Curs Geriatrie-Gerontologie

Disfunctiile mentale ale varstnicului:

ANXIETATEA:

-reprezinta teama fara obiect,manifestata prin neliniste psihomotorie,modificari

vegetative si disfunctii comportamentale.

Caracteristicile anxietatii:

1.nemotivata;

2.se refera la un pericol iminent si nedeterminat,fata de care apare o atitudine de

asteptare(stare de alerta)

3.este insotita de convingerea neputintei si dezorganizarii in fata pericolului.

4.asocierea unei simptomatologii vegetative generatoare de discomfort somatic

Se declanseaza astfel un cerc vicios prin care anxietatea se autointretine.

Tipuri de tulburari anxioase:

AGORAFOBIA-grup relative bine definit de fobii cu privire la frica de a parasi

domiciliul propiu ,frica de magazine,de aglomerari si locuri publice sau frica de a
voiaja singur in tren,autobus sau avion.

Tulburarile de panica sunt frecvent asociate .

FOBII SOCIALE-frica de a fi expus la observatia atenta a altuia antrenand evitarea

situatiilor sociale.Fobiile sociale invadante se insotesc de obicei cu pierderea stimei
pentru sine si de o frica de afi criticat.Se manifesta prin roseata,tremuratul
mainilor,nauzee sau nevoia urgent de urinare,pacientul fiind convins ca una sau
alta din aceste manifestari secundare constituie problema primara.Simptomele pot
continua pana la panica.

FOBII SPECIFICE(IZOLATE)-fobia limitata la situatii foarte specifice cum ar fi

proximitate unor animale,locuri inalte,furtuna,obscuritate,zborul in avion,spatii
inchise,utilizarea toaletelor publice,consumul unor alimente,ingrijirile
dentare,sangele sau ranile.Desi limitata ,situatia de fobie,poate declansa cand
persoana este expusa, o stare de panica,cum ar fi agoraphobia sau fobia sociala.

DEPRESIA:

1|Page
-reprezinta o prabusire a dispozitiei bazale,cu actualizarea trairilor neplacute,triste
si amenintatoare.

Caracteristicile DEPRESIEI:

1.dispozitia depresiva(„tristetea vitala”)

2.lentoare psihomotorie;

3.pierderea sentimentelor,golire si neliniste interioara;

4.continut conceptual cenusiu;nebulos

5.astenie,lipsa de vigore fizica;

6.insomnii;

7.anorexie,scadere in greutate;

8.tulburari ale dinamicii sexuale.

FOBII:

-frica specifica ,intensa ,declansata de un obiect sau o situatie,care nu au prin ele

insele un caracter periculos,cu caracter irational recunoscut ca atare si care nu
poate fi controlata volitiv.

Cele mai frecvente fobii sunt:de locuri,de spatiu,de contacte interumane,de

animale,de boli.

Exemple de fobii:toxicofobia-teama de otrava,tricofobia-teama de par,xenofobia-

teama de straini,zoofobia-teama de animale,gamofobia-teama de casatorie.

TULBURARI POSTTRAUMATICE:

-aceasta tulburare constituie un raspuns diferit sau prelungit la o situatie sau la un

eveniment sressant(de scurta sau lunga durata),in mod exceptional,amenintator
sau catastrofic si care ar provoca simptome evidente de disperare la cele mai
multe personae.

Factorii predispozanti: -trasaturi de personalitate (compulsive,astenice)

-antecedente de tip nevrotic(favorizeaza aparitia

sindromului sau ii agraveaza evolutia)

2|Page
 Simptomele tipice cuprind renasterea repetata a evenimentului traumatic,in
amintiri invadante(‘flashbacks’),vise sau cosmaruri.

Ele survin intr-un context durabil de ‘ anestezie psihica’ si de slabire emotionala,de

detasare in raport cu altii,de insensibilitate la mediu,anhedonie si evitarea
activitatilor sau situatiilor putand redestepta amintirea traumatismului.

Perioada separand aparitia traumatismului de cel al tulburarii poate varia de la

cateva saptamani la cateva luni.

