Z65.8
Z65.9
Z70
Z70
Z71.0
Z71.0
Z71.1
Z71.1
Z71.1
Z71.1
Z71.1
Z71.1
Z71.1
Z71.1
Z71.1
Z71.1
Z71.1
Z71.1
Z71.1
Z71.1
Z71.1
Z71.1
Z71.1
Z71.1
Z71.1
Z71.1
Z71.1
Z71.1
Z71.1
Z71.1
Z71.1
Z71.1
Z71.1
Z71.1
Z71.1
Z71.1
Z71.1
Z71.1
Z71.1
Z71.1
Z71.1
Z71.1
Z09
Z09
Z09
Z09
Z25
Z25
Z29
Z29
P58
X24
-65
-69
-69
A13
A25
A26
A27
B25
B26
B27
D26
D27
F27
H27
K24
K25
K27
L26
L27
N26
N27
P27
R26
R27
S26
S27
T26
T27
U26
U27
W02
W27
X23
X24
X25
X26
X27
Y24
Z71.1
Z71.1
Z71.1
Z71.1
Z71.2
Z71.2
Z71.3
Z71.4
Z71.5
Z71.6
Z71.7
Z71.8
Z71.8
Z71.9
Z71.9
Z72.0
Z72.1
Z72.2
Z72.3
Z72.4
Z72.5
Z72.6
Z72.8
Z72.9
Z73.0
Z73.1
Z73.2
Z73.2
Z73.4
Z73.5
Z73.6
Z73.6
Z73.6
Z73.6
Z73.6
Z73.6
Z73.6
Z73.6
Z73.6
Z73.6
Z73.6
Z73.6
Z73.6
Z73.6
Z73.6
Z73.6
Z73.6
Z73.6
Y25
Y26
Y27
Z27
-60
-61
-45
P58
P58
P58
B58
-58
A20
-45
-58
A23
A23
A23
A23
A23
A23
Z29
Z29
Z29
P29
P29
A23
Z29
Z28
Z29
-28
A28
B28
D28
F28
H28
K28
L28
N28
P28
R28
S28
T28
U28
W28
X28
Y28
Z28
171

Z73.8
Z73.9
Z74
Z75
Z75
Z76.0
Z76.1
Z76.2
Z76.3
Z76.4
Z76.5
Z76.8
Z76.8
Z76.8
Z76.8
Z76.8
Z76.8
Z76.8
Z76.8
Z76.9
Z80
Z81
Z82.0
Z82.1
Z29
Z29
A28
Z10
Z11
-50
Z29
-49
-69
-69
P80
-46
-47
-48
-49
-64
-65
-69
A97
-69
A21
A23
A23
A23
Z82.2
Z82.3
Z82.4
Z82.5
Z82.6
Z82.7
Z82.8
Z83
Z84
Z85
Z86.0
Z86.1
Z86.2
Z86.3
Z86.4
Z86.5
Z86.6
Z86.7
Z87
Z88
Z89
Z90.0
Z90.1
Z90.2
A23
K22
K22
A23
A23
A23
A23
A23
A23
A21
A23
A23
A23
A23
A23
A23
A23
K22
A23
A23
L99
A99
X99
R99
Z90.3
Z90.4
Z90.5
Z90.6
Z90.7
Z90.7
Z90.7
Z90.7
Z90.8
Z91
Z92
Z93.0
Z93.1
Z93.2
Z93.3
Z93.4
Z93.5
Z93.6
Z93.8
Z93.9
Z94.0
Z94.1
Z94.2
Z94.2
D99
D99
U99
U99
X28
X99
Y28
Y99
A99
A23
A23
R28
D28
D28
D28
D28
U28
U28
A28
A28
U99
K99
R99
R99
Z94.3
Z94.3
Z94.3
Z94.3
Z94.4
Z94.4
Z94.5
Z94.5
Z94.6
Z94.7
Z94.8
Z94.9
Z94.9
Z95
Z96
Z97
Z98.0
Z98.1
Z98.2
Z99.0
Z99.2
Z99.3
Z99.8
Z99.9
K99
R99
K99
R99
D99
D99
S99
S99
L99
F99
A99
-99
A99
A89
A89
A89
D99
L99
N99
A28
U28
A28
A28
A28
172
12 Index alfabetic
Acest index alfabetic nu este comprehensiv i nici nu este un nomenclator (vezi
Capitolul 1). Este doar o list a titlurilor rubricilor (cele scrise cu majuscule) i de termeni
din criteriile de includere (cei tiprii cu litere mici). Acestea cuprind sinonime i termenii
cei mai frecvent utilizai n practica medicinei de familie. Utilizatorii din fiecare ar trebuie
s-i dezvolte propria list de termeni, aa cum au procedat colegii din Australia, Canada,
Olanda i unele tri scandinave. Pentru a pstra coerena acest lucru trebuie realizat n
colaborare cu Comitetul de Clasificri WONCA. Abrevierile nu sunt permise n acest index,
cu excepia urmtoarelor:
/ = sau
simpt = simptom
NA = nespecificat altundeva n aceast clasificate
abces cerebral
abces dentar
abces perirenal
abces peritonsilar
abces pilonidal
abces pulmonar
abces, inschio-rectal
ABCES, NAS
ABCES, PERIANAL
abces, perinefretic
abces, piele
abces, sn, puerperal
ablactaie
ABRAZIUNE
ABSENA BOLII
abstinen la droguri
ABUZ ALCOOL, ACUT
ABUZ ALCOOL, CRONIC
ABUZ DE MEDICAMENTE
ABUZ DE TUTUN
abuz din partea partenerului,
emoional
abuz din partea partenerului, fizic
abuz fizic, partener
N73
D82
U70
R76
S85
R83
D95
R73
D95
U70
S10
W94
W19
S17
A97
P19
P16
P15
P18
P17
Z12
Z25
Z25
abuz, copil, emoional

Z16
abuz, copil, fizic
Z25
ABUZ, DROG
P19
abuz, fizic
Z25
ABUZ, MEDICAMENTE
P18
abuz, partener, emoional
Z12
ABUZ, TUTUN
P17
ABUZUL DE DROGURI
P19
abuzul emoional al partenerului
Z12
acalazie
D84
accese de furie la copil
P22
accident rutier
A80
ACCIDENT VASCULAR CEREBRAL K90
aciditate
D03
ACNEE
S96
acromegalie
T99
ACT SEXUAL DUREROS
X04
acufene
H29
adenoviroz
A77
aderene abdominale
D99
afazie
N19
afectarea pielii prin radiaii
S80
AFECIUNE A APARATULUI
DIGESTIV
D80

AFECIUNE A BUZELOR
D20
afeciune a dinilor
D80
afeciune a limbii
D80
afeciune a organelor abdominale
D80
AFECIUNE A TRACTULUI
URINAR
U80
afeciune a urechii externe
H78
AFECIUNE A URECHII INTERNE H79
afeciune ale pavilionului urechii
H78
AFECIUNE CARE COMPLIC
SARCINA
W75
AFECIUNE COT
L10
AFECIUNE CRANIAN
N80
afeciune datorat naterii
W92/W93
AFECIUNE GENITAL FEMININ X82
AFECIUNE GENITAL
MASCULIN
Y80
afeciune intern acut a
genunchiului
L96
AFECIUNE MUSCULOSCHELETAL NA
L81
AFECIUNE OCULAR
F79
AFECIUNE PULMONAR
R95
AFECIUNE RESPIRATORIE
R88
AFECIUNE URECHE
H29
AFECIUNI ale DEGETULUI
L12
afeciuni ale rotulei
L99
AFECIUNI ALE SNULUI,
ALTELE, N SARCIN / LEHUZIE W95
AFECIUNI CERVICALE NA
X85
AFECIUNI LOMBARE
L03
AFECIUNI MULTIPLE
A81
afeciuni pancreatice
D99
AFECIUNI PSIHOLOGICE,
ALTELE SIMPTOM / ACUZ
P99
afonie
R23
agalactie
X21
agitaie
P04
agranulocitoz
B84
AGRESIUNE
Z25
173
albuminurie
alcolism
alcool, afectare psihic
alcool, hepatit alcoolic
alcool, psihoz alcoolic
alcoolism
ALERGIE / REACIE ALERGIC
alergie alimentar
alergie cutanat
alergie medicamentoas
ALOPECIE
ALTE AFECIUNI ALE PIELII
ALTE AFECIUNI ALE
SNGELUI/LIMFEI/ SPLINEI
ALTE AFECIUNI ALE
SISTEMULUI NERVOS
ALTE AFECIUNI LIMFATICE/
SPLENICE
ALTE BOLI GASTROINTESTINALE
ALTE BOLI INFECIOASE
ALTE BOLI METABOLICE
ALTE BOLI NUTRIIONALE
ALTE HERNII ABDOMINALE
ALTE INFECII ALE PIELII
ALTE INFECII NEUROLOGICE
ALTE INFECII RESPIRATORII
ALTE NEOPLASME ALE
APARATULUI RESPIRATOR
ALTE NEOPLASME ALE
TRACTULUI URINAR
ALTE NEOPLASME DIGESTIVE
ALTE NEOPLASME ENDOCRINE
ALTE NEOPLASME GENITALE
ALTE PROBLEME LEGATE DE
MICIUNE
ALTE SIMPTOME GENERALE
SAU COMPLICAII
ALTE TUMORI MALIGNE ALE
SNGELUI
ambliopie
U90
P16
P15
D97
P15
P15
A92
A92
S88
A85
S23
S19
B77
N81
B29
D99
A78
T99
T99
D91
S76
N73
R83
R85
U77
D77
T73
X81
U05
A29
B74
F99
174

