MINISTERUL SNTII

DIRECIA GENERAL RESURSE UMANE I CERTIFICARE

CURRICULUM DE PREGTIRE
N SPECIALITATEA
OTORINOLARINGOLOGIE

Toate drepturile privind publicarea i difuzarea acestei lucrri aparin

Ministerului Sntii

Curriculum de pregtire n specialitatea

OTORINOLARINGOLOGIE
INTRODUCERE

Specialitatea ORL n Romnia are o tradiie de peste un secol. Ea s-a dezvoltat n acord cu specialitatea pe plan
internaional, dispunnd de-a lungul timpului de specialiti reputai i de o adevrat coal de formare a cadrelor. n anii din
urm specialitatea s-a dezvoltat i tehnicizat vdit, abordnd n cadrul chirurgiei minim-invazive ct i n cadrul chirurgiei
extinse att clasicele organe ale specialitaii: urechea, nasul i sinusurile, cavitatea bucal, faringe, laringe, traheea i
esofagul, precum i regiunile nvecinate acestora: osul temporal, otobaza, fosa infratemporal, rinobaza, orbita, regiunea
cervical anterioar, masivul facial.

DEFINIIE
Otorinolaringologia este specialitatea care se ocup de patologia malformativ, traumatic, inflamatorie i tumoral ce
intereseaz urechea, osul temporal, nasul i sinusurile paranazale, cavitatea bucal, faringele, laringele, traheea, esofagul,
precum i structurile adiacente. Ea cuprinde deasemeni investigarea i tratamentul medical, recuperator i chirurgical al
afeciunilor aparatului acustico-vestibular, simurilor gustului i mirosului, tulburrile i afectrile nervilor cranieni precum
i deficienele de auz i de emisie sonor, funcii de o mare importan n comunicarea interuman.
Alturi de neurochirurg, oftalmolog, chirurgul buco-maxilo-facial, ORL-istul se ocup de afeciuni ce intereseaz
rinobaza, fosa infratemporal, otobaza i orbita. Alturi de chirurgul toracic, el se ocup de patologia traheei, esofagului i a
zonelor adiacente istmului toracic.
n rezumat, Otorinolaringologia cuprinde studiul funciilor i patologia urechii, nasului i sinusurilor paranazale,
cavitaii bucale, faringelui, laringelui, traheei i esofagului, precum i a regiunilor adiacente acestor organe i caviti.
Specialitatea se ocup de asemeni de problemele legate de comunicare generate de tulburrile de auz i limbaj.
Ramuri importante ale specialitii sunt deasemeni: audiologia (inclusiv audiologia pediatric), otoneurochirurgia,
foniatria i neurologia legat de patologia nervilor cranieni. Sunt deasemeni necesare cunostine din domeniile imunologiei,
alergologiei, oncologiei precum i chirurgiei plastice i reconstructive a regiunilor cervicofaciale.
PROGRAMUL DE PREGTIRE
Durata: 4 ani

Curriculumul prevede un numr de 200 de ore didactice (curs, seminar, prezentari de cazuri) pe anul de studiu
universitar, pentru tematica prezentat, nafara crora sunt prevzute i 40 50 de ore de studiu individual.
Cuantificarea pregtirii n vederea echivalrii, se face prin credite (CFU). 1 credit = 25 ore de instruire
Din timpul alocat pregtirii, activitatea didactic acoper 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicat activitailor
practice i studiului individual.
La sfritul fiecrui modul de pregtire (cel puin o data pe an), are loc o evaluare de etap, facut n unitatea de
pregtire de ctre coordonatorul de stagiu i ndrumtor. Evaluarea se finalizeaz prin acordarea de credite CFU.
ntreaga activitate de pregtire este monitorizat prin caietul de stagiu (log-book), n care vor fi trecute de asemenea
evalurile de etap n credite, activitatea n programele de cercetare, participarea la manifestri tiinifice i de educaie
continu.
2

Sunt utilizate 3 categorii de implicare n activitatea de pregtire practic privind manoperele, tehnicile, procedeele
operatorii, care se vor trece n caietul de monitorizare a pregtirii:
Efectuate Independent de ctre rezident, fr ajutor.
Efectuate Sub supravegherea ndrumtorului.
Asistarea ndrumtorului (ajutor operator/ asistent).

(i)
(s)
(a)

EXAMINAREA / EVALUAREA
ndrumtorul are obligaia de a face cel puin anual o evaluare a cunotinelor teoretice i practice. Rezultatele acestor
examinri vor fi centralizate n Caietul Rezidentului. Evaluarea final se va face conform normelor Ministerului
Sntii.
1.1.STRUCTURA STAGIILOR :
Etapa de angajare, luare n eviden, rezolvarea problemelor social-administrative, prezentarea la spital i clinica
repartizat, alegerea ndrumtorului i fixarea planului de activitate (2 sptmni).
Stagiile complementare sunt necesare pregtirii teoretice i practice a viitorilor specialiti. Ele se vor realiza prin stagii
organizate la nivelul diferitelor discipline cu patologie conex. Vor fi dou tipuri de stagii:
A. obligatorii
B. opionale
A. Stagiile obligatorii :
1) ORL stagiu de baz, 3 ani 3 luni la care se adaug urmtoarele module de pregtire n
specialitate
o Audiologie, audiologie pediatric: 1 lun
o Foniatrie: 1 lun
o ORL pediatrie: 1 lun
o Chirurgie endoscopic ORL: 1 lun
o Laser n ORL: 0,5 luni
2) Chirurgie general: 1 lun
3) Chirurgie BMF: 0,5 luni
4) Oncologie: 0,5 luni
5) Traheobronhologie i pneumologie: 0,5 luni
6) Neurochirurgie: 0,5 luni
7) Chirurgie plastic i reparatorie: 1 lun
8) Bioetic: 0,5 luni
B.
1)
2)
3)