Evolutia este fluctuanta ,dar merge spre vindecare in cele mai multe cazuri.

Uneori tulburarea poate prezenta o evolutie cronica,Durand numerosi ani si

antrenand eventual o modificare durabila a personalitatii.

MANIA:

-prezenta unei elevatii a dispozitiei disproportionata fata de situatia persoanei

putand varia de la o jovialitatea indiferenta pana la o agitatie practic necontolabila.

-boala recurenta este caracterizata prin episoade de manie care alterneaza cu

perioade de normalitate intre episoadele de boala;

Modificari de dispozitie(excitatie psiho-motorie);

Modificari de forma a gandirii(grandoare);

Tulburari de comportament: energie crescuta si dezinhibitie( ex:cheltuie excesiv,are

indiscretii sexuale,familiaritate exagerata)

Logoree(vorbeste excesiv cantitativ, accelereaza si este dificil sau chiar imposibil de

intrerupt)

Scaderea capacitatii de concentrare

Scaderea nevoii de somn

Aceasta exaltare se insoteste de o augumentare a energiei antrenand o

hiperactivitate ,o dorinta de a conversa si o reducere a necesitatii somnului.

Atentia nu poate fi sustinuta si exista deseori o distractibilitate importanta.

Persoana prezinta o augmentare a stimei de sine ,cu idei de grandoare si

supraestimarea capacitatilor sale.

Ridicarea inhibitiilor sociale normale poate antrena comportari imprudente

,nerationale,neapropiate sau deplasate.

3|Page
HIPOMANIA:

-tulburare caracterizata prin prezenta unei elevatii usoare dar persistente a

dispozitiei,a energiei si a activitatii,asociata de obicei unui sentiment intens de
bunastare si de eficacitate fizica si psihica.

Exista o augmentare a sociabilitatii ,dorintei de a conversa,de familiaritate sau a

energiei sexuale si o reducere a necesitatii de somn.

Aceste simptome,de obicei, nu sunt suficient de marcate pentru a impiedica functia

profesionala sau pentru a antrena o respingere sociala.

Euforia si sociabilitatea sunt uneori inlocuite print-o iritabilitate sau atitudini de

vanitate sau mojicie.

Perturbarile dispozitiei si comportamentului nu sunt insotite de halucinatii sau idei

delirante.

DEPRESIA:

-scaderea dispozitiei ,reducerea energiei si o diminuare a activitatii.

O alterare a capacitatii de a simti placerea,o pierdere a interesului,o diminuare a

aptitudinii de concentrare insotita de o oboseala importanta chiar dupa un effort
minim.

Sunt prezente tulburari de somn si o scadere a apetitului .

Scaderea stimei de sine si a increderii in sine si frecvent idei de culpabilitate sau

de devalorizare(chiar in formele usoare).

Numarul si severitatea simptomelor permit determinarea a 3 grade de severitate a

episodului:usor/mediu/sever.

TULBURARE OBSESIV-COMPULSIVA:

-caracterizata prin idei obsedante sau de comportamente compulsive recurente.

Ideile obsedante sunt de gandire ,de reprezentare sau de impulsie,,cu patrundere

fortata in constiinta persoanei in mod repetitiv si stereotip.

De regula aceste idei jeneaza in mod considerabil persoana,care incearca sa le

reziste dar nu reuseste.

Persoana isi da seama ca e vorba de propiile ganduri ,chiar daca sunt straine de
vointa sa.

Comportamentele si ritulalul compulsiv sunt activitati stereotipe ,repetitive.

4|Page
Se insotest de anxietate intotdeauna.

Anxietatea se agraveaza atunci cand persoana incearca sa reziste activitatii sale

compulsive.

TULBURARI DE DISOCIATIE(de conversie):

-diferite tulburari disociative(sau de conversie)care au in comun o pierdere partiala

sau completa a functiei normale de integrare a amintirilor ,a costiintei identitatii
sau a senzatiilor immediate si a controlului miscarilor controlate.

Toate varietatile tulburarilor disociative au tendinta sa dispara dupa cateva

saptamani sau luni.