amenoree
X05 ANOMALIE CONGENITAL
L82
AMEEAL
N17 MUSCULOSCHELETAL
A90
amigdale mari
R21 ANOMALIE CONGENITAL NA
AMIGDALIT ACUT
R76 ANOMALIE CONGENITAL
N85
amiloidoz
T99 NEUROLOGIC
amnezie
P20 ANOMALIE CONGENITAL,
K73
amnezie global tranzitorie
K89 CARDIOVASCULAR
amputaie traumatic
L81 ANOMALIE CONGENITAL,
D81
amputaie, traumatic, recent
L81 DIGESTIV
amputaie, veche
A82 ANOMALIE CONGENITAL,
T80
analfabetism
Z07 ENDOCRIN I METABOLIC
ANEMIA HIPOSIDEREMIC
B80 ANOMALIE CONGENITAL,
X83
anemia post-hemoragic
B80 GENITAL FEMININ
ANEMIA PRIN DEFICIT DE VIT B12 B81 ANOMALIE CONGENITAL,
Y84
anemie gravidic
W84 GENITAL MASCULIN
R89
ANEMIE HEMOLITIC
B78 anomalie congenital, nas
anemie hiposideremic
B80 ANOMALIE CONGENITAL, OCHI F81
anemie macrocitar
B81 ANOMALIE CONGENITAL, PIELE S83
anemie megaloblastic
R89
anemie pernicioas
B81 RESPIRATOR
ANOMALIE CONGENITAL,
ANEMIE PRIN DEFICIEN
W76
DE FIER
B80 SARCIN COMPLICAT
anemie prin deficit de proteine
B79
ANEMIE, ALTE FORME NA
B82 SNGE
anemie, aplastic
B79
ANEMIE, DEFICIN DE FOLAI B81 SISTEMUL LIMFATIC
ANEMIE, EREDITAR
U85
anemie, hemolitic, dobndit
B82 TRACT URINAR
anestezie
N06 ANOMALIE CONGENITAL,
H80
anestezie, oc prin
A87 URECHE
A90
anevrism aortic
K99 anomalie cromozomial
D81
anevrism cerebral
K91 anomalii biliare
anevrism, alte localizri
K99 ANOMALII CONGENITALE
A90
anevrism, cord
K76 MULTIPLE
A90
angina pectoral
K74 anomalii cromozomiale
B84
angin instabil
K74 ANOMALII LEUCOCITARE
B83
ANGIN STREPTOCOCIC
R72 anomalii trombocite
T03
angin Vincent
D83 anorexie
P86
angiom congenital
S81 ANOREXIE NERVOAS
N16
angiomatoz
S81 anosmie, tulburri miros/gust

antecedente de malignitate
antecedente familiale de boal NA
antecedente familiale, boli
cardiovasculare
antecedente familiale, boli maligne
anurie
anxietate NA
anxietate i depresie
anxietatea
APARAT DIGESTIV
SIMPTOM/ACUZ
APARAT RESPIRATOR
SIMPTOM/ACUZ
apatie
APENDICIT
apetit alimentar sczut
APETIT EXCESIV
apnee
apnee n somn
apoplexie
arcus senilis
ARITMIE CARDIAC
ARSUR
arsur la membrul inferior
arsur ocular
arsur post-iradiere
ARSURI
arsuri la urinare
ARSURI SOLARE
ARSURI, NAS
arsurp chimic
arterioscleroz
arterit
ARTICULAIA RADIO-CARPIAN,
SIMPTOME / ACUZE
articulaia temporo-mandibular,
simptom / acuz
articulaie blocat
ARTICULAII, simptom / acuz
artralgie
175
A21
A23
K22
A21
U05
P01
P76
P74
D29
L04
A04
D88
T29
T02
R04
P06
K90
F99
K80
S14
N05
F13
F79
S10
U01
S80
R73
S14
K92
K99
L11
L07
L20
L20
L20
artrita juvenil
artrit NA
artrit piogen
artrit psoritic
ARTRIT REUMATOID
artrodezis
artropatie traumatic
ascita
ASPECT ANORMAL AL OCHIULUI
ASPIRAIE DE CORP STRIN
astenie cardiac
astigmatism
ASTM
astm cardiac
atac ischemic tranzitor
atac sexual
atac vasovagal
ataxie
ateromatoza
ATEROSCLEROZA
atrezie esofagian
atrofie muscular
autism
AVC SECHELAR
avort
avort, ameninare
avort, complet
avort, habitual
avort, incomplet
AVORT, INDUS
AVORT, SPONTAN
avulsie, unghie
AXIL, SIMPTOME/ACUZE
legate de
bacteriurie asimptomatic
BALANIT
BLBIAL
bti ectopice
beri-beri
bigeminism
L88
L91
L70
L99
L88
L99
L91
D29
F15
R87
K29
F91
R96
K77
K89
Z25
A06
N29
K92
K92
D81
L19
P99
K91
W82
W82
W82
W82
W82
W83
W82
S19
L05
U71
Y75
P10
K80
T91
K80
176

BLEFARIT
F72 BOAL GENITAL BRBAT,
Y99
bloc cardiac
K84 ALTELE
bloc de ramur
K84 BOAL GENITAL, FEMININ,
X99
bloc de ramur dreapt
K84 ALTELE
S92
bloc de ramur stng
K84 BOAL GLAND SALIVAR
D83
boala arterelor coronare
K76 BOAL GUR / LIMB / BUZ
D97
boala Bowen
S79 BOAL HEPATIC
A78
boala celiac
D99 BOAL INFECIOAS, ALTELE
A23
boala Crohn
D94 boal infecioas, contact de
BOALA DEPRESIV
P76 BOAL INFLAMATORIE A
X74
boala Graves
T85 PELVISULUI
A99
boala hidatic
D96 BOAL N GENERAL, ALTELE
H99
boala Hirschprung
D81 BOAL MASTOID
H82
BOALA HODGKIN
B72 boal Meniere
B74
boala Legg-Calve-Perthes
L94 boal mieloproliferativ
P99
boala legionarilor
R81 boal mintal NA
boala Lyme
A78 BOAL MUSCULO-SCHELETAL,
L99
boala nodului sinusal
K80 ALTELE
boala Osgood-Schlatter
L94 BOAL NODULI LIMFATICI,
B99
boala Paget
L99 ALTELE
F99
boala Parkinson
N87 BOAL OCHI, ALTELE
boala Reiter
L99 BOAL PELVIN INFLAMATORIE X74
K84
boala Scheuermann
L94 boal pericard
S99
BOALA VASCULAR PERIFERIC K92 BOAL PIELE, ALTELE
K87
boal Alzheimer
P70 boal renal hipertensiv
R96
boal aterosclerotic coronarian
K76 boal respiratorie reactiv
boal cardiac aterosclerotic
K76 BOAL RESPIRATORIE, ALTELE R99
Boal sn la brbat
Y99
BOAL CARDIAC
B99
REUMATISMAL
K71 BOAL SNGE, ALTELE
B99
BOAL CARDIAC, ALTELE
K84 boal sanguin autoimun
B99
BOAL CARDIO-PULMONAR
K82 BOAL SPLIN, ALTELE
BOAL URECHE, ALTELE
H99
BOAL CARDIOVASCULAR,
U99
ALTELE
K99 BOAL URINAR, ALTELE
boal valvular aortic
K83
boal de natur i localizare
K83
neprecizat
A99 boal valvular mitral
K83
BOAL DIGESTIV, ALTELE
D99 boal valvular pulmonar
K83
BOAL ENDOCRIN NA
T99 boal valvular tricuspidian
BOAL ENDOCRIN, ALTELE
T99 BOAL VASCULAR CEREBRAL K91
D99
BOAL ESOFAG
D84 boal vascular mezenteric
A77
BOAL FIBROCHISTIC SN
X88 BOAL VIRAL, ALTE / NA

BOAL VIRAL, ALTELE
boli ale inimii NA
BOLI ALE SPLINEI, ALTE
boli cu transmitere sexual NA
BOLI DE SNGE, ALTELE
BOLI LIMFATICE, ALTE
HIPERTROFII/DURERI ALE
GANGLIONILOR LIMFATICI
boli mediastinale
boli metabolice congenitale
BOLILE NEUROLOGICE I ALTELE
BRA, SIMPTOM/ACUZ la
bronhopneumonie
broniectazie
BRONIOLITA ACUT
BRONIT ACUT
BRONIT CRONIC
bronit, wheezing
bronite NA
bruceloz
bruxism
BULIMIE
bursita umrului
BURSIT
calcifiere de tendon
calcul biliar
calcul renal
calcul salivar
CALCUL URINAR
CALOZITATE
calus vicios
CANAL LACRIMAL NFUNDAT,
COPIL
canal lacrimal nfundat, nu copil
cancer: vezi NEOPLASM
CANDIDOZ GENITAL, femei
candidoz oral
candidoz penian
candidoz perianal
CANDIDOZ, TEGUMENT
177
A77
K84
B99
A78
B99
B02
R99
T80
N99
L09
R81
R99
L82
R78
R79
R96
R78
A78
D29
P86
L92
L87
L87
D98
U95
D83
U95
S20
L99
F80
F99
X72
D83
Y75
S75
S75
CARBUNCUL
S10
carcinom bazo-celular
S77
carcinom celular scuamos
S77
carcinom in situ, cervix
X81
carcinom in situ, sn
X81
carcinom in situ: vezi neoplasm
nespecificat / suspiciune
carcinom primar, suspiciune
A79
cardiac arrest
K84
cardiomegalie
K84
cardiomiopatie
K84
CARDIOPATIE ISCHEMIC
DUREROAS
K74
CARDIOPATIE ISCHEMIC
NEDUREROAS
K76
CARDIOVASCULAR
SIMPTOM/ACUZ
K29
carii dentare
D82
caexie
T08
CATAR TROMPA LUI EUSTACHIO H73
CATARACT
F92
CAVITATE BUCAL,
SIMPTOM / ACUZ
D20
cdere
A29
CDEREA PRULUI
S23
cearcne
S08
CEFALE TENSIONAL (de stres)
N95
CEFALEA LOCALIZAT, N PUSEE N90
CEFALEE
N01
cefalee post-traumatic
N01
cefalee vascular
N89
CELULE ALBE MODIFICATE
B84
celulit
S29
cerumen ureche
H72
cervical, simptom / acuz
L01
cervicit
X85
cezarian / ft mort
W93
cezarian / ft viu
W92
CHALAZIOM
F72
cheilit
D83
178

D93
cheloid
S99 colit mucoas
D94
cheratit
F73 COLIT ULCEROAS
L01
chist / abces bartolinian
X99 coloana cervical simptom/acuz
L83
CHIST CANAL TIREOGLOS
T78 coloana cervical, sindrom
D93
chist dermoid
S79 colon spastic
A89
chist epididimal
Y99 colostomie
A07
CHIST MAMAR
X88 COMA
T87
chist meibomian
F72 com insulinic
S96
chist ovarian benign
X80 comedom
N79
chist ovarian fiziologic
X99 COMOIE CEREBRAL
Z11
CHIST PILONIDAL
S85 compliana sczut
CHIST SEBACEU
S93 COMPLICAII ALE PERIOADEI
W96
chist sinovial
L87 PUERPERALE
chist tarsal
F72 COMPLICAII ALE
A87
cianoza
S08 TRATAMENTULUI
cicatrice
S99 COMPLICAII LA NATERE,
W93
cifoscolioz
L85 FT MORT
cifoza
L85 COMPLICAII LA NATERE,
W92
circumcizia la brbai
Y80 FT VIU
A87
circumcizia la femei
X82 complicaii legate de radiaii
P29
ciroza
D97 comportament ciudat
P04
CISTITA
U71 COMPORTAMENT IRITABIL
Y76
cistocel
X87 condilom venerian, brbat
X91
citire dificil
F05 condilom venerian, femeie
claudicaie intermitent
K92 CONDYLOMA ACUMINATA LA
Y76
CLAVUS
S20 BRBAI
clipire anormal
F14 CONDYLOMA ACUMINATA
X91
COAPS SIMPTOM / ACUZ
L14 LA FEMEI
R09
COASTE, SIMPTOM / ACUZ
L05 congestia sinusurilor nazale
R07
coccidinia
L03 CONGESTIE NAZAL
R29
colangit
D98 congestie pulmonar
F71
colaps
A06 CONJUNCTIVIT ALERGIC
F70
colaps pulmonar
R99 CONJUNCTIVIT INFECIOAS
Y14
COLECISTIT
D98 consiliere genetic pentru brbai
W14
COLELITIAZ
D98 consiliere genetic pentru femei
D12
colesteatom
H74 CONSTIPAIE
R29
colic biliar
D98 constricie toracic
A23
colic renal
U14 contact de boal infecioas
colici abdominale
D01 CONTRACEPIE INTRAUTERIN W12
Y14
colici abdominale infantile
D01 contracepie masculin