Stagiile opionale sau aprofundare stagiu de baz ORL:

chirurgie vascular: 0,5 luni
chirurgie toracic: 0,5 luni
chirurgie oftalmologic: 0,5 luni
Desfurarea stagiului de chirurgie general propunem a se efectua n primul an de
rezideniat, dup primele 6 luni de familiarizare cu specialitatea.
Stagiile obligatorii cu specific ORL se vor efectua n anii 1,2,3 de rezideniat. Stagiile
opionale vor fi in numr de minim 3, n anul 4.

1.4. CONINUTUL STAGIILOR ORL

Tematica cursurilor Specializarea ORL(730 ore)
1. Anatomia, fiziologia i fiziopatologia rino-sinusal
2. Metode de explorare rino-sinusal
3. Traumatisme nazosinusofaciale
4. Epistaxisul
5. Rinosinuzitele acute
6. Rinosinuzita cronic
7. Complicaiile infeciilor rinosinusale
8. Alergia rinosinusal
9. Tumori benigne rinosinusale
10. Tumori maligne rinosinusale
11. Inflamaiile specifice rinosinusale
12. Sindromul de apnee nocturn
13. Algiile craniocervicofaciale
14. Anatomia ,fiziologia i fiziopatologia faringelui
15. Metode de explorare a cavitii bucale i a faringelui
16. Patologia inflamatorie faringian
17. Patologia tumoral faringian
18. Tumorile parafaringiene
19. Tulburrile senzitive i motorii ale faringelui
20. Patologia inflamatorie a glandelor salivare
21. Patologia tumoral a glandelor salivare
22. Patologia inflamatorie i tumoral a cavitii bucale
23. Anatomia, fiziologia i fiziopatologia laringelui
24. Metode de explorare laringian
25. Laringitele acute i cronice
26. Insuficiena respiratorie acut de cauza laringian
27. Tumorile benigne laringiene
28. Tumorile maligne laringiene
29. Traumatismele laringelui
30. Sindroame paralitice laringiene i asociate
31. Stenozele laringiene i laringotraheale
32. Reabilitarea pacientului laringectomizat
33. Afeciuni inflamatorii ale glandei tiroide
34. Tumorile glandei tiroide
35. Fistulele i chisturile cervicale
36. Adenopatia cervical
37. Metode de explorare traheo-bronice
38. Corpi strini traheo-bronici
39. Patologia tumoral traheal
40. Metode de explorare esofagian
41. Corpi strini esofagieni
42. Esofagitele postcaustice i de reflux
43. Patologia tumoral esofagian
44. Anatomia, fiziologia i fiziopatologia urechii
45. Metode de explorare a funciei auditive
46. Metode de explorare a funciei vestibulare
47. Afeciunile urechii externe
48. Disfuncia tubar
49. Otitele medii acute

50. Otomastoidita acut

51. Mastoidita acut a nou-nscutului i copilului
52. Otitele medii cronice
53. Otomastoidita cronic
54. Infecii specifice ale urechii
55. Complicaiile supuraiilor urechii medii
56. Otoscleroza
57. Surditatea brusc instalat
58. Sindroamele vestibulare
59. Paralizia facial periferic
60. Tumorile urechii externe i urechii medii
61. Glomusul de jugular
62. Schwannomul de vestibular
63. Copilul hipoacuzic
64. Metode de reabilitare auditiv
65. Metode de reabilitare vestibular
66. Implantul cohlear
67. Manifestri ale infeciei HIV n ORL
68. Urgene n ORL
69. Endoscopia n ORL
70. LASER-chirurgia n ORL
71. Malformaii n ORL
72. Evaluarea tulburrilor vocii
73. Tulburrile de articulare i fluena vorbirii
74. Patologia i terapia oncologic n ORL
75. Chirurgia plastic i reconstructiv n ORL
76. Elemente de patologie chirurgical a craniobasisului
1.4.2. Barem de activiti practice n concordan cu Programul European de Pregtire n
specialitatea O.R.L.
(i) Efectuate independent de ctre rezident, fr ajutor.
(s) Efectuate sub supravegherea ndrumtorului.
(a) asistarea ndrumtorului (ajutor operator).
(A) Asistarea ndrumtorului (fr ca rezidentul s fie inclus n echipa operatorie)

I. Obiective de baz
Cunotine fundamentale n:
1. medicin de urgen i resuscitare
2. controlul infeciilor
3. terapie antimicrobian
4. medicin transfuzional
5. hemostaz
6. oncologie
7. vindecarea plgilor
8. tehnici chirurgicale generale
9. bazele chirurgiei plastice i reparatorii
10. transplant
11. traumatologia esuturilor moi i oaselor
12. imunologie
13. endocrinologie
14. nutriie oral i parenteral
Cunotine aprofundate, experien i
ndemnare n:
15. investigaii psihosomatice de baz
16. protecia mpotriva radiaiilor
17. control medical de calitate
18. principii etice
19. legislaie
20. bazele medicinii nutriioniste
21. proceduri de baz de laborator
recoltarea corect de probe din lichidele corporale
sau excretate

