DUREREA ABDOMINALA

SIMPTOMATOLOGIE:
-

Durerea

durerea severa - colica renala si biliara, infarctul miocardic, ruptura

anevrismului de aorta sau ischemia mezenterica, pancreatita acuta, perforatia
unui viscer cavitar sau peritonita.

durerea surda - proces inflamator sau o infectie - apendicita si diverticulita

durerea intermitenta cu crampe gastroenterita, pancreatita subacuta si colica

renala.

absenta durerii: ocazional pacientul poate sa nu prezinte durere ci mai

degraba o senzatie de plenitudine si sentimentul ca scaunul aduce usurarea
simptomelor.

Anorexie, greata, varsaturi - apar cel mai adesea in bolile abdomenului superior

(gastroenterita, gastrita acuta, pancreatita acuta).

Febra si rigor
Diareea, constipatia si absenta materiilor fecale.

EXAMEN FIZIC:
o Inspectia: contractura abdominala, peristaltica vizibila si distensia din obstructia
mecanica, distensia blanda si moale din ileusul aflat la inceput.
o Auscultatia: un abdomen silentios fara peristaltica auscultatorie, rigiditatea si
distensia, zgomote ascutite
o Palparea: punctele herniare si organele genitale masculine, sensibilitate la tusit,
palparea cu un singur deget, sensibilitatea in unghiul costovertebral, efectuarea unei
palpari profunde.
o Percutia: Timpanismul localizat lateral, timpanismul localizat anterior deasupra
ficatului
o Examen al pelvisului si tuseul rectal
SEMNE: semnul iliopsoasului , semnul obturatorului, semnul lui Murphy
PARACLINIC
o LABORATOR:
HLG, amilaza serica si lipaza stigatie.
teste hepatice functionale
1

Programul de atestare pentru asistenta medicala de urgenta

prespitaliceasca

DUREREA ABDOMINALA
ex.urinara.
ionograma serica si
testele renale functionale.
ex. lichidului peritoneal se face la dializatii peritoneal si cei cu boala
abdsominala acuta.
o EKG
o RADIOLOGIC:. umbra psoasului, gaze, cecul, dilatatiile, aer cu localizari anormale,
calcificari si opacitati. Examene speciale: tranzit baritat, ultrasonografie, CT,
angiograma.
TRATAMENT DE URGENTA:
o acces venos periferic cu 2 branule >16G, sau central
o solutii cristaloide. in functie de TA; initial administrati 1L/10-20 minute
o administrati oxigen, 5-10L/minut pe masca sau narine
o sonda urinarasa.ex. sumar urina si test de sarcina la femei la varsta reproducerii;
o EABi;
o sonda nazogastrica
o

EKG cu 12 derivatii si incepeti monitorizarea cardiaca continua;

o daca suspectati peritonita bacteriana incepeti tratamentul antimicrobian (Cefoxitin,

Cefotetan,

Ampicilina-sulbactam,

Ticarcilina-clavulanat,

Aztreonam

plus

Clindamicina) dupa ce ati obtinut culturi.

- examinare repetata se impune.
- consultul chirurgical este util atat pacientului cat si chirurgului.
CAUZE DE DURERE ABDOMINALA
1. AFECTIUNI INTESTINALE - Apendicita, ocluzia intestinala, ulcerul peptic perforat,
perforatia intestinala, diverticulita, torsiune intestinala, gastroenterita, boala
inflamatorie idiopatica.
2. AFECTIUNI HEPATOBILIARE - Colica biliara, colecistita acuta, colangita acuta
supurativa, abcesul hepatic, hepatita,
3. AFECTIUNI VASCULARE - anevrismul rupt de aorta, infarctul mezenteric,

tromboza mezenterica, ruptura splenica, infarctul splenic.

4. AFECTIUNI URINARE - Colica renala, pielonefrita, infarctul renal.
5. PANCREATITA ACUTA.
Programul de atestare pentru asistenta medicala de urgenta
prespitaliceasca

DUREREA ABDOMINALA
6. AFECTIUNI GINECOLOGICE - sarcina ectopica rupta, salpingita acuta, chist
ovarian folicular rupt, torsiune de ovar, endometrioza,
7. PERITONITA PRIMARA
8. HEMATOM RETROPERITONEAL

Programul de atestare pentru asistenta medicala de urgenta

prespitaliceasca