CONTRACEPIE NA
W14
CONTRACEPIE ORAL
W11
CONTRACEPIE POSTCOITAL
W10
contractura Dupuytren
L87
contractur
L99
contractur muscular
L19
CONTUZIE
S16
contuzie cerebral
N80
CONTUZIE OCULAR
F75
contuzie renal
U80
CONVULSIE
N07
convulsii febrile
N07
convulsii focale
N88
convulsii generalizate
N88
copil abuzat emoional
Z16
copil abuzat fizic
Z25
copil hiperkinetic
P22
copil nelinitit
A16
cord pulmonar
K82
coree
K71
coriocarcinom
W72
coriz
R74
corp strin subunghial
S15
corp strin, retenie
L81
corpi strini bucali
D79
CORPI STRINI INHALAI
R87
CORPI STRINI INTRAAURICULARI
H76
corpi strini intraesofagieni
D79
CORPI STRINI INTRALARINGIENI
R87
CORPI STRINI INTRANAZALI
R87
CORPI STRINI INTRAOCULARI
F76
corpi strini intrarectali
D79
corpi strini intravaginali
X82
CORPI STRINI N SISTEMUL
DIGESTIV
D79
CORPI STRINI LA NIVELUL PIELII S15
corpi strini la nivelul tractului urinar U80
costocondrit
L99
179
comar
CRAMPE ABDOMINALE
crampe musculare ale piciorului
crampe musculare la membrul inferior
CRETERE N GREUTATE
cretinism
criptorhidie
criza vrstei mijlocii
crup
dacriocistita
daltonism
DECES
DECES, COPIL
DECES, MEMBRU AL FAMILIEI
DECES, PARTENER
DECES, PRINTE
declanare prematur a travaliului ft mort
declanare prematur a travaliului ft viu
defect septal atrial
defect septal ventricular
deficien de fier, fr anemie
deficiene ale dietei
deficit de complement seric
deficit de cretere a genelor
DEFICIT DE VITAMINE
DEFICIT NUTRIIONAL
DEFORMARE DOBNDIT A
COLOANEI VERTEBRALE
DEFORMARE DOBNDIT
A UNUI MEMBRU
deformare posttraumatic
deformri congenitale ale piciorului
degenerri ale suprafeelor articulare
degenerescen discal / hernie
DEGENERESCEN MACULAR
degerturi
deget n trgaci
degete hipocratice
P06
D01
L14
L14
T07
T80
Y83
P25
R77
F73
F99
A96
Z19
Z23
Z15
Z23
W93
W92
K73
K73
T91
T91
B99
F99
T91
T91
L85
L98
A82
L82
L84
L86
F84
A88
L87
S22
180

P10
degete n ciocan
L98 DIFICULTI DE VORBIRE
R83
delicvena n adolescen
P23 difterie
S18
delir (nealcoolice)
P71 dilaceraia pielii
S18
delirium tremens (alcoolic)
P15 DILACERAIE / INCIZIE
D87
DEMEN
P70 dilatare gastric acut
F05
dependen de drog
P19 diplopie
N19
depresie postpartum
P76 disartrie
D01
depresie reactiv
P98 discomfort abdominal
D02
DERMATITA SEBOREIC
S86 discomfort epigastric NA
R04
dermatita zonelor de flexie
S87 discomfort respirator
D21
dermatit alergic
S88 disfagie
N19
dermatit chimic
S88 disfazie
T99
DERMATIT DE CONTACT
S88 disfuncie ovarian
T99
dermatit NA
S88 disfuncie paratiroidian
T99
dermatit palpebral
F72 disfuncie pituitar
DERMATIT SEBOREIC
S86 disfuncie respiratorie obstructiv
R95
DERMATIT, ECZEM ATOPIC S87 cronic
DERMATOFITOZA
S74 disfuncie respiratorie restrictiv
R95
dermatomicoza
S74 cronic
T99
dermatomiozita
L99 disfuncie testicular
S92
descuamarea pielii
S21 dishidroze
P24
DESHIDRATARE
T11 dislexie
L80
despicturi labiopalatine
D81 DISLOCARE
L82
detres respiratorie
R04 dislocaie congenital de old
W84
deviaie de sept
R99 dismaturitate
X02
DEZLIPIRE DE RETIN
F82 dismenoree
P08
dezorientare
P20 dispareunie non-organic
X04
dezvoltare psihomotorie ntrziat
P22 dispareunie organic
D07
DIABET GESTAIONAL
W85 DISPEPSIE
X88
diabet insipid
T99 displazia snilor
X85/X86
DIABET INSULINODEPENDENT
T89 displazie cervical
R02
DIABET INSULINOINDEPENDENT T90 DISPNEE
W92/W93
diabet NA
T90 distocie
N08
diabet zaharat cu debut tardiv
T90 distonie
L99
diabet zaharat juvenil
T89 distrucie intern a genunchiului
U01
diabet, tip 1
T89 DISURIE
D84
diabet, tip 2
T90 diverticul esofagian
U99
diabetul i sarcina
W84 diverticul vezic urinar
D92
DIAREE
D11 diverticulita intestinal
D81
diaree de cauz presupus infecioas
D73 diverticulit Meckel

diverticuloza intestinal
DIVERTICULOZ
divor
dizenterie NA
dizenterie, microorganism specificat
dop cerumen
dor de cas
DORSALGII cu iradiere, sindrom
DORSALGII fr iradiere
dorsalgii NA
duct arterial patent
dumping sindrom
duodenit
duplex rinichi/ureter
DURERE ABDOMINAL
GENERALIZAT
DURERE ABDOMINAL
LOCALIZAT
durere articular
DURERE CARDIOVASCULAR NA
durere de dini
durere dorsal joas
DURERE DORSAL NA
durere dorsal toracic
DURERE EPIGASTRIC
DURERE FACIAL
durere faringian
DURERE GENERALIZAT
DURERE GENITAL, LA FEMEIE
DURERE INTERMENSTRUAL
durere la nivelul cavitii bucale
durere la nivelul colonului
durere la nivelul extremitii cefalice
durere la nivelul nasului
DURERE LA NIVELUL PENISULUI
durere la nivelul tegumentului
durere la ovulaie
durere lombar
DURERE MENSTRUAL
DURERE MUSCULAR
181
D92
D92
Z15
D73
D70
H72
P02
L86
L84
L02
K73
D99
D87
U85
D01
D06
L20
K03
D19
L03
L02
L02
D02
N03
R21
A01
X01
X03
D20
D06
N01
R08
Y01
S01
X03
L05
X02
L18
durere NA
DURERE OCULAR
DURERE OTIC
durere pelvin, brbat
durere pelvin, femeie
durere perineal, brbat
durere pleural
DURERE RECTAL/ANAL
durere sinusal
DURERE TESTICULAR /
SCROTAL
durere tonsilar
DURERE TORACIC NA
durere toracic, osteo-muscular
durere vulvar
DURERE, APARAT RESPIRATOR
DURERE, CORD
durere, distensie abdominal
DURERE, GANGLIONI LIMFATICI
DURERE, SN, FEMEIE
DURERE, SENSIBILITATE A
TEGUMENTELOR
durere, stomac
dureri de spate
dureri dorsale NA
dureri dorso-lombare
dureri, multiple
echimoz
eclampsie
ecou n ureche
ectropion
eczema NA
ECZEM ATOPIC
eczem infantil
eczem meat auditiv extern
eczem varicoas
EDEM
edem angioneurotic
EDEM GENERALIZAT
edem n sarcin
A29
F01
H01
Y02
X01
Y02
R01
D04
R09
Y02
R21
A11
L04
X01
R01
K01
D04
B02
X18
S01
D02
L05
L02
L03
A01
S16
W81
H03
F99
S88
S87
S87
H70
K95
K07
A92
S05
W81
182

U04
EDEM LOCALIZAT
S04 enurezis organic
B84
EDEM NA
A08 eozinofilie
L93
edem papilar
F99 epicondilit lateral
Y74
edem pulmonar
R29 EPIDIDIMIT
R83
edem pulmonar acut
K77 epiglotit
N88
EFECT ADVERS MEDICAMENT
A85 EPILEPSIE
episclerit
F99
EFECT TOXIC, SUBST.
R06
NEMEDICAMENTOASE
A86 EPISTAXIS
S98
Efecte adverse ale presiunii
A88 eritem circular
S89
EFECTE ADVERSE, FIZICE
A88 eritem fesier
S07
Efecte ale lucrrilor protetice
A89 eritem generalizat
S06
efecte dverse ale tratamentului
A87 eritem localizat
S99
efecte post-comoie
N79 eritem nodos
S99
EFECTELE PROTEZELOR
A89 eritem polimorf
S76
efelide
S08 erizipel
F91
ejaculare precoce
P08 EROARE DE REFRACIE
S17
embolie arterial
K92 EROZIUNE (TRAUMATIC)
X85
embolie cerebral
K90 EROZIUNE CERVICAL
X85
EMBOLIE PULMONAR
K93 eroziune cervical (col)
D86
emfizem
R95 eroziuni gastrice acute
D08
emfizem chirurgical
R88 ERUCTAIE
D96
empiem
P83 erupie cutanat fugace
S80
ENCEFALIT
N71 erupie polimorf
S17
encefalopatie hipertensiv
K87 escoriaie
D84
ENCOMPRESIS
P13 esofagit
endarterit
K92 EUTANASIE, NTREBRI/DISCUII A20
Z25
endocardita cronic
K83 EVENIMENTE PERICULOASE
D91
endocardit acut
K70 eventraie
A76
endocardit bacterian
K70 EXANTEM VIRAL
H81
endocardit subacut
K70 EXCES DE CERUMEN
K80
endometrioz
X99 extrasistole
endometrit
X74 FACTOR DE RISC
K22
ENTERIT CRONIC
D94 CARDIOVASCULAR
A23
enterit cu campylobacter
D70 FACTOR DE RISC NA
enterit cu salmonella
D70 FACTOR DE RISC, BOAL
K22
enterit cu shigella
D70 CARDIOVASCULAR
A21
enterit regional
D94 FACTOR DE RISC, NEOPLASM
faringit, acut
R74
entors: vezi luxaie / entors
R83
entropion
F99 faringit, cronic
L87
ENUREZIS
P12 fasceit