A. Proceduri de diagnostic
22. cazuri psihosomatice
23. investigaii de laborator,
indicaii, recoltarea corect a probelor,
interpretarea rezultatelor
24. analizarea lichidelor corporale
(prin compararea vizual a culorii reactanilor, prin
procesare automat sau cu reactani multipli)
25. valori normale ale constanelor sanguine

Cunotine particulare n investigaiile de

laborator ale afeciunilor ORL:
26. determinarea grupelor sanguine A, B, O, factor
R, inclusiv observarea hemolizei

27. sistemul ABO

28. testul de compatibilitate serologic
29. testele Coombs direct calitativ i indirect
30. detectarea germenilor (culturi celulare)
31. detectarea fungilor (culturi celulare)
32. investigarea agenilor inhibitori (medii de
cultur)
analiza markerilor tumorali
33. investigaii de laborator de alergologie
34. investigaii de laborator asupra hemostazei

II. Otologie
Cunotine fundamentale n:

A. Proceduri diagnostice
a) EXAMINARE CLINIC:
1. otoscopie
2. endoscopie
3. microscopie

b) FUNCIA AUZULUI:
4. audiogram n cmp liber (?)
5. teste cu diapazonul
6. impedan
7. audiogram tonal
8. audiogram vocal
9. audiogram supraliminal
teste audiometrice obiective:
10. ERA, BERA
11. otoemisiuni
audiologie pediatric:
12. metode de screening
13. metode obiective
14. metode subiective

c) FUNCIA VESTIBULAR:
15. nistagmus spontan
nistagmus indus :
16. nistagmus poziional
17. teste calorice
18. electronistagmografie
19. testul scaunului rotativ
20. reflexe spinale (Unterberger, Romberg)
21. posturografie
22. cranio-corpografie
Videonistagmografie

d) FUNCIA NERVULUI FACIAL

teste topodiagnostice:
23. de ex. testul Schirmer, teste gustative, reflexul
stapedian
teste neurofiziologice:
24. teste de stimulare nervoas (MST, NMG, TFR, ...)
25. electromiografie
e) INTERPRETARE IMAGISTIC:
26. radiografie, CT, RMN, angiografie

B. Tratament nechirurgical
Tratament farmacologic i/sau reabilitare fizic:
27. infecia urechii
28. hipoacuzie neurosenzorial
29. tinitus
30. vertij i dezechilibru
31. pareza/paralizia nervului facial
32. ngrijiri postoperatorii

C. Tratament chirurgical
33. disecia osului temporal
34. anestezie local i regional
35. managementul otohematomului
36. excizia osteoamelor
37. otoplastie
38. meatoplastie
39. extragerea corpilor strini
40. polipi ai conductului auditiv
41. miringotomie
42. aeratoare timpanice
43. miringoplastie
44. timpanotomie
45. antrotomie
Mastoidectomie
46.

simpl

47.

modificat

48.

radical

49. timpanoplastie (reconstrucie osicular)

implant de proteze:
proteze de ureche medie
proteze auditive intraosoase
implant cohlear
50. stapedectomie/stapedotomie
sacotomie
neurectomie (secionarea nervului vestibular)
chirurgia neurinomului de acustic
chirurgia nervului facial:
decompresie
grefe
monitorizare
chirurgia tumorilor glomice
petrosectomie
chirurgia bazei craniului (otobaz) cu reconstrucie
corectarea malformaiilor:
51.

auriculare

52.

fistule

53.

CAE

ureche medie
repararea plgilor:
54.

auriculare

55.

CAE
ureche medie i intern, inclusiv nervi, vase i dura
din compartimentul osului temporal
chirurgia tumorilor:
56.
57.

auriculare
CAE
ureche medie i intern, inclusiv nervi, vase i dura
din compartimentul osului temporal

10

III. Nas i sinusuri paranazale

Cunotine fundamentale n:

A. Proceduri diagnostice
a) EXAMINARE CLINIC:
1. Rinoscopia anterioar i posterioar;
2. Endoscopia;
3. Microscopia;

b) TESTE FUNCIONALE
4. Rinomanometrie;
5. Rinometria acustic;
6. Teste olfactometrice (subiective, obiective);
Testarea funcionalitii ciliare;

c) IMAGISTIC
7. Echografie (mod a i b);
8. Radiografii uzuale;
interpretare de
9.

-CT;

10.

-RMN;

11.

-scintigrafie;

12.

-angiografie;

d) INVESTIGAII ALERGICE
13. Testri alergice epicutanate;
14. Testri alergice intracutanate;
15. Teste nazale de provocare;
16. Citologie nazal;
17. Teste de eliminare
18. Interpretarea testelor serologice;

B. Tratament nechirurgical
19. Tratament medical (farmacologic);
Imunoterapie specific (hiposensibilizare);
20. Tratamentul reaciilor anafilactice;

11

C. Tratament chirurgical
Nas
1. Anestezie loco-regional
Tratamentul epistaxisului:
2.

Tamponament nazal;

3.

