Sunteți pe pagina 1din 6

Funieru Anca-Ioana

Universitatea Ecologic
Facultatea de Psihologie
Anul III, I.F.R.
DEFECTOLOGIE
Deficienele intelectuale, oligofrenia
1. Aspecte generale ale defectologiei ca tiin
Situat ntre medicin i pedagogie, defectologia se strduiete s elaboreze metodele i
procedeele de educare i reeducare a deficienilor, n scopul compensrii deficienelor i al
recuperrii sociale adiverselor categorii de copii i aduli afectai de ele.
Deficienele sunt de ordin social sau intelectual, tulburri de comportament sau asociative,
toate fiind caracterizate att de legitile proprii nsi vieii omului, ct i de determinricare le
sunt specifice.
Diversitatea de tipuri i de grade a deficienelor impune gsirea i adoptarea unor criterii
riguroase, tiinifice de diagnosticare, criterii la a cror conturare intervenia activ a
defectologului, a medicului, a pedagogului i a sociologului este indispensabil (Damaschin,
1973).
2. Deficienele intelectuale (oligofrenia)
Oligofrenia este forma grav de deficien neuropsihic survenit n urma lezrii, la nivele
diferite i n grade diferite, a sistemului nervos central i, prin aceasta a ntregii activiti psihice.
Popescu-Neveanu(1978) definete oligofrenia drept stare de napoiere psihic, global i
ireversibil datorat unor leziuni cerebrale, survenite n perioada intrauterin, n cursul naterii
sau n perioada intrauterin.
Oligofrenia cuprinde trei grade:
a. Idioii: reprezint nivelul cel mai grav de stagnare a dezvoltrii psihice. Individul nu
deine nici urm de limbaj.
b. Imbecilitatea: nivelul intermediar de subnormalitate psihic. Individul este capabil de
vorbire i poate fi antrenat a obine deprinderi de autoservire i deprinderi simple de
munc.
c. Debilitatea mintal: nivel mai uor de napoiere psihic. Individul poate fi educat n
coli speciale i poate nva o meserie care s corespund posibilitilor sale.
La persoanele care sufer de dizabilitate intelectual exista deficiene n dou domenii:
- funcionarea intelectual - se refer la capacitatea unei persoane de a nva, de a fi
motivat, de a lua decizii i de a-i rezolva problemele. Coeficientul de inteligen este msurat
printr-un test special. Punctajul pentru o persoan cu o inteligen medie este de 100, n timp ce
n cazul uneia care sufer de dizabilitate intelectual, acesta coboar sub 70.
- comportamente adaptative - acestea sunt abilitai necesare pentru desfurarea normal a
vieii de zi cu zi, cum ar fi posibilitatea de a comunica eficient, de a interaciona cu ceilali i de a
avea capacitatea de autongrijire.
3. Funciile i procesele psihice n deficiena mintal
Percepia debililor mintal se caracterizeaz prin inexactitate i lipsa de precizie, fiind o
percepie nedifereniat, lacunar i cu frecvente tulburri, n timp ce n percepia imbecilului nu

se discrimineaz esenialul de secundar, ea limitndu-se la enumerarea rar logic a elementelor