fatigabilitate
febra dengue
febra Q
FEBRA REUMATISMAL
febra Ross River
FEBR
febr cu rash
febr de fn
febr n cadrul herpesului
febr n scarlatin
FEBR REUMATIC
febr tifoid
FIBRILAIE ATRIAL
fibrilaie ventricular
fibroadenita chistic
fibroadenom
fibrom uterin
fibromialgie
fibromiom cervical
FIBROMIOM UTERIN
fibrosarcom
fibroza chistic
fibrozit
ficat gras
FIMOZ
fiori
fistula tractului genital
fistul anal
fistul arteriovenoas
FISTUL PILONIDAL
FISUR ANAL
fisur mamelonar
FLATULEN
FLEBIT
flor vaginal bogat
FLUTTER ATRIAL
flutter ventricular
FOBIE
fobie de cancer
foliculit
183
A04
A77
A78
K71
A77
A03
A76
R97
S71
A78
K71
D70
K78
K80
X88
X79
X78
L18
X78
X78
L71
T99
L18
D97
Y81
A02
X99
D95
K99
S85
D95
X20
D08
K94
X14
K78
K80
P79
P79
S10
foliculit dishidrozic
fotofobie
fotosensibilitate
fractura Pott
fractura radius / ulna
fractur cap femural
fractur datorit osteoporozei
fractur falange
FRACTUR FEMUR
FRACTUR FIBUL
fractur metatarsian
FRACTUR NA
fractur neconsolidat
FRACTUR OASELE MINII I
PICIORULUI
fractur patologic NA
FRACTUR RADIUS
fractur tarsian
FRACTUR TIBIE
FRACTUR ULNAR
fracturi vicioase i neconsolidate
fracturile carpiene
frigiditatea
FRISOANE
FUNCIA SEXUAL la brbai
SIMPTOM / ACUZ
furnicturi ale degetelor / picioarelor
FURNICTURI DEGETE
furuncul
furuncul conduct auditiv extern
galactoree de lactaie
ganglion mrit
gangren
gastrit (inclusiv alcoolic)
gastrit alcoolic
GASTROENTERIT, INFECII
PRESUPUSE
gastroenteropatie alergic
gastro-enteropatie toxic
gastrostoma
S92
F05
S80
L73
L72
L75
L95
L74
L75
L73
L74
L76
L99
L74
L99
L72
L74
L73
L72
L99
L74
P07
A02
Y08
N05
N05
S10
H70
W19
L87
K92
D87
D87
D73
D99
D99
A89
184

D14
gt rou
R21 HEMATEMEZ
B99
GT SIMPTOM / ACUZ
R21 hematii modificate
S16
gt uscat
R21 hematom
N80
gelozia copilului
P22 hematom extradural
hematom perianal
K96
GENITAL FEMININ, SIMPTOM /
N80
ACUZ
X29 hematom subdural
HEMATURIE
U06
GENITAL MASCULIN, SIMPTOM /
F99
ACUZ
Y29 hemeralopie
B83
genu recurvatum
L82 hemofilie
R24
genu valgum
L98 HEMOPTIZIE
K90
genu varum
L98 hemoragie cerebral
N80
GENUNCHI, SIMPTOM / ACUZ
L15 hemoragie cerebral traumatic
X13
giardia intestinal
D70 hemoragie cervical de contact
W03
ginecomastie
Y16 hemoragie n sarcin
A10
gingivit
D82 HEMORAGIE NA
R06
GLAUCOM
F93 HEMORAGIE NAZAL
F75
glicozurie
U98 HEMORAGIE OCULAR
W17
GLOMERULONEFRIT
U88 hemoragie postpartum
glomerulonefrit acut
U88 hemoragie post-partum, hemoragie
A87
glosit
D83 post-intervenie chirurgical
K90
GONOREE LA BRBAI
Y71 hemoragie subarahnoidian
F75
GONOREE LA FEMEI
X71 hemoragie subconjunctival
X08
grand mal
N88 hemoragie uterin disfuncional
K96
granulom
S99 hemoroid rezidual
K96
GREA
D09 hemoroid unic
K96
greuri n sarcin
W05 HEMOROIZI
D72
greuri matinale, n sarcin
W05 hepatite cronice active
D97
GRIP
R80 hepatite NA
D72
gur de lup
D81 HEPATITE VIRALE
D23
gust neplcut
N16 HEPATOMEGALIA
Y84
GU
T81 hermafroditismul, B
X83
GUT
T92 hermafroditismul, F
D90
halen
D20 hernia diafragmatic
D91
hallux valgus
L98 hernie femural
D90
hallux varus
L98 HERNIE HIATAL
D89
halucinaii
P29 HERNIE INGHINAL
D91
HANDICAP SOCIAL
Z28 hernie ombilical
D91
HEMANGIOM
S81 hernie ventral
S71
hemangiom stelat
K06 herpes (fa)
Y72
hemartroz
L81 herpes anogenital la brbai

herpes anogenital la femei
HERPES GEITAL LA BRBAI
HERPES GENITAL LA BRBAI
HERPES GENITAL LA FEMEI
HERPES SIMPLEX
herpes simplex al ochiului fr ulcer
corneean
HERPES ZOSTER
herpes zoster oftalmic
hidramnios
hidrartroz
hidrocefalie
HIDROCEL
hidronefroz
hidrosadenit
himen neperforat
hipem
hiperactivitate
hiperaldosteronism
hipercolesterolemie
hiperemez
hiperemez de sarcin
hiperglicemie
hiperhidroz
hiperinsulinism
hiperkeratoz NA
hiperkeratoz solar
hiperlacrimare
hiperlipidemie
hipermetropie
hiperplazia de prostat
hipersalivaie
hipersecreie lacrimal
hipersplenism
HIPERTENSIUNE ARTERIAL
COMPLICAT
hipertensiune arterial de sarcin
hipertensiune arterial esenial
hipertensiune arterial idiopatic
hipertensiune arterial malign
185
X90
Y72
Y72
X90
S71
F73
S70
F73
W84
L20
N85
Y86
U99
S92
X83
F75
P81
T99
T93
D10
W05
A91
A09
T87
S99
S80
F03
T93
F91
Y85
D20
F03
B99
K87
W81
K86
K86
K87
HIPERTENSIUNE ARTERIAL
NECOMPLICAT
hipertensiune arterial oscilant
hipertensiune arterial tranzitorie
hipertensiune ocular
hipertensiune portal
hipertensiune pulmonar
HIPERTIROIDISM
hipertrigliceridemie
HIPERTROFIE AMIGDALE /
GANGLIONI
HIPERTROFIE BENIGN DE
PROSTAT
hipertrofie de prostat
HIPERTROFIE DE PROSTAT
BENIGN
hipertrofie renal
HIPOGLICEMIE
hipomanie
HIPOSPADIAS
hipotensiune arterial
hipotensiune ortostatic
HIPOTENSIUNE POSTURAL
HIPOTIROIDISM
HIPOVITAMINOZ
hirsutism
holer
IACRS
ICTER
ICTUS
ictus, epileptic
igien deficitar
ihtioz
ileus
IMPETIGO
IMPOTEN ORGANIC
impoten psihogen
imunodeficien
incontinen de stres
INCONTINEN FECAL
K86
K85
K85
F93
D97
K82
T85
T93
R90
Y85
Y85
Y85
U99
T87
P73
Y82
K29
K88
K88
T86
T91
S24
D70
R74
D13
N07
N88
P29
S83
D99
S84
Y07
P08
B99
U04
D17
186

U71
INCONTINEN URINAR
U04 infecie urinar joas
U71
INDIGESTIE
D07 infecie urinar NA
D73
indispoziie (fizic)
A05 infecie viral gastric
A87
indispoziie (psihic)
P03 infecie, complicaie a tratamentului
T70
inducerea contraciilor
W92/W93 INFECIE, ENDOCRINE
S11
infarct cerebral
K90 infecie, plag lovit sau mucat
S74
INFARCT MIOCARDIC ACUT
K75 infecii fungice ale pielii
W15
infarct miocardic vechi
K76 INFERTILITATE FEMININ
Y10
infecia cu virusuri paragripale
R80 INFERTILITATE MASCULIN
infestare cu cpue
S73
INFECIA GENITAL CU
S73
CHLAMIDIA, LA FEMEI
X92 infestare cu purici
S73
INFECIA HIV
B90 INFESTAIE A PIELII
Z13
infecia uretral cu chlamidia
U72 infidelitate
inflamaie faringe
R21
INFECIA, INFLAMAIA
F73
OCHIULUI
F73 INFLAMAIE OCHI
D79
INFECI OCULAR NA
F73 ingestie de corp strin
insomnie
P06
infecie acut a cilor aeriene
K89
inferioare
R78 insuficiena circulatorie bazilar
INSUFICIEN CARDIAC
K77
infecie acut a cilor aeriene
K77
superioare
R74 insuficien cardiac congestiv
insuficien cardiac dreapt
K77
INFECIE CARE COMPLIC
K87
SARCINA
W71 insuficien cardiac hipertensiv
K89
infecie cu Coxsackie
A77 insuficien circulatorie bazilar
D97
infecie cu papiloma virus uman
X91 insuficien hepatic
U99
INFECIE DEGETE MN
S09 insuficien renal
R99
INFECIE DEGETE PICIOR
S09 insuficien respiratorie
insuficien venoas
K95
INFECIE GASTROINTESTINAL
K77
SPECIFIC
D70 insuficien ventricular stng
S88
infecie meningococic
A78 intertrigo
D99
INFECIE MUSCULOSCHELETAL L70 intoleran alimentar
T99
infecie nazal localizat
R73 intoleran la lactoz
infecie piele, fungi
S74 intoxicare prin animale/insecte/plante A86
D73
infecie pleoap
F72 intoxicaie alimentar
A86
infecie post-intervenie chirurgical
A87 intoxicaie cu monoxid de carbon
INTOXICAIE
INFECIE POST-TRAUMATIC
A84
PIELE
S11 MEDICAMENTOAS
D99
INFECIE PUERPERAL
W70 invaginaie
A91
infecie respiratorie
R78 investigaie imagistic patologic
A91
infecie respiratorie fungic
R83 INVESTIGAII ANORMALE
F73
INFECIE SISTEM CIRCULATOR
K70 iridociclit