Cauterizare nazal;

4. ndeprtare de corp strin endonazal;

5. Polipectomie nazal;
6. Chirurgie turbinar;
7. Repoziionare fractur nazal;
8. Incizia abceselor;
9. Chirurgie septal;
10. Septoplastie (reintervenie)
11. Rinoplastie nchis;
Rinoplastie deschis;
Rinoplastie de revizie;
Rinoplastie complicat;
Rinoplastie de augmentare;
Rinoplastie de reducie;
12. Tratamentul rinofimei;
Corecia malformaiilor (atrezie coanal, fistule etc);

Sinusuri paranazale
13. Endoscopie sinusal;
14. Puncia sinusului maxilar;
15. Antrostomie endoscopic;
16. Antrostomie radical (Caldwell Luc);
17. Trepanarea sinusului frontal (Boeck)
18. Chirurgie extern a sinusului frontal;
19. Etmoidectomie extern;
20. Etmoidectomie endonazal (endoscopic,
microscopic);
21. Frontoetmoidectomie (endoscopic);
42. Chirurgia sinusului sfenoidal

12

Chirurgia de revizie a sinusurilor paranazale;

nchiderea fistulelor oroantrale;
Ligatura arterei etmoidale i maxilare;
Proceduri de decompresie orbitar;
Dacriocistorinostomie;
Tratamentul fistulelor LCR;
Tratamentul tumorilor
maxilectomie (parial, total);
rinotomie lateral;
tehnica de decopertare medio-facial (degloving)
abordul combinat al rinobazei;
exenteraie orbitar;
Tratamentul leziunilor traumatice
43.
Leziuni de esuturi moi;
44.

Fracturi nazale;

45.

Hematom nazal;

46.

Fracturi de sinusuri paranazale;

47

Fracturi de orbit;

48

Fracturi zigomatice;

13

IV. Laringe. Trahee

Cunotine fundamentale n:

A. Proceduri diagnostice
a) EXAMINARE CLINIC (ADULI I COPII)
1. laringoscopie indirect (cu oglinda)
2. laringoscopie de contact
3. laringoscopie transnazal cu endoscop flexibil
4. traheo-bronhoscopie transnazal cu endoscop flexibil
5. laringoscopie direct
6. microlaringoscopie
7. traheoscopie rigid
8. bronhoscopie (rigid, flexibil)
9. stroboscopie
10. spirometrie
11. analiza percepional i acustic a vocii
12. evaluarea timpului maxim de fonaie
13. evaluarea fonetografic
14. prelevri pentru evaluare microbiologic
15. aspiraii bronice pentru evaluare microbiologic i
citologic
16. biopsii endolaringiene
17. biopsii endotraheale i endobronice
18. evaluarea cilor aeriene la nou-nscui i copii
electromiografia laringelui

b) INTERPRETAREA IMAGISTICII:
19. ecografie, radiografie, CT, RMN

B. Tratament nechirurgical
20. aplicaii de soluii topice la nivelul laringelui
21. aerosoli
22. terapie farmacologic sistemic
23. terapie logopedic
24.

ngrijirea vocii profesionale

25.

reeducarea vocii dup laringectomie total

14

C. Tratament chirurgical
26. anestezie local i regional
27. extragerea corpilor strini din laringe, trahee i bronhii
28. intubaie orotraheal
29. traheostomie (inclusiv percutan)
30. nchiderea traheostomei
31. coniotomie
32. biopsie prin microlaringoscopie
chirurgie laser endolaringian i endotraheal (d.ex.
chirurgia stenozelor)
chirurgia paraliziei de coard vocal unilateral
(restaurarea vocii)
chirurgia paraliziei bilaterale de corzi vocale
33. chirurgia tulburrilor de fonaie (fonochirurgie)
chirurgia nervilor laringeu superior i inferior
gestionarea cilor aeriene la nou-nscut i copil
chirurgia malformaiilor
repararea plgilor (traumatologie)
chirurgie tumoral
chirurgie endolaringian pentru tumori laringiene mici
laringectomie convenional parial
34. cordectomie
35. laringectomie parial supraglotic
36. laringectomie parial vertical
hemilaringectomie
37. laringectomie total
faringo-laringectomie
parial
total
faringo-laringo-esofagectomie
reconstrucie cu grefe locale i microvasculare
38. reabilitarea vocii cu proteze (buton fonator)
reparaia stenozei laringo-traheale
reparaia fistulei eso-traheale
chirurgia reconstructiv a traheei i esofagului

15

V. Cavitatea bucal. Faringe

Cunotine fundamentale n:

A. Proceduri diagnostice
a) EXAMINARE CLINIC:
1 Inspecie i palpare la nivelul cavitii bucale i
orofaringelui
2. Nasofaringoscopia
3 Hipofaringoscopie
4 Esofagoscopie
5. Evaluare endoscopic a cavitii orale, faringelui i
esofagului, utiliznd endoscopia flexibil i rigid,
incluznd biopsie, prepararea tamponamentului, splarea i
a altor tehnici
6. Gustometria
7 .Teste de salivaie
8. Teste funcionale pentru disfagie
9. Evaluarea sindromului sleep apnea
10. Evaluarea vorbirii

b) INTERPRETAREA IMAGISTICII
11 .Echografie, radiografii, OPG, CT, RMN, esofagogram

B. Tratament nechirurgical
12. Terapia cu inhalaii
13. Terapia farmacologic
14. Tratament local
15. Reabilitarea disfagiei
16 .Reabilitarea vorbirii

C. Tratament chirurgical
17
18

Anestezia local i regional

Adenoidectomia

19

Amigdalectomia

20

Abces amigdalian

21

Oprirea hemoragiei amigdaliene

22 Drenajul abcescesului
peri i retroamigdalian

23

para i retrofaringian

24

de baz de limb

16

Corectarea malformaiilor
25.
Fren lingual
26.

Ranula

27.