percepute.
Percepia imbecilului are un caracter nedifereniat mai pronunat, obiectele uzuale fiind cu
greu identificate, coninutul tematic al imaginilor nefiind perceput. Ceea ce realizeaz n plan
perceptiv imbecilul este simpla enumerare de elemente, far o logic ns i far o discriminare a
esenialului de secundar (particular).
n cazul idiotului, percepia este extrem de srac n coninut senzorial, neclar, fr
semnificaie biologic i cu nenumrate i pronunate perturbri.
n ceea ce privete planul reprezentrii, se constat imposibilitatea deficientului mintal de a
structura un cmp de reprezentare pe baz de simboluri, fapt ce dovedete funcionalitatea slab a
structurii semiotice i absena, aproape total, a limbajului interior. n plus, organizarea mintal a
deficientului mintal se caracterizeaz printr-o tulburare multidimensional la nivelul releului de
reprezentare.
Gndirea deficientului mintal sever (imbecil) are cteva trasturi distincte. Imbecilii pot
folosii experienele anterioare n vederea adaptrii la o nou situaie, ns au o gndire
fragmentar, labil, lipsit de funcia de elaborare i generalizare, fiind incapabili de a vedea
ansamblul, de a se ridica la noiunea general. Imbecilul poate utiliza conceptele ca principiu de
clasificare, dei este incapabil sa le verbalizeze.
n cazul deficienei mintale profunde (idioia), gndirea permite exclusiv utilizarea
reflexelor condiionate. Pe fondul inexistenei relaiilor psihice, activitatea sa se reduce la "viaa
pur vegetativ", ntre gesturi i senzaii dezvoltndu-se o "activitate circular", nsoit de
activitatea n "echo"(reproducerea imediat a gestului sau a sunetului). Stereotipiile sunt o alta
trasatur definitorie a gndirii idiotului.
Imaginaia la toate formele de nedezvoltare cognitiv este srac, neproductiv, intensitatea
ei fiind invers proporional cu gradul de gravitate a handicapului, mergnd pn la absena ei. La
toate formele de deficien mintal apar frecvent tulburri ale imaginaiei, sub forma minciunii i
a confabulaiei. Minciuna, sub forma ei patologic (mitomanie), se prezint n trei variante:
mitomanie vanitoas, malign i pervers, fiind ntlnit la tipurile de deficien mintal situate la
limita superioar. Confabulatia ("delirul de imaginaie" - Dupre sau "delirul de confabulare" Neisser) reprezint o trire a unor stri aparinnd fanteziei subiectului, cu convingerea subiectiv
a acestuia c ele sunt reale i caracterizeaz debilul vanitos, care, fiind lipsit de judecat i de
spirit autentic, se hazardeaz n afirmaii puerile, extravagante cu scopul de a atrage atenia
celorlali asupra sa.
n ceea ce privete nivelul mnezic al deficitului mintal, se poate afirma c, n majoritatea
cazurilor (exceptnd deficienele severe, grave), acesta nu este modificat n mod evident.
Memoria - n formele uoare i medii ale deficienei mintale - este considerat ca avnd funcie
compensatorie, suplinind insuficienta dezvoltare a proceselor cognitive, superioare. La
deficientul mintal, capacitatea de reinere este relativ mare, bazat fiind ns pe o memorare
mecanic, lipsit de suplee i fr posibilitatea de utilizare a datelor stocate n situaii noi.
La debilii mintal, memoria este dominant mecanic, n timp ce la imbecili ea este mai puin
activ, mai infidel, de scurt durat. Exista cazuri rare de dezvoltare monstruoas, hipermnezica
- asa-numiii "calculatori de calendare", sau "hipermnezie de dicionar", "cri de telefon". La
idioi, memoria este aproape inexistent, fiind imposibil i forma mecanic a acesteia. Lipsa
memoriei n acest caz este evideniat de nerecunoaterea obiectelor sau a persoanelor din jur de
ctre idiot.
Din punctul de vedere al afectivitii, structurile specifice deficientului mintal sunt specifice
psihopatologiei marginale, fiind uor de depistat fenomene de emotivitate crescut, de puerilism

i infantilism afectiv, sentimente de inferioritate i anxietate accentuate, caracterul exploziv i