iritaia pielii
S02
iritaie
S08
irit
F73
ischemia membrului
K92
ISCHEMIE CEREBRAL
TRANZITORIE
K89
ischemie miocardic
K76
isterie
P75
izolare
P03
izolare social
Z28
nec
A88
ngrijorri despre: a se vedea i
FRICA SAU NGRIJORAREA N
LEGATUR CU TRATAMENTUL
A13
NGRIJORRI LEGATE DE ASPECTUL
FIZIC
A18
FIZIC, SNI
X22
FIZIC, URECHI
H15
ngrijorri legate de imaginea
corporal
A18
NGRIJORRI LEGATE DE IMAGINEA
CORPORAL N TIMPUL SARCINII W21
ngrijorri legate de mbtrnire
P05
ntrziere fiziologic
T10
ntrziere n cretere
T10
NTRZIERE N CRETERE
T10
ntrziere n vorbire
P22
ntrzierea menstruaiei, sugestiv
pentru sarcin
W01
ntindere muscular
L19
ntreruperea sarcinii (indus)
W83
neptur datorat plantelor
S88
neptur de ac
S19
NEPTUR DE INSECT
S12
neptur piele
S19
neptur plantar
S88
julitur
S17
keratit viral
F85
187
keratoacantom
KERATOZ SOLAR
labirintit
laceraie veche a cervixului
LACTAIE, SIMPTOM / ACUZ
LARINGIT ACUT
laringotraheobronit
lcrimare
legioneloza
LENTILE DE CONTACT
SIMPTOM/ACUZ
LEIN
letargie
LEUCEMIE
LEUCOCITE MODIFICATE
leucocitoz
leucoree
leziune cornean
leziune de disc cervical
leziune dureroas sau rash
leziune interne
leziune premalign, piele
leziune tegument
leziune tegumentar
leziuni acute ale meniscului
genunchiului
leziuni ale mduvei spinrii
leziuni ale sistemului nervoas
leziuni interne cronice ale
genunchiului
lichen plan
limb ncrcat
LIMB SIMPTOM / ACUZ
LIMFADENIT ACUT
LIMFADENIT CRONIC
NESPECIFIC
limfadenit mezenteric
limfadenopatie
LIMFANGIOM
limfangit acut
S99
S80
H82
X85
W19
R77
R78
D03
R81
F18
A06
A04
B73
B84
B84
X14
F79
L83
S01
A81
S79
S29
S29
L96
N81
N81
L99
S99
D20
D20
B70
B71
B71
B02
S81
S76
188

S86
limfedem
K99 matrea
U72
limfocitoz
B84 meatit
A98
LIMFOM
B72 MEDICIN PREVENTIV
D99
LIPOM
S78 megacolon secundar
S77
lipotimie
A06 melanom malign
D15
lipsa bolii
A97 MELEN
N75
lombalgia
L03 meningiom
N29
lordoz
L85 meningism
N71
lumbago
L03 MENINGIT
X86
lupus eritematos discoid
S99 menoragie
X06
lupus eritematos sistemic
L99 MENSTRUAIE EXCESIV
MENSTRUAIE NTRZIAT
X10
LUXAIE / ENTORS ALTE
ARTICULAII
L79 MENSTRUAIE NEREGULAT /
X07
luxaie / entors coloan cervical
L83 FRECVENT
LUXAIE / ENTORS GENUNCHI L78 MENSTRUAIE REDUS /
X05
LUXAIE / ENTORS GLEZN
L77 ABSENT
A98
luxaie coloan vertebral
L84 MENINEREA SNTII
N29
luxaie congenital de old
L82 mers anormal
macroglosie
D81 METABOLICE, ALTE, SIMPTOM /
T29
MALARIE
A73 ACUZ
A79
malformaii craniene / faciale
L82 metastaze NA
metatarsalgie
L17
malign: vezi NEOPLASM, MALIGN
D08
MALIGNITATE NA
A79 meteorism
X08
malignitate ovarian
X77 metroragie
R85
malnutriie
T91 mezoteliom
L18
malocluzie
D82 mialgie
N99
MALOCLUZIE DENTAR
D82 miastenia gravis
U01
MALOCLUZIE SIMPTOM / ACUZ D19 MICIUNE DUREROAS
B74
MAMELON, SIMPTOM / ACUZ
X20 mielom multiplu
N89
MN DE TENISMAN
L93 MIGREN
S92
MN, SIMPTOM / ACUZ
L12 miliarie
K70
manie
P73 miocardit
N08
marasm
T91 mioclonie
miopie
P91
mas: vezi tumefacie
L99
mastit (de lactaie)
W94 miozita
N99
mastit (n afara lactaiei)
X21 mistenia gravis
N08
MASTIT PUERPERAL
W94 MICRI ANORMALE
A29
mastodine
X18 micri necoordonate
F14
mastoidit
H74 MICRI OCULARE ANORMALE
T86
mastopatie
X21 MIXEDEM

MOARTE
A96
modificarea culorii ochiului
F15
MODIFICRILE FECALELOR
D18
mola hidatiform
W73
MOL
S82
moleeal
A29
MOLLUSCUM CONTAGIOSUM
S95
MONILIAZ: vezi CANDIDOZ
MONONUCLEOZ INFECIOAS A75
MORBIDITATE PERINATAL
A94
MORTALITATE PERINATAL
A95
MOTILITATE INTESTINAL
CRESCUT
D18
mucocel labial (cavit. bucal)
D83
MUSCULOSCHELETAL, SIMPTOM /
ACUZ
L29
MUCTUR, de ANIMAL/OM
S13
MUCTUR, de insect
S12
muchi tensionat
L19
MUCHI, SIMPTOM / ACUZ
L19
mycoplasma
A78
nanism
T80
nas proeminent
R08
nas rou
R08
NAS, SIMPTOM / ACUZ
R08
natere asistat, ft mort
W93
natere asistat, ft viu
W92
NATERE COMPLICAT,
FT MORT
W93
NATERE COMPLICAT, FT VIU W92
natere n prezentaie pelvin, ft mort W93
natere n prezentaie pelvin, ft viu W92
NATERE NECOMPLICAT,
FT MORT
W91
NATERE NECOMPLICAT,
FT VIU
W90
naterea normal
W90
nazofaringit acut
R74
nazofaringit cronic
R83
nefrit
U88
189
nefropatie
U88
nefropatie analgezic
U88
nefroscleroz
K87
nefroscleroz hipertensiv
K87
NEFROZ
U88
neg
S03
nelinite
P04
NEOPLASM ASOCIAT SARCINII W72
NEOPLASM DE STOMACULUI
D74
NEOPLASM MUSCULOSCHELETAL
L71
NEOPLASM NERVOS
N74
NEOPLASM RENAL
U75
NEOPLASM TIROIDIAN
T71
NEOPLASM AL OCHIULUI/
ANEXELOR
F74
NEOPLASM AL PIELII
S77
NEOPLASM AL SNULUI, LA
FEMEI
X76
NEOPLASM AL TRACTULUI
URINAR NA
U79
NEOPLASM AL URECHII
H75
NEOPLASM BRONIC
R84
NEOPLASM CARDIOVASCULAR
K72
neoplasm cervical intraepitelial, frotiu
stadiul 1 i 2
X86
neoplasm cervical intraepitelial, frotiu stadiul
III
X86
neoplasm cervical intraepitelial,
stadiul 1 i 2
X85
neoplasm cervical intraepitelial,
stadiul III
X81
NEOPLASM CERVIX
X75
NEOPLASM de COLON / RECT
D75
NEOPLASM DE NATUR INCERT
AL APARATULUI RESPIRATOR
R92
NEOPLASM DE NATUR INCERT
AL SISTEMULUI NERVOS
N76
NEOPLASM DE PANCREAS
D76
neoplasm de sn, la brbai
Y78
190

F02
NEOPLASM GENITAL FEMININ
X77 ochi inflamat
F14
NEOPLASM GENITAL MASCULIN Y78 ochi lene
F02
neoplasm hepatic
D77 ochi rou
F02
NEOPLASM PULMONAR
R84 OCHI ROU
F75
NERVOZITATE
P01 ochi vnt
F29
NEURASTENIE
P78 OCHI, ALTE, SIMPTOMA/ACUZ
F02
neurinom acustic
N75 OCHIUL ROU
D99
neurodermatit
S99 ocluzie intestinal
oligomenoree
X05
NEUROLOGICE, SIMPTOM /
U05
ACUZ
N29 oligurie
S99
neuropatia diabetic
N94 onicogrifoz
S74
neuropatie
N94 onicomicoz
X74
NEUROPATIE PERIFERIC
N94 ooforit
F99
neutropenie
B84 opacitate cornean
W19
NEV
S82 oprirea lactaiei
F94
nev seboreic
S99 ORBIRE
F79
nev senil
S99 orbire datorat zpezii
F28
nevralgie
N99 orbire la un ochi
F05
nevralgie cervical
L83 orbire, temporar
Y74
NEVRALGIE DE TRIGEMEN
N92 ORHIT
R02
nevralgie post-herpetic
S70 ortopnee
NEVRIT PERIFERIC
N94 osteoartrita: vezi osteoartroza
L84
nevrit vestibular
H82 osteoartroza colonei vertebrale
nevroz anxioas
P74 OSTEOARTROZA GENUNCHIULUI L90
L89
nevroz compensatorie
P80 OSTEOARTROZA OLDULUI
L92
nevroz NA
P99 osteoartroza umrului
L91
nicturie
U02 OSTEOARTROZ
L83
nistagmus
F14 osteoartroz coloana cervical
L94
nodul tiroidian
T81 osteocondrit disecant
L94
noduli Heberden
L91 OSTEOCONDROZ
T99
NUTRIIE, SIMPTOM / ACUZ
T29 osteomalacie
L70
OBEZITATE
T82 osteomielit
L95
OBOSEAL
A04 OSTEOPOROZ
L71
OBOSEAL GENERAL
A04 osteosarcom
H01
oboseal post-viral
A04 OTALGIE
H70
OBOSEAL, LOCALIZAT
N18 OTIT EXTERN
H71
obstrucia trompei lui Eustachio
H73 OTIT MEDIE ACUT
H72
obstrucie de prostat
Y85 otit medie congestiv
H74
obstrucie vezical
U99 OTIT MEDIE CRONIC
H71
OCHELARI, SIMPTOM / ACUZ
F17 otit medie NA