Incluziuni chistice

28. ndeprtarea calculilor salivari pe calea oral

29. Transpoziie de duct salivar
30. ndeprtarea de corpuri strine
Excizie de pung faringial ( tehnica deschis sau
endoscopic)
31 .Biopsie endosopic i stadializarea tumorilor
Faringostomie
nchiderea faringostomei
Miotomie cricofaringian
Chirurgia tumoral
Chirurgia laser la nivelul cavitii orale i a faringelui
Rezecie de limb
32. glosectomie parial
33 hemiglosectomie
Reconstrucie de limb
Anastomoze microvasculare
Resecie ,osteosinteza i reconstrucia mandibulei
Faringotomie
Faringectomie parial
Faringotomie total
Chirurgia tumorilor de nasofaringe
34 Chirurgia tumorilor de orofaringe i reconstrucia
35 Rezecia parial, total de buze i reconstrucia
plastic
36 Chirurgia ronhopatiei i a apneei obstructive n somn

17

VI. Cervico-facial
Cunotine fundamentale n:

A. Proceduri diagnostice
a) EXAMINARE CLINIC:
investigarea nervilor cranieni
1.

clinic

2.

electrofiziologic

3. teste funcionale ale glandelor salivare

4. puncie aspirativ bioptic

b) INTERPRETAREA IMAGISTICII
5. Echografie, radiografii, OPG, CT, RMN,

B. Tratament nechirurgical
6. tratament medicamentos
7. tratament conservator al plgilor
chimio-radioterapie
aplicarea toxinei botulinice

C. Tratament chirurgical
8. anestezie local i regional
9. ngrijirea traumatismelor
10. ngrijirea plgilor deschise ale gtului
11. ngrijirea fistulei
reparaia fistulei
12. extirparea chistului de tract tireoglos, chistului branhial i
fistulei
13. incizia i drenajul abceselor
14. chirurgia tumorilor benigne
corecia malformaiilor
reparaia leziunilor
15. ngrijirea plgilor de esuturi moi ale feei
16. fracturi combinate ale feei
17. osteosintez

18

chirurgia nervilor cranieni (N. V, N. VII-XII)

explorare, decompresie sau neuroliz
reconstrucie plastic
disecia tumorilor
18. extirparea ganglionilor limfatici cervicali
19. cervicotomie lateral (chirurgie cervical lateral)
limfadenectomie cervical
20.

radical

21.

modificat

22. tumori de esuturi moi

tumori vasculare
tumori nervoase
chirurgia glandelor salivare
23. extirparea glandei submandibulare
24. extirparea glandei sublinguale
parotidectomie
25.

parial

26.

subtotal

27.

total

28.

radical
chirurgia vaselor

29. pregtirea i ligatura vaselor

cateterizarea direct sau indirect a venei jugulare interne
anastomoz microvascular
chirurgia glandei tiroide
lobectomie
hemitiroidectomie
tiroidectomie total

19

chirurgie plastic i reconstructiv

30. lambou prin alunecare i rotaie
31. lambou liber
reconstrucie plastic extins
lambou miofascial
lambou musculocutanat
lambou microvascular
restaurare facial
lambou muscular dinamic
proceduri statice
lifting facial
nlocuire osoas
nlocuire cartilaginoas

1.5. STAGIUL DE ORL PEDIATRIC 1 lun

1.5.1. Tematica leciilor conferin
Sindromul de insuficien respiratorie nazal
Malformaii congenitale
Traumatisme n ORL
Corpii strini ORL traheotomia
Rinite acute i cronice
Sinuzite acute i cronice
Complicaiile sinuzitelor
Patologia inelului limfatic Waldayer
Supuraiile intra-i perifaringiene.Insuficien respiratorie acut de cauz laringian
(laringitele acute dispneizante )
Disfoniile la copil
Otitele medii supurate acute
Otitele medii supurate cronice
Complicaiile otitelor
Otomastoidita sugarului
Alergia ORL pediatrie
Tumori ORL pediatrie

20

1.5.2. Baremul de activiti practice

Tamponament nazal anterior i posterior 5

Extragere de corpi strini nazali 5
Puncie sinus maxilar 5
Polipectomie nazal 5
Tratamentul de urgen al fracturilor de piramid nazal 5
Rezecia repoziia septului nazal 5
Adenoidectomia 5
Amigdalectomia 5
Biopsie cavum 2
Larigoscopia direct 2
Traheotomia 2
Esofagoscopia 2
Bujiraj esofagian 2
Extracii corpi strini esofagieni 2
Bronhoscopia 2
Timpanotomia 5
Polipectomia auricular 2
Tehnica antrocelulotomiei n otomastoidita sugarului 5
Evidare petro-mastiodian 3
Asistena antroaticotomie cu reconstrucie timpanoosicular (timpanoplastia la copil ) 2
Asistena plastii CAE i pavilion auricular 2
Asistena la etmoidectomii pe cale endonazal 2
Asistena la fibrom nazo-faringian 2
Asistena la rezolvarea chirurgical a chistelor cervicale 2
Asistena la ligatura de vase cervicale 2
Asistena la evidri ganglionare i extracie de tumori cervicale 2