haotic al reaciilor n plan afectiv, controlul limitat al acestora. Afectivitatea debilului mintal se
caracterizeaz printr-o mare labilitate, irascibilitate, explozii afective. n strile conflicruale,
debilul reacioneaz diferit, fie prin opoziie exprimat prin descrcri afective violente, fie prin
demisie sau dezinteres, fie prin inhibiie, negativism sau ncpnare. Deficitul de autonomie
afectiv este marcat de nevoia evidenta a debilului de dependen, de protecie. Este prezent, de
asemenea, i situaia de blocaj afectiv, pe fondul unei frustrri afective de ordin familial sau
colar care conduce la diminuarea, incapacitatea sau pierderea dinamismului de a reaciona la
stimuli care, n mod normal, trebuie sa declaneze aciunea.
n cazul imbecilului (deficienei mintale severe), afectivitatea se evideniaz prin
indiferen, inactivitate, apatie, izolare, egoism, uneori manifestri de rutate sau ur fa de cei
din jur, alteori afeciune, ataament exclusiv fa de anumite persoane.
La nivelul idioiei (deficienei mintale profunde), afectivitatea este extrem de labil, cu
crize de plns nemotivate, accese colerice subite, violen paroxistic, negativism general, reacii
imprevizibile.
4. Semnele dizabilitatii intelectuale la copii
Pentru a evalua capacitile adaptative ale unui copil, specialistul le va compara cu ale
altora de aceeai vrst. Vor fi observate comportamente cum ar fi abilitatea copilului de a se
hrni, de a se mbrca, ct de capabil este copilul s comunice cu ceilali i s neleag ce i se
transmite, modul n care interactioneaz cu familia, prietenii i ali copii de aceeai vrst.
Aproximativ 1-3% din populaia general sufer de retard mental de diverse forme.
Retardul mental apare ntr-o relaie de comorbiditate (asociere cu alte tulburri) cu urmtoarele
forme de patologie: tulburare de hiperactivitate i deficit de atenie (AD/HD), tulburri ale
controlului impulsurilor (agresivitate i automutilare), tulburri de conduit, tulburri anxioase,
tulburri alimentare, psihoze, tulburri afective, tulburri mentale datorate unei condiii medicale
generale. Evoluia este influenat de evoluia bolilor asociate i de factori externi (oportuniti de
instruire, stimulare din mediu etc.).
Exist mai multe semne diferite de dizabilitate intelectual la copii. Acestea ar putea s
apar n timpul copilariei, dei n anumite cazuri acestea sunt vizibile atunci cnd copii ajung la
vrsta colar. Severitatea dizabilitii intelectuale difer de la un copil la altul. Unele din cele
mai frecvente manifestri ale dizabilitii intelectuale sunt:
- mers ntarziat, dificulti n a se cra,
- vorbirea ntarziat sau dificultai de limbaj,
- dobndirea cu dificultate a unor deprinderi cum ar fi folosirea oliei, mbrcatul sau
hrnirea independent,
- probleme de memorare,
- incapacitatea de a face legatura dintre aciuni si consecine,
- tulburri de comportament, cum ar fi crizele de isterie,
- dificulti n rezolvarea problemelor sau de a gndi logic.
La copii cu dizabiliti intelectuale severe sau profunde pot exista i alte probleme de
sntate precum convulsiile, tulburrile psihice, handicap motoriu si probleme de vedere sau auz.
Dizabilitile intelectuale afecteaz la modul serios doar 1% din bolnavi, iar in cazul a 85% dintre
acetia, dizabilitatea intelectual este uoar, fiind prezenta o lentoare comparativ cu media de a
nva noi informaii sau abiliti. Cu sprijin adecvat, majoritatea persoanelor din aceast
categorie vor fi capabili s triasca independeni, la maturitate.

Prezentare clinic (criterii de diagnostic conform DSM-IV):


Funcionare intelectual semnificativ sub medie (un QI de aproximativ 70 sau mai puin
nregistrat la un test individual).
Deteriorare sau deficite concomitente n funcionarea adaptativ prezent n cel puin
dou din urmtoarele domenii: comunicare, autongrijire, via de familie, aptitudini
sociale/interpersonale, folosirea resurselor comunitii, autoconducere, aptitudini colare, munc,
timp liber, sntate, siguran.
Debut nainte de 18 ani.
1.
2.
3.
4.
5.