OTIT MEDIE SEROAS
OTOSCLEROZ
paloare
PALPITAII CARDIACE
paniculita
papilom al vezicii urinare
papul, unic
papule, multiple
parafimoz
PARALIZIA FACIAL
PARALIZIE
paranoia
parapertussis
parazitoz intestinal
parestezie
parez
PARKINSONISM
paronichie
parotidit
PAROTIDIT EPIDEMIC
PR, SIMPTOM /ACUZ
PEDICULOZ
PENIS, SIMPTOME/ACUZE
perforaie de timpan
PERFORAIE, TIMPAN
pericardita
peritonita
pete de culoarea vinului de Porto
peteii
petit mal
picior deformat
picior plat
PICIOR, HALUCE, SIMPTOM /
ACUZ
PICIOR, SIMPTOM / ACUZ
piele uscat
PIELE, SCHIMBAREA CULORII
PIELIT
PIELONEFRIT
PIERDEREA APETITULUI
191
H72
H83
S08
K04
L18
U78
S04
S05
Y81
N91
N18
P72
R71
D96
N06
N18
N87
S09
D83
D71
S24
S73
Y04
H79
H77
K70
D99
S81
S29
N88
L82
L98
L17
L14
S21
S08
U70
U70
T03
pierderea echilibrului
N17
PIERDEREA N GREUTATE
T08
pierderea libidoului
P07
pierderea vederii
F05
pierderea vocii
R23
PIERDEREA/MOARTEA UNUI
COPIL
Z19
MEMBRU AL FAMILIEI
Z23
PARTENER
Z15
PRINTE
Z23
pigmentarea pielii
S08
pilula de a doua zi
W10
pinten osos
L87
piodermit
S76
pirexie
A03
pirozis
D03
PITIRIAZIS ROZAT
S90
pitiriazis verzicolor
S74
piurie
U98
placenta praevia, n sarcin
W84
placenta praevia, n travaliu
W92/W93
plag escoriat
S99
plag infectat / distrucii tisulare
post-operator
A87
plag infectat, posttraumatic
S11
PLANNING FAMILIAL - ALTE
Y14
planning familial NA
W14
planning familial, brbat
Y14
planning familial, contracepie intrauterin
W12
planning familial, oral
W11
planning familial, simptom / acuz
W29
plns excesiv la copil
A16
platfus
L98
PLEOAP, SIMPTOM / ACUZ
F16
PLEUREZIE / EFUZIUNE
PLEURAL
R82
192

Y04
pleurodinie
R01 prepu, simptom / acuz
pneumoconioz
R99 PRESIUNE / CONSTRICIE LA
K02
pneumoni fungic
R99 NIVELUL INIMII
K02
PNEUMONIE
R81 PRESIUNE CARDIAC
F93
pneumonie cu influenza
R81 presiune intraocular crescut
H84
pneumonie, alergic
R99 PREZBIACUZIE
F91
pneumonie, aspiraie
R99 prezbiopie
F91
pneumonie, chimic
R99 prezbitism
W84
pneumonie, infecioas
R81 prezentaie anormal (natere)
W92
pneumotorax
R99 prezentaie pelvian
Y08
pocnete n ureche
H29 priapism
W84
policitemia vera
B75 primipar n vrst
D19
policitemie, secundar
B99 probleme ale dentiiei
polidipsie
T01 PROBLEME ALE RELAIEI CU
Z12
polifagie
T02 PARTENERUL
polimenoree
X07 PROBLEME ALE STADIILOR
P25
polimialgie reumatic
L99 DE VIA, ADULT
POLIOMIELIT
N70 PROBLEME ALIMENTAIE
P11
polip al tractului urinar
U78 ALE COPILULUI
K29
polip colic
D78 probleme cardiace
Z09
polip duodenal
D78 PROBLEME CU LEGALITATEA
Z03
polip endometrial
X99 PROBLEME CU VECINII
polip mucos cervical
X85 PROBLEME CULTURAL / SOCIALE Z04
A89
polip nazal
R99 probleme datorate protezei valvulare
polip otic
H99 PROBLEME DATORATE SITUAIEI
Z08
polip rectal
D78 SOCIALE
Z11
polipoz endometrial
X99 PROBLEME DE BOAL
POLIURIE
U02 PROBLEME DE BOAL ALE
Z18
poluarea mediului
Z29 COPILULUI
porfirie
T99 PROBLEME DE BOAL ALE
FAMILIEI
Z22
POSTPARTUM, SIMPTOM /
ACUZ
W18 PROBLEME DE BOAL ALE
Z14
pre-eclampsie
W81 PARTENERULUI
PREMATUR, NOU-NSCUT
A93 PROBLEME DE BOAL ALE
PRINILOR
Z22
PREMENSTRUAL, SIMPTOM /
ACUZ
X09 PROBLEME DE NGRIJIRE A
Z10
PREMENSTRUAL, TENSIUNE
X89 SNTII
PROBLEME EDUCAIONALE
Z07
PREOCUPAREA PENTRU
Z01
PREFERINA SEXUAL
P09 PROBLEME FINANCIARE
P17
prepu supradimensionat
Y81 probleme legat de fumat

probleme legat de somn
P06
PROBLEME LEGATE DE AP I
ALIMENTE
Z02
PROBLEME LEGATE
DE COMPLIAN
Z11
PROBLEME LEGATE DE FAMILIE Z20
PROBLEME LEGATE DE NVARE P24
probleme legate de mediul
nconjurtor
Z29
PROBLEME LEGATE DE MUNC Z05
probleme legate de ombilic
S29
probleme legate de proteza dentar
D19
PROBLEME LEGATE DE OMAJ
Z06
probleme legate de transplantul
de organe
A89
probleme legate duferena de fus orar A88
PROBLEME LOCATIVE
Z03
probleme maritale
Z12
PROBLEME SOCIALE NA
Z29
prociden
X87
prolaps de valv mitral
K83
PROLAPS UTERIN
X87
PROLAPS UTEROVAGINAL
X87
PROSTAT SIMPTOM / ACUZ
Y06
PROSTAT, HIPERTROFIE
BENIGN DE
Y85
prostatism
Y06
PROSTATIT
Y73
prostatomegalie
Y85
proteinurie
U98
proteinurie de sarcin
W81
PROTEINURIE ORTOSTATIC
U90
PRURIT
S02
prurit anal
D05
prurit la nivelul mamelonului
X20
prurit ocular
F13
PRURIT PERIANAL
D05
prurit vulvar
X16
pruritul urechii
H29
pseudo-gut
T99
193
psihopatie
P80
PSIHOZ AFECTIV
P73
PSIHOZ ORGANIC
P71
psihoz puerperal
P98
PSIHOZE AFECTIVE NA
P73
PSIHOZE NA
P98
PSORIAZIS
S91
pterigium
F99
ptoz palpebral
F16
pubertate ntrziat
T99
pubertate precoce
T99
PURPUR
B83
purttor de boal
A99
pustul
S96
ragade angulare labiale
D20
ragade mamelonare n perioada
puerperal
W95
RASH DATORAT SCUTECULUI
S89
rash generalizat
S07
RASH LOCALIZAT
S06
rgueal
R23
ru de micare
A88
reactie postvaccinal
A87
reacie post-transfuzional
A87
reacie transfuzional
A87
rectocel
X87
RECTORAGIE
D16
REDUCEREA SATISFACIEI
SEXUALE
P08
reflux
D84
reflux ureteric
U99
RENALE, SIMPTOM / ACUZ
U14
respiratie patologica
R04
RESPIRATORII, ALTE SIMPTOME
/ACUZE
R29
respiraie dificil
R04
respiraie dureroas
R01
RESTLESS LEGS
N04
RETARD MINTAL
P85
retenie de corp strin
L81
194

X08
retenie de lichide
K07 sngerare la ovulaie
X13
RETENIE DE URIN
U08 SNGERARE POSTCOITAL
retinopatia diabetic
F83 SNGERARE POSTMENOPAUZ X12
W17
RETINOPATIE
F83 SNGERARE POSTPARTUM
X06
retinopatie hipertensiv
F83 sngerare pubertal
D16
retracie de mamelon
X20 SNGERARE RECTAL
W03
reumatism
L18 SNGERARE, ANTEPARTUM
A10
rezultate patologice teste
A91 SNGERARE, NA
S29
ricketsioz
A78 sngerare, piele
D85
riduri
S21 sngerare, ulcer duodenal
HOS
rigor
A02 SNGERARE, URECHE
W78
rinichi polichistic, congenital
U85 sarcina
rinit acut
R74 SARCIN / PROBLEME LA
W99
RINIT ALERGIC
R97 NATERE
W84
rinit cronic
R83 SARCIN CU RISC CRESCUT
W80
rinit vasomotorie
R97 SARCIN ECTOPIC
W05
rinofima
S99 SARCIN GREA / VOM
W84
rinoree
R07 sarcin multipl
W79
roea, piele, localizat
S06 SARCIN NEDORIT
Z04
roea, piele, multiple localizri
S07 sarcin nelegitim
W01
rozeol infantil
A76 sarcin nesigur
W29
RUBEOLA
A74 SARCIN SIMPTOM / ACUZ
W01
rubeola congenital
A74 SARCIN SUSPICIUNE
rubeola, complicaii
A74 SARCIN, TOXEMIE GRAVIDIC W81
D99
RUJEOL
A71 sarcoidoz
A86
ruptura ligamentului ncruciat
L96 saturnism
Z01
RUPTUR DE SPLIN
B76 SRCIE
S72
ruptur de tendon, spontan
L99 SCABIE I ALI ASCARIZI
S24
salmoneloz
D70 SCALP SIMPTOM / ACUZ
A78
salpingit
X74 scarlatina
scderea funciei ventilatorii
R28
SN, SIMPTOME / ACUZE
P07
LA BARBAT
S07 SCDEREA LIBIDOULUI
scderea respectului de sine
P28
SN, SIMPTOME / ACUZE
P72
LA FEMEIE
X21 SCHIZOFRENIE
L86
snge n / din ureche
H05 sciatic
F99
snge n scaun
D16 sclerit
L99
snge n urin
U06 sclerodermie
N86
SNGE, SIMPTOME / ACUZE
B04 scleroza multipl
N86
SNGERARE ANTEPARTUM
W03 SCLEROZ MULTIPL
L85
SNGERARE INTERMENSTRUAL X08 scolioz