1.6.STAGIUL DE CHIRURGIE GENERAL 1 LUN

1.6.1 Tematica leciilor conferin

Tehnici de asepsie i antisepsie n chirurgia general

Instrumentarul de chirurgie general i folosirea lui
Tehnici de drenaj
Tehnici de sutur
Tehnica pansamentului
Tratamentul plgilor.Profilaxia infeciilor tetanice
Tratamentul infeciei acute localizate (abces cald, furuncul )
Tehnici de anestezie loco-regional
Anestezia general prin intubaie nazo i oro traheal (Fazele anesteziei generale, tehnica
intubaiei nazo i oro-traheal )
Resuscitarea cardiorespiratorie
Transfuzia (indicaii, CI, teste de compatibilitate, accidente transfuzionale ), substitueni
de snge
Reechilibrarea hidro-electrolitic i echilibrul AB (interpretarea ionogramei sanguine i
urinare, modificri patologice ale echilibrului AB )
Arsurile (criterii de evaluare diagnostic, conduit terapeutic de urgen )

21

Sondajul vezical
Examenul unui bolnav traumatizat
ocul (criterii de diagnostic, principii de tratament )
Principii de tratament n politraumatisme
Patologia hemostazei n practica chirurgical
Traumatisme toracice (diagnostic, conduit terapeutic )
Patologia esofagului (corpi strini, stenoze benigne, achalazia, cancerul esofagian,
diverticuli esofagieni, herniile hiatale )
Urgenele n chirurgia abdomenului (diagnostic, conduit terapeutic )
1.6.2. Baremul activitilor practice
Spalatur gastric 10 asistat
Asistena n condiii de urgen camera de gard la:
-politraumatizai 20
-traumatisme toracice 20
-traumatisme abdominale 20
Sutura i ngrijirea plgilor
Asistena la chirurgie reconstructiv vascular 10

1.7. STAGIUL DE CHIRURGIE MAXILO-FACIAL 0,5 luni

1.7.1. Tematica leciilor conferin
Examenul clinic n chirurgia MF.Formula dentar
Examenul paraclinic n patologia MF
Exodonia indicaii, contraindicaii, accidente i complicaii
Osteotomia transmaxilar
Traumatisme buco-maxilo-faciale
Sinuzitele maxilare de origine dentar
Patologia oral inflamatorie i oncologic
Patologia articulaiei temporo-mandibulare

1.7.2.Baremul activitilor practice

Examene clinice BMF 30
Examene paraclinice n chirurgia MF 30
Asistena la cazuri de traumatologie buco-maxilo-facial n condiii de urgen-camera de
gard 10
Asistena la cazurile de patologie tumoral n sfera BMF 10

22

1.8.STAGIUL DE TRAHEO-BRONHOLOGIE I PNEUMOLOGIE 0,5 luni

1.8.1.Tematica leciilor conferine
Hemoptizia (diagnostic pozitiv i diferenial )
Cancerul bronho-pulmonar. Sindroame paraneoplazice
Supuraiile bronho-pulmonare
Sindromul mediastinal
Sindromul cu bacili Koch (localizare pulmonar )
Examenul sputei
Examenul radiologic i RMN n pneumologie
Tehnici de examinare bronhoscopic
1.8.2. Baremul activitilor practice
Examinri radiologice pulmonare 100
Tehnici de examinare traheo-bronhoscopic 30
Asistena de urgen n specialitate (camera de gard )-20

1.9. STAGIUL DE NEUROCHIRURGIE 0,5 luni

1.9.1.Tematica leciilor conferin
Tumorile bazei craniului aspecte clinice.investigaii
Abordurile chirurgicale ale tumorilor bazei craniului
Tumori selare aspecte clinice.Investigaii.Abordul transsfenoidal
Schwannomul vestibu
Supuraii endocraniene
1.9.2 Baremul activitilor practice- va fi n concordan cu tematica leciilor
conferin

1.10. STAGIUL DE ONCOLOGIE 0,5 luni

Tematica leciilor conferin (15 ore)
1.10.1 Patologia i terapia oncologic n ORL (sinteza din 12 seciuni de curs )
Biologia molecular a cancerelor sferei ORL
Anatomia oncologic i tipuri de metastaze n cancerele sferei ORL
Imunohistochimia n cancerele sferei ORL
Clasificarea stadial a cancerelor sferei ORL
Indicaia terapeutic n cancerele sferei ORL
Tratamentul citostatic n cancerele sferei ORL: principii i indicaii
Tratamentul radiologic n cancerele sferei ORL: principii i indicaii
Chimio-radioterapia concomitene n cancerele sferei ORL
Complicaii imediate i tardive ale asocierii radio-chimioterapiei
Tratamentul recidivelor i metastazelor n cancerele sferei ORL
Tratamentul suportiv i paleativ n cancerele sferei ORL
Urmrire post terapeutic

23

1.10.2 Baremul activitilor practice- va fi n concordan cu tematica leciilor conferin

1.11. STAGIUL DE CHIRURGIE PLASTIC 1 lun
Tematica leciilor conferin (15 ore)
1.10.1 Patologia de chirurgie plastic n ORL (sinteza din 12 seciuni de curs )
1.10.2 Baremul activitilor practice- va fi n concordan cu tematica leciilor conferin
MODUL DE BIOETIC - 2 spt.
I.
1.
2.
3.
4.
5.