Clasificarea retardului mental dup DSM-IV:


Retard mental uor (oligofrenie gradul I) QI de la 70 pn la 50/55
Retard mental moderat (oligofrenie gradul II) QI de la 50/55 pn la 35/40
Retard mental sever (oligofrenie gradul III) QI de la 35/40 pn la 20/25
Retard mental profund (oligofrenie profund) QI sub 20/25
Retard mental de severitate nespecificat exist prezumpia de retard, dar nivelul de
inteligen al persoanei nu poate fi evaluat testologic

1. Retardul mental uor (vrsta mental 9-12 ani)


Persoanele cu retard mental uor reprezint cel mai mare grup dintre persoanele cu retard
mental (85%). nfiarea nu prezint mari modificri i deficitele motorii sau senzoriale sunt
greu sesizabile. Muli pot termina coala general, unii chiar ajung la liceu. Ca aduli, majoritatea
au loc de munc, familii, dar ntmpin dificulti n rezolvarea unor probleme de via mai
complexe. Capacitile de limbaj i comportamentul social sunt mai puin dezvoltate, dar marea
majoritate reuesc s triasc independent.
2. Retardul mental moderat (vrsta mental 6-9 ani)
Apare la 10% dintre persoanele cu retard mental. Se asociaz frecvent cu probleme
neurologice, motorii, de locomoie. Persoanele pot nva s comunice i s se autongrijeasc,
dar sub supraveghere. Ca aduli pot desfura o activitate rutinier.
3. Retardul mental sever (vrsta mental 3-6 ani)
Apare la 3-4% din populaia cu retard mental. Dezvoltarea este foarte lent n perioada
precolar. Chiar i la maturitate majoritatea persoanelor au nevoie de o supraveghere atent i
ngrjirie specializat. Deficitul de limbaj i cel motor sunt evidente i ireversibile.
4. Retardul mental profund (vrsta mental sub 3 ani)
Apare la mai puin de 1% dintre persoanele cu retard mental. Implic multiple deficite
cognitive, motorii, de comunicare. Deteriorarea senzorio-motorie se observ uor nc din
copilrie. Persoanele au nevoie de o instruire intensiv pentru a fi n stare s desfoare
independent chiar i cele mai rutiniere activiti de autongrijire. Marea majoritate au cauza
organice pentru ntrzierea mental i necesit ngrjire pe parcursul ntregii viei.

Etiopatogenia retardului mental (factori determinani, favorizani, de meninere a


tulburrii)
Principalii factori implicai n apariia retardului mental sunt ereditatea, factorii sociali i
factorii de mediu. Din acest punct de vedere exist dou tipuri de retard mental: cel subcultural
(limita inferioar de distribuie normal a intelifenei ntr-o populaie) i cel patologic (datorat
proceselor patologice specifice). De obicei, retardul mental se datoreaz unui cumul de factori
(ereditari i de mediu).

Factori genetici: anomalii cromozomiale, tulburri metabolice care afecteaz SNC, boli
cerebrale, malformaii craniene (hidrocefalie, macrocefalie, microcefalie);
Factori prenatali: infecii (rubeol, sifilis, toxoplasmoz), intoxicaii (alcool, plumb,
medicamente, droguri), afectare somatic (traumatism, iradiere, hipoxie), disfuncie
placentar (toxemie, ntrziere n cretere prin subalimentare), boli endocrine
(hipotiroidie);
Factori perinatali: asfixiere la natere, complicaiile prematuritii, icter, hemoragie
intraventricular;
Factori postnatali: traumatism (accidental sau prin abuz asupra copilului), intoxicaii,
infecii (meningite, encefalite)
Malnutriie.

Bibliografie:
1. Prof. univ. Dr. Dorin Damaschin (1973), Defectologie, Teoria compensaiei
Nevztori, ambliopi, orbi-surdomui, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti.
2. Paul Popescu-Neveanu(1978), Dicionar de psihologie, Editura Albatros, Bucureti.
3. https://psychologyyy.wordpress.com/2011/01/11/retardul-mental-oligofrenia/(accesat la
data 14.05.2016).
4. http://www.sfatulmedicului.ro/arhiva_medicala/deficienta-intelectuala(accesat la data
14.05.2016).