scorbut
SCOTOAME
scotom
SCROT SIMPTOM / ACUZ
scurgeri mamelonare
seboreea scalpului la copil
secreie n cavum
SECREIE OCULAR
SECREIE OTIC
secreie uretral, brbat
secreie uretral, femeie
SECREII VAGINALE
seminom
semn congenital
senescen
SENTIMEN DE BTRNEE
SENZAIE DE ANXIETATE
senzaie de arsur la nivelul
tegumentului
SENZAIE DE BOAL
SENZAIE DE DEPRESIE
senzaie de inadecvat
SENZAIE DE IRITABILITATE/
FURIE
senzaie de lein
SENZAIE de plenitudine gastric
SENZAIE de sufocare
SENZAIE DE TEAM
SENZAIE DE TENSIUNE
SENZAIE DE TULBURARE
SENZAIE DE URECHE
NFUNDAT
SENZAIE OCULAR ANORMAL
separarea de partener
SETE EXCESIV
sferocitoz
sicle-cell anemia
SIDA
SIDA, FRICA DE
sidrom de picior fantom
195
T91
F04
F05
Y05
X20
S86
R08
F03
H04
Y03
X29
X14
Y78
S83
P05
P05
P01
S01
A05
P03
P03
P04
N17
D02
D21
P01
P01
N06
H13
F13
Z15
T01
B78
B78
B90
B25
N94
SIFILIS, barbat
Y70
SIFILIS, femeie
X70
SIMPTOME LA NIVELUL GLEZNEI L16
SIMPTOME LEGATE DE
MENOPAUZ
X11
SIMPTOME SAU COMPLICAII ALE
MAXILARULUI
L07
SIMPTOME, COMPLICAII
ENDOCRINE
T29
SIMPTOME/ACUZE PELVINE,
FEMEIE
X17
simularea unei boli
Z29
SINCOP
A06
SINDROM CERVICAL
L83
sindrom cervicobrahial
L83
sindrom Cushing
T99
SINDROM DE COLON IRITABIL
D93
sindrom de congestie pelvic
X99
sindrom de cuib liber
P25
SINDROM DE HIPERVENTILAIE R98
sindrom de malabsorbie
D99
sindrom de neuron motor
N99
sindrom de oboseal cronic
A04
sindrom de umr dureros
L92
sindrom Down
A90
sindrom Gilbert
T99
sindrom Mallory-Weiss
D84
sindrom Marfan
A90
sindrom Munchausen
P80
sindrom nefrotic
U88
sindrom post-poliomielit
N70
sindrom psihotic cronic
P98
sindrom radicular cervical
L83
sindrom Raunaud
K92
sindrom Sjogren
L99
sindrom uretral
U72
SINDROM VERTIGINOS
H82
sindromul picioarelor nelinitite
N04
SINDROMUL DE TUNEL CARPIAN N93
sindromul Guillain-Barre
N94
196

Y13
singurtate
Z28 STERILIZARE LA BRBAT
W13
SINOVIT
L87 STERILIZARE LA FEMEIE
D83
sinovit umr
L92 stomatit
STRABISM
F95
SINUCIDERE / TENTATIV DE
R04
SINUCIDERE
P77 strnut
stres post-traumatic, acut
P02
SINUS SIMPTOM / ACUZ
P82
SINUZIT ACUT
R75 STRESS POST-TRAUMATIC
U99
SINUZIT CRONIC
R75 strictur uretral
R04
slbire a articulaiei
L20 stridor
S99
slbirea muchilor
L19 striuri atrofice
somnambulism
P06 STRUCTURA TEGUMENTULUI
S21
somnolen
P06 SIMPTOM / ACUZ
A07
spasm anal
D04 stupor
P28
spasm muscular
N08 subapreciere personal
W15
spermatocel
Y99 subfertilitate
L80
spina bifida
N85 SUBLUXAIE
T29
SPLENOMEGALIE
B87 subponderalitate
K81
spodilolistezis
L84 suflu artera renal
K81
spondilit anchilozant
L88 SUFLU ARTERIAL / CARDIAC
K81
spondiloz
L84 suflu cardiac
K81
spondiloz cervical
L83 suflu carotidian
A16
sprue
D99 SUGAR IRITABIL
R29
SPUT / FLEGM ANORMAL
R25 sughi
P04
STARE ANXIOAS
P74 SUPRARE
A84
stare de ngrijorare
P03 supradozare de medicamente
T83
stare de lein
N17 SUPRAGREUTATE
F05
STARE DE NERVOZITATE
P01 suprasolicitarea ochilor
H86
stare de suspiciune
P29 SURDITATE
H86
stare maniaco-depresiv
P73 surditate congenital
H85
STARE SEPTIC PUERPERAL
W70 surditate profesional
P78
stare toxic datorat insectelor
A86 SURMENAJ
F72
stare toxic datorit plantelor
A86 ALAZIOM
chioptare
N29
stare toxic datorit veninului
A92
de arpe
A86 oc anafilactic
A85
status epileptic
N88 oc anafilactie la medicaie
A87
staz venoas
K95 oc anestezic
A88
steatom
S93 oc caloric
K99
stenoza arterial
K92 oc cardiovascular
P02
stenoz mitral
K71 oc cultural
P02
stenoz piloric
D81 oc psihic

OLD, SIMPTOM / ACUZ
L13
tahicardie NA
K04
TAHICARDIE PAROXISTIC
K79
tahipnee
R04
talasemie
B78
TARTRU
S14
team de anomalii congenitale
ale nou nscutului
W27
team de atentat la suicid
P27
TEAM DE BOAL NA
A27
TEAM DE BOLI ALE BOLILOR
SISTEMULUI GENITAL FEMININ X27
TEAM DE BOLI ALE BOLILOR
SISTEMULUI GENITAL MASCULIN Y27
TEAM DE BOLI ALE INIMII
K24
TEAM DE BOLI ALE OCHILOR
F27
TEAM DE BOLI ALE PIELII
S27
TEAM DE BOLI ALE S
ISTEMULUI CARDIO-VASCULAR K27
TEAM DE BOLI ALE SISTEMULUI
DIGESTIV
D27
TEAM DE BOLI ALE
SISTEMULUI ENDOCRIN
T27
MUSCULO-SCHELETAL
L27
NERVOS
N27
RESPIRATOR
R27
URINAR
U27
TEAM DE BOLI ALE URECHII
H27
TEAM DE BOLI CU TRANSMITERE
SEXUAL FEMININE
X23
TEAM DE BOLI CU TRANSMITERE
SEXUAL MASCULINE
Y25
TEAM DE BOLI METABOLICE
T27
TEAM DE BOLI PSIHICE
P27
TEAM DE BOLILE SNGELUI
/SISTEMULUI LIMFATIC
B27
197
TEAM DE CANCER de PIELE
TEAM DE CANCER
DE SN, FEMEI
TEAM DE CANCER DIGESTIV
TEAM DE CANCER ENDOCRIN
TEAM DE CANCER GENITAL
FEMININ
TEAM DE CANCER GENITAL
MASCULIN
TEAM DE CANCER MUSCULOSCHELETAL
TEAM DE CANCER NA
TEAM DE CANCER NERVOS
TEAM DE CANCER PULMONAR
TEAM DE CANCER SNGE /
SISTEM LIMFATIC
TEAM DE CANCER URINAR
TEAM DE COMPLICAIILE
SARCINII
team de diabet
TEAM DE DISFUNCII SEXUALE
FEMININE
TEAM DE DISFUNCII SEXUALE
MASCULINE
TEAM DE HIPERTENSIUNE
ARTERIAL
team de infarct
TEAM DE MOARTE
team de orbire
TEAM DE PROBLEME SOCIALE
TEAM DE SARCIN
TEAM DE SIDA
team de surditate
team de tentativ de suicid
TEAM DE TRATAMENT
TEGUMENT, ALTE SIMPTOM /
ACUZ
tendinit scapulo-humeral
TENDONIT
tenosinovit
S26
X26
D26
T26
X25
Y26
L26
A26
N26
R26
B26
U26
W27
T27
X24
Y24
K25
K24
A25
F27
Z27
W02
B25
H27
P27
A13
S29
L92
L87
L87
198

W90/W91
tenosinovit infecioas
L70 travaliu
travaliu complicat
W92/W93
TENSIUNE ARTERIAL
W93
CRESCUT
K85 travaliu complicat cu ft viu
W91
TEST PAP ANORMAL
X86 travaliu necomplicat cu ft viu
N08
TEST PAPANICOLAU POZITIV
X86 tremor
N08
TEST URINAR PATOLOGIC
U98 tremuraturi
D96
testicol ascensionat
Y84 trichineloz
X73
TESTICOL SIMPTOM / ACUZ
Y05 TRICHOMONIAZ GENITAL
B83
TESTICUL NECOBORT
Y83 trombocitopenie
K94
tetanie
N08 TROMBOFLEBIT
K90
TETANOS
N72 tromboz cerebral
K96
tetralogie Fallot
K73 tromboz hemoroidal extern
K94
TIC
P10 tromboz portal
K94
tic dureros
N92 tromboz venoas
K94
tic ocular
F14 tromboz venoas profund
H29
timpanit acut
H71 troznituri n ureche
A70
tinea
S74 TUBERCULOZA
P02
TINNITUS
H03 tulburare de adaptare, acut
P82
TIREOTOXICOZ
T85 tulburare de adaptare, cronic
P79
tiroidit
T99 tulburare obsesiv-compulsiv
P79
tonsilit cronic
R90 TULBURRI COMPULSIVE
B83
torsiune de testicul
Y99 TULBURRI DE COAGULARE
torticolis
L83 TULBURRI ACUTE DATORATE
P02
TOXEMIE GRAVIDIC
W81 STRESULUI
A09
toxoplasmoz
A78 tulburri al sudoraiei
TRAHEIT ACUT
R77 TULBURRI ALE ALIMENTAIEI
T05
traheobronit
R78 LA ADULT
TRAHOM
F86 TULBURRI ALE ALIMENTAIEI
T04
transpiraii nocturne
A09 LA COPIL
transplant renal
U28 TULBURRI ALE ALIMENTAIEI
T04
TRAUMATISM ACUSTIC
H85 LA SUGAR
TULBURRI ALE APARATULUI
TRAUMATISM ACUT NCHIS AL
X28
GENUNCHILUI
L96 GENITAL FEMININ
traumatism cerebral
N80 TULBURRI ALE APARATULUI
Y28
TRAUMATISM CRANIAN
N80 GENITAL MASCULIN
TRAUMATISM MULTIPLU
A81 tulburri ale articulaiei temporoD82
TRAUMATISM NA
A80 mandibulare
TRAUMATISM URECHE
H79 tulburri ale comportamentului
alimentar ale copilului
P11
TRAUMATISM, EFECT
D21
SECUNDAR
A82 TULBURRI ALE DEGLUTIIEI