TEMATIC CURS (20 ore)

Introducere n Bioetic - 2 ore
Morala, etica, etica medical - definire, delimitarea obiectului de studiu
Contextul apariiei bioeticii
Definirea bioeticii
Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii
Teorii i metode n bioetic

II. Conceptele de sntate, boal, suferin prin prisma bioeticii - 2 ore

1. Definirea conceptelor de sntate, boal, suferin
2. Conceptele de sntate, boal i suferin n contextul evoluiei medicinii i tiinelor vieii
3. Rolul credinelor i valorilor personale sau de grup n conturarea conceptelor de sntate, boal
i suferin (percepii particulare funcie de credin religioas, etnie, etc.)
III.
Relatia medic -pacient I - 2 ore
1. Valori ale relaiei medic -pacient
2. Paternalism versus autonomie
3. Modele ale relaiei medic -pacient
4. Dreptatea, echitatea i accesul pacienilor la ngrijirile de sntate
IV.
Relaia medic -pacient II - 2 ore
1. Consimmntul informat
2. Confidenialitatea n relaia medic -pacient
3. Relaia medic -pacient minor
4. Acte normative care reglementeaz relaia medic - pacient
V. Greeli i erori n practica medical - 2 ore
1. Definirea noiunilor de greeal i eroare
2. Culpa medical - definire, forme, implicaii juridice i deontologice
3. Managementul greelii i erorii medicale n practica medical
VI.
Probleme etice la nceputul vieii - 2 ore
1. Libertatea procreaiei
2. Dileme etice n avort
3. Etica reproducerii umane asistate medical
4. Probleme etice n clonarea reproductiv

24

VII.
Probleme etice la finalul vieii - 2 ore
1. Definirea morii n era noilor tehnologii n medicin
2. Probleme etice n strile terminale
3. Tratamente inutile n practica medical
4. Eutanasia i suicidul asistat
5. ngrijirile palliative
VIII. Probleme etice n transplantul de esuturi i organe umane - 2 ore
1. Donarea de organe de la cadavru
2. Proiectul genomului uman - probleme etice, redefinirea noiunii de boal prin prisma cunoaterii
genomului uman
3. Etic i testarea genetic prenatal, neonatal i postnatal
4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni
5. Terapia genic
6. Posibilitatea mbuntirii rasei umane prin intervenii genetice
X. Etica cercetrii pe subieci umani - 2 ore
1. Principii etice n cercetarea pe subieci umani
2. Protecia participanilor ntr -o cercetare biomedical - discutarea principalelor coduri de etic i
convenii internaionale n cercetare, a cadrului legislativ n care se deruleaz cercetarea pe
subieci umani
3. Populaii vulnerabile n contextul cercetrii pe subieci umani
4. Aspecte etice n cercetrile multicentrice, multinaionale
5. Comitetele de etic a cercetrii
6. Comportamentul tiinific neadecvat, conflictul de interese n cercetarea tiinific
TEMATICA SEMINARIILOR
I.
Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor i principiilor n bioetic - 2 ore
II. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etic - 2 ore
1. Jurmntul lui Hipocrate - comentarea formei iniiale a jurmntului lui Hipocrate i evaluarea
gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia n condiiile medicinii actuale
2.Alternative ale jurmntului lui Hipocrate
3.Alte coduri de etic i deontologie medical folosite n prezent
Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore
III.
1. Valoarea i limitele consimmntului informat n practica medical curent
2. Valoarea i limitele confidenialitii n practica medical curent
3. Rolul comunicrii n relaia medic - pacient
Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore
IV.
1. Accesul la ngrijirile de sntate - discutare de cazuri
2. Drepturile pacienilor - reglementare legislativ
3. Rolul comitetelor de etic din spitale
Exemplificarea noiunilor de greeal i eroare n medicin prin cazuri concrete - 2 ore
V.
1. Delimitarea cadrului noiunii de malpraxis
2. Greeala medical din perspectiva sistemului de malpraxis
3. Perspectiva deontologic asupra greelilor medicale
VI.

Discutarea problemelor etice la nceputului vieii pe baza unor cazuri concrete- 2 ore

VII.

Discutarea problemelor etice la finalul vieii pe baza unor cazuri concrete - 2 ore

VIII. Discutarea problemelor etice n transplantul de esuturi i organe pe baza unor cazuri
concrete - 2 ore
IX.

25

X.
Discutarea problemelor etice n genetic i genomic pe baza unor cazuri concrete - 2
ore
Discutarea problemelor etice n cercetarea pe subieci umani prin prisma unor cazuri
concrete - 2 ore

26

MODUL AUDIOLOGIE -1 lun

36 ore de curs
1. Fizic acustic sunetul -2 ore

Sunet i zgomot
Caracteristicile fizice
stimuli acustici
procesarea digital a semnalului
amplificatoare i circuite active
2. Echipamente audiologice, calibrare, standarde-2 ore
Instrumente de testare audiologic, transductori
Parametri de calibrare
Verificarea calibrrii aparaturii
Calibrarea ctilor (metode pe ureche real, cuplerul, mastoida artificial)
3. Psihoacustic: -2 ore
Pragul auditiv
Teoria detectrii semnalului
Cmpul dinamic auditiv
sunete complexe
mascarea
psihoacustica binaural
4. Evaluarea audiologic subiectiv audiometria tonal liminar, audiometria vocal -2 ore
Consideraii tehnice, conducerea aerian, conducerea osoas, fenomenul de mascare
Audiograma tonal liminar metode
Interpretarea audiogramei tonale liminare
Audiograma vocal metode, materiale
Interpretarea audiogramei vocale
Importana n diagnostic
5. Evaluarea audiologic obiectiv imitana acustic -2 ore
Imitana acustic principii i aplicaii
Timpanometria n patologia urechii
Reflexul acustic ci de producere i aplicaii
Reflexe nonacustice
6. Evaluarea audiologic subiectiv la copil-2 ore
Particularitile testrii auditive la copil
Audiometria comportamental
Audiometria cu rsplat vizual
Audiometria condiionat prin joc
7. Evaluarea audiologic obiectiv otoemisiunile acustice-2 ore
Generarea otoemisiunilor spontane i provocate
Msurarea otoemisiunilor
Tipuri de otoemisiuni: spontane, tranzitorii i produi de distorsiune
Aplicaii clinice
8. Evaluarea audiologic obiectiv potenialele evocate auditive n diagnosticul hipoacuziei i
patologiei neurologice-2 ore
Poteniale evocate auditive principii de culegere
Electrocohleografia
BERA
Aplicaii clinice n diagnostic
9. Evaluarea audiologic obiectiv potenialele evocate auditive de laten medie i tardiv
Auditory Steady-State Response-2 ore
Poteniale de laten medie i tardiv
ASSR
Importana diagnostic
10. Bilanul hipoacuziilor la copil i adult; screeningul auditiv la nou-nscut-2 ore
27