Evolutia poate sa se dezvolte in tulburari cronice,paralizii si anestezii ,cand aparitia

tulburarii este legata de problemele sau de dificultatile interpersonale de
nerezolvat.

Suicidul:

-semnifica orice caz in care moartea rezulta direct sau indirect dintr-un act pozitiv
sau negativ facut de victima insasi,care stie ca trebuie sa produca acest rezultat.
(Durkheim)

Tentativele de suicid-sunt aparent suicideri ratate din motive tehnice(mijloace de

sinucidere inadecvate sau fortuite ,interventia unor persoane straine).

Tentativa suicidara pare a avea,cel mai adesea, semnificatia unei nevoi crescute de
afectiune si de atentie din partea anturajului,fata de care subiectul se simte
izolat,subestimat,respins.

Tentativa de suicidere poate fi repetata.

HIPOCONDRIALITATEA:

-convingeri privind existenta unei boli incurabile,cu gravitate deosebita in dezacord

cu stare de sanatate foarte buna sau putin modificata a bolnavului.

Cu toate asigurarile pe care bolnavul le primeste,el nu inceteaza in a-si face o

analiza minutioasa ,interpretand si amplificand modificarile fiziologice ale fiecarui
organ sau aparat si in in consecinta „tratandu-se in permanenta”.

Ideile hipocondriace delirante apar in: Schizofrenie,Psihoze de pre- si

involutie,Depresii,Psihoze delirante cronice.

5|Page
 Halucinatiile:

-sunt definite ca si „perceptii fara obiect”,”perceptii fara obiect

perceput”,”experiente psihologice interne care determina subiectul sa se comporte
ca si cum ar avea o senzatie sau o perceptie,atunci cand conditiile exterioare
normale ale acestor senzatii sau perceptii nu se realizeaza”.

Trasaturile fundamentale ale halucinatiilor:

1.senzorialitatea experientelor traite;

2.absenta obiectului real;

3.convingerea ca trairea este obiectiva(determinand subiectul sa se comporte’ca si

cum’)

Halucinatiile pot fi:auditive,vizuale,olfactive,gustative,tactile,etc.

TULBURARI DE ATENTIE:

-ATENTIA este o functie sintetica a psihismului constand in

activarea,tonificarea,mobilizarea,orientarea selectiva si concentrarea focalizata a
proceselor psiho-comportamentale in vederea unei reflectari optime si facile a
realitatii si a unei interventii eficiente in cadrul autoreglarii activitatii.

Tulburarile de atentie se numesc DISPROSEXII si intereseaza atat atentia

voluntara cat si pe cea involuntara:

1.Hiperprosexia-defineste cresterea atentiei si este un simptom frecvent in

psihopatologie.

Polarizarea hiperprosexica catre un anumit domeniu se asociaza cu hipoprosexia

pentru restul domeniilor.

2.Hipoprosexia-consta in diminuarea atentiei,in special a orientarii selective a

proceselor psiho-comportamentale.

3.Aprosexia-semnifica abolirea atentiei si se intalneste in stari

confuzionale,sindromul catatonic,demente si oligofrenii avansate prin scaderea
globala a performantelor intelectuale.

AGRESIVITATEA(IMPULSIUNILE):

-reprezinta actiuni cu declansare brusca , cu caracter irational,brutal sau periculos

care apar spontan sau ca o reactie disproportionata la un stimul extern.Pot
apare ,de asemenea si ca o necesitate imperioasa ce scapa controlului volitional ale
subiectului.

6|Page
Se pot manifesta ca acte heteroagresive,autoagresive sau ca comportamente
predominant afectiv-instictuale.

Se descriu astfel:violente,distrugeri de
obiecte,omoruri,automutilari,sinucideri,violuri,cleptomanie,piromanie,fugi impulsive
si dipsomania.

Cele mai frecvent agresiunile apar la personalitatile de tip dizarmonic,in stari

psihopatoide,schizofrenie,epilepsie.

APATIA:

-reprezinta o tulburare a dispozitiei si este caracterizata prin lipsa de tonalitate

afectiva si dezinteres auto si allopsihic.

7|Page