tulburri ale echilibrului
hidro-electrolitic
A91
TULBURRI ALE GUSTULUI
N16
TULBURRI ALE MIROSULUI
N16
TULBURRI ALE RESPIRAIEI
R04
TULBURRI ALE SARCINII
W28
TULBURRI AUDITIVE
H28
tulburri bipolare
P73
TULBURRI CIRCULATORII
K28
TULBURRI CRONICE DATORATE
STRESULUI
P82
TULBURRI CUTANATE
S28
tulburri de alimentaie NA
P29
tulburri de atenie
P81
TULBURRI DE AUZ
H02
TULBURRI DE
COMPORTAMENT, ADOLESCENT P23
tulburri de comportament, adult
p80
TULBURRI DE
COMPORTAMENT, COPIL
P22
TULBURRI DE
COMPORTAMENT, FAMILIE
Z21
TULBURRI DE
COMPORTAMENT, PARTENER
Z13
TULBURRI DE
COMPORTAMENT, PRINI
Z21
tulburri de concentrare
P20
tulburri de conducere, cord
K84
tulburri de conversie
P75
TULBURRI DE MEMORIE
P20
TULBURRI DE MIROS/GUST
N16
TULBURRI DE PERSONALITATE P80
TULBURRI DE RITM
K05
TULBURRI DE SOMATIZARE
P75
TULBURRI DE SOMN
P06
tulburri de static pelvin
W28
TULBURRI DE SUDORAIE
A09
TULBURRI DE VEDERE
F28
TULBURRI DE VORBIRE
N19
TULBURRI DIGESTIVE
D28
199
TULBURRI ENDOCRINE
TULBURRI GENERALE
tulburri hematologice NA
TULBURRI HIPERKINETICE
tulburri ipohondrice
tulburri legate de pensionare
tulburri legate du lucrri protetice
TULBURRI METABOLICE
TULBURRI MUSCULOSCHELETALE
TULBURRI NEUROLOGICE
TULBURRI NUTRIIONALE
TULBURRI PSIHOLOGICE
TULBURRI PSIHOLOGICE,
ALTELE SIMPTOM / ACUZ
TULBURRI RELAIONALE,
COPIL
PARINTE / FAMILIE
PARTENER
PRIETEN
TULBURRI RESPIRATORII
TULBURRI SANGUINE /
NODULI LIMFATICI / SPLIN
TULBURRI STAREA DE BOALA
TULBURRI URINARE
TULBURRI VIZUALE
TULBURRILE FUCIEI
STOMACULUI
TULBUREREI A
METABOLISMULUI LIPIDELOR
TUMEFACIA GLEZNEI
tumefacia ochiului
tumefacie a gtului
tumefacie a snului la brbai
TUMEFACIE A SNULUI
LA FEMEI
tumefacie abdominal
T28
A28
B99
P81
P75
P25
A89
T28
L28
N28
T28
P28
P29
Z16
Z20
Z12
Z24
R28
B28
Z11
U28
F05
D87
T93
K07
F05
R21
Y16
X19
D24
200

tumefacie articular
L20 TUMORI MALIGNE ALE VEZICII
U76
tumefacie buz
D20 URINARE
R05
tumefacie membru inferior
K07 TUSE
R71
tumefacie NA
A08 TUSE CONVULSIV
R24
tumefacie testicular
Y05 tuse cu expectoraie sanguinolent
IUIT N URECHI
H03
TUMEFIERE/INFLAMARE
D83
GENERALIZAT
S05 ulcer aftos
ULCER CORNEAN
F85
TUMEFIERE/INFLAMARE
S97
LOCALIZAT
S04 ulcer de decubit
ulcer dendritic
F85
TUMEFIERI/INFLAMRI CU
D85
LOCALIZRI MULTIPLE
S05 ULCER DUODENAL
D85
tumora ulcerat piele
S77 ulcer duodenal perforat
ulcer duodenal stenozant
D85
TUMORI BENIGNE ALE
D84
APARATULUI RESPIRATOR
R86 ulcer esofagian
D86
TUMORI BENIGNE ALE SNULUI X79 ulcer gastric
D86
tumori benigne ale snului, la brbai Y79 ULCER PEPTIC
ulcer peptic al curburilor
D86
TUMORI BENIGNE ALE
S97
SISTEMULUI NERVOS
N75 ulcer varicos
ULCER, PIELE, CRONIC
S97
TUMORI BENIGNE ALE
S97
TRACTULUI URINAR
U78 ulceraii decubit
ulcerul gastrojejunal
D86
TUMORI BENIGNE ASOCIATE
F72
SARCINII
W73 ULCIOR
UMR DUREROS
L92
TUMORI BENIGNE GENITALE,
L92
LA FEMEI
X80 umr nepenit
S94
TUMORI BENIGNE TIROIDIENE
T72 UNGHIE NCARNAT
UNGHII, simptom / acuz
S22
TUMORI BENIGNE/INCERTE
H13
ALE PIELII
S79 ureche astupat
ureche nfundat (cu ap)
H70
TUMORI BENIGNE/INCERTE ALE
urechi mari (liliac)
H80
SNGELUI/SIST. LIMFATIC/
U99
SPLINEI
B75 uremie
URETRIT
U72
TUMORI BENIGNE/INCERTE ALE
uretrit nespecific
U72
SISTEMULUI GENITAL
MASCULIN
Y79 URINAR, ALTE SIMPTOM/ACUZ U29
urin hipercrom
U07
U07
ASOCIATE SARCINII
W73 urin nchis la culoare
URIN, ACUZ
U07
U07
DIGESTIVE
D78 urin, miros neplcut
URIN, RETENIE
U08
U05
MUSCULOSCHELETALE
L97 urin, stropi
urolitiaz
U95

URTICARIE
uscarea mucoasei vaginale
uscarea mucoasei vulvare
uter fibroid
vaccinia
VAGINAL, SIMPTOM / ACUZ
vaginism NA
vaginism psihogen
VAGINIT / VULVIT
vaginit atrofic
vaginit cu gardnerella
vaginoz
VALVULOPATII
varice esofagiene
VARICE MEMBRU INFERIOR
varice, altele n afar de
membru inferior
VARICEL
vasculit
vasectomie
vasospasm
vrstur
VRSTURI
vrsturi incoercibile
201
S98
X15
X16
X78
A77
X15
X04
P08
X84
X11
X84
X84
K83
K99
K95
K99
A72
K99
Y13
K92
D10
D10
D10
vrsturi, posibil de cauz infecioas

vedere n cea
vedere nceoat
VENE TURGESCENTE
vertebre tasate NA
VERTIJ
vertij de poziie
vertij paroxistic benign
veruci
vezic iritabil
VEZIC URINAR, SIMPTOM/
ACUZA
VEZICULIT SEMINAL
VIERMI / ALI PARAZII
viol
viroza cu slow virus
viroz, efecte adverse
vitiligo
VOCE SIMPTOM / ACUZ
VULVAR, SIMPTOM / ACUZ
WHEEZING
xantom
xeroftalmie
xerostomie
zgrietur
D73
F05
D08
K06
L84
N17
H82
H82
S03
U13
U13
Y73
D96
Z25
N13
A88
S99
R23
X16
R03
T93
F13
D20
S17

Clasificare Internationala A Ingrijirilor Medicale Primare

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Clasificare Internationala A Ingrijirilor Medicale Primare

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Clasificare Internaional a Asistenei Medicale Primare

International Classification of Primary Care

Clasificare Internaional a Asistenei Medicale Primare

Lucrare publicat cu sprijinul

Coordonator: Dr. Marius Mrginean

Dr. Marius Mrginean

Drepturile de traducere i publicare n limba romn aparin

Clasificare Internaional a Asistenei Medicale Primare

Clasificarea internaional a asistenei primare

Clasificare, nomenclatur i tezaur

Politica drepturilor de autor i a licenelor

Utilizarea practic a datelor de morbiditate / diagnostic

Extinderea ierarhizrii opionale

Gravitatea bolii i statusul funcional

EPISODUL DE NGRIJIRE: UN CONCEPT CENTRAL N MEDICINA GENERAL /

Problema de sntate / diagnostic

Intervenii, proceduri de ngrijire

4. UTILIZAREA ICPC PENTRU NREGISTRAREA MOTIVELOR PREZENTRII 22

Alegerea codului de capitol

Alegerea componentei n cadrului unui capitol

Reguli privind alegerea componentei

5. UTILIZAREA ICPC PENTRU NREGISTRAREA PROBLEMELOR DE

Reguli generale pentru codificarea problemelor de sntate

Reguli specifice de codificare a problemelor de sntate prin utilizarea

Procedurile de ngrijire, intervenii

Componenta 2 diagnostic, screening i proceduri preventive

Clasificare Internaional a Asistenei Medicale Primare

Componenta 3 medicaie, tratament, proceduri

Componenta 4 rezultatele investigaiilor

Componenta 6 trimiteri i alte motive de prezentare

6. CRITERII DE INCLUDERE N ICPC

Cadrul teoretic pentru realizarea criteriilor de includere

Avantajele acestei abordri

Utilizarea criteriilor de includere

Aplicarea criteriilor n diferite etape ale problemelor

Cteva posibile alegeri

7. CODIFICAREA SEVERITII BOLII

Codificarea evoluiei bolii

Codificarea severitii bolii

Rezultatele studiului privind severitatea bolii (WONCA / SIFT)

Instrumente de msurare a statusului funcional

Diagramele COOP / WONCA

Relaia dintre ICPC i diagramele COOP / WONCA

10. CLASIFICAREA INTERNAIONAL A NGRIJIRILOR PRIMARE:

Componentele standard ale proceselor ICPC: componentele 2 6

11. CONVERSIA CODURILOR DIN ICD-10

12. INDEX ALFABETIC

Clasificare Internaional a Asistenei Medicale Primare

Clasificare Internaional a Asistenei Medicale Primare

Prefa la ediia n limba romn

n englez: International Classification of Primary Care (ICPC)

Clasificare Internaional a Asistenei Medicale Primare

A fost o munc dificil, care a implicat numeroi membrii ai Societii de Medicina

Traducere din ICPC-2 International Classification of Primary Care, Second edition,

Clasificare Internaional a Asistenei Medicale Primare

primare aa cum au fost ele descrise n declaraia de la Alma-Ata i aprobate de

Istoria ICPC n Romnia este legat de proiectul MATRA, programul

Clasificare Internaional a Asistenei Medicale Primare

Lucrarea de fa a fost iniiat n cadrul proiectului ICPC 2000. Am

Institutul de Sntate Public Prof.Dr.Leonida Georgescu Timioara,

Clasificare Internaional a Asistenei Medicale Primare

Research Committee of Royal College of General Practitioners. A

Constatnd neajunsurile ICD i nevoia unei clasificri recunoscute pe plan