Diagnosticul hipoacuziei
Bilanul audiologic la adult
Bilanul audiologic la copil
Factori de risc pentru surditate
Screeningul hipoacuziei scop i metodologie
11. Reabilitarea auditiv cu proteze convenionale-2 ore
Indicaia de reabilitare auditiv protetic
Proteza auditiv convenional tipuri i principii de funcionare
Alegerea protezei i adaptarea protetic
Metode de verificare a ctigului protetic
12. Proteze auditive cu ancorare osoas-2 ore
Tipuri de proteze implantabile cu ancorare osoas
Indicaii medicale
Principii de adaptare protetic
Evaluarea ctigului protetic
13. Proteze auditive implantabile-2 ore
Strategii de procesare a sunetului
Implantul cohlear indicaii, tipuri, adaptarea protetic, evaluarea rezultatelor
Implantul auditiv nuclear, implantul auditiv de mezencefal: descriere, indicaii
14. Electrofiziologia implantului cohlear-2 ore
Evaluarea integritii dispozitivelor
Rspunsul telemetric neural - ECAP
Potenialele evocate electrice
15. Restaurarea audiiei binaurale:-2 ore
Localizarea sunetelor complexe
Efectele hipoacuziei asupra auzului stereofonic
Protezarea convenional bilateral
Protezarea implantabil unilateral versus bilateral
Implantul binaural
16. Evaluarea eficienei protezrii auditive: -2 ore
Testarea protezei auditive
Msurarea pe ureche real
Evaluarea performanelor tonale i vocale n cmp liber
Chestionare
17. Evaluarea performanelor tonale i vocale n cmp liber
Chestionare-1 or
18. Posturografia dinamic computerizat: -1 or
Principii
Metodologie
Interpretare i relevan diagnostic
19. Videonistagmografia, electronistagmografia-2 ore
Principii
Teste i metodologie
Interpretare i relevan diagnostic
PRACTICA N AUDIOLOGIE
Barem activitate practic
Audiograma tonal liminar-20
Acufenometrie-5
Audiograma pe
nalte frecvene-5
Audiograma
28

tonal n cmp
liber-10
Audiograma
comportamental10
Timpanograma20
Reflexul stapedian, evaluarea permeabilitii tubare-20
Poteniale evocate acustice precoce-15
Poteniale evocate auditive tardive-10
Auditory Steady State Response-15
Evaluarea i reglajul protezelor auditive-20
Reglajul implantului cochlear-10
Evaluarea eficienei protezrii i implantrii-20
Evaluarea clinic a vertijului-10
Posturografia dinamic computerizat-10
VEMP-10
Evaluare VNG-10
Reabilitare vestibular-3
Otoemisiuni acustice de screening-20
Otoemisiuni acustice clinice-TEOAE,DPOAE-20

29

OTORINOLARINGOLOGIE
4 ANI
Stagiile obligatorii:
1. ORL stagiu de baz, 3 ani 3 luni la care se adaug urmtoarele module de pregtire n
specialitate:
- Audiologie, audiologie pediatric: 1 lun
- Foniatrie: 1 lun
- ORL pediatrie: 1 lun
- Chirurgie endoscopic ORL: 1 lun
- Laser n ORL: lun
2. Chirurgie general: 1 lun
3. Chirurgie BMF: lun
4. Oncologie: lun
5. Traheobronhoscopie, pneumologie: lun
6. Neurochirurgie: lun
7. Chirurgie plastic i reparatorie: 1lun
8. Bioetic: lun
A. Stagiile opionale sau aprofundare stagiu de baz ORL:
Chirurgie vascular: lun
Chirurgie toracic: lun
Chirurgie oftalmologic: lun
Desfurarea stagiului de chirurgie general propunem a se efectua n primul an de
rezideniat, dup primele 6 luni de familiarizare cu specialitatea.
Stagiile obligatorii cu specific ORL se vor efectua n anii 1,2, 3 de rezideniat. Stagiile
opionale vor fi n numr de minim 3, n anul 4.
An 1

An 2

ORL Chir. Gen (1

ORL ORL pediatrie
(6 l.) l.)
(9 l.) (1 l.)
BMF (0,5 l.)
Laser ORL
Onco (0,5 l.)
(0,5 l..)
Traheo-bronho
Endo. ORL (1
(0,5 l.)
l.)
Bioetic(0,5 l.)
Neurochir.
ORL(3 l..)
(0,5 l.)

An 3
ORL Audiologie (1
(9 l.) l.)
Foniatrie (1 l.)
Chir. Plastic (1
l.)

30

An 4
ORL
(12 l.)

Sau
